Diferencias en los resultados radiológicos y clínicos entre vástagos estándar y cortos en la artroplastia total inversa de hombro: Una revisión sistemática
Antecedentes
En los últimos años, el uso de componentes humerales cortos no cementados en la artroplastia total inversa de hombro (RTSA) ha aumentado. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo comparar los resultados radiológicos y clínicos de la RTSA no cementada utilizando vástagos humerales cortos frente a los estándar, y evaluar el impacto de estos cambios radiológicos en los resultados clínicos.
Conclusiones
Se
encontraron diferencias mínimas en los resultados radiológicos a favor
de la RTSA implantada con vástagos cortos en comparación con los
vástagos estándar, principalmente representadas por hundimientos
alrededor de los implantes en la RTSA con vástagos estándar. Sin
embargo, los resultados clínicos postoperatorios, específicamente el
dolor en la escala visual analógica (EVA) y la puntuación CS, fueron
similares entre las RTSA implantadas con vástagos estándar y cortos.
Estos hallazgos, como punto de partida para analizar la correlación
clínica de los cambios radiológicos tras la artroplastia inversa de
hombro sin cemento, demuestran la necesidad de realizar más estudios que
comparen los cambios radiológicos y los resultados clínicos para
dilucidar las implicaciones a largo plazo de esta tendencia emergente en
la artroplastia de hombro.
Introducción
La
artroplastia total inversa de hombro (RTSA) es un tratamiento
consolidado para la artritis terminal, las lesiones irreparables del
manguito rotador, las fracturas o sus secuelas en el húmero proximal, la
artritis inflamatoria, el fracaso anatómico de la artroplastia o las
afecciones tumorales [1,2]. La técnica quirúrgica para la RTSA requiere
la fijación del componente humeral en el húmero proximal, con o sin
fijación con cemento, lo que garantiza la capacidad de crecimiento óseo
interno. Si bien ambos métodos son eficaces, su impacto a largo plazo en
el aflojamiento del implante sigue siendo incierto [3]. La RTSA ha
demostrado éxito clínico, con una tasa de supervivencia global del
implante del 94,5 % a los 2 años y una tasa de complicaciones global del
4 % a los 90 días [4]. Las complicaciones se han reducido
significativamente gracias a los avances en el diseño de implantes y la
reducción de la muesca escapular a lo largo de los años. A pesar de los
resultados clínicos y radiográficos comparables entre las prótesis
cementadas y no cementadas, los vástagos no cementados ofrecen ventajas
como una menor duración de la cirugía, la ausencia de riesgo de
complicaciones relacionadas con el cemento y la facilidad de revisión
[5,6]. El aumento de la RTSA no cementada ha conllevado un aumento de
las complicaciones clínicas y radiológicas con el tiempo, incluyendo
líneas radiolúcidas, osteólisis y protección contra la tensión humeral
[7,8].
En los últimos años, el uso de componentes humerales cortos no cementados en la artroplastia de hombro ha aumentado [4,9]. Los vástagos cortos ofrecen beneficios como la preservación de la reserva ósea, la facilidad de revisión, la colocación segura en deformidades congénitas o postraumáticas y la reducción del riesgo de elevadores de tensión diafisarios; sin embargo, existen preocupaciones, como la posible mala posición y las mayores tasas de fallos mecánicos [10,11] debido a la mayor dependencia del soporte metafisario únicamente [12].
Los resultados radiográficos de la RTSA no cementada con vástagos cortos y estándar siguen siendo inciertos y se ven influenciados por factores como la protección contra el estrés mecánico y las reacciones biológicas a los residuos del inserto de polietileno y la degradación de los componentes metálicos [13].
Esta revisión sistemática tiene como objetivo comparar los resultados radiológicos y clínicos de vástagos no cementados en RTSA utilizando vástagos humerales cortos frente a estándar con un seguimiento de al menos un año. Nuestra hipótesis es que los vástagos humerales cortos mostrarán resultados comparables a los de los vástagos humerales estándar en RTSA.
Ciuffreda M, Lentini A, Papalia GF, Grasso D, Za P, Papalia R, Rizzello G. Radiological and Clinical Outcome Differences Between Standard and Short Stem in Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Systematic Review. Med Sci (Basel). 2025 Feb 9;13(1):16. doi: 10.3390/medsci13010016. PMID: 39982241; PMCID: PMC11843935.
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