Restauración de cartílago del cóndilo femoral medial mediante una técnica combinada autóloga-alogénica en una sola etapa: reporte de un caso
Introducción
Las
lesiones de cartílago en la rodilla plantean un importante dilema
terapéutico. Actualmente existen múltiples procedimientos de
restauración de cartílago, pero a menudo conllevan un costo
significativo y requieren procedimientos en varias etapas.
Presentación del caso
Presentamos
el caso de una mujer joven y activa que, debido a limitaciones de su
seguro médico, no pudo someterse a un implante de condrocitos autólogos
asociados a la matriz. En su lugar, se trató con una restauración
combinada de cartílago autógeno-alogénico en una sola etapa. Durante el
seguimiento, la paciente presentó mejoras notables en las puntuaciones
de la Escala de Resultados de Lesión de Rodilla y Osteoartritis, la
Forma Subjetiva de Rodilla del Comité Internacional de Documentación de
Rodilla y el Índice de Osteoartritis de las Universidades de Western
Ontario y McMaster, en comparación con las puntuaciones preoperatorias.
The Journal of Cartilage and Joint Preservation
Medial femoral condyle cartilage restoration using a single-stage combined autologous-allogenic technique: a case report – Journal of Cartilage & Joint Preservation
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Restauración de cartílago del cóndilo femoral medial mediante una técnica combinada autóloga-alogénica en una sola etapa: reporte de un caso.
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Conclusión
La
restauración de cartílago en una sola etapa con una técnica combinada de
injerto autógeno-alogénico ofrece una alternativa aceptable a las
técnicas de cartílago disponibles actualmente, con excelentes resultados
a corto plazo según los pacientes.
Introducción
Las
lesiones de cartílago de espesor completo sin tratar en pacientes
jóvenes pueden afectar negativamente los niveles de actividad y aumentar
el riesgo de degeneración progresiva de la rodilla en el futuro.1,2
Los avances en el tratamiento de estas lesiones han sido objeto de
numerosas investigaciones en los últimos años. Los procedimientos
comunes actualmente en uso incluyen el implante de condrocitos autólogos
asociados a la matriz (MACI), el trasplante de aloinjerto osteocondral
(OCA), el trasplante de autoinjerto osteocondral, la estimulación de la
médula ósea, así como otros procedimientos de trasplante de cartílago
basados en células de aloinjerto que utilizan andamios sintéticos o
aumento biológico.3–7 Desafortunadamente, debido a los costos asociados
con la recolección y la expansión del cultivo de condrocitos en el caso
de MACI, y los costos de recolección y procesamiento del tejido de
aloinjerto cadavérico, estas técnicas no son igualmente accesibles en
todo el mundo. A partir de estas limitaciones, describimos una novedosa
técnica de restauración de cartílago que utiliza una recolección de una
sola etapa de cartílago de autoinjerto, con la adición de un andamio de
matriz extracelular de aloinjerto, combinado con concentrado de aspirado
de médula ósea (BMAC) como fuente de células madre mesenquimales, y
cubierto por una membrana de ácido hialurónico para proteger la
construcción de las fuerzas de compresión y cizallamiento. El presente
caso clínico busca ejemplificar el tipo de paciente que, en nuestra
opinión, se beneficiará de esta técnica, centrándose en los resultados
informados por el paciente al año de la operación. La paciente aquí
presentada dio su consentimiento informado para la publicación de su
caso. Se siguieron las directrices de la CARE para este informe.
Medial femoral condyle cartilage restoration using a single-stage combined autologous-allogenic technique: a case report
