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jueves, 23 de mayo de 2024

Revisando los soportes inferiores del complejo articular de Chopart

 https://www.jointsolutions.com.mx/revisando-los-soportes-inferiores-del-complejo-articular-de-chopart/


Revisando los soportes inferiores del complejo articular de Chopart

La disposición anatómica del complejo articular de Chopart indica una combinación de flexibilidad y fuerte refuerzo medial.
#BJO #Pie Plano #Investigación #OrthoTwitter #Flatfoot #Research

Revisiting the inferior supports of Chopart joint complex | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)


El complejo articular de Chopart se encuentra entre el retropié y el mediopié y se conoce como articulación mediotarsiana o transversa del tarso. Está formado por las articulaciones talonavicular y calcaneocuboidea. El complejo articular se bloquea en la eversión del talón, estabilizando el mediopié durante la fase de impulso del ciclo de la marcha.1,2

El complejo de ligamentos de resorte es un soporte ligamentoso importante que se describe que tiene capacidades de carga. Davis et al3 describieron que el ligamento tenía dos partes, a saber, calcaneonavicular superomedial y calcaneonavicular inferior. Taniguchi et al4 describieron una tercera parte adicional del ligamento elástico, concretamente la parte inferoplantar.

La deformidad progresiva del pie en colapso (PCFD), anteriormente conocida como deformidad del pie plano adquirida en el adulto (AAFD), es una “deformidad 3D compleja con diversos grados de valgo del retropié, abducción del antepié y varo del mediopié”. 5 El pie plano adquirido conduce a una pérdida progresiva de la integridad del pie función del pie y posterior discapacidad. Es una afección común y la prevalencia del pie plano flexible se reporta en hasta una cuarta parte de la población adulta.6

Existe un debate en curso sobre la causa principal de esta deformidad. Si bien la disfunción del tendón tibial posterior (PTTD) era la más comúnmente involucrada anteriormente,7 la literatura reciente enfatiza el papel de otras estructuras de soporte, como el complejo ligamentoso de resorte, los ligamentos plantares cortos y largos y las cápsulas articulares.8-11 El tratamiento se basa en la deformidad específica ; sin embargo, no existe unanimidad en la elección y momento de la intervención.12,13

El presente trabajo tuvo como objetivo explorar la anatomía integral del sistema de soporte del complejo articular de Chopart para ayudar a comprender la patoanatomía del PCFD.


El complejo articular de Chopart es una articulación entre el mediopié y el retropié. El sistema de soporte estático y dinámico de la articulación es fundamental para mantener el arco longitudinal medial del pie. Cualquier disfunción conduce a una deformidad progresiva del pie plano colapsante (PCFD). A menudo, el tibial posterior es la causa principal; sin embargo, también se han expresado opiniones contrarias. La presente investigación pretende explorar la anatomía integral del sistema de soporte del complejo articular de Chopart para comprender mejor la causa del PCFD.

Conclusión
Este estudio destaca que la cara medial de la articulación talonavicular tiene un refuerzo más extenso en forma de parte superomedial del ligamento elástico y del tendón tibial posterior. Se espera que los hallazgos impulsen más investigaciones en entornos de carga de peso sobre la patogénesis del pie plano.

Revisiting the inferior supports of Chopart joint complex – PubMed (nih.gov)

Revisiting the inferior supports of Chopart joint complex – PMC (nih.gov)

Revisiting the inferior supports of Chopart joint complex | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Athavale SA, Kotgirwar S, Lalwani R. Revisiting the inferior supports of Chopart joint complex. Bone Jt Open. 2024 Apr 19;5(4):335-342. doi: 10.1302/2633-1462.54.BJO-2023-0120.R1. PMID: 38689565; PMCID: PMC11026982.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

martes, 20 de septiembre de 2022

Morfología ósea anormal en la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/morfologia-osea-anormal-en-la-enfermedad-de-charcot-marie-tooth/


Morfología ósea anormal en la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth

En este estudio de TC con carga de 21 pacientes con enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, los autores cuantifican las diferencias morfológicas clave en la anatomía ósea que pueden dar a los cirujanos nuevas pistas sobre el tratamiento de esta compleja afección.

Abnormal Bone Morphology in Charcot-Marie-Tooth Disease – Max P. Michalski, Tonya W. An, Edward T. Haupt, Brandon Yeshoua, Jari Salo, Glenn Pfeffer, 2022 (sagepub.com)
  • Aunque se sospechó durante mucho tiempo, aún no se ha demostrado si las deformidades del pie y el tobillo de la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) generalmente se asocian con anomalías en la forma ósea. Se utilizó tomografía computarizada (TC) para cuantificar las diferencias morfológicas del calcáneo, el astrágalo y el escafoides en CMT en comparación con controles sanos.
  • Este es el primer estudio que cuantifica las diferencias morfológicas en la osteología del retropié observadas en pacientes con CMT. Los pacientes identificados con cambios óseos del calcáneo, especialmente un radio de curvatura axial más pequeño, pueden beneficiarse de una osteotomía tridimensional para su corrección.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34907795/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211055460

Michalski MP, An TW, Haupt ET, Yeshoua B, Salo J, Pfeffer G. Abnormal Bone Morphology in Charcot-Marie-Tooth Disease. Foot Ankle Int. 2022 Apr;43(4):576-581. doi: 10.1177/10711007211055460. Epub 2021 Dec 15. PMID: 34907795.

© The Author(s) 2021.

Copyright © 2022 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society




miércoles, 22 de junio de 2022

El aumento biológico de la artrodesis tibiotalocalcánea con bloque óseo alogénico se asocia con altas tasas de fusión

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/el-aumento-biologico-de-la-artrodesis-tibiotalocalcanea-con-bloque-oseo-alogenico-se-asocia-con-altas-tasas-de-fusion/


El aumento biológico de la artrodesis tibiotalocalcánea con bloque óseo alogénico se asocia con altas tasas de fusión

El aumento biológico de la artrodesis TTC con bloque óseo resultó en altas tasas de fusión (> 90 %), dolor moderado y función preservada. La cicatrización ósea se mejoró mediante la inclusión de un colgajo libre del cóndilo femoral medial en pacientes con defectos graves de los tejidos blandos.

#artrodesis #retropié #colgajolibre #cóndilofemoralmedial #ortobiológicos #resultadosinformadosporelpaciente #artrodesistibiotalocalcánea

Biologic Augmentation of Tibiotalocalcaneal Arthrodesis With Allogeneic Bone Block Is Associated With High Rates of Fusion – Alain E. Sherman, Mitesh P. Mehta, Rusheel Nayak, Muhammad Y. Mutawakkil, Jason H. Ko, Milap S. Patel, Anish R. Kadakia, 2022 (sagepub.com)
  • Las condiciones ortopédicas y las comorbilidades sistémicas que ocurren en pacientes que requieren artrodesis tibiotalocalcánea con bloqueo óseo (TTC) han hecho que este procedimiento se asocie con un riesgo más alto de lo normal de pseudoartrosis, colapso del injerto, falla del hardware y amputación. Aquí, presentamos un enfoque novedoso para la artrodesis TTC con bloqueo óseo utilizando agentes osteoinductivos complementarios y un curso prolongado de carga protegida para evaluar si podemos mejorar los resultados históricos. También evaluamos la eficacia de un colgajo libre vascularizado del cóndilo femoral medial (MFC) para aumentar la artrodesis TTC.
  • En esta serie relativamente pequeña, el aumento biológico de la artrodesis TTC con bloque óseo con agentes osteoinductivos y soporte de peso protector dio como resultado excelentes tasas de fusión, dolor moderado y función preservada de la extremidad inferior en casi todos los pacientes tratados. La cicatrización ósea parece mejorar y acelerarse con la aplicación de un colgajo MFC. Creemos que este enfoque ofrece una opción viable de rescate para estos desafiantes problemas clínicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34677103/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211041336

Sherman AE, Mehta MP, Nayak R, Mutawakkil MY, Ko JH, Patel MS, Kadakia AR. Biologic Augmentation of Tibiotalocalcaneal Arthrodesis With Allogeneic Bone Block Is Associated With High Rates of Fusion. Foot Ankle Int. 2022 Mar;43(3):353-362. doi: 10.1177/10711007211041336. Epub 2021 Oct 22. PMID: 34677103.

Copyright © 2022 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

Copyright © 2022, © SAGE Publications




miércoles, 20 de enero de 2021

Alineación del retropié en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática de los resultados clínicos y radiológicos

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/alineacion-del-retropie-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-una-revision-sistematica-de-los-resultados-clinicos-y-radiologicos/


Alineación del retropié en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática de los resultados clínicos y radiológicos

Los pacientes con una deformidad del retropié presentan un desafío particular al realizar una artroplastia total de rodilla (ATR). La literatura contiene poca información sobre la relación entre la ATR y la alineación del retropié. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo determinar a partir de estudios clínicos y radiológicos si la ATR alteraría una deformidad preoperatoria del retropié y si el resultado de la ATR se ve afectado por la presencia de una deformidad posoperatoria del retropié.



La ATR mejora tanto la función como la alineación del retropié en pacientes con una deformidad preoperatoria del retropié. Es posible que esto no se aplique si hay una deformidad persistente de la rodilla, una deformidad en varo del retropié rígido u OA del tobillo. Además, una deformidad persistente del retropié puede afectar negativamente a la estabilidad y longevidad de una ATR. Estos hallazgos deben interpretarse con cautela debido a la calidad metodológica moderada de los estudios incluidos. Por lo tanto, se necesitan más estudios prospectivos para determinar en qué etapa se requiere la corrección de una deformidad del retropié para optimizar el resultado de una ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380206/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0143.R1

Burssens A, De Roos D, Barg A, Welck MJ, Krähenbühl N, Saltzman CL, Victor J. Alignment of the hindfoot in total knee arthroplasty: a systematic review of clinical and radiological outcomes. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):87-97. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0143.R1. PMID: 33380206.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

miércoles, 2 de diciembre de 2020

El pie cavovarus en neuropatías motoras y sensoriales hereditarias

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/el-pie-cavovarus-en-neuropatias-motoras-y-sensoriales-hereditarias/


El pie cavovarus en neuropatías motoras y sensoriales hereditarias




▸La deformidad del pie cavovaro implica la flexión plantar del primer radio con respecto al retropié (cavo) debido a un desequilibrio muscular progresivo. Un primer rayo en flexión plantar lleva al calcáneo a una inversión (varo).

▸El trastorno prototípico para comprender la patomecánica de los pies cavovaros es el trastorno de Charcot-Marie-Tooth (o las neuropatías hereditarias motoras y sensoriales [HMSN]). ▸La deformidad del pie cavovarus comprende un espectro de deformidades anatómicas y clínicas, y el tratamiento debe individualizarse para incluir combinaciones de liberación de tejidos blandos, osteotomías, transferencias de tendones y procedimientos de rescate.

▸ Los procedimientos para preservar las articulaciones se deben realizar en pacientes con esqueleto inmaduro siempre que sea posible, aunque se ha informado que la artrodesis tiene buenos resultados a largo plazo.

▸ Hasta donde sabemos, no existen estudios sobre la historia natural de los pies cavovarus no tratados.


https://hub.jbjs.org/reader.php?id=162948&rsuite_id=847804&native=1&source=JBJS_Reviews%2F3%2F12%2Fe5%2Fabstract#figures


https://experts.umn.edu/en/publications/the-cavovarus-foot-in-hereditary-motor-and-sensory-neuropathies


Georgiadis AG, Spiegel DA, Baldwin KD. The Cavovarus Foot in Hereditary Motor and Sensory Neuropathies. JBJS Rev. 2015 Dec 22;3(12):01874474-201512000-00003. doi: 10.2106/JBJS.RVW.O.00024. PMID: 27490994.

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