Incidencia de cambios degenerativos tipo Modic en pacientes con dolor lumbar crónico en el Hospital Regional ISSSTE Monterrey

Incidencia de cambios degenerativos tipo Modic en pacientes con dolor lumbar crónico en el Hospital Regional ISSSTE Monterrey

ORTOPEDIA

Villarreal-Arroyo M, Mejía-Herrera JC, Larios-Forte MC
Incidencia de cambios degenerativos tipo Modic en pacientes con dolor lumbar crónico en el Hospital Regional ISSSTE Monterrey
Acta Ortop Mex 2012; 26 (3)
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 180-184
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RESUMEN
Antecedentes: Diversos trabajos han estudiado los cambios degenerativos de las plataformas, pero no existen publicaciones con población mexicana. Objetivo: El propósito del estudio es reportar la incidencia de cambios degenerativos de tipo Modic en los pacientes atendidos en el módulo de columna del Hospital Regional ISSSTE Monterrey. Los objetivos específicos son describir tipo de cambio Modic y nivel de localización más frecuente, describir los patrones de degeneración y reportar la incidencia de los diversos diagnósticos atendidos durante 2009.Métodos: Estudio de incidencia, utilizando los registros de resonancias magnéticas del Departamento de Radiología del Hospital Regional ISSSTE, interpretada en forma ciega e independiente por dos observadores. Resultados: Se revisaron un total de 240 resonancias de columna lumbar siendo un total de 1,200 espacios intervertebrales. Se dividieron por grupos de edades y se analizaron 16 pacientes en el grupo I, 32 en el grupo II, 80 en el III y 112 en el IV. Ningún paciente del grupo I presentó cambios Modic. Cuatro pacientes del grupo II (12.5%) presentaron cambios Modic tipo II, con afección de menos de 25% de las plataformas. Ocho pacientes del grupo III presentaron cambios Modic, con la afección de más de 25% del nivel L4-5 (10%), el grupo IV presentó 32% cambios, siendo el nivel más afectado L5-S1. La mayoría de los cambios Modic (85%) fueron del nivel L4-L5, L5-S1, siendo el más frecuentemente afectado el L5-S1. Los tipo I representan 5%, el tipo II 30% y el tipo III 65%. El porcentaje de pacientes con cambios Modic aumentó según la edad, confirmando que los cambios degenerativos son relacionados con la edad. Los cambios morfológicos del disco se expresan como el porcentaje de pacientes afectados por grupo. Además de la severidad de la degeneración, el número de niveles también se incrementa por edad. El 30% de los pacientes de 30-39 años tienen 1 o 2 niveles degenerados, mientras que 50% de los mayores de 50 años tienen 3 o más niveles degenerados. El nivel más frecuentemente degenerado fue L5-S1 seguido de L4-5 y L3-4. El patrón de degeneración más frecuente fue la degeneración de los segmentos inferiores (L4-5, L5-S1). Una pequeña proporción de pacientes mayores de 50 años (4%) no presentaron degeneración discal, sugiriendo que la edad no es el único factor que determina su aparición. Conclusiones: La prevalencia de cambios Modic fue de 22% (52 pacientes). Ocho pacientes presentaban cambios Modic tipo II en 2 niveles. Los niveles más afectados fueron L4-5 y L5-S1 en 85% de los casos. El grupo de edad más afectado fue los mayores de 50 años, incrementándose la frecuencia conforme aumenta la edad. El patrón de degeneración discal más frecuente fue la degeneración de los niveles lumbares inferiores. Se requiere estudio adicional de los factores de riesgo y determinar correlación con el grado de dolor para obtener más información.

Palabras clave: columna, dolor, lumbalgia, resonancia magnética, anatomía, disco intervertebral.

CURSOS DE PRÁCTICA QUIRÚRGICA EN ESPECIMEN BIOLÓGICO 2012

CURSOS DE PRÁCTICA QUIRÚRGICA EN ESPECIMEN BIOLÓGICO 2012
Ciudad de México

Sede: UNAM
Curso taller cartílago.

Opciones de tratamiento químico, biológico y protésico.

Para mayor información:

Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología A.C.
Tel. 90002790 al 94
smo@smo.edu.mx

Artrodesis con cajas percutáneas

Curso teórico-práctico:
Artrodesis con cajas percutáneas y tornillos facetarios-fijación dinámica, abordajes tubulares-cirugía percutánea, endoscopía cervical y lumbar.
Ciudad de México

Sede: Hospital Germán Díaz Lombardo

Para mayor información:

Hospital Germán Díaz Lombardo
Tel. 56619589
Dr. Braulio Hernández
55647760 / 55640423
hecb@prodigy.net.mx

XVIII Congreso Latinoamericano de Cirugía de Hombro y Codo III Encuentro de la Sociedad Mexicana de Cirujanos de Hombro y Codo

XVIII Congreso Latinoamericano de Cirugía de Hombro y Codo III Encuentro de la Sociedad Mexicana de Cirujanos de Hombro y Codo



XVIII Congreso Latinoamericano de Cirugía de Hombro y Codo
III Encuentro de la Sociedad Mexicana de Cirujanos de Hombro y Codo
Guadalajara, Jalisco, México

Sede: Hotel Hilton Guadalajara, Jalisco

Para mayor información:

Orce Tel. (81) 1477 0560
info@eventosorce.com
http://www.smchc.org.mx/congreso2012/index.htm
SMCHC
www.smchc.org.mx
La Sociedad Mexicana de Cirujanos de Hombro y Codo A.C. tiene como visión ser la Sociedad líder en el área de la divulgación de las enfermedades del Hombro y Codo, al reunir en su seno a los cirujanos líderes en estas áreas.

Orthopedic Surgery Controversies 2012

Orthopedic Surgery Controversies 2012.
A new type of course. A different course.
Join us in Napa this September for the 4th annual combined Orthopedic Surgery Controversies course. The course is designed to improve critical thinking and surgical skills through presentation of cutting edge surgical techniques, a pro/con discussion format and interactive case studies.
http://napacourse.com/

Orthopedic Surgery Controversies 2012 | September 19-21, 2012 | Silverado Resort | Napa, California

napacourse.com

Join us in Napa this September for the 4th annual combined Orthopedic Surgery 

Trauma, Multiple Updated 5/2012

Trauma, Multiple Updated 5/2012

This topic is from Rosen and Barkin's 5-Minute Emergency Medicine Consult

Trauma, Multiple Updated 5/2012
Daniel Davis


BASICS
Description
Standardized approach for rapid assessment of the trauma patient
Although presented as a sequential method for gathering information, many of these steps can be performed simultaneously.
Life-threatening injuries must be immediately addressed and treated before going on to the next level of care.
With any change in the patient’s status, the primary survey should be repeated.
Etiology

Variety of causes such as:
Motor vehicle/motorcycle crashes
Falls from heights
Assault
Airplane crashes
Train derailments
Results of mass-casualty weapons
Terrorism

DIAGNOSIS
Triage to a major trauma center is determined by local protocols.
Injured patients with a need for surgical, neurosurgical, or orthopedic intervention should be transported to a major trauma center.
Recent recommendations from the American College of Surgeons suggest that trauma victims with unstable vital signs should be taken to a Level I trauma center, where a larger volume of critically injured patients are seen.
Primary survey should be performed at the scene and en route.
Signs and Symptoms
Primary survey (ABCDE):
Airway, cervical spine:
Look, listen, and palpate from nose/mouth to trachea/bronchial tree.
Assess airway patency.
Evaluate gag reflex.
Cervical spine must be immobilized with significant mechanism of injury and either altered mental status or distracting injuries or with signs and symptoms suggestive of neck injury.
Ability to speak or effective movement of air with respiration indicates patency.
Gurgling, stridor, wheezing, snoring, choking, or absence of air movement requires immediate intervention.
Manage airway compromise before next step in primary survey.
Breathing:
Awake, alert patient with normal speech and good air movement suggests effective breathing.
Symmetric chest wall rise/fall, equal breath sounds, normal respiratory rate, and oxygen saturation at 95% or more suggest effective breathing.
Asymmetric chest movement, unequal breath sounds, abnormal respiratory rate, decreased oxygen saturation, inadequate air movement, or an obtunded patient suggests ineffective breathing.
Decreased unilateral breath sounds, tracheal shift, hyperexpansion, hyperresonance to percussion, subcutaneous air, hypoxia, or hemodynamic compromise raises concerns about tension pneumothorax.
Decreased breath sounds with dullness to percussion suggest hemothorax.
Manage patients immediately with needle thoracostomy followed by tube thoracostomy.
Circulation:
Adequate circulating blood volume must be maintained.
Primary assessment includes BP, heart rate, pulse quality, and end-organ function (eg, mentation, urine output, capillary refill).
Tachycardia and oliguria indicate early shock; hypotension is a late finding.
Disability:
Assess level of consciousness, gross motor function, and pupillary size/reactivity.
Glasgow Coma Scale is most commonly used; score of ≤8 indicates severe head injury/coma.
Spinal cord injuries are grossly assessed by observing movement of all extremities.
Pupillary size and reactivity to light measure brainstem function.
Exposure:
Patient should be undressed completely.
Secondary survey:
After the primary survey has been completed
Patient stabilized at each level
Complete physical exam from head to toe is performed.
“Tubes and fingers in every body cavity”
History

The mechanism of injury, initial clinical presentation, suspected injuries, and treatment rendered should be elicited from EMS personnel.
Physical Exam

Initial stabilization should begin simultaneously with essential workup.
Essential Workup
Primary and secondary survey
Cervical spine and chest radiographs are mandatory for victims of major trauma.
Pelvic radiographs should be performed with clinical suspicion of pelvic trauma or with hemodynamic instability.
Hemoglobin/hematocrit, ABG, blood type
Urine dip for blood
UA if dip shows positive result
Urine-based pregnancy test for any female patient of childbearing age
Tests
Lab

Baseline coagulation and chemistry studies with massive injury or hemorrhage
Imaging
Loss of consciousness, posttraumatic amnesia (anterograde or retrograde), or persistent altered level of consciousness is indication for head CT.
Significant blunt and penetrating chest trauma requires objective evaluation of the heart and great vessels with echocardiography, CT scan, angiography, or direct visualization.
Blunt abdominal trauma requires objective evaluation using US, abdominal CT, or diagnostic peritoneal lavage, depending on patient’s condition:
Hemodynamically stable patients should have an abdominal CT with IV contrast.
Unstable patients should have an abdominal ultrasound (FAST exam) or diagnostic peritoneal lavage.
Many centers now doing “Pan CT scan,” including head, neck, chest, abdomen/pelvis in a single pass with IV contrast
Pan CT lowers missed injury rate but involves significant radiation exposure
Extremity injury:
Radiographs
Suspected vascular damage requires angiography or duplex ultrasound.
Differential Diagnosis
Some level of clinical suspicion should be maintained for other medical conditions leading to trauma (eg, seizures, dysrhythmias).


TREATMENT
Initial Stabilization
The initial treatment should parallel the primary survey with injuries treated before addressing the next assessment level.
Airway with cervical spine control:
Jaw thrust, suctioning, and oropharyngeal or nasopharyngeal airways provide initial airway support.
Rapid sequence intubation is the airway management option of choice for multiple trauma patients:
Insertion of an extraglottic airway (eg, Combitube, laryngeal tube, or laryngeal mask airway) or cricothyroidotomy may be necessary.
Breathing:
100% oxygen and respiratory monitoring
Tension pneumothorax should be diagnosed clinically and decompressed on an emergency basis with a needle thoracostomy below the axilla or above the second rib in the midclavicular line.
Tube thoracostomy should follow.
Open chest wounds should be covered with an adherent dressing and a tube thoracostomy performed.
Respiratory distress from flail segment or pulmonary contusion should prompt early intubation with mechanical ventilation and positive end expiratory pressure.
Hyperventilation should be avoided except with impending herniation or intracranial HTN resistant to other therapies; end-tidal carbon dioxide monitoring should be used.
Circulation:
Two large-bore IV lines with constant hemodynamic and cardiac monitoring should be placed.
Alternatives include central lines, venous cut-downs (eg, saphenous or femoral), or intraosseous lines.
Aggressive fluid replacement with 3 parts fluid for every 1 part circulatory volume loss remains the standard of care; adjust fluids based on ongoing assessment:
2 L initial bolus in adults, 20 mL/kg in children
Whole blood or autotransfused blood for hemorrhagic shock or uncontrolled bleeding
Pericardial tamponade requires emergent pericardiocentesis/pericardial window.
External bleeding should be managed with direct pressure.
Disability:
Head injury with Glasgow Coma Scale score of ≤8 should initiate treatment for elevated intracranial pressure with mannitol or hypertonic saline, rapid-sequence intubation, oxygenation, and controlled ventilation to a Pco2 of 35 mm Hg.
Elevate head 20–30°, maintaining spine immobilization.
ED Treatment
Definitive treatment is often surgical.
Prompt stabilization, early recognition of the need for operative intervention, and appropriate trauma surgical consultation are paramount.
Medication (Drugs)

Dictated by need for specific interventions
ALERT: Pediatric ConsiderationsIntraosseous lines are an alternative to IV lines for fluids and medications.
In-patient Considerations
Admission Criteria
Most major trauma patients should be admitted for observation, monitoring, and further evaluation.
Patients with significant injuries or hemodynamic instability should be admitted to an ICU.
Patients requiring frequent assessments should be admitted to a monitored setting.
Discharge Criteria

Patients with minor trauma and negative objective workup/imaging may be observed in the ED for several hours and then discharged.
Issues for Referral

The main indications for referral concern the availability of subspecialists, such as neurosurgeons, orthopedists/hand surgeons, otolaryngologists, plastic surgeons, or intensivists.


Ongoing Care
Follow-Up Recommendations

Follow-up should be driven by the types of injuries and subspecialty care required.

EDUCACIÓN CONTINUA: PSICOLOGÍA

Victor Ravens
EDUCACIÓN CONTINUA: PSICOLOGÍA
Por reglamento del Instituto Nacional de Rehabilitación, para tener derecho a la constancia del curso, es requisito cubrir al menos el 80% de asistencia mediante firma diaria.

Estrategias Terapéuticas Psicológicas de Aplicación Institucional: Terapia de Juego, Terapia de Grupo y Terapia Sistémica.

Fechas: 6, 7, 8 de junio de 2012
Horario: 10:00 a 14:00 hrs.
Tipo de Evento: Curso monográfico
Objetivo del Evento: Reforzar conceptos teóricos y prácticos de algunas de las estrategias terapéuticas de mayor utilidad en el entorno institucional.
Prof. Titular: Psic. Ma. del Pilar Morales Tlapanco;
Profesoras. Adjuntas: Psic. Aidé G. Careaga Olvera y Psic. Marisela Garduño Rivera
Dirigido a: Lic. en Psicología, estudiantes y pasantes de psicología y personal afín interesado en el tema
No. programado de asistentes: 80
Requisitos de Inscripción: Cubrir cuota de inscripción. El personal del INR deberá solicitar permiso académico y presentar el memorándum foliado del trámite
Lugar: Sala de Conferencias Tenazcapati del Centro de Convenciones del INR
Inscripción: $500.00. Estudiantes $250.00
Fecha límite de inscripción: 31 de mayo
Contacto para información y/o inscripciones: Tel. 5999-10-00 Ext. 18307. mmorales@inr.gob.mx

Primer Curso Internacional de Psicología y Psiquiatría del Instituto Nacional de Rehabilitación

Fechas de realización: 24 al 28 de septiembre del año 2012
Horarios del evento: 8:00 -14:00 de lunes a jueves, y viernes de 08:00 – 12:00 hrs, en el Auditorio Nanahuatzin; de 14:30 – 17:00 hrs en los salones Temazcal I, II, III, IV
Tipo de evento: curso internacional con talleres
Objetivo del evento: intercambiar conocimientos con profesionales de psicología y psiquiatría a nivel nacional e internacional, para desarrollar nuevas estrategias en el manejo de discapacidad y el impacto de ésta en el paciente y su familia.
Profesor Titular: Dr. Froylan E. Calderón Castañeda.
Profesores Adjuntos: Dra. Guadalupe García Vázquez, Psicóloga Magdalena Vidal Acosta y Psic. Pilar Morales Tlapanco.
Dirigido el evento a: Psicólogos, psiquiatras y profesionales de la salud mental, y áreas afines
Número programado de asistentes: 150 personas
Requisitos de inscripción: presentar recibo de pago del instituto o de la institución bancaria. El personal del INR deberá solicitar permiso académico y presentar el memorándum foliado del trámite.
Lugar: Auditorio Nanahuatzin y salones Temazcal del Centro de Convenciones del INR
Inscripción: $500.00 m.n., hasta el 30 julio. $600.00 m.n. el día del evento
Fecha límite de inscripción: asistentes externos el mismo día del evento. Personal del INR una semana antes del evento.
Contacto para información y/o inscripciones: Lic. Psic. Patricia Velázquez Cosmes, Lic. Psic. Alejandra Rivera Lomelí, Lic. Psic. Luz Raquel Alvarado. Teléfono: 5999 1000 exts. 13134, 13147, 13103. Correo electrónico patyvelz@yahoo.com.mx; psic-aleriveralomeli@hotmail.com;luzralvarado@hotmail.com. Horario de atención: 8:00 a 20:00 hrs.

Cartel

http://www.inr.gob.mx/e20.html

La embarazada grave

Los resultados maternos en pacientes obstétricas en estado crítico: un desafío único


Maternal outcomes in critically ill obstetrics patients: A unique challenge.
Bhadade R, de' Souza R, More A, Harde M.
Indian J Crit Care Med [serial online] 2012 [cited 2012 Jul 25];16:8-16.


Background: A pregnant woman is usually young and in good health until she suffers from some acute injury. Her prognosis will hopefully be better if she receives timely intensive care. Materials and Methods: The aims of this study were to study the indications of medical intensive care unit (MICU) transfers for critically ill pregnant and postpartum females, biochemical and hematological profile, organ failure, ICU interventions, outcome of mother/fetus, APACHE II score and its correlation with mortality. Study Design and Setting: It is a prospective observational study, carried out in the MICU of a tertiary care teaching hospital over a period of 18 months. One hundred and twenty-two pregnant and postpartum females (up to 42 days after delivery) were studied. Results and Conclusion: Maternal age >30 years was associated with high mortality (68.2%). Majority of the females were admitted in the third trimester (50 patients) and postpartum period (41 patients), and mortality was highest in the postpartum period (39%). Increasing parity and gravida was associated with significantly high mortality (59.5%). Acute viral hepatitis E (45 patients) was most common indication for MICU transfer, followed by malaria and pregnancy-induced hypertension. The mortality rate was 30.3%. The most common cause of death was acute viral hepatitis E (24 patients), with hepatic failure (53 patients) being the most common organ failure. Majority of the females (88 patients) were ANC registered. Low Glasgow coma score and high APACHE II score on admission were associated with significantly high mortality (85.2%). Prompt treatment with oseltamivir in H1N1 infection was associated with good maternal and fetal outcomes.
Keywords: Critical illness, hepatitis, infection, pregnancy-induced hypertension
http://www.ijccm.org/text.asp?2012/16/1/8/94416


http://www.ijccm.org/temp/IJCCM1618-5226805_143108.pdf

Paro cardiaco y embarazo


Cardiac arrest and pregnancy
Campbell TA, Sanson TG.
J Emerg Trauma Shock [serial online] 2009 [cited 2012 Jul 25];2:34-42

Cardiopulmonary arrest in pregnancy is rare occurring in 1 in 30,000 pregnancies. When it does occur, it is important for a clinician to be familiar with the features peculiar to the pregnant state. Knowledge of the anatomic and physiologic changes of pregnancy is helpful in the treatment and diagnosis. Although the main focus should be on the mother, it should not be forgotten that there is another potential life at stake. Resuscitation of the mother is performed in the same manner as in any other patient, except for a few minor adjustments because of the changes of pregnancy. The specialties of obstetrics and neonatology should be involved early in the process to ensure appropriate treatment of both mother and the newborn. This article will explore the changes that occur in pregnancy and their impact on treatment. The common causes of maternal cardiac arrest will be discussed briefly.
Keywords: Cardiac arrest, cardiopulmonary arrest, pregnancy, resuscitation
http://www.onlinejets.org/text.asp?2009/2/1/34/43586


Paciente obstétrica grave. Conceptos recientes


The critically ill obstetric patient - Recent concepts.
Trikha A, Singh PM.
Indian J Anaesth [serial online] 2010 [cited 2012 Jul 25];54:421-7.

Obstetric patients admitted to an Intensive Care Unit (ICU) present a challenge to an intensivist because of normal physiological changes associated with pregnancy and puerperium, the specific medical diseases peculiar to pregnancy and the need to take care of both the mother and the foetus. Most common causes of admission to an ICU for obstetric patients are eclampsia, severe preeclampsia, haemorrhage, congenital and valvular heart disease, septic abortions, severe anemia, cardiomyopathy and non-obstetric sepsis. The purpose of this review is to present the recent concepts in critical care management of obstetric patients with special focus mainly on ventilatory strategies, treatment of shock and nutrition. The details regarding management of individual diseases would not be discussed as these would be beyond the purview of this article. In addition, some specific issues of importance while managing such patients would also be highlighted.
Keywords: Critically ill parturient, haemodynamic, intensive care, obstetrics, pregnancy, sepsis, ventilation
http://www.ijaweb.org/text.asp?2010/54/5/421/71041


http://www.ijaweb.org/temp/IndianJAnaesth545421-5350412_145144.pdf





Atentamente
Dr. Benito Cortes-Blanco
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org

Books Update NYT

September 14, 2012
Books Update


On the Cover of Sunday's Book Review

'The End of Men'
By HANNA ROSIN
Reviewed by JENNIFER HOMANS


Hanna Rosin argues that the revolution feminists have been waiting for is happening now, before our very eyes.
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Also in the Book Review

'Vagina: A New Biography'
By NAOMI WOLF
Reviewed by TONI BENTLEY


Naomi Wolf says new science about the connection between sex and the brain can lead to improvement in women's lives.

Nicholson Baker: By the Book


The author of "The Way the World Works" suspects Shakespeare is the most overrated writer of all time. "Although I must say his sonnets are incredible."

'Breasts: A Natural and Unnatural History'
By FLORENCE WILLIAMS
Reviewed by M. G. LORD


Breast milk is full of chemicals; breasts are full of silicone.

'On a Farther Shore'
By WILLIAM SOUDER
Reviewed by ELIZABETH ROYTE


A new biography of Rachel Carson, who warned against the indiscriminate use of pesticides.

'The Forgetting Tree'
By TATJANA SOLI
Reviewed by JANE SMILEY


In Tatjana Soli's second novel, a cancer patient is cared for by an enigmatic Caribbean woman.

'The Thing About Thugs'
By TABISH KHAIR
Reviewed by PATRICK McGRATH


Grave robbers and serial killers populate this novel set in 19th-century England.

'Beautiful Lies'
By CLARE CLARK
Reviewed by ANDREA WULF


In Clare Clark's novel, the wife of a radical politician leads a double life in Victorian London.

'The Fish That Ate the Whale'
By RICH COHEN
Reviewed by MARK LEWIS


Rich Cohen describes the rise of Samuel Zemurray, the fruit peddler who came to control much of Central America.

'The Black Count'
By TOM REISS
Reviewed by LEO DAMROSCH


Before père and fils, there was the first Alexandre Dumas, a mixed-race general of the French Revolution.

CRIME
The Peeping Savant
By MARILYN STASIO


In Linwood Barclay's "Trust Your Eyes," a schizophrenic savant who witnesses a murder suffers from a credibility problem.

Children's Books

Unplugged
By DAVID SMALL


In a pair of picture books, imagination triumphs over boredom and electronic gadgets.

Night and Fog
By MONICA EDINGER


Two shivery books for middle schoolers are set in Victorian England.

CHILDREN'S BOOKS
Bookshelf: Harvest
By PAMELA PAUL


Picture books about apples, carrots, potatoes, pumpkins and Johnny Appleseed.

Rescue Dogs
By JOHN GROGAN


How pets can help us through the most difficult times.

CHILDREN'S BOOKS
Bookshelf: Woof
By PAMELA PAUL


Picture books starring dogs.


BEST SELLERS

Combined Print & E-Book Fiction

Combined Print & E-Book Nonfiction

Hardcover Fiction

Hardcover Nonfiction

Paperback Trade Fiction

Paperback Mass-Market Fiction

Paperback Nonfiction

All the Lists

Back Page

Benjy's Red-Letter Days
By RANDY BOYAGODA


Acting on a suggestion Faulkner once made, the Folio Society is publishing "The Sound and the Fury" with 14 colors of ink.

Inside the List
By GREGORY COWLES


Matt Bissonnette, the ex-Navy SEAL who took part in the raid that killed Osama bin Laden, visited a Taco Bell drive-through as soon as he got back from the mission.

Editors' Choice


Recently reviewed books of particular interest.

Paperback Row
By IHSAN TAYLOR


Paperback books of particular interest.

Book Review Podcast


This week, Jennifer Szalai and Parul Sehgal discuss several new books about women's issues; Julie Bosman has notes from the field; Tom Reiss talks about "The Black Count"; and Gregory Cowles has best-seller news. Sam Tanenhaus is the host.




Book Review Podcast: Hanna Rosin's 'End of Men'

The Sweet Spot | September 14, 2012

E-Book Planned on Embattled Russian Punk Group

REVIEWS BY THE TIMES'S CRITICS

'I'm Your Man: The Life of Leonard Cohen' by Sylvie Simmons

'How Music Works' by David Byrne

'The Secret Race'

'A Wilderness of Error' by Errol Morris

'A Wanted Man' by Lee Child

The Old Man and the Squirrels

ARCHIVE

Crime Columns

Children's Books

The New York Times Book Review: Back Issues

Su biblioteca digital morirá con usted

Su biblioteca digital morirá con usted


Uno ya no compra cosas, sólo el derecho a usarlas. Algo muy estadounidense, pero de difícil asimilación en otros países.


Apple y Amazon en la polémica
Industria editorial. Especialistas se reúnen en la Ciudad de México en el segundo Simposio internacional del libro electrónico en español
MADRID, ESPAÑA (12/SEP/2012).- Toda una vida escudriñando en cubetas de tiendas de vinilos de segunda mano y clasificándolos obsesivamente en la estantería de casa acaba creando un patrimonio considerable. Hoy es un poco distinto. El obseso coleccionista, también el melómano corriente, compra rarezas, novedades y recopilaciones en tiendas digitales percutiendo el dedo índice sobre el ratón. El almacenamiento de música solo termina cuando al enfermo (reconozcámoslo, el coleccionista es carne de psicoanálisis) le sobreviene la muerte. Pero en ese interminable proceso de acopio siempre subyació un secreto anhelo de trascendencia: legar aquel tesoro a un heredero o, por qué no, a una fundación con el nombre de uno. El interesado debe saber que si la compra se ha hecho a través de la tienda de Apple, su obra magna se irá al otro barrio con él. Y lo mismo le sucederá a su biblioteca adquirida en Amazon. Usted ya no es propietario de un bien, simplemente el mero usuario de un servicio.

Toda esta regulación, reseñada en la letra pequeña de las condiciones legales que uno acepta al comprar en el opaco mundo de las tiendas digitales, ha vuelto a generar un debate cuando el Sunday Times publicó la noticia de que el actor Bruce Willis pensaba demandar a la empresa de la manzana por el asunto. Supuestamente, él llevaba gastada una fortuna en música comprada en iTunes y quería que sus tres hijas pudieran heredarla cuando él faltase. La noticia fue parcialmente desmentida por la mujer del actor en Twitter, pero para entonces el debate sobre las condiciones de las transmisiones de herencias culturales ya estaba servido.

Uno ya no compra cosas, sólo el derecho a usarlas. Algo muy estadounidense, pero de difícil asimilación en otros países. La filosofía empresarial, más allá de una protección contra la piratería al borde de la ley, no está clara. Porque Apple no da explicaciones. Ni de esto, ni de la mayoría de asuntos sobre los que se le inquiera que no tengan que ver con sus lanzamientos comerciales. “No tenemos una persona especialista que pueda hacer estos comentarios. No hacemos comentarios de este tipo de cosas. Yo preferiría que no. No tengo un comentario”. Paco Lara, responsable de comunicación de Apple en España, responde así a la pregunta sobre por qué la empresa de la que es portavoz actúa de este modo.

Amazon sólo remite, a través de su agencia de comunicación, un párrafo con las condiciones legales para usuarios: “Salvo que se indique específicamente lo contrario, no podrá vender, alquilar, distribuir, emitir, otorgar sublicencias, ni de algún otro modo, asignar ningún derecho sobre el Contenido Digital o parte del mismo a terceros [...]”. Sobre por qué se aplican esas condiciones, ni palabra. Qué sucedería con nuestra biblioteca si los servidores o las propias empresas que prestan este servicio se fueran al traste, tampoco lo sabemos.

Usted disculpe, mejor me llevo sus libros

La música o libros que compramos pertenecen a la cuenta del usuario mientras esté dada de alta. A veces pueden descargarse en otros dispositivos, pero siempre deben ir asociados a esa identidad. Amazon permite prestar los títulos adquiridos para Kindle, pero durante el periodo de tiempo que los tiene otra persona, desaparecen del dispositivo de su dueño (arrendatario). A cuya biblioteca, por cierto, dicha empresa tiene un inquietante acceso.

En junio de 2009, la compañía vendió por error dos ediciones de 1984 y Rebelión en la granja de George Orwell publicados por una editorial que no tenía sus derechos en Estados Unidos. Amazon entró en los dispositivos de sus clientes, borró los libros que no debía haber vendido y les devolvió el dinero. Rápido y aséptico como un asalto nocturno. Como si la editorial entrase en casa mientras dormimos, revolviese en nuestra biblioteca y dejase un cheque sobre la mesa, como dijo The New York Times. A fin de cuentas, todo un atentado contra la propiedad privada como se entendía en aquel mundo de los objetos al que pertenecimos. Amazon se disculpó.

“Es un desastre que otros no puedan disfrutar la biblioteca que has creado durante años. No quedará más remedio que dejar tu clave a los herederos. Pero es una barbaridad que creo que se mejorará en algún tiempo. A veces no damos la importancia que realmente tienen a estas cosas”, opina Fernando García, periodista especialista en ebooks y autor del blog Sin tinta. “El modo de distribución digital es distinto”, explica Paloma Llaneza, abogada experta en propiedad intelectual. “Son empresas con una jurisdicción diferente a la nuestra y las condiciones que firmamos están sujetas a un derecho extranjero. Internet es hoy un entorno de relaciones contractuales. El problema es que la posición negociadora de las partes no es la misma. Son conglomerados que imponen unas condiciones de prestación de servicio que decides si aceptas o no. Esto es un negocio basado en el concepto de modelo cerrado, es decir, solo podemos usarlos en sus dispositivos. Tu biblioteca está en sus servidores. Eso te hace dependiente del dispositivo y de la empresa y evitan problemas de derecho de autor. Algunos derechos de uso tienen contenido patrimonial y se pueden heredar. Pero la ley de propiedad intelectual no deja hacerlo en otros como las licencias de software”, añade Llaneza.

Al final, el tema desemboca en el recurrente debate sobre qué sucede con nuestras cuentas (correos, redes sociales, e-tiendas...) y toda la información que albergan cuando morimos. En la mayoría de casos (Facebook, correos...), y basado en el secreto de las telecomunicaciones, los familiares pueden darlas de baja sin tener acceso al contenido. A lo sumo, compañías como Facebook permiten construir una suerte de macabro memorial del fallecido, pero cancela todas las notificaciones que le llegarían si viviera.

Las cuentas, al fin y al cabo, son de uso estrictamente privado e intransferible. Y todo lo que llevan asociado, también. La restricción ahorra problemas de piratería y multiplica los ingresos. Esa es la cuestión. Por eso si Apple descubre que el usuario de una cuenta (quien escucha las canciones, por ejemplo) no es la real o está compartiendo las canciones, puede liquidar el servicio.

Los bienes inmateriales, ya lo sabíamos, no se poseen, solo se disfrutan hasta el último aliento. Pero ni un día más.

Con información de El País/Daniel Verdú

TELÓN DE FONDO
Historias recientes

Amazon se cuela en la biblioteca de sus clientes. En junio de 2009, la empresa retiró de la biblioteca de sus clientes dos títulos de George Orwell que había vendido por error. Recibió una oleada de críticas y tuvo que disculparse.

Los Beatles entran en iTunes. La obra de los cuatro de Liverpool llegó después de años de discusiones y negativas a la tienda digital de Apple.

Pink Floyd no se deja partir. En 2011, el grupo ganó la batalla legal que mantenía con EMI por permitir que iTunes vendiera sus álbumes por canciones sueltas. Protegían su integridad artística, pero terminaron llegando a un acuerdo a cambio de perderla.

Apple, a juicio por inflar los precios de los libros electrónicos. La compañía de la manzana y otras editoriales irán a juicio en 2013 acusadas de conspirar para inflar los precios de los libros electrónicos.

“Un simulacro digital del mundo antiguo”

CIUDAD DE MÉXICO.- “A mí no me parece que (el ebook) sea un invento tan importante ni tan novedoso, es tan sólo un simulacro digital del mundo antiguo, con algunas ventajas de las que se habla a diario, y también con desventajas, porque en todo cambio se gana y se pierde. El libro electrónico, como es hoy, es para mí una ofensa al libro de papel”, sentenció el escritor colombiano Héctor Abad Faciolince, quien dictó la conferencia “Un mundo raro: De los pergaminos a Wikileaks”, tras la inauguración ayer del Segundo Simposio Internacional del Libro Electrónico (SILE).

Con el tema “El Libro Electrónico en Español”, el segundo SILE, organizado por la Dirección General de Publicaciones del Conaculta, se lleva a cabo hasta el 14 de septiembre, en el Museo Nacional de Antropología, con la participación de 40 especialistas de países como Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, España, Estados Unidos, Perú, Venezuela y México.

Si el libro de papel no sobrevive como el objeto magnífico que es, ni por sus cualidades intrínsecas, de todas maneras, por el transcurso de nuestra vida nos debemos preparar a verlo perdurar, porque la cultura es lenta y conservadora y la mayoría de la gente tiende a la nostalgia, previó Héctor Abad en su alocución.

La primera mesa de trabajo del Simposio se tituló “¿Hacia dónde va el libro en español?” y reunió a los especialistas Rogelio Blanco Martínez (España), Francisco Moreno Fernández (España) y Fernando Zapata López (Colombia), moderados por el anfitrión Joaquín Díez Canedo (México).

Despojado de sus vestiduras de editor, responsable de colecciones, profesor, autor y crítico literario, Blanco Martínez recordó en torno al futuro del libro que “España se sitúa en este momento en cuarto sitio como potencia mundial al editar diariamente más de un millón de ejemplares y alrededor de 375 millones de ejemplares al año”.

Lo que significa también 115 mil títulos nuevos anuales y aproximadamente 20 mil ya en soporte digital, aunque muchos van ya en la doble dimensión, es decir, en papel y en electrónico.

“En ese orden, el libro electrónico tiene un peso electrónico aun señero”, dijo sin ahondar en ese aspecto. Subrayó que las exportaciones norteamericanas en 2011, fueron de 21 millones de dólares.

Fuente: http://www.informador.com.mx/cultura/2012/404010/6/su-biblioteca-digital-morira-con-usted.htm

Guidelines on the management of common bile duct stones

Guidelines on the management of common bile duct stones.pdf

Calidad de vida en los pacientes postoperados de fracturas periprotésicas de cadera

ORTOPEDIA


Olivo-Rodríguez AG, Tapia-Pérez H, Jiménez-Ávila JM
Calidad de vida en los pacientes postoperados de fracturas periprotésicas de cadera
Acta Ortop Mex 2012; 26 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 174-179
Archivo PDF: 54.20 Kb.

[Texto completo - PDF]

RESUMEN

Introducción: La calidad de vida de los pacientes con fractura periprotésica es compleja, interactúa con la severidad de la lesión, nivel de independencia y recursos disponibles que pudieran provocar alteraciones secundarias a su padecimiento. Objetivo: Conocer la calidad de vida y evolución clínica en pacientes postoperados de fracturas periprotésicas de cadera. Material y métodos: Se valoró a pacientes con fractura periprotésica de cadera. Se realizó exploración física y la escala de medición con tabla SF 36. Resultados: 15 pacientes, 8 (53.3%) sexo femenino y 7 (46.7%), sexo masculino promedio de edad de 74 años (DE 12.51). Enfermedades de base: 5 pacientes no presentan patología (33.3%), 1 HTA (6.7%), 1 con neoplasia (epidermoide), 8 más de una patología. Se diseñó modelo de variables predictoras. Puntaje global se encontró correlación positiva de 75.6% y coeficiente de determinación de 57.2%. Sin significancia estadística (p = 0.162). Se incluyeron mismas variables del modelo anterior. Se encontró correlación de 0.678 y determinación de 45.9%, sin significancia estadística p = 0.332. Conclusiones: Se demuestra en salud general, función física, rol físico, rol emocional, función social, sentirse regular; respecto a salud mental 50% respondió que el último mes casi siempre se sintieron tranquilos y llenos de vida y 50% con ansiedad y miedo.

Palabras clave: cadera, fractura, calidad de vida, complicaciones postoperatorias.

Vino, cerveza, alcohol y polifenoles en las enfermedades cardiovasculares y cáncer

Vino, cerveza, alcohol y polifenoles en las enfermedades cardiovasculares y cáncer


Wine, Beer, Alcohol and Polyphenols on Cardiovascular Disease and Cancer
Sara Arranz, Gemma Chiva-Blanch, Palmira Valderas-Martínez, Alex Medina-Remón, Rosa M. Lamuela-Raventós and Ramón Estruch

Nutrients 2012, 4(7), 759-781; doi:10.3390/nu4070759


Abstract: Since ancient times, people have attributed a variety of health benefits to moderate consumption of fermented beverages such as wine and beer, often without any scientific basis. There is evidence that excessive or binge alcohol consumption is associated with increased morbidity and mortality, as well as with work related and traffic accidents. On the contrary, at the moment, several epidemiological studies have suggested that moderate consumption of alcohol reduces overall mortality, mainly from coronary diseases. However, there are discrepancies regarding the specific effects of different types of beverages (wine, beer and spirits) on the cardiovascular system and cancer, and also whether the possible protective effects of alcoholic beverages are due to their alcoholic content (ethanol) or to their non-alcoholic components (mainly polyphenols). Epidemiological and clinical studies have pointed out that regular and moderate wine consumption (one to two glasses a day) is associated with decreased incidence of cardiovascular disease (CVD), hypertension, diabetes, and certain types of cancer, including colon, basal cell, ovarian, and prostate carcinoma. Moderate beer consumption has also been associated with these effects, but to a lesser degree, probably because of beer's lower phenolic content. These health benefits have mainly been attributed to an increase in antioxidant capacity, changes in lipid profiles, and the anti-inflammatory effects produced by these alcoholic beverages. This review summarizes the main protective effects on the cardiovascular system and cancer resulting from moderate wine and beer intake due mainly to their common components, alcohol and polyphenols.
Keywords: wine; beer; alcohol; polyphenols; cardiovascular disease; cancer
http://www.mdpi.com/2072-6643/4/7/759



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Especialización en Dolor / convocatoria

Especialización Universitaria en Algología en México DF


La Clínica del Dolor del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, ubicado en la Ciudad de México, convoca a los interesados en entrenarse en la subespecialidad de Medicina del Dolor, en el Curso de Alta Especialidad en Algología con reconocimiento de la Universidad Nacional Autónoma de México.
Esta convocatoria se cierra el 30 de noviembre, y es para seleccionar a los alumnos del próximo ciclo académico (Marzo 2013 a Febrero 2014).
Puede ver más informes en el siguiente enlace

http://www.dolorypaliativos.org/algologia.asp



Pain Fellowship in Mexico City

The Pain Clinic at the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, in Mexico City, invites those interested in training in the subspecialty of Pain Medicine. This specialty is also recognized by the Universidad Nacional Autónoma de México.
This call closes on November 30, and is to select students for the next academic year (March 2013 to February 2014).
You can see more information at the following link

http://www.dolorypaliativos.org/algologia.asp



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Mejores prácticas actualizadas para el cuidado multidisciplinario en la cirugía de pérdida de peso.

Mejores prácticas actualizadas para el cuidado multidisciplinario en la cirugía de pérdida de peso.


Best practice updates for multidisciplinary care in weight loss surgery.
Apovian CM, Cummings S, Anderson W, Borud L, Boyer K, Day K, Hatchigian E, Hodges B, Patti ME, Pettus M, Perna F, Rooks D, Saltzman E, Skoropowski J, Tantillo MB, Thomason P.
Department of Endocrinology, Diabetes, and Nutrition, Boston University Medical Center, Boston, Massachusetts, USA. caroline.apovian@bmc.org
Obesity (Silver Spring). 2009 May;17(5):871-9.

Abstract
The objective of this study is to update evidence-based best practice guidelines for multidisciplinary care of weight loss surgery (WLS) patients. We performed systematic search of English-language literature on WLS, patient selection, and medical, multidisciplinary, and nutritional care published between April 2004 and May 2007 in MEDLINE and the Cochrane Library. Key words were used to narrow the search for a selective review of abstracts, retrieval of full articles, and grading of evidence according to systems used in established evidence-based models. A total of 150 papers were retrieved from the literature search and 112 were reviewed in detail. We made evidence-based best practice recommendations from the most recent literature on multidisciplinary care of WLS patients. New recommendations were developed in the areas of patient selection, medical evaluation, and treatment. Regular updates of evidence-based recommendations for best practices in multidisciplinary care are required to address changes in patient demographics and levels of obesity. Key factors in patient safety include comprehensive preoperative medical evaluation, patient education, appropriate perioperative care, and long-term follow-up.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2859198/pdf/nihms192002.pdf


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