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jueves, 23 de mayo de 2024

Revisando los soportes inferiores del complejo articular de Chopart

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Revisando los soportes inferiores del complejo articular de Chopart

La disposición anatómica del complejo articular de Chopart indica una combinación de flexibilidad y fuerte refuerzo medial.
#BJO #Pie Plano #Investigación #OrthoTwitter #Flatfoot #Research

Revisiting the inferior supports of Chopart joint complex | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)


El complejo articular de Chopart se encuentra entre el retropié y el mediopié y se conoce como articulación mediotarsiana o transversa del tarso. Está formado por las articulaciones talonavicular y calcaneocuboidea. El complejo articular se bloquea en la eversión del talón, estabilizando el mediopié durante la fase de impulso del ciclo de la marcha.1,2

El complejo de ligamentos de resorte es un soporte ligamentoso importante que se describe que tiene capacidades de carga. Davis et al3 describieron que el ligamento tenía dos partes, a saber, calcaneonavicular superomedial y calcaneonavicular inferior. Taniguchi et al4 describieron una tercera parte adicional del ligamento elástico, concretamente la parte inferoplantar.

La deformidad progresiva del pie en colapso (PCFD), anteriormente conocida como deformidad del pie plano adquirida en el adulto (AAFD), es una “deformidad 3D compleja con diversos grados de valgo del retropié, abducción del antepié y varo del mediopié”. 5 El pie plano adquirido conduce a una pérdida progresiva de la integridad del pie función del pie y posterior discapacidad. Es una afección común y la prevalencia del pie plano flexible se reporta en hasta una cuarta parte de la población adulta.6

Existe un debate en curso sobre la causa principal de esta deformidad. Si bien la disfunción del tendón tibial posterior (PTTD) era la más comúnmente involucrada anteriormente,7 la literatura reciente enfatiza el papel de otras estructuras de soporte, como el complejo ligamentoso de resorte, los ligamentos plantares cortos y largos y las cápsulas articulares.8-11 El tratamiento se basa en la deformidad específica ; sin embargo, no existe unanimidad en la elección y momento de la intervención.12,13

El presente trabajo tuvo como objetivo explorar la anatomía integral del sistema de soporte del complejo articular de Chopart para ayudar a comprender la patoanatomía del PCFD.


El complejo articular de Chopart es una articulación entre el mediopié y el retropié. El sistema de soporte estático y dinámico de la articulación es fundamental para mantener el arco longitudinal medial del pie. Cualquier disfunción conduce a una deformidad progresiva del pie plano colapsante (PCFD). A menudo, el tibial posterior es la causa principal; sin embargo, también se han expresado opiniones contrarias. La presente investigación pretende explorar la anatomía integral del sistema de soporte del complejo articular de Chopart para comprender mejor la causa del PCFD.

Conclusión
Este estudio destaca que la cara medial de la articulación talonavicular tiene un refuerzo más extenso en forma de parte superomedial del ligamento elástico y del tendón tibial posterior. Se espera que los hallazgos impulsen más investigaciones en entornos de carga de peso sobre la patogénesis del pie plano.

Revisiting the inferior supports of Chopart joint complex – PubMed (nih.gov)

Revisiting the inferior supports of Chopart joint complex – PMC (nih.gov)

Revisiting the inferior supports of Chopart joint complex | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Athavale SA, Kotgirwar S, Lalwani R. Revisiting the inferior supports of Chopart joint complex. Bone Jt Open. 2024 Apr 19;5(4):335-342. doi: 10.1302/2633-1462.54.BJO-2023-0120.R1. PMID: 38689565; PMCID: PMC11026982.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

jueves, 11 de abril de 2024

Efecto de la corrección de la subluxación peritalar para la deformidad progresiva del pie por colapso en los resultados informados por los pacientes

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Efecto de la corrección de la subluxación peritalar para la deformidad progresiva del pie por colapso en los resultados informados por los pacientes

La subluxación peritalar evidenciada por WBCT y PROMS mejoró significativamente después de la cirugía PCFD con conservación de la articulación del retropié en una media de 19,9 meses en este estudio comparativo prospectivo.

Effect of Peritalar Subluxation Correction for Progressive Collapsing Foot Deformity on Patient-Reported Outcomes – Cesar de Cesar Netto, Nacime Salomao Barbachan Mansur, Matthieu Lalevee, Kepler Alencar Mendes de Carvalho, Alexandre Leme Godoy-Santos, Ki Chun Kim, Francois Lintz, Kevin Dibbern, 2023 (sagepub.com)


La subluxación peritalar (PTS) es parte de la deformidad progresiva del pie por colapso (PCFD). Este estudio tuvo como objetivo evaluar la corrección de la deformidad inicial y la optimización del PTS en pacientes con PCFD con deformidad flexible del retropié sometidos a procedimientos quirúrgicos para preservar la articulación del retropié y su relación con las mejoras en las medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) en el último seguimiento. Nuestra hipótesis es que se observaría una corrección significativa de la deformidad/PTS en el postoperatorio, lo que se correlacionaría positivamente con una mejora de las PROM.

Conclusión: Este estudio demostró mejoras significativas en la deformidad 3D general, los marcadores PTS y las PROM después del tratamiento quirúrgico con conservación de la articulación del retropié en pacientes con PCFD flexible. Más importante aún, se ha demostrado que la corrección inicial de la deformidad 3D y la mejora en la cobertura de la articulación subastragalina y el pinzamiento extraarticular influyen significativa y positivamente en las PROM. Abordar estas variables debe considerarse como objetivos al tratar la PCFD.

Effect of Peritalar Subluxation Correction for Progressive Collapsing Foot Deformity on Patient-Reported Outcomes – PubMed (nih.gov)

Effect of Peritalar Subluxation Correction for Progressive Collapsing Foot Deformity on Patient-Reported Outcomes – Cesar de Cesar Netto, Nacime Salomao Barbachan Mansur, Matthieu Lalevee, Kepler Alencar Mendes de Carvalho, Alexandre Leme Godoy-Santos, Ki Chun Kim, Francois Lintz, Kevin Dibbern, 2023 (sagepub.com)

de Cesar Netto C, Barbachan Mansur NS, Lalevee M, Carvalho KAM, Godoy-Santos AL, Kim KC, Lintz F, Dibbern K. Effect of Peritalar Subluxation Correction for Progressive Collapsing Foot Deformity on Patient-Reported Outcomes. Foot Ankle Int. 2023 Nov;44(11):1128-1141. doi: 10.1177/10711007231192479. Epub 2023 Sep 12. PMID: 37698292.

© The Author(s) 2023.

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viernes, 8 de diciembre de 2023

Asociación de Fusión de la Primera Articulación Metatarsofalángica y Corrección de la Deformidad del Pie Plano

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Asociación de Fusión de la Primera Articulación Metatarsofalángica y Corrección de la Deformidad del Pie Plano

La primera fusión MTPJ se asocia con la mejora del arco longitudinal medial en la deformidad del pie plano preexistente. Lea los resultados completos del estudio en FAI:

Association of Fusion of the First Metatarsophalangeal Joint and Pes Planus Deformity Correction – James Chapman, Kieren Higginson, Anjani Singh, Siva Sirikonda, Andrew P. Molloy, Lyndon Mason, 2023 (sagepub.com)

Ha habido poca investigación sobre la relación entre la cara distal del arco longitudinal medial y la deformidad del pie plano. El objetivo de este estudio fue investigar si la reducción y estabilización de la cara distal del arco longitudinal medial mediante la fusión de la primera articulación metatarsofalángica (MTPJ) puede mejorar posteriormente los parámetros de deformidad del pie plano. Esto podría ser útil tanto para comprender mejor el papel del arco longitudinal medial distal en pacientes con pie plano como para planificar la intervención quirúrgica en pacientes con problemas multifactoriales del arco longitudinal medial.


Conclusión: Nuestros resultados demuestran que la fusión de la primera MTPJ se asocia con una mejora de los parámetros del arco longitudinal medial de una deformidad del pie plano, pero no con niveles considerados clínicamente normales. Por lo tanto, la cara distal del arco longitudinal medial podría, hasta cierto punto, ser una característica en la etiología de la deformidad del pie plano.

Association of Fusion of the First Metatarsophalangeal Joint and Pes Planus Deformity Correction – PubMed (nih.gov)

Association of Fusion of the First Metatarsophalangeal Joint and Pes Planus Deformity Correction – James Chapman, Kieren Higginson, Anjani Singh, Siva Sirikonda, Andrew P. Molloy, Lyndon Mason, 2023 (sagepub.com)

Chapman J, Higginson K, Singh A, Sirikonda S, Molloy AP, Mason L. Association of Fusion of the First Metatarsophalangeal Joint and Pes Planus Deformity Correction. Foot Ankle Int. 2023 May;44(5):443-450. doi: 10.1177/10711007231159098. Epub 2023 Mar 30. PMID: 36995134.

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viernes, 1 de septiembre de 2023

Revisión sistemática de la literatura y metanálisis sobre el síndrome de mala alineación miserable

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Revisión sistemática de la literatura y metanálisis sobre el síndrome de mala alineación miserable

El síndrome de desalineación miserable (SMM) es una condición rara caracterizada por aumento de la anteversión femoral, aumento de la torsión tibial externa y diversos síntomas asociados.

El tratamiento no operatorio es ineficaz, mientras que el tratamiento quirúrgico que involucra osteotomías de doble nivel por miembro es efectivo para mejorar el rango de movimiento, el dolor crónico de rodilla y cadera, y otros factores. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico debe reservarse para casos severos debido a posibles complicaciones.

El síndrome de desalineación miserable (SMM) es una afección rara que conlleva un aumento de la anteversión femoral y un aumento de la torsión tibial externa, así como la presentación de uno, algunos o todos los siguientes: entrecerrar los ojos rótula, rótula alta, inestabilidad rotuliana, ángulo Q aumentado, género valgo (rodillas caídas) o género varum (piernas arqueadas), género recurvatum, pronación de los pies o pie plano.
Las osteotomías de doble nivel fueron efectivas en todos los estudios, mejorando enormemente el rango de movimiento, el dolor crónico de rodilla, el dolor crónico de cadera y otros factores. El tratamiento quirúrgico de esta afección sólo debe reservarse para casos graves porque es posible que surjan complicaciones.

https://journals.lww.com/jbjsjopa/abstract/2023/09000/systematic_literature_review_and_meta_analysis_on.4.aspx

https://www.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=ba568089-fcd7-4b1e-8008-16cd0ddd8653&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants/11/3/e23.00009&topics=kn#info

Atallah, Sarah; Hanna, Maged MD. Systematic Literature Review and Meta-Analysis on Miserable Malalignment Syndrome. JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants 11(3):p e23.00009, July-September 2023. | DOI: 10.2106/JBJS.JOPA.23.00009

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miércoles, 14 de abril de 2021

Artroereisis subastragalina para el tratamiento del pie plano flexible pediátrico sintomático: una revisión sistemática

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Artroereisis subastragalina para el tratamiento del pie plano flexible pediátrico sintomático: una revisión sistemática

La artroereisis subastragalina tiene una historia controvertida y anteriormente se ha asociado con altas tasas de fracaso y complicaciones excesivas.Una búsqueda en una base de datos de los resultados de la artroereisis para el tratamiento del pie plano flexible pediátrico sintomático proporcionó 24 artículos que se incluyeron en esta revisión, con un total de 2550 Las medidas de resultado informadas por el paciente en el posoperatorio registraron una mejora notable. La satisfacción del paciente se informó como excelente en el 79,9% y mala en el 5,3%. Todas las mediciones radiológicas demostraron una mejora hacia el rango normal después de la artroereisis, al igual que el valgo del retropié, la supinación, la dorsiflexión y el grado de Viladot.



Se notificaron complicaciones en el 7,1% de los casos, con una tasa de reintervención del 3,1%. La artroereisis como tratamiento para el pie plano flexible pediátrico sintomático produce resultados favorables y altas tasas de satisfacción del paciente con un perfil de riesgo razonable. Todavía existe una gran cantidad de negatividad y literatura que destaca las complicaciones y fracasos de la artroereisis, especialmente para implantes más antiguos. Los mayores defectos en la literatura colectiva son la falta de estudios prospectivos de alta calidad, la escasez de datos a largo plazo y la heterogeneidad de las medidas de resultado utilizadas entre los estudios.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33828855/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8022013/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200076

Smith C, Zaidi R, Bhamra J, Bridgens A, Wek C, Kokkinakis M. Subtalar arthroereisis for the treatment of the symptomatic paediatric flexible pes planus: a systematic review. EFORT Open Rev. 2021 Feb 1;6(2):118-129. doi: 10.1302/2058-5241.6.200076. PMID: 33828855; PMCID: PMC8022013.

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viernes, 15 de septiembre de 2017

El pie plano

http://www.peditrauma.com.mx/uncategorized/402/

 



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