https://www.drgustavorosas.mx/academia/la-torsion-interna-femoral-mayor-de-veinticinco-grados-y-o-la-torsion-tibial-externa-mayor-de-treinta-grados-medidas-mediante-tomografia-computarizada-son-valores-umbral-para-la-correccion-de-la-ali/

La torsión interna femoral mayor de veinticinco grados y/o la torsión tibial externa mayor de treinta grados, medidas mediante tomografía computarizada, son valores umbral para la corrección de la alineación axial en la inestabilidad patelofemoral

agosto 16, 2024 por admin

Journal of ISAKOS
Revista de ISAKOS
@J_ISAKOS
¿Cuándo operar en caso de inestabilidad patelofemoral?
Esta revisión encontró que la cirugía a menudo se desencadena cuando la torsión tibial supera los 30° o la anteversión femoral es mayor de 25°. A pesar de las mejoras en los resultados, no hay consenso sobre la medición de la alineación axial.

Femoral internal torsion greater than twenty-five degrees and/or external tibial torsion greater than thirty degrees as measured by computed tomography are threshold values for axial alignment correction in patellofemoral instability – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Lo que ya se sabe:

Las opciones quirúrgicas para tratar la inestabilidad patelofemoral incluyen la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial, la distalización y/o medialización del tubérculo tibial, las osteotomías y la trocleoplastia, y la atención más reciente se centró en el papel de la alineación axial.

Existe una escasez de literatura que oriente el tratamiento de pacientes con inestabilidad patelofemoral recurrente y mala alineación del plano axial coexistente.

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

El umbral de alineación del plano axial que desencadena la corrección quirúrgica al tratar la inestabilidad patelofemoral fue la torsión tibial >30 grados y/o la anteversión femoral >25 grados, medida mediante tomografía computarizada.

No existe consenso sobre la técnica de medición de la alineación axial, que es más variada en el fémur.

Se debe utilizar una técnica de medición consistente al tratar la inestabilidad patelofemoral en la práctica.

Introducción:

Definición de PFI: La inestabilidad patelofemoral (PFI) se define como la deficiencia sintomática de los tejidos blandos pasivos o la geometría condral/ósea que causa que la rótula se desplace de su posición asintomática.

Factores contribuyentes: Incluyen la laxitud ligamentosa, la malalineación coronal y axial, la patela alta, la displasia troclear, la inclinación lateral excesiva de la rótula y el vector Q lateral excesivo.

Opciones quirúrgicas: Las opciones quirúrgicas comunes para tratar la PFI incluyen la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial, la distalización y/o medialización del tubérculo tibial, las osteotomías y la trocleoplastia.

Objetivo del estudio: Determinar si existe un umbral para la alineación del plano axial que desencadene la corrección quirúrgica en el tratamiento de la inestabilidad patelofemoral.

Resumen:

Umbrales para la corrección quirúrgica: La torsión tibial externa mayor a 30° y/o la anteversión femoral mayor a 25° son los valores umbrales para la corrección del alineamiento axial en la inestabilidad patelofemoral (PFI).

Factores anatómicos: La PFI puede ser causada por factores como la displasia troclear, la distancia TT-TG preoperatoria y el valgo preoperatorio.

Resultados quirúrgicos: Mejoras en los ángulos y puntuaciones de Kujala, Lysholm e IKDC tras la osteotomía de corrección axial.

Complicaciones y reoperaciones: Complicaciones como dolor en el sitio de la incisión y trombosis venosa profunda fueron reportadas, aunque no comunes. Algunas reoperaciones fueron necesarias.

La torsión interna femoral mayor de veinticinco grados y/o la torsión tibial externa mayor de treinta grados, medidas mediante tomografía computarizada, son valores umbral para la corrección del alineamiento axial en la inestabilidad patelofemoral. Estos valores indican cuándo es necesario intervenir quirúrgicamente para corregir la alineación y mejorar la estabilidad de la rótula. La inestabilidad patelofemoral puede causar dolor, inestabilidad y disfunción, y es importante para los médicos identificar correctamente estos umbrales para decidir el mejor curso de tratamiento. La cirugía puede incluir procedimientos como la osteotomía para corregir la torsión anormal y restablecer la alineación adecuada, lo que puede mejorar significativamente la función de la rodilla y la calidad de vida del paciente. La comprensión de estos valores umbral es crucial para el diagnóstico preciso y la planificación del tratamiento en pacientes con inestabilidad patelofemoral.

Femoral internal torsion greater than twenty-five degrees and/or external tibial torsion greater than thirty degrees as measured by computed tomography are threshold values for axial alignment correction in patellofemoral instability – PubMed (nih.gov)

Femoral internal torsion greater than twenty-five degrees and/or external tibial torsion greater than thirty degrees as measured by computed tomography are threshold values for axial alignment correction in patellofemoral instability – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

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 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/evaluacion-de-la-densidad-osea-mediante-la-puntuacion-de-calidad-osea-vertebral-basada-en-la-resonancia-magnetica-de-15-t-o-30-t-en-pacientes-mayores-sometidos-a-cirugia-de-columna-importa-la/

Evaluación de la densidad ósea mediante la puntuación de calidad ósea vertebral basada en la resonancia magnética de 1,5 T o 3,0 T en pacientes mayores sometidos a cirugía de columna: ¿importa la intensidad del campo?

agosto 17, 2024 por admin

TheSpineJEditor
@TSJ_Editor
El VBQ se utiliza cada vez más para evaluar la densidad ósea. Lin et al. querían saber si el uso de una resonancia magnética de 1,5 T o 3,0 T era importante. Sorpresa: 1,5 T era mejor. ¿Y ahora qué? ¿Volvemos a utilizar imanes más débiles?

– **Propósito del estudio**: Comparar la puntuación de calidad ósea vertebral (VBQ) obtenida de resonancias magnéticas (MRI) de 1.5 T y 3.0 T en pacientes sometidos a cirugía de columna y evaluar su rendimiento predictivo para osteoporosis y fracturas vertebrales osteoporóticas (VCF).

– **Resultados clave**: La puntuación VBQ de 1.5 T mostró una mejor discriminación entre pacientes con y sin osteoporosis en comparación con la de 3.0 T. La puntuación VBQ de 1.5 T tuvo una mayor correlación con la densidad mineral ósea (BMD) derivada de QCT.

– **Conclusiones**: Es esencial distinguir la fuerza del campo magnético al evaluar la puntuación VBQ debido a las diferencias significativas en los valores umbrales de diagnóstico de osteoporosis entre VBQ 1.5T y VBQ 3.0T.

El estudio titulado «Assessment of bone density using the 1.5 T or 3.0 T MRI-based vertebral bone quality score in older patients undergoing spine surgery: does field strength matter?» investiga si la fuerza del campo magnético en resonancias magnéticas (1.5 T vs 3.0 T) afecta la evaluación de la calidad ósea vertebral en pacientes mayores sometidos a cirugía de columna. Utilizando una muestra de pacientes mayores, el estudio compara la puntuación de calidad ósea vertebral obtenida de resonancias magnéticas de 1.5 T y 3.0 T y evalúa su rendimiento predictivo para la osteoporosis y fracturas vertebrales osteoporóticas. Los resultados indican que la puntuación de calidad ósea vertebral es un clasificador significativo de osteoporosis detectada por DXA o QCT, con la puntuación de 1.5 T mostrando el mayor poder discriminativo para la osteoporosis diagnosticada por QCT. Este estudio podría ser relevante para mejorar la precisión en la evaluación de la densidad ósea en pacientes mayores que se someten a cirugía de columna.

Lin W, He C, Xie F, Chen T, Zheng G, Yin H, Chen H, Wang Z. Assessment of bone density using the 1.5 T or 3.0 T MRI-based vertebral bone quality score in older patients undergoing spine surgery: does field strength matter? Spine J. 2023 Aug;23(8):1172-1181. doi: 10.1016/j.spinee.2023.03.016. Epub 2023 Apr 8. PMID: 37031891.

Assessment of bone density using the 1.5 T or 3.0 T MRI-based vertebral bone quality score in older patients undergoing spine surgery: does field strength matter? – PubMed (nih.gov)

Assessment of bone density using the 1.5 T or 3.0 T MRI-based vertebral bone quality score in older patients undergoing spine surgery: does field strength matter? – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

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 https://www.tyo.mx/ortopedia/fracturas-de-tobillo-tipo-c-de-weber-son-lesiones-que-afectan-el-perone-y-la-sindesmosis/

Fracturas de tobillo tipo C de Weber son lesiones que afectan el peroné y la sindesmosis.

agosto 16, 2024 por admin

Las fracturas de tobillo tipo C de Weber son lesiones que afectan el peroné y la sindesmosis. Permíteme proporcionarte información relevante sobre este tema:

1. **Clasificación de las fracturas de tobillo:**

   – La clasificación de Danis-Weber y AO Müller es útil desde el punto de vista práctico. Describe la localización de la fractura en el peroné respecto a la articulación del tobillo y considera las lesiones ligamentosas.

   – Además, la clasificación de Lauge-Hansen se basa en la posición del pie en el momento de la lesión (pronación o supinación) y la dirección de la fuerza causante. Esto ayuda a entender la fisiopatología de las diferentes lesiones¹.

2. **Fracturas de tobillo tipo C de Weber:**

   – En este tipo de fractura, la rotura está por encima de la sindesmosis. Además de la fractura del tobillo, la sindesmosis (ligamentos que unen la tibia y el peroné) se desgarra.

   – El tratamiento quirúrgico suele ser necesario para la curación de estas fracturas².

3. **Tratamiento quirúrgico:**

   – La osteosíntesis con placa y tornillos es una opción común para estabilizar las fracturas de tobillo tipo C de Weber.

   – Se utiliza una modificación del abordaje lateral del tobillo para la reducción abierta y la fijación interna.

   – En pacientes con fracturas conminutas o en aquellos con osteoporosis, se aplican principios de estabilidad relativa con placas específicas³.

Espero que esta información te sea útil. 😊

Paciente femenino de 30 años sin comorbilidades, fractura tobillo izquierdo C Weber, RAFI con placa y tornillos, revisión de sindesmosis

Las fracturas de tobillo tipo C de Weber, que afectan la sindesmosis y requieren fijación con placa y tornillos, son lesiones significativas que requieren una atención especializada. En mujeres jóvenes, estas fracturas pueden ser el resultado de traumas deportivos o accidentes. El tratamiento quirúrgico suele implicar la reducción abierta y la osteosíntesis, utilizando placas de tercio de tubo y tornillos de 3,5 mm para lograr la compresión y estabilización adecuadas. La revisión de la sindesmosis es crucial, ya que desplazamientos mínimos pueden predisponer a cambios artrósicos debido a una distribución no fisiológica de las cargas en la articulación. Además, la rehabilitación temprana post-osteosíntesis es fundamental para recuperar la funcionalidad y evitar complicaciones a largo plazo. Los resultados del tratamiento se evalúan a menudo utilizando la puntuación de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS), que considera aspectos como el dolor, la función y la alineación. Es importante que los pacientes reciban un seguimiento adecuado para monitorear la evolución de la lesión y la respuesta al tratamiento.

(1) CAPÍTULO 92 – FRACTURAS – LUXACIONES DE TOBILLO – SECOT. https://unitia.secot.es/web/manual_residente/CAPITULO%2092.pdf.

(2) Fracturas de tobillo: Qué es, causas, síntomas, tratamiento y consejos …. https://www.fisioterapia-online.com/fracturas-de-tobillo-que-es-causas-sintomas-diagnostico-tratamiento.

(3) Impacto de la rehabilitación precoz tras osteosíntesis con placa …. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-ortopedia-traumatologia-380-articulo-impacto-rehabilitacion-precoz-tras-osteosintesis-S0120884516300062.

(4) Guía de Referencia Rápida Tratamiento De La Fractura De Tobillo En El …. https://imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/493GRR.pdf.

(5) Tratamiento de las fracturas de tobillo tipo C de Weber: estudio … – AAOT. https://aaot.org.ar/revista/1993_2002/1999/1999_4/640410.pdf.

 https://www.drapastelin-ortopediaytrauma.mx/artroscopia/tenodesis-extraarticular-lateral-con-fijacion-femoral-suspensoria-cortical-y-aumento-de-cinta-de-sutura/

Tenodesis extraarticular lateral con fijación femoral suspensoria cortical y aumento de cinta de sutura

agosto 16, 2024 por admin

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
¡Vea esta técnica que demuestra una LET con fijación femoral suspensoria cortical y aumento de cinta de sutura!
#Orto #MedicinaDeportiva #Rodilla #LET

Lateral Extra-articular Tenodesis With Cortical Suspensory Femoral Fixation and Suture Tape Augmentation – Arthroscopy Techniques

El artículo técnico titulado «Lateral Extra-articular Tenodesis With Cortical Suspensory Femoral Fixation and Suture Tape Augmentation» presenta una técnica quirúrgica innovadora para la inestabilidad rotacional en el contexto de la ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA).

La tenodesis extra-articular lateral (LET) y la reconstrucción del ligamento anterolateral son dos procedimientos principales en el tratamiento de la inestabilidad anterolateral de la rodilla. Aunque la reconstrucción del LCA es fundamental en lesiones complejas anterolaterales, aún no se ha demostrado la superioridad de la LET sobre la reconstrucción del ligamento anterolateral, o viceversa. Ambas técnicas han mostrado mejoras en los resultados y una reducción en las tasas de fallo del injerto.

El procedimiento descrito puede considerarse una modificación de la técnica originalmente propuesta por Lemaire, logrando una mejor tensión a través de la suspensión cortical identificando el punto anisométrico en el fémur lateral y realizando una extracción medial en el lado femoral. Las ventajas de esta técnica incluyen una mejor afinación y tensión, menos invasividad y una fijación cortical ajustable, lo que permite un tensado incremental preciso del injerto, asegurando la curación circunferencial del injerto dentro del zócalo y reduciendo el riesgo de laceración del injerto, que puede ocurrir con tornillos de interferencia. El refuerzo interno proporciona una excelente presión de contacto entre el botón femoral y la corteza femoral, asegurando que se aplique la tensión adecuada al injerto.

Las lesiones del LCA son comunes, especialmente en personas jóvenes, y la reconstrucción del LCA tiene como objetivo restaurar la cinemática y biomecánica nativas de la rodilla. Los procedimientos de reconstrucción del complejo anterolateral y sus indicaciones son temas debatidos en la comunidad médica deportiva, y han sido identificados por el Grupo de Consenso Internacional del Complejo Anterolateral.

Lateral Extra-articular Tenodesis With Cortical Suspensory Femoral Fixation and Suture Tape Augmentation – Arthroscopy Techniques

Lateral Extra-articular Tenodesis With Cortical Suspensory Femoral Fixation and Suture Tape Augmentation – ScienceDirect

Arthroscopy Techniques

Volume 13, Issue 8, August 2024, 103010

Technical Note

Knee

Lateral Extra-articular Tenodesis With Cortical Suspensory Femoral Fixation and Suture Tape Augmentation

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.eats.2024.103010

Copyright

© 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

 

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 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/revision-de-protesis-de-cadera-de-metal-sobre-metal-con-apoyos-de-doble-movilidad-y-retencion-del-componente-acetabular/

Revisión de prótesis de cadera de metal sobre metal con apoyos de doble movilidad y retención del componente acetabular

agosto 16, 2024 por admin

Gracias @BoneJointOpen por publicar el artículo en colaboración con @NorthumbriaOrth
con @ExeterHipUnit sobre la revisión de prótesis de cadera de metal sobre metal utilizando cabezales de doble movilidad que permiten la retención del cotilo. Los primeros resultados parecen prometedores, pero el seguimiento a largo plazo será claramente importante

pdf (boneandjoint.org.uk)

Objetivo: Evaluar la viabilidad de reemplazar la cabeza metálica por cojinetes de polietileno ADM/MDM sin remover el componente acetabular en pacientes con artroplastias de cadera metal-metal de Birmingham.

Métodos: Se revisaron 94 pacientes entre 2012 y 2020. En 53 pacientes se retuvo el componente acetabular y se usaron cojinetes de doble movilidad (DM), mientras que en 41 se revisó el acetábulo (AR).

Resultados: El grupo DM mostró menores tiempos de operación, menor pérdida de sangre y menor estancia hospitalaria comparado con el grupo AR. Ambos grupos mostraron una reducción significativa en los iones metálicos séricos postoperatorios.

Conclusión: La retención del componente acetabular y el uso de cojinetes de doble movilidad en pacientes seleccionados ofrece beneficios significativos, incluyendo un procedimiento menos invasivo y menor riesgo de complicaciones.

El artículo «Revision of metal-on-metal hip replacements with dual-mobility bearings and acetabular component retention» aborda un tema importante en la ortopedia moderna: la revisión de prótesis de cadera de metal sobre metal.

En resumen, el estudio se enfoca en pacientes con prótesis de cadera de Birmingham de metal sobre metal que, si tienen el componente acetabular bien fijado y en una posición satisfactoria sin daños en la superficie, pueden beneficiarse del intercambio del cabezal metálico por cojinetes de polietileno de doble movilidad, conservando la prótesis acetabular. Esta técnica ofrece ventajas significativas, como una operación más corta y un menor riesgo de complicaciones.

Entre 2012 y 2020, se revisaron 94 pacientes en dos centros, con una edad promedio de 65.5 años. En el 56.4% de los casos, se retuvo el componente acetabular y se utilizaron cojinetes de doble movilidad, mientras que en el 43.6% se revisó el acetábulo.

Los resultados mostraron que en el grupo de doble movilidad, solo dos pacientes requirieron cirugía adicional, comparado con cuatro en el grupo de revisión del acetábulo. Además, el tiempo de operación, la pérdida de hemoglobina postoperatoria y la duración de la estancia hospitalaria fueron significativamente menores en el grupo de doble movilidad. También hubo una reducción significativa en los iones metálicos séricos después de la operación en ambos grupos.

Por lo tanto, en pacientes seleccionados, el intercambio por cojinetes de polietileno de doble movilidad con la retención de la prótesis acetabular representa una opción menos invasiva con beneficios considerables.

Mensaje para llevar a casa

• En pacientes seleccionados con prótesis de cadera de metal sobre metal de Birmingham, donde el componente acetabular está bien fijado y en una posición satisfactoria sin daño superficial, la cabeza de metal se puede cambiar por cojinetes de doble movilidad anatómicos o modulares de polietileno con retención de la prótesis acetabular.
• Nuestro estudio muestra beneficios significativos a través de un procedimiento menos invasivo, con un tiempo de operación más corto, menor pérdida de sangre, menor duración de la internación, mejor capacidad de carga posoperatoria y menor riesgo de complicaciones.

Revision of metal-on-metal hip replacements with dual-mobility bearings and acetabular component retention – PubMed (nih.gov)

Revision of metal-on-metal hip replacements with dual-mobility bearings and acetabular component retention – PMC (nih.gov)

Revision of metal-on-metal hip replacements with dual-mobility bearings and acetabular component retention | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

pdf (boneandjoint.org.uk)

Fishley W, Nandra R, Carluke I, Partington PF, Reed MR, Kramer DJ, Wilson MJ, Hubble MJW, Howell JR, Whitehouse SL, Petheram TG, Kassam AM. Revision of metal-on-metal hip replacements with dual-mobility bearings and acetabular component retention. Bone Jt Open. 2024 Jun 24;5(6):514-523. doi: 10.1302/2633-1462.56.BJO-2023-0165.R1. PMID: 38910515; PMCID: PMC11194627.

© 2024 Fishley et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.traumayortopedia.space/uncategorized/diagnostico-y-tratamiento-de-la-enfermedad-de-legg-calve-perthes-en-la-poblacion-pediatrica-obesa/

Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes en la población pediátrica obesa

agosto 15, 2024 por admin

J Bone & Joint Surg

@jbjs
Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes en la población pediátrica obesa
#pediatría #pediatrics

JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants (lww.com)

Legg-Calvé-Perthes Disease (LCPD): Es una condición que afecta el flujo sanguíneo a la cabeza femoral en niños, causando necrosis avascular y deformidad ósea.

Impacto de la Obesidad: La obesidad agrava la LCPD, retrasando el diagnóstico y aumentando la severidad de la enfermedad1.

Tratamientos: Incluyen medidas conservadoras como fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios, así como intervenciones quirúrgicas como osteotomías.

Factores Contribuyentes: La leptina, la inflamación y la hormona del crecimiento juegan roles importantes en la patogénesis de la LCPD en pacientes obesos.

La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es una afección ortopédica pediátrica que afecta la cadera, caracterizada por una interrupción temporal del suministro de sangre a la cabeza del fémur, lo que resulta en necrosis avascular. Esta condición puede llevar a la deformación de la cabeza femoral y a problemas articulares a largo plazo. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y pruebas de imagen como radiografías y, en algunos casos, resonancia magnética para obtener detalles más precisos. El tratamiento varía según la gravedad de la enfermedad y la edad del paciente, pudiendo incluir desde medidas conservadoras como la fisioterapia hasta procedimientos quirúrgicos para mejorar la alineación de la cadera. Es importante un diagnóstico temprano y un manejo adecuado para minimizar las complicaciones futuras y mejorar el pronóstico funcional de la cadera afectada. En pacientes obesos, el manejo puede ser más desafiante debido al estrés adicional en la articulación de la cadera y puede requerir un enfoque multidisciplinario para abordar tanto la enfermedad como la obesidad.

JBJS: Diagnosis and Management of Legg-Calvé-Perthes Disease in the Obese Pediatric Population

JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants (lww.com)

 

 

 

 

Beckish, Lauren BS1; Ging, Madison BS1; Mosman, Maria BS1; Kelley, Cody BS1; Wilkin, Landree BS1; Wills, Olivia BS1; Adams, Madison BS1; Pinion, Cassidy BS1; Bilica, Cheyenne BS1; Anderson, Alavia BS1; Sims, Margaret MSPAS, PA-C1; Beckish, Michael MD2; Schmitt, Deanna M. PhD3,a. Diagnosis and Management of Legg-Calvé-Perthes Disease in the Obese Pediatric Population. JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants 12(3):p e24.00013, July-September 2024. | DOI: 10.2106/JBJS.JOPA.24.00013

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 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/columna/tienen-tratamiento-los-tumores-oseos-de-la-columna-vertebral/

¿Tienen tratamiento los tumores óseos de la Columna Vertebral?

agosto 15, 2024 por admin

Sí, los tumores de columna vertebral pueden tratarse de diversas maneras. El enfoque de tratamiento depende del tipo de tumor, su ubicación y la salud general del paciente. Algunas opciones incluyen:

•  Supervisión: Algunos tumores se descubren antes de causar síntomas y pueden ser monitoreados sin intervención inmediata¹.
• Cirugía: Es la opción preferida para tumores que pueden extirparse sin riesgo significativo para la médula espinal o los nervios¹.
• Radioterapia: Se utiliza para reducir el tamaño del tumor o aliviar los síntomas¹.
• Radiocirugía estereotáctica: Un enfoque preciso que administra radiación focal al tumor¹.
• Quimioterapia: A veces se utiliza para tratar tumores malignos¹.Otros medicamentos: Pueden incluir terapias dirigidas o inmunoterapia¹.

• Los tumores de columna vertebral representan un desafío médico significativo debido a su ubicación crítica y el impacto potencial en la calidad de vida del paciente. El tratamiento de estos tumores varía según su naturaleza benigna o maligna, así como su tamaño, ubicación y efectos sobre el tejido circundante. Para los tumores benignos, las opciones de tratamiento pueden incluir la vigilancia activa, especialmente si son asintomáticos y no muestran signos de crecimiento o cambio. En casos donde los tumores benignos causan síntomas o hay riesgo de complicaciones, la cirugía puede ser necesaria para removerlos. Por otro lado, los tumores malignos de la columna vertebral requieren un enfoque más agresivo que puede combinar cirugía, radioterapia y quimioterapia, dependiendo de la etapa y la agresividad del tumor.
•  
• La elección del especialista para tratar los tumores de columna vertebral es crucial. Los neurocirujanos y los cirujanos ortopédicos especializados en columna son los más indicados para manejar estos casos, ya que poseen el conocimiento y la experiencia necesarios para realizar procedimientos quirúrgicos complejos que minimicen el riesgo de daño neurológico y maximicen la preservación de la función espinal. Además, los oncólogos y radioterapeutas juegan un papel importante en el tratamiento de tumores malignos, ofreciendo terapias que buscan erradicar las células cancerosas y prevenir la diseminación del cáncer.
•  
• Los tipos de tratamientos para tumores de columna vertebral incluyen la resección quirúrgica, que busca remover el tumor completamente; la radioterapia, que utiliza radiación de alta energía para destruir las células cancerosas; y la quimioterapia, que emplea medicamentos para atacar las células tumorales. En algunos casos, se puede considerar la radiocirugía estereotáctica, una técnica precisa que dirige la radiación directamente al tumor con el objetivo de reducir el daño a los tejidos sanos circundantes.
•  
• La expectativa de vida de los pacientes con tumores de columna vertebral varía ampliamente y depende de múltiples factores, incluyendo el tipo y la etapa del tumor, la respuesta al tratamiento y la salud general del paciente. Las estadísticas de supervivencia pueden ofrecer una idea general, pero es importante recordar que cada caso es único. Por ejemplo, las tasas de supervivencia relativa a 5 años para ciertos tipos de cáncer de hueso pueden ser alentadoras, pero no predicen resultados individuales. Es fundamental que los pacientes discutan su pronóstico y opciones de tratamiento con su equipo médico para obtener una comprensión clara de su situación particular.
•  
• En resumen, los tumores de columna vertebral requieren una evaluación cuidadosa y un enfoque de tratamiento personalizado. La colaboración entre especialistas y el uso de tecnologías avanzadas son clave para lograr los mejores resultados posibles para los pacientes. Con los avances en la medicina y la oncología, la expectativa de vida y la calidad de vida para los pacientes con tumores de columna vertebral continúan mejorando.

Si tienes preocupaciones específicas sobre un tumor vertebral, te recomiendo consultar a un especialista, como un oncólogo o un cirujano de columna, como el Dr. Daniel Torres Fragoso, especialista en columna vertebral, para evaluar tu situación y determinar el mejor enfoque de tratamiento¹. ¡Espero que esta información te sea útil! 😊

(1) Tumor vertebral – Diagnóstico y tratamiento – Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/vertebral-tumor/diagnosis-treatment/drc-20350127.

(2) Tumor vertebral – Síntomas y causas – Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/vertebral-tumor/symptoms-causes/syc-20350123.

(3) Tumor vertebral | Síntomas, diagnóstico y tratamiento | Cancer Center …. https://cancercenter.cun.es/todo-sobre-cancer/tipos-cancer/tumores-vertebrales.

(4) Tratamiento de los Tumores de la columna – Guillem Saló. https://guillemsalo.cat/tratamientos/tratamiento-de-los-tumores-de-la-columna/.

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/aloinjertos-osteocondrales-para-el-tratamiento-de-la-inestabilidad-del-hombro/

Aloinjertos osteocondrales para el tratamiento de la inestabilidad del hombro

agosto 15, 2024 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Esta revisión sistemática indica resultados favorables informados por los pacientes y mejoras funcionales, aunque las tasas de complicaciones como la dislocación, la reoperación y la reabsorción del aloinjerto son notables.
#BJO #Shoulder #OpenAccess #Hombro

Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

🔷 Objetivo del estudio: Revisar sistemáticamente las tasas de complicaciones y los cambios en las medidas de resultados informados por los pacientes (PROMs) después del trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA) para la inestabilidad del hombro.

🔷 Metodología: Revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA, con búsqueda en PubMed, Embase, Web of Science y Scopus1. Se incluyeron 37 estudios con 456 pacientes.

🔷 Resultados principales: Tasa de dislocación del 5.1%, aumento en las tasas de reoperación del 9.3% al 13.7% tras ajuste por sesgo de publicación, y aumento en la conversión a artroplastia total de hombro y la incidencia de osteoartritis/osteonecrosis.

🤔 Conclusión: El trasplante de OCA es prometedor para tratar la inestabilidad del hombro, pero se necesita más investigación de alta calidad a largo plazo.

🫴 El trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA) se presenta como una opción de tratamiento prometedora para la inestabilidad del hombro, abordando defectos tanto en el glenoide como en la cabeza humeral.

👉Esta revisión sistemática y meta-análisis, siguiendo las pautas PRISMA y registrada en PROSPERO, incluyó una búsqueda exhaustiva de literatura utilizando bases de datos como PubMed, Embase, Web of Science y Scopus. Se enfocó en resultados primarios como tasas de fracaso y resultados secundarios como medidas de resultado informadas por los pacientes (PROMs) y resultados de pruebas funcionales. Un meta-análisis de los resultados primarios reveló una tasa de dislocación del 5.1% y un aumento en las tasas de reoperación del 9.3% al 13.7% después del ajuste por sesgo de publicación. También se observó un aumento en la conversión a artroplastia total de hombro y la incidencia de osteoartritis/osteonecrosis durante períodos de seguimiento más largos.

👆 Los resultados informados por los pacientes y las pruebas funcionales generalmente mostraron mejoría, aunque con variabilidad notable entre estudios. Una observación preocupante fue la presencia consistente de reabsorción del aloinjerto, con tasas que varían del 33% al 80%. Los estudios comparativos destacaron una eficacia similar entre los aloinjertos de tibia distal y los procedimientos de Latarjet en la mayoría de los aspectos, con algunas diferencias en pruebas específicas.

✨ Estos hallazgos abogan por la inclusión del trasplante de OCA en los protocolos de tratamiento para la inestabilidad del hombro, al mismo tiempo que enfatizan la necesidad de más investigación de alta calidad y a largo plazo para comprender mejor el perfil de eficacia del procedimiento.

Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability – PubMed (nih.gov)

Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability – PMC (nih.gov)

Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Poursalehian M, Ghaderpanah R, Bagheri N, Mortazavi SMJ. Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability. Bone Jt Open. 2024 Jul 10;5(7):570-580. doi: 10.1302/2633-1462.57.BJO-2023-0186.R1. PMID: 38981603; PMCID: PMC11233180.

Copyright © 2024 Poursalehian et al.

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La cirugía bariátrica previa se asocia con mejores resultados de artroplastia total de cadera en pacientes obesos: un estudio de cohorte nacional con 6 años de seguimiento

agosto 15, 2024 por admin

La cirugía bariátrica previa se asocia con mejores resultados de artroplastia total de cadera en pacientes obesos: un estudio de cohorte nacional con 6 años de seguimiento

Prior Bariatric Surgery Is Associated With Improved Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients Who Have Obesity: A National Cohort Study With 6 Years of Follow-Up – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Antecedentes: La obesidad es un factor de riesgo para la osteoartritis de cadera. La artroplastia total de cadera (THA) se realiza para reducir el dolor y mejorar la función, pero la obesidad aumenta el riesgo de complicaciones postoperatorias.

Métodos: Se realizó un análisis de cohorte retrospectivo utilizando datos de registros médicos electrónicos de múltiples centros. Se compararon pacientes obesos que se sometieron a THA con y sin cirugía bariátrica previa.

Resultados: Los pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica antes de la THA tuvieron menores riesgos de infección del sitio quirúrgico, dehiscencia de la herida y trombosis venosa profunda a los 6 meses, y menores tasas de revisión y mortalidad a los 72 meses.

Conclusiones: La cirugía bariátrica previa a la THA reduce las complicaciones médicas y las tasas de revisión en pacientes obesos.

Prior Bariatric Surgery Is Associated With Improved Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients Who Have Obesity: A National Cohort Study With 6 Years of Follow-Up – PubMed (nih.gov)

Prior Bariatric Surgery Is Associated With Improved Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients Who Have Obesity: A National Cohort Study With 6 Years of Follow-Up – ScienceDirect

Prior Bariatric Surgery Is Associated With Improved Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients Who Have Obesity: A National Cohort Study With 6 Years of Follow-Up – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Momtaz DA, Pereira DE, Singh A, Gonuguntla R, Mittal MM, Torres B, Lee TM, Dayhim F, Hosseinzadeh P, Bendich I. Prior Bariatric Surgery Is Associated With Improved Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients Who Have Obesity: A National Cohort Study With 6 Years of Follow-Up. J Arthroplasty. 2024 Jul 3:S0883-5403(24)00686-7. doi: 10.1016/j.arth.2024.06.065. Epub ahead of print. PMID: 38969294.

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