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lunes, 6 de mayo de 2024

Artroplastia total de rodilla no cementada: un resurgimiento: ¿quién, cuándo, dónde y cómo?

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/uncategorized/artroplastia-total-de-rodilla-no-cementada-un-resurgimiento-quien-cuando-donde-y-como/


Artroplastia total de rodilla no cementada: un resurgimiento: ¿quién, cuándo, dónde y cómo?

La ATR sin cemento proporciona una fijación biológica duradera y resultados exitosos a largo plazo con una eficiencia mejorada en el quirófano.

Cementless Total Knee Arthroplasty: A Resurgence—Who, When, Where, and How? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)


La artroplastia total de rodilla (ATR) es uno de los procedimientos más comunes en ortopedia, pero todavía existe debate sobre cuál es el método de fijación óptimo para una durabilidad a largo plazo: crecimiento óseo hacia el interior con cemento o sin cemento. Las recientes mejoras en los materiales y la tecnología de los implantes han ofrecido la posibilidad de que la ATR no cementada cambie la práctica clínica con una fijación biológica estable y duradera de los implantes, una eficiencia operativa mejorada y resultados óptimos a largo plazo, particularmente en pacientes más jóvenes y activos.

Conclusiones
La ATR sin cemento proporciona una fijación biológica duradera y resultados exitosos a largo plazo con una eficiencia mejorada en el quirófano. La ATR no cementada se puede utilizar ampliamente en pacientes adecuadamente seleccionados, con cuidado intraoperatorio para realizar cortes óseos meticulosos para promover el contacto óseo y la fijación biológica adecuados.

Cementless Total Knee Arthroplasty: A Resurgence-Who, When, Where, and How? – PubMed (nih.gov)

Cementless Total Knee Arthroplasty: A Resurgence—Who, When, Where, and How? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Mosher ZA, Bolognesi MP, Malkani AL, Meneghini RM, Oni JK, Fricka KB. Cementless Total Knee Arthroplasty: A Resurgence-Who, When, Where, and How? J Arthroplasty. 2024 Mar 7:S0883-5403(24)00198-0. doi: 10.1016/j.arth.2024.02.078. Epub ahead of print. PMID: 38458333.

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miércoles, 17 de abril de 2024

Predictores de estancia hospitalaria prolongada después de reducción abierta y fijación interna para fracturas de húmero proximal

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/predictores-de-estancia-hospitalaria-prolongada-despues-de-reduccion-abierta-y-fijacion-interna-para-fracturas-de-humero-proximal/


Predictores de estancia hospitalaria prolongada después de reducción abierta y fijación interna para fracturas de húmero proximal

JHS GO
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Predictors of Extended Length of Stay Following Open Reduction and Internal Fixation for Proximal Humerus Fractures – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)v

Las fracturas de húmero proximal (FPH) son las terceras fracturas no vertebrales más comunes en pacientes de edad avanzada, después de las fracturas de cadera y de radio distal.1 Suelen ocurrir debido a caídas a nivel del suelo en pacientes de edad avanzada con osteoporosis, pero también pueden ocurrir por accidentes de alta energía en personas más jóvenes. .2 Las fracturas de baja energía a menudo se pueden tratar sin cirugía con el uso de inmovilización con cabestrillo.3 Sin embargo, pueden ser necesarios tratamientos quirúrgicos con procedimientos que incluyen reducción abierta y fijación interna (RAFI), hemiartroplastia (HA), artroplastia total de hombro (TSA) , fijación con clavos percutáneos de reducción cerrada y clavo intramedular (IM).4, 5, 6, 7 Recientemente, la TSA inversa se ha vuelto popular, particularmente para pacientes mayores de 65 años, debido a los mejores resultados posoperatorios.8,9 Sin embargo, la RAFI continúa siendo una opción quirúrgica viable, ya que algunos estudios encontraron que ofrece un rango de movimiento mejorado y mejores puntuaciones de resultados funcionales en comparación con la TSA inversa.10,11
La duración de la estancia hospitalaria a menudo se considera una medida de la eficiencia quirúrgica, y la LOS prolongada (eLOS) comúnmente se asocia con reingresos y mortalidad hospitalaria.12, 13, 14. Debido a esto, es importante identificar los factores que predicen la eLOS para aliviar el impacto económico. en los sistemas de atención médica, optimizar los resultados de los pacientes y mejorar el uso eficaz de los recursos hospitalarios en beneficio del paciente. En el campo de la cirugía ortopédica, se han realizado investigaciones para identificar factores de riesgo de eLOS en relación con la artroplastia total de tobillo y la artroplastia total de articulación.15,16 Además, un estudio examinó los factores del paciente que afectan la duración de la estancia hospitalaria en 14 procedimientos ortopédicos prevalentes.17 Sin embargo, faltan estudios similares centrados en tratamientos quirúrgicos para las FPH.
El propósito de este estudio fue identificar los factores de riesgo para un eLOS después de ORIF para PHF. Un objetivo secundario de este estudio fue identificar las características de los pacientes y las complicaciones posoperatorias asociadas con un eLOS después de este procedimiento.


Una estancia hospitalaria prolongada después de una reducción abierta y fijación interna (RAFI) para fracturas de húmero proximal (FPH) se asocia con una mayor morbilidad del paciente y costos de atención médica. El objetivo principal de este estudio fue identificar los factores de riesgo de una estancia hospitalaria prolongada después de una ORIF para la FPH.

Conclusión
La edad ≥ 75, el IMC < 18,5, el ASA ≥ 3, la dependencia funcional, la ICC, el cáncer diseminado y los trastornos hemorrágicos se asociaron de forma independiente con eLOS.


Relevancia clínica
La evaluación de factores específicos del paciente antes de la ORIF para la PHF puede ayudar a gestionar los riesgos perioperatorios y disminuir los gastos relacionados con eLOS.

Predictors of Extended Length of Stay Following Open Reduction and Internal Fixation for Proximal Humerus Fractures – ScienceDirect

Predictors of Extended Length of Stay Following Open Reduction and Internal Fixation for Proximal Humerus Fractures – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2023.11.013

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