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Tratamiento de la fractura por estrés del maleolo medial y retorno a la actividad: Una revisión sistemática

marzo 19, 2025 por admin

Antecedentes:
Las fracturas por estrés del maleolo medial (MMSF) parecen ocurrir principalmente en atletas que participan en deportes que requieren carreras prolongadas o saltos repetitivos. Se han descrito modalidades quirúrgicas y no quirúrgicas, con una amplia gama de resultados y tasas de retorno a la actividad (RTA).

Hipótesis/objetivo:
Revisar sistemáticamente la literatura actual para identificar informes sobre MMSF y comprender mejor el estado actual del tratamiento, los resultados y la tasa de RTA.

AOFAS_Journals repostó
Sage Clinical Med
@SageClinMed
Nuestro artículo de tendencia, «Tratamiento de la fractura por estrés del maleolo medial y retorno a la actividad», examina las estrategias de tratamiento y los tiempos de recuperación para las fracturas por estrés del maleolo medial.
@AOFAS_Journals #MedicinaDeportiva

Medial Malleolar Stress Fracture Treatment and Return to Activity: A Systematic Review – Daniel C. Touhey, Nikko D. Beady, Sina Tartibi, Andrew P. Thome Jr, Robert H. Brophy, Matthew J. Matava, Matthew V. Smith, Derrick M. Knapik, 2024

Conclusión:
Se ha reportado que las fracturas por estrés del maleolo medial ocurren principalmente en pacientes adultos jóvenes, comúnmente como resultado del uso excesivo, especialmente en jugadores de fútbol. El 65% (n = 44/68) del total de casos se trató quirúrgicamente, con una baja tasa de complicaciones y una alta tasa de éxito de la artroplastia de rodilla (ATR) tras el tratamiento conservador y quirúrgico.

Introducción
Las fracturas por estrés en las extremidades inferiores se producen en pacientes que realizan actividades repetitivas y de alta carga, como correr, ejercicios militares, saltar y ejercicio aeróbico.4,7,16,17,22,31 Las fracturas por estrés generalmente se deben al uso excesivo cuando las microfracturas óseas se producen a una velocidad que excede la capacidad inherente del hueso para repararse.7,9,10 El tercio distal de la diáfisis tibial es el sitio más común de desarrollo de fracturas por estrés en las extremidades inferiores.10,15,16

Se ha reportado que las fracturas por estrés del maléolo medial ocurren típicamente en atletas que participan en actividades de carrera y salto,8 representando entre el 0,6% y el 4,1% de todas las fracturas por estrés y el 10% de las fracturas por estrés que afectan el pie y el tobillo.15,16,29 Las fracturas por estrés de las extremidades inferiores (MMSF) a menudo ocurren como consecuencia del rápido aumento de las tensiones de corte compresivas aplicadas a la tibia distal, así como de la transmisión anormal del peso y las fuerzas de torsión aplicadas a la tibia. Articulación.^16,27,29 Los síntomas pueden ser insidiosos y vagos, siendo la queja principal el dolor localizado y la inflamación en la parte medial del tobillo y la tibia distal.^7,16,29 Se han descrito técnicas de manejo, tanto no quirúrgicas como quirúrgicas, para el tratamiento de las MMSF sintomáticas. Si bien estudios han demostrado que la intervención quirúrgica aumenta la probabilidad de curación temprana y retorno a la actividad (RTA) en atletas,^7,8 otros estudios han demostrado que la modificación de la actividad y el descanso resultan en una curación exitosa y la resolución de los síntomas.²²

El tratamiento óptimo para las MMSF sintomáticas, así como las indicaciones para la intervención quirúrgica y el RTA basado en la técnica de manejo, siguen siendo en gran medida desconocidos. El propósito de esta investigación fue revisar sistemáticamente la literatura actual para identificar pacientes con MMSF, evaluando la etiología y las características de la lesión, así como las posibles diferencias en los resultados y el RTA según el tratamiento no quirúrgico vs. quirúrgico. Los autores plantearon la hipótesis de que la mayoría de las MMSF se reportarían en pacientes más jóvenes, que practican deportes de carrera continua, sin diferencias en los resultados ni el RTA según el manejo definitivo.

Medial Malleolar Stress Fracture Treatment and Return to Activity: A Systematic Review – PubMed

Medial Malleolar Stress Fracture Treatment and Return to Activity: A Systematic Review – PMC

Medial Malleolar Stress Fracture Treatment and Return to Activity: A Systematic Review – Daniel C. Touhey, Nikko D. Beady, Sina Tartibi, Andrew P. Thome Jr, Robert H. Brophy, Matthew J. Matava, Matthew V. Smith, Derrick M. Knapik, 2024

Touhey DC, Beady ND, Tartibi S, Thome AP Jr, Brophy RH, Matava MJ, Smith MV, Knapik DM. Medial Malleolar Stress Fracture Treatment and Return to Activity: A Systematic Review. Foot Ankle Orthop. 2024 Dec 12;9(4):24730114241303463. doi: 10.1177/24730114241303463. PMID: 39679074; PMCID: PMC11639028.

© The Author(s) 2024

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC11639028  PMID: 39679074

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Asociación del español como idioma principal con las tasas de re-desgarro después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) pediátrico

septiembre 30, 2024 por admin

Resumen
Antecedentes:
Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son una de las lesiones de rodilla más comunes en pacientes pediátricos en los Estados Unidos. El idioma hablado principal del paciente puede afectar los resultados después de la reconstrucción del LCA (LCA).

Propósito/Hipótesis:
El propósito de este estudio fue identificar diferencias en los resultados de la LCA entre pacientes cuyo idioma hablado principal y preferido era el inglés o el español. Se planteó la hipótesis de que habría una diferencia en las tasas de re-desgarro entre los pacientes que preferían el inglés frente al español.

En este estudio realizado por @DrNiravPandya, se encontró que la preferencia por el idioma español se asociaba de forma independiente con tasas más altas de re-desgarro del injerto de LCA pediátrico, a pesar de ajustar por demografía, elección del injerto y tipo de seguro.

Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction – Justin Lau, Edgar Garcia-Lopez, Brian T. Feeley, Nirav K. Pandya, 2024 (sagepub.com)

Conclusión:
Los pacientes que prefirieron hablar español experimentaron tasas más altas de desgarro del injerto en comparación con los pacientes que prefirieron hablar inglés, incluso después de ajustar por sexo, deporte practicado, tipo de injerto, tipo de seguro y tiempo hasta la cirugía.

Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son una de las lesiones de rodilla más comunes en los Estados Unidos,19 con una tasa de incidencia de aproximadamente 30 a 78 por 100.000 personas-año.10,11,19 La tasa de incidencia de la lesión del LCA en niños es incluso mayor, con una tasa de incidencia media para pacientes de 6 a 18 años de 121 ± 19 por 100.000 personas-año de 1994 a 2013 y un aumento anual en la tasa de incidencia del 2,3%. 3 Junto con este aumento de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños, Tepolt et al. 21 observaron un aumento de 5,7 veces en la reconstrucción del LCA en niños entre 2004 y 2014. Es probable que esta tendencia se atribuya a un aumento de la especialización en un solo deporte en los adolescentes a una edad más temprana y a una mayor participación en deportes de mayor riesgo.4,7,14,22 Estos deportes introducen muchos factores de riesgo, como pivotar y cambiar de posición, que producen fuerzas de rotación en los ligamentos de la rodilla, lo que da lugar a lesiones del LCA.

En pacientes esqueléticamente inmaduros, la LCA conlleva riesgos adicionales en comparación con los de los adultos, como un mayor riesgo de alteración del crecimiento, un alto riesgo de desgarro del injerto en función de la elección del injerto y el riesgo de lesiones asociadas adicionales.2,20 Múltiples estudios han evaluado los resultados de la LCA centrados en la elección del injerto, las técnicas de perforación y los protocolos de rehabilitación posoperatoria; Sin embargo, factores como la raza, la etnia y el estatus socioeconómico han recibido una atención muy limitada en la literatura.6,13,15,16,23

Estudios previos han encontrado peores resultados en pacientes socialmente desfavorecidos y con seguro público con desgarros del ligamento cruzado anterior. Varios estudios han encontrado que después de la rotura del ligamento cruzado anterior, los pacientes negros e hispanos y con seguro público tenían más probabilidades de experimentar retrasos en la evaluación del tiempo, la resonancia magnética (MRI) hasta la cirugía y el regreso al juego en comparación con los pacientes blancos y con seguro privado.6,16,18 Estos mismos pacientes tuvieron lesiones concurrentes peores, tuvieron un promedio de menos visitas de fisioterapia después de la operación y tuvieron una reducción posoperatoria significativa en la fuerza y ​​el rango de movimiento de la rodilla. 6

Dado que más del 20 % de la población estadounidense de más de 5 años de edad no habla inglés en su hogar y que más del 8 % de la población tiene un dominio limitado del inglés, es importante comprender el impacto de cómo el idioma hablado primario afecta los resultados posoperatorios, la satisfacción del paciente y la calidad de la atención médica en las subespecialidades ortopédicas.1,9 Karliner et al 12 descubrieron que los pacientes con un dominio limitado del inglés tenían más probabilidades de ser readmitidos después de la admisión hospitalaria que los pacientes que dominaban el inglés, citando una falta de comprensión de la hora de la cita, la medicación y las instrucciones del alta. En una cohorte de pacientes con una edad media de 47 años, Collins et al 8 descubrieron que el idioma influye en las tasas en las que se realiza la RLCA, siendo los pacientes que prefieren el inglés los que tienen más probabilidades de someterse a una reconstrucción quirúrgica con un 23 %, seguidos de los hogares multilingües con un 16 % y los pacientes que prefieren hablar español con un 8 %. 8

Se han realizado exámenes limitados de los resultados de la atención clínica a largo plazo después de la RLCA centrados en la preferencia lingüística del paciente. Si no se incluyen estos datos en la bibliografía existente, los médicos pueden tener un “punto ciego” en el tratamiento que les impida comprender por qué pueden producirse resultados adversos independientemente de la elección del injerto, la técnica quirúrgica o la actividad deportiva. Esto también conduce a un entorno en el que el desarrollo de intervenciones para mitigar estas discrepancias es limitado.

El propósito de este estudio fue examinar el impacto independiente que tiene el idioma principal de un paciente (inglés o español) en los resultados quirúrgicos longitudinales después de una RLCA. Planteamos la hipótesis de que habría una diferencia en los resultados primarios, definidos por la repetición del desgarro y la reoperación, entre los pacientes cuyo idioma principal hablado es el español en comparación con el inglés.

Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction – PMC (nih.gov)

Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction – Justin Lau, Edgar Garcia-Lopez, Brian T. Feeley, Nirav K. Pandya, 2024 (sagepub.com)

Lau J, Garcia-Lopez E, Feeley BT, Pandya NK. Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction. Orthop J Sports Med. 2024 Jun 13;12(6):23259671241252936. doi: 10.1177/23259671241252936. PMID: 38881856; PMCID: PMC11179484.

Copyright © The Author(s) 2024

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 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/mediciones-seriadas-de-rango-de-movimiento-y-fuerza-de-agarre-resultados-informados-por-el-paciente-y-umbrales-radiograficos-asociados-con-resultados-menos-satisfactorios-despues-de-una-fractura-de-r/

Mediciones seriadas de rango de movimiento y fuerza de agarre, resultados informados por el paciente y umbrales radiográficos asociados con resultados menos satisfactorios después de una fractura de radio distal de baja energía en mujeres de 50 años o más

septiembre 12, 2024 por admin

J Hand Surg Am- ASSH
@JHandSurg
Medidas seriadas de rango de movimiento y fuerza de agarre, #resultados informados por el paciente y #umbrales radiográficos asociados con resultados menos satisfactorios después de una fractura de radio distal de baja energía en mujeres de 50 años o más
@USaskMed, #cirugíademano

Serial Range of Motion and Grip Strength Measurements, Patient-Reported Outcomes, and Radiographic Thresholds Associated With Less Satisfactory Outcomes After Low-Energy Distal Radius Fracture in Women Aged 50 Years and Older – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

• – **Propósito del estudio**: Documentar los cambios en las mediciones clínicas (movilidad de la muñeca y fuerza de agarre) y las puntuaciones de la Evaluación de Muñeca Calificada por el Paciente (PRWE) en mujeres mayores de 50 años con fracturas de radio distal de baja energía.
• – **Métodos**: Estudio retrospectivo de cohorte en una sola institución, con datos recolectados prospectivamente de 1,319 mujeres tratadas entre 2007 y 2018.
• – **Resultados**: A los 12 meses, las pacientes recuperaron en promedio el 96% de la pronación, 95% de la extensión, 91% de la supinación, 81% de la flexión y 80% de la fuerza de agarre.
• – **Conclusiones**: Los resultados fueron satisfactorios para pacientes con resultados radiográficos dentro de los umbrales identificados. Se recomienda intervención quirúrgica temprana para aquellos con resultados fuera de estos umbrales.

El estudio titulado «Serial Range of Motion and Grip Strength Measurements, Patient-Reported Outcomes, and Radiographic Thresholds Associated With Less Satisfactory Outcomes After Low-Energy Distal Radius Fracture in Women Aged 50 Years and Older» se enfoca en documentar la evolución de las mediciones clínicas (movimiento de la muñeca y fuerza de agarre) y las puntuaciones del Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE) a las 9 semanas y a los 3, 6 y 12 meses después de una fractura de radio distal (DRF) en mujeres mayores de 50 años. Este grupo específico sufrió fracturas aisladas, desplazadas y de baja energía, tratadas mediante reducción cerrada y/o abierta. En un estudio retrospectivo de cohorte en una sola institución, se recopilaron prospectivamente las mediciones clínicas post-DRF y las puntuaciones PRWE de diciembre de 2007 a septiembre de 2018, estratificando según los valores radiográficos finales de inclinación volar/dorsal, varianza ulnar y inclinación radial.

De las 1,319 mujeres identificadas, 1,126 (85%) fueron tratadas de forma no quirúrgica y 193 (15%) de forma quirúrgica. A los 12 meses, las pacientes promediaron una restauración (relación entre los valores de los lados lesionado y no lesionado) del 96% en pronación, 95% en extensión, 91% en supinación, 81% en flexión y 80% (77% en el lado no dominante, 85% en el dominante) en fuerza de agarre. La puntuación media del PRWE fue de 39.5 a la semana 9 y de 14.4 a los 12 meses, con un 54% de las pacientes con una puntuación menor a 10 y un 13% con una puntuación de cero. Los valores medios de inclinación volar/dorsal, varianza ulnar y inclinación radial en aquellas tratadas de forma no quirúrgica fueron de 1.4 dorsal, 3.9 mm y 18.0 grados, respectivamente. Los valores análogos en pacientes tratadas quirúrgicamente fueron de 6 grados volar, 2.6 mm y 22 grados, respectivamente. Se identificaron umbrales de inclinación volar de 25 grados, inclinación dorsal de 10 grados, varianza ulnar de 7.5 mm e inclinación radial de 13 grados, más allá de los cuales se redujo la movilidad y la fuerza de agarre y/o aumentaron las puntuaciones del PRWE.

En general, las pacientes de mayor edad experimentaron más deformidad residual y fueron menos propensas a someterse a cirugía. Las conclusiones del estudio indican que, en general, los resultados fueron satisfactorios para las pacientes con resultados radiográficos dentro de los umbrales identificados para una reducción de fractura aceptable. Sin embargo, los resultados fueron significativamente menos favorables para las pacientes con resultados radiográficos más allá de estos umbrales; para estas pacientes, se debería considerar la intervención quirúrgica temprana. Las DRF de baja energía deberían motivar una investigación de la densidad ósea. Este resumen proporciona una visión general del estudio y sus hallazgos, pero para una comprensión más profunda y detallada, se recomienda consultar el texto completo del artículo.

Serial Range of Motion and Grip Strength Measurements, Patient-Reported Outcomes, and Radiographic Thresholds Associated With Less Satisfactory Outcomes After Low-Energy Distal Radius Fracture in Women Aged 50 Years and Older – PubMed (nih.gov)

Serial Range of Motion and Grip Strength Measurements, Patient-Reported Outcomes, and Radiographic Thresholds Associated With Less Satisfactory Outcomes After Low-Energy Distal Radius Fracture in Women Aged 50 Years and Older – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Johnston G, Stewart SA, Sims LA. Serial Range of Motion and Grip Strength Measurements, Patient-Reported Outcomes, and Radiographic Thresholds Associated With Less Satisfactory Outcomes After Low-Energy Distal Radius Fracture in Women Aged 50 Years and Older. J Hand Surg Am. 2024 Sep;49(9):827-845. doi: 10.1016/j.jhsa.2024.01.012. PMID: 39007798.

Copyright: © 2024 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.

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 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/la-reparacion-previa-del-mecanismo-extensor-se-asocia-con-mayores-tasas-de-complicaciones-quirurgicas-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla-un-analisis-de-propension-emparejada/

La reparación previa del mecanismo extensor se asocia con mayores tasas de complicaciones quirúrgicas después de una artroplastia total de rodilla: un análisis de propensión emparejada

marzo 19, 2024 por admin

¿Cómo aconseja a los pacientes con OA de rodilla y antecedentes de reparación del mecanismo extensor? Este estudio de base de datos analizó las tasas de complicaciones posoperatorias después de la ATR con y sin reparación preoperatoria del mecanismo extensor.

Previous Extensor Mechanism Repair Is Associated With Increased Rates of Surgical Complications Following Total Knee Arthroplasty: A Propensity-matched Analysis – Arthroplasty Today

Los estudios sugieren que la incidencia de la artroplastia de rodilla está aumentando, y los estudios pronostican que la incidencia aumentará a 3,48 millones para 2030 [[1], [2], [3]]. Muchos pacientes que cumplen los requisitos para una artroplastia total de rodilla (ATR) comúnmente se han sometido a una cirugía de rodilla previa, ya sea artroscópica o abierta, y muchos estudios previos han encontrado que las cirugías artroscópicas o abiertas de rodilla previas aumentan el riesgo de eventos adversos después de una ATR primaria [[4 ], [5], [6]].

La integridad del mecanismo extensor es fundamental para la estabilidad de la rodilla y, cuando se rompe, normalmente requiere reparación quirúrgica. La reparación generalmente implica dispositivos de fijación, como anclajes de sutura, túneles óseos o tornillos de interferencia, para volver a unir el tendón a sus inserciones óseas y estimular la curación a través de mesénquimas y fibroblastos [7]. A pesar de evitar una nueva rotura, estos dispositivos de fijación y la construcción general rara vez logran un movimiento nativo, especialmente en flexión [8]. Una técnica inadecuada o la cicatrización del cuádriceps o del tendón rotuliano pueden causar rótula alta o baja, respectivamente, lo que puede complicar un reemplazo de rodilla [9,10]. Además, una complicación devastadora de la ATR primaria es la alteración del mecanismo extensor, que comúnmente requiere una cirugía de revisión para abordarse, aunque un historial previo de alteración del mecanismo extensor antes de la ATR primaria no se ha evaluado previamente como un factor de riesgo de complicación después de la ATR.

Hay escasez de literatura que examine cómo una historia previa de alteración del mecanismo extensor y reparación primaria concomitante impacta los resultados después de la ATR primaria. Por lo tanto, el propósito de nuestra investigación fue evaluar pacientes con antecedentes de reparación del mecanismo extensor primario y su riesgo de eventos adversos médicos y quirúrgicos después de una ATR primaria. Nuestra hipótesis es que una reparación previa del mecanismo extensor probablemente se asociaría con un mayor riesgo de complicaciones médicas y relacionadas con la cirugía después de la ATR, en particular la manipulación bajo anestesia (MUA) y la lisis de adherencias (LOA).

Aunque la falla del mecanismo extensor después de una artroplastia total de rodilla (ATR) es una complicación devastadora y ha sido ampliamente estudiada en la literatura, el impacto de la ruptura del mecanismo extensor y la reparación concomitante antes de la ATR no se ha evaluado previamente. El propósito de esta investigación fue evaluar cómo las reparaciones del cuádriceps y/o del tendón rotuliano antes de la ATR afectarían las complicaciones médicas y relacionadas con la cirugía después de la ATR.

Conclusiones
Los pacientes con reparación previa del mecanismo extensor exhibieron mayores complicaciones médicas y relacionadas con la cirugía, incluida la lisis de adherencias, después de la ATR que una cohorte de control. Estos hallazgos pueden sugerir que los pacientes pueden requerir vigilancia adicional en el período posoperatorio temprano para evitar estas complicaciones desastrosas después de la ATR primaria.

Previous Extensor Mechanism Repair Is Associated With Increased Rates of Surgical Complications Following Total Knee Arthroplasty: A Propensity-matched Analysis – PubMed (nih.gov)

Previous Extensor Mechanism Repair Is Associated With Increased Rates of Surgical Complications Following Total Knee Arthroplasty: A Propensity-matched Analysis – PMC (nih.gov)

Previous Extensor Mechanism Repair Is Associated With Increased Rates of Surgical Complications Following Total Knee Arthroplasty: A Propensity-matched Analysis – Arthroplasty Today

Sequeira SB, McCormick BP, Hasenauer MD, McKinstry R, Ebert F, Boucher HR. Previous Extensor Mechanism Repair Is Associated With Increased Rates of Surgical Complications Following Total Knee Arthroplasty: A Propensity-matched Analysis. Arthroplast Today. 2024 Feb 20;26:101319. doi: 10.1016/j.artd.2024.101319. PMID: 38415065; PMCID: PMC10897808.

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© 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Association of Hip and Knee Surgeons.

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La corrección de la pendiente tibial combinada con una segunda revisión de ACLR garantiza buenos resultados clínicos y previene la rotura del injerto en un seguimiento de 7 a 15 años.

 https://www.jointsolutions.com.mx/la-correccion-de-la-pendiente-tibial-combinada-con-una-segunda-revision-de-aclr-garantiza-buenos-resultados-clinicos-y-previene-la-rotura-del-injerto-en-un-seguimiento-de-7-a-15-anos/

La corrección de la pendiente tibial combinada con una 

segunda revisión de ACLR garantiza buenos resultados clínicos

 y previene la rotura del injerto en un seguimiento de 7 a 15 años.

• enero 8, 2024
• 8:57 am

La técnica original para la osteotomía de flexión tibial durante la revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: técnica quirúrgica #rodilla #osteotomía #knee #osteotomy

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00281-5/fulltext

Propósito: Actualizar los resultados publicados previamente (a los 2-8 años) de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) de segunda revisión combinada con osteotomía de flexión tibial (TDO), después de un intervalo de 5 años más (a los 7-15 años), y monitorear Evolución de las puntuaciones clínicas y progresión de la osteoartritis.

Conclusión: A los 7-15 años después de la segunda revisión de ACLR con TDO, los pacientes mantuvieron o mejoraron las puntuaciones clínicas en comparación con el seguimiento anterior a los 2-8 años, sin nuevos desgarros ni reoperaciones. Aunque ocho de las nueve rodillas tuvieron meniscectomías o suturas meniscales, la osteoartritis progresó sólo en una de las seis rodillas que tenían signos de artritis en el seguimiento anterior. Estos resultados confirman que la TDO puede proteger el injerto del LCA contra un nuevo desgarro, con una progresión mínima de la osteoartritis y/o riesgos de desgarros de menisco, lo que sugiere que se debe considerar la corrección de la pendiente tibial excesiva al realizar la ACLR, ya sea un procedimiento de revisión o primario.

Tibial slope correction combined with second revision ACLR grants good clinical outcomes and prevents graft rupture at 7-15-year follow-up – PubMed (nih.gov)

Tibial slope correction combined with second revision ACLR grants good clinical outcomes and prevents graft rupture at 7–15-year follow-up | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

Rozinthe A, van Rooij F, Demey G, Saffarini M, Dejour D. Tibial slope correction combined with second revision ACLR grants good clinical outcomes and prevents graft rupture at 7-15-year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Jul;30(7):2336-2341. doi: 10.1007/s00167-021-06750-1. Epub 2021 Nov 29. PMID: 34842944.

© 2021. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/artroplastia-total-primaria-de-rodilla-en-artropatia-hemofilica/

Artroplastia total primaria de rodilla en artropatía hemofílica

diciembre 28, 2023 por admin

#Hemophilic patients present significant surgical challenges: joint destruction, #boneloss, severe #ankylosis & #oligoarticular involvmt. Surgeon performing these #totalkneearthroplasty must be experienced #knee #OpenReviews #hemophilia #TKA #arthropathy

Los pacientes #hemofílicos presentan importantes desafíos quirúrgicos: destrucción articular, #pérdida ósea, #anquilosis grave y afectación #oligoarticular. El cirujano que realiza estas #artroplastiatotalderodilla debe tener experiencia
#rodilla #OpenReviews #hemofilia #TKA #artropatía

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 11 (2023) (bioscientifica.com)

Introducción
La hemofilia es un trastorno de coagulopatía recesiva hereditaria ligada al cromosoma X que resulta de una deficiencia o disfunción del factor de coagulación sanguínea. Hay dos tipos principales de hemofilia: la hemofilia A, deficiencia del factor VIII de coagulación y la hemofilia B, deficiencia del factor IX de coagulación. Estos factores están involucrados en la vía intrínseca de la coagulación sanguínea. El grado de gravedad se basa en los niveles de factor plasmático y se puede clasificar en leve, moderado y grave, con entre el 5 y el 40 %, entre el 1 y el 5 % o menos del 1 % del nivel normal de factores, respectivamente (1). La prevalencia reportada es de 1/10 000, siendo la hemofilia A cuatro veces más frecuente que la hemofilia B (2). Dado que la hemofilia es un trastorno ligado al cromosoma X, se observa predominantemente en hombres. Aproximadamente el 55% de la población hemofílica está levemente afectada (2). La hemofilia generalmente se trata con una terapia de reemplazo de factor de por vida que ayuda a reducir las tasas de complicaciones hemorrágicas y a prolongar la esperanza de vida.
Artropatía hemofílica
Existe una gran variedad de manifestaciones clínicas de la hemofilia pero una de las más frecuentes es el sangrado intraarticular espontáneo. Representa más del 90% de las hemorragias graves en pacientes con hemofilia grave (3). La hemartrosis afecta principalmente al tobillo, codo y rodilla (4). La artropatía hemofílica (HA) es un daño articular inducido por la sangre causado por sangrado intraarticular repetitivo en la articulación que conduce al depósito de hemosiderina en los tejidos sinoviales induciendo hipertrofia, neovascularización y fibrosis de estos últimos. La inflamación sinovial y la reacción inflamatoria asociada son responsables del daño del cartílago y de la degeneración temprana de las articulaciones (5). La hemartrosis puede ocurrir con una frecuencia de 20 a 30 veces por año en casos graves (6) y generalmente comienza a una edad temprana, lo que lleva a las artropatías avanzadas que se observan en adultos jóvenes (7). Esto puede provocar dolor y deformidad articular importantes, lo que provoca limitaciones importantes y una mala calidad de vida (8) (Fig. 1). En las rodillas gravemente afectadas, es frecuente encontrar rigidez y contractura en flexión. Además, se pueden observar importantes deformidades angulares (varo o valgo), rotación externa de la tibia y discrepancia en la longitud de las piernas (9, 10) (Fig. 2). La administración temprana (entre 1 y 2 años) de factor recombinante profiláctico puede prevenir o retardar la progresión del daño articular (1, 11).

La artropatía hemofílica avanzada de rodilla es una manifestación frecuente y devastadora de hemofilia grave con implicaciones importantes para las actividades de la vida diaria.
La artropatía hemofílica es causada por sangrado repetido, lo que resulta en degeneración, dolor, deformidad y discapacidad de las articulaciones.
En pacientes con hemofilia y enfermedad avanzada, la artroplastia total de rodilla (ATR) ha demostrado ser la intervención más exitosa, mejora la función física y reduce el dolor de rodilla.
Los pacientes hemofílicos conllevan riesgos adicionales de complicaciones y requieren consideraciones pre/postoperatorias específicas. Se debe utilizar un centro de tratamiento experto para mejorar el resultado del paciente.
Los pacientes hemofílicos presentan importantes desafíos quirúrgicos como destrucción articular, pérdida ósea, anquilosis grave y afectación oligoarticular. El cirujano que realiza la artroplastia debe tener experiencia para manejar estos problemas.

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy – PubMed (nih.gov)

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy – PMC (nih.gov)

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 11 (2023) (bioscientifica.com)

Beckers G, Massé V, Vendittoli PA, Morcos MW. Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy. EFORT Open Rev. 2023 Nov 1;8(11):830-840. doi: 10.1530/EOR-23-0101. PMID: 37909693; PMCID: PMC10646519.

Copyright © the author(s)

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Resultados retrospectivos y prospectivos de la artroplastia de prótesis de articulación radiocubital distal en un solo centro

octubre 3, 2023 por admin

Resultados retrospectivos y prospectivos de la #prótesis #artroplastia de la #articulaciónradioulnardistal en un solo centro
@FL_Ortho, @USFHealthMed
#JHSGO #CirugíaDeManos #AccesoAbierto #HandSurgery #OpenAccess

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(23)00072-5/fulltext#articleInformation

La articulación radial cubital distal (DRUJ) es la articulación entre la muesca sigmoidea del radio distal y la cabeza cubital. La DRUJ y el soporte de tejido blando del complejo de fibrocartílago triangular,1 junto con la articulación radial cubital proximal y el arco de la diáfisis radial permiten la pronación y supinación del antebrazo. La artritis en la DRUJ puede causar pronación y supinación dolorosa y limitada del antebrazo, lo que lleva a una disminución de la función de la extremidad superior. La artritis de la articulación cubital radial distal puede ser causada por diversos procesos, incluidos causas traumáticas, inflamatorias, congénitas o degenerativas. Las opciones de tratamiento conservador para la artritis DRUJ incluyen aparatos ortopédicos, inyecciones y antiinflamatorios tópicos y orales; sin embargo, cuando se agotan dichas opciones de tratamiento, el siguiente paso son los tratamientos quirúrgicos. Históricamente, la resección de la cabeza cubital ha sido el tratamiento quirúrgico de elección; sin embargo, la inestabilidad y el pinzamiento del muñón cubital distal en el radio pueden provocar dolor y disfunción, lo que conduce a resultados insatisfactorios.2 Para controlar estas complicaciones, se han desarrollado técnicas de estabilización de tejidos blandos y artroplastia DRUJ.3 La DRUJ total (Fig. 1) ) es único de otras artroplastias de resección y reemplazos de la cabeza cubital en el sentido de que reemplaza todos los componentes de la DRUJ, incluida la cabeza cubital, el complejo de fibrocartílago triangular y la escotadura sigmoidea.4 La artroplastia total de la DRUJ es una opción para la artrosis de la DRUJ que ha mostrado resultados satisfactorios. en términos de alivio del dolor y mejora del movimiento.5, 6, 7, 8 Sin embargo, existe escasez de datos ya que es un procedimiento poco común y frecuentemente se realiza como procedimiento de rescate para artroplastias de resección fallidas. El propósito de este estudio fue evaluar retrospectivamente y prospectivamente los resultados de la artroplastia total Scheker DRUJ en un solo centro y complementar los datos limitados sobre este procedimiento.

La artritis de la articulación radiocubital distal (DRUJ) puede causar un movimiento doloroso y limitado del antebrazo que conduce a una disminución de la función. Cuando se agotan las opciones de tratamiento conservador, los tratamientos quirúrgicos son el siguiente paso. El propósito de este estudio fue evaluar retrospectivamente y prospectivamente los resultados de la artroplastia total Scheker DRUJ en un solo centro y complementar los datos limitados sobre este procedimiento.
Nuestro estudio ha mostrado resultados positivos con disminución del dolor, mejora de la función mediante la evaluación de las discapacidades del brazo, hombro y mano, y satisfacción subjetiva del paciente, con una tasa de supervivencia de la prótesis del 100 %. La prótesis de artroplastia DRUJ es una alternativa viable a otros procedimientos de rescate DRUJ.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0363502315004918

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(23)00072-5/fulltext#articleInformation

ORIGINAL RESEARCH| VOLUME 5, ISSUE 5, P620-623, SEPTEMBER 2023

Retrospective and Prospective Outcomes of Distal Radioulnar Joint Prosthesis Arthroplasty at a Single Center

• Yelena Levina, MD
• Lazaro Mesa, MD
• Paul J. Hannon, MD
• Nino Augusto Coutelle, MD 
   
• Alfred Vincent Hess, MD
• Michael Joseph Garcia, MD

Open AccessPublished:May 18, 2023

DOI:https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2023.04.008

 

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© 2023 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

 

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 Resultados clínicos después de la fusión percutánea de tobillo con sustituto de injerto óseo

Resultados clínicos después de la fusión percutánea de tobillo con sustituto de injerto óseo

junio 19, 2023 por admin

La fusión percutánea de tobillo con suplemento de injerto óseo se asoció con una alta tasa de fusión en 27 pacientes con más de 1 año de seguimiento. Las puntuaciones de función y dolor pre y posoperatorio muestran una mejora significativa con pocas complicaciones

Clinical Outcomes Following Percutaneous Ankle Fusion With Bone Graft Substitute – Gerard F. Marciano, Harrison R. Ferlauto, Jamie Confino, Meghan Kelly, Michele F. Surace, Ettore Vulcano, 2023 (sagepub.com)

La fusión percutánea de tobillo es una técnica emergente con datos mínimos de resultados publicados. El objetivo del presente estudio es revisar retrospectivamente los resultados clínicos y radiográficos después de la artrodesis percutánea de tobillo y proporcionar consejos técnicos para realizar la artrodesis percutánea de tobillo.
En esta cohorte, con cirugía realizada por un cirujano con mucha experiencia en cirugía mínimamente invasiva, encontramos que la fusión percutánea de tobillo aumentada con un suplemento de injerto óseo logró una alta tasa de fusión (96,3 %) y una mejora significativa en el dolor y la función después de la operación, mientras que se asoció con una mínima complicaciones

En este artículo, se presentan los resultados clínicos y radiográficos de una técnica novedosa para realizar la fusión del tobillo de forma percutánea, utilizando un sustituto de injerto óseo. El estudio incluyó a 27 pacientes con dolor y deformidad del tobillo por diversas causas, que fueron tratados por un solo cirujano entre febrero de 2018 y junio de 2021. La técnica quirúrgica consistió en preparar el tobillo de forma percutánea y fijarlo con tres tornillos de compresión sin cabeza. Además, se aplicó una mezcla de factor de crecimiento derivado de plaquetas B (rhPDGF-BB) y fosfato tricálcico beta para estimular la consolidación ósea. Los pacientes fueron evaluados mediante la escala visual analógica (VAS) y el índice de función del pie (FFI) antes y después de la cirugía, así como mediante radiografías y tomografía computarizada (TC) a los 3 meses postoperatorios. Los resultados mostraron que la fusión se logró en 26 de los 27 pacientes (96,3%) a los 3 meses, y que hubo una mejora significativa en el dolor y la función del pie según el VAS y el FFI. Solo cuatro pacientes (14,8%) presentaron complicaciones. Los autores concluyen que la fusión del tobillo percutánea con sustituto de injerto óseo es una técnica eficaz y segura que ofrece una alta tasa de fusión y una mejoría notable en la calidad de vida de los pacientes con artrosis del tobillo.

Clinical Outcomes Following Percutaneous Ankle Fusion With Bone Graft Substitute – PubMed (nih.gov)

Clinical Outcomes Following Percutaneous Ankle Fusion With Bone Graft Substitute – PMC (nih.gov)

Clinical Outcomes Following Percutaneous Ankle Fusion With Bone Graft Substitute – Gerard F. Marciano, Harrison R. Ferlauto, Jamie Confino, Meghan Kelly, Michele F. Surace, Ettore Vulcano, 2023 (sagepub.com)

Marciano GF, Ferlauto HR, Confino J, Kelly M, Surace MF, Vulcano E. Clinical Outcomes Following Percutaneous Ankle Fusion With Bone Graft Substitute. Foot Ankle Orthop. 2023 Jun 11;8(2):24730114231178781. doi: 10.1177/24730114231178781. PMID: 37332629; PMCID: PMC10272655.

Copyright © The Author(s) 2023

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