Factores de riesgo anatómicos para la lesión inicial y secundaria del ligamento cruzado anterior sin contacto: un estudio de cohorte prospectivo en 880 jugadoras de balonmano y fútbol de élite
Antecedentes:
La lesión
del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones más graves
para los atletas. Es importante identificar los factores de riesgo
porque una mejor comprensión de las causas de la lesión puede ayudar a
informar a los atletas sobre el riesgo y aumentar su comprensión y
motivación para la prevención de lesiones.
Objetivo:
Investigar la relación entre los factores anatómicos y el riesgo de futuras lesiones del LCA sin contacto.
AOSSM Journals
Anatomic Risk Factors for Initial and Secondary Noncontact Anterior Cruciate Ligament Injury: A Prospective Cohort Study in 880 Female Elite Handball and Soccer Players – Yusuke Kamatsuki, Marie Synnøve Qvale, Kathrin Steffen, Arnlaug Wangensteen, Tron Krosshaug, 2025
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El aumento del valgo estático de la rodilla y la #hiperextensión aumentarán el riesgo de lesión secundaria del ligamento cruzado anterior y requieren una evaluación cuidadosa antes y después de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior en atletas femeninas de élite.
@nih_physicperf #OpenAccess #AJSM
Conclusión
La mayoría de
los factores anatómicos, incluyendo la antropometría, la laxitud
articular, la alineación y la movilidad, tuvieron una asociación débil o
nula con el riesgo de lesión primaria del ligamento cruzado anterior
sin contacto en atletas femeninas de élite. Sin embargo, el aumento del
valgo estático de la rodilla se asoció con un mayor riesgo de lesión del
ligamento cruzado anterior sin contacto, en particular de lesión
secundaria. Además, la hiperextensión de la rodilla se identificó como
un factor de riesgo adicional para la lesión secundaria del ligamento
cruzado anterior. Sin embargo, el número de jugadores con lesión
secundaria fue limitado, lo que significa que estos resultados deben
tratarse con precaución.
La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones más graves para los atletas, especialmente en deportes de corte como el fútbol, el balonmano y el baloncesto, ya que conduce a una ausencia prolongada de la competencia y, a menudo, a un rendimiento subóptimo.57,62,65 Las lesiones del LCA sin contacto ocurren durante el corte (cambio de dirección) o las maniobras de aterrizaje con una pierna,30,41 especialmente en atletas femeninas. Un estudio informó una tasa de lesión secundaria del LCA del 20% para los atletas que regresan a un deporte. 67 En otros estudios, los pacientes con reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) tenían un mayor riesgo de desarrollar osteoartritis postraumática y de artroplastia de rodilla a mediano y largo plazo.8,33,64 La lesión del LCA sin contacto tiene múltiples factores de riesgo, que pueden ser modificables y no modificables.4,14 Estudios anteriores han sugerido varios factores intrínsecos, que incluyen alta masa corporal, hiperextensión de rodilla y laxitud anteroposterior (AP) de la rodilla, así como variaciones en la anatomía de la rodilla, como disminución del tamaño del LCA, escotadura intercondílea estrecha, aumento de la pendiente tibial posterior, mala congruencia tibiofemoral y aumento de la anteversión de la cadera.1,4,38,51,59,66 Estudios de revisión sistemática mostraron que la hipermovilidad articular generalizada en hombres y la hiperextensión de rodilla aumentan el riesgo de lesión del LCA,42,55 aunque la asociación entre la hipermovilidad articular generalizada y el riesgo de lesión del LCA todavía es controvertida en mujeres. 55 Además, las lesiones concomitantes con desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA), como las lesiones del ligamento colateral medial de grado ≥2,56,68, desgarros de la raíz posterior del menisco lateral,24,44 lesiones en rampa del menisco medial,36,53 y lesiones de la estructura anterolateral,52,58 se asocian con laxitud rotatoria residual y se ha demostrado que son factores de riesgo para la falla del LCA, así como la edad más joven,13 mayor pendiente tibial posterior,16 e hiperextensión de la rodilla. 19 Una mejor comprensión de los factores de riesgo, incluso los no modificables, es importante para ayudar a informar a los jugadores sobre el riesgo y aumentar su comprensión y motivación para la prevención de lesiones. Además, esta información es crucial para que los cirujanos ortopédicos minimicen el riesgo de falla después de la reconstrucción del LCA.
Lamentablemente, nuestro conocimiento actual aún es limitado. Un estudio prospectivo que analiza la asociación entre factores anatómicos y lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) sin contacto en 859 cadetes informó que los principales factores de riesgo de lesión del LCA incluían un ancho pequeño de la escotadura femoral, laxitud articular generalizada y, en mujeres, un índice de masa corporal y una laxitud anteroposterior de la rodilla más elevados. Sin embargo, este estudio consistió en solo 24 nuevas lesiones del LCA sin contacto, lo que implica un poder estadístico limitado. 59 Hasta donde sabemos, ningún otro estudio prospectivo ha investigado exhaustivamente los factores de riesgo anatómicos en atletas de élite femeninas. El propósito de este estudio fue investigar prospectivamente la relación entre los factores anatómicos (p. ej., antropometría, alineación, laxitud articular y movilidad) y el riesgo de futuras lesiones del LCA sin contacto. Aunque podríamos agregar hipótesis (por ejemplo, que la laxitud articular (incluida la laxitud anteroposterior), la hiperextensión de la rodilla y la hipermovilidad articular generalizada son factores de riesgo de nuevas lesiones del LCA), la investigación actual puede considerarse un análisis exploratorio que no fue diseñado para probar hipótesis específicas.
Kamatsuki Y, Qvale MS, Steffen K, Wangensteen A, Krosshaug T. Anatomic Risk Factors for Initial and Secondary Noncontact Anterior Cruciate Ligament Injury: A Prospective Cohort Study in 880 Female Elite Handball and Soccer Players. Am J Sports Med. 2025 Jan;53(1):123-131. doi: 10.1177/03635465241292755. Epub 2024 Nov 18. PMID: 39555633; PMCID: PMC11689818.
