https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/cual-es-la-duracion-prolongada-adecuada-de-la-profilaxis-antibiotica-despues-de-una-revision-en-dos-etapas-para-la-iap-cronica/

¿Cuál es la duración prolongada adecuada de la profilaxis antibiótica después de una revisión en dos etapas para la IAP crónica?

mayo 23, 2024 por admin

Este estudio examinó los efectos de diferentes duraciones de antibióticos después del reimplante en etapa II sobre el pronóstico de la revisión en dos etapas para la infección articular periprotésica crónica.
#Profilaxis #BJR #Infección #Prophylaxis #Infection

What is the appropriate extended duration of antibiotic prophylaxis after two-stage revision for chronic PJI? | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La infección de la articulación periprotésica (IAP) es una complicación grave después de una artroplastia de cadera y rodilla. Estudios anteriores han informado incidencias aproximadas de PJI del 0,5% al 2% después de la artroplastia primaria. 1,2 La IAP a menudo conlleva múltiples operaciones, el uso prolongado de antibióticos, una pesada carga para los pacientes y un gran consumo de recursos médicos.

Se utilizan varias estrategias para tratar esta complicación. Una de esas estrategias es la revisión en dos etapas para la IAP crónica, donde se colocan espaciadores impregnados con antibióticos en la cirugía de resección en etapa I seguida de la cirugía de reimplantación en etapa II. 3 La tasa de éxito de la revisión en dos etapas varía mucho entre diferentes instituciones médicas. 4,5 Además de los procedimientos quirúrgicos, el tratamiento con antibióticos también es una parte importante que afecta la eficacia. 6

Uno de los puntos controvertidos es si es necesaria una profilaxis antibiótica prolongada después del reimplante. Los estudios controlados aleatorios (ECA) han demostrado que los antibióticos durante tres meses después de la cirugía de reimplantación en etapa II pueden ayudar a reducir la tasa de recurrencia de la infección. 7,8 Sin embargo, también existe la opinión de que si la patología y el cultivo en la cirugía de reimplantación confirman que no hay infección, se debe considerar una cirugía aséptica, y el uso prolongado de antibióticos puede hacer que los patógenos sean resistentes a los antibióticos y afectar negativamente la flora intestinal del paciente, ya que así como la función hepática y renal. 9-11 Centrándose en si se necesitan antibióticos después de la cirugía en etapa II, todos los estudios antes mencionados fueron diseñados para comparar la profilaxis antibiótica estándar (dos a tres días) con antibióticos de ciclo prolongado (seis a 12 semanas) después de la cirugía de reimplantación.

En nuestra opinión, aunque la cirugía de reimplantación en etapa II puede equipararse con la cirugía aséptica, la inmunidad sistémica del paciente y las condiciones locales de los tejidos blandos no son comparables a las de la artroplastia primaria. Es necesaria la extensión del tratamiento con antibióticos en lugar de la artroplastia primaria. Por lo tanto, intentamos establecer la duración prolongada adecuada de la profilaxis antibiótica.

En los dos centros médicos donde se realizó este estudio, el tratamiento prolongado con antibióticos (más de dos semanas) después de la prevención intravenosa estándar es un procedimiento de rutina para los pacientes que finalizaron la cirugía de reimplantación. Estos casos se dividieron en dos grupos según la duración del tratamiento antibiótico (un mes como punto crítico) tras el reimplante de la prótesis. El propósito de este estudio fue evaluar la influencia de diferentes duraciones prolongadas de antibióticos después de una revisión en dos etapas para la IAP crónica sobre el pronóstico de la infección.

Explorar el efecto de diferentes duraciones de antibióticos después del reimplante en etapa II sobre el pronóstico de la revisión en dos etapas para la infección crónica de la articulación periprotésica (PJI).

Conclusión
Después de la cirugía de reimplantación en etapa II de revisión en dos etapas para IAP crónica, la profilaxis antibiótica prolongada durante menos de un mes puede lograr una buena tasa de control de la infección.

What is the appropriate extended duration of antibiotic prophylaxis after two-stage revision for chronic PJI? – PubMed (nih.gov)

What is the appropriate extended duration of antibiotic prophylaxis after two-stage revision for chronic PJI? – PMC (nih.gov)

What is the appropriate extended duration of antibiotic prophylaxis after two-stage revision for chronic PJI? | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Fang X, Wang Q, Yang X, Zhang F, Huang C, Huang Z, Shen H, Zhang W. What is the appropriate extended duration of antibiotic prophylaxis after two-stage revision for chronic PJI? Bone Joint Res. 2021 Dec;10(12):790-796. doi: 10.1302/2046-3758.1012.BJR-2021-0225.R1. Erratum in: Bone Joint Res. 2022 Jul;11(7):513. PMID: 34894718; PMCID: PMC8696522.

Copyright © 2021 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/fusion-intersomatica-lumbar-de-la-linea-media-una-revision-de-la-tecnica-quirurgica-y-los-resultados/

Fusión intersomática lumbar de la línea media: una revisión de la técnica quirúrgica y los resultados

mayo 21, 2024 por admin

La fusión intersomática lumbar de la línea media (MidLIF) es una técnica de fusión intersomática posterior miniabierta definida por una trayectoria de tornillo cortical en la que los tornillos se colocan desde una trayectoria más medial a lateral en comparación con los tornillos pediculares tradicionales. Esto permite al cirujano realizar una disección muscular más pequeña con los beneficios de una mejor pérdida de sangre, menos retracción muscular, menor tiempo operatorio, estancia hospitalaria más corta y mejores resultados de dolor de espalda en comparación con las técnicas tradicionales de fusión intersomática lumbar posterior que utilizan fijación con tornillos pediculares. Es importante destacar que MidLIF ofrece resultados clínicos y radiográficos comparables a otras técnicas de fusión intersomática lumbar posterior. En la revisión actual, los autores intentaron educar a los lectores sobre la técnica quirúrgica MidLIF, así como sobre los resultados quirúrgicos, clínicos, radiográficos, rentables y biomecánicos, en comparación con las técnicas de fusión intersomática lumbar posterior abiertas y mínimamente invasivas con fijación con tornillos pediculares. . Los lectores podrán utilizar esta información para determinar cómo se compara el procedimiento MidLIF como alternativa a las técnicas tradicionales.

Midline lumbar interbody fusion: a review of the surgical technique and outcomes – PubMed (nih.gov)

Midline lumbar interbody fusion: a review of the surgical technique and outcomes in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 39 Issue 4 (2023) Journals (thejns.org)

Alentado VJ, Mobasser D, Mobasser JP, Potts EA. Midline lumbar interbody fusion: a review of the surgical technique and outcomes. J Neurosurg Spine. 2023 Jun 30;39(4):462-470. doi: 10.3171/2023.5.SPINE23353. PMID: 37410607.

© Copyright 1944-2024 American Association of Neurological Surgeons

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/lesiones-del-ligamento-escafolunar/

Lesiones del ligamento escafolunar

mayo 21, 2024 por admin

JHS GO

@JHSGlobalOnline


Scapholunate Ligament Injuries @StanfordHealth
@StanfordMed
#Anatomy #Diagnosis #Prevention #ScapholunateInterosseousLigamentComplexInjuries #Treatment #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(24)00029-X/fulltext

Las lesiones del complejo del ligamento interóseo escafolunar (SLIL) pueden provocar una cascada predecible de movimientos incongruentes en el carpo que conduce a la degeneración radiocarpiana. Tanto el impacto traumático agudo como los movimientos repetitivos pueden hacer que el SLIL sea insuficiente. Se requiere una comprensión profunda de la anatomía SLIL para un diagnóstico y tratamiento adecuados. Aquí, revisamos la anatomía del ligamento escafolunar, las estrategias de prevención, los métodos de diagnóstico, los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, y los resultados. Existe una gran variedad de opciones de tratamiento para cada etapa de la lesión SLIL, y el manejo debe ser una discusión abierta entre el paciente y el médico.

Anatomía específica
El movimiento normal de la muñeca requiere un delicado equilibrio entre los huesos del carpo y los ligamentos carpianos intrínsecos y extrínsecos.8, 9, 10, 11 Los ligamentos extrínsecos conectan el radio y el cúbito con los huesos del carpo, mientras que los ligamentos intrínsecos conectan los huesos del carpo entre sí ( Figura 1, Figura 2, Figura 3, Figura 4). La fila proximal es el segmento intercalado, sobre el cual pasan los estabilizadores, y el SLIL es el ligamento más crítico de este grupo. El SLIL es un ligamento intrínseco en forma de C compuesto de fibras transversales con tres partes principales (Fig. 5).9 El componente dorsal grueso es el estabilizador más fuerte de la articulación escafolunar (SL).9,10 El centro de la forma de C Es el componente proximal formado por membrana fibrocartilaginosa. El delgado ligamento volar actúa como estabilizador rotacional de la muñeca y es el segundo segmento más fuerte de SLIL.11 La literatura reciente describe el complejo escafolunar, en lugar del SLIL singularmente, como una estructura que consta de ligamentos intrínsecos (SLIL), ligamentos extrínsecos ( escafotrapeciotrapezoidal, radiolunar largo, radioscafocapitado e intercarpiano dorsal [DIC]), estabilizadores musculares activos (flexor radial del carpo, extensor radial largo del carpo y flexor cubital del carpo) y bucles nerviosos propioceptivos que actúan en tándem para estabilizar el intervalo escafolunar.12

Conclusión y resumen
Las lesiones del ligamento escafolunar son una causa común de dolor dorsal de la muñeca y disminución de la función. Las lesiones de ligamentos no tratadas o tratadas inadecuadamente pueden provocar cambios degenerativos progresivos.3 Como proveedores de atención médica, nuestros objetivos siguen siendo prevenir las lesiones de muñeca, realizar un diagnóstico oportuno y preciso de las lesiones del SL y brindar un tratamiento que devuelva a los pacientes de manera segura y rápida a su salud. lo más cerca posible de un nivel normal de función. Existen muchos métodos para clasificar y tratar estas lesiones según su gravedad. Las técnicas actuales están dirigidas a restaurar la estabilidad y la función del ligamento escafolunar lesionado. La elección de una técnica depende del estadio y las características de la lesión SLIL, la estabilidad de la articulación SL y las demandas físicas del paciente. Una apreciación de los matices de los deseos del paciente, la tolerancia al riesgo y las necesidades deportivas u ocupacionales permite al médico desarrollar una estrategia de tratamiento individualizada.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S258951412400029X

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(24)00029-X/fulltext

Journal of Hand Surgery Global Online

Volume 6, Issue 3, May 2024, Pages 245-267

 

In Focus

Scapholunate Ligament Injuries

, , , 

 

Copyright

© 2024 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

 

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

How you can reuse 

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/la-reparacion-artroscopica-de-desgarros-grandes-y-masivos-del-manguito-rotador-retraidos-con-y-sin-aumento-con-un-implante-de-colageno-bioinductivo-revela-una-mejora-clinica-sustancial-y-comparable/

La reparación artroscópica de desgarros grandes y masivos del manguito rotador retraídos con y sin aumento con un implante de colágeno bioinductivo revela una mejora clínica sustancial y comparable

mayo 21, 2024 por admin

Zhang et al informan que la reparación artroscópica de desgarros grandes y masivos del manguito rotador retraídos con y sin aumento utilizando un implante de colágeno bioinductivo da como resultado una mejoría clínica temprana sustancial y comparable.
#RotatorCuffTears #ReparaciónArtroscópica
#RotatorCuffTears #ArthroscopicRepair

Arthroscopic Repair of Retracted Large and Massive Rotator Cuff Tears With and Without Augmentation With a Bio-Inductive Collagen Implant Reveals Substantial and Comparable Clinical Improvement – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Zhang et al report that arthroscopic repair of retracted large and massive rotator cuff tears with and without augmentation using a bio-inductive collagen implant results in substantial and comparable early clinical improvement. #RotatorCuffTears #ArthroscopicRepair pic.twitter.com/f0563UFqtD

— Arthroscopy Journal (@ArthroscopyJ) May 21, 2024

Comparar los resultados clínicos y de imagen después de la reparación de desgarros retraídos grandes y masivos del manguito rotador de espesor total, incluidas las reparaciones de revisión, con y sin aumento con un implante de colágeno bioinductivo.

Conclusiones: La reparación artroscópica de desgarros grandes y masivos del manguito rotador retraídos, incluidas las reparaciones de revisión, con y sin aumento utilizando un implante de colágeno bioinductivo, da como resultado una mejoría clínica temprana sustancial y comparable, aunque la curación predecible sigue siendo difícil de alcanzar. Se necesita más trabajo para optimizar la selección de pacientes para la reparación masiva del manguito rotador y definir con mayor precisión las indicaciones para el aumento de estas reparaciones utilizando el implante de colágeno.

Arthroscopic Repair of Retracted Large and Massive Rotator Cuff Tears With and Without Augmentation With a Bio-Inductive Collagen Implant Reveals Substantial and Comparable Clinical Improvement – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic Repair of Retracted Large and Massive Rotator Cuff Tears With and Without Augmentation With a Bio-Inductive Collagen Implant Reveals Substantial and Comparable Clinical Improvement – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Zhang T, Ajayi A, Hajjar M, Fleckenstein CM, Nolan J, Hasan SS. Arthroscopic Repair of Retracted Large and Massive Rotator Cuff Tears With and Without Augmentation With a Bio-Inductive Collagen Implant Reveals Substantial and Comparable Clinical Improvement. Arthroscopy. 2024 May;40(5):1434-1442. doi: 10.1016/j.arthro.2023.10.024. Epub 2023 Nov 4. PMID: 37931669.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/el-efecto-de-las-alteraciones-del-nivel-de-la-linea-de-la-articulacion-tibiotalar-sobre-el-rango-de-movimiento-tibiotalar-despues-de-una-artroplastia-total-de-tobillo/

El efecto de las alteraciones del nivel de la línea de la articulación tibiotalar sobre el rango de movimiento tibiotalar después de una artroplastia total de tobillo

mayo 20, 2024 por admin

En un estudio retrospectivo de 33 pacientes sometidos a artroplastia total de tobillo, la reducción del nivel de la línea de la articulación tibioastragalina mejoró postoperatoriamente la dorsiflexión tibioastragalina y el rango total de movimiento.

The Effect of Tibiotalar Joint Line Level Alterations on Tibiotalar Range of Motion Following Total Ankle Arthroplasty – Amanda N. Fletcher, John T. Campbell, Patrick J. Maloney, Rebecca A. Cerrato, Clifford L. Jeng, 2024 (sagepub.com)

El efecto del nivel de la línea de la articulación tibioastragalina (TTJL) en los resultados de los pacientes después de una artroplastia total de tobillo (TAA) aún no está claro. Anteriormente se informó que los pacientes con artritis terminal del tobillo tienen un TTJL elevado en comparación con los tobillos no artríticos, y el TTJL después de la TAA permanece elevado en comparación con los tobillos no artríticos. Los objetivos de este estudio fueron (1) proponer un método radiográfico confiable para medir el valor absoluto de TTJL y (2) determinar el efecto de las alteraciones de TTJL en el rango de movimiento tibioastragalino (ROM) después de TAA.

Conclusión: En esta pequeña serie, encontramos que reducir el nivel de TTJL puede restablecer más estrechamente el TTJL nativo y se correlaciona con una mejor dorsiflexión tibioastragalina y un ROM total después de TAA.

The Effect of Tibiotalar Joint Line Level Alterations on Tibiotalar Range of Motion Following Total Ankle Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

The Effect of Tibiotalar Joint Line Level Alterations on Tibiotalar Range of Motion Following Total Ankle Arthroplasty – Amanda N. Fletcher, John T. Campbell, Patrick J. Maloney, Rebecca A. Cerrato, Clifford L. Jeng, 2024 (sagepub.com)

Fletcher AN, Campbell JT, Maloney PJ, Cerrato RA, Jeng CL. The Effect of Tibiotalar Joint Line Level Alterations on Tibiotalar Range of Motion Following Total Ankle Arthroplasty. Foot Ankle Int. 2024 Jan;45(1):20-29. doi: 10.1177/10711007231199963. Epub 2023 Dec 28. PMID: 37885203.

© The Author(s) 2023.

Copyright © 2024, © SAGE Publications

Copyright © 2024 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

 https://www.artrocenter.mx/academia/realineacion-artroscopica-de-rotula-para-ninos-y-adolescentes-una-tecnica-de-incision-unica/

Realineación artroscópica de rótula para niños y adolescentes: una técnica de incisión única

Por admin / mayo 21, 2024

Realineación artroscópica de rótula para niños y adolescentes: una técnica de incisión única.
#Hoffa’s fat pad impingement syndrome #patellar tilt #patellofemoral-maltracking #patellofemoral-instability #Single-Incision-Technique #Children And #Adolescents #Arthroscopic-Patella-Realignment #Síndrome de pinzamiento de la almohadilla grasa de Hoffa #inclinación-rotuliana #mal-posicionamiento-femororrotuliano-inestabilidad femororrotuliana, técnica de incisión única, niños y adolescentes, realineamiento artroscópico de la rótula,

Arthroscopic Patella Realignment for Children And Adolescents: A Single Incision Technique – Arthroscopy Techniques

Las afecciones femororrotulianas son extremadamente comunes en niños y adultos jóvenes, con una prevalencia puntual que oscila entre el 5,7% y el 28% para el dolor femororrotuliano.1 La inestabilidad femororrotuliana también es extremadamente común, con tasas de incidencia que oscilan entre 23 y 69 por 100.000 personas por año, pero puede ser mucho más común. más alto en la adolescencia, identificado como 147,7 por 100.000 personas por año.2,3 Las afecciones femororrotulianas pueden provocar morbilidad grave e incapacidad para participar en actividades deportivas, pero también pueden afectar las actividades de la vida diaria. La inestabilidad femororrotuliana persistente, el mal desplazamiento y las lesiones del cartílago pueden provocar osteoartritis a largo plazo.4, 5, 6, 7 Se han descrito varias técnicas diferentes para la inestabilidad femororrotuliana recurrente, y recientemente la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial (MPFL) ha adquirido un papel destacado en el tratamiento. de inestabilidad recurrente por su eficacia y capacidad para restaurar la anatomía y la isometría8, 9, 10, 11.

Los pacientes pediátricos con una primera luxación también pueden ser tratados con reconstrucción del MPFL con buenos resultados dependiendo de los factores de riesgo asociados como la edad, la hiperlaxitud, la displasia troclear y más.8 Sin embargo, para los pacientes pediátricos muy jóvenes con fisis abierta, existe un riesgo de alteración del crecimiento con los túneles óseos y preocupaciones por la isometría del injerto con el esqueleto en crecimiento.12,13 Cuando estos factores de riesgo no están presentes, el tratamiento típico de los pacientes jóvenes con inestabilidad inicial no es quirúrgico, a menos que exista una razón específica para intervenir. como una fractura por avulsión o un cuerpo suelto. Para estos pacientes jóvenes con un único episodio de inestabilidad, el papel de la reconstrucción del MPFL es controvertido. De manera similar, existen afecciones patelofemorales, como mal desplazamiento de la rótula, inclinación rotuliana y síndrome de pinzamiento de la almohadilla de Hoffa, en las que no hay eventos de inestabilidad franca y, por lo tanto, no está indicada una reconstrucción del MPFL. En estas condiciones, una intervención artroscópica mínimamente invasiva puede dar lugar a resultados favorables en los casos refractarios al tratamiento no quirúrgico. Por la presente, este artículo presenta una técnica artroscópica de realineación de la rótula mediante una única incisión portal.

El tratamiento de las afecciones patelofemorales en niños y adolescentes puede ser un gran desafío. Además de los pacientes con inestabilidad patelofemoral, existen varios otros trastornos que pueden causar una morbilidad significativa: el mal posicionamiento patelofemoral, la inclinación rotuliana y el síndrome de pinzamiento de la almohadilla grasa de Hoffa son problemas comunes que pueden no responder al tratamiento no quirúrgico. Comprender la patología exacta y aplicar el tratamiento adecuado es fundamental para obtener un resultado exitoso. Es importante la identificación de nuevas intervenciones quirúrgicas que puedan proporcionar alivio de los síntomas de manera segura. Esta nota técnica describe una técnica quirúrgica para la realineación de rótula en pacientes jóvenes que combina seguridad, simplicidad y reproducibilidad.

Arthroscopic Patella Realignment for Children And Adolescents: A Single Incision Technique – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic Patella Realignment for Children And Adolescents: A Single Incision Technique – PMC (nih.gov)

Arthroscopic Patella Realignment for Children And Adolescents: A Single Incision Technique – Arthroscopy Techniques

Paschos NK. Arthroscopic Patella Realignment for Children And Adolescents: A Single Incision Technique. Arthrosc Tech. 2024 Jan 9;13(4):102900. doi: 10.1016/j.eats.2023.102900. PMID: 38690340; PMCID: PMC11056612.

Copyright

© 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

 

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

How you can reuse 

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/biomarcadores-relacionados-con-la-hipertrofia-del-ligamento-amarillo-una-revision-sistematica-de-la-literatura/

Biomarcadores relacionados con la hipertrofia del ligamento amarillo: una revisión sistemática de la literatura

mayo 20, 2024 por admin

OnlineFirst: Biomarcadores relacionados con la hipertrofia del ligamento amarillo: una revisión sistemática de la literatura.
#biomarcadores #degenerativo#hipertrofia #ligamento-amarillo

Biomarkers related to hypertrophy of the ligamentum flavum: a systematic review of the literature in: Journal of Neurosurgery: Spine – Ahead of print Journals (thejns.org)

Objetivo: La estenosis espinal es uno de los trastornos de la columna más comunes en los ancianos. La hipertrofia del ligamento amarillo (HLF) puede contribuir a la estenosis espinal. La literatura actual sugiere que varios biomarcadores pueden desempeñar papeles importantes en la patogénesis de HLF. Sin embargo, aún no se comprende bien la conexión entre estos biomarcadores y el desarrollo de HLF. Esta revisión sistemática tiene como objetivo explorar la literatura actual sobre biomarcadores relacionados con el desarrollo de HLF.

Conclusiones: Biomarcadores como TGF-β, IL-6 y colágeno I y III se han correlacionado consistentemente con el desarrollo de HLF. Sin embargo, la patogénesis de la HLF sigue sin estar clara debido a la heterogeneidad de los estudios, las poblaciones de pacientes y la investigación a nivel molecular. Se necesitan más estudios para caracterizar mejor la patogénesis de la HLF y proporcionar una comprensión más completa de cómo estos biomarcadores pueden ayudar en el diagnóstico y tratamiento de la HLF.

Biomarkers related to hypertrophy of the ligamentum flavum: a systematic review of the literature – PubMed (nih.gov)

Biomarkers related to hypertrophy of the ligamentum flavum: a systematic review of the literature in: Journal of Neurosurgery: Spine – Ahead of print Journals (thejns.org)

Mualem W, Liu J, Balu A, Chesney K, Nair MN. Biomarkers related to hypertrophy of the ligamentum flavum: a systematic review of the literature. J Neurosurg Spine. 2024 Apr 12:1-13. doi: 10.3171/2024.2.SPINE23991. Epub ahead of print. PMID: 38608299.

© Copyright 1944-2024 American Association of Neurological Surgeons

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/alta-temprana-para-revision-de-artroplastia-total-de-rodilla-y-cadera-predictores-de-exito/

Alta temprana para revisión de artroplastia total de rodilla y cadera: predictores de éxito

mayo 18, 2024 por admin

Para la rTHA, un mFI-5 de >2/5, un índice de comorbilidad de >4 o un tiempo quirúrgico de >122 minutos predicen una LOS prolongada. Para la rTKA, un mFI-5 de >2/5, un CCI de >5 o un tiempo quirúrgico de >63 minutos predicen una LOS prolongada.

Early Discharge for Revision Total Knee and Hip Arthroplasty: Predictors of Success – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

La artroplastia total de las articulaciones (TJA) es un tratamiento rentable en el tratamiento de la enfermedad articular degenerativa [1,2]. Dado el creciente envejecimiento de la población en los Estados Unidos, se espera que el volumen de artroplastia total primaria de rodilla (ATR) aumente exponencialmente a casi 3,48 millones y que el volumen de artroplastia total de cadera (ATC) alcance entre 542.000 y 635.000 por año en el año 2030 [3,4]. Con tasas crecientes de procedimientos primarios, se espera que los procedimientos de revisión de ATC (rATC) y revisión de ATR (rTKA) aumenten en un 137% y un 601% por año, respectivamente, para 2030 [3].
La duración de la estadía (LOS) ha sido un área de enfoque para disminuir los costos de TJA para el hospital y el proveedor con varios estudios destinados a identificar factores de riesgo para una mayor duración de la estadía o intervenciones para reducir la duración de la estadía [5, 6, 7]. Un estudio reciente demostró que el alta 1 o 2 días después de la operación supone un ahorro de casi 2.000 dólares por paciente con osteoartritis de rodilla en comparación con aquellos que permanecen 3 o 4 días [8]. Además del ahorro de costes, los estudios han demostrado puntuaciones de satisfacción del paciente equivalentes o superiores y menores complicaciones con estancias hospitalarias más cortas [8,9]. Para estos protocolos de estadía corta o alta temprana, la selección de pacientes ha sido un enfoque particularmente en pacientes más jóvenes que tienen menos comorbilidades que dominan estos estudios en comparación con pacientes que requieren estadías hospitalarias más largas [8, 9, 10, 11]. Los estándares para el alta el mismo día después de una AET son aún más estrictos y algunos recomiendan que los pacientes mayores de 70 años o aquellos que tienen una puntuación de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos de más de 2 sean admitidos posoperatoriamente [12, 13, 14].
Durante la última década, ha habido interés en evaluar la LOS del paciente después de la revisión de la TJA [15, 16, 17]. Dada la reciente pandemia de COVID-19, los médicos han abogado aún más por reducir la duración de la estancia postoperatoria [18]. Si bien se ha descrito una amplia gama de duraciones de estancia hospitalaria para la rTKA, que van desde 22 horas hasta 9,3 días, la mayoría de la literatura solo aborda el aflojamiento aséptico como indicación quirúrgica [19, 20, 21, 22]. Hasta donde sabemos, solo ha habido un estudio en la literatura que evaluó el impacto de la infección de prótesis articulares y un estudio que evaluó los estudios de coagulación del paciente en la LOS del paciente [23,24]. En cuanto a la rTHA, hay muchos menos estudios con duraciones de estancia que oscilan entre 2,1 y 5,4 días [25,26]. Con tal brecha en la literatura, el propósito de este estudio buscó identificar los factores del paciente asociados con el alta dentro de las 24 horas (el mismo día o el día 1 posoperatorio) versus estadías hospitalarias más largas (el alta del día 2 posoperatorio o más tarde) en casos de revisión de AET.

Métodos
Se recolectaron 77 rTKA y 129 rTHA entre el 1 de enero de 2019 y el 31 de diciembre de 2021. Se recopilaron datos demográficos, comorbilidades, un índice de comorbilidad, el índice de fragilidad modificado (mFI-5) y el historial quirúrgico. Se evaluaron los códigos de Terminología Procesal Común para cada caso. Los pacientes se agruparon en 2 cohortes, alta temprana (duración de la estancia [LOS] <24 horas) y alta tardía (LOS >24 horas).
Resultados
En la cohorte de rTHA, la edad >65 años, antecedentes de enfermedad cardíaca o hepática, un mFI-5 de >1, un índice de comorbilidad de >2,7, un tiempo quirúrgico >122 minutos y la necesidad de una transfusión fueron factores predictivos de enfermedad prolongada. LOS. Sólo la presencia de un tiempo quirúrgico >63 minutos o un mFI-5 >1 aumentó la LOS del paciente en la cohorte de rTKA. Tanto en pacientes con rTHA como con rTKA, la infección de la articulación periprotésica provocó un alta tardía para todos los pacientes, una media de 4,8 y 7,1 días, respectivamente. La revisión de doble componente se realizó en el 70,5% de los ATCr. Sólo el 27,6% de las ATR fueron revisiones de 2 componentes o colocación de un espaciador antibiótico.

Antecedentes: Se espera que la tasa de revisión de artroplastias articulares totales aumente drásticamente en el futuro próximo. Dada la reciente pandemia, ha habido un impulso general hacia el alta temprana. Este estudio tuvo como objetivo evaluar los predictores de alta postoperatoria temprana después de una artroplastia total de rodilla de revisión (rTKA) y una artroplastia total de cadera de revisión (rTHA).

Conclusiones
Varios factores quirúrgicos y del paciente impiden la candidatura para el alta temprana. Para la rTHA, un mFI-5 de >2/5, un índice de comorbilidad de >4 o un tiempo quirúrgico de >122 minutos predicen una LOS prolongada. Para la rTKA, un mFI-5 de >2/5, un índice de comorbilidad de Charlson de >5 o un tiempo quirúrgico de >63 minutos predicen una LOS prolongada.

Early Discharge for Revision Total Knee and Hip Arthroplasty: Predictors of Success – PubMed (nih.gov)

Early Discharge for Revision Total Knee and Hip Arthroplasty: Predictors of Success – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Albana MF, Yayac MF, Sun K, Post ZD, Ponzio DY, Ong AC. Early Discharge for Revision Total Knee and Hip Arthroplasty: Predictors of Success. J Arthroplasty. 2024 May;39(5):1298-1303. doi: 10.1016/j.arth.2023.11.008. Epub 2023 Nov 14. PMID: 37972666.

Copyright

© 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc.

 

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

How you can reuse 

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-reconstruccion-simultanea-del-mpfl-y-el-crecimiento-guiado-dan-como-resultado-tasas-bajas-de-inestabilidad-femororrotuliana-recurrente/

La reconstrucción simultánea del MPFL y el crecimiento guiado dan como resultado tasas bajas de inestabilidad femororrotuliana recurrente

mayo 17, 2024 por admin

¡Un posible tratamiento para la inestabilidad rotuliana en pacientes con deformidad en fisis abierta y valgo! ¡Lea el artículo completo aquí!
#rótula #inestabilidad #medicinadeportiva #mpfl #rodilla
#patella #instability #sportsmedicine #mpfl #knee

Simultaneous MPFL reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent patellofemoral instability – Bram – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

El crecimiento guiado mediado por implantes (IMGG) se utiliza para abordar la deformidad del plano coronal en pacientes esqueléticamente inmaduros. Pocos estudios han informado sobre IMGG y la reconstrucción simultánea del ligamento femororrotuliano medial (MPFL) para pacientes pediátricos con genu valgo e inestabilidad patelofemoral (PFI) concurrentes. Este estudio tuvo como objetivo informar sobre los resultados de estos procedimientos simultáneos.

Conclusión: La reconstrucción simultánea del MPFL y la IMGG proporcionaron una corrección exitosa de la mala alineación de las extremidades inferiores con solo una recurrencia del PFI. Este enfoque es una opción quirúrgica confiable para pacientes esqueléticamente inmaduros con genu valgum y PFI.

Simultaneous MPFL reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent patellofemoral instability – PubMed (nih.gov)

Simultaneous MPFL reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent patellofemoral instability – Bram – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Bram JT, Tracey OC, Lijesen E, Li DT, Chipman DE, Retzky JS, Fabricant PD, Green DW. Simultaneous MPFL reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent patellofemoral instability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 May;32(5):1105-1112. doi: 10.1002/ksa.12134. Epub 2024 Mar 12. PMID: 38469940.

© 2024 European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/uncategorized/tratamiento-asistido-por-artroscopia-de-la-fractura-conminuta-aislada-del-trapecio-informe-de-dos-casos/

Tratamiento asistido por artroscopia de la fractura conminuta aislada del trapecio: informe de dos casos

mayo 17, 2024 por admin

@jbjs
Tratamiento asistido por artroscopia de la fractura conminuta aislada del trapecio
#manomuñeca #medicinadeportiva #handwrist #sportsmedicine

Arthroscopically Assisted Treatment of Isolated Comminuted T… : JBJS Case Connector (lww.com)

Casos: Dos atletas competitivos con fracturas conminutas aisladas de trapecio, sufridas durante el fútbol americano y el rugby, presentaron dolor e hinchazón de la base del primer metacarpiano. La tomografía computarizada confirmó fracturas conminutas aisladas del trapecio. La reducción artroscópica del desplazamiento con fijación con tornillos debajo de la superficie articular se realizó a través de una pequeña incisión. Ambos pacientes regresaron a sus niveles deportivos previos a la lesión dentro de los 2 meses posteriores a la operación.

Conclusión: El tratamiento artroscópico de las fracturas conminutas aisladas del trapecio logró una reducción precisa del desplazamiento de la superficie articular y conservó la estabilidad de la articulación trapeciometacarpiana con una invasión mínima de los tejidos blandos. Esto facilitó un pronto regreso a los deportes de contacto para los atletas afectados.

Arthroscopically Assisted Treatment of Isolated Comminuted Trapezium Fracture: A Report of Two Cases – PubMed (nih.gov)

JBJS: Arthroscopically Assisted Treatment of Isolated Comminuted Trapezium Fracture

Arthroscopically Assisted Treatment of Isolated Comminuted T… : JBJS Case Connector (lww.com)

Ohno K, Omokawa S, Kawamura K. Arthroscopically Assisted Treatment of Isolated Comminuted Trapezium Fracture: A Report of Two Cases. JBJS Case Connect. 2024 May 3;14(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.24.00029. PMID: 38709913.

Copyright © 2024 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/controversias-en-oncologia-ortopedica-intentando-lograr-un-consenso-internacional/

Controversias en oncología ortopédicaintentando lograr un consenso internacional

mayo 17, 2024 por admin

Con la amplia gama de recursos disponibles, los médicos pueden sentirse abrumados por opiniones y pruebas diferentes cuando intentan responder preguntas cotidianas sobre el tratamiento de los sarcomas.
BJJ #Ortopedia #Oncología Orthopedics #Oncology

Controversies in orthopaedic oncology | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La oncología ortopédica ha sido una subespecialidad de la cirugía ortopédica desde el siglo XIX, ganando terreno desde la adopción de la quimioterapia neoadyuvante para el osteosarcoma en la década de 1980.1 Los sarcomas óseos primarios son raros, con aproximadamente 550 casos nuevos por año en el Reino Unido. Esto representa menos del 1% de todos los cánceres nuevos.2 El grado de centralización del tratamiento de los sarcomas varía en todo el mundo, pero muchos ahora se tratan en centros especializados, mientras que han surgido sociedades locales, nacionales e internacionales. Su propósito ha sido desarrollar experiencia a través de la educación y la colaboración en una comunidad global activa e interconectada de oncólogos ortopédicos.

Con la amplia gama de recursos disponibles, como revistas académicas, PubMed, Google Scholar y más, los médicos pueden sentirse abrumados por opiniones y pruebas diferentes cuando intentan responder preguntas cotidianas sobre el tratamiento de los sarcomas. Las reuniones globales a menudo se concentran en presentar nuevas investigaciones, mientras que las decisiones típicas de tratamiento del día a día suelen seguir siendo controvertidas. El nivel general de evidencia en el que basamos nuestras decisiones ha sido evaluado como bajo y está dominado por series observacionales.3

La necesidad de respuestas a preguntas clínicas clave en la atención del sarcoma nunca ha sido mayor. El primer autor presentó una conferencia titulada «Controversias en el condrosarcoma» en la Sociedad Internacional de Salvamento de Extremidades (ISOLS) en 2022, y esto generó un debate sobre la mejor manera de brindar algo de claridad a partir de la variedad de literatura disponible.

El condrosarcoma es el segundo sarcoma óseo primario tratado quirúrgicamente en frecuencia. A pesar de la gran cantidad de artículos científicos en la literatura, todavía existe una importante controversia sobre el diagnóstico, el tratamiento del tumor primario, los subtipos y las complicaciones. Por lo tanto, es necesario un consenso sobre las decisiones de tratamiento del día a día. En enero de 2024, la Reunión de Oncología Ortopédica de Birmingham (BOOM) intentó obtener un consenso global de 300 delegados de más de 50 países. La reunión se centró en estas áreas críticas y tuvo como objetivo generar declaraciones de consenso basadas en la combinación de evidencia y la opinión de expertos de diversas regiones geográficas. Paralelamente, la infección articular periprotésica (PJI) en reconstrucciones oncológicas plantea desafíos únicos debido a factores como los tratamientos adyuvantes, las grandes exposiciones y la complejidad de la cirugía. En la reunión se debatieron las revisiones en dos etapas, la profilaxis antibiótica, el manejo de la IAP aguda en pacientes sometidos a quimioterapia y la definición de las mejores estrategias para el manejo de heridas y la reconstrucción con aloinjertos. Los objetivos de la reunión iban más allá de resolver controversias inmediatas. Se buscó fomentar la colaboración global entre los especialistas que asistieron a la reunión y alentar futuros proyectos de investigación para abordar dilemas no resueltos. Al resaltar áreas de desacuerdo y promover esfuerzos de investigación colaborativos, esta iniciativa tiene como objetivo mejorar los estándares de tratamiento y potencialmente mejorar los resultados para los pacientes en todo el mundo. Este artículo expone algunas de las controversias y cuestiones que se debatieron en la reunión.

Llevar el mensaje a casa
La Reunión de Oncología Ortopédica de Birmingham (BOOM) intentó lograr un consenso mundial sobre el condrosarcoma y la infección de las articulaciones periprotésicas.

Al resaltar áreas de desacuerdo y promover esfuerzos de investigación colaborativos, esta iniciativa tiene como objetivo mejorar los estándares de tratamiento y potencialmente mejorar los resultados para los pacientes en todo el mundo.

Controversies in orthopaedic oncology – PubMed (nih.gov)

Controversies in orthopaedic oncology | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Jeys LM, Thorkildsen J, Kurisunkal V, Puri A, Ruggieri P, Houdek MT, Boyle RA, Ebeid W, Botello E, Morris GV; BOOM Consensus Scientific Committee; Laitinen MK; BOOM Consensus Scientific Committee; Abudu A, Ae K, Agarwal M, Ajit Singh V, Akiyama T, Albergo JI, Alexander J, Alpan B, Aoude A, Asavamongkolkul A, Aston W, Baad-Hansen T, Balach T, Benevenia J, Bergh P, Bernthal N, Binitie O, Boffano M, Bramer J, Branford White H, Brennan B, Cabrolier J, Calvo Haro JA, Campanacci DA, Cardoso R, Carey Smith R, Casales Fresnga N, Casanova JM, Ceballos O, Chan CM, Chung YG, Clara-Altamirano MA, Cribb G, Dadia S, Dammerer D, de Vaal M, Delgado Obando J, Deo S, Di Bella C, Donati DM, Endo M, Eralp L, Erol B, Evans S, Eward W, Fiorenza F, Freitas J, Funovics PT, Galli Serra M, Ghert M, Ghosh K, Gomez Mier LC, Gomez Vallejo J, Griffin A, Gulia A, Guzman M, Hardes J, Healey J, Hernandez A, Hesla A, Hongsaprabhas C, Hornicek F, Hosking K, Iwata S, Jagiello J, Johnson L, Johnston A, Joo MW, Jutte P, Kapanci B, Khan Z, Kobayashi H, Kollender Y, Koob S, Kotrych D, Le Nail LR, Legosz P, Lehner B, Leithner A, Lewis V, Lin P, Linares F, Lozano Calderon S, Mahendra A, Mahyudin F, Mascard E, Mattei JC, McCullough L, Medellin Rincon MR, Morgan-Jones R, Moriel Garcesco DJ, Mottard S, Nakayama R, Narhari P, O’Toole G, Vania O, Olivier A, Omar M, Ortiz-Cruz E, Ozger H, Ozkan K, Palmerini E, Papagelopoulos P, Parry M, Patton S, Petersen MM, Powell G, Puhaindran M, Raja A, Rajasekaran RB, Repsa L, Ropars M, Sambri A, Schubert T, Shehadeh A, Siegel G, Sommerville S, Spiguel A, Stevenson J, Sys G, Temple T, Traub F, Tsuchiya H, Valencia J, Van de Sande M, Vaz G, Velez Villa R, Vyrva O, Wafa H, Wan Faisham Numan WI, Wang E, Warnock D, Werier J, Wong KC, Norio Y, Zhaoming Y, Zainul Abidin S, Zamora T, Zumarraga JP, Abou-Nouar G, Gebert C, Randall RL. Controversies in orthopaedic oncology. Bone Joint J. 2024 May 1;106-B(5):425-429. doi: 10.1302/0301-620X.106B5.BJJ-2023-1381. PMID: 38689572.

© 2024 Jeys et al.

Open access funding

The open access fee was funded by government research fund TYH2023317.

Open access statement

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/