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martes, 21 de mayo de 2024

Lesiones del ligamento escafolunar

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/lesiones-del-ligamento-escafolunar/


Lesiones del ligamento escafolunar


JHS GO

@JHSGlobalOnline


Scapholunate Ligament Injuries @StanfordHealth
@StanfordMed
#Anatomy #Diagnosis #Prevention #ScapholunateInterosseousLigamentComplexInjuries #Treatment #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(24)00029-X/fulltext

Las lesiones del complejo del ligamento interóseo escafolunar (SLIL) pueden provocar una cascada predecible de movimientos incongruentes en el carpo que conduce a la degeneración radiocarpiana. Tanto el impacto traumático agudo como los movimientos repetitivos pueden hacer que el SLIL sea insuficiente. Se requiere una comprensión profunda de la anatomía SLIL para un diagnóstico y tratamiento adecuados. Aquí, revisamos la anatomía del ligamento escafolunar, las estrategias de prevención, los métodos de diagnóstico, los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, y los resultados. Existe una gran variedad de opciones de tratamiento para cada etapa de la lesión SLIL, y el manejo debe ser una discusión abierta entre el paciente y el médico.

Anatomía específica
El movimiento normal de la muñeca requiere un delicado equilibrio entre los huesos del carpo y los ligamentos carpianos intrínsecos y extrínsecos.8, 9, 10, 11 Los ligamentos extrínsecos conectan el radio y el cúbito con los huesos del carpo, mientras que los ligamentos intrínsecos conectan los huesos del carpo entre sí ( Figura 1, Figura 2, Figura 3, Figura 4). La fila proximal es el segmento intercalado, sobre el cual pasan los estabilizadores, y el SLIL es el ligamento más crítico de este grupo. El SLIL es un ligamento intrínseco en forma de C compuesto de fibras transversales con tres partes principales (Fig. 5).9 El componente dorsal grueso es el estabilizador más fuerte de la articulación escafolunar (SL).9,10 El centro de la forma de C Es el componente proximal formado por membrana fibrocartilaginosa. El delgado ligamento volar actúa como estabilizador rotacional de la muñeca y es el segundo segmento más fuerte de SLIL.11 La literatura reciente describe el complejo escafolunar, en lugar del SLIL singularmente, como una estructura que consta de ligamentos intrínsecos (SLIL), ligamentos extrínsecos ( escafotrapeciotrapezoidal, radiolunar largo, radioscafocapitado e intercarpiano dorsal [DIC]), estabilizadores musculares activos (flexor radial del carpo, extensor radial largo del carpo y flexor cubital del carpo) y bucles nerviosos propioceptivos que actúan en tándem para estabilizar el intervalo escafolunar.12

Conclusión y resumen
Las lesiones del ligamento escafolunar son una causa común de dolor dorsal de la muñeca y disminución de la función. Las lesiones de ligamentos no tratadas o tratadas inadecuadamente pueden provocar cambios degenerativos progresivos.3 Como proveedores de atención médica, nuestros objetivos siguen siendo prevenir las lesiones de muñeca, realizar un diagnóstico oportuno y preciso de las lesiones del SL y brindar un tratamiento que devuelva a los pacientes de manera segura y rápida a su salud. lo más cerca posible de un nivel normal de función. Existen muchos métodos para clasificar y tratar estas lesiones según su gravedad. Las técnicas actuales están dirigidas a restaurar la estabilidad y la función del ligamento escafolunar lesionado. La elección de una técnica depende del estadio y las características de la lesión SLIL, la estabilidad de la articulación SL y las demandas físicas del paciente. Una apreciación de los matices de los deseos del paciente, la tolerancia al riesgo y las necesidades deportivas u ocupacionales permite al médico desarrollar una estrategia de tratamiento individualizada.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S258951412400029X

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(24)00029-X/fulltext

Journal of Hand Surgery Global Online

Volume 6, Issue 3, May 2024, Pages 245-267
 
In Focus

Scapholunate Ligament Injuries

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User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

miércoles, 20 de marzo de 2024

Estrategias de prevención de la cifosis de la unión proximal centradas en la alineación

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/estrategias-de-prevencion-de-la-cifosis-de-la-union-proximal-centradas-en-la-alineacion/


Estrategias de prevención de la cifosis de la unión proximal centradas en la alineación

Se han realizado importantes esfuerzos para reducir el riesgo de cifosis de la unión proximal después de la cirugía de deformidad de la columna. Consulte este estudio que se centra en estrategias centradas en la alineación para prevenir PJK http://ijssurgery.com/content/17/S2/S38 #spine #neurosurgery #ortho
@brownorthodept, @LIOrthoResident

Proximal Junctional Kyphosis Prevention Strategies Focused on Alignment | International Journal of Spine Surgery (ijssurgery.com)

La deformidad de la columna en adultos (CIA) es una patología compleja que abarca múltiples afecciones asociadas con la mala alineación de la columna en los planos coronal, sagital y axial. El tratamiento quirúrgico de los TEA puede mejorar la calidad de vida relacionada con la salud del paciente, con beneficios potenciales en comparación con el tratamiento no quirúrgico con un seguimiento de 5 años.1–3 Si bien existe un beneficio demostrado para el tratamiento quirúrgico de los TEA, el riesgo de complicaciones posoperatorias Las complicaciones son altas y afectan hasta al 70% de los pacientes.4 A pesar de la alta tasa de complicaciones, las complicaciones que conducen a una hospitalización prolongada, una intervención invasiva o un aumento de la morbilidad y la mortalidad contribuyen a sólo la mitad de la tasa general.4 Una de esas complicaciones es la cifosis de la unión proximal. (PJK), que afecta entre el 10% y el 48% de los pacientes sometidos a cirugía de CIA, con tasas de reintervención que oscilan entre el 10% y el 25%5–8.

Glattes et al definen PJK radiográficamente en el plano sagital usando 2 criterios: (1) un ángulo de Cobb ≥10° entre las vértebras instrumentadas superiores (UIV) y la placa terminal superior 2 vértebras proximales (UIV +2) y (2) una >10 ° cambio con respecto a la medición preoperatoria.9 La PJK ocurre temprano, con aproximadamente el 66% y el 80% de las ocurrencias de PJK identificadas a los 3 y 18 meses después de la operación, respectivamente.10 Aunque la PJK puede presentarse temprano, también tiene un componente progresivo que puede conducir a presentaciones tardías, como lo demostraron Kim et al, quienes informaron que los pacientes continuaron teniendo cambios cifóticos más allá de los 2 años posteriores a la operación.11 Aunque la PJK es común desde el punto de vista radiológico, el debate en curso continúa sobre cuándo la PJK es un hallazgo clínicamente significativo. Múltiples estudios han demostrado que la PJK puede no tener un impacto significativo en las mediciones de resultados informados por el paciente (PROM) según las puntuaciones de la Scoliosis Research Society (SRS) y el Oswestry Disability Index (ODI).9,12 Sin embargo, un estudio previo encontró una diferencia significativa en el subcomponente del dolor. de la puntuación SRS a pesar de que no hay diferencias generales en la puntuación total de la SRS.13 Estos hallazgos respaldan la noción de que la PJK tiene varios grados de gravedad que van desde un hallazgo radiológico benigno hasta una falla de la unión proximal (PJF) que requiere tratamiento quirúrgico.


La deformidad de la columna en adultos (CIA) es una patología compleja asociada con una mala alineación de la columna en los planos coronal, sagital y axial. La cifosis de la unión proximal (PJK) es una complicación de la cirugía de CIA, que afecta entre el 10% y el 48% de los pacientes y puede provocar dolor y déficit neurológico. Se define radiográficamente como un ángulo de Cobb superior a 10° entre las vértebras instrumentadas superiores y las dos vértebras proximales a la placa terminal superior. Los factores de riesgo se clasifican según el paciente, la cirugía y la alineación general, pero es importante considerar la interacción entre varios factores. Este artículo revisa los factores de riesgo de PJK y considera estrategias de prevención centradas en la alineación.

Conclusión
El TEA se asocia con una morbilidad significativa; Los cirujanos han tratado de restaurar la alineación global para reducir la morbilidad y mejorar las PROM. Sin embargo, utilizar un tamaño único que se ajuste a todos los parámetros espinopélvicos para lograr una alineación global conlleva un riesgo significativo de complicaciones mecánicas como la PJK. En cambio, la intervención quirúrgica debe apuntar a restaurar a los pacientes a su alineación ideal AA y debe considerar la interacción entre los parámetros espinopélvicos. Se está trabajando para utilizar esta apreciación integral de la anatomía individual para perfeccionar los sistemas de clasificación actuales.

Además de establecer el grado apropiado de corrección, debemos considerar cómo la ubicación de la corrección prevista afectará la TK y LL posquirúrgicas y la proporcionalidad general entre estas curvas. También se deben apreciar los cambios compensatorios que ocurren en la columna, los tejidos blandos circundantes y la pelvis en respuesta a la deformidad para anticipar su impacto en la alineación posquirúrgica. Una comprensión completa de la deformidad de la columna y sus cambios compensatorios inducidos requiere evaluaciones, como 3DGA, que pueden recapitular parte de la complejidad del proceso de esta enfermedad. Dada la complejidad del TEA, considerar la alineación por sí sola no puede eliminar el riesgo de PJK. Line et al examinaron el riesgo de PJK después del uso de objetivos de alineación AA y profilaxis con implantes quirúrgicos.51 El uso combinado de objetivos de alineación AA y profilaxis con implantes condujo a una reducción significativa en la incidencia de PJK del 24,2% al 9,9%. Estos resultados respaldan el abordaje de la prevención de PJK mediante la optimización combinada de los factores de riesgo del paciente, el abordaje quirúrgico y los objetivos de alineación. Un enfoque con tantas variables puede parecer desalentador, pero los avances en inteligencia artificial están haciendo que sea más fácil que nunca aplicar el aprendizaje basado en máquinas para predecir resultados de TEA adaptados a cada paciente.52 Es de esperar que estos próximos avances permitan una atención más personalizada en el asesoramiento preoperatorio.

Proximal Junctional Kyphosis Prevention Strategies Focused on Alignment – PubMed (nih.gov)

Proximal Junctional Kyphosis Prevention Strategies Focused on Alignment – PMC (nih.gov)

Proximal Junctional Kyphosis Prevention Strategies Focused on Alignment | International Journal of Spine Surgery (ijssurgery.com)

Balmaceno-Criss M, Alsoof D, Lafage R, Diebo BG, Daniels AH, Schwab F, Lafage V. Proximal Junctional Kyphosis Prevention Strategies Focused on Alignment. Int J Spine Surg. 2023 Oct;17(S2):S38-S46. doi: 10.14444/8513. Epub 2023 Jun 26. PMID: 37364936; PMCID: PMC10626131.

This manuscript is generously published free of charge by ISASS, the International Society for the Advancement of Spine Surgery. Copyright © 2023 ISASS. To see more or order reprints or permissions, see http://ijssurgery.com.

lunes, 24 de julio de 2023

Criterios de uso apropiado de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos: Prevención de infecciones en el sitio quirúrgico después de un traumatismo mayor en las extremidades

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/criterios-de-uso-apropiado-de-la-academia-estadounidense-de-cirujanos-ortopedicos-prevencion-de-infecciones-en-el-sitio-quirurgico-despues-de-un-traumatismo-mayor-en-las-extremidades/


Criterios de uso apropiado de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos: Prevención de infecciones en el sitio quirúrgico después de un traumatismo mayor en las extremidades

Mira este #AUC de @AAOS1
sobre la prevención de infecciones del sitio quirúrgico después de un traumatismo mayor en las extremidades: JAAOS_94_3_Infographic_July_14_2023 Report.pdf (lww.com) #JAAOS #OrthoTwitter #Infographic

Las tasas de traumatismos de extremidades de alta energía pueden ser difíciles de establecer con precisión dada la complejidad de los mecanismos combinados que contribuyen; sin embargo, la tasa de fracturas abiertas en los Estados Unidos es de 11,5 a 13 por cada 100 000 personas. El tratamiento de las fracturas de extremidades de alta energía presenta muchos desafíos para los cirujanos tratantes, incluido el riesgo elevado de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ). En estudios recientes, las lesiones cerradas de mayor riesgo se asocian con tasas de ISQ profundas de hasta el 19 % después del tratamiento quirúrgico y para lesiones abiertas graves, cuya tasa supera el 30 %. Las infecciones relacionadas con fracturas se asocian con costos notables y resultados funcionales disminuidos a largo plazo. Los factores de riesgo identificados para el desarrollo de ISQ profundas se relacionan principalmente con la gravedad de la lesión y su ubicación. La calidad de la vasta literatura que identifica las intervenciones disponibles para disminuir el riesgo de desarrollar SSI es muy variable, y no está claro cuán consistentemente se aplican estas intervenciones.

American Academy of Orthopaedic Surgeons Appropriate Use Criteria: Prevention of Surgical Site Infections After Major Extremity Trauma – PubMed (nih.gov)

American Academy of Orthopaedic Surgeons Appropriate Use Cri… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

JAAOS_94_3_Infographic_July_14_2023 Report.pdf (lww.com)

Renninger CH, Tedesco NS, Strelzow J. American Academy of Orthopaedic Surgeons Appropriate Use Criteria: Prevention of Surgical Site Infections After Major Extremity Trauma. J Am Acad Orthop Surg. 2023 May 15;31(10):497-504. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00969. Epub 2023 Apr 4. PMID: 37015105.

Copyright © 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.




miércoles, 28 de junio de 2023

Asociación entre el uso de ácido tranexámico y la prevalencia de osificación heterotópica después de una cirugía de traumatismo de codo: un estudio de cohorte emparejado por puntaje de propensión

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/asociacion-entre-el-uso-de-acido-tranexamico-y-la-prevalencia-de-osificacion-heterotopica-despues-de-una-cirugia-de-traumatismo-de-codo-un-estudio-de-cohorte-emparejado-por-puntaje-de-propension/


Asociación entre el uso de ácido tranexámico y la prevalencia de osificación heterotópica después de una cirugía de traumatismo de codo: un estudio de cohorte emparejado por puntaje de propensión

La osificación heterotópica (HO) es una complicación común del trauma del codo que puede afectar la movilidad de las extremidades. La inflamación es un factor iniciador para la formación de HO. El ácido tranexámico (TXA) puede reducir la respuesta inflamatoria después de la cirugía ortopédica. Sin embargo, faltan pruebas sobre la efectividad del uso de ATX para la prevención de HO después de la cirugía de traumatismo de codo.
La profilaxis con TXA puede ser un método apropiado para la prevención de la HO después de un traumatismo en el codo.

Association Between Tranexamic Acid Use and Heterotopic Ossi… : JBJS (lww.com)

La osificación heterotópica (HO) es una complicación común del trauma del codo que puede afectar la movilidad de las extremidades. TXA puede reducir la respuesta inflamatoria después de la cirugía ortopédica y puede ser eficaz para la prevención de HO.

Este estudio realizó un estudio de cohorte observacional retrospectivo de PSM de 640 pacientes que se sometieron a cirugía después de un traumatismo en el codo. El grupo TXA y el grupo sin TXA comprendían 241 pacientes cada uno.

La prevalencia de HO fue del 8,71% en el grupo TXA y del 16,18% en el grupo sin TXA. Los análisis de regresión logística mostraron que el uso de TXA se asoció con una tasa más baja de HO (OR, 0,49; IC del 95 %, 0,28 a 0,86; p = 0,014). Ninguna de las covariables basales afectó significativamente la relación entre el uso de TXA y la tasa de HO (p > 0,05 para todos).

Estos hallazgos sugieren que la profilaxis con TXA puede ser un método apropiado para la prevención de la HO después de un traumatismo en el codo.

Association Between Tranexamic Acid Use and Heterotopic Ossification Prevalence After Elbow Trauma Surgery: A Propensity-Score-Matched Cohort Study – PubMed (nih.gov)

Association Between Tranexamic Acid Use and Heterotopic Ossi… : JBJS (lww.com)

https://www.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=619d4ec5-e6ee-41c1-aa4b-8ba10c73e0cb&native=1&topics=ta+eb&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.22.01212%2Fabstract#figuresAssociation Between Tranexamic Acid Use and Heterotopic Ossi… : JBJS (lww.com)

Liu H, Li J, Hu Y, Guo J, Lou T, Luo G, Chen S, Wang W, Ruan H, Sun Z, Fan C. Association Between Tranexamic Acid Use and Heterotopic Ossification Prevalence After Elbow Trauma Surgery: A Propensity-Score-Matched Cohort Study. J Bone Joint Surg Am. 2023 Jun 20. doi: 10.2106/JBJS.22.01212. Epub ahead of print. PMID: 37339180.

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viernes, 18 de noviembre de 2022

Minimización del riesgo de falla del injerto después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en atletas. Una revisión narrativa de la evidencia actual

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/minimizacion-del-riesgo-de-falla-del-injerto-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-en-atletas-una-revision-narrativa-de-la-evidencia-actual/


Minimización del riesgo de falla del injerto después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en atletas. Una revisión narrativa de la evidencia actual

Costa et al. resumir la literatura actual sobre los factores importantes para prevenir el fracaso del injerto de LCA. ¡Una lectura obligada!
Alcance ACCESO ABIERTO: https://doi.org/10.1186/s40634-022-00461-3
JEO #Rodilla #ACL #literatura básica

Minimizing the risk of graft failure after anterior cruciate ligament reconstruction in athletes. A narrative review of the current evidence | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)
  • El desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones más comunes relacionadas con el deporte y la solicitud de reconstrucciones de LCA está aumentando en la actualidad. Desafortunadamente, las fallas del injerto de LCA se informan hasta en un 34,2 % en los atletas, lo que representa un evento traumático y que amenaza la carrera.
  • Puede ser conveniente comprender los diversos factores de riesgo de falla del LCA, para informar adecuadamente a los pacientes sobre los resultados esperados y minimizar la posibilidad de malos resultados. En la literatura se han realizado multitud de estudios sobre los riesgos de fracaso tras la reconstrucción del LCA, pero la enorme cantidad de datos puede generar mucha confusión.
  • El objetivo de esta revisión es retomar los datos recogidos en la literatura sobre el riesgo de fracaso del injerto tras la reconstrucción del LCA. reconstrucción en atletas, centrándose en los siguientes tres puntos clave: individualizar los factores que predisponen al fracaso de la reconstrucción del LCA, analizar los aspectos quirúrgicos que pueden tener un impacto significativo en los resultados, resaltar los criterios actuales sobre el regreso seguro al deporte después de la reconstrucción del LCA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35292870/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8924335/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-022-00461-3

Costa GG, Perelli S, Grassi A, Russo A, Zaffagnini S, Monllau JC. Minimizing the risk of graft failure after anterior cruciate ligament reconstruction in athletes. A narrative review of the current evidence. J Exp Orthop. 2022 Mar 15;9(1):26. doi: 10.1186/s40634-022-00461-3. PMID: 35292870; PMCID: PMC8924335.

Open AccessThis article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.



lunes, 4 de octubre de 2021

Comparación de las complicaciones del sitio quirúrgico con la terapia de presión negativa para heridas versus el apósito impregnado de plata en pacientes con artroplastia total de rodilla de alto riesgo: un estudio de cohorte emparejado

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/comparacion-de-las-complicaciones-del-sitio-quirurgico-con-la-terapia-de-presion-negativa-para-heridas-versus-el-aposito-impregnado-de-plata-en-pacientes-con-artroplastia-total-de-rodilla-de-alto-ries/


Comparación de las complicaciones del sitio quirúrgico con la terapia de presión negativa para heridas versus el apósito impregnado de plata en pacientes con artroplastia total de rodilla de alto riesgo: un estudio de cohorte emparejado



La terapia de heridas con presión negativa con incisión cerrada (ciNPWT) puede reducir las complicaciones del sitio quirúrgico después de la artroplastia total de la articulación. Aunque es poco probable que sea necesario para todos los pacientes, los criterios para utilizar ciNPWT en la artroplastia total de rodilla primaria (ATR) siguen estando mal definidos.

El propósito de este estudio fue comparar la incidencia de complicaciones de la herida incisional, complicaciones no incisionales (es decir, reacciones del apósito), reoperaciones e infecciones de la articulación periprotésica (PJI) entre un grupo de pacientes con ATR primaria de alto riesgo tratados con ciNPWT frente a un tratamiento con plata oclusiva. vendaje impregnado.

Entre los pacientes de alto riesgo sometidos a ATR primaria, el ciNPWT disminuyó las complicaciones de la herida de la incisión en comparación con los apósitos oclusivos impregnados con plata, particularmente entre los que recibieron anticoagulación sin aspirina. Aunque se observó un aumento en las reacciones al apósito, el impacto clínico fue mínimo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34140207/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00512-X/fulltext

Doman DM, Young AM, Buller LT, Deckard ER, Meneghini RM. Comparison of Surgical Site Complications With Negative Pressure Wound Therapy vs Silver Impregnated Dressing in High-Risk Total Knee Arthroplasty Patients: A Matched Cohort Study. J Arthroplasty. 2021 Oct;36(10):3437-3442. doi: 10.1016/j.arth.2021.05.030. Epub 2021 May 24. PMID: 34140207.

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