Resultados reportados en ensayos clínicos sobre lesiones de rodilla en niños y adolescentes

Resultados reportados en ensayos clínicos sobre lesiones de rodilla en niños y adolescentes

septiembre 19, 2025 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Las herramientas de medición de resultados reportadas en lesiones de rodilla en niños y adolescentes son muy variables e inconsistentes.
#BJO #LesiónDeRodilla #Pediatría #Salud #Cirugía
@ignatiusliew @steveskneesCAM @drbmarson @corekidsknee

Outcomes reported in trials of children and adolescent knee injuries | Bone & Joint

---

Introducción

Las lesiones de rodilla en población pediátrica y adolescente —particularmente lesiones de ligamento cruzado anterior (LCA), luxaciones patelares, lesiones meniscales y osteocondritis disecante— muestran una incidencia creciente en las últimas décadas, con una mayor prevalencia en atletas jóvenes y un marcado predominio en mujeres. Estas lesiones generan retrasos diagnósticos y terapéuticos que incrementan el riesgo de daño condral y de osteoartritis a largo plazo.
La variabilidad en los desenlaces reportados en ensayos clínicos limita la posibilidad de realizar comparaciones robustas y metaanálisis. No existe actualmente un conjunto básico de desenlaces (Core Outcome Set, COS) específico para lesiones de rodilla en niños y adolescentes. El objetivo de este trabajo fue revisar sistemáticamente qué desenlaces se han reportado en los ensayos clínicos publicados, clasificándolos según la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud (CIF) de la OMS, para identificar brechas y necesidades de estandarización.

---

Métodos

• Diseño: Revisión sistemática registrada en PROSPERO (CRD42024554304).
• Fuentes de información: OVID MEDLINE, Embase, Cochrane CENTRAL, ClinicalTrials.gov y WHO ICTRP, desde su inicio hasta el 29 de julio de 2024.
• Criterios de inclusión: Ensayos controlados aleatorizados o cuasi-aleatorizados que incluyeran pacientes de 5 a 16 años con lesiones de rodilla (excluyendo fracturas por existir ya COS para ellas).
• Proceso: Se identificaron 13,146 estudios; tras eliminar duplicados, se cribaron 9,796 y finalmente se incluyeron 15 ensayos clínicos.
• Clasificación: Los desenlaces se mapearon a los dominios de la CIF: funciones corporales, estructuras corporales, actividades y participación, y factores ambientales. Se analizaron medidas reportadas por pacientes (PROMs) y resultados objetivos.

---

Resultados

• Ensayos incluidos: 15, con un total de 83 desenlaces distintos, distribuidos en 35 dominios de la CIF.
• Dominios más frecuentes:
• Estructura de la extremidad inferior (s750: 93.3%).
• Dolor (b280: 86.7%).
• Movilidad articular (b710: 86.7%).
• Función de articulaciones y huesos (b729: 86.7%).
• Desenlaces primarios: no se especificaron en 7 ensayos (46.6%).
• Medidas de resultado más comunes:
• Pedi-IKDC (46.6%),
• Lysholm (33.3%),
• Kujala (26.7%),
• Tegner Activity Scale (26.7%),
• KOOS-Child (20%).
• Patologías cubiertas: 6 estudios en LCA, 3 en luxación aguda de rótula, 2 en luxación recurrente, 3 en osteocondritis disecante, 1 en fractura osteocondral post-luxación y 1 en lesión meniscal.
• Otros hallazgos:
• Complicaciones reportadas en 46.6% de los ensayos.
• Reoperación en 33.3%.
• Satisfacción del paciente apenas en 13.3%.
• Solo 9 de las 20 herramientas identificadas fueron diseñadas específicamente para población pediátrica.

---

Discusión

Los resultados evidencian gran heterogeneidad en la selección y reporte de desenlaces, incluso dentro de patologías específicas.

• En LCA, los desenlaces críticos incluyeron función, dolor, falla del injerto y estabilidad articular.
• En osteocondritis disecante, los desenlaces clave fueron dolor, cicatrización radiológica, calidad de vida y función durante actividades.
• En luxación patelar, predominaron la tasa de recidiva, la morfología patelofemoral y las medidas radiológicas.
  El uso inconsistente de PROMs y la falta de especificación de desenlaces primarios dificultan la comparación y síntesis de evidencia. La literatura muestra la necesidad urgente de un COS específico para lesiones de rodilla pediátricas, considerando subcategorías patológicas para garantizar relevancia clínica y comparabilidad.

---

Conclusión

Los desenlaces en ensayos de lesiones de rodilla en niños y adolescentes son variables e inconsistentes, con ausencia de un core outcome set estandarizado. Se recomienda desarrollar un COS adaptado a cada patología, siguiendo metodologías como el COMET y con participación de múltiples actores (pacientes, familias, clínicos e investigadores). Este paso es esencial para mejorar la calidad de la investigación, reducir la heterogeneidad y facilitar metaanálisis útiles para la práctica clínica.

---

Palabras clave

• Lesiones de rodilla pediátricas
• Adolescentes
• Ensayos clínicos
• Medidas de desenlace
• CIF (Clasificación Internacional de Funcionamiento)
• Core Outcome Set (COS)
• Pedi-IKDC
• LCA
• Luxación patelar
• Osteocondritis disecante
• Menisco

---

Outcomes reported in trials of children and adolescent knee injuries : a systematic review – PubMed

Outcomes reported in trials of children and adolescent knee injuries: a systematic review – PMC

Outcomes reported in trials of children and adolescent knee injuries | Bone & Joint

Liew I, Low WX, Ikram A, McDonnell S, Marson BA; Core Kids Knee Steering committee; Ikram A, Memarzadeh A, Marson BA, Gompels B, Hing C, Manoukian D, Grace F, Liew I, Ebert J, Ng J, Thomas J, Patel NM, Nicolaou N, D’Alessandro P, Buddhdev P, Basheer S, McDonnell S, Smith T, Low WX, Boddy H. Outcomes reported in trials of children and adolescent knee injuries : a systematic review. Bone Jt Open. 2025 Aug 21;6(8):971-982. doi: 10.1302/2633-1462.68.BJO-2025-0005.R1. PMID: 40836653; PMCID: PMC12368462.

© 2025 Liew et al.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original author and source are credited.

PMC Copyright notice

PMCID: PMC12368462  PMID: 40836653

 https://www.altaespecialidadenortopedia.com.mx/academia/parece-haber-un-grado-leve-de-osteoartritis-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-en-comparacion-con-las-rodillas-sanas-contralaterales-a-un-minimo-de-20-anos-una-revision-siste/

Parece haber un grado leve de osteoartritis después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en comparación con las rodillas sanas contralaterales a un mínimo de 20 años: una revisión sistemática de la literatura

agosto 8, 2024 por admin

EFORT

@EFORTnet


¿Qué le sucede a la rodilla 20 años después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior?

A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature – D’Ambrosi – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

👉 Propósito del Estudio: Evaluar la evidencia sobre el desarrollo de osteoartritis después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) con un seguimiento mínimo de 20 años[^1^][1].

🧗 Métodos: Revisión sistemática basada en las directrices PRISMA, utilizando cuatro bases de datos electrónicas. Se comparó la salud de la rodilla ACLR con la rodilla contralateral sana.

🫴 Resultados: De 1552 pacientes, el 33.2% mostró un grado moderado a severo de osteoartritis según la puntuación radiográfica IKDC. La tasa de re-rupturas fue del 9.98% y el 19.3% requirió nuevas cirugías.

🤔 Conclusiones: La reconstrucción del ACL resulta en una osteoartritis leve a largo plazo en la mayoría de los pacientes, con menos del 33.2% desarrollando grados moderados a severos de OA.

🪄 El artículo titulado «A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature» se enfoca en la evaluación de la presencia de osteoartritis en rodillas que han sido sometidas a reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) en comparación con las rodillas contralaterales sanas después de un mínimo de 20 años.

✨ La revisión sistemática siguió las pautas PRISMA y examinó cuatro bases de datos electrónicas, incluyendo PubMed, Scopus, EMBASE y Cochrane Library. Los resultados clave incluyeron la tasa de fallo, cirugías subsecuentes en la misma rodilla, y el desarrollo radiográfico de osteoartritis medido con las escalas de Kellgren-Lawrence, el puntaje radiográfico del Comité Internacional de Documentación de Rodilla (IKDC) y la clasificación de Ahlbäck.

👨‍⚕️ La muestra del estudio consistió en 1552 pacientes, la mayoría operados con injerto de tendón patelar, seguidos por injertos de isquiotibiales, banda iliotibial y tendón patelar más un dispositivo de aumento de ligamento (LAD). La edad promedio al momento de la cirugía fue de 25.18 años y el tiempo medio de seguimiento fue de 23.34 años. Al analizar el puntaje IDKC en el último seguimiento, el grupo de ACLR mostró un grado más alto de osteoartritis en comparación con la rodilla contralateral sana (p < 0.01), pero solo el 33.2% de los pacientes presentó un grado moderado a severo de osteoartritis.

✨En conclusión, la reconstrucción de ACL parece resultar en osteoartritis leve a largo plazo en la mayoría de los pacientes y solo menos del 33.2% desarrolla un grado moderado a severo de osteoartritis de rodilla según el puntaje radiográfico de IKDC. Se observa un ligero grado de osteoartritis en las rodillas ACLR en comparación con las rodillas contralaterales sanas. Este estudio proporciona información valiosa sobre los resultados a largo plazo de la reconstrucción de ACL y su asociación con el desarrollo de osteoartritis, lo que puede ser crucial para la toma de decisiones clínicas y el manejo de pacientes después de la cirugía de ACLR. Para obtener más detalles, puede consultar el artículo completo.

A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature – PubMed (nih.gov)

A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature – PMC (nih.gov)

A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature – D’Ambrosi – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

D’Ambrosi R, Carrozzo A, Meena A, Corona K, Yadav AK, Annibaldi A, Kambhampati SBS, Abermann E, Fink C. A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature. J Exp Orthop. 2024 Apr 4;11(2):e12017. doi: 10.1002/jeo2.12017. PMID: 38577065; PMCID: PMC10993150.

© 2024 The Author(s). Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

 

This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.traumayortopedia.space/academia/parece-haber-un-ligero-grado-de-osteoartritis-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-en-comparacion-con-rodillas-sanas-contralaterales-a-un-minimo-de-20-anos-una-revision-sistema/

Parece haber un ligero grado de osteoartritis después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en comparación con rodillas sanas contralaterales a un mínimo de 20 años: una revisión sistemática de la literatura

mayo 31, 2024 por admin

@JEO_journal
¿Qué sucede con la rodilla 20 años después de la reconstrucción del LCA?
Echemos un vistazo a esta revisión sistemática de ACCESO ABIERTO
#lca #osteoartritis #acl #osteoarthritis

A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature – D’Ambrosi – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Los desgarros del LCA se observan con frecuencia en personas jóvenes y físicamente activas que practican actividades deportivas caracterizadas por contacto, desaceleración, torsión, corte y salto [25]. Se ha informado que anualmente se producen aproximadamente 200.000 desgarros del LCA en los Estados Unidos [23]. Además, ha habido un aumento notable en la frecuencia de reconstrucciones del LCA, con tasas que aumentaron de 32,4 pacientes por 100.000 personas/año a principios de la década de 1990 a 43,5 pacientes por 100.000 personas/año en la década de 2010 [3]. La presencia de laxitud resultante de una lesión del LCA provoca una disminución de la funcionalidad de la rodilla y altera el equilibrio habitual dentro de la articulación [12]. Esta alteración se manifiesta de varias maneras, incluida una disminución de los niveles de actividad y una disminución de la calidad de vida [9]. Aunque las alteraciones biomecánicas adversas han sido bien reconocidas, existe un debate en curso sobre su tratamiento. Hasta ahora se han sugerido varias terapias quirúrgicas y conservadoras [1, 11, 14, 17, 18, 19, 33, 39].

Sin embargo, un tema aún más polémico es el potencial de mitigar la degradación articular mediante la reconstrucción del LCA, ya que existen hallazgos contradictorios con respecto a la estrategia óptima para prevenir la OA de rodilla [4, 26, 31, 32, 42, 44, 45, 46].

La literatura documenta ampliamente los resultados a corto plazo de esta cirugía, revelando que los resultados clínicos son bastante favorables para la mayoría de los pacientes. Estos resultados incluyen la restauración de la estabilidad, una alta tasa de retorno a los deportes y una mínima incidencia de fracasos. Sin embargo, la mayoría de las investigaciones sólo han realizado seguimientos a corto o medio plazo, por lo que no han podido ofrecer ningún conocimiento del impacto prolongado de la ACLR. La lesión del LCA está relacionada con cambios en la estabilidad de las articulaciones, y estos cambios en el movimiento de las articulaciones pueden eventualmente resultar en el desarrollo de OA de rodilla durante un período prolongado de tiempo. Por lo tanto, es necesario realizar estudios de seguimiento que duren más de 10 años para examinar los factores que contribuyen a la OA y determinar con precisión la aparición de esta afección a largo plazo [5, 20].

El objetivo de la presente revisión sistemática fue sintetizar cuantitativamente la mejor evidencia bibliográfica sobre este tema, incluyendo sólo estudios en los que los investigadores realizaron una evaluación radiográfica de la osteoartritis en la visita de seguimiento a los 20 años después de la reconstrucción del LCA. La hipótesis fue que los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico tendrían un grado leve de osteoartritis en el seguimiento a largo plazo en comparación con la rodilla sana contralateral, y sólo un pequeño porcentaje de los pacientes operados necesitarían cirugía de reemplazo.

El objetivo de la presente revisión sistemática fue sintetizar cuantitativamente la mejor evidencia bibliográfica sobre la osteoartritis que se desarrolla después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LACR), incluyendo sólo estudios con una duración de seguimiento de al menos 20 años.

Conclusiones
La reconstrucción del LCA parece dar lugar a una osteoartritis leve a largo plazo en la mayoría de los pacientes y sólo menos del 33,2% desarrolla un grado de OA de rodilla de moderado a grave según la puntuación radiográfica del IKDC. Parece haber un ligero grado de osteoartritis en las rodillas ACLR en comparación con las rodillas sanas contralaterales.

A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature – PubMed (nih.gov)

A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature – PMC (nih.gov)

A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature – D’Ambrosi – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

D’Ambrosi R, Carrozzo A, Meena A, Corona K, Yadav AK, Annibaldi A, Kambhampati SBS, Abermann E, Fink C. A slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature. J Exp Orthop. 2024 Apr 4;11(2):e12017. doi: 10.1002/jeo2.12017. PMID: 38577065; PMCID: PMC10993150.

Copyright © 2024 The Author(s). Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Predictores de cartílago articular y menisco de los resultados informados por el paciente 10 años después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un estudio de cohorte multicéntrico

 https://www.jointsolutions.com.mx/predictores-de-cartilago-articular-y-menisco-de-los-resultados-informados-por-el-paciente-10-anos-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-un-estudio-de-cohorte-multicentrico/

Predictores de cartílago articular y menisco de los resultados informados por el paciente 10 años después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un estudio de cohorte multicéntrico

• El cartílago articular y el daño meniscal se encuentran comúnmente y a menudo se tratan en el momento de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR).
• Nuestra comprensión de cómo estas lesiones y su tratamiento se relacionan con los resultados de ACLR aún está evolucionando.

• La lesión del cartílago articular en los compartimentos femoropatelar y medial en el momento de la ACLR y un historial de cirugía del menisco medial antes de la ACLR se asociaron con peores resultados informados por los pacientes con ACLR a 10 años, pero no así la lesión meniscal presente en el momento de la ACLR.
• Hubo una asociación limitada y conflictiva de la reparación del menisco medial con estos resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34324369/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211028247

Brophy RH, Huston LJ, Briskin I; MOON Knee Group, Amendola A, Cox CL, Dunn WR, Flanigan DC, Jones MH, Kaeding CC, Marx RG, Matava MJ, McCarty EC, Parker RD, Vidal AF, Wolcott ML, Wolf BR, Wright RW, Spindler KP. Articular Cartilage and Meniscus Predictors of Patient-Reported Outcomes 10 Years After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Multicenter Cohort Study. Am J Sports Med. 2021 Sep;49(11):2878-2888. doi: 10.1177/03635465211028247. Epub 2021 Jul 29. PMID: 34324369.

Copyright © 2021 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Copyright © 2021, © SAGE Publications

Tasa de reoperación favorable a los 2 años después de la reparación de los desgarros por escisión horizontal utilizando una técnica basada exclusivamente en suturas: un ensayo prospectivo multicéntrico

 https://www.jointsolutions.com.mx/tasa-de-reoperacion-favorable-a-los-2-anos-despues-de-la-reparacion-de-los-desgarros-por-escision-horizontal-utilizando-una-tecnica-basada-exclusivamente-en-suturas-un-ensayo-prospectivo-multicentric/

Tasa de reoperación favorable a los 2 años después de la reparación de los desgarros por escisión horizontal utilizando una técnica basada exclusivamente en suturas: un ensayo prospectivo multicéntrico

Este ensayo multicéntrico prospectivo evalúa el éxito clínico (medido por las tasas de reintervención y las mejoras en las medidas de resultado informadas por el paciente) del uso de puntos de compresión circunferenciales con técnicas de sutura total para los desgarros por escisión horizontal (HCT) del menisco.

La reparación de los HTC utilizando puntos de sutura circunferenciales de sutura total colocados con un dispositivo de paso de sutura de todo el interior autorrecuperable conduce a una tasa de reoperación favorable (17,4%), mejoras significativas en los resultados clínicos y una tasa aceptable de complicaciones graves (6,7%) en 2 años, respaldando la viabilidad de este enfoque de tratamiento en esta indicación.

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(21)00026-2/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X21000262

Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Volume 3, Issue 3, June 2021, Pages e773-e780

Favorable Reoperation Rate at 2 Years Following Repair of Horizontal Cleavage Tears Using an All Suture-Based Technique: A Prospective, Multicenter Trial

PeterKurzweilM.D.^aAaron J.KrychM.D.^bAdamAnzM.D.^cF. WinstonGwathmeyM.D.^dGregoryLorenM.D.^eMatthewLaveryM.D.^fDavid C.FlaniganM.D.^g

DOI: https://doi.org/10.1016/j.asmr.2021.01.018

Copyright

© 2021 by the Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc.

User License

Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) |