Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La artroplastia total
de rodilla (ATR) es uno de los procedimientos más comunes en ortopedia,
pero todavía existe debate sobre cuál es el método de fijación óptimo
para una durabilidad a largo plazo: crecimiento óseo hacia el interior
con cemento o sin cemento. Las recientes mejoras en los materiales y la
tecnología de los implantes han ofrecido la posibilidad de que la ATR no
cementada cambie la práctica clínica con una fijación biológica estable
y duradera de los implantes, una eficiencia operativa mejorada y
resultados óptimos a largo plazo, particularmente en pacientes más
jóvenes y activos.
Conclusiones La ATR sin
cemento proporciona una fijación biológica duradera y resultados
exitosos a largo plazo con una eficiencia mejorada en el quirófano. La
ATR no cementada se puede utilizar ampliamente en pacientes
adecuadamente seleccionados, con cuidado intraoperatorio para realizar
cortes óseos meticulosos para promover el contacto óseo y la fijación
biológica adecuados.
Mosher ZA, Bolognesi MP, Malkani AL,
Meneghini RM, Oni JK, Fricka KB. Cementless Total Knee Arthroplasty: A
Resurgence-Who, When, Where, and How? J Arthroplasty. 2024 Mar
7:S0883-5403(24)00198-0. doi: 10.1016/j.arth.2024.02.078. Epub ahead of
print. PMID: 38458333.
Resultados clínicos y
biomecánicos de la fijación con botón de sutura para la lesión del
ligamento de Lisfranc: una revisión sistemática y un metanálisis
Excelentes resultados de la fijación con botón de sutura de lesiones ligamentosas de #Lisfranc #OrthoTwitter ¡Descubre los detalles de este estudio #OpenAccess aquí!
Las
lesiones de Lisfranc tienen una enorme importancia clínica, ya que si
no se reducen y estabilizan adecuadamente las columnas del mediopié, se
puede producir un colapso progresivo y una artrosis de aparición
temprana. 2,34 Aún se desconoce la estrategia de fijación óptima para el
subconjunto de lesiones de Lisfranc sin fractura concomitante,
ligamentosa pura. 1,5,6,18,25,30
Tradicionalmente,
el tratamiento quirúrgico para la estabilización de la articulación
afectada se ha realizado mediante reducción directa o indirecta seguida
de fijación con un “tornillo casero”, que puede variar en tamaño de 3,0 a
4,5 mm. Esta estrategia estabiliza eficazmente el mediopié, pero
también se ha asociado con daño al cartílago articular, falla del
hardware y la necesidad de retirarlo eventualmente. 1,4,7,14,19,27,34
Debido al potencial de aliviar algunas de estas preocupaciones, la
fijación flexible para reconstruir los ligamentos de Lisfranc
desgarrados se ha convertido en objeto de una mayor investigación. ∥
Los
beneficios potenciales de la fijación flexible en comparación con los
tornillos incluyen un traumatismo mínimo en el cartílago articular del
mediopié y la casi eliminación de la necesidad de retirar el hardware
después de la recuperación. Quizás lo más importante sea el uso de un
dispositivo de fijación flexible a través de una articulación que
inherentemente experimenta movimiento fisiológico en su estado intacto. ¶
Un proceso de pensamiento similar ha llevado a una mayor investigación
y, en última instancia, al uso intraoperatorio de la fijación flexible
en lesiones sindesmóticas del tobillo, con resultados positivos en
general. 13,16,31,32 Actualmente, las implicaciones clínicas de esta
técnica de fijación para lesiones de Lisfranc puras del ligamento no
están claras, ya que la mayoría de las publicaciones han podido informar
solo sobre una pequeña serie de pacientes de manera retrospectiva.
20,24,25,27,34
Los
objetivos de la presente revisión fueron informar los resultados en la
literatura existente sobre las lesiones de ligamentos de Lisfranc
tratadas con fijación flexible y agrupar estos datos en un metanálisis
para llegar a conclusiones más sólidas. Además, buscamos evaluar y
resumir los datos biomecánicos relevantes publicados sobre este tema.
Nuestra hipótesis es que la fijación flexible para el tratamiento de las
lesiones de Lisfranc sería segura y eficaz en comparación con la
fijación tradicional con tornillos y tendría menos complicaciones
relacionadas con el traumatismo del cartílago articular adyacente o la
necesidad de retirar el hardware.
La fijación de ligamentos flexibles ha ganado popularidad para el
tratamiento de la lesión del ligamento de Lisfranc, pero la estrategia
de fijación óptima no está clara.
Revisar
los resultados biomecánicos, clínicos y radiográficos de las lesiones
ligamentosas de Lisfranc tratadas con fijación flexible.
Conclusión: Se
descubrió que el uso de fijación flexible en el tratamiento de la
lesión del ligamento de Lisfranc tiene un potencial significativo como
opción de fijación, como lo demuestran los excelentes resultados
clínicos. La evidencia biomecánica no fue concluyente, pero sugirió una
tendencia hacia una disminución de la diástasis en muestras fijadas con
tornillos en comparación con botones de sutura.
Chona DV, Park CN, Kim BI, Lau BC.
Clinical and Biomechanical Outcomes of Suture Button Fixation for
Ligamentous Lisfranc Injury: A Systematic Review and Meta-analysis.
Orthop J Sports Med. 2023 Aug 1;11(8):23259671231186387. doi:
10.1177/23259671231186387. PMID: 37538534; PMCID: PMC10395171.
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Autores de @UWOrthopaedics demuestran
que la #Fijación con grapas de nitinol es una opción de tratamiento
para la #Osteotomía de acortamiento cubital en el contexto de
#seudoartrosis o #PérdidadeFijación #Fijación #Osteotomía
#Acortamiento #Grapas #Cúbito Fixation #Osteotomy #Shortening #Staples
#Ulna #JHSGO #OpenAccess #HandSurgery #AccesoAbierto #CirugíaDeManos
El dolor de
muñeca en el lado cubital es comúnmente causado por el síndrome de
impactación cubital. La osteotomía de acortamiento cubital es un
tratamiento quirúrgico que se utiliza para abordar el síndrome de
impactación cubital que fracasa en el tratamiento conservador.
Desafortunadamente, la irritación del hardware y la pseudoartrosis son
complicaciones bien conocidas de este procedimiento. Este informe de
caso detalla la evolución de dos pacientes con pseudoartrosis después de
una osteotomía de acortamiento cubital que fueron tratados con una
combinación de una grapa de compresión de nitinol y una placa de
neutralización. Se requiere más investigación para determinar los
resultados a largo plazo y las indicaciones de la fijación con grapas de
nitinol para la pseudoartrosis después de una osteotomía de
acortamiento cubital.
¿Es necesario reparar
las fracturas basales de la estiloides cubital después de la fijación
con placa anterior de las fracturas del radio distal? Un ensayo
controlado aleatorizado
Reflejando
nuestra encuesta reciente, Afifi y Mansour examinaron si era necesario
corregir de forma rutinaria las fracturas de la estiloides cubital basal
en su RCT
El
propósito de este estudio fue investigar la necesidad de la fijación
quirúrgica de las fracturas basales de la estiloides cubital sin
inestabilidad de la articulación radiocubital distal (DRUJ), después de
la estabilización de las fracturas radiales distales asociadas con una
placa anterior. Este ensayo controlado aleatorio, prospectivo, de un
solo centro, realizado entre 2015 y 2021, incluyó a 43 pacientes en cada
brazo del estudio que fueron asignados al azar a la fijación (Grupo A) o
al tratamiento no quirúrgico (Grupo B) de la estiloides cubital. El
período medio de seguimiento fue de 24 meses (DE 5,2) en el Grupo A y de
23,9 meses (DE 5,5) en el Grupo B. Al final del seguimiento, los
pacientes fueron evaluados por Discapacidades del hombro, brazo y mano
(DASH ), la puntuación de muñeca de Mayo modificada (MMWS), la escala
analógica visual (VAS) para el dolor, la fuerza de agarre, el rango de
movimiento de la muñeca. La puntuación DASH fue de 6 (DE 2,6) en el
Grupo A y de 6 (DE 2,4) en el Grupo B; el MMWS fue 87 (SD 5.6) en el
Grupo A y 87 (SD 5.6) en el Grupo B; y la fuerza de prensión fue del 88 %
(DE 9,4) en el Grupo A y del 87 % (DE 7,7) en el Grupo B. En
conclusión, la fijación de las fracturas de la apófisis estiloides
cubital basal no es obligatoria si la DRUJ es estable después de la
fijación rígida de la fractura asociada de el radio distal.
Afifi A, Mansour A. Is it necessary to
fix basal fractures of the ulnar styloid after anterior plate fixation
of distal radius fractures? A randomized controlled trial. J Hand Surg
Eur Vol. 2023 Jun;48(6):544-550. doi: 10.1177/17531934221140730. Epub
2022 Nov 30. PMID: 36448506.
Osteocondritis disecante inestable de rodilla: fijación artroscópica con implante bioabsorbible. J.M. Bogallo, M. Godino Izquierdo,@drn_jaime , L. Ramos González, M. Arjona Díaz, E. Guerado. @ASCostadelSol https://bit.ly/3UXua6F
La
osteocondritis disecante (OCD) de rodilla es una patología
osteoarticular, cuyo tratamiento aún sigue siendo debatido. Nuestro
objetivo fue analizar los pacientes intervenidos mediante fijación
interna con implante bioabsorbible, asistido por artroscopia.
El
implante bioabsorbible es una opción válida, reproducible, para
lesiones inestables con integridad de la lesión, con una gran mejora de
la función, de la calidad de vida y con escasez de complicaciones.
Osteocondritis disecante inestable de rodilla: fijación artroscópica con implante bioabsorbible. 
J.M. Bogallo, M. Godino Izquierdo,
