Estandarización de definiciones de las técnicas de alineación total de rodilla: recomendaciones de la Sociedad de Artroplastia Personalizada

Estandarización de definiciones de las técnicas de alineación total de rodilla: recomendaciones de la Sociedad de Artroplastia Personalizada

noviembre 12, 2025 por admin

EFORT
@EFORTnet
Definiciones estandarizadas para #TKA #técnicas de alineación
Paso vital para unificar el lenguaje quirúrgico, reducir la confusión y mejorar la #SatisfaccióndelPaciente
🔗https://bit.ly/EOR250805
#EFORT #PAS #EORJournal #Traumatología #Ortopedia #Artroplastia #TécnicasQuirúrgicas #Estandarización #PAS #EORJournal #Traumatology #Orthopaedics #Arthroplasty #SurgicalTechniques #Standardisation

Standardizing definitions of the total knee alignment techniques: recommendations by the Personalized Arthroplasty Society in: EFORT Open Reviews Volume 10 Issue 8 (2025)

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Introducción

La artroplastia total de rodilla (ATR) es una intervención altamente eficaz para el tratamiento de la osteoartritis avanzada; sin embargo, hasta un 20% de los pacientes manifiestan insatisfacción con los resultados funcionales y subjetivos. Entre las causas más relevantes destacan los parámetros intraoperatorios, particularmente la alineación global del miembro inferior y la posición de los componentes, los cuales determinan la biomecánica postoperatoria, el desgaste protésico y la supervivencia del implante.
Durante las últimas dos décadas, las técnicas de alineación han evolucionado desde métodos sistemáticos bidimensionales centrados en el eje mecánico hacia enfoques tridimensionales personalizados. Esta transición, aunque beneficiosa para adaptar la cirugía a la anatomía individual, ha generado confusión terminológica y falta de consenso en la literatura. Por ello, la Personalized Arthroplasty Society (PAS) propuso estandarizar las definiciones de las seis técnicas principales de alineación de rodilla para facilitar la comunicación científica y la comparación objetiva de resultados.

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Material y Métodos

El Comité Científico de la PAS desarrolló un marco de consenso basado en principios de imparcialidad, precisión y aplicabilidad global. Mediante revisiones sistemáticas y consulta con expertos de referencia, se establecieron descripciones normalizadas de seis estrategias:

1. Alineación Mecánica (MA)
2. Alineación Anatómica (AA)
3. Alineación Mecánica Ajustada (aMA)
4. Alineación Cinemática (KA)
5. Alineación Cinemática Restringida (rKA)
6. Alineación Funcional (FA)

Cada técnica se analizó según su principio rector, flujo quirúrgico, instrumental recomendado, ventajas, limitaciones, resultados clínicos y referencias clave. La información fue organizada en tablas comparativas y figuras esquemáticas que ilustran los parámetros femorales y tibiales de resección, el eje de alineación y los rangos de seguridad anatómica.

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Resultados

Las seis técnicas estandarizadas representan un espectro que va de los métodos sistemáticos (MA, AA) a los personalizados (KA, rKA, FA), pasando por enfoques híbridos (aMA).

• MA (Mechanical Alignment) busca la neutralidad universal mediante cortes perpendiculares al eje mecánico, garantizando estabilidad y durabilidad, aunque con riesgo de alterar la anatomía nativa y requerir liberaciones ligamentarias.
• AA (Anatomical Alignment) preserva la oblicuidad articular fisiológica (≈3°) y reduce liberaciones, pero presenta dificultad técnica y menor reproducibilidad.
• aMA (Adjusted Mechanical Alignment) introduce la “alineación constitucional”, manteniendo hasta ±3° del varo/valgo nativo, con mejores resultados funcionales tempranos que MA.
• KA (Kinematic Alignment) restaura la cinemática individual al replicar el eje nativo del fémur y la tibia sin liberaciones ligamentosas, logrando mejor satisfacción subjetiva, aunque con potencial riesgo de orientaciones fuera del rango seguro.
• rKA (Restricted Kinematic Alignment) limita la personalización dentro de márgenes definidos (±5° mMPTA/mLDFA y ±3° HKA), balanceando seguridad mecánica y fidelidad anatómica.
• FA (Functional Alignment) integra mediciones de tensión ligamentaria y datos tridimensionales asistidos por robótica o navegación para lograr un equilibrio dinámico individualizado.
  En conjunto, las técnicas reflejan un desplazamiento hacia modelos quirúrgicos basados en biomecánica personalizada y análisis 3D.

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Discusión

La multiplicidad de filosofías de alineación ha provocado una proliferación de términos y abreviaturas (MA, KA, rKA, FA, etc.) con escasa uniformidad conceptual. La PAS destaca que esta estandarización permitirá:

1. Homogeneizar el lenguaje científico, favoreciendo comparaciones entre estudios.
2. Optimizar la educación quirúrgica al ofrecer un marco unificado para planear, ejecutar y documentar los procedimientos.
3. Mejorar la interpretación de resultados clínicos mediante la correlación de parámetros biomecánicos con satisfacción y longevidad protésica.

La introducción de tecnologías avanzadas —como navegación computarizada, planificación basada en TAC y cirugía robótica— refuerza la precisión intraoperatoria, el registro de datos y la capacidad para personalizar las decisiones quirúrgicas en tiempo real. No obstante, su éxito depende de la correcta identificación de los hitos anatómicos y de la integración de la laxitud ligamentaria en el modelo 3D del paciente.

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Conclusión

La estandarización de las definiciones de alineación total de rodilla propuesta por la PAS establece un lenguaje común internacional que permitirá comparar técnicas, mejorar la comunicación científica y acelerar la adopción global de tecnologías personalizadas. Estas definiciones sientan las bases para un marco conceptual unificado de alineación de rodilla, orientado hacia una cirugía de precisión y mejores resultados funcionales a largo plazo.

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🧠 Frase clave

La PAS propone definiciones estandarizadas de seis técnicas de alineación en artroplastia total de rodilla, unificando criterios biomecánicos y conceptuales para optimizar resultados y comparabilidad global.

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🔑 Palabras clave

Artroplastia total de rodilla · Alineación mecánica · Alineación anatómica · Alineación cinemática · Alineación funcional · Personalización quirúrgica · Estandarización · Biomecánica tridimensional

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Standardizing definitions of the total knee alignment techniques: recommendations by the Personalized Arthroplasty Society – PubMed

Standardizing definitions of the total knee alignment techniques: recommendations by the Personalized Arthroplasty Society – PMC

Standardizing definitions of the total knee alignment techniques: recommendations by the Personalized Arthroplasty Society in: EFORT Open Reviews Volume 10 Issue 8 (2025)

Scientific Committee from the Personalized Arthroplasty Society (PAS). Standardizing definitions of the total knee alignment techniques: recommendations by the Personalized Arthroplasty Society. EFORT Open Rev. 2025 Aug 4;10(8):623-635. doi: 10.1530/EOR-2024-0120. PMID: 40757810; PMCID: PMC12326975.

© the author(s)

 

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PMCID: PMC12326975  PMID: 40757810

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Inestabilidad lateral 13 años después de una artroplastia total de rodilla con alineación cinemática

mayo 16, 2025 por admin

Resumen
Para reducir la insatisfacción de los pacientes tras una artroplastia total de rodilla (ATR), se ha introducido la alineación cinemática como alternativa a la alineación mecánica. Diversos estudios no han demostrado diferencias significativas en los resultados funcionales ni en las tasas de revisión temprana entre las estrategias de alineación. Este caso clínico presenta a un paciente de 64 años que desarrolló una alineación en varo progresiva e inestabilidad lateral 13 años después de una ATR con alineación cinemática. El caso destaca el impacto de la alineación en varo en el riesgo de desgaste plástico medial y atenuación de los tejidos blandos laterales. Ambos pueden contribuir a la inestabilidad lateral, el empuje lateral y la deformidad progresiva en varo en la artroplastia total de rodilla (ATR) con alineación cinemática sin restricciones. Este artículo sugiere evitar la alineación en varo excesiva y considerar objetivos de alineación restringida al utilizar la alineación cinemática o funcional en la ATR para la osteoartritis en varo.

Arthroplasty Today
@ArthroToday
CASO CLÍNICO: Inestabilidad lateral 13 años después de una artroplastia total de rodilla con alineación cinemática
Este artículo sugiere evitar la alineación en varo excesiva al utilizar la alineación cinemática en la artroplastia total de rodilla (ATR).
@boettner @HSpecialSurgery @kevin_ilo

Lateral Instability 13 Years After Kinematically Aligned Total Knee Arthroplasty – Arthroplasty Today

Este caso clínico detalla el caso de una mujer de 64 años que desarrolló inestabilidad en varo secundaria grave y dolor lateral de rodilla 11 años después de someterse a una cirugía bilateral de rodilla debido a una osteoartritis avanzada. La paciente se sometió a ATR y reportó un resultado postoperatorio inicial favorable. Mientras que la rodilla derecha con alineación mecánica se mantuvo sin cambios, la rodilla izquierda con alineación cinemática posteriormente desarrolló desgaste plástico e inestabilidad lateral (Fig. 2a y b, Figura 7, Figura 8). Los casos sugieren que los objetivos de alineación sin restricciones que resultan en más de 5° de varo, si bien ofrecen resultados tempranos favorables, podrían en última instancia resultar en un mayor desgaste plástico y laxitud lateral de los tejidos blandos.

Introducción
Durante décadas, la alineación mecánica (AM) se ha considerado el estándar de oro en la artroplastia total de rodilla (ATR). El objetivo principal de la AM es establecer un ángulo cadera-rodilla-tobillo (ATR) dentro de ±3° de un eje mecánico neutro (ATR = 0). Esta estrategia de alineación se asocia con altas tasas de supervivencia a largo plazo de los implantes debido a una distribución uniforme de la carga sobre los componentes [[1], [2], [3]]. Sin embargo, a pesar de los continuos avances en el diseño, los materiales y las técnicas quirúrgicas de los implantes, un pequeño porcentaje de pacientes permanece insatisfecho tras una ATR con alineación mecánica [4,5]. Dado que la MA ignora el fenotipo anatómico individual del paciente, las estrategias de alineación alternativas, como la alineación cinemática (AC), buscan restaurar el fenotipo individual de la rodilla. La AC busca cortes femorales simétricos en los cóndilos medial y lateral, y logra el equilibrio de los tejidos blandos ajustando el corte tibial para recrear un espacio paralelo de extensión y flexión. Posteriormente, se colocan los componentes para restaurar la línea articular nativa, intentando minimizar la necesidad de liberación de tejidos blandos [6,7]. Gracias a los avances tecnológicos de los últimos años, como la asistencia robótica y la navegación computarizada, estas estrategias de alineación altamente individualizadas se han vuelto más factibles, ya que los cirujanos pueden colocar los componentes con mayor precisión [8]. En comparación con la MA, la AC no busca la alineación del implante biomecánicamente más sólida, sino que preserva la alineación individual del paciente. En consecuencia, algunos cirujanos argumentan que produce mejores resultados funcionales y clínicos a corto plazo [9,10], mientras que otros estudios no han encontrado una diferencia significativa [[11], [12], [13]]. Sin embargo, existe un debate continuo sobre el riesgo potencial de fallo temprano del implante en la artroplastia total de rodilla (ATR) con alineación cinemática, dado que la ATR no tiene en cuenta la alineación general de la extremidad inferior. Si bien los resultados a corto y medio plazo indican que la ATR no afecta la supervivencia del implante [14,15], este caso clínico busca destacar el riesgo de fallo tardío del implante en la ATR con alineación cinemática sin restricciones.

Lateral Instability 13 Years After Kinematically Aligned Total Knee Arthroplasty – PubMed

Lateral Instability 13 Years After Kinematically Aligned Total Knee Arthroplasty – PMC

Lateral Instability 13 Years After Kinematically Aligned Total Knee Arthroplasty – Arthroplasty Today

Haider O, Scheidl T, Sterneder CM, Boettner F. Lateral Instability 13 Years After Kinematically Aligned Total Knee Arthroplasty. Arthroplast Today. 2025 Apr 12;33:101674. doi: 10.1016/j.artd.2025.101674. PMID: 40276528; PMCID: PMC12019837.

© 2025 The Authors

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Abordaje del desequilibrio del plano sagital en la artroplastia total de rodilla primaria

septiembre 10, 2024 por admin

• Desbalance en el plano sagital (SPI): El estudio compara SPI entre las estrategias de alineación cinemática (KA), alineación mecánica (MA) y alineación funcional (FA) en artroplastias totales de rodilla asistidas por robot.
• Resultados principales: FA mostró tasas significativamente más bajas de SPI medial y lateral en comparación con KA y MA.
• Resecciones óseas: MA y FA resultaron en resecciones más delgadas en comparación con KA, con FA mostrando las resecciones más delgadas en extensión medial y lateral.
• Conclusiones: La técnica de alineación funcional es superior en lograr un equilibrio en el plano sagital, cuestionando la validez de las técnicas de resección medida.

Es realmente bueno ver grupos que piensan más allá del plano coronal y manejan la artroplastia de rodilla de manera tridimensional.
#BJO #OrthoTwitter #Investigación
@samuelmacdessi

Addressing sagittal plane imbalance in primary total knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El artículo «Addressing sagittal plane imbalance in primary total knee arthroplasty» aborda la problemática del desequilibrio en el plano sagital durante la artroplastia total de rodilla primaria, un aspecto crucial para el éxito de esta intervención quirúrgica. La investigación compara la alineación cinemática (KA), la alineación mecánica (MA) y la alineación funcional (FA) para determinar cuál de estas técnicas ofrece mejores resultados en términos de equilibrio sagital. Los resultados indican que la alineación funcional presenta tasas significativamente menores de desequilibrio en el plano sagital en comparación con las otras técnicas. Además, se observó que la alineación mecánica resultaba en resecciones óseas más delgadas en comparación con la alineación cinemática en varias mediciones. El estudio sugiere que los ajustes angulares y translacionales previos a la resección, característicos de la alineación funcional, pueden contribuir a una mejor estabilidad y a resecciones más pequeñas en comparación con las técnicas de resección medidas tradicionales. Este hallazgo desafía el paradigma de «reponer lo que se ha resecado» y destaca las limitaciones de las técnicas de resección medidas para lograr un equilibrio en el plano sagital. La conclusión principal del estudio es que la técnica de alineación funcional en la artroplastia total de rodilla tiene tasas significativamente menores de desequilibrio en el plano sagital en comparación con otras técnicas contemporáneas, lo que podría influir en la elección de la técnica quirúrgica para futuras intervenciones. Este resumen proporciona una visión general de los puntos clave del estudio, pero para una comprensión más profunda y detallada, se recomienda consultar el artículo completo.

Addressing sagittal plane imbalance in primary total knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Addressing sagittal plane imbalance in primary total knee arthroplasty – PMC (nih.gov)

Addressing sagittal plane imbalance in primary total knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

van de Graaf VA, Shen TS, Wood JA, Chen DB, MacDessi SJ. Addressing sagittal plane imbalance in primary total knee arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Aug 19;5(8):681-687. doi: 10.1302/2633-1462.58.BJO-2024-0040.R1. PMID: 39155644; PMCID: PMC11331267.

Copyright © 2024 van de Graaf et al.

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El lenguaje de la alineación de la rodilla: definiciones y consideraciones actualizadas para informar los resultados en la artroplastia total de rodilla

agosto 23, 2023 por admin

Actualmente, los cirujanos ortopédicos se enfrentan a un número abrumador de opciones en torno a la artroplastia total de rodilla (ATR), no sólo con las últimas tecnologías y prótesis, sino también con decisiones fundamentales sobre filosofías de alineación. Desde lo «mecánico» hasta lo «mecánico ajustado», pasando por «cinemática restringida» y «cinemática no restringida» -y cómo se relaciona el alineamiento constitucional con estos- existe potencial para la ambigüedad al pensar y discutir tales conceptos. Esta anotación resume las diversas estrategias de alineación empleadas actualmente en la ATR. Proporciona un marco claro y un lenguaje coherente que ayudará a los cirujanos a comparar y contrastar los conceptos con confianza, al mismo tiempo que analiza las opiniones más recientes sobre la alineación en la ATR. Finalmente, proporciona sugerencias para aplicar una nomenclatura consistente a investigaciones futuras, especialmente a medida que exploramos las implicaciones de los patrones de alineación 3D en los resultados de los pacientes.

The language of knee alignment : updated definitions and considerations for reporting outcomes in total knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

The language of knee alignment | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

MacDessi SJ, Oussedik S, Abdel MP, Victor J, Pagnano MW, Haddad FS. The language of knee alignment : updated definitions and considerations for reporting outcomes in total knee arthroplasty. Bone Joint J. 2023 Feb;105-B(2):102-108. doi: 10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-1345. PMID: 36722056.

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El lenguaje de la alineación de la rodilla: definiciones y consideraciones actualizadas para informar los resultados en la artroplastia total de rodilla

febrero 7, 2023 por admin

Esta infografía resume las diversas estrategias de alineación empleadas actualmente en la artroplastia total de rodilla.
Reemplazo de rodilla #Artroplastia de rodilla #Infografía #BJJ @bjjeditor

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2023-00028

El lenguaje de la alineación de la rodilla

Actualmente, los cirujanos ortopédicos se enfrentan a una abrumadora cantidad de opciones en torno a la artroplastia total de rodilla (ATR), no solo con las últimas tecnologías y prótesis, sino también con decisiones fundamentales sobre filosofías de alineación. Desde ‘mecánica’ a ‘mecánica ajustada’ a ‘cinemática restringida’ a ‘cinemática no restringida’ – y cómo la alineación constitucional se relaciona con esto – existe la posibilidad de ambigüedad al pensar y discutir tales conceptos. Esta anotación resume las diversas estrategias de alineación actualmente empleadas en TKA. Proporciona un marco claro y un lenguaje coherente que ayudará a los cirujanos a comparar con confianza y contrastar los conceptos, al tiempo que analiza las opiniones más recientes sobre la alineación en la artroplastia total de rodilla. Finalmente, brinda sugerencias para aplicar una nomenclatura consistente a futuras investigaciones, especialmente a medida que exploramos las implicaciones de los patrones de alineación 3D en los resultados de los pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36722056/

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-1345

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36722058/

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2023-00028

MacDessi SJ, Oussedik S, Abdel MP, Victor J, Pagnano MW, Haddad FS. The language of knee alignment : updated definitions and considerations for reporting outcomes in total knee arthroplasty. Bone Joint J. 2023 Feb;105-B(2):102-108. doi: 10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-1345. PMID: 36722056.

MacDessi SJ, Oussedik S, Abdel MP, Victor J, Pagnano MW, Haddad FS. The language of knee alignment : updated definitions and considerations for reporting outcomes in total knee arthroplasty. Bone Joint J. 2023 Feb;105-B(2):101. doi: 10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2023-00028. PMID: 36722058.

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 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/flexion-media-estabilidad-anteroposterior-del-reemplazo-total-de-rodilla-implantado-con-alineacion-cinematica-un-estudio-aleatorizado-y-cuantitativo-de-laxitud-radiografica-con-implantes-estabilizad/

Flexión media, estabilidad anteroposterior del reemplazo total de rodilla implantado con alineación cinemática: un estudio aleatorizado y cuantitativo de laxitud radiográfica con implantes estabilizados posterior y medialmente

enero 6, 2023 por admin

#Implantes_mediales estabilizados #Estabilización posterior #Estudio_de_laxitud_radiográfica_cuantitativa #Alineación_cinemática #Reemplazo_total_de_rodilla_implantado #Estabilidad_anteroposterior #Flexión media
#Medial-Stabilized_Implants #Posterior-Stabilized #Quantitative_Radiographic_Laxity_Study #Kinematic_Alignment #Total_Knee_Replacement_Implanted #Anteroposterior_Stability #Mid-Flexion

Mid-Flexion, Anteroposterior Stability of Total Knee Replace… : JBJS (lww.com)

• La estabilidad en la flexión media es importante para obtener resultados clínicos satisfactorios después de una artroplastia total de rodilla (ATR). El propósito del presente estudio fue comparar la estabilidad anteroposterior de las rodillas que habían sido tratadas con un dispositivo de estabilización posterior (PS) o un dispositivo de estabilización medial (MS). Presumimos que la laxitud en la flexión media sería mayor en el grupo de PS y que las puntuaciones de los resultados clínicos serían mejores para el grupo con menor laxitud.
• La laxitud en flexión media fue mayor en pacientes con implantes PS que en aquellos con implantes MS, y la laxitud en 90° fue mayor en el subconjunto de pacientes del grupo PS. La disminución de la laxitud observada en el grupo de EM se correlacionó con puntajes más altos de dolor, dolor/movimiento y función de KSS, así como con una tasa más alta de retorno a las actividades deportivas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36574642/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/2023/01040/Mid_Flexion,_Anteroposterior_Stability_of_Total.2.aspx

Scott DF, Hellie AA. Mid-Flexion, Anteroposterior Stability of Total Knee Replacement Implanted with Kinematic Alignment: A Randomized, Quantitative Radiographic Laxity Study with Posterior-Stabilized and Medial-Stabilized Implants. J Bone Joint Surg Am. 2023 Jan 4;105(1):9-19. doi: 10.2106/JBJS.22.00549. Epub 2022 Nov 2. PMID: 36574642.

Copyright © 2022 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.

 https://www.altaespecialidadenortopedia.com.mx/academia/angulo-aritmetico-cadera-rodilla-tobillo-y-angulo-cadera-rodilla-tobillo-estresado-metodos-equivalentes-para-estimar-la-alineacion-constitucional-de-las-extremidades-inferiores-en-la-artroplastia-tot/

Ángulo aritmético cadera-rodilla-tobillo y ángulo cadera-rodilla-tobillo estresado: métodos equivalentes para estimar la alineación constitucional de las extremidades inferiores en la artroplastia total de rodilla cinemáticamente alineada

septiembre 9, 2022 por admin

La estimación de la #alineación #constitucional con vistas de #alineación acentuada y el método aritmético conducen a resultados equivalentes
#reemplazo de #rodilla #artroplastia #kneereplacement #arthroplasty

Arithmetic hip-knee-ankle angle and stressed hip-knee-ankle angle: equivalent methods for estimating constitutional lower limb alignment in kinematically aligned total knee arthroplasty | SpringerLink

• La artroplastia total de rodilla alineada cinemáticamente (KA TKA) se basa en la determinación precisa de la alineación constitucional para establecer objetivos de resección. El ángulo aritmético cadera-rodilla-tobillo (aHKA) es un método radiográfico para estimar la alineación constitucional después del inicio de la artritis. Intraoperatoriamente, la alineación constitucional también se puede aproximar utilizando mediciones angulares basadas en la navegación para la corrección de la deformidad, denominada HKA estresada (sHKA). Este estudio tuvo como objetivo investigar la relación entre estos métodos de estimación de la alineación constitucional para comprender mejor su utilidad en KA TKA.
• No hubo diferencias significativas entre la HKA aritmética (ya sea obtenida mediante TC o radiografías) y la HKA estresada en este análisis. Estos hallazgos validan aún más el método aritmético preoperatorio y respaldan el uso de la HKA estresada intraoperatoria como técnicas para restaurar la alineación constitucional de las extremidades inferiores en la ATR KA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35819463/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9418303/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07038-8

Tarassoli P, Wood JA, Chen DB, Griffiths-Jones W, Bellemans J, MacDessi SJ. Arithmetic hip-knee-ankle angle and stressed hip-knee-ankle angle: equivalent methods for estimating constitutional lower limb alignment in kinematically aligned total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Sep;30(9):2980-2990. doi: 10.1007/s00167-022-07038-8. Epub 2022 Jul 11. PMID: 35819463; PMCID: PMC9418303.

Copyright © The Author(s) 2022

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 https://www.drgustavorosas.mx/academia/sin-diferencia-en-los-resultados-clinicos-o-radiograficos-a-los-5-anos-entre-la-alineacion-cinematica-y-mecanica-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-un-ensayo-controlado-aleatorizado/

Sin diferencia en los resultados clínicos o radiográficos a los 5 años entre la alineación cinemática y mecánica en la artroplastia total de rodilla: un ensayo controlado aleatorizado

enero 12, 2022 por admin

Estos hallazgos no respaldan el uso rutinario de la alineación cinemática fuera de un entorno de investigación.

• En la alineación cinemática en TKA, el objetivo es hacer coincidir la posición del implante con la anatomía preartrítica de un paciente individual, en contraste con el objetivo tradicional de la alineación mecánica neutral.
• Sin embargo, hay datos comparativos limitados a mediano plazo para la supervivencia y los resultados funcionales para estas dos técnicas.
• En el contexto de un ensayo controlado aleatorizado a los 5 años, ¿existe alguna diferencia entre la alineación cinemática y la alineación mecánica en la artroplastia total de rodilla en términos de (1) medidas de resultado informadas por el paciente, (2) supervivencia libre de revisión o reoperación y (3 ) la incidencia de aflojamiento aséptico radiográfico?
• No encontramos diferencias funcionales ni radiográficas a medio plazo entre las ATR con alineación mecánica o con alineación cinemática. Las mejoras anticipadas en los resultados informados por los pacientes con la alineación cinemática no se realizaron.
• Debido a que la alineación cinemática da como resultado una alta proporción de pacientes cuyos componentes tibiales se insertan en varo, el aflojamiento sigue siendo una preocupación potencial a largo plazo.
• Dado el impacto desconocido en la supervivencia a largo plazo de las alteraciones sustanciales de la alineación con la alineación cinemática, nuestros hallazgos no respaldan el uso rutinario de la alineación cinemática fuera de un entorno de investigación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32039955/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7319387/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/06000/No_Difference_in_5_year_Clinical_or_Radiographic.20.aspx

Young SW, Sullivan NPT, Walker ML, Holland S, Bayan A, Farrington B. No Difference in 5-year Clinical or Radiographic Outcomes Between Kinematic and Mechanical Alignment in TKA: A Randomized Controlled Trial. Clin Orthop Relat Res. 2020 Jun;478(6):1271-1279. doi: 10.1097/CORR.0000000000001150. PMID: 32039955; PMCID: PMC7319387.

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Clasificación de alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK)

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/clasificacion-de-alineacion-del-plano-coronal-de-la-rodilla-cpak/

Clasificación de alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK)

• Una clasificación completa para la alineación coronal de las extremidades inferiores con capacidades predictivas para el equilibrio de la rodilla sería beneficiosa en la artroplastia total de rodilla (ATR).
• Este artículo describe la clasificación de alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK) y examina su utilidad en la predicción preoperatoria del equilibrio de tejidos blandos, comparando la alineación cinemática (KA) con la alineación mecánica (MA).

• CPAK es una clasificación pragmática y completa para la alineación coronal de la rodilla, basada en la alineación constitucional y la oblicuidad de la línea articular (JLO), que se puede utilizar en rodillas sanas y artríticas.
• CPAK identifica qué fenotipos de rodilla pueden beneficiarse más de KA cuando se prioriza la optimización del equilibrio de los tejidos blandos.
• Además, permitirá la coherencia de los informes en estudios futuros.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517740/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7954147/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1050.R1

MacDessi SJ, Griffiths-Jones W, Harris IA, Bellemans J, Chen DB. Coronal Plane Alignment of the Knee (CPAK) classification. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):329-337. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1050.R1. PMID: 33517740; PMCID: PMC7954147.

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Las técnicas de resección medidas no se alinean con el eje cilíndrico en la artroplastia total de rodilla cinemática

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/reseccion-con-calibre-eje-cilindrico-angulos-de-alineacion-alineacion-cinematica-instrumentacion-especifica-del-paciente-artroplastia-total-de-rodilla/

Las técnicas de resección medidas no se alinean con el eje cilíndrico en la artroplastia total de rodilla cinemática

Ha habido un interés creciente con resultados funcionales mejorados en la artroplastia total de rodilla alineada cinemáticamente. La alineación cinemática busca replicar los ejes de rotación de la rodilla individual. El componente femoral puede alinearse con las líneas articulares posteriores y distales preartríticas estimadas mediante una técnica de resección medida o alineándose con el eje cilíndrico (CA). El CA se calcula utilizando imágenes tridimensionales y se define como una línea equidistante de las superficies condilares medial y lateral desde una flexión de 15 ° a 115 °. Este estudio investiga si estas 2 técnicas conducen a ángulos de alineación similares en el plano coronal.

Las técnicas de resección con medición de calibre alineadas cinemáticamente colocarán el componente femoral en una posición significativamente más en valgo que cuando se alinea con el CA de la rodilla. Esto se debe a un mayor desplazamiento de la articulación femoral distal desde el aspecto más distal del cilindro en el lado medial de la rodilla.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33786354/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7994728/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00032-7/fulltext

Drynan D, Rasouli RF, Williams JWA, Balalla B. Measured Resection Techniques Do Not Align to the Cylindrical Axis in Kinematic Total Knee Arthroplasty. Arthroplast Today. 2021 Mar 23;8:157-162. doi: 10.1016/j.artd.2021.02.014. PMID: 33786354; PMCID: PMC7994728.

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