Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Resultados funcionales
después de una artroplastia de codo por interposición con injerto de
fascia lata para la artrosis de codo postraumática sin reconstrucción de
ligamentos: un estudio de seguimiento mínimo de 3 años
Objetivo La artrosis de
codo es una enfermedad debilitante para los pacientes. Se deben
considerar las opciones quirúrgicas cuando el tratamiento conservador no
es satisfactorio. La artroplastia total de codo es una opción
quirúrgica eficaz para pacientes mayores de 65 años y aquellos con un
estilo de vida sedentario. Mientras tanto, la artroplastia de codo por
interposición es adecuada para pacientes jóvenes con alta demanda. El
estudio retrospectivo tuvo como objetivo evaluar los resultados
quirúrgicos de la artroplastia de codo por interposición para la
osteoartritis de codo.
JHS GO @JHSGlobalOnline Resultados
funcionales después de una artroplastia de codo por interposición con
injerto de fascia lata para la artrosis de codo postraumática sin
reconstrucción de ligamentos: un estudio de seguimiento mínimo de 3 años @HumasFatmawati, @rscarolusjkt JHSGO #CirugíaDeMano #AccesoAbierto
Conclusiones La
artroplastia de codo por interposición es una reconstrucción no
protésica que respeta la articulación y no quema ningún puente para una
artroplastia total de codo adicional si es necesaria. Proporciona
resultados quirúrgicos favorables con altos índices de satisfacción
entre los pacientes jóvenes con osteoartritis de codo.
Aminata IW, Aprilya D, Kholinne E,
Mangasah H, Lee J. Functional Outcomes Following Interposition Elbow
Arthroplasty Using Fascia Lata Graft for Post-Traumatic Elbow
Osteoarthritis Without Ligament Reconstruction: A Minimum 3-Year
Follow-Up Study. J Hand Surg Glob Online. 2024 May 28;6(4):571-576. doi:
10.1016/j.jhsg.2024.05.002. PMID: 39166204; PMCID: PMC11331223.
El estudio
«Routinely-Collected Outcomes of Proximal Row Carpectomy» se enfoca en
describir los resultados reportados por pacientes tras 12 meses de
haberse sometido a una carpectomía de la fila proximal (PRC).
Los resultados secundarios
incluyen el retorno al trabajo, la fuerza de agarre, el rango de
movimiento de la muñeca, la satisfacción con los resultados del
tratamiento y las complicaciones. Este estudio de cohorte fue parte del
British Society for Surgery of the Hand Studyathon 2021, utilizando
datos rutinariamente recolectados de 304 pacientes elegibles que se
sometieron a PRC en Xpert Clinics, Países Bajos, entre 2012 y 2020.
El resultado primario fue
la puntuación total del Patient Rated Wrist/Hand Evaluation (rango de 0 a
100, donde puntuaciones más bajas indican un mejor desempeño). Los
resultados mostraron que la puntuación total mejoró de 60 a 38 a los 3
meses y a 26 a los 12 meses. Las subescalas de dolor y función mejoraron
en 18 y 16 puntos respectivamente. Al cabo de 12 meses, el 82% de los
pacientes había regresado al trabajo, con un tiempo medio de 12 semanas
después de la PRC. La fuerza de agarre no mostró mejoría.
La flexión y extensión de
la muñeca demostraron una disminución clínicamente irrelevante. La
satisfacción con el resultado del tratamiento fue calificada como
excelente por el 27% de los pacientes, buena por el 42%, regular por el
20%, moderada por el 6% y pobre por el 5%.
Se presentaron complicaciones en el 11% de los pacientes y 2 pacientes requirieron una conversión a artroplastia de muñeca.
La conclusión del estudio
es que se observó una mejora clínicamente relevante en el dolor y la
función reportados por los pacientes a los 3 meses después de la PRC,
con una mejora continua hasta los 12 meses. Estos datos pueden ser
utilizados para la toma de decisiones compartida y la gestión de
expectativas.
Propósito: Evaluar los resultados de la excisión distal del escafoides en pacientes con no unión de fracturas del escafoides.
Métodos: Estudio retrospectivo de 12 pacientes divididos en dos grupos según la cronicidad de la no unión.
Resultados: 58% de los
pacientes reportaron dolor continuo después de la cirugía. No se
observaron cambios artríticos adicionales.
Conclusiones: La excisión distal del escafoides es efectiva para pacientes seleccionados con artrosis periescafoidea
El artículo «Distal Scaphoid Excision for Chronic and
Nonchronic Scaphoid Fracture Nonunion» aborda un estudio retrospectivo
de casos en un único centro, donde se examinaron 12 pacientes
consecutivos sometidos a escisión del escafoides distal tras una no
unión de fractura de escafoides. Los pacientes se dividieron en dos
grupos según la cronicidad de la no unión: crónica (más de un año) y no
crónica (menos de un año). Se analizaron datos clínicos y radiográficos
mediante estadísticas descriptivas. La cohorte incluyó 10 hombres (83%) y
2 mujeres (17%), con una edad media de 37.6 ± 13.6 años. Ocho pacientes
presentaban una no unión crónica de la fractura de escafoides y cuatro
una no unión no crónica. Antes de la cirugía, todos los pacientes se
quejaban de dolor y cuatro presentaban adormecimiento (todos en el grupo
crónico). Después de un promedio de 21 semanas postoperatorias, siete
pacientes (58%) informaron dolor continuo, dos pacientes reportaron
dolor en el lado ulnar y uno se sometió a sinovectomía artroscópica.
Todos los pacientes que comenzaron con un ángulo radiolunar normal
mantuvieron un ángulo normal, mientras que aquellos con inestabilidad
segmentaria intercalada dorsal antes de la cirugía persistieron con ella
después de la misma, excepto un paciente que se sometió a una fusión
mediocarpiana y corrigió su ángulo radiolunar. La conclusión del estudio
es que la escisión del escafoides distal es un procedimiento efectivo
para pacientes cuidadosamente seleccionados con artrosis periescafoidea
de la muñeca. Los pacientes con fracturas recientes del escafoides que
no respondieron al tratamiento también pueden ser tratados con resección
del escafoides distal.
Los
pacientes desean saber cómo mejoran los síntomas y la función en
personas con exigencias similares a las de ellos y comprender cómo
optimizar su recuperación. Destacan la importancia de la confianza en su
cirujano. #BJO #Arthroplasty #Artroplastia #Surgery, @andyrhysdavies
Motivaciones para la cirugía: Los pacientes buscan principalmente aliviar el dolor y recuperar su independencia y calidad de vida.
Confianza en el cirujano: La relación y confianza en el cirujano son cruciales para la decisión de proceder con la cirugía.
Fuentes de información:
Los pacientes utilizan diversas fuentes, incluyendo contenido en línea y
discusiones con su cirujano, para informarse sobre la cirugía y la
recuperación.
Preparación y recuperación:
Los pacientes están motivados para optimizar su condición física y
mental antes de la cirugía y seguir las recomendaciones postoperatorias
para una mejor recuperación.
El estudio «Factores que influyen en la
decisión del paciente de someterse a una artroplastia de hombro» explora
las motivaciones y los procesos de toma de decisiones de los pacientes
que consideran la artroplastia de hombro. Los investigadores realizaron
entrevistas semiestructuradas con pacientes en listas de espera para la
cirugía, analizando las transcripciones mediante una metodología de
teoría fundamentada. Identificaron dos categorías principales: las
motivaciones para considerar la cirugía y la información utilizada por
los participantes para tomar sus decisiones. Las motivaciones incluían
principalmente el alivio del dolor y la oportunidad de retomar la vida
cotidiana y recuperar la independencia. Los pacientes más jóvenes se
centraban en mantener el empleo y las actividades recreativas, mientras
que los pacientes mayores deseaban aprovechar al máximo el tiempo
restante de vida. La confianza en el cirujano y la delegación de
aspectos del cuidado en este también se destacan como factores
importantes. Este estudio subraya la necesidad de proporcionar
información precisa y accesible, adaptada a las demandas funcionales y
las edades de los pacientes, para apoyar su proceso de toma de
decisiones.
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Hemiartroplastia de carbono pirolítico para la #artritis de la articulación interfalángica proximal, seguimiento a largo plazo. #Hemiarthroplasty #ProximalInterphalangealJointArthritis
Los trastornos de la articulación interfalángica proximal (PIPJ) son
comunes y pueden ser el resultado de osteoartritis (degenerativa o
postraumática) o artritis reumatoide.1,2 Los síntomas pueden incluir
dolor, rigidez, mala alineación y pérdida de rango de movimiento (ROM),
lo que limita las actividades diarias. y reducir la calidad de vida.3,4
El tratamiento no quirúrgico incluye el uso de ortesis, modificación de
la actividad, medicamentos antiinflamatorios e inyecciones de
corticosteroides. Las principales opciones quirúrgicas incluyen la
artrodesis y la artroplastia, pero la pérdida de movimiento creada por
una artrodesis puede tener un impacto negativo en la función de la
mano.5,6 La artroplastia proporciona alivio del dolor, pero a diferencia
de la artrodesis, preserva el ROM de la articulación. Se ha utilizado
una variedad de materiales y diseños, incluidos silicona, metal sobre
polietileno y pirocarbono, logrando un alivio confiable del dolor y la
satisfacción del paciente, pero con ganancias mínimas en cuanto al
ROM5,7, 8, 9, 10, 11, 12. , 13 El pirocarbono tiene un módulo elástico
similar al del hueso cortical, lo que proporciona buenas propiedades de
reparto de carga. Además, es duradero, fuerte e inerte, y su superficie
tiene excelentes características de desgaste.14 Estas características
han resultado en bajas tasas de fracturas periprotésicas sin evidencia
de restos de desgaste o reacción inflamatoria.15 Algunos autores han
informado resultados alentadores con pirocarbono. implantes articulares
totales para la PIPJ con disminución del dolor y tasas de revisión
aceptables, pero sin mejoras importantes en el ROM y la fuerza de
agarre.4,13 Otros han encontrado complicaciones radiográficas y clínicas
sustanciales, y se han planteado preocupaciones con respecto a la
fijación, la migración del implante y la alta reoperación. tasas.16, 17,
18 Una revisión sistemática encontró que tanto los implantes de
silicona como los de pirocarbono ofrecían un alivio satisfactorio del
dolor, pero las tasas de revisión y procedimientos de rescate fueron
mayores después de la artroplastia con pirocarbono.19 La inserción
del componente distal utilizando implantes de pirocarbono puede ser
difícil, y el aflojamiento y la inclinación del componente distal pueden
ser un problema.16 Salvar una artroplastia PIP fallida sigue siendo un
problema clínico desafiante.20,21 La hemiartroplastia, que reemplaza
solo la superficie de la articulación de la falange proximal, tiene la
potencial para evitar algunos de los problemas relacionados con el
aflojamiento del componente distal. Además, se deja más stock óseo en
caso de una futura revisión a artrodesis. Nuestra unidad ha informado
previamente sobre los resultados a mediano plazo de este
procedimiento.22 Hasta donde sabemos, los informes sobre los resultados a
largo plazo de este procedimiento son escasos. El objetivo de este
estudio fue evaluar los resultados a largo plazo de la hemiartroplastia
proximal de la articulación IFP utilizando un implante de carbón
pirolítico.
El propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos,
subjetivos y radiográficos a largo plazo de la hemiartroplastia con
pirocarbono para la artritis de la articulación interfalángica proximal
(PIPJ) en una sola institución.
Conclusiones: La hemiartroplastia con pirocarbono de la PIPJ tiene
una supervivencia aceptable del implante a largo plazo y la mejora
significativa en las puntuaciones de dolor y los resultados informados
por los pacientes se mantiene con el tiempo. La hemiartroplastia con
pirocarbono podría ser una opción viable en el tratamiento de la
artritis PIPJ. Se debe advertir a los pacientes que PIPJ ROM se
deteriora con el tiempo.
¿Cuáles son las tendencias en reconstrucción de la #OA de la articulación #radiocarpiana? artículo: https://jhandsurg.org/article/S0363-5023(23)00597-X/fulltext podcast: https://jhandsurg.org/pb-assets/Health%20Advance/journals/yjhsu/podcasts/February_2024-1706731232587.mp3 @JHandSurg #muñeca #4CF #PRC #artroplastia #wrist #arthroplasty
El propósito de este estudio fue analizar
las tendencias en el volumen anual y la incidencia de carpectomía de
fila proximal (PRC), fusión de cuatro esquinas (4CF), artrodesis total
de muñeca (TWF) y artroplastia total de muñeca (TWA) desde 2009. a 2019
en los Estados Unidos.
Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de
la artritis de muñeca sigue siendo un tema controvertido. Sin embargo,
la República Popular China ha obtenido apoyo reciente en la literatura y
nuestros resultados reflejan este cambio, incluso para la cohorte de
<45 años. Además, la TWA disminuyó, a pesar de los informes de
resultados tempranos positivos para los implantes de cuarta generación.
Kopriva JM, Karzon AL, Cooke HL, Suh N,
Gottschalk MB, Wagner ER. A Changing Landscape in the Surgical
Management of Wrist Arthritis: An Analysis of National Trends From
2009 to 2019. J Hand Surg Am. 2024 Feb;49(2):83-90. doi:
10.1016/j.jhsa.2023.11.009. Epub 2023 Dec 11. PMID: 38085190.
Dos atletas masculinos de alto nivel con
lesiones aisladas en la segunda y tercera articulación carpometacarpiana
(2, 3 CMC) presentaron dolor en la parte media dorsal de la muñeca,
disminución de la fuerza de agarre y dolor en el movimiento de la
muñeca. Ambos informaron haber incitado al trauma, uno de forma aguda y
los otros meses después de la lesión original. Ambos exhibieron
sensibilidad en las articulaciones 2, 3 CMC y pruebas de provocación
positivas en el examen. Las imágenes avanzadas confirmaron 2, 3 lesiones
en las articulaciones CMC. Ambos pacientes regresaron al nivel de juego
previo a la lesión 3 meses después del diagnóstico y tratamiento
quirúrgico. Se deben considerar las lesiones de la segunda y tercera
articulación carpometacarpiana (2, 3 CMC) al evaluar el dolor
radial/dorsal medio de la muñeca. Los tratamientos quirúrgicos varían
desde la estabilización con clavos hasta la fusión, dependiendo de la
cronicidad y los cambios degenerativos asociados a las articulaciones.
Spratt JD, Stults P, Hanson ZC, Lourie
GM. Isolated Second and Third Carpometacarpal Joint Injuries: A Report
of 2 Cases. JBJS Case Connect. 2023 Jul 31;13(3). doi:
10.2106/JBJS.CC.22.00541. PMID: 37523465.
La
artroscopia de la articulación interfalángica proximal (PIP) es una
técnica que permite observar con precisión el estado de las estructuras
intraarticulares, como el cartílago articular, la membrana sinovial y
los ligamentos colaterales. La artroscopia de la PIP puede ser útil para
evaluar la artritis, realizar biopsias sinoviales, sinovectomías,
irrigación y desbridamiento, y extracción de cuerpos libres o extraños
en el espacio articular dorsal. Sin embargo, la artroscopia de la PIP
tiene limitaciones técnicas debido a la estrechez de la cavidad
articular y el riesgo de daño iatrogénico al cartílago. La artroscopia
de la PIP requiere una cuidadosa selección de los casos indicados y un
manejo delicado del artroscopio y los instrumentos. La artroscopia de la
PIP puede realizarse mediante diferentes abordajes quirúrgicos según
las necesidades y la experiencia del cirujano. La rehabilitación
postoperatoria es tan importante como el procedimiento quirúrgico, y se
debe buscar una movilización precoz y protegida.
La artroscopia de la articulación
interfalángica proximal (articulación PIP) es un procedimiento
quirúrgico mínimamente invasivo que se puede utilizar para tratar el
dolor y mejorar la función en la articulación afectada. El procedimiento
consiste en insertar una pequeña cámara e instrumentos quirúrgicos en
la articulación a través de pequeñas incisiones en la piel. Esto le
permite al cirujano visualizar el interior de la articulación y eliminar
el tejido inflamado, los cuerpos sueltos u otras estructuras que causan
dolor.
El estudio encontró que la sinovectomía
artroscópica de la articulación PIP fue efectiva para reducir el dolor y
mejorar la función en pacientes con artritis reumatoide (AR). Sin
embargo, el procedimiento no fue tan efectivo en pacientes con artritis
degenerativa.
El estudio también encontró que el procedimiento fue bien tolerado
por la mayoría de los pacientes. No se reportaron complicaciones graves.
En general, el estudio encontró que la
sinovectomía artroscópica de la articulación PIP es un procedimiento
seguro y efectivo para reducir el dolor y mejorar la función en
pacientes con AR. Sin embargo, el procedimiento puede no ser tan
efectivo en pacientes con artritis degenerativa.
Estos son los puntos clave del resumen:
La artroscopia de la articulación PIP es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo. El procedimiento se usa para tratar el dolor y mejorar la función en la articulación afectada. El procedimiento es eficaz en pacientes con AR. El procedimiento puede no ser tan efectivo en pacientes con artritis degenerativa. El procedimiento es bien tolerado por la mayoría de los pacientes.
Borisch N. Die Arthroskopie der
Fingermittelgelenke [Arthroscopy of the proximal interphalangeal joint].
Oper Orthop Traumatol. 2017 Aug;29(4):353-359. German. doi:
10.1007/s00064-017-0506-8. Epub 2017 Jun 12. PMID: 28608150.
La
fusión percutánea de tobillo con suplemento de injerto óseo se asoció
con una alta tasa de fusión en 27 pacientes con más de 1 año de
seguimiento. Las puntuaciones de función y dolor pre y posoperatorio
muestran una mejora significativa con pocas complicaciones
La
fusión percutánea de tobillo es una técnica emergente con datos mínimos
de resultados publicados. El objetivo del presente estudio es revisar
retrospectivamente los resultados clínicos y radiográficos después de la
artrodesis percutánea de tobillo y proporcionar consejos técnicos para
realizar la artrodesis percutánea de tobillo. En esta cohorte, con
cirugía realizada por un cirujano con mucha experiencia en cirugía
mínimamente invasiva, encontramos que la fusión percutánea de tobillo
aumentada con un suplemento de injerto óseo logró una alta tasa de
fusión (96,3 %) y una mejora significativa en el dolor y la función
después de la operación, mientras que se asoció con una mínima
complicaciones
En
este artículo, se presentan los resultados clínicos y radiográficos de
una técnica novedosa para realizar la fusión del tobillo de forma
percutánea, utilizando un sustituto de injerto óseo. El estudio incluyó a
27 pacientes con dolor y deformidad del tobillo por diversas causas,
que fueron tratados por un solo cirujano entre febrero de 2018 y junio
de 2021. La técnica quirúrgica consistió en preparar el tobillo de forma
percutánea y fijarlo con tres tornillos de compresión sin cabeza.
Además, se aplicó una mezcla de factor de crecimiento derivado de
plaquetas B (rhPDGF-BB) y fosfato tricálcico beta para estimular la
consolidación ósea. Los pacientes fueron evaluados mediante la escala
visual analógica (VAS) y el índice de función del pie (FFI) antes y
después de la cirugía, así como mediante radiografías y tomografía
computarizada (TC) a los 3 meses postoperatorios. Los resultados
mostraron que la fusión se logró en 26 de los 27 pacientes (96,3%) a los
3 meses, y que hubo una mejora significativa en el dolor y la función
del pie según el VAS y el FFI. Solo cuatro pacientes (14,8%) presentaron
complicaciones. Los autores concluyen que la fusión del tobillo
percutánea con sustituto de injerto óseo es una técnica eficaz y segura
que ofrece una alta tasa de fusión y una mejoría notable en la calidad
de vida de los pacientes con artrosis del tobillo.
Marciano GF, Ferlauto HR, Confino J,
Kelly M, Surace MF, Vulcano E. Clinical Outcomes Following Percutaneous
Ankle Fusion With Bone Graft Substitute. Foot Ankle Orthop. 2023 Jun
11;8(2):24730114231178781. doi: 10.1177/24730114231178781. PMID:
37332629; PMCID: PMC10272655.
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Una combinación de alto
dolor preoperatorio y bajo grado radiológico de artritis se asocia con
una mayor intensidad de dolor persistente 12 meses después de la
artroplastia total de rodilla
La
combinación de dolor preoperatorio alto y grado radiológico bajo de OA,
pero no el grado radiológico solo, se asoció con una mayor intensidad
de dolor 12 meses después de la ATR primaria. #Artritis #Reemplazoderodilla #Arthritis #KneeReplacement #BJJ
A
pesar de las nuevas tecnologías para la artroplastia total de rodilla
(TKA), aproximadamente el 20 % de los pacientes no están satisfechos.
Una de las principales razones de la insatisfacción y de la cirugía de
revisión después de la artroplastia total de rodilla es el dolor
persistente. El grado radiológico de la osteoartritis (OA) antes de la
operación se ha investigado como un predictor del resultado después de
la ATR, con resultados contradictorios. El objetivo de este estudio fue
determinar si existe una diferencia en la intensidad del dolor 12 meses
después de la ATR en relación con el grado radiológico preoperatorio de
la OA sola y la combinación de la intensidad del dolor preoperatorio y
el grado radiológico de la OA.
La combinación de dolor
preoperatorio alto y grado radiológico bajo de OA, pero no el grado
radiológico solo, se asoció con una mayor intensidad de dolor 12 meses
después de la ATR primaria. Este grupo puede tener una causa de dolor
más compleja que requiere intervenciones psicológicas adicionales para
optimizar el resultado de la ATR.
Klasan A, Rice DA, Kluger MT, Borotkanics
R, McNair PJ, Lewis GN, Young SW. A combination of high preoperative
pain and low radiological grade of arthritis is associated with a
greater intensity of persistent pain 12 months after total knee
arthroplasty. Bone Joint J. 2022 Nov;104-B(11):1202-1208. doi:
10.1302/0301-620X.104B11.BJJ-2022-0630.R1. PMID: 36317350.
Un ensayo controlado
aleatorizado que compara dos artroplastias totales de muñeca modernas:
función mejorada con implantes estables, pero altas tasas de
complicaciones en muñecas no reumatoides a los dos años
Ambos implantes
proporcionaron una función similar y se mantuvieron estables en el
seguimiento a corto plazo, pero con una alta tasa de complicaciones, por
lo que este procedimiento debe restringirse a centros especializados
hasta que se aclare su función.
Analizar
el resultado a corto plazo de dos tipos de artroplastia total de muñeca
(TWA) en términos de función de muñeca, migración y comportamiento óseo
periprotésico.
Ambos
implantes proporcionaron una función similar y se mantuvieron estables
en el seguimiento a corto plazo, pero con una alta tasa de
complicaciones. Este procedimiento debe restringirse a los centros
especializados que realizan análisis prospectivos hasta que se aclare su
función.
Holm-Glad T, Røkkum M, Röhrl SM, Roness
S, Godang K, Reigstad O. A randomized controlled trial comparing two
modern total wrist arthroplasties : improved function with stable
implants, but high complication rates in non-rheumatoid wrists at two
years. Bone Joint J. 2022 Oct;104-B(10):1132-1141. doi:
10.1302/0301-620X.104B10.BJJ-2022-0201.R2. PMID: 36177637.
