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martes, 7 de mayo de 2024

Alargamiento gradual del mecanismo extensor del cuádriceps para dislocadores de rótula fijos y obligatorios graves: resultados clínicos y quirúrgicos a cuatro años

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Alargamiento gradual del mecanismo extensor del cuádriceps para dislocadores de rótula fijos y obligatorios graves: resultados clínicos y quirúrgicos a cuatro años

🆕El último artículo de JISAKOS profundiza en la eficacia de combinar la reconstrucción del #MPFL con el alargamiento del #cuádriceps para abordar la inestabilidad patelofemoral fija y obligatoria en pacientes jóvenes.

Stepwise lengthening of quadriceps extensor mechanism for severe obligatory and fixed patella dislocators: Four-year clinical and surgical outcomes – Journal of ISAKOS (jisakos.com)


Los dislocadores rotulianos laterales fijos y obligatorios se presentan con factores de riesgo anatómicos morfológicos patológicos, estructuras laterales apretadas y, a menudo, con un mecanismo extensor acortado que contribuye a la inestabilidad patelofemoral (PFI) [1,2]. Las luxaciones fijas se refieren a una luxación lateral irreducible en todo el rango de movimiento de la rodilla. La luxación obligatoria en flexión se refiere a pacientes cuya rótula se luxa lateralmente cada vez que flexiona la rodilla. Si no se tratan, ambos tipos de PFI pueden provocar artritis degenerativa [3]. La nomenclatura de estos tipos raros de PFI puede resultar confusa, ya que históricamente se ha hecho referencia a estos pacientes como dislocadores congénitos, habituales o sindrómicos [4]. Preferimos utilizar los términos luxación rotuliana fija y luxación obligatoria en flexión.
Se han publicado diferentes técnicas para guiar el tratamiento. Sin embargo, debido a la naturaleza grave del PFI tanto fijo como obligatorio, la reconstrucción del ligamento femoral rotuliano medial (MPFL) por sí sola no es suficiente para neutralizar las fuerzas deformantes sobre la rótula, lo que resulta en la necesidad de procedimientos concomitantes, como la liberación lateral extensa y el cuádriceps. alargamiento del tendón. Los informes clínicos sobre técnicas de alargamiento del cuádriceps en el contexto de la PFI pediátrica son pocos. En 1976 Stanisavljevic et al. describieron una de las primeras técnicas que consiste en una realineación subperióstica extensa proximal del mecanismo del cuádriceps, plicatura medial y un procedimiento adicional de realineación distal del tendón rotuliano de Roux-Goldthwait [5]. A los 2 años de seguimiento, informaron resultados satisfactorios en 6 rodillas. Sin embargo, pocos estudios de cohortes pequeños han podido replicar esta técnica con buenos resultados, y la cohorte más grande hasta la fecha informó una recurrencia de la inestabilidad en un 80 % [6, 7, 8, 9, 10, 11].
Nuestro enfoque, descrito previamente por Andrish en 2007 y Ellsworth et al., en 2021, comienza con una liberación lateral extensa seguida de un alargamiento gradual del mecanismo extensor. Si, después del alargamiento del retináculo lateral y del tendón del vasto lateral, la rótula continúa dislocándose lateralmente con la flexión de la rodilla, entonces se realiza un alargamiento formal en Z del cuádriceps para abordar el mecanismo extensor acortado y neutralizar el vector de fuerza lateral sobre la rótula durante la flexión de la rodilla. [1,12]. Luego se realiza una reconstrucción del MPFL.
Este estudio tuvo como objetivo explorar el efecto de la reconstrucción concomitante del MPFL, la liberación del retinacular lateral y el alargamiento del cuádriceps y revisar los resultados quirúrgicos de los pacientes pediátricos después de este procedimiento. Presumimos que la reconstrucción simultánea del MPFL, la liberación del retinacular lateral y el alargamiento del cuádriceps serán un procedimiento eficaz y seguro para tratar la PFI fija y obligatoria en la población pediátrica.


El propósito de este estudio fue informar los resultados clínicos y quirúrgicos de la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial (MPFLR) y el alargamiento concomitante del cuádriceps para tratar la inestabilidad femororrotuliana fija y obligatoria (PFI) en la población pediátrica.

Conclusiones
Los informes sobre el alargamiento del cuádriceps para tratar la PFI en la población pediátrica son raros. Seis (25 %) de las 24 rodillas incluidas tuvieron PFI posterior. Aunque se trata de una tasa alta de inestabilidad recurrente, no se indicaron segundas cirugías por infección, debilidad del mecanismo extensor o contractura. Los autores concluyen que se puede utilizar MPFLR simultáneo y alargamiento escalonado del cuádriceps para gestionar eficazmente el PFI fijo y obligatorio en esta difícil población de pacientes.

Stepwise lengthening of quadriceps extensor mechanism for severe obligatory and fixed patella dislocators: Four-year clinical and surgical outcomes – PubMed (nih.gov)

Stepwise lengthening of quadriceps extensor mechanism for severe obligatory and fixed patella dislocators: Four-year clinical and surgical outcomes – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Hidalgo Perea S, Ellsworth BK, Chipman DE, Lijesen E, Green DW. Stepwise lengthening of quadriceps extensor mechanism for severe obligatory and fixed patella dislocators: Four-year clinical and surgical outcomes. J ISAKOS. 2024 Apr;9(2):122-127. doi: 10.1016/j.jisako.2023.11.007. Epub 2023 Nov 24. PMID: 38008400.

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jueves, 4 de abril de 2024

Reparación artroscópica de desgarros traumáticos agudos del ligamento femororrotuliano medial en la inserción rotuliana

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Reparación artroscópica de desgarros traumáticos agudos del ligamento femororrotuliano medial en la inserción rotuliana

Reparación artroscópica de desgarros traumáticos agudos del ligamento femororrotuliano medial en la inserción rotuliana #rodilla #artroscopia #MPFL #reparación #knee #arthroscopy #MPFL #repair

Arthroscopic Repair of Acute Traumatic Medial Patellofemoral Ligament Tears at the Patellar Insertion – Arthroscopy Techniques


Después de una luxación o subluxación rotuliana lateral, es común la lesión del ligamento femororrotuliano medial (MPFL). El MPFL se origina entre el epicóndilo medial y el tubérculo aductor, insertándose a lo largo del borde del tercio superior de la rótula medial. El tratamiento quirúrgico se vuelve necesario para pacientes con patología intraarticular (como lesiones osteocondrales o desgarros de menisco) o aquellos que experimentan dislocaciones recurrentes. Se han propuesto numerosas técnicas quirúrgicas para abordar este problema, siendo la reconstrucción del MPFL el procedimiento realizado con mayor frecuencia. No obstante, se han documentado varias complicaciones asociadas con la reconstrucción. En los últimos años, ha habido un interés creciente en la reparación del MPFL, que ha mostrado resultados aceptables en la literatura. En este estudio, presentamos una técnica de reparación del MPFL asistida por artroscopia diseñada para desgarros traumáticos agudos del MPFL que se originan en la inserción rotuliana. Este enfoque ofrece la ventaja de ser mínimamente invasivo, sencillo y reproducible.


La reconstrucción del MPFL es la opción quirúrgica realizada con mayor frecuencia para abordar la inestabilidad rotuliana lateral, sin embargo, la literatura reporta varias complicaciones asociadas11, 12, 13. La reparación del MPFL es menos común, pero ha habido un interés creciente en ella en los últimos años.

La revisión sistemática realizada por Shah et al.13 demostró que la reconstrucción del MPFL presenta una alta tasa de éxito en pacientes con inestabilidad patelofemoral. Sin embargo, la revisión también reveló una tasa de complicaciones del 26,1 %, y 26 pacientes requirieron cirugía adicional debido a problemas como el ensanchamiento del túnel femoral o el ajuste excesivo del MPFL.15,16

Dragoo et al.14 realizaron un estudio de cohorte comparando la reparación del MPFL con la reconstrucción en pacientes con inestabilidad rotuliana recurrente. El estudio indicó que tanto la reparación como la reconstrucción del MPFL pueden producir resultados clínicamente satisfactorios en un seguimiento de 2 años. Después de una primera luxación rotuliana, la reconstrucción puede considerarse innecesaria.

Esta técnica puede servir como una alternativa viable para abordar la inestabilidad rotuliana lateral, ya que ha evolucionado para volverse menos invasiva y más eficaz. Una técnica notable implica la restauración de la posición anatómica del ligamento femororrotuliano medial, lograda mediante visualización directa con un artroscopio. Este procedimiento ofrece la ventaja de una reparación de tensión ajustable, lo que facilita un ajuste preciso mediante el ajuste del nudo. Lo que distingue a este método es su capacidad para eliminar la necesidad de injertos, reduciendo así la morbilidad posoperatoria. Además, presenta una opción particularmente segura para pacientes esqueléticamente inmaduros, ya que no conlleva riesgo de lesión de la placa de crecimiento. En general, esta técnica es reconocida por su simplicidad y reproducibilidad, lo que la convierte en una valiosa adición al tratamiento de la inestabilidad rotuliana.

En el tratamiento quirúrgico de la inestabilidad rotuliana, un enfoque sistemático es crucial para lograr resultados óptimos. Esto implica varios pasos clave. En primer lugar, el uso de una aguja espinal proporciona una localización precisa del MPFL desgarrado, lo que permite una identificación y evaluación precisas. A continuación, se emplea el portal anteromedial, asegurando una visualización óptima de la anatomía y el ligamento rotuliano. Este paso es crítico para los procedimientos posteriores, asegurando que cada acción se realiza con la máxima precisión. Además, para abordar los posibles desafíos que plantean las rótulas más pequeñas, particularmente en poblaciones con mayor susceptibilidad a las fracturas, como la población asiática, se recomienda el uso de un anclaje de sutura completa. El anclaje totalmente de sutura no sólo facilita una reparación segura del ligamento sino que también ayuda a mitigar los defectos óseos, reduciendo el riesgo de fracturas en estos casos. Para obtener una descripción general completa de las ventajas, desventajas y ventajas del procedimiento, consulte la Tabla 1.

Arthroscopic Repair of Acute Traumatic Medial Patellofemoral Ligament Tears at the Patellar Insertion – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic Repair of Acute Traumatic Medial Patellofemoral Ligament Tears at the Patellar Insertion – PMC (nih.gov)

Arthroscopic Repair of Acute Traumatic Medial Patellofemoral Ligament Tears at the Patellar Insertion – Arthroscopy Techniques

Itthipanichpong T, Wipaswatcharayotin P, Limskul D, Tanpowpong T, Kuptniratsaikul S, Thamrongskulsiri N. Arthroscopic Repair of Acute Traumatic Medial Patellofemoral Ligament Tears at the Patellar Insertion. Arthrosc Tech. 2024 Jan 1;13(2):102867. doi: 10.1016/j.eats.2023.10.009. PMID: 38435263; PMCID: PMC10907959.

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lunes, 16 de octubre de 2023

paciente-Identificación individualizada del sitio de unión del ligamento femoropatelar medial al fémur mediante secuencias de resonancia magnética «CLASS»

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/paciente-identificacion-individualizada-del-sitio-de-union-del-ligamento-femoropatelar-medial-al-femur-mediante-secuencias-de-resonancia-magnetica-class/


paciente-Identificación individualizada del sitio de unión del ligamento femoropatelar medial al fémur mediante secuencias de resonancia magnética «CLASS»

El ligamento femoropatelar medial (MPFL) es la principal restricción medial de la rótula, previniendo la luxación lateral de la rótula de 0° a 30° de flexión de la rodilla1,2. La luxación rotuliana representa aproximadamente el 3,3% de todas las lesiones de rodilla3. Según la literatura, del 80% al 96% de las roturas del MPFL ocurren después de una primera luxación4-6 y la tasa de luxación rotuliana recurrente después del tratamiento no quirúrgico inicial alcanza casi el 50%7,8. Entre las opciones quirúrgicas para el tratamiento de la luxación rotuliana, la reconstrucción del MPFL ha desempeñado un papel importante. La reconstrucción anatómica del MPFL es el objetivo principal, ya que una mala posición del túnel femoral durante la reconstrucción puede provocar cambios en la longitud del MPFL, lo que puede aumentar la presión máxima medial sobre la articulación femoropatelar durante la flexión de la rodilla9-11. Se informa que las tasas de re-intervención después de la reconstrucción del MPFL rondan el 3,1%, siendo la indicación más común de reintervención la mala posición del túnel femoral (38,1%)12.
En los últimos años, las investigaciones han tenido como objetivo describir la inserción anatómica del MPFL en el fémur, así como su relación con el tubérculo aductor y el epicóndilo medial10,13-16. Con base en estos hallazgos, se han propuesto diferentes métodos para identificar de manera confiable el punto de inserción femoral del MPFL (Fig. ​(Fig.1,1, Tabla I)17-20. Si bien cada técnica tiene sus defensores, existe controversia sobre cuál identifica mejor la ubicación anatómica ideal del túnel femoral MPFL de un individuo. Pensamos que había una oportunidad de identificar la huella anatómica MPFL de manera más precisa y confiable para un paciente determinado.
Se recomienda ampliamente el uso de fluoroscopia durante la reconstrucción quirúrgica de rutina del MPFL para identificar la huella femoral en una vista lateral. Ser capaz de determinar un punto de inserción individualizado para el MPFL en una vista radiográfica lateral preoperatoria de la rodilla podría ayudar a reducir los fallos de reconstrucción relacionados con la mala-posición del túnel femoral. Para probar nuestra creencia de que el algoritmo de secuencia anatómica sistemática anteroposterior y lateral comprimida (CLASS) generado por resonancia magnética (MRI) descrito por Thürig et al.21 se puede utilizar para comprender y localizar mejor una inserción femoral individualizada del MPFL22, propusimos lo siguiente Preguntas de estudio: (1) ¿Cuál es la ubicación de la inserción femoral anatómica del MPFL identificada con la técnica CLASS MRI en referencia a un sistema de coordenadas estandarizado? (2) ¿Cuáles son la reproducibilidad intraevaluador y la confiabilidad entre evaluadores para identificar la inserción femoral anatómica del MPFL utilizando la técnica CLASS MRI? (3) ¿Cómo se compara la ubicación de la inserción del MPFL determinada con la técnica CLASS MRI con las ubicaciones identificadas con los métodos descritos anteriormente?

La mala posición del túnel femoral durante la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial (MPFL) puede aumentar el riesgo de recurrencia de la luxación rotuliana debido a cambios isométricos durante la flexión y extensión. Se han descrito diferentes métodos para identificar el punto isométrico MPFL mediante fluoroscopia. Sin embargo, se encontró que la mala posición del túnel femoral era la causa del 38,1% de las revisiones por redislocación rotuliana. Esta alta tasa de malposición ha planteado la cuestión de la variabilidad anatómica individual.
El algoritmo CLASS es un método confiable y reproducible para identificar la inserción femoral del MPFL a partir de vistas de resonancia magnética. La medición utilizando el algoritmo CLASS muestra una variación anatómica individual sustancial que puede no capturarse adecuadamente con los métodos de medición existentes. Si bien se deben realizar más investigaciones para traducir este método al uso clínico, creemos que tiene el potencial de crear una plantilla segura para la identificación fluoroscópica sagital del túnel femoral durante la reconstrucción quirúrgica del MPFL.

Patient-Individualized Identification of Medial Patellofemoral Ligament Attachment Site to Femur Using «CLASS» MRI Sequences – PubMed (nih.gov)

Patient-Individualized Identification of Medial Patellofemoral Ligament Attachment Site to Femur Using “CLASS” MRI Sequences – PMC (nih.gov)

Patient-Individualized Identification of Medial Patellofemor… : JBJS Open Access (lww.com)

Uso MB, Thürig G, Heimann AF, Schwab JM, Panadero-Morales R, Peris JL, Tannast M, Petek D. Patient-Individualized Identification of Medial Patellofemoral Ligament Attachment Site to Femur Using «CLASS» MRI Sequences. JB JS Open Access. 2023 Oct 3;8(4):e23.00097. doi: 10.2106/JBJS.OA.23.00097. PMID: 37790196; PMCID: PMC10545411.

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lunes, 19 de junio de 2023

Reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial mediante aloinjertos en pacientes esqueléticamente inmaduros

 https://www.artrocenter.mx/academia/reconstruccion-del-ligamento-femororrotuliano-medial-mediante-aloinjertos-en-pacientes-esqueleticamente-inmaduros/


Reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial mediante aloinjertos en pacientes esqueléticamente inmaduros

En este estudio de @MayoOrtho
La reconstrucción del #MPFL con preservación fisaria en pacientes esqueléticamente inmaduros que utilizan aloinjertos obtuvo excelentes resultados.

Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using Allografts in Skeletally Immature Patients – Martin Husen, Todd A. Milbrandt, Veeraj Shah, Aaron J. Krych, Michael J. Stuart, Daniel B.F. Saris, 2023 (sagepub.com)

La inestabilidad rotuliana tiene la mayor incidencia en adolescentes con edades comprendidas entre los 14 y los 18 años. La relación única entre el ligamento femororrotuliano medial (MPFL) y la fisis femoral distal en pacientes esqueléticamente inmaduros justifica la inserción del injerto de MPFL en una posición precisa. Hay una escasez de datos disponibles que evalúen los resultados de la reconstrucción de MPFL usando tendón de aloinjerto antes de la madurez esquelética.
Evaluar los resultados de la reconstrucción del MPFL con tendón de aloinjerto en pacientes con esqueleto inmaduro mediante el análisis de las tasas de reoperación y reluxación, los resultados radiológicos y los resultados informados por el paciente y (2) para determinar si los factores epidemiológicos, intraoperatorios o radiográficos influyen en la inestabilidad recurrente y los resultados clínicos.
La reconstrucción anatómica del MPFL con conservación fisaria utilizando un tendón de aloinjerto en pacientes con esqueleto inmaduro fue un tratamiento seguro y eficaz para la inestabilidad rotuliana, independientemente de la altura rotuliana y la displasia troclear. Las tasas de fracaso disminuyeron cuando la reconstrucción del MPFL se realizó junto con una osteotomía de la tuberosidad tibial.

El ligamento patelofemoral medial (MPFL, por sus siglas en inglés) es una estructura importante para la estabilidad de la rótula, que se puede lesionar en casos de luxación lateral de la rótula. La reconstrucción del MPFL es una opción quirúrgica para tratar la inestabilidad recurrente de la rótula, especialmente en pacientes jóvenes con fisis abiertas o parcialmente abiertas. Sin embargo, hay pocos estudios que evalúen los resultados de la reconstrucción del MPFL usando tendones de aloinjerto (de donantes) en pacientes esqueléticamente inmaduros.

En este artículo, se presenta un estudio retrospectivo de 69 pacientes esqueléticamente inmaduros que sufrieron una primera o recurrente luxación lateral de la rótula y fueron tratados con una reconstrucción anatómica del MPFL usando tendones de aloinjerto. Los autores analizaron las tasas de redislocación y reoperación, los resultados radiológicos y los resultados reportados por los pacientes. También determinaron si algunos factores epidemiológicos, intraoperatorios o radiográficos influyeron en la recurrencia de la inestabilidad y los resultados clínicos.

Los resultados mostraron que la reconstrucción del MPFL usando aloinjertos fue efectiva para reducir la inestabilidad de la rótula y mejorar los resultados funcionales y de calidad de vida en pacientes esqueléticamente inmaduros. Sin embargo, hubo un 15% de fracasos clínicos que requirieron reoperación, y algunos factores como la displasia troclear, el ángulo Q y el tiempo entre la primera luxación y la cirugía se asociaron con un mayor riesgo de redislocación. Los autores concluyen que la reconstrucción del MPFL usando aloinjertos es una opción viable para el tratamiento de la inestabilidad patelofemoral en pacientes esqueléticamente inmaduros, pero se deben considerar cuidadosamente las características individuales de cada paciente y las posibles complicaciones.

Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using Allografts in Skeletally Immature Patients – PubMed (nih.gov)

Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using Allografts in Skeletally Immature Patients – Martin Husen, Todd A. Milbrandt, Veeraj Shah, Aaron J. Krych, Michael J. Stuart, Daniel B.F. Saris, 2023 (sagepub.com)

Husen M, Milbrandt TA, Shah V, Krych AJ, Stuart MJ, Saris DBF. Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using Allografts in Skeletally Immature Patients. Am J Sports Med. 2023 May;51(6):1513-1524. doi: 10.1177/03635465231164400. Epub 2023 Apr 11. Erratum in: Am J Sports Med. 2023 May 30;:3635465231180414. PMID: 37039562.

© 2023 The Author(s).

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sábado, 3 de diciembre de 2022

La reconstrucción del MPFL da como resultado tasas de redistribución más bajas y resultados funcionales más altos que la rehabilitación: una revisión sistemática y un metanálisis

 https://www.clinicaosteoarticular.mx/academia/la-reconstruccion-del-mpfl-da-como-resultado-tasas-de-redistribucion-mas-bajas-y-resultados-funcionales-mas-altos-que-la-rehabilitacion-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/


La reconstrucción del MPFL da como resultado tasas de redistribución más bajas y resultados funcionales más altos que la rehabilitación: una revisión sistemática y un metanálisis

Este estudio examina la diferencia en los resultados entre la reconstrucción del MPFL y la rehabilitación en pacientes esqueléticamente maduros que sufren dislocaciones patelares agudas por primera vez.
#MPFL #patela #dislocación #artroscopiaderodilla #ortopedia #artroscopia #patella #dislocation #arthroscopyofknee #orthopaedic #arthroscopy

MPFL reconstruction results in lower redislocation rates and higher functional outcomes than rehabilitation: a systematic review and meta-analysis | SpringerLink
  • Determinar el efecto de la reconstrucción temprana del MPFL versus la rehabilitación en la tasa de luxaciones rotulianas recurrentes y los resultados funcionales en pacientes esqueléticamente maduros con luxación rotuliana traumática por primera vez.
  • El tratamiento de las luxaciones rotulianas agudas por primera vez con reconstrucción MPFL dio como resultado una tasa más baja de redistribución del 7 % en el grupo de reconstrucción frente al 30 % en el grupo de rehabilitación y una puntuación de Kujala más alta en comparación con el grupo de rehabilitación. La información que proporciona esta revisión ayudará a los cirujanos a orientar su decisión de elegir la reconstrucción temprana del MPFL frente a la rehabilitación al tratar a pacientes con luxaciones rotulianas por primera vez y puede guiar futuros estudios sobre el tema.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35616703/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07003-5

Cohen D, Le N, Zakharia A, Blackman B, de Sa D. MPFL reconstruction results in lower redislocation rates and higher functional outcomes than rehabilitation: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Nov;30(11):3784-3795. doi: 10.1007/s00167-022-07003-5. Epub 2022 May 26. PMID: 35616703.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).




miércoles, 13 de julio de 2022

La técnica de doble túnel fue similar a la técnica de túnel único en los resultados clínicos, de imagen y funcionales para la reconstrucción del ligamento femoropatelar medial

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/uncategorized/la-tecnica-de-doble-tunel-fue-similar-a-la-tecnica-de-tunel-unico-en-los-resultados-clinicos-de-imagen-y-funcionales-para-la-reconstruccion-del-ligamento-femororrotuliano-medial-un-ensayo-clinico-al/


La técnica de doble túnel fue similar a la técnica de túnel único en los resultados clínicos, de imagen y funcionales para la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial: un ensayo clínico aleatorizado

Los éxitos de Arthroscopy Visual Abstract siguen llegando: http://ow.ly/nUim50JSh8v

rodilla #artroscopia #MPFL #ligamento #rótula #inestabilidad

knee #arthroscopy #MPFL #ligament #patella #instability

Double-Tunnel Technique Was Similar to Single-Tunnel Technique in Clinical, Imaging and Functional Outcomes for Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction: A Randomized Clinical Trial – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

  • Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados clínicos, funcionales y de imágenes de las técnicas de un solo túnel (ST) y de doble túnel (DT) para la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial (MPFL).
  • Ambas técnicas podrían igualmente mitigar la traslación o la redistribución lateral de la rótula. Nuestros resultados demuestran varias diferencias significativas en los resultados funcionales que favorecieron la reconstrucción DT MPFL, pero ninguna diferencia en las tasas de fracaso clínico y los resultados radiológicos entre la reconstrucción ST y DT MPFL.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35690254/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00333-4/fulltext#relatedArticles

Qiao Y, Xu J, Ye Z, Chen J, Zhang X, Zhao S, Xu C, Zhao J. Double-Tunnel Technique Was Similar to Single-Tunnel Technique in Clinical, Imaging and Functional Outcomes for Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction: A Randomized Clinical Trial. Arthroscopy. 2022 Jun 9:S0749-8063(22)00333-4. doi: 10.1016/j.arthro.2022.04.019. Epub ahead of print. PMID: 35690254.

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martes, 7 de junio de 2022

Tratamiento de la rótula dislocada crónica en un paciente con síndrome de Down esqueléticamente maduro

https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/tratamiento-de-la-rotula-dislocada-cronica-en-un-paciente-con-sindrome-de-down-esqueleticamente-maduro/ 


Tratamiento de la rótula dislocada crónica en un paciente con síndrome de Down esqueléticamente maduro

  • Un hombre de 55 años con síndrome de Down (SD) padecía una luxación patelar derecha irreductible crónica. Los estudios de imagen mostraron una apariencia atenuada del retináculo patelar medial, y la distancia entre el tubérculo tibial y el surco troclear medía 1,6 cm. Se realizó reconstrucción del ligamento patelofemoral medial derecho (MPFLR) y alargamiento lateral (LL) con proximalización de la tuberosidad tibial (PTT) con buenos resultados quirúrgicos.
  • La combinación de MPFLR, LL y PTT es una opción viable para tratar a un paciente con síndrome de Down esqueléticamente maduro con inestabilidad femororrotuliana que provoca una luxación rotuliana recurrente.

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3328322&native=1&topics=kn+pd&source=JBJS_Case_Connector%2F12%2F2%2Fe21.00710%2Fabstract#info

Treatment of Chronic Dislocated Patella in a Skeletally Mature Down Syndrome Patient
A Case Report
Investigation performed at Singapore General Hospital, Singapore
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martes, 27 de julio de 2021

Reconstrucción para adolescentes con luxación patelar aguda por primera vez con un cuerpo suelto asociado

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/reconstruccion-del-ligamento-femororrotuliano-medial-para-adolescentes-con-luxacion-rotuliana-aguda-por-primera-vez-con-un-cuerpo-suelto-asociado/


Reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial para adolescentes con luxación rotuliana aguda por primera vez con un cuerpo suelto asociado

  • El tratamiento de los adolescentes con luxación rotuliana aguda por primera vez con un cuerpo suelto asociado sigue siendo un tema debatido. La tasa de luxación recurrente en estos pacientes puede ser de hasta 61% si el ligamento femororrotuliano medial (MPFL) se repara o no se trata quirúrgicamente.
  • Hasta donde sabemos, no se ha realizado previamente una evaluación prospectiva de la reconstrucción de MPFL en adolescentes con luxación rotuliana aguda por primera vez con un cuerpo laxo condral u osteocondral asociado.
  • El propósito de este estudio fue analizar a los pacientes con una luxación rotuliana por primera vez que requirieron cirugía por un cuerpo suelto, comparando aquellos que se sometieron a reparación de MPFL o ningún tratamiento con aquellos que se sometieron a reconstrucción de MPFL durante el procedimiento índice.
  • La hipótesis era que la realización de la reconstrucción de MPFL reduciría la tasa de inestabilidad recurrente y mejoraría los resultados informados por los pacientes en comparación con la reparación de MPFL o ningún tratamiento. Un objetivo secundario fue informar los resultados de los pacientes que se sometieron a reconstrucción frente a los que no.

Video resumen del artículo “Ligamento femoropatelar medial

Reconstrucción para adolescentes con luxación patelar aguda por primera vez con un cuerpo suelto asociado “publicado en la edición de julio de 2021 de The American Journal of Sports Medicine.

Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for Adolescents With Acute First-Time Patellar Dislocation With an Associated Loose Body – Pradyuma Gurusamy, Jason M. Pedowitz, Alyssa N. Carroll, Kristina Johnson, Henry G. Chambers, Eric W. Edmonds, Andrew T. Pennock, 2021 (sagepub.com)

La realización concomitante de la reconstrucción de MPFL en adolescentes con luxación patelar por primera vez y un cuerpo flácido intraarticular da como resultado una reducción de 5 veces en la inestabilidad recurrente, reduce la necesidad de cirugía posterior y mejora la capacidad de los pacientes para volver a los deportes en comparación con la reparación no tratar el MPFL.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34097530/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211013543

Gurusamy P, Pedowitz JM, Carroll AN, Johnson K, Chambers HG, Edmonds EW, Pennock AT. Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for Adolescents With Acute First-Time Patellar Dislocation With an Associated Loose Body. Am J Sports Med. 2021 Jul;49(8):2159-2164. doi: 10.1177/03635465211013543. Epub 2021 Jun 7. PMID: 34097530.

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