Relación de las características morfológicas de la fractura con las lesiones de la esquina posterolateral en las fracturas de la meseta tibial en varo por hiperextensión
Resumen
Antecedentes:
Se
sabe que la fractura de la meseta tibial en varo por hiperextensión
(HVTPF) se presenta con lesiones concomitantes en la esquina
posterolateral (PLC). Sin embargo, la tasa exacta y las características
de estas lesiones siguen sin estar claras. El objetivo principal de este
estudio fue explorar la tasa y las características de las lesiones de
PLC en las HVTPF. El objetivo secundario fue investigar la relación
entre las características morfológicas de la fractura y las lesiones de
PLC asociadas.
Conclusiones:
La tasa de
lesiones de PLC es relativamente alta en las HVTPF. En las HVTPF sin
fractura de la corteza de la columna posterior, una pequeña área de
fractura sugiere fuertemente una lesión de PLC acompañante, y la lesión
de PLC se combina con frecuencia con una lesión del ligamento cruzado
posterior.
Introducción
La fractura de la meseta tibial en varo por hiperextensión (HVTPF) es un patrón de fractura de rodilla poco común que inicialmente se describió como una fractura de la meseta tibial anteromedial1. Estudios posteriores han señalado que, en algunos casos, también puede implicar una falla de tensión en la corteza de la columna posterior, lo que resulta en un patrón de fractura más complicado2. En general, las HVTPF muestran características de fractura con recurvatum y varo (pérdida tanto de la pendiente tibial posterior como del ángulo de la meseta tibial medial)2,3.
Los avances recientes en el tratamiento de las fracturas de la meseta tibial han animado a los cirujanos ortopédicos a centrarse en las lesiones ligamentosas y meniscales asociadas con el fin de proporcionar un tratamiento integral de este tipo de lesión de rodilla4–6. Específicamente, el mecanismo de lesión responsable de las HVTPF puede poner en peligro el tejido blando de la rodilla, en particular la esquina posterolateral (PLC), que se encuentra en el lado diagonal de la meseta tibial1,7–9. En un estudio previo, se informó una tasa del 51% de fracturas por avulsión de la cabeza del peroné en las HVTPF9. Sin embargo, todavía existe un conocimiento limitado sobre la tasa y las características de las lesiones ligamentosas concurrentes. Dado el profundo papel del PLC en el mantenimiento de la estabilidad de la rodilla, el diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado son cruciales para optimizar los resultados10,11. El examen físico en pacientes con lesiones combinadas a menudo tiene un valor limitado porque generalmente es imposible aislar los hallazgos de inestabilidad como óseos o ligamentosos. Por lo tanto, la resonancia magnética (RM) es un método conveniente y eficaz para diagnosticar lesiones del PLC12,13.
Creíamos que un estudio en profundidad que combinara la tomografía computarizada (TC) y la RM para describir las lesiones óseas y ligamentosas en las HVTPF tendría valor clínico. Los principales objetivos de nuestro estudio fueron (1) explorar la tasa y las características de las lesiones del PLC en las HVTPF y (2) investigar la relación entre las características morfológicas de la fractura y las lesiones asociadas del PLC.
Wang B, Ye T, Zhang B, Wang Y, Zhu Y, Luo C. Relationship of Fracture Morphological Characteristics with Posterolateral Corner Injuries in Hyperextension Varus Tibial Plateau Fractures. J Bone Joint Surg Am. 2024 Sep 25. doi: 10.2106/JBJS.23.01274. Epub ahead of print. PMID: 39321271.
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Copyright © 2024 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
