https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/reconstruccion-combinada-del-ligamento-cruzado-anterior-y-el-ligamento-anterolateral-utilizando-el-injerto-de-tendon-del-cuadriceps-de-la-capa-superficial-descripcion-de-la-tecnica-quirurgica/

Reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior y el ligamento anterolateral utilizando el injerto de tendón del cuádriceps de la capa superficial: descripción de la técnica quirúrgica

octubre 25, 2024 por admin

Perlas

• Identificación del plano quirúrgico entre la capa superficial e intermedia del tendón del cuádriceps
• Disección del injerto de tendón superficial del cuádriceps antes de utilizar el separador de tendones
• Cosido del injerto con una sutura fuerte no absorbible, con una fuerza razonable aplicada al separador de tendones
• Rodilla en 20° de flexión para la recolección del injerto
• Incisión en la piel proximal y posterior al epicóndilo lateral
• Tornillo femoral adecuado Colocación de la guía para asegurar la reconstrucción anatómica de ambos ligamentos
• Paso del injerto anterolateral por debajo del tracto iliotibial

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior y el ligamento anterolateral utilizando el injerto de tendón del cuádriceps de la capa superficial: descripción de la técnica quirúrgica
@camilo_helito
#ReconstrucciónLCA #LigamentoAnterolateral #MedicinaDeportes #CirugíaOrtopédica

Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction Using the Superficial Layer Quadriceps Tendon Graft: Surgical Technique Description – Arthroscopy Techniques

Problemas

• Rotura de la cápsula de la rodilla
• Confluencia del túnel tibial
• Colocación cautelosa del túnel tibial anterolateral para evitar la fractura de la meseta
• Los tornillos que sobresalen pueden irritar el tracto iliotibial

Ventajas

• Diámetro del injerto predecible
• Obtención del injerto con instrumentos estándar
• Preservación de la fuerza de los isquiotibiales
• Baja morbilidad

Desventajas

• Reducción de la fuerza del cuádriceps
• Riesgo de formación de hematomas
• Incisión adicional en la parte lateral de la pierna
• Tornillo adicional para la fijación del ligamento

Resumen
Presentamos una técnica para la reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior (LCA) y el ligamento anterolateral (LLA) utilizando el injerto de tendón del cuádriceps de la capa superficial. La reconstrucción anatómica se logra con la perforación del túnel femoral de afuera hacia adentro. La guía de perforación femoral tiene una colocación intraarticular en la huella femoral del LCA y una colocación extraarticular en la inserción del ligamento cruzado anterior femoral. Esta técnica quirúrgica no necesita ningún instrumento especial y consta de 3 túneles óseos. El injerto de tendón superficial del cuádriceps, personalizado y de gran longitud, se obtiene de manera mínimamente invasiva y permite una reconstrucción accesible y de bajo costo de ambos ligamentos.

Antecedentes

El ligamento cruzado anterior (LCA) es el ligamento que se lesiona con mayor frecuencia en la rodilla y que requiere tratamiento quirúrgico.1 Independientemente de los avances en la técnica quirúrgica, se informan altas tasas de fracaso, especialmente en individuos más jóvenes y físicamente activos.2-6
El ligamento anterolateral (LLA) ha recibido mayor atención recientemente.7-9 A pesar de las controversias biomecánicas, la inestabilidad rotatoria debido al LCA más lesiones de la estructura anterolateral puede ser una de las causas de los fracasos de la reconstrucción aislada del LCA.10,11 Los estudios clínicos han demostrado que la reconstrucción combinada de LCA y LLA puede disminuir la falla del injerto y proporcionar un mejor control rotacional en comparación con la reconstrucción aislada.12-15 El injerto más común utilizado en la reconstrucción combinada es el autoinjerto de isquiotibiales (HT).16
El injerto de tendón del cuádriceps (QT) está ganando popularidad en la reconstrucción del LCA,17,18 pero sigue siendo el autoinjerto menos utilizado.19 Los estudios biomecánicos indican que el injerto de QT tiene propiedades estructurales superiores a las de hueso-tendón rotuliano-hueso. (BPTB),20,21 y un metanálisis mostró resultados funcionales comparables a HT y BPTB.22 Además, el QT es un injerto ajustable que se puede obtener de diferentes maneras.23,24
El propósito de esta nota técnica es presentar una técnica combinada de reconstrucción de LCA y LLA utilizando un injerto de tendón del cuádriceps de capa superficial obtenido con un enfoque mínimamente invasivo sin instrumentos especializados.

Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction Using the Superficial Layer Quadriceps Tendon Graft: Surgical Technique Description – ScienceDirect

Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction Using the Superficial Layer Quadriceps Tendon Graft: Surgical Technique Description – Arthroscopy Techniques

Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction Using the Superficial Layer Quadriceps Tendon Graft: Surgical Technique Description

Barroso, Bernardo Garcia et al.

Arthroscopy Techniques, Volume 13, Issue 10, 103067

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/resultados-del-aloinjerto-osteoarticular-de-cubito-para-la-reconstruccion-de-tumores-de-cubito-proximal/

Resultados del aloinjerto osteoarticular de cúbito para la reconstrucción de tumores de cúbito proximal

/ academia / Por admin / octubre 20, 2024 / Aloinjerto osteoarticular de cúbito, aloinjertos, cambios osteoartríticos, codo, cúbito, cúbito proximal, fusión articular, reconstrucción, reconstrucción con aloinjerto, tumor, tumores óseos primarios

El cúbito es una ubicación extremadamente rara para los tumores óseos primarios del codo en pediatría. Aunque existen varias opciones de reconstrucción, aún se desconoce el método de reconstrucción óptimo debido a la rareza de los tumores de cúbito proximal. En este estudio, informamos los resultados del aloinjerto osteoarticular de cúbito para la reconstrucción de tumores de cúbito proximal.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La reconstrucción con aloinjerto osteoarticular de cúbito proporciona resultados funcionales aceptables. A pesar de una alta tasa de complicaciones, sigue siendo un método de reconstrucción valioso.
#BJO #Oncología #Investigación

Outcomes of osteoarticular ulna allograft for the reconstruction of proximal ulna tumour | Bone & Joint

En conclusión, el aloinjerto osteoarticular de cúbito proporciona una función y un movimiento de la articulación del codo aceptables para los pacientes con un tumor de cúbito proximal. Aunque es propenso a varias complicaciones postoperatorias, este método de reconstrucción sigue siendo de cierto valor para los tumores del cúbito proximal, en particular en pacientes esqueléticamente inmaduros. Permite la preservación de la fisis del húmero distal, que es responsable de la mayor parte del crecimiento de la mano en la población pediátrica. Por lo tanto, los pacientes no necesitarán una reoperación por acortamiento de la extremidad, que generalmente se requiere después del cierre de las fisis del codo en pacientes que se tratan con una megaprótesis.

Introducción
Los tumores óseos primarios del codo son poco frecuentes y representan casi el 1 % de todos los tumores esqueléticos.1 Teniendo en cuenta la compleja interacción entre las estructuras óseas y capsuloligamentosas del codo, la restauración de la estabilidad y la función de la articulación del codo después de la resección de los tumores es un desafío significativo.2

El cúbito es una ubicación extremadamente rara para los tumores óseos primarios del codo, y los tumores de la parte proximal del cúbito son aún más raros.3 Se han introducido varias opciones de reconstrucción para los tumores del cúbito proximal, que incluyen artrodesis, pseudoartrosis, autoinjertos, aloinjertos, reimplantación de hueso tumoral esterilizado y endoprótesis.2 Sin embargo, debido a la rareza de este tumor y la falta de evidencia de alta calidad, no existe un consenso claro con respecto al método de reconstrucción óptimo para los tumores del cúbito proximal.2

En los tumores esqueléticamente inmaduros, En algunas poblaciones, el uso de la reconstrucción biológica permite la preservación de la fisis del húmero distal, que es responsable de la mayor parte del crecimiento de la mano. Sin embargo, ambas fisis del codo se sacrifican cuando se utiliza una megaprótesis para dicha reconstrucción, lo que lleva a una reoperación inminente después del cierre de la fisis.4,5 Por esta razón, la reconstrucción biológica podría ser una opción más viable en la población pediátrica.

Aunque se han utilizado varias técnicas de reconstrucción biológica para los tumores del cúbito proximal,2,3,6-10 los resultados de la reconstrucción con aloinjerto osteoarticular del cúbito después de la resección del cúbito proximal no se han informado en estudios anteriores. En este estudio, nuestro objetivo fue informar los resultados de la reconstrucción con aloinjerto osteoarticular en una serie de 13 pacientes con tumores del cúbito proximal.

Mensaje para llevar a casa

• La reconstrucción con aloinjerto osteoarticular del cúbito produce resultados funcionales satisfactorios.
• Aunque se asocia con una alta tasa de complicaciones, sigue siendo una opción reconstructiva valiosa, especialmente para pacientes con esqueleto inmaduro que requieren la preservación de su fisis humeral distal para permitir el crecimiento continuo de la mano.

Outcomes of osteoarticular ulna allograft for the reconstruction of proximal ulna tumour – PubMed

Outcomes of osteoarticular ulna allograft for the reconstruction of proximal ulna tumour: a retrospective series of 13 patients – PMC

Outcomes of osteoarticular ulna allograft for the reconstruction of proximal ulna tumour | Bone & Joint

Hajialiloo Sami S, Kargar Shooroki K, Ammar W, Nahvizadeh S, Mohammadi M, Dehghani R, Toloue B. Outcomes of osteoarticular ulna allograft for the reconstruction of proximal ulna tumour. Bone Jt Open. 2024 Sep 12;5(9):749-757. doi: 10.1302/2633-1462.59.BJO-2024-0088.R1. PMID: 39260449; PMCID: PMC11390184.

© 2024 Hajialiloo Sami et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/un-abordaje-unico-para-la-fractura-irreparable-de-la-cabeza-del-radio-mediante-un-tapon-osteocondral-informe-de-un-caso/

Un abordaje único para la fractura irreparable de la cabeza del radio mediante un tapón osteocondral: informe de un caso

/ academia / Por admin / julio 25, 2024 / adulto joven, defectos parciales de la cabeza radial, fractura conminuta, reconstrucción, tapón osteocondral, Traumatismo, varón

Un abordaje único para la fractura irreparable de la cabeza del radio mediante un tapón osteocondral
#codo #partial defects of the radial head #trauma #comminuted fracture #reconstruction #osteochondral plug #young adult #male #defectos parciales de la cabeza radial #traumatismo #fractura conminuta #reconstrucción #tapón osteocondral #adulto joven #varón

JBJS Case Connector (lww.com)

Caso: Un paciente masculino de 18 años sufrió una lesión traumática que resultó en la pérdida de aproximadamente el 50% de la cabeza radial. Posteriormente, se realizó la reconstrucción mediante el trasplante de un tapón osteocondral extraído del cóndilo femoral lateral. Al año de seguimiento postoperatorio, el paciente estaba libre de dolor y tenía un buen rango de movimiento.

Conclusión: Utilizando una técnica novedosa, se reconstruyó una fractura irreparable de la cabeza del radio utilizando un tapón osteocondral del cóndilo femoral lateral. La reconstrucción con tapones osteocondrales puede ser una opción de tratamiento para la pérdida parcial de la cabeza radial.

A Unique Approach to Irreparable Radial Head Fracture Using an Osteochondral Plug: A Case Report – PubMed (nih.gov)

JBJS: A Unique Approach to Irreparable Radial Head Fracture Using an Osteochondral Plug

JBJS Case Connector (lww.com)

Ishibashi S, Shinomiya R, Hayashi Y, Ishikawa M, Adachi N. A Unique Approach to Irreparable Radial Head Fracture Using an Osteochondral Plug: A Case Report. JBJS Case Connect. 2024 Jul 5;14(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00645. PMID: 38968373.

Copyright © 2024 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/academia/prediccion-3d-de-la-progresion-de-la-curva-en-la-escoliosis-idiopatica-del-adolescente-basada-en-reconstruccion-radiologica-biplanar/

Predicción 3D de la progresión de la curva en la escoliosis idiopática del adolescente basada en reconstrucción radiológica biplanar

abril 26, 2024 por admin

Esta revisión sistemática tiene como objetivo identificar predictores 3D derivados de la reconstrucción biplanar y describir los métodos actuales para mejorar la predicción de curvas en pacientes con escoliosis idiopática leve en adolescentes.
Escoliosis #BJO #Columna vertebral
@jasonpycheung

3D prediction of curve progression in adolescent idiopathic scoliosis based on biplanar radiological reconstruction | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es una afección compleja que requiere un seguimiento regular y ejerce una presión psicosocial significativa sobre sus pacientes.1-6 La predicción de la progresión de la curva puede reducir las consultas y los aparatos ortopédicos innecesarios en pacientes no progresivos, al tiempo que permite una intervención más temprana y pronóstico adecuado para pacientes progresivos.7,8

Como deformidad tridimensional, el AIS se caracteriza por la curvatura lateral de la columna en el plano frontal, una alteración de las curvaturas fisiológicas de la columna en el plano sagital y una rotación axial de las vértebras en el plano transversal.9-14 A pesar de que la hipocifosis y la rotación axial son Reconocidos como factores importantes en el desarrollo de la curva, los pacientes sometidos a un tratamiento conservador generalmente solo se evalúan utilizando el ángulo de Cobb 2D y la edad ósea para predecir la progresión de la curva. En la literatura reciente, centros más especializados han estado caracterizando la deformidad de la columna en los planos axial y sagital para mejorar la precisión en la predicción de la progresión de la curva.15-21

Para evaluar la rotación en curvas más grandes, se ha utilizado ampliamente el método de Nash-Moe22, pero está limitado por su baja precisión y replicabilidad.23,24 Mientras tanto, la reconstrucción 3D a partir de tomografías computarizadas no se realiza de manera rutinaria debido a la exposición a radiación ionizante.25, 26 En los últimos años, la reconstrucción 3D de radiografías biplanares ha sido cada vez más validada por su precisión y reproducibilidad.27,28 Cabe señalar que 3D en el contexto de la reconstrucción biplanar también se refiere a la capacidad de desrotar segmentos vertebrales para obtener cifosis segmentaria, acuñamiento y rotación intervertebral en el plano del paciente.29-31 Si bien proporcionan datos cuantitativos extensos, los programas disponibles comercialmente para la reconstrucción biplanar aún requieren un esfuerzo manual considerable para mapear los puntos de referencia de la columna antes de la secuencia de medición automatizada.32 En los últimos años, también hemos visto una aumento de los estudios transdisciplinarios que utilizan el aprendizaje automático sobre datos clínicos para desarrollar programas internos para predecir la progresión de la curva,7,16,33-36, lo que implica terminología especializada que puede ser difícil de digerir.

Para extraer puntos clínicos útiles de la diversa gama de estudios existentes, esta revisión sistemática tiene como objetivo identificar e investigar parámetros 3D derivados de la reconstrucción biplanar como predictores de la progresión de la curva. La atención se centra en los pacientes con AIS no operatorios, especialmente para estratificar el riesgo de progresión en las primeras visitas. Además, la revisión tiene como objetivo resumir las técnicas actuales para mejorar la precisión predictiva mediante el aprendizaje automático.

Esta revisión sistemática tiene como objetivo identificar predictores 3D derivados de la reconstrucción biplanar y describir los métodos actuales para mejorar la predicción de curvas en pacientes con escoliosis idiopática leve en adolescentes.

Conclusión
Para los pacientes con curvas leves, TI y AVR se identificaron como predictores de progresión de la curva, siendo TI > 3,7° y AVR > 5,8° umbrales importantes. El ángulo de Cobb actúa como un mal predictor en curvas leves y se requieren más investigaciones para evaluar la cifosis torácica y el acuñamiento como predictores. La reconstrucción acumulativa de radiografías mejora la precisión de la predicción. Se recomienda un análisis exhaustivo entre curvas progresivas y no progresivas para extraer umbrales significativos para el pronóstico clínico.

3D prediction of curve progression in adolescent idiopathic scoliosis based on biplanar radiological reconstruction – PubMed (nih.gov)

3D prediction of curve progression in adolescent idiopathic scoliosis based on biplanar radiological reconstruction – PMC (nih.gov)

3D prediction of curve progression in adolescent idiopathic scoliosis based on biplanar radiological reconstruction | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Wan HS, Wong DLL, To CS, Meng N, Zhang T, Cheung JPY. 3D prediction of curve progression in adolescent idiopathic scoliosis based on biplanar radiological reconstruction. Bone Jt Open. 2024 Mar 25;5(3):243-251. doi: 10.1302/2633-1462.53.BJO-2023-0176.R1. PMID: 38522456; PMCID: PMC10961174.

Copyright © 2024 Cheung et al.

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Resultados preliminares del aumento del ligamento escafolunar con técnica de corsé interno

abril 16, 2024 por admin

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Resultados preliminares del aumento del #ligamentoescafolunato con la técnica #InternalBrace
@RothmanOrtho
@JeffersonUniv
·Reconstrucción #Reparación #CirugíaDeMuñeca #JHSGO #CirugíaDeMano #AccesoAbierto
·Reconstruction #Repair #WristSurgery #JHSGO #HandSurgery

Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

La lesión del ligamento interóseo escafolunar (SLIL), diagnosticada clínicamente o mediante resonancia magnética, es una de las causas más comunes de inestabilidad del carpo. Es bien sabido que la disociación crónica de los huesos escafoides y semilunar, especialmente cuando está involucrada una lesión de estabilizadores críticos adicionales de la fila proximal del carpo,1 puede conducir a una inestabilidad segmentaria intercalada dorsal (DISI). Esto puede progresar aún más hasta convertirse en artritis degenerativa, una afección conocida como colapso avanzado escafolunar.2 Por lo tanto, el diagnóstico y tratamiento tempranos de la lesión SLIL es fundamental.
El tratamiento quirúrgico de las lesiones SLIL puede implicar la reparación directa del ligamento nativo, la reconstrucción de un ligamento nuevo y/u otras técnicas de estabilización de la articulación escafolunar (SL). Se han descrito varios procedimientos en la literatura, incluyendo capsulodesis dorsal,3 tenodesis4 y autoinjertos hueso-ligamento-hueso,5 cada uno con modificaciones posteriores, como la reparación anatómica anterior y posterior y el procedimiento de tenodesis de 360° con corsé interno SL.6,7 Las técnicas incluyen reducción-asociación con un tornillo a través de la articulación SL8 y el método del eje SL.9 Sin embargo, no existe consenso sobre la técnica óptima para el manejo quirúrgico.10
Este estudio investiga la reparación de SLIL con un “aparato ortopédico interno” construido con cinta de sutura y anclajes óseos (Arthrex). La reparación primaria del ligamento generalmente se realiza mediante reparación directa con sutura o reparación con anclaje de sutura. Debido a la naturaleza inherentemente pequeña y comprometida de un SLIL desgarrado, las reparaciones agudas de SLIL a menudo se complementan con estabilización con alambres de Kirschner y/o inmovilización prolongada después de la cirugía. Cuando es necesaria la reconstrucción SLIL, se utiliza habitualmente la técnica de tenodesis de Brunelli o Brunelli modificada. Esto requiere la extracción de una porción del tendón del flexor radial del carpo, que pasa a través del escafoides y el semilunar para estabilizar el intervalo SL.3 El aumento con aparato ortopédico interno se ha ofrecido como un método para fortalecer la reparación SLIL.7,11 La cinta de sutura puede teóricamente resistir cargas a lo largo de múltiples planos, lo que podría obviar la necesidad de extracción del flexor radial del carpo o fijación con alambre de Kirschner y permitir un rango de movimiento más temprano.12
El objetivo principal de este estudio fue investigar los resultados de la reparación SLIL con aumento con aparato ortopédico interno más de 1 año después de la cirugía utilizando medidas de resultados informadas por el paciente, medidas de resultados funcionales, examen físico y hallazgos radiográficos. Los resultados de este estudio mejorarán nuestra comprensión de esta técnica de reparación de SLIL para ayudar a guiar el manejo futuro de la inestabilidad de SL.

La lesión del ligamento interóseo escafolunar (SL) (SLIL) es una causa común de inestabilidad del carpo. El aumento con aparatos ortopédicos internos se ha utilizado en diversos procedimientos de reparación de ligamentos; sin embargo, se necesita más investigación sobre sus resultados en la cirugía de la mano. Este estudio tuvo como objetivo examinar los resultados de los pacientes que se sometieron a reparación SLIL con aumento de aparato ortopédico interno.

Conclusiones
Por lo tanto, el aumento con aparato ortopédico interno SL tiene resultados favorables a corto plazo con mejoras en el dolor, la función, la satisfacción y la alineación del carpo más de 1 año después de la operación. Esta técnica puede ser una opción eficaz para el manejo de la inestabilidad de SL en el corto plazo.

Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique – ScienceDirect

Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Journal of Hand Surgery Global Online

Volume 6, Issue 2, March 2024, Pages 159-163

Original Research

Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique

 

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2023.11.003

Copyright

© 2023 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

 

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

How you can reuse 

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/resultados-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-con-aumento-con-cinta-de-sutura-tensada-de-forma-independiente-a-los-5-anos-de-seguimiento/

Resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con aumento con cinta de sutura tensada de forma independiente a los 5 años de seguimiento

diciembre 22, 2023 por admin

¿Por qué cinta?
@drwilliamwilson, @hoppergraeme, @mackayclinic1
y colegas demostraron una baja tasa de fracaso del 1,1% en una media de 5 años después de la ACLR con aumento con cinta de sutura tensada de forma independiente. #Acceso abierto

Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Independently Tensioned Suture Tape Augmentation at 5-Year Follow-up – William T. Wilson, Matthew J. Kennedy, Douglas MacLeod, Graeme P. Hopper, Gordon M. MacKay, 2023 (sagepub.com)

La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) ocurre con mayor frecuencia durante la práctica de deportes y la incidencia está aumentando.1,44,60 Las mujeres tienen un mayor riesgo de sufrir lesiones y volver a lesionarse después de la reconstrucción, lo cual es un problema clínico desafiante considerando el creciente número de mujeres. participan en deportes de equipo.17,38,44,52 La reconstrucción mediante autoinjerto sigue siendo el tratamiento quirúrgico de referencia. Sin embargo, con tasas de revisión12,15,43,45 de aproximadamente el 10 % al 17 % e incluso superiores en mujeres que regresan a los deportes, 14 la comunidad ortopédica se esfuerza por desarrollar formas de hacer que los injertos sean lo más fuertes y resistentes posible al fracaso. Además, existe la necesidad de proporcionar una solución que ofrezca longevidad con un alto nivel de función, ya que actualmente sólo aproximadamente el 60% de los pacientes regresan a su nivel deportivo previo a la lesión. 4 El período de mayor riesgo de rerupción es dentro de los primeros 9 meses después de la operación y a menudo ocurre cuando los atletas regresan a una actividad de alto nivel, tal vez antes de la incorporación o maduración del injerto. 25

Recientemente, el concepto de agregar cinta de sutura de alta resistencia para proteger y mejorar la resistencia mecánica de las reparaciones de tejidos biológicos26-28 se ha empleado con éxito en varias regiones anatómicas, incluidas la rodilla y el tobillo. # Cuando se utiliza con la reconstrucción del LCA (ACLR), este aumento protege teóricamente el injerto durante la maduración, lo que permite una rehabilitación acelerada y puede resistir una nueva lesión al regresar a los deportes.

Los estudios biomecánicos han demostrado que agregar refuerzo de cinta de sutura a una reconstrucción aumenta significativamente la resistencia a la tracción última de la construcción sin protección contra la tensión y reduce el alargamiento del injerto.6,7,29,53 Esta fuerza adicional puede reducir las tasas de falla del LCA, particularmente cuando el injerto está más vulnerable. Además, el mayor efecto biomecánico se ha demostrado con injertos de pequeño diámetro. 7 Esto podría permitir una menor recolección de tejido del donante para autoinjerto, lo que podría reducir el dolor en la región del sitio donante y la debilidad crónica, que anteriormente se había asociado con la recolección del injerto.3,24,39,59

Se dispone de evidencia limitada sobre resultados clínicos, y pequeños estudios de cohortes informan datos de seguimiento a corto plazo. Bodendorfer et al 9 demostraron mejores medidas de resultado informadas por el paciente (PROM), menos dolor y un mayor porcentaje de retorno más temprano al nivel de actividad anterior a la lesión con el aumento con cinta de sutura. Shantanu et al 46 mostraron mejoras en el examen de laxitud de la rodilla, mientras que Parkes et al 37 no informaron diferencias en las PROM, pero sí puntuaciones de Tegner más altas en el aumento con cinta de sutura en comparación con la ACLR convencional.

En este estudio, informamos los resultados clínicos de los pacientes que se sometieron a ACLR reforzado con aumento con cinta de sutura en un seguimiento promedio de 5 años después de la operación. Nuestra hipótesis es que la ACLR con aumento con cinta de sutura daría como resultado una tasa de fracaso baja en comparación con las tasas informadas para la ACLR convencional.

La reconstrucción mediante autoinjerto sigue siendo el tratamiento quirúrgico de referencia para las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA). Sin embargo, hasta entre el 10% y el 15% de los pacientes sufrirán un fracaso del injerto en el futuro. Los estudios cadavéricos han demostrado que la adición de aumento con cinta de sutura a las construcciones de autoinjerto de LCA puede aumentar la resistencia del injerto y reducir el alargamiento bajo carga cíclica.

Este estudio tuvo como objetivo investigar los resultados clínicos y las tasas de rerupción después de la reconstrucción del LCA (ACLR) con aumento con cinta de sutura. Nuestra hipótesis es que el aumento con cinta de sutura daría lugar a tasas de rerupción más bajas.

Conclusión:
Este estudio demuestra resultados alentadores del aumento con cinta de sutura del autoinjerto ACLR para injertos de tendón isquiotibial y rotuliano. La tasa de fracaso del 1,1% con un seguimiento medio de 5 años es inferior a las tasas publicadas para la reconstrucción y los resultados de las PROM son satisfactorios. La técnica es segura de usar y puede permitir regresar al nivel deportivo previo a la lesión con una menor probabilidad de volver a lesionarse.

Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Independently Tensioned Suture Tape Augmentation at 5-Year Follow-up – PubMed (nih.gov)

Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Independently Tensioned Suture Tape Augmentation at 5-Year Follow-up – PMC (nih.gov)

Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Independently Tensioned Suture Tape Augmentation at 5-Year Follow-up – William T. Wilson, Matthew J. Kennedy, Douglas MacLeod, Graeme P. Hopper, Gordon M. MacKay, 2023 (sagepub.com)

Wilson WT, Kennedy MJ, MacLeod D, Hopper GP, MacKay GM. Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Independently Tensioned Suture Tape Augmentation at 5-Year Follow-up. Am J Sports Med. 2023 Dec;51(14):3658-3664. doi: 10.1177/03635465231207623. Epub 2023 Nov 17. PMID: 37975527; PMCID: PMC10691290.

Copyright © 2023 The Author(s)

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 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/resultados-a-medio-y-largo-plazo-de-la-reconstruccion-no-anatomica-del-ligamento-elastico-mediante-un-aloinjerto-de-tendon-en-la-deformidad-progresiva-del-pie-por-colapso-con-deformidad-grave-en-abduc/

Resultados a medio y largo plazo de la reconstrucción no anatómica del ligamento elástico mediante un aloinjerto de tendón en la deformidad progresiva del pie por colapso con deformidad grave en abducción

noviembre 9, 2023 por admin

Este estudio demuestra resultados favorables a mediano y largo plazo después de la reconstrucción con PCFD, incluida una SLR con aumento de tendón con aloinjerto.

Medium- to Long-term Results of Nonanatomic Spring Ligament Reconstruction Using an Allograft Tendon in Progressive Collapsing Foot Deformity With Severe Abduction Deformity – Jaeyoung Kim, Rami Mizher, Carolyn M. Sofka, Scott J. Ellis, Jonathan T. Deland, 2023 (sagepub.com)

La reconstrucción del ligamento elástico (SLR) se ha sugerido como complemento de otros procedimientos reconstructivos para evitar potencialmente la fusión de la articulación talonavicular en la deformidad progresiva del pie en colapso (PCFD) con deformidad de abducción grave. La mayoría de los informes clínicos presentan datos de seguimiento a corto plazo y un número reducido de pacientes. El propósito de este estudio fue examinar los resultados a mediano y largo plazo de una SLR utilizando un aumento de tendón con aloinjerto como parte de la reconstrucción quirúrgica del PCFD. Hasta donde sabemos, este estudio representa el mayor número de pacientes y el seguimiento más largo hasta la fecha.
Este estudio demuestra resultados favorables a mediano y largo plazo después de la reconstrucción con PCFD, incluida una SLR con aumento de tendón con aloinjerto.

Medium- to Long-term Results of Nonanatomic Spring Ligament Reconstruction Using an Allograft Tendon in Progressive Collapsing Foot Deformity With Severe Abduction Deformity – PubMed (nih.gov)

Medium- to Long-term Results of Nonanatomic Spring Ligament Reconstruction Using an Allograft Tendon in Progressive Collapsing Foot Deformity With Severe Abduction Deformity – Jaeyoung Kim, Rami Mizher, Carolyn M. Sofka, Scott J. Ellis, Jonathan T. Deland, 2023 (sagepub.com)

Kim J, Mizher R, Sofka CM, Ellis SJ, Deland JT. Medium- to Long-term Results of Nonanatomic Spring Ligament Reconstruction Using an Allograft Tendon in Progressive Collapsing Foot Deformity With Severe Abduction Deformity. Foot Ankle Int. 2023 Apr;44(4):363-374. doi: 10.1177/10711007231157657. Epub 2023 Mar 16. PMID: 36927070.

© The Author(s) 2023.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/morfologia-de-la-articulacion-metacarpofalangica-del-pulgar-y-reconstruccion-de-la-rotura-del-ligamento-colateral-cubital/

Morfología de la articulación metacarpofalángica del pulgar y reconstrucción de la rotura del ligamento colateral cubital

octubre 19, 2023 por admin

#ortotwitter #cirugiademanos #cirugiaplastica #handsurgery #plasticsurgery
Sircar et al. descubrió que la anatomía de MCPJ influye en la estabilidad después de la reconstrucción del UCL 👇

Thumb metacarpophalangeal joint morphology and reconstruction of the ruptured ulnar collateral ligament – Krishnan Sircar, Jens Dargel, Martin Scaal, Peer Eysel, Lars-Peter Müller, Kilian Wegmann, 2023 (sagepub.com)

Los estudios sobre técnicas de reconstrucción con injertos para la rotura del ligamento colateral cubital metacarpofalángico (MCP) del pulgar no consideran la variedad de morfología de la articulación MCP. Por lo tanto, no está claro el método de reconstrucción óptimo para las articulaciones MCF planas. Se probaron veinticuatro pulgares humanos recién congelados para determinar la estabilidad en flexión, extensión y valgo de la articulación MCP. Después de la resección del UCL, se realizaron en cada muestra cuatro métodos de reconstrucción, que se diferenciaban en el origen del metacarpiano y la inserción de las falanges, que luego se probaron nuevamente de la misma manera. Los especímenes se agruparon como «redondos» o «planos» según los parámetros morfométricos y se analizaron las diferencias entre grupos. En las articulaciones planas, sólo la reconstrucción no anatómica de Glickel y una reconstrucción de Fairhurst modificada mantuvieron una movilidad y estabilidad normales. En las articulaciones redondas, sólo la reconstrucción de Glickel mantuvo una movilidad y estabilidad normales. El método original de Fairhurst y una modificación con el origen palmar en el metacarpo resultaron desventajosos tanto en articulaciones planas como redondas.

Thumb metacarpophalangeal joint morphology and reconstruction of the ruptured ulnar collateral ligament – PubMed (nih.gov)

Thumb metacarpophalangeal joint morphology and reconstruction of the ruptured ulnar collateral ligament – Krishnan Sircar, Jens Dargel, Martin Scaal, Peer Eysel, Lars-Peter Müller, Kilian Wegmann, 2023 (sagepub.com)

Sircar K, Dargel J, Scaal M, Eysel P, Müller LP, Wegmann K. Thumb metacarpophalangeal joint morphology and reconstruction of the ruptured ulnar collateral ligament. J Hand Surg Eur Vol. 2023 Sep;48(8):768-772. doi: 10.1177/17531934231164260. Epub 2023 Apr 2. PMID: 37005740.

© The Author(s) 2023. Copyright © 2023 by The British Society for Surgery of the Hand

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Lesiones del ligamento cruzado anterior en atletas femeninas.

Por admin / octubre 6, 2023

La tasa de lesiones del ligamento cruzado anterior en las atletas afecta considerablemente los eventos nacionales e internacionales, y cinco de los 20 nominados al Balón de Oro femenino de 2022 actualmente no pueden jugar.
#LCA #Atletas Femeninas ACL #FemaleAthletes
#BJJ @orthofabioman

Anterior cruciate ligament injuries in female athletes | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El ligamento cruzado anterior (LCA) se lesiona con frecuencia en los atletas de élite, y las mujeres tienen hasta ocho veces más probabilidades de sufrir una rotura del LCA que los hombres. Se han investigado exhaustivamente los factores biomecánicos y hormonales; sin embargo, aún quedan factores desconocidos que requieren investigación. El mecanismo de lesión difiere entre hombres y mujeres, y las diferencias anatómicas contribuyen significativamente al mayor riesgo en las mujeres. Los factores hormonales, tanto endógenos como exógenos, desempeñan un papel en la laxitud del LCA y pueden modificar el riesgo de lesión. Sin embargo, los datos aún son limitados y la investigación sobre anticonceptivos orales está potencialmente asociada con problemas metodológicos y éticos. Estas características también pueden influir en el resultado después de la reconstrucción del LCA, con mayores tasas de fracaso en las mujeres relacionadas con un diámetro más pequeño del injerto, especialmente en atletas menores de 21 años. La adición de una tenodesis extraarticular lateral puede mejorar los resultados después de la reconstrucción del LCA y reducir el riesgo de fracaso, y debe considerarse de forma rutinaria en atletas jóvenes de élite. Las diferencias ambientales específicas de cada sexo también pueden contribuir al mayor riesgo de lesiones, con un acceso y una disponibilidad más limitados de instalaciones de entrenamiento avanzado para las atletas. Además, los uniformes de fútbol están diseñados para jugadores masculinos, y se debe prestar mayor atención a mejorar la calidad de los campos, ya que las ligas femeninas suelen jugar el día después de las ligas masculinas. El kit, incluidas las botas, la longitud de los tacos y los propios balones de fútbol, debe adaptarse a las necesidades y formas corporales de las atletas. Los programas de fisioterapia y protocolos de entrenamiento específicos han dado resultados notables en la reducción del riesgo de lesiones, y estos deberían extenderse a los atletas en edad escolar. Por último, no se deben pasar por alto los factores psicológicos, ya que el mayor miedo de las mujeres a volver a lesionarse y la falta de confianza en su rodilla comprometen su regreso al deporte después de una lesión del ligamento cruzado anterior. Se deben reconocer y abordar tanto los factores intrínsecos como los extrínsecos para optimizar los programas de entrenamiento diseñados para prevenir lesiones y mejorar nuestra comprensión de estas lesiones.

Anterior cruciate ligament injuries in female athletes – PubMed (nih.gov)

Anterior cruciate ligament injuries in female athletes | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Mancino F, Gabr A, Plastow R, Haddad FS. Anterior cruciate ligament injuries in female athletes. Bone Joint J. 2023 Oct 1;105-B(10):1033-1037. doi: 10.1302/0301-620X.105B10.BJJ-2023-0881.R1. PMID: 37777208.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.