https://www.drapastelin-ortopediaytrauma.mx/rodilla/la-integridad-funcional-del-ligamento-cruzado-anterior-se-puede-evaluar-objetivamente-con-el-uso-de-radiografias-de-estres-una-revision-sistematica/

La integridad funcional del ligamento cruzado anterior se puede evaluar objetivamente con el uso de radiografías de estrés: una revisión sistemática

junio 13, 2024 por admin

OJSM_SportsMed
@OJSM_SportsMed
¿Se pueden diagnosticar lesiones del LCA mediante radiografías de esfuerzo? Esta revisión de 1823 pacientes demostró una traslación tibial anterior para rodillas con lesión del LCA que oscilaba entre 1,2 y 10,6 mm para radiografías de estrés en bipedestación y entre 2,7 y 11,2 mm para radiografías en decúbito supino.

The Functional Integrity of the Anterior Cruciate Ligament Can Be Objectively Assessed With the Use of Stress Radiographs: A Systematic Review – Jake Schwartz, Ariel N. Rodriguez, Mark T. Banovetz, Jacob A. Braaten, Christopher M. Larson, Corey A. Wulf, Nicholas I. Kennedy, Robert F. LaPrade, 2024 (sagepub.com)

Si bien la anamnesis y el examen físico ciertamente ayudan en la evaluación de una sospecha de desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA), la resonancia magnética (MRI) se ha convertido en el método convencional para visualizar estáticamente los desgarros del LCA, y a menudo se la conoce como el estándar de oro. por su alta sensibilidad y especificidad.22,26,27,32 Sin embargo, es importante delimitar que el estándar de oro en este contexto se refiere a sus capacidades en imagenología más que a la evaluación funcional. Si bien la resonancia magnética es competente para representar alteraciones anatómicas, no logra evaluar la integridad funcional dinámica del LCA, que es un aspecto crítico que a menudo se evalúa mediante radiografía de esfuerzo o medición instrumentada.1,2,16,24,30 Además, la resonancia magnética es caro, 4 y su costo asociado deja a aquellos en instalaciones rurales o países subdesarrollados en desventaja para recibir diagnósticos oportunos.19,23 Además, la resonancia magnética se asocia con cierto grado de subjetividad, lo que agrega un matiz importante a los altos valores reportados para la sensibilidad y la especificidad de la resonancia magnética para detectar un desgarro del LCA.20,29 Esta subjetividad en la evaluación de la resonancia magnética puede generar discrepancias en las lecturas y los diagnósticos, especialmente en el entorno posoperatorio al evaluar la integridad de un injerto de reconstrucción del LCA (ACLR).

La radiografía de esfuerzo, aunque se emplea con menos frecuencia en el contexto de lesiones agudas del LCA, desempeña un papel fundamental en la evaluación funcional de la integridad del LCA.7,8,10,14,24 Esta técnica implica aplicar una carga estandarizada a la rodilla, midiendo la fuerza resultante. desplazamiento y luego compararlo con los rangos normales establecidos observados en individuos ilesos.1,8,14,24 Herramientas como el dispositivo Telos mejoran la precisión de estas evaluaciones, lo que permite determinaciones más precisas de la inestabilidad basada en el LCA.2,8, 24 Se han descrito previamente proyecciones de tensión aplicada específicas que demuestran radiográficamente inestabilidad basada en el LCA. Dada la relativa facilidad, asequibilidad y disponibilidad de la radiografía en todo el mundo, se debe evaluar la utilidad diagnóstica de la radiografía de estrés del LCA.

Esta revisión sistemática tuvo como objetivo revisar la literatura sobre el uso de la radiografía de esfuerzo para evaluar la integridad del LCA. Intentamos evaluar la confiabilidad clínica y la reproducibilidad de la radiografía de estrés para cuantificar objetivamente la inestabilidad asociada con la lesión del LCA. Además, nuestro objetivo fue determinar qué estandarización existe actualmente, si es que existe alguna, para estas técnicas radiográficas que podrían implementarse fácilmente en el estudio de diagnóstico de una nueva lesión del LCA.

La radiografía de estrés es una modalidad de imagen viable que también se puede utilizar para evaluar la integridad del ligamento cruzado anterior (LCA) después de una lesión primaria o secundaria. Debido a que la radiografía convencional es relativamente fácil, asequible y está disponible en todo el mundo, se debe evaluar la eficacia diagnóstica de la radiografía de estrés del LCA en bipedestación, decúbito lateral y en decúbito supino.

Objetivo:
Examinar la literatura existente sobre la aplicación de la radiografía de estrés en la evaluación de la integridad del LCA.

Conclusión:
La radiografía de estrés fue un método de diagnóstico confiable para identificar la ruptura del LCA. Se necesitan más investigaciones para determinar los puntos de referencia anatómicos ideales, la posición óptima del paciente y las tensiones aplicadas apropiadas para establecer un protocolo estandarizado tanto para evaluar los desgarros del LCA como para evaluar la integridad posoperatoria de la reconstrucción del LCA mediante radiografía de estrés.

The Functional Integrity of the Anterior Cruciate Ligament Can Be Objectively Assessed With the Use of Stress Radiographs: A Systematic Review – PubMed (nih.gov)

The Functional Integrity of the Anterior Cruciate Ligament Can Be Objectively Assessed With the Use of Stress Radiographs: A Systematic Review – PMC (nih.gov)

The Functional Integrity of the Anterior Cruciate Ligament Can Be Objectively Assessed With the Use of Stress Radiographs: A Systematic Review – Jake Schwartz, Ariel N. Rodriguez, Mark T. Banovetz, Jacob A. Braaten, Christopher M. Larson, Corey A. Wulf, Nicholas I. Kennedy, Robert F. LaPrade, 2024 (sagepub.com)

Schwartz J, Rodriguez AN, Banovetz MT, Braaten JA, Larson CM, Wulf CA, Kennedy NI, LaPrade RF. The Functional Integrity of the Anterior Cruciate Ligament Can Be Objectively Assessed With the Use of Stress Radiographs: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2024 Apr 25;12(4):23259671241246197. doi: 10.1177/23259671241246197. PMID: 38680218; PMCID: PMC11047241.

Copyright © The Author(s) 2024

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 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/incidencia-y-caracteristicas-de-las-lesiones-del-ligamento-de-la-rodilla-y-del-menisco-en-pacientes-con-fracturas-de-la-meseta-tibial-posterolateral/

Incidencia y características de las lesiones del ligamento de la rodilla y del menisco en pacientes con fracturas de la meseta tibial posterolateral

junio 12, 2024 por admin

OJSM_SportsMed
@OJSM_SportsMed
Las lesiones del LCA estuvieron presentes en el 83% de los pacientes. Un ángulo de depresión de la fractura de 25,5 grados y un porcentaje de pérdida de la superficie articular posterior del 37,5% tuvieron una sensibilidad del 90% y una especificidad del 80% para el diagnóstico de desgarros completos del LCA en sustancia.

Incidence and Characteristics of Knee Ligament and Meniscal Injuries in Patients With Posterolateral Tibial Plateau Fractures – Binghao Wang, Yi Zhu, Binbin Zhang, Yukai Wang, Lifeng Yan, Xuetao Xie, Congfeng Luo, 2024 (sagepub.com)

Las fracturas de la meseta tibial posterolateral (PTPF) representan aproximadamente el 15 % de todas las fracturas de la meseta tibial y están estrechamente asociadas con lesiones del ligamento de la rodilla y de los meniscos.33,37 En general, el objetivo principal en el tratamiento quirúrgico de la PTPF es obtener una articulación de la rodilla congruente con Estabilidad adecuada que permita un ejercicio temprano de rango de movimiento. A pesar de una variedad de enfoques y métodos de fijación para optimizar el pronóstico de la PTPF,7,30 existen pocos estudios sobre las lesiones acompañantes de ligamentos y meniscos de la rodilla. En el trabajo clínico, el tratamiento de las fracturas de la meseta tibial y las lesiones de tejidos blandos también tiende a estar claramente dividido, y ambos no forman por el momento una solución holística como el sistema de clasificación de Lauge-Hansen. dieciséis

Con la evolución de los conceptos de tratamiento y las tecnologías de imágenes en los últimos años, las lesiones de meniscos y ligamentos de la rodilla relacionadas con fracturas de la meseta tibial han atraído una mayor atención por parte de los cirujanos ortopédicos. La fuerza que causa un PTPF puede representar una amenaza para los tejidos blandos de la rodilla, especialmente el ligamento cruzado anterior (LCA), como lo corrobora la conexión entre el PTPF y la lesión del LCA.2,17,33 Aunque no existe consenso sobre el papel del ligamento de la rodilla y menisco en el tratamiento de los PTPF, se ha encontrado inestabilidad articular en ciertos PTPF en casos de lesiones de meniscos y ligamentos de la rodilla.4,18 Algunos investigadores han sugerido que las lesiones de meniscos y ligamentos de la rodilla deben considerarse como uno de los determinantes clave al seleccionar estrategias terapéuticas para las PTPF.17,33 Por lo tanto, las investigaciones sobre las lesiones asociadas de los ligamentos de la rodilla y los meniscos en las PTPF pueden ayudar a los cirujanos a obtener una imagen completa de la lesión general, ayudando así a desarrollar soluciones holísticas para estas lesiones.

La incidencia de PTPF en individuos con desgarros del LCA se ha demostrado en estudios de medicina deportiva,2,14 sin embargo, no existen estudios de muestra grande sobre lesiones asociadas del ligamento de la rodilla y del menisco en PTPF con tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (MRI). ) datos. Dada la falta de datos de resonancia magnética o registros artroscópicos, la mayoría de los estudios morfológicos que investigan las fracturas de la meseta tibial no han podido identificar desgarros en sustancia del ligamento.11,38 Por lo tanto, los objetivos de este estudio fueron (1) explorar la incidencia y las características de las lesiones de rodilla. ligamento (ligamento cruzado anterior o posterior, ligamento colateral medial o lateral) y lesiones del menisco medial o lateral en pacientes con PTPF y (2) encontrar parámetros confiables relacionados con PTPF para predecir el riesgo de lesiones del ligamento de la rodilla y del menisco. Nuestra hipótesis es que las características morfológicas del PTPF podrían usarse para predecir lesiones asociadas del ligamento de la rodilla y del menisco.

Los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) se observan comúnmente con lesiones concomitantes en la meseta tibial posterolateral, mientras que la aparición de lesiones del LCA en fracturas de la meseta tibial posterolateral (PTPF) sigue sin estar clara.

Objetivo:
Para (1) explorar la incidencia de lesiones del ligamento de la rodilla (ligamento cruzado anterior o posterior, ligamento colateral medial o lateral) y lesiones del menisco medial o lateral en pacientes con PTPF y (2) encontrar parámetros confiables relacionados con el PTPF para predecir el riesgo de ligamento de la rodilla y lesiones meniscales.

Conclusión:
Se observaron lesiones del LCA en el 83,2% de los pacientes del estudio. Los desgarros completos del LCA en sustancia se asociaron con una mayor incidencia de desgarros del asta posterior del menisco lateral. Entre los parámetros de PTPF, el ángulo de depresión de la fractura y el porcentaje de pérdida de la superficie articular posterior mostraron un alto valor predictivo para la presencia de desgarros completos del LCA en sustancia, reduciendo así los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento.

Incidence and Characteristics of Knee Ligament and Meniscal Injuries in Patients With Posterolateral Tibial Plateau Fractures – PubMed (nih.gov)

Incidence and Characteristics of Knee Ligament and Meniscal Injuries in Patients With Posterolateral Tibial Plateau Fractures – PMC (nih.gov)

Incidence and Characteristics of Knee Ligament and Meniscal Injuries in Patients With Posterolateral Tibial Plateau Fractures – Binghao Wang, Yi Zhu, Binbin Zhang, Yukai Wang, Lifeng Yan, Xuetao Xie, Congfeng Luo, 2024 (sagepub.com)

Wang B, Zhu Y, Zhang B, Wang Y, Yan L, Xie X, Luo C. Incidence and Characteristics of Knee Ligament and Meniscal Injuries in Patients With Posterolateral Tibial Plateau Fractures. Orthop J Sports Med. 2024 Apr 8;12(4):23259671241238023. doi: 10.1177/23259671241238023. PMID: 38601191; PMCID: PMC11005506.

Copyright © The Author(s) 2024

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Parece haber un ligero grado de osteoartritis después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en comparación con rodillas sanas contralaterales a un mínimo de 20 años: una revisión sistemática de la literatura

mayo 31, 2024 por admin

@JEO_journal
¿Qué sucede con la rodilla 20 años después de la reconstrucción del LCA?
Echemos un vistazo a esta revisión sistemática de ACCESO ABIERTO
#lca #osteoartritis #acl #osteoarthritis

A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature – D’Ambrosi – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Los desgarros del LCA se observan con frecuencia en personas jóvenes y físicamente activas que practican actividades deportivas caracterizadas por contacto, desaceleración, torsión, corte y salto [25]. Se ha informado que anualmente se producen aproximadamente 200.000 desgarros del LCA en los Estados Unidos [23]. Además, ha habido un aumento notable en la frecuencia de reconstrucciones del LCA, con tasas que aumentaron de 32,4 pacientes por 100.000 personas/año a principios de la década de 1990 a 43,5 pacientes por 100.000 personas/año en la década de 2010 [3]. La presencia de laxitud resultante de una lesión del LCA provoca una disminución de la funcionalidad de la rodilla y altera el equilibrio habitual dentro de la articulación [12]. Esta alteración se manifiesta de varias maneras, incluida una disminución de los niveles de actividad y una disminución de la calidad de vida [9]. Aunque las alteraciones biomecánicas adversas han sido bien reconocidas, existe un debate en curso sobre su tratamiento. Hasta ahora se han sugerido varias terapias quirúrgicas y conservadoras [1, 11, 14, 17, 18, 19, 33, 39].

Sin embargo, un tema aún más polémico es el potencial de mitigar la degradación articular mediante la reconstrucción del LCA, ya que existen hallazgos contradictorios con respecto a la estrategia óptima para prevenir la OA de rodilla [4, 26, 31, 32, 42, 44, 45, 46].

La literatura documenta ampliamente los resultados a corto plazo de esta cirugía, revelando que los resultados clínicos son bastante favorables para la mayoría de los pacientes. Estos resultados incluyen la restauración de la estabilidad, una alta tasa de retorno a los deportes y una mínima incidencia de fracasos. Sin embargo, la mayoría de las investigaciones sólo han realizado seguimientos a corto o medio plazo, por lo que no han podido ofrecer ningún conocimiento del impacto prolongado de la ACLR. La lesión del LCA está relacionada con cambios en la estabilidad de las articulaciones, y estos cambios en el movimiento de las articulaciones pueden eventualmente resultar en el desarrollo de OA de rodilla durante un período prolongado de tiempo. Por lo tanto, es necesario realizar estudios de seguimiento que duren más de 10 años para examinar los factores que contribuyen a la OA y determinar con precisión la aparición de esta afección a largo plazo [5, 20].

El objetivo de la presente revisión sistemática fue sintetizar cuantitativamente la mejor evidencia bibliográfica sobre este tema, incluyendo sólo estudios en los que los investigadores realizaron una evaluación radiográfica de la osteoartritis en la visita de seguimiento a los 20 años después de la reconstrucción del LCA. La hipótesis fue que los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico tendrían un grado leve de osteoartritis en el seguimiento a largo plazo en comparación con la rodilla sana contralateral, y sólo un pequeño porcentaje de los pacientes operados necesitarían cirugía de reemplazo.

El objetivo de la presente revisión sistemática fue sintetizar cuantitativamente la mejor evidencia bibliográfica sobre la osteoartritis que se desarrolla después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LACR), incluyendo sólo estudios con una duración de seguimiento de al menos 20 años.

Conclusiones
La reconstrucción del LCA parece dar lugar a una osteoartritis leve a largo plazo en la mayoría de los pacientes y sólo menos del 33,2% desarrolla un grado de OA de rodilla de moderado a grave según la puntuación radiográfica del IKDC. Parece haber un ligero grado de osteoartritis en las rodillas ACLR en comparación con las rodillas sanas contralaterales.

A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature – PubMed (nih.gov)

A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature – PMC (nih.gov)

A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature – D’Ambrosi – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

D’Ambrosi R, Carrozzo A, Meena A, Corona K, Yadav AK, Annibaldi A, Kambhampati SBS, Abermann E, Fink C. A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature. J Exp Orthop. 2024 Apr 4;11(2):e12017. doi: 10.1002/jeo2.12017. PMID: 38577065; PMCID: PMC10993150.

Copyright © 2024 The Author(s). Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

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 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/actividad-profesional/una-revision-sistematica-y-metanalisis-de-los-factores-de-riesgo-de-una-infeccion-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior/

Una revisión sistemática y metanálisis de los factores de riesgo de una infección después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

abril 17, 2024 por admin

¿Cómo podemos evitar infecciones después de la reconstrucción del LCA? Este metanálisis chino identifica factores de riesgo de infección posoperatoria. #ACL #ACLinfección #septicartritis #ACL #ACLinfection #septicarthritis

A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors for an Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Lei Zhang, Runze Yang, Yunhe Mao, Weili Fu, 2023 (sagepub.com)

Una infección (incluidas infecciones superficiales de heridas y artritis séptica) después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LRCA) es una complicación rara pero devastadora, con una incidencia reportada del 0,28% al 1%.7,9,51 Puede resultar en una rehabilitación prolongada, funcional déficits, artrofibrosis y, a menudo, la necesidad de cirugía repetida.37,42,59 El tratamiento de las infecciones articulares después de ACLR generalmente requiere desbridamiento artroscópico combinado con antibióticos intravenosos y, en ocasiones, requiere la extracción del injerto.11,63 Prolongación de una enfermedad inducida por infección y El aumento de los costos del tratamiento no sólo impone una carga significativa a los pacientes y sus familias, sino que también ejerce una presión adicional sobre el sistema de atención médica. Por lo tanto, es fundamental determinar qué factores ponen a los pacientes en mayor riesgo de sufrir una infección posoperatoria, especialmente aquellos que pueden modificarse para minimizar el riesgo de eventos tan graves.

Numerosos estudios previos han investigado los factores de riesgo asociados con una infección después de ACLR, como el sexo,44,51 un índice de masa corporal (IMC) alto, 29 diabetes, 9 consumo de tabaco,12,51 ser deportista profesional, 57 y el tendón de la corva ( HT).6,31 Sin embargo, algunos estudios también han encontrado que fumar, la diabetes y ser un atleta profesional no aumentan el riesgo de infecciones en pacientes después de ACLR.8,9,64 Dada la variedad de factores de riesgo, los hallazgos son inconsistentes. , tamaños de muestra limitados y cohortes basadas en una sola institución en numerosos estudios, se justifica realizar más investigaciones.

El propósito del presente estudio fue realizar una revisión sistemática y un metanálisis de los factores de riesgo asociados con una infección después de ACLR y ayudar a desarrollar estrategias efectivas de manejo preventivo para esta complicación.

Identificar los factores de riesgo de una infección después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) y seguir estrategias preventivas específicas puede reducir eficazmente esta complicación potencialmente grave.

Objetivo:
Realizar una revisión sistemática y un metanálisis para identificar los factores de riesgo de infección después de ACLR.

Conclusión:
Esta revisión reveló que un mayor riesgo de infecciones después de ACLR se asoció con el sexo masculino, la diabetes, el autoinjerto de tendón de la corva, la cirugía de revisión, la condición de atleta profesional, la tenodesis lateral y el uso de esteroides. El conocimiento de los factores de riesgo asociados a una infección tras ACLR puede facilitar la identificación de casos de alto riesgo y la implementación de medidas preventivas para mitigar las graves consecuencias de esta complicación.

A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors for an Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors for an Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PMC (nih.gov)

A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors for an Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Lei Zhang, Runze Yang, Yunhe Mao, Weili Fu, 2023 (sagepub.com)

Copyright © The Author(s) 2023

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https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 https://www.altaespecialidadenortopedia.com.mx/academia/analisis-morfometrico-de-la-forma-de-insercion-tibial-del-ligamento-cruzado-anterior-y-su-relacion-con-la-ubicacion-del-asta-anterior-del-menisco-lateral/

Análisis Morfométrico de la Forma de Inserción Tibial del Ligamento Cruzado Anterior y su Relación con la Ubicación del Asta Anterior del Menisco Lateral

abril 1, 2024 por admin

¿Cómo puede influir la anatomía del menisco lateral en la forma de inserción del LCA? Hallazgos interesantes de un estudio cadavérico de 25 rodillas.

Morphometric Analysis of the Tibial Attachment Shape of the Anterior Cruciate Ligament and Its Relationship With the Location of the Anterior Horn of the Lateral Meniscus – Satoru Muro, Jiyoon Kim, Akimoto Nimura, Sachiyuki Tsukada, Keiichi Akita, 2024 (sagepub.com)

El éxito de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) requiere una replicación precisa de la anatomía nativa del LCA, incluidos los sitios y dimensiones de inserción.12,28,30,32,33 Para mejorar los resultados quirúrgicos, el procedimiento debe individualizarse en función de las características anatómicas distintas de cada paciente. características. 16 Debe reconocerse la variación interindividual en la forma de la inserción del LCA, particularmente en la inserción tibial, porque la forma de la inserción tibial del LCA es más variable que la inserción femoral. 1

Anteriormente, se describía que el sitio de inserción tibial del LCA estaba en la región intercondílea anterior, con un sitio de inserción ovalado o elíptico.21,25 Estudios más recientes han indicado que la forma del sitio de inserción puede variar y ser triangular2,3, También se observaron aditamentos en forma de 20, 26 y 24 en forma de C. Actualmente, la forma de la inserción tibial se clasifica comúnmente en 3 tipos: inserciones ovaladas o elípticas, en forma de C y triangulares, y se han informado sus frecuencias.6,8,15,27 Sin embargo, esta clasificación es subjetiva y la información La frecuencia no es suficiente para identificar las variaciones anatómicas de cada paciente. Alguna información relacionada con la forma de la unión del LCA sería útil para reconocer variaciones individuales.

Anteriormente, un estudio anatómico informó que el LCA y el asta anterior del menisco lateral (AHLM) estaban en disputa por el rango de inserción en la región intercondilar anterior. 17 Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que la ubicación de la inserción AHLM puede determinar la forma de la inserción del LCA. Identificar patrones consistentes en la forma de la inserción del LCA y la ubicación de la inserción del AHLM ayudaría a predecir la forma individual de la inserción del LCA. Este estudio tuvo como objetivo evaluar objetivamente las variaciones anatómicas en la forma de la inserción tibial del LCA, aclarar su relación con la ubicación de la inserción tibial del AHLM y proporcionar una base anatómica para la reconstrucción del LCA.

El éxito de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) depende de la replicación precisa de la anatomía nativa del LCA, incluidas las formas de inserción. La inserción tibial del LCA muestra variaciones de forma significativas con formas elíptica, en C y triangular, lo que destaca la necesidad de métodos de clasificación objetivos e información adicional para identificar variaciones anatómicas individuales.

Hipótesis:
La ubicación de la inserción del asta anterior del menisco lateral (AHLM) puede determinar la forma de la inserción del LCA.

Conclusión:
La ubicación de la unión AHLM influye en la forma de la unión ACL. La información sobre la ubicación de la inserción AHLM puede ayudar a predecir la forma de la inserción del LCA durante la reconstrucción del LCA, lo que podría mejorar la cobertura de la huella.

Morphometric Analysis of the Tibial Attachment Shape of the Anterior Cruciate Ligament and Its Relationship With the Location of the Anterior Horn of the Lateral Meniscus – PubMed (nih.gov)

Morphometric Analysis of the Tibial Attachment Shape of the Anterior Cruciate Ligament and Its Relationship With the Location of the Anterior Horn of the Lateral Meniscus – PMC (nih.gov)

Morphometric Analysis of the Tibial Attachment Shape of the Anterior Cruciate Ligament and Its Relationship With the Location of the Anterior Horn of the Lateral Meniscus – Satoru Muro, Jiyoon Kim, Akimoto Nimura, Sachiyuki Tsukada, Keiichi Akita, 2024 (sagepub.com)

Muro S, Kim J, Nimura A, Tsukada S, Akita K. Morphometric Analysis of the Tibial Attachment Shape of the Anterior Cruciate Ligament and Its Relationship With the Location of the Anterior Horn of the Lateral Meniscus. Am J Sports Med. 2024 Mar;52(3):682-690. doi: 10.1177/03635465231219978. Epub 2024 Jan 29. PMID: 38284162; PMCID: PMC10905983.

Copyright © 2024 The Author(s)

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 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-en-pacientes-esqueleticamente-inmaduros-es-eficaz-una-revision-sistematica/

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz: una revisión sistemática

marzo 21, 2024 por admin

Esta revisión sistemática realizó una síntesis de evidencia de estudios que investigan la reconstrucción del LCA en la población pediátrica.
#revisiónsistemática #medicinabasadaenevidencia #rodilla #LCA #pediatría
#systematicreview #evidencebasedmedicine #knee #ACL #pediatric

Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – Migliorini – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

La prevalencia de desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños y adolescentes con fisis abierta está aumentando [1, 2]. En consecuencia, el número de reconstrucciones del LCA en esta población también ha aumentado en las últimas décadas [3, 4]. Tradicionalmente, los desgarros del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros se trataban de forma conservadora con aparatos ortopédicos y fisioterapia, ya que las técnicas de reconstrucción del LCA podrían dañar las placas epifisarias en crecimiento, lo que podría provocar alteraciones del crecimiento, incluida la discrepancia en la longitud de las piernas o deformidades angulares [5, 6]. Sin embargo, la sensación de inestabilidad puede persistir y pueden producirse lesiones de tejidos blandos después de un tratamiento conservador [7, 8]. Se han descrito diferentes técnicas quirúrgicas para la reconstrucción del LCA para evitar lesiones de la placa epifisaria [9, 10]. Estas técnicas mejoran la función de la rodilla y disminuyen el riesgo de desgarros de menisco y/o lesiones condrales [11, 12]. Sin embargo, la evidencia sobre la reconstrucción del LCA en niños con fisis abierta aún es limitada. Además, aunque se dispone de varias investigaciones clínicas, la tasa de retorno al deporte en pacientes esqueléticamente inmaduros después de la reconstrucción del LCA aún no está clara [13, 14].

A pesar de que se han publicado varios estudios sobre la reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros, falta una revisión sistemática exhaustiva y actualizada que resuma los resultados, el retorno al deporte y las complicaciones. El presente estudio evaluó los resultados de la reconstrucción del LCA en niños con fisis abierta. Los resultados de interés fueron comparar la mejoría clínica en la laxitud articular y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) desde el inicio hasta el último seguimiento, la tasa y las características del regreso al deporte y la tasa de complicaciones. Se planteó la hipótesis de que la reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz y segura, y se asocia con una recuperación rápida y una alta tasa de retorno al deporte.

El presente estudio evaluó los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños con fisis abierta. Los resultados de interés fueron comparar el aumento de la laxitud articular y las PROM desde el inicio hasta el último seguimiento, la tasa y las características del regreso al deporte y la tasa de complicaciones.

Conclusión
La reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz y segura, y se asocia con una recuperación rápida y una alta tasa de retorno al deporte.

Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – PubMed (nih.gov)

Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – Migliorini – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Migliorini F, Cocconi F, Schäfer L, Memminger MK, Giorgino R, Maffulli N. Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Feb;32(2):418-431. doi: 10.1002/ksa.12048. Epub 2024 Jan 23. PMID: 38258963.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

 

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Reconstrucción del LCA con autoinjerto de tejido blando del cuádriceps versus autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso en atletas que cortan y pivotan: resultados con un seguimiento mínimo de 2 años

marzo 18, 2024 por admin

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) (ACLR) es uno de los procedimientos de rodilla más comunes que se realizan anualmente en los Estados Unidos.21,27 Varias opciones de injerto incluyen aloinjerto, autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB), tendón de la corva (HT) Se han descrito autoinjertos y autoinjertos de tejido blando del cuádriceps (QST). Cada una de estas opciones ha demostrado resultados favorables informados por los pacientes y tasas de complicaciones con una selección adecuada de pacientes en la población general.1,2,29,30

Es bien sabido que los atletas que participan en deportes de corte y pivote tienen un riesgo particularmente alto de sufrir una lesión primaria del LCA y un nuevo desgarro.13,17 Los pacientes más jóvenes, especialmente los adolescentes, también tienen un mayor riesgo de falla del injerto del LCA en comparación con los pacientes de mayor edad. 6 A pesar de un cuerpo de literatura que compara las opciones de autoinjerto en la población general y atlética, los informes dedicados a los resultados en atletas de corte y pivote de alto nivel siguen siendo limitados. En consecuencia, el “estándar de oro” en el atleta joven de corte y pivote de alto nivel sigue siendo controvertido. Muchos consideran que el autoinjerto BPTB es este estándar para estos atletas. 4 Sin embargo, los autoinjertos de BPTB tienen inconvenientes notables, que incluyen debilidad de los extensores, 24 dolor anterior de la rodilla, dificultad para arrodillarse, posible fractura rotuliana, rotura del tendón rotuliano y osteoartritis femororrotuliana. 7,20 Además, los autoinjertos de BPTB deben usarse con precaución en pacientes esqueléticamente inmaduros. debido a una posible lesión fisaria. 10 El autoinjerto de cuádriceps ha aumentado recientemente su popularidad, ofreciendo un diámetro de injerto más grande con propiedades de tracción más favorables en comparación con los autoinjertos BPTB y HT. 18 Específicamente, el autoinjerto de cuádriceps puede tener casi el doble del área de sección transversal con mayor carga hasta el fallo y mayor rigidez que el autoinjerto BPTB.12,28

Estudios anteriores han mostrado resultados equivalentes al comparar directamente el autoinjerto BPTB versus QST en la población general.11,16,19 Sin embargo, los datos son limitados en atletas que participan en deportes de corte y pivote. El propósito de este estudio fue comparar los resultados después de ACLR con autoinjertos BPTB versus QST en una cohorte de atletas de pivote y corte con un seguimiento mínimo de 2 años. Se planteó la hipótesis de que los autoinjertos QST conducirían a resultados funcionales, retorno al deporte, tasas de rotura y complicaciones similares en comparación con los autoinjertos BPTB en el atleta que corta y pivotea.

La elección óptima del injerto para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en el atleta de corte y pivote de alto nivel sigue siendo controvertida. Los estudios han mostrado resultados similares al comparar directamente el autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB) versus el autoinjerto de tejido blando del cuádriceps (QST) en la población general. Sin embargo, ningún estudio ha comparado directamente estos 2 injertos en atletas que practican deportes de corte y pivote.

Hipótesis:
Se planteó la hipótesis de que, en comparación con el autoinjerto BPTB, el autoinjerto QST daría resultados similares informados por los pacientes y tasas de nuevo desgarro, regreso al deporte y complicaciones.

Conclusión:
Los autoinjertos QST y BPTB demostraron resultados similares informados por los pacientes, tasas de regreso al deporte y tasas de complicaciones después de la ACLR primaria a los 2 años de seguimiento. Ambos autoinjertos parecen ser opciones confiables y consistentes para ACLR en atletas que cortan y pivotean.

ACL Reconstruction With Quadriceps Soft Tissue Autograft Versus Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft in Cutting and Pivoting Athletes: Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up – PubMed (nih.gov)

ACL Reconstruction With Quadriceps Soft Tissue Autograft Versus Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft in Cutting and Pivoting Athletes: Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up – PMC (nih.gov)

ACL Reconstruction With Quadriceps Soft Tissue Autograft Versus Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft in Cutting and Pivoting Athletes: Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up – Sean P. Renfree, Joseph C. Brinkman, Sailesh V. Tummala, Kostas J. Economopoulos, 2023 (sagepub.com)

 

Renfree SP, Brinkman JC, Tummala SV, Economopoulos KJ. ACL Reconstruction With Quadriceps Soft Tissue Autograft Versus Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft in Cutting and Pivoting Athletes: Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 26;11(9):23259671231197400. doi: 10.1177/23259671231197400. PMID: 37781640; PMCID: PMC10536859.

Copyright © The Author(s) 2023

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Reconstrucción del ligamento cruzado anterior: técnicas de fijación

marzo 16, 2024 por admin

Consulte la infografía más reciente sobre: Técnicas de fijación para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
@MDMcDermott

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Fixation Techniques – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) se encuentra entre los procedimientos más comunes realizados por cirujanos ortopédicos de medicina deportiva y tiene desafíos inherentes debido a la anatomía compleja y las propiedades biomecánicas necesarias para reproducir la función y la estabilidad del LCA nativo. El conocimiento de los factores anatómicos y biomecánicos, incluida la selección del injerto y la colocación del túnel, junto con las técnicas de tensión y fijación del injerto, es vital para lograr un resultado clínico exitoso. Las técnicas comunes para la fijación del injerto ACLR incluyen la fijación intratúnel con tornillos de interferencia, la fijación suspensiva o estrategias de fijación híbridas, junto con varias técnicas de fijación suplementarias. La fijación con tornillos de interferencia puede disminuir el movimiento del túnel del injerto, el ensanchamiento del túnel y el desplazamiento del injerto y puede realizarse con tornillos metálicos, PEEK (poliéter éter cetona) o bioabsorbibles. Las técnicas de fijación suspensoria incluyen principalmente botones de sutura, anclajes, grapas y tornillos/arandelas. La fijación suspensiva permite una resistencia biomecánica adecuada, aunque algunas técnicas se han relacionado con un mayor movimiento del túnel del injerto y una posible ampliación del túnel. Se pueden realizar técnicas de fijación suplementarias en caso de inquietudes sobre la idoneidad de la fijación primaria e incluyen el uso de anclajes de sutura, grapas y dispositivos de tornillo/arandela. Independientemente del implante elegido para la fijación, una fijación segura es primordial para evitar el desplazamiento del injerto y permitir la integración en el túnel óseo y facilitar la rehabilitación postoperatoria temprana. Es importante que los cirujanos ortopédicos de medicina deportiva que realizan ACLR primaria y de revisión estén familiarizados con múltiples técnicas de fijación.

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Fixation Techniques – PubMed (nih.gov)

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Fixation Techniques – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

McDermott ER, Aman ZS, Dekker TJ. Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Fixation Techniques. Arthroscopy. 2024 Feb;40(2):201-203. doi: 10.1016/j.arthro.2023.11.005. PMID: 38296430.

Copyright © 2023. Published by Elsevier Inc.

 

 

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Una comparación de los resultados en pacientes mayores, de mediana edad y más jóvenes después de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior: seguimiento mínimo de 10 años

marzo 13, 2024 por admin

Una comparación de los resultados en pacientes mayores, de mediana edad y más jóvenes después de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior: seguimiento mínimo de 10 años
🌷https://doi.org/10.4055/cios22344
Cirugía Clin Orthop. 2024 de febrero; 16 (1) Kyoung Ho Yoon
#Reconstrucción_del_ligamento_cruzado_anterior #Edad #Rodilla #Tasa_de_supervivencia #Anterior_cruciate_ligament #Anterior_cruciate_ligament_reconstruction #Age #Knee #Survival_rate

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en pacientes jóvenes y activos ha mostrado resultados favorables.1) En los últimos años, las lesiones del LCA se han vuelto más frecuentes en pacientes de mediana edad, que participan cada vez más en deportes físicamente exigentes.2) Además, el LCA La reconstrucción se ha realizado con mayor frecuencia para prevenir la disminución de la función de la rodilla y restaurar la estabilidad en pacientes de mediana edad e incluso de mayor edad.3,4)

Sin embargo, existe controversia sobre si la reconstrucción del LCA es necesaria en pacientes mayores. Shelbourne y Stube5) informaron que la reconstrucción del LCA en pacientes con inestabilidad crónica y cambios degenerativos proporciona estabilidad a largo plazo y alivio de los síntomas. Además, las personas mayores de 40 años son extremadamente reacias a aceptar una posible inestabilidad de la rodilla durante las actividades de pivote, por lo que prefieren la cirugía del LCA a pesar del riesgo de complicaciones quirúrgicas.4) Las personas de ≥ 40 años continúan participando en actividades intensivas de pivote, que requieren un LCA funcional. .3) Weng et al.6) informaron que pacientes de 50 años o más lograron mejoras significativas en los resultados clínicos y funcionales después de la reconstrucción del LCA. Por otro lado, existe preocupación sobre una mayor tasa postoperatoria de rigidez, artrofibrosis, infección o enfermedad tromboembólica después de la reconstrucción del LCA en los pacientes de mayor edad. Además, las lesiones cartilaginosas preexistentes podrían aumentar el riesgo de degeneración articular progresiva.7)

Varios estudios han informado los resultados de la reconstrucción del LCA solo en pacientes de mediana edad;8,9,10,11,12,13,14,15) solo unos pocos estudios han comparado los resultados según la edad.3,16,17,18 ,19) Sin embargo, la edad joven se definió ambiguamente en estos estudios (20–24, 16–39 y 18–40 años), y no hubo distinción entre los grupos de mediana edad y mayores (40–51, 40–52, y 40 a 55 años) sin comparación para grupos de > 55 años. Además, estos estudios tienen las limitaciones de tener un seguimiento a corto plazo de 12 a 24 meses.

Por lo tanto, el propósito de este estudio fue comparar los resultados clínicos a largo plazo de la reconstrucción del LCA entre pacientes mayores, más jóvenes y de mediana edad. Nuestra hipótesis fue que los resultados clínicos de la reconstrucción del LCA en pacientes mayores eran comparables a los de pacientes más jóvenes y de mediana edad.

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se realiza comúnmente para prevenir la disminución de la función de la rodilla y restaurar la estabilidad en pacientes de mediana edad e incluso mayores. Sin embargo, pocos estudios han comparado los resultados clínicos a largo plazo de la reconstrucción del LCA entre pacientes mayores, más jóvenes y de mediana edad. El propósito de este estudio fue comparar los resultados clínicos a largo plazo de la reconstrucción del LCA en pacientes mayores con los de pacientes más jóvenes y de mediana edad.

Conclusiones
Aunque las tasas de fracaso del injerto fueron mayores en pacientes mayores que en pacientes más jóvenes y de mediana edad, los resultados clínicos de la reconstrucción del LCA en pacientes mayores fueron comparables a los de pacientes más jóvenes y de mediana edad en términos de rango de movimiento, puntuaciones clínicas y pruebas de estabilidad. con un seguimiento mínimo de 10 años.

A Comparison of Results in Older, Middle-aged, and Younger Patients after Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Minimum 10-Year Follow-up – PubMed (nih.gov)

A Comparison of Results in Older, Middle-aged, and Younger Patients after Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Minimum 10-Year Follow-up – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Yoon KH, Lee SM, Park JY, Lee HS, Hwang SH. A Comparison of Results in Older, Middle-aged, and Younger Patients after Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Minimum 10-Year Follow-up. Clin Orthop Surg. 2024 Feb;16(1):57-65. doi: 10.4055/cios22344. Epub 2023 Sep 1. PMID: 38304209; PMCID: PMC10825243.

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 https://clinicaderodilla.xyz/academia/tasas-de-revision-despues-de-la-reconstruccion-del-lca-con-aloinjerto-primario-por-tipo-de-tejido-de-aloinjerto-en-pacientes-mayores/

Tasas de revisión después de la reconstrucción del LCA con aloinjerto primario por tipo de tejido de aloinjerto en pacientes mayores

marzo 9, 2024 por admin

Se observaron tasas de revisión igualmente bajas (0%-6%) después de la reconstrucción primaria del LCA, independientemente del tipo de tejido del aloinjerto, el bloqueo óseo versus el aloinjerto de tejido blando y la técnica de esterilización.

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – Ian D. Engler, Audrey Y. Chang, Janina Kaarre, Michael F. Shannon, Andrew J. Curley, Clair N. Smith, Jonathan D. Hughes, Bryson P. Lesniak, Volker Musahl, 2023 (sagepub.com)

La elección del injerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) ha sido un tema de amplio estudio. Existe una amplia literatura sobre comparaciones de la reconstrucción del LCA con autoinjerto versus aloinjerto, con tasas generales de fracaso más altas en las cohortes de aloinjerto, 14-16,36 específicamente en pacientes más jóvenes. 7 Estos estudios casi universalmente agrupan todos los tipos de tejido de aloinjerto o examinan un solo tipo de aloinjerto. También existe una literatura considerable que orienta a los cirujanos sobre el tipo de autoinjerto, con 26 metanálisis de hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB) versus tendón del tendón de la corva, 2 sobre 28.000 pacientes en comparaciones entre tendón del cuádriceps versus tendón del tendón de la corva, 34 y más 27 estudios que comparan BTB versus tendón del cuádriceps. 23

Por el contrario, hay escasez de literatura que oriente a los cirujanos sobre la elección del tipo de tejido del aloinjerto en la reconstrucción del LCA. Las revisiones sobre la elección de injertos en la reconstrucción del LCA generalmente mencionan las opciones de aloinjerto pero no detallan las diferencias entre ellas, 6 o discuten las diferencias biomecánicas sin resultados clínicos. 13,36 Un informe anterior que compara los resultados clínicos por tipo de tejido de aloinjerto proviene de un registro multicéntrico. y mostró una tasa de revisión aséptica del 2,6 % en un seguimiento medio de 2,1 años en pacientes con una edad media de 34 años, con una tasa de revisión más alta en los aloinjertos de BTB en comparación con los aloinjertos de tejido blando (cociente de riesgo [HR], 1,8). 35 La literatura que guía el tipo de aloinjerto en la reconstrucción del LCA es valiosa dado que el aloinjerto se utiliza hasta en el 42% de las reconstrucciones primarias y en el 80% de las reconstrucciones de revisión del LCA realizadas en la comunidad. 21 Además, se justifica una tasa de fracaso actualizada para la reconstrucción del LCA con aloinjertos con indicaciones modernas. Gran parte de la literatura anterior sobre aloinjertos ha mostrado tasas de fracaso relativamente altas, pero en la última década se ha desarrollado una mejor comprensión de la reconstrucción anatómica del LCA y la selección adecuada de los pacientes (es decir, pacientes mayores de 35 a 40 años). 14

Los propósitos de este estudio fueron (1) evaluar la tasa de revisión de la reconstrucción primaria del LCA con aloinjerto; la reconstrucción sería menor que la observada en estudios históricos, y (2) no habría diferencias en la tasa de revisión según el tipo de aloinjerto utilizado o características del injerto.

Si bien existe una extensa literatura sobre el uso de aloinjerto versus autoinjerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), existe evidencia clínica limitada para guiar al cirujano en la elección del tipo de tejido del aloinjerto.

Objetivo:
Evaluar la tasa de revisión después de la reconstrucción primaria del LCA con aloinjerto y comparar las tasas de revisión según el tipo y las características del tejido del aloinjerto.

Conclusión:
Se observaron tasas de revisión igualmente bajas (0%-6%) después de la reconstrucción primaria del LCA, independientemente del tipo de tejido del aloinjerto, el bloqueo óseo versus el aloinjerto de tejido blando y la técnica de esterilización en 418 pacientes con una edad promedio de 39 años. Los cirujanos pueden considerar el tejido de aloinjerto procesado adecuadamente con o sin bloque óseo cuando indican la reconstrucción del LCA en pacientes mayores.

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – PubMed (nih.gov)

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – PMC (nih.gov)

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – Ian D. Engler, Audrey Y. Chang, Janina Kaarre, Michael F. Shannon, Andrew J. Curley, Clair N. Smith, Jonathan D. Hughes, Bryson P. Lesniak, Volker Musahl, 2023 (sagepub.com)

Engler ID, Chang AY, Kaarre J, Shannon MF, Curley AJ, Smith CN, Hughes JD, Lesniak BP, Musahl V. Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 18;11(9):23259671231198538. doi: 10.1177/23259671231198538. PMID: 37731958; PMCID: PMC10508052.

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