https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/degeneracion-y-patologia-del-hueso-subcondral-de-3-a-15-anos-tras-una-lesion-por-esguince-de-tobillo-en-el-deporte-adolescente/

Degeneración y patología del hueso subcondral de 3 a 15 años tras una lesión por esguince de tobillo en el deporte adolescente

junio 5, 2025 por admin

Antecedentes:
Los esguinces de tobillo relacionados con el deporte (EAD) son frecuentes en adolescentes (de 10 a 19 años), lo que aumenta el riesgo de desarrollar osteoartritis postraumática (OAPT). Aunque la osteoartritis de tobillo (OA) temprana no está bien definida, la OA eventualmente incluye alteraciones en la densidad mineral ósea (DMO), cambios estructurales y patología de los tejidos blandos. Este estudio examinó el impacto de los esguinces de tobillo sufridos en la práctica deportiva adolescente en los resultados estructurales de los huesos y los tejidos blandos de 3 a 15 años después de la lesión.

AOFAS_Journals
@AOFAS_Journals
El antecedente de lesión de tobillo sufrida durante la práctica deportiva juvenil se asocia con patología en la resonancia magnética (RM) y una menor densidad mineral ósea del astrágalo de 3 a 15 años después de la lesión.

Subchondral Bone Degeneration and Pathology 3-15 Years Following Ankle Sprain Injury in Adolescent Sport – Kirsten N. Bott, Michael T. Kuczynski, Oluwatoyosi B. A. Owoeye, Jacob L. Jaremko, Koren E. Roach, Jean-Michel Galarneau, Carolyn A. Emery, Sarah L. Manske, 2025

Conclusión:
La presencia de patología del patrón lesional, cambios estructurales y reducción de la densidad mineral ósea (DMO) del astrágalo sugieren que pueden presentarse cambios degenerativos en individuos incluso entre 3 y 15 años después de una lesión de tobillo.

Introducción
La osteoartritis (OA) es la forma más común de artritis y se manifiesta típicamente en la cadera, la rodilla, la mano o el tobillo, caracterizándose por el deterioro del cartílago articular y cambios en el hueso subcondral. 2 A pesar de la extensa investigación sobre la OA de cadera y rodilla,9,13 el conocimiento de la OA de tobillo sigue siendo comparativamente limitado. A diferencia de la OA de cadera y rodilla, donde aproximadamente entre el 8 % y el 12 % de los casos se atribuyen a OA postraumática (OAPT) resultante de una lesión,10,28 aproximadamente el 78 % de la OA de tobillo se clasifica como postraumática. La OAPT de tobillo a menudo se asocia con esguinces de tobillo. Las lesiones ligamentosas que afectan la estructura y la estabilidad articular aumentan significativamente el riesgo de desarrollar PTOA. Considerando las altas tasas de lesiones de tobillo, los esguinces de tobillo relacionados con el deporte (SAS) pueden influir significativamente en la incidencia de PTOA de tobillo. 5

Los SAS son una de las lesiones musculoesqueléticas más comunes, y se estima que representan entre el 40 % y el 50 % de todas las lesiones relacionadas con el deporte que se presentan en urgencias. 6,30 Los atletas adolescentes tienen un alto riesgo de esguinces de tobillo, lo que puede derivar en complicaciones a largo plazo como la artrosis. 11 En particular, los SAS laterales son una causa común de PTOA ligamentosa de tobillo, siendo la inestabilidad persistente y la desalineación en varo características comunes. 28 Además, las investigaciones han demostrado que las personas que han experimentado una SAS durante la adolescencia pueden presentar más dolor o síntomas, una función reducida y un mayor riesgo de desarrollar artrosis tras una lesión.22,23

La PTOA es especialmente debilitante debido a su aparición más temprana y progresión más rápida en comparación con la artrosis tradicional,31 lo que destaca la necesidad de identificar las características etiológicas clave para una identificación temprana. La PTOA se puede diagnosticar mediante una combinación de evaluación clínica y técnicas de imagen. Si bien existen definiciones clínicas para la artrosis de cadera, rodilla y mano, no existen directrices formales para el diagnóstico de la artrosis de tobillo.3 Las características clínicas suelen incluir la presencia de dolor articular, alteración de la marcha y/o restricción del rango de movimiento. Técnicas de imagen como radiografías, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) y/o ecografía se utilizan a menudo para confirmar la artrosis de tobillo, determinando la presencia de estrechamiento del espacio articular, osteofitos y degeneración del cartílago.^3,21

Aunque la TC también puede utilizarse para visualizar el cartílago articular, esta modalidad de imagen tridimensional es muy adecuada para evaluar cambios estructurales, cambios en el hueso subcondral y osteofitos.²¹ Más específicamente, se cree que la remodelación ósea desempeña un papel importante en el desarrollo de la artrosis, lo que implica una compleja interacción entre la formación y la resorción ósea. Las etapas iniciales de la artrosis se caracterizan por un aumento de la remodelación ósea que finalmente conduce a la pérdida ósea, seguida de un recambio óseo más lento, lo que puede provocar esclerosis subcondral y formación de osteofitos.^7,12 Por lo tanto, la pérdida ósea puede ser indicativa del desarrollo temprano de PTOA en el tobillo, y se requiere más investigación para identificar estas características clave después del SAS en la adolescencia.

El objetivo de este estudio fue examinar el impacto de la SAS sufrida en el deporte juvenil en los resultados estructurales asociados con la PTOA de tobillo de inicio temprano, entre 3 y 15 años después de la lesión. Se seleccionó este período post-lesión porque la evidencia radiográfica de PTOA generalmente se presenta alrededor de los 20 años posteriores a la lesión.¹⁰ Por lo tanto, este período de 3 a 15 años post-lesión permitiría la identificación temprana de individuos considerados en riesgo de progresión hacia PTOA de tobillo. Se utilizó la resonancia magnética para determinar la presencia de patología articular asociada con lesiones y artrosis, mientras que la tomografía computarizada se utilizó para examinar los cambios en la densidad mineral ósea (DMO).

Subchondral Bone Degeneration and Pathology 3-15 Years Following Ankle Sprain Injury in Adolescent Sport – PubMed

Subchondral Bone Degeneration and Pathology 3-15 Years Following Ankle Sprain Injury in Adolescent Sport – PMC

Subchondral Bone Degeneration and Pathology 3-15 Years Following Ankle Sprain Injury in Adolescent Sport – Kirsten N. Bott, Michael T. Kuczynski, Oluwatoyosi B. A. Owoeye, Jacob L. Jaremko, Koren E. Roach, Jean-Michel Galarneau, Carolyn A. Emery, Sarah L. Manske, 2025

Bott KN, Kuczynski MT, Owoeye OBA, Jaremko JL, Roach KE, Galarneau JM, Emery CA, Manske SL. Subchondral Bone Degeneration and Pathology 3-15 Years Following Ankle Sprain Injury in Adolescent Sport. Foot Ankle Int. 2025 Jan;46(1):19-28. doi: 10.1177/10711007241288857. Epub 2024 Nov 16. PMID: 39548810; PMCID: PMC11697491.

© The Author(s) 2024

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PMCID: PMC11697491  PMID: 39548810

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Baja incidencia de reintervención de vástagos cónicos modulares acanalados en artroplastias totales de cadera de revisión aséptica en pacientes de 75 años o más

junio 4, 2025 por admin

Antecedentes
Los vástagos cónicos modulares acanalados (MFT) se han popularizado en las artroplastias totales de cadera de revisión (ATC); por lo tanto, es fundamental comprender los resultados clínicos de estos vástagos, especialmente en pacientes de edad avanzada, una población poco estudiada. Este estudio tuvo como objetivo informar la incidencia acumulada de reintervención en pacientes de edad avanzada sometidos a artroplastias totales de cadera de revisión aséptica con vástagos MFT.

The Journal of Arthroplasty
@JArthroplasty
En pacientes de 75 años o más sometidos a artroplastias totales de cadera de revisión aséptica con vástagos cónicos modulares acanalados, la incidencia acumulada de reintervención fue del 6,1 % a los 2 años. El vástago MFT sigue siendo una opción aceptable en pacientes mayores sometidos a artroplastias totales de cadera de revisión aséptica.

Low Incidence of Reoperation of Modular Fluted Tapered Stems in Aseptic Revision Total Hip Arthroplasty in Patients 75 Years and Older – The Journal of Arthroplasty

Conclusión
En pacientes de 75 años o más sometidos a una artroplastia total de cadera (ATC) de revisión aséptica con vástagos MFT, la incidencia acumulada de reintervención fue del 6,1 % a los dos años. El vástago MFT sigue siendo una opción aceptable en pacientes mayores sometidos a una ATC de revisión aséptica.

Introducción
El uso de vástagos femorales modulares acanalados y cónicos (MFT) en la artroplastia total de cadera (ATC) de revisión se ha popularizado en las últimas décadas [1–6]. Estos vástagos ofrecen varias ventajas para superar los desafíos reconstructivos de la ATC de revisión [7,8]. El vástago femoral con enganche diafisario evita eficazmente los defectos óseos de la metáfisis, mejorando la estabilidad y el soporte. Características como las acanaladuras, las estrías y la conicidad del vástago contribuyen aún más a la estabilidad axial y rotacional. Tras la implantación del vástago distal, el diseño modular (cuerpo proximal) facilita el ajuste fino de la versión, la longitud de la pierna y el offset, optimizando en última instancia la mecánica articular y mejorando los resultados del paciente [7,8].
Las ventajas teóricas de los vástagos MFT se han traducido en excelentes resultados para el paciente. En casos de artroplastia total de cadera (ATC) de revisión aséptica, la supervivencia del vástago sin necesidad de re-revisión ha oscilado entre el 91 % y el 100 % en estudios con hasta diez años de seguimiento [4,5,9,10]. Diversos estudios han demostrado que los pacientes pueden lograr y mantener mejoras clínicamente relevantes en las medidas de resultado informadas por ellos mismos, como la Escala de Cadera de Harris, años después de una ATC de revisión con un vástago MFT [11-13]. A pesar de estos resultados, los vástagos MFT rara vez se han estudiado en cohortes de pacientes de edad avanzada.
Este estudio tuvo como objetivo determinar la incidencia acumulada de reintervención de vástagos MFT en ATC de revisión aséptica en pacientes de 75 años o más. Planteamos la hipótesis de que la incidencia acumulada de reintervención sería baja en esta cohorte de edad avanzada.

Low Incidence of Reoperation of Modular Fluted Tapered Stems in Aseptic Revision Total Hip Arthroplasty in Patients 75 Years and Older – PubMed

Low Incidence of Reoperation of Modular Fluted Tapered Stems in Aseptic Revision Total Hip Arthroplasty in Patients 75 Years and Older – The Journal of Arthroplasty

Ramos MS, Benyamini B, Jin Y, Klika AK, Molloy RM, Deren ME, Krebs VE, Surace PA, Piuzzi NS. Low Incidence of Reoperation of Modular Fluted Tapered Stems in Aseptic Revision Total Hip Arthroplasty in Patients 75 Years and Older. J Arthroplasty. 2025 May 23:S0883-5403(25)00580-7. doi: 10.1016/j.arth.2025.05.062. Epub ahead of print. PMID: 40414372.

DOI: 10.1016/j.arth.2025.05.062 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

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Análisis sistemático en video de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en jugadoras profesionales de baloncesto

Por admin / junio 5, 2025

Antecedentes:
Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son comunes en las jugadoras de baloncesto, quienes tienen un riesgo de lesión del LCA de 2 a 3 veces mayor que sus homólogos masculinos. Mejorar nuestra comprensión de las situaciones y la biomecánica que resultan en una lesión del LCA en las jugadoras de baloncesto puede respaldar el diseño de programas más efectivos para mitigar el riesgo de lesión.

Objetivo:
Describir los mecanismos de lesión, los patrones situacionales y la biomecánica de las lesiones del LCA durante los partidos en jugadoras profesionales de baloncesto.

AOSSM Journals
@aossmjournals
¡Comprender el riesgo de lesión del LCA es clave para la prevención! El análisis en video de lesiones identifica patrones de movimiento y situaciones de alto riesgo en el baloncesto femenino que pueden contribuir al riesgo de lesión.
#LCA #PrevenciónDeLesiones

A Systematic Video Analysis of Anterior Cruciate Ligament Injuries in Professional Female Basketball Players – Kristian Heder Ternell, Filippo Tosarelli, Matthew Buckthorpe, Kristian Samuelsson, Eric Hamrin Senorski, Francesco Della Villa, 2025

Conclusión:
Las lesiones del LCA en jugadoras profesionales de baloncesto fueron causadas por contacto indirecto o sin contacto, incluyendo cortes ofensivos y defensivos, así como aterrizajes de salto. El análisis biomecánico confirmó un mecanismo multiplanar con un patrón de rodilla dominante y valgo. La mayoría de las lesiones ocurrieron al inicio de la temporada y dentro de los primeros 20 minutos efectivos de juego (89%), lo que hace que la fatiga acumulada sea un factor de riesgo improbable para las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en jugadoras de baloncesto.

Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) representan un desafío para las jugadoras de baloncesto, principalmente debido al largo tiempo de retorno a la actividad, que oscila entre 9 y 13 meses.^1,22 Las jugadoras tienen 3,5 veces más probabilidades de sufrir una rotura del LCA que sus homólogos masculinos,²⁶ y el 20% de los atletas que regresan experimentan una segunda rotura.³⁸ Las atletas que se han sometido previamente a una reconstrucción del LCA tienen 6 veces más probabilidades de sufrir una segunda lesión del LCA.⁶ Las lesiones del LCA son comunes y representan el 37% del total de lesiones de rodilla,¹ y la reconstrucción del LCA es el procedimiento quirúrgico más frecuente entre las jugadoras de la Asociación Nacional de Baloncesto Femenino (WNBA). 19 Además, existe una mayor tasa de problemas secundarios de rodilla, específicamente lesiones secundarias de rodilla 6 y osteoartritis de rodilla de inicio temprano. 31 A pesar de una tasa generalmente alta de regreso a la actividad deportiva para las jugadoras (70%),1,34 para muchas (20%-30%) en la WNBA, se trata de una lesión que pone fin a sus carreras.1,3 Quienes regresan a la actividad deportiva experimentan una carrera más corta (4,8 frente a 8,1 años) 20 y un menor rendimiento competitivo. 3

Comprender la epidemiología y la causa de una lesión es crucial para diseñar programas que mitiguen el riesgo de lesión.23,35 Si bien existen muchos enfoques para respaldar una mayor comprensión de los mecanismos de lesión del LCA, 19 el análisis de video es una herramienta frecuente y válida para investigar los mecanismos de lesión, las situaciones de juego y la biomecánica general antes y durante las lesiones reales. 19 Se han realizado varios estudios de análisis de video sobre lesiones del LCA en diferentes deportes.** Un artículo reciente realizó un análisis sistemático de video sobre lesiones del LCA en jugadores masculinos de baloncesto; sin embargo, los autores no incluyeron a las jugadoras. 33 Dicho artículo reportó diferencias en los mecanismos de contacto y patrones situacionales en comparación con investigaciones anteriores sobre jugadores masculinos,¹⁷ con una mayor proporción de contacto en el momento de la lesión (61% vs. 29%) y una menor tasa de lesiones por contacto directo (3% vs. 24%). Además, las lesiones se asociaron más comúnmente con la posesión ofensiva (69%), mientras que el estudio anterior destacó las acciones defensivas como contexto principal (74%). La única investigación sobre jugadoras de baloncesto incluye un estudio realizado hace 17 años¹⁷ con un tamaño de muestra pequeño, lo cual podría no ser válido en la actualidad, dados los cambios observados en las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en jugadores masculinos,³³ así como un estudio más reciente que no se centra en la biomecánica en el momento de la lesión.¹ Es necesario replicar investigaciones recientes sobre jugadores masculinos en jugadoras como una cuestión de igualdad y diversidad en este campo de investigación. Los hallazgos tendrían importantes implicaciones para el diseño de programas para mitigar el riesgo de lesiones.

Este estudio tuvo como objetivo aclarar los mecanismos, patrones situacionales y cinemática involucrados en las lesiones del LCA en jugadoras profesionales de baloncesto. El objetivo secundario fue dilucidar la distribución de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en las diferentes fases del juego, la ubicación de la cancha y la posición del jugador. Al especificar esta información, buscamos proporcionar información valiosa que pueda mejorar el diseño de programas de prevención de lesiones más eficaces.

A Systematic Video Analysis of Anterior Cruciate Ligament Injuries in Professional Female Basketball Players – PubMed

A Systematic Video Analysis of Anterior Cruciate Ligament Injuries in Professional Female Basketball Players – PMC

A Systematic Video Analysis of Anterior Cruciate Ligament Injuries in Professional Female Basketball Players – Kristian Heder Ternell, Filippo Tosarelli, Matthew Buckthorpe, Kristian Samuelsson, Eric Hamrin Senorski, Francesco Della Villa, 2025

Heder Ternell K, Tosarelli F, Buckthorpe M, Samuelsson K, Hamrin Senorski E, Della Villa F. A Systematic Video Analysis of Anterior Cruciate Ligament Injuries in Professional Female Basketball Players. Am J Sports Med. 2025 May;53(6):1368-1380. doi: 10.1177/03635465251330007. Epub 2025 Apr 6. PMID: 40189839; PMCID: PMC12044211.

© 2025 The Author(s)

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Cirugía de columna y reingreso: Factores de riesgo en pacientes con corpectomía lumbar

junio 4, 2025 por admin

Antecedentes
La corpectomía de columna lumbar es un procedimiento quirúrgico ampliamente realizado con numerosas indicaciones. Las investigaciones previas se centraron principalmente en diversas técnicas quirúrgicas y sus resultados, sin un análisis general y exhaustivo de los factores que afectan a este procedimiento. Con este estudio, nuestro objetivo fue evaluar la tasa de reingreso por cualquier causa a los 90 días e identificar los factores de riesgo de eventos adversos tras una corpectomía lumbar.

NASSJ
@NASSJournal
Estudio de cohorte retrospectivo que identifica los factores de riesgo de reingreso tras una corpectomía lumbar:
@NASSspine @ElsOrthopaedics
#orthotwitter #orthopedics #spine #medtwitter

Spine surgery and readmission: Risk factors in lumbar corpectomy patients – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Conclusiones
Establecimos una tasa de reingreso por cualquier causa a los 90 días del 20,8 %, que se encuentra dentro del rango de otros procedimientos de cirugía de columna, pero subraya la gravedad de la corpectomía lumbar. Las patologías subyacentes tienen un mayor impacto en la tasa de reingreso en comparación con las comorbilidades médicas. Estos hallazgos resaltan la importancia de la selección preoperatoria de pacientes, especialmente al realizar procedimientos más invasivos. Sin embargo, las limitaciones del estudio podrían limitar la generalización de los hallazgos.

Introducción
La corpectomía lumbar es un procedimiento quirúrgico relativamente mayor que se realiza generalmente para afecciones graves como formaciones malignas, infecciones, traumatismos o deformidades en adultos. Los avances recientes buscan reducir la invasividad, las complicaciones y los tiempos de recuperación en comparación con los abordajes abiertos tradicionales [[1], [2], [3], [4]].

Si bien se han estudiado las tasas de reingreso y los factores de riesgo para otras patologías de la columna vertebral en el contexto general de las corpectomías, la literatura específica sobre la corpectomía en cualquier región de la columna es escasa. La investigación actual se centra principalmente en las técnicas quirúrgicas y sus resultados, destacando tasas de complicaciones de hasta el 32,8% con una tasa de revisión quirúrgica del 5% [[5], [6], [7], [8], [9]]. Sin embargo, estos estudios carecen de un análisis exhaustivo de las patologías de la columna vertebral y las comorbilidades asociadas con una corpectomía, especialmente en la columna lumbar. Se han reportado tasas de reingreso a los 90 días en cirugía de columna vertebral de hasta el 35%, con variaciones significativas según la patología o el procedimiento subyacente [[10], [11], [12], [13], [14]].

Las tasas de reingreso y los factores de riesgo para las corpectomías lumbares aún no se han estudiado. Los datos de la práctica clínica son útiles para establecer parámetros de calidad realistas, optimizar la toma de decisiones clínicas informadas y, quizás lo más importante, guiar el manejo del paciente. Estos datos son relevantes tanto para los profesionales sanitarios como para los administrativos.

Planteamos la hipótesis de que, a pesar de la relativa gravedad del procedimiento, las corpectomías lumbares presentan tasas de reingreso similares a las de otros procedimientos de columna vertebral.

El objetivo de este estudio es evaluar la tasa de reingreso por cualquier causa a los 90 días en pacientes sometidos a una corpectomía lumbar y establecer los factores de riesgo de reingreso según la patología de presentación y las comorbilidades médicas.

Spine surgery and readmission: Risk factors in lumbar corpectomy patients – PubMed

Spine surgery and readmission: Risk factors in lumbar corpectomy patients – PMC

Spine surgery and readmission: Risk factors in lumbar corpectomy patients – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Gerstmeyer J, Gorbacheva A, Avantaggio A, Pierre C, Yilmaz E, Schildhauer TA, Abdul-Jabbar A, Oskouian RJ, Chapman JR. Spine surgery and readmission: Risk factors in lumbar corpectomy patients. N Am Spine Soc J. 2025 Jan 20;21:100587. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100587. PMID: 39995804; PMCID: PMC11848789.

© 2025 The Author(s)

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PMCID: PMC11848789  PMID: 39995804

 https://www.tyo.mx/ortopedia/efectos-de-la-artroplastia-total-de-rodilla-sobre-los-sintomas-la-funcion-y-la-actividad-a-lo-largo-de-5-anos-en-pacientes-con-osteoartritis-de-rodilla-un-estudio-de-emparejamiento-por-puntuacion-de/

Efectos de la artroplastia total de rodilla sobre los síntomas, la función y la actividad a lo largo de 5 años en pacientes con osteoartritis de rodilla: Un estudio de emparejamiento por puntuación de propensión

junio 3, 2025 por admin

Objetivo
Evaluar los efectos de la artroplastia total de rodilla (ATR) sobre los síntomas, la función y la actividad a lo largo de 5 años en pacientes con osteoartritis de rodilla (OA).

JEO – Journal of Experimental Orthopaedics
JEO – Revista de Ortopedia Experimental
@JEO_journal
Los pacientes del grupo con artroplastia total de rodilla (ATR) experimentaron una mejora significativamente mayor en el dolor y la función de la rodilla, la función física y la salud física general, en comparación con el grupo sin ATR.
#parahablardereemplazo #artritisderodilla

Effects of total knee arthroplasty on symptoms, function and activity over 5 years in knee osteoarthritis: A propensity‐score matched study – Ge – 2025 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Conclusiones
La ATR mejoró significativamente los síntomas y la función física de la rodilla a lo largo de 60 meses y la salud física a lo largo de 48 meses, en comparación con quienes tenían una gravedad similar de OA pero no se sometieron a ATR. Sin embargo, esto no se tradujo en un aumento de la actividad física ni de la salud mental.

INTRODUCCIÓN
La osteoartritis de rodilla (OA) es una de las enfermedades articulares más comunes en el mundo y una de las principales causas de discapacidad [34]. La creciente prevalencia de la obesidad y el envejecimiento de la población mundial han contribuido a una mayor incidencia de la OA [40]. El dolor de rodilla y la discapacidad funcional debidos a la OA pueden reducir significativamente la función física y limitar los niveles de actividad física, aumentando así el riesgo de otras afecciones como la obesidad, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares [23, 26, 53]. Para los pacientes con OA avanzada cuyos síntomas de rodilla no responden a las intervenciones generales, la artroplastia total de rodilla (ATR) es la única opción de tratamiento. Si bien la ATR alivia eficazmente los síntomas y mejora la función de la rodilla [10, 16, 37, 50], los estudios han demostrado que el nivel de actividad física no suele mejorar significativamente después de la cirugía [12, 33]. Es más, los estudios han demostrado que aproximadamente entre el 7 % y el 20 % de los pacientes expresan insatisfacción con los resultados postoperatorios [13, 15, 21]. Hay diversas razones para la insatisfacción postoperatoria. Estudios previos han observado que la ansiedad preoperatoria, la depresión y las altas expectativas pueden afectar negativamente a los pacientes sometidos a una ATR, influyendo en su función subjetiva y la percepción del dolor antes y 2 años después de la cirugía [1, 27, 41]. Además, los estudios han demostrado que el dolor postoperatorio persistente o recurrente, las limitaciones funcionales y los cambios en el estilo de vida postoperatorios también se han identificado como una de las principales causas de la insatisfacción postoperatoria [6, 7, 10, 22]. Estudios previos se centraron principalmente en comparar los síntomas preoperatorios y postoperatorios en pacientes que recibieron una ATR [5, 31, 32]; pocos han evaluado si la ATR fue superior a los tratamientos no quirúrgicos para los síntomas de rodilla y la función física relacionada y la actividad física. En el ensayo controlado aleatorizado de Skou et al. [46], los pacientes con KOA de moderada a grave se inscribieron y se dividieron en dos grupos para la comparación. Un grupo se sometió a una artroplastia total de rodilla (ATR) seguida de un régimen de tratamiento no quirúrgico de 12 semanas, que incluyó intervenciones como ejercicio, educación, asesoramiento dietético, uso de plantillas y analgésicos. El segundo grupo recibió únicamente el tratamiento no quirúrgico de 12 semanas. Este estudio demostró que los pacientes del grupo de artroplastia total de rodilla (ATR) experimentaron mayores mejoras en los síntomas de rodilla, la función física y la calidad de vida después de 12 meses, en comparación con los del grupo no quirúrgico. Este estudio demostró que los pacientes del grupo de reemplazo total de rodilla experimentaron mayores mejoras en los síntomas de rodilla, la función física y la calidad de vida después de 12 meses, en comparación con los del grupo de tratamiento no quirúrgico. Análisis posteriores mostraron que el alivio sintomático persistió en el grupo tratado con ATR después de 24 meses [47]. Además, es importante saber si la mejoría de los síntomas de rodilla puede traducirse en un aumento de la función física y la actividad, reduciendo así el riesgo de otras enfermedades crónicas [9, 19]. Este estudio utilizó datos de una cohorte de adultos mayores con o con mayor riesgo de artroplastia de rodilla (OA) para comparar el efecto de la artroplastia total de rodilla (ATR) frente a la artroplastia no total de rodilla (ATR) sobre los síntomas de rodilla, la función física y la actividad física.

Effects of total knee arthroplasty on symptoms, function and activity over 5 years in knee osteoarthritis: A propensity-score matched study – PubMed

Effects of total knee arthroplasty on symptoms, function and activity over 5 years in knee osteoarthritis: A propensity‐score matched study – PMC

Effects of total knee arthroplasty on symptoms, function and activity over 5 years in knee osteoarthritis: A propensity‐score matched study – Ge – 2025 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Ge L, Wang J, Fang H, Wang Y, Shen Z, Cai G. Effects of total knee arthroplasty on symptoms, function and activity over 5 years in knee osteoarthritis: A propensity-score matched study. J Exp Orthop. 2025 Mar 22;12(1):e70185. doi: 10.1002/jeo2.70185. PMID: 40123679; PMCID: PMC11928881.

© 2025 The Author(s). Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

PMC Copyright notice

PMCID: PMC11928881  PMID: 40123679

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¿Reduce la reparación capsular en la artroplastia total de cadera anterior la incidencia de tendinitis del iliopsoas?

junio 2, 2025 por admin

Antecedentes
La artroplastia total de cadera (ATC) es una de las operaciones más populares y exitosas en Estados Unidos. Una de las complicaciones conocidas de la ATC es la tendinitis del iliopsoas (ITS), que se observa en el 4,5 % de todas las ATC. La ITS puede causar molestias extremas al paciente y requerir múltiples intervenciones, siendo la más grave la revisión de los componentes de la artroplastia. Por lo tanto, la ITS es una complicación importante que debe prevenirse. Este estudio analizó si la reparación de la cápsula de la cadera tras un abordaje anterior directo (AAD) influyó en el desarrollo de la artroplastia total de cadera (ITS).

Arthroplasty Today
@ArthroToday
¿Se cierra la cápsula en la AAD?
@Dr_Stambough @joelwellsmd @DrLeeRubin
Este estudio no encontró diferencias en la tendinitis del iliopsoas al comparar la AAD con capsulectomía, la AAD con reparación capsular y la artroplastia total de cadera posterior.

Does Capsular Repair in Anterior Total Hip Arthroplasty Reduce the Incidence of Iliopsoas Tendonitis? – Arthroplasty Today

Conclusiones
No existe una diferencia estadísticamente significativa en la incidencia de ITS entre pacientes sometidos a una artroplastia total de cadera (ATC) anterior directa con capsulectomía y aquellos sometidos a una ATC anterior directa con reparación capsular.

Introducción
Con aproximadamente 450.000 operaciones realizadas al año, la artroplastia total de cadera (ATC) se considera una de las más exitosas en Estados Unidos [1]. A medida que la población envejece, se espera que el número total de ATC realizadas aumente un 75 % para el año 2025 [1,2].
Si bien la ATC ha demostrado ser un procedimiento muy exitoso, se han reportado complicaciones. La tendinitis del iliopsoas (ITS) es una complicación de la ATC que se presenta en aproximadamente el 4,5 % de todas las ATC [3]. La ITS, que se presenta en cualquier momento entre meses y años después del procedimiento índice, puede causar un dolor debilitante que puede requerir intervención quirúrgica para su corrección. El diagnóstico puede ser difícil y generalmente se realiza mediante una combinación de la historia clínica del paciente, el examen físico, las imágenes y/o la inyección diagnóstica [4]. Hay varias etiologías propuestas para ITS, incluyendo el voladizo anterior del componente acetabular, el fresado excesivo de la pared anterior, la cabeza o copa femoral de gran tamaño, la sobrelateralización, el alargamiento excesivo o un diseño de componente afilado anterior [4-7]. Además, existe un debate sobre si la integridad de la cápsula articular juega un papel, particularmente en el abordaje anterior directo (AAD) a la cadera. El tendón del iliopsoas es una confluencia de los músculos psoas e ilíaco, que recorren la cápsula anteromedial de la cadera y se insertan en el trocánter menor. Después de que se retira la cápsula para acceder a la cadera durante la artroplastia de cadera (ATC), el tendón se vuelve intracapsular y, en teoría, puede irritarse por los nuevos implantes femorales o acetabulares si la cápsula no se repara durante el AAD. El abordaje posterior (AP) a la cadera fue históricamente el abordaje primario utilizado para la ATC; Sin embargo, la AAD se ha convertido drásticamente en el enfoque preferido [8]. Una encuesta publicada por la Asociación Americana de Cirujanos de Cadera y Rodilla mostró un aumento en el número de encuestados que utilizan la AAD, del 12 % en 2009 al 40 % en 2019 [8,9].
La AAD consiste en una técnica intramuscular e intranerviosa que se considera que causa menos daño tisular y dolor, además de acelerar la recuperación, a pesar de la falta de evidencia significativa que demuestre una reducción de la estancia hospitalaria o la recuperación postoperatoria [10]. La AAD tiene una curva de aprendizaje pronunciada que conlleva una exposición quirúrgica menor y más difícil. Un método para obtener una mejor exposición, especialmente durante el período de aprendizaje, es realizar una capsulectomía completa. Además de proporcionar una mejor exposición, la capsulectomía puede permitir una mejor rotación externa y extensión postoperatorias, y un tiempo operatorio general más corto en la reparación de bypass [11]. Como se mencionó anteriormente, sin la reparación de la cápsula, existe un riesgo teórico de irritación debido a la nueva posición intracapsular del iliopsoas. Diversos estudios han investigado si la reparación de la cápsula en el AAD, en lugar de realizar una capsulectomía, conlleva un aumento de complicaciones como el síndrome de la articulación temporomandibular (STI). Schwartz et al. realizaron un ensayo clínico aleatorizado que analizó los resultados de un solo cirujano que realizó 98 artroplastias de cadera (ATC) mediante AAD, con capsulectomía frente a reparación capsular. Cabe destacar que no encontraron diferencias en la estabilidad articular entre la capsulectomía y la reparación capsular. Tampoco encontraron diferencias significativas en la incidencia de síntomas compatibles con los presentes en el STI [1]. Un hallazgo similar se observó en Vandeputte et al., que mostró una incidencia general de síntomas del 6%, sin diferencias significativas entre los grupos de capsulectomía y reparación capsular [11]. Sin embargo, no se resecó la cápsula anteromedial, donde se conecta el psoas [11].
Proponemos un estudio retrospectivo que compare los resultados de múltiples cirujanos con el objetivo de explorar más a fondo si la capsulectomía completa durante el AAD aumenta la incidencia de STI en comparación con la reparación capsular.

Does Capsular Repair in Anterior Total Hip Arthroplasty Reduce the Incidence of Iliopsoas Tendonitis? – ScienceDirect

Does Capsular Repair in Anterior Total Hip Arthroplasty Reduce the Incidence of Iliopsoas Tendonitis? – Arthroplasty Today

Does Capsular Repair in Anterior Total Hip Arthroplasty Reduce the Incidence of Iliopsoas Tendonitis?

Puleo, James M. et al.

Arthroplasty Today, Volume 33, 101680

 

DOI: 10.1016/j.artd.2025.101680 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

Copyright: © 2025 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Association of Hip and Knee Surgeonsé

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Tratamiento Quirúrgico de Fracturas-Luxaciones de la Articulación Carpometacarpiana (CMC) No Pulgar

mayo 31, 2025 por admin

Objetivo
Investigar los resultados funcionales y las complicaciones de las fracturas-luxaciones de la articulación carpometacarpiana (CMC) tratadas quirúrgicamente, excluyendo el pulgar, en una población joven y activa.

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Tratamiento Quirúrgico de Fracturas-Luxaciones de la Articulación Carpometacarpiana (CMC) No Pulgar
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#FracturaDeGanso #FracturaDeLaBaseMetacarpiana #JHSGO #CirugíaDeMano #AccesoAbierto

Operative Treatment of Non-Thumb Carpometacarpal Joint Fracture Dislocations – Journal of Hand Surgery Global Online

Conclusiones
A pesar de las tasas relativamente altas de complicaciones quirúrgicas, el tratamiento quirúrgico de las fracturas-luxaciones de la CMC ofrece resultados funcionales de buenos a excelentes.

Las fracturas-luxaciones de la articulación carpometacarpiana (CMC) son poco frecuentes, con datos limitados sobre sus resultados publicados. Las lesiones de CMC mal identificadas o tratadas pueden tener consecuencias clínicas considerables, como dolor crónico de mano, disminución de la fuerza de prensión, migración proximal de la base metacarpiana, prominencia dorsal y artritis postraumática.^1,2 El papel del tratamiento no quirúrgico en estas lesiones no está claro. Algunas series de casos han publicado resultados aceptables con el tratamiento no quirúrgico cuando se inicia el tratamiento adecuado dentro de las dos semanas posteriores a la lesión.^{3, 4, 5, 6, 7}

En general, se recomienda la intervención quirúrgica para prevenir la luxación secundaria y restaurar la fuerza de prensión.⁵ Aunque las indicaciones quirúrgicas específicas son objeto de debate, estudios previos han reportado resultados aceptables con una gran variedad de métodos quirúrgicos. Sin embargo, estos estudios generalmente están limitados por el pequeño tamaño de sus cohortes y el seguimiento limitado.2,5,8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 Lee et al10 informaron sobre 29 pacientes con fracturas intraarticulares de la base del quinto metacarpiano que se sometieron a tratamiento quirúrgico con reducción cerrada y enclavijamiento percutáneo (CRPP) o reducción abierta y fijación interna (RAFI). Encontraron que todos los pacientes tenían puntuaciones satisfactorias en la escala de discapacidades del brazo, hombro y mano (DASH) (6,1 [± 11,4] y 4,3 [± 8,3] [CRPP frente a ORIF]), con más del 90 % de fuerza de agarre en comparación con el lado contralateral en un tiempo de seguimiento medio de 41 meses (12-81 meses). Gülabi et al.15 informaron sobre 15 pacientes con luxaciones de fractura de la cuarta y quinta articulación CMC tratados con CRPP o reducción abierta y enclavijado percutáneo (ORPP) con un seguimiento medio de 20,3 y 23,8 meses, respectivamente. Encontraron una puntuación media en la escala QuickDASH (Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano) de 9,1 (± 2,4) y 13,6 (± 3,2) para los grupos CRPP y ORPP, respectivamente, con una disminución estadísticamente significativa (65,8 ± 3,7 frente a 75,2 ± 6,1) de la fuerza de agarre en el grupo ORPP en comparación con el grupo CRPP.

El propósito de este estudio fue describir una cohorte de pacientes jóvenes y activos que sufrieron luxaciones de fractura de la articulación CMC tratadas quirúrgicamente y reportar datos de resultados funcionales. Planteamos la hipótesis de que los pacientes reportarían una excelente función de la mano con pocos síntomas residuales. El resultado principal de este estudio fue analizar las puntuaciones de resultados reportadas por los pacientes (QuickDASH y Evaluación de Muñeca Reportada por el Paciente [PRWE]) en relación con las fracturas-luxaciones de la articulación CMC tratadas quirúrgicamente. El resultado secundario de este estudio fue analizar las tasas de reincorporación a la actividad laboral tras el tratamiento quirúrgico de las lesiones de la articulación CMC.

Operative Treatment of Non-Thumb Carpometacarpal Joint Fracture Dislocations – PubMed

Operative Treatment of Non-Thumb Carpometacarpal Joint Fracture Dislocations – PMC

Operative Treatment of Non-Thumb Carpometacarpal Joint Fracture Dislocations – Journal of Hand Surgery Global Online

Berault TJ, Ihde EA, Balazs GC, Olsen AA, Henebry AD. Operative Treatment of Non-Thumb Carpometacarpal Joint Fracture Dislocations. J Hand Surg Glob Online. 2024 Dec 7;7(2):139-145. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.11.003. PMID: 40182879; PMCID: PMC11962955.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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PMCID: PMC11962955  PMID: 40182879

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Efecto de la arqueación severa en la fractura femoral atípica relacionada con bifosfonatos

mayo 30, 2025 por admin

Antecedentes
El uso prolongado de bifosfonatos es un factor de riesgo para las fracturas femorales atípicas (FFA). Se sabe que la arqueación femoral se asocia con las FFA. Sin embargo, se desconoce si la arqueación femoral acelera la aparición de FFA. El objetivo de este estudio fue determinar si la FFA se presenta antes en pacientes con arqueación femoral severa que en aquellos sin arqueamiento severo.

Clinics in Orthopedic Surgery
@CiOSjournal
Efecto de la arqueación severa en la fractura femoral atípica relacionada con bifosfonatos
Clin Orthop Surg. 2025 Abr;17(2)Jung-Wee Park
#Osteoporosis #Bifosfonatos #fractura_femoral_atípica #arqueamiento_femoral #factor_de_riesgo

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery

Conclusiones
Al momento del diagnóstico de la FAF, el grupo con arqueamiento femoral severo presentó una menor duración del tratamiento con bifosfonatos, un IMC más bajo y una mayor incidencia de localización diafisaria. Acortar la duración del tratamiento con bifosfonatos podría ser recomendable en pacientes con arqueamiento femoral severo.

La fractura femoral atípica (FAF) relacionada con bifosfonatos se ha convertido en un problema crítico en el tratamiento de la osteoporosis.^1,2,3 Dado que el uso prolongado de bifosfonatos es un factor de riesgo importante para la FAF,⁴ las guías internacionales recomiendan la suspensión del tratamiento en pacientes con tratamiento a largo plazo con bifosfonatos.^5,6,7,8,9 Estas guías recomendaron considerar la suspensión del tratamiento después de 3 a 5 años, teniendo en cuenta el riesgo de fracturas osteoporóticas, así como la potencia y la vía de administración (oral vs. intravenosa) de los bifosfonatos.

Estudios recientes han demostrado que la arqueación femoral grave, un índice de masa corporal (IMC) elevado y el uso prolongado de bifosfonatos se asocian con la FFA.^10,11,12 La FFA es un tipo de fractura por estrés por insuficiencia,¹³ y la arqueación femoral podría acentuarla. Sin embargo, actualmente no existe evidencia que confirme si la arqueación femoral acelera la aparición de FFA. Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que la arqueación femoral anterolateral grave acelera la aparición de FFA. El objetivo del estudio fue comparar el tiempo de aparición de FFA entre pacientes con y sin arqueación femoral grave.

Effect of Severe Bowing in Bisphosphonate-Related Atypical Femoral Fracture – PubMed

Effect of Severe Bowing in Bisphosphonate-Related Atypical Femoral Fracture – PMC

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery

Park JW, Lee YK, Ko YS, Byun SE, Cho YH, Koo KH. Effect of Severe Bowing in Bisphosphonate-Related Atypical Femoral Fracture. Clin Orthop Surg. 2025 Apr;17(2):216-222. doi: 10.4055/cios24103. Epub 2025 Feb 18. PMID: 40170779; PMCID: PMC11957818.

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PMCID: PMC11957818  PMID: 40170779