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miércoles, 29 de mayo de 2024

Complicaciones después de la reducción abierta y fijación interna de fracturas del radio distal en pacientes con y sin artritis reumatoide

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/complicaciones-despues-de-la-reduccion-abierta-y-fijacion-interna-de-fracturas-del-radio-distal-en-pacientes-con-y-sin-artritis-reumatoide/


Complicaciones después de la reducción abierta y fijación interna de fracturas del radio distal en pacientes con y sin artritis reumatoide

J Hand Surg Am – ASSH
@JHandSurg
Complicaciones después de la reducción abierta y fijación interna de fracturas de #radiodistal en pacientes con y sin #artritisreumatoide
@harvardmed, @BrighamWomens, @BIDMChealth
#CirugíaDeMano #ComplicacionesQuirúrgicas
#HandSurgery #SurgicalComplications

Complications After Open Reduction and Internal Fixation for Distal Radius Fractures in Patients With and Without Rheumatoid Arthritis – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

La artritis reumatoide (AR) puede tener un impacto severo en las capacidades funcionales de los pacientes y aumentar el riesgo de fracturas por fragilidad. Se sabe poco sobre cómo les va a los pacientes con AR después del tratamiento quirúrgico de las fracturas del radio distal. El propósito de este estudio fue comparar las complicaciones postoperatorias después de la fijación quirúrgica en pacientes con AR y controles, planteando la hipótesis de que los pacientes con AR tendrían niveles más altos de complicaciones postoperatorias.

Conclusiones: Los pacientes con AR sometidos a tratamiento quirúrgico de fracturas de radio distal tienen riesgo de sufrir complicaciones posoperatorias, en particular fallo de fijación de la fractura, lo que requiere regresar al quirófano. En el grupo de AR se observaron altos niveles de dolor, rigidez y síntomas mecánicos.

Complications After Open Reduction and Internal Fixation for Distal Radius Fractures in Patients With and Without Rheumatoid Arthritis – PubMed (nih.gov)

Complications After Open Reduction and Internal Fixation for Distal Radius Fractures in Patients With and Without Rheumatoid Arthritis – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Xiong GX, Merchan N, Ostergaard PJ, Hall MJ, Earp BE, Rozental TD. Complications After Open Reduction and Internal Fixation for Distal Radius Fractures in Patients With and Without Rheumatoid Arthritis. J Hand Surg Am. 2024 May;49(5):490.e1-490.e8. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.08.010. Epub 2022 Oct 7. PMID: 36216681.

Copyright © 2024 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

lunes, 26 de febrero de 2024

¿Cuál es el tratamiento más eficaz para la infección articular periprotésica después de una artroplastia total de la articulación en pacientes con artritis reumatoide?: Una revisión sistemática

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/uncategorized/cual-es-el-tratamiento-mas-eficaz-para-la-infeccion-articular-periprotesica-despues-de-una-artroplastia-total-de-la-articulacion-en-pacientes-con-artritis-reumatoide-una-revision-sistematica/


¿Cuál es el tratamiento más eficaz para la infección articular periprotésica después de una artroplastia total de la articulación en pacientes con artritis reumatoide?: Una revisión sistemática

¿Cuál es el tratamiento más eficaz para la infección de la articulación periprotésica después de una artroplastia total de la articulación en pacientes con artritis reumatoide?
#infección #cadera #rodilla #infection #hip #knee

What Is the Most Effective Treatment for Periprosthetic Join… : JBJS Reviews (lww.com)


La artritis reumatoide (AR) es un factor de riesgo de infección de la articulación periprotésica (PJI) después de una artroplastia total de la articulación (AT). El propósito de este estudio fue realizar una revisión sistemática que comparara las tasas de fracaso del desbridamiento, los antibióticos y la retención de implantes (DAIR), la artroplastia/revisión de intercambio en una etapa (OSR) y la artroplastia/revisión de intercambio en 2 etapas (TSR) para Pacientes con AR con IAP e identificar factores de riesgo en la población con AR asociados con una mayor tasa de fracaso del tratamiento.

Conclusión:
TSR tiene una mayor tasa de éxito en el tratamiento de pacientes con PJI con AR en comparación con DAIR y OSR. La retirada completa de la prótesis infectada y el retraso en la reimplantación pueden reducir la tasa de fracaso del tratamiento.

What Is the Most Effective Treatment for Periprosthetic Joint Infection After Total Joint Arthroplasty in Patients with Rheumatoid Arthritis?: A Systematic Review – PubMed (nih.gov)

What Is the Most Effective Treatment for Periprosthetic Join… : JBJS Reviews (lww.com)

JBJS: What Is the Most Effective Treatment for Periprosthetic Joint Infection After Total Joint Arthroplasty in Patients with Rheumatoid Arthritis?

Desai V, Farid AR, Liimakka AP, Lora-Tamayo J, Wouthuyzen-Bakker M, Kuiper JWP, Sandiford N, Chen AF. What Is the Most Effective Treatment for Periprosthetic Joint Infection After Total Joint Arthroplasty in Patients with Rheumatoid Arthritis?: A Systematic Review. JBJS Rev. 2024 Feb 15;12(2). doi: 10.2106/JBJS.RVW.23.00124. PMID: 38359149.

Copyright © 2024 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

miércoles, 20 de septiembre de 2023

Diagnóstico de infecciones articulares periprotésicas en pacientes con artritis reumatoide.

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/diagnostico-de-infecciones-articulares-periprotesicas-en-pacientes-con-artritis-reumatoide/


Diagnóstico de infecciones articulares periprotésicas en pacientes con artritis reumatoide.

Los índices de inflamación sérica y de líquido sinovial se pueden utilizar para diagnosticar la infección de la articulación periprotésica en pacientes con artritis reumatoide, para los cuales el recuento de glóbulos blancos del líquido sinovial es el mejor índice de detección.

Diagnosis of periprosthetic joint infections in patients who have rheumatoid arthritis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)


La infección de la articulación periprotésica (PJI) es una de las complicaciones más graves después del reemplazo total de la articulación (TJR), con una incidencia global del 1 % al 2 %.1 La TJR puede aliviar los síntomas del dolor y mejorar la función articular y la calidad de vida en pacientes que tienen artritis reumatoide (AR) avanzada.2,3 Sin embargo, debido a la disfunción inmune en pacientes con AR y su uso de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME),4,5 la tasa de infección después de TJR en pacientes con AR puede ser de tres a tres. veces mayor que la de los pacientes con osteoartritis (OA), con tasas de infección del 4,2% y 1,4%,6 respectivamente. De hecho, la AR se considera un factor de riesgo independiente para la IAP.7
Las pautas para el diagnóstico de PJI emitidas por la Sociedad de Infecciones Musculoesqueléticas (MSIS) definen los umbrales de diagnóstico de PCR sérica, VSG, recuento de glóbulos blancos (WBC) del líquido sinovial y porcentaje de neutrófilos polimorfonucleares (PMN%).1 Sin embargo, está claro que los pacientes con enfermedades reumatoides no fueron incluidos en el trabajo de investigación para formular las directrices. Especialmente cuando la enfermedad de AR está en etapa activa, los índices inflamatorios anteriores estarán en un estado anormal independientemente de la infección, debido a la respuesta inflamatoria de los propios pacientes con AR. Por lo tanto, la aplicación del umbral de diagnóstico de IAP convencional para pacientes con AR puede llevar a un diagnóstico erróneo, lo que lleva a un tratamiento incorrecto.8 El enfoque actual de la investigación sobre el diagnóstico de IAP incluye marcadores como la alfa-defensina.9-11 Sin embargo, la PCR , VSG, leucocitos del líquido sinovial y % de PMN son índices clásicos para diagnosticar IAP, que son económicos y convenientes de operar, por lo que es de gran importancia clínica establecer los umbrales de estos índices de detección comunes para el diagnóstico de IAP en pacientes con AR.
Analizamos retrospectivamente los datos clínicos de inflamación sérica y los índices de líquido sinovial en pacientes con AR y OA que se habían sometido a una artroplastia total de rodilla (ATR) y/o de cadera (ATC). El propósito de este estudio fue determinar los umbrales óptimos y la eficacia diagnóstica de PCR preoperatoria, VSG, leucocitos del líquido sinovial y % de PMN en el diagnóstico de IAP postoperatoria en pacientes con AR, e investigar si las pruebas combinadas de serología y sinovial Los índices de líquidos pueden mejorar la eficacia diagnóstica.

Investigar los umbrales óptimos y la eficacia diagnóstica de los índices serológicos y de detección de líquido sinovial comúnmente utilizados para diagnosticar la infección de la articulación periprotésica (PJI) en pacientes con artritis reumatoide (AR).
Las directrices para el diagnóstico de infección articular periprotésica (PJI) emitidas por la Sociedad de Infecciones Musculoesqueléticas (MSIS) definieron los umbrales diagnósticos de los índices de detección de líquido sinovial y serológicos comúnmente utilizados en la clínica. Sin embargo, está claro que los pacientes con enfermedades reumatoides no fueron incluidos en el trabajo de investigación para formular las directrices.
Nuestro objetivo fue investigar los umbrales óptimos y la eficacia diagnóstica de los índices serológicos y de detección de líquido sinovial comúnmente utilizados para diagnosticar IAP en pacientes con artritis reumatoide (AR).
Los valores de corte óptimos de nivel de PCR, VSG, recuento de glóbulos blancos (WBC) en el líquido sinovial y porcentaje de neutrófilos polimorfonucleares (PMN%) para el diagnóstico de IAP en pacientes con AR son todos más altos que los de los pacientes con osteoartritis, y sus valores óptimos Los valores de corte se pueden utilizar como índices auxiliares importantes para un diagnóstico claro de IAP en pacientes con AR.
En comparación con otros índices, los leucocitos del líquido sinovial tienen un fuerte poder de predicción y una menor tasa de diagnóstico erróneo, lo que podría ser el mejor índice de detección para identificar si los pacientes con AR tienen IAP.
La prueba de diagnóstico índice combinada puede mejorar la especificidad y el valor predictivo positivo del diagnóstico de IAP en pacientes con AR. La combinación de múltiples índices de detección puede proporcionar una base de referencia para el diagnóstico temprano y preciso de RA-PJI.
Actualmente no existe un estándar de oro ni pautas diagnósticas relevantes para el diagnóstico de IAP en pacientes con AR como referencia en la práctica clínica, y hay pocos estudios relevantes en el país y en el extranjero. Sin embargo, la PCR, la VSG, los leucocitos del líquido sinovial y el % de PMN son índices clásicos para el diagnóstico de IAP, que son económicos y convenientes de operar, por lo que es de gran importancia clínica establecer los umbrales de estos índices de detección comunes para el diagnóstico de IAP en pacientes que tiene AR.
Fue un estudio retrospectivo unicéntrico con un tamaño de muestra limitado y sesgo de selección, y las conclusiones deben ser verificadas en mayor profundidad mediante muestras grandes y multicéntricas.
Los índices de inflamación sérica y de líquido sinovial se pueden utilizar para diagnosticar RA-PJI, para los cuales los leucocitos del líquido sinovial son el mejor índice de detección. La combinación de múltiples índices de detección puede proporcionar una base de referencia para el diagnóstico temprano y preciso de RA-PJI.

Los datos de 348 pacientes que tenían AR u osteoartritis (OA) y que previamente se habían sometido a una artroplastia total de rodilla (ATR) y/o una artroplastia total de cadera (ATC) (incluyendo AR-PJI: 60 casos, AR-no-PJI: 80 casos ; OA-PJI: 104 casos, OA-non-PJI: 104 casos) se analizaron retrospectivamente. Se utilizó una curva característica operativa del receptor para determinar los umbrales óptimos de PCR, VSG, recuento de glóbulos blancos (WBC) del líquido sinovial y porcentaje de neutrófilos polimorfonucleares (PMN%) para diagnosticar RA-PJI y OA-PJI. La eficacia diagnóstica se evaluó comparando el área bajo la curva (AUC) de cada índice y aplicando los resultados de la prueba diagnóstica del índice combinado.
Para la predicción de PJI, los resultados de los índices serológicos y de líquido sinovial fueron diferentes entre los grupos RA-PJI y OA-PJI. El valor de corte óptimo de PCR para diagnosticar AR-PJI fue 12,5 mg/l, VSG fue 39 mm/hora, leucocitos en líquido sinovial fue 3.654/μl y PMN% fue 65,9%; y los de OA-PJI fueron 8,2 mg/l, 31 mm/hora, 2.673/μl y 62,0%, respectivamente. En el grupo RA-PJI, la especificidad (94,4%), el valor predictivo positivo (97,1%) y el AUC (0,916) de los leucocitos del líquido sinovial fueron mayores que los de los otros índices. Los valores de corte óptimos de WBC y PMN% del líquido sinovial para diagnosticar RA-PJI después de ATC fueron significativamente más altos que los de ATR. La especificidad y el valor predictivo positivo del índice combinado fueron del 100%.

Diagnosis of periprosthetic joint infections in patients who have rheumatoid arthritis – PubMed (nih.gov)

Diagnosis of periprosthetic joint infections in patients who have rheumatoid arthritis – PMC (nih.gov)

Diagnosis of periprosthetic joint infections in patients who have rheumatoid arthritis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Wang Y, Li G, Ji B, Xu B, Zhang X, Maimaitiyiming A, Cao L. Diagnosis of periprosthetic joint infections in patients who have rheumatoid arthritis. Bone Joint Res. 2023 Sep 14;12(9):559-570. doi: 10.1302/2046-3758.129.BJR-2022-0432.R1. PMID: 37704202; PMCID: PMC10499527.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/



jueves, 14 de septiembre de 2023

Seguimiento de diez años de una prótesis total de astrágalo personalizada para revisión de artroplastia total de tobillo: informe de un caso

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/seguimiento-de-diez-anos-de-una-protesis-total-de-astragalo-personalizada-para-revision-de-artroplastia-total-de-tobillo-informe-de-un-caso/


Seguimiento de diez años de una prótesis total de astrágalo personalizada para revisión de artroplastia total de tobillo: informe de un caso

Una mujer de 74 años con artritis reumatoide se había sometido a una artroplastia total de tobillo (TAA) por destrucción grave de la articulación del tobillo en nuestro hospital 14 años antes. Las radiografías del tobillo revelaron desplazamiento del componente tibial y hundimiento del componente astrágalo. La revisión de TAA se realizó utilizando una prótesis total de astrágalo de cerámica de alúmina personalizada.
El resultado a 10 años de la revisión de TAA con una prótesis total de astrágalo fue satisfactorio, sin complicaciones postoperatorias, como desplazamiento del componente tibial, luxación del astrágalo artificial de cerámica de alúmina o progresión de cambios degenerativos en las articulaciones talonavicular y subastragalina.

Ten-Year Follow-Up of a Customized Total Talar Prosthesis for Revision Total Ankle Arthroplasty: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Ten-Year Follow-Up of a Customized Total Talar Prosthesis fo… : JBJS Case Connector (lww.com)

Yano K, Ikari K, Okazaki K. Ten-Year Follow-Up of a Customized Total Talar Prosthesis for Revision Total Ankle Arthroplasty: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Aug 17;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00115. PMID: 37590560.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.



jueves, 29 de junio de 2023

Artroscopia de la articulación interfalángica proximal

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/artroscopia-de-la-articulacion-interfalangica-proximal/


Artroscopia de la articulación interfalángica proximal

La artroscopia de la articulación interfalángica proximal (PIP) es una técnica que permite observar con precisión el estado de las estructuras intraarticulares, como el cartílago articular, la membrana sinovial y los ligamentos colaterales. La artroscopia de la PIP puede ser útil para evaluar la artritis, realizar biopsias sinoviales, sinovectomías, irrigación y desbridamiento, y extracción de cuerpos libres o extraños en el espacio articular dorsal. Sin embargo, la artroscopia de la PIP tiene limitaciones técnicas debido a la estrechez de la cavidad articular y el riesgo de daño iatrogénico al cartílago. La artroscopia de la PIP requiere una cuidadosa selección de los casos indicados y un manejo delicado del artroscopio y los instrumentos. La artroscopia de la PIP puede realizarse mediante diferentes abordajes quirúrgicos según las necesidades y la experiencia del cirujano. La rehabilitación postoperatoria es tan importante como el procedimiento quirúrgico, y se debe buscar una movilización precoz y protegida.

Die Arthroskopie der Fingermittelgelenke | SpringerLink

La artroscopia de la articulación interfalángica proximal (articulación PIP) es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que se puede utilizar para tratar el dolor y mejorar la función en la articulación afectada. El procedimiento consiste en insertar una pequeña cámara e instrumentos quirúrgicos en la articulación a través de pequeñas incisiones en la piel. Esto le permite al cirujano visualizar el interior de la articulación y eliminar el tejido inflamado, los cuerpos sueltos u otras estructuras que causan dolor.

El estudio encontró que la sinovectomía artroscópica de la articulación PIP fue efectiva para reducir el dolor y mejorar la función en pacientes con artritis reumatoide (AR). Sin embargo, el procedimiento no fue tan efectivo en pacientes con artritis degenerativa.

El estudio también encontró que el procedimiento fue bien tolerado por la mayoría de los pacientes. No se reportaron complicaciones graves.

En general, el estudio encontró que la sinovectomía artroscópica de la articulación PIP es un procedimiento seguro y efectivo para reducir el dolor y mejorar la función en pacientes con AR. Sin embargo, el procedimiento puede no ser tan efectivo en pacientes con artritis degenerativa.

Estos son los puntos clave del resumen:

La artroscopia de la articulación PIP es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo.
El procedimiento se usa para tratar el dolor y mejorar la función en la articulación afectada.
El procedimiento es eficaz en pacientes con AR.
El procedimiento puede no ser tan efectivo en pacientes con artritis degenerativa.
El procedimiento es bien tolerado por la mayoría de los pacientes.

[Arthroscopy of the proximal interphalangeal joint] – PubMed (nih.gov)

Die Arthroskopie der Fingermittelgelenke | SpringerLink

Borisch N. Die Arthroskopie der Fingermittelgelenke [Arthroscopy of the proximal interphalangeal joint]. Oper Orthop Traumatol. 2017 Aug;29(4):353-359. German. doi: 10.1007/s00064-017-0506-8. Epub 2017 Jun 12. PMID: 28608150.

Copyright © 2017, Springer Medizin Verlag GmbH




domingo, 25 de junio de 2023

Cirugía de reemplazo articular en pacientes con artritis reumatoide en Corea del Sur: análisis de una gran base de datos nacional

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/cirugia-de-reemplazo-articular-en-pacientes-con-artritis-reumatoide-en-corea-del-sur-analisis-de-una-gran-base-de-datos-nacional/

Cirugía de reemplazo articular en pacientes con artritis reumatoide en Corea del Sur: análisis de una gran base de datos nacional

Cirugía de reemplazo articular en pacientes con artritis reumatoide en Corea del Sur: análisis de una gran base de datos nacional
🌷https://doi.org/10.4055/cios21274
Cirugía Clin Orthop. 2023 junio; 15 (3) Han-Kook Yoon
Artritis_reumatoide #Reemplazo_de_articulaciones_cirugía #Artroplastia

Nuestro objetivo fue investigar la tendencia actual de la incidencia de cirugía de reemplazo articular en pacientes con artritis reumatoide (AR) en Corea del Sur y comparar la incidencia de cirugía de reemplazo articular en cada articulación afectada.
Las articulaciones reemplazadas con mayor frecuencia e inicialmente eran diferentes, pero la prevalencia y la incidencia de la AR, así como las de la cirugía de reemplazo articular, han aumentado recientemente en Corea del Sur. La cirugía de reemplazo articular en AR fue la más alta para la articulación de la rodilla. El tiempo medio desde el diagnóstico hasta la cirugía fue más corto para el codo, seguido del tobillo, la cadera, la rodilla y el hombro. Independientemente de si los pacientes son sintomáticos, la evaluación de las articulaciones grandes como la rodilla, el codo, el tobillo y la cadera debe considerarse desde una etapa temprana.

Este artículo resume los hallazgos de un estudio retrospectivo que utilizó datos de la base de datos nacional de reclamos del seguro de salud de Corea para investigar la tendencia actual de la incidencia de cirugía de reemplazo articular en pacientes con artritis reumatoide (AR) en Corea del Sur y comparar la incidencia de cirugía de reemplazo articular en cada articulación afectada. El estudio encontró que:

  • La prevalencia de AR aumentó cada año (del 0,13% en 2008 al 0,25% en 2016).
  • El número de pacientes recién diagnosticados aumentó de 29.184 en 2010 a 38.347 en 2016.
  • La tasa de incidencia de cirugía de reemplazo articular en pacientes con AR aumentó del 0,72% en 2010 al 4,03% en 2016.
  • La rodilla (68,3%) fue la articulación más comúnmente reemplazada.
  • El riesgo relativo (RR) de cirugía de reemplazo articular adicional fue mayor para la articulación del hombro (RR, 1,454; intervalo de confianza del 95%, 0,763-2,771).
  • El tiempo medio desde el diagnóstico hasta la cirugía fue el más corto en la articulación del codo (379 días) y el más largo en la articulación del hombro (955 días).

El estudio concluyó que las articulaciones más frecuentemente y inicialmente reemplazadas fueron diferentes, pero que la prevalencia e incidencia de AR, así como las de cirugía de reemplazo articular, han aumentado recientemente en Corea del Sur. La cirugía de reemplazo articular en AR fue la más alta para la articulación de la rodilla. El tiempo medio desde el diagnóstico hasta la cirugía fue el más corto para el codo, seguido por el tobillo, la cadera, la rodilla y el hombro. El estudio sugirió que se debería considerar la evaluación de las articulaciones grandes como la rodilla, el codo, el tobillo y la cadera desde una etapa temprana, independientemente de si los pacientes son sintomáticos o no.

Joint Replacement Surgery in Patients with Rheumatoid Arthritis in South Korea: Analysis of a Large National Database – PubMed (nih.gov)

Joint Replacement Surgery in Patients with Rheumatoid Arthritis in South Korea: Analysis of a Large National Database – PMC (nih.gov)

CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Yoon HK, Seok SO, Oh HC, Ha JW, Park S, Park SH. Joint Replacement Surgery in Patients with Rheumatoid Arthritis in South Korea: Analysis of a Large National Database. Clin Orthop Surg. 2023 Jun;15(3):395-401. doi: 10.4055/cios21274. Epub 2022 Nov 24. PMID: 37274496; PMCID: PMC10232310.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.



jueves, 18 de mayo de 2023

Rotura del Tendón Flexor Pollicis Longus del Sesamoideo y Articulación Metacarpofalángica en un Paciente Reumatoideo: Reporte de un Caso

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/rotura-del-tendon-flexor-pollicis-longus-del-sesamoideo-y-articulacion-metacarpofalangica-en-un-paciente-reumatoideo-reporte-de-un-caso/


Rotura del Tendón Flexor Pollicis Longus del Sesamoideo y Articulación Metacarpofalángica en un Paciente Reumatoideo: Reporte de un Caso

El artículo presenta un informe de caso sobre la ruptura del tendón del músculo flexor largo del pulgar en un paciente con artritis reumatoide. La lesión ocurrió en el sesamoideo y la articulación metacarpofalángica. Se detallan los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de este caso específico. El informe destaca la importancia de considerar la artritis reumatoide como un factor de riesgo para las lesiones del tendón y resalta la necesidad de una atención adecuada para prevenir complicaciones en pacientes con esta enfermedad.

Rupture of the Flexor Pollicis Longus Tendon from the Metaca… : JBJS Case Connector (lww.com)
  • Una mujer de 54 años con artritis reumatoide se presentó con una rotura del flexor largo del pulgar (FPL) a nivel de la articulación metacarpofalángica secundaria a daño por atrición por cambios degenerativos metacarpofalángicos (MCP) y exostosis del sesamoideo radial. Se sometió a reparación tendinosa directa con desbridamiento de la articulación metacarpofalángica y sesamoidectomía radial.
  • La artritis reumatoide puede conducir potencialmente a la ruptura del tendón FPL en lugares distales al carpo, es decir, al nivel de la articulación MCP. A diferencia de otros informes, se puede obtener un resultado de calidad con la reparación directa y no necesariamente se requiere transferencia, fusión o injerto de tendón.

Rupture of the Flexor Pollicis Longus Tendon from the Metacarpophalangeal Sesamoid and Joint in a Rheumatoid Patient: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Rupture of the Flexor Pollicis Longus Tendon from the Metaca… : JBJS Case Connector (lww.com)

Winek NC, Wroblewski A, Greco VE, Palmer B. Rupture of the Flexor Pollicis Longus Tendon from the Metacarpophalangeal Sesamoid and Joint in a Rheumatoid Patient: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 May 5;13(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00747. PMID: 37149741.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated



lunes, 4 de julio de 2022

Función inmunomoduladora de las células T auxiliares en la artritis reumatoide: una revisión exhaustiva de la investigación

 https://www.artrocenter.mx/academia/funcion-inmunomoduladora-de-las-celulas-t-auxiliares-en-la-artritis-reumatoide-una-revision-exhaustiva-de-la-investigacion/


Función inmunomoduladora de las células T auxiliares en la artritis reumatoide: una revisión exhaustiva de la investigación

La patogenia de la artritis reumatoide implica una regulación inmunitaria multifacética, y los subconjuntos de células T auxiliares y sus citocinas secretadas participan en la regulación inmunitaria durante el curso de la enfermedad.

#Orto #Pacientes

  • La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune que involucra a las células T y B y sus interacciones inmunes recíprocas con las citocinas proinflamatorias. Las células T, una parte esencial del sistema inmunológico, juegan un papel importante en la AR.
  • Las células T colaboradoras 1 (Th1) inducen interferón-γ (IFN-γ), factor de necrosis tumoral-α (TNF-α) e interleucina (IL)-2, que son citocinas proinflamatorias que conducen a la destrucción del cartílago y la erosión ósea.
  • Las células Th2 secretan principalmente IL-4, IL-5 e IL-13, que ejercen efectos antiinflamatorios y antiosteoclastogénicos en modelos de artritis inflamatoria. La IL-22 secretada por las células Th17 promueve la proliferación de fibroblastos sinoviales a través de la inducción de la quimiocina C-C ligando de quimiocina 2 (CCL2).
  • Las células T auxiliares foliculares (Tfh) producen IL-21, que es clave para la estimulación de las células B por el receptor 5 de quimiocinas C-X-C (CXCR5) y la coexpresión con la muerte celular programada-1 (PD-1) y/o el coestimulador de células T inducible (ICOS ). PD-1 inhibe la proliferación de células T y la producción de citoquinas.
  • Además, hay muchos agentes inmunomoduladores que promueven o inhiben el papel inmunomodulador de las células T auxiliares en la AR para aliviar la progresión de la enfermedad. Estos hallazgos ayudan a dilucidar la etiología y el tratamiento de la AR y nos indican los próximos pasos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35775145/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.117.BJR-2021-0594.R1

Luo P, Wang P, Xu J, Hou W, Xu P, Xu K, Liu L. Immunomodulatory role of T helper cells in rheumatoid arthritis : a comprehensive research review. Bone Joint Res. 2022 Jul;11(7):426-438. doi: 10.1302/2046-3758.117.BJR-2021-0594.R1. PMID: 35775145.

© 2022 Author(s) et al.

Open access funding

The authors report that the open access funding for their manuscript was self-funded.

© 2022 Author(s) et al.This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/




jueves, 5 de mayo de 2022

Hemorragia subdural cervical recurrente por inestabilidad atloaxoidea en un paciente con artritis reumatoide

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/hemorragia-subdural-cervical-recurrente-por-inestabilidad-atloaxoidea-en-un-paciente-con-artritis-reumatoide/


Hemorragia subdural cervical recurrente por inestabilidad atloaxoidea en un paciente con artritis reumatoide

  • La inestabilidad atlantoaxial (IAA) es una complicación frecuente de la artritis reumatoide (AR), pero su implicación en el sangrado intracraneal no está clara. Presentamos a una mujer joven con antecedentes de lupus eritematoso sistémico y AR que desarrolló 3 episodios de sangrado subdural a nivel de columna cervical superior y nivel craneal. Las pruebas de imagen mostraron signos de AAI con deformidad de la odontoides. El caso se interpretó como hemorragia subdural cervical traumática recurrente por IAA. No se produjeron nuevos episodios tras la fijación quirúrgica de C1-C2.
  • Presentamos un caso que tuvo la asociación de hemorragia e inestabilidad C1-2 en un paciente con AR y lupus eritematoso.

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3283124&native=1&topics=sp&source=JBJS_Case_Connector%2F12%2F2%2Fe21.00671%2Fabstract#info

Recurrent Cervical Subdural Bleeding Because of Atlantoaxial Instability in a Patient with Rheumatoid Arthritis
A Case Report
Investigation performed at Hospital Clinic, Barcelona, Catalonia, Spain
 
 
Keywords
 
rheumatoid arthritis; atlantoaxial instability; recurrent cervical bleeding; craniovertebral junction; cervical subdural bleeding
 
Copyright & License
 
Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.



martes, 5 de octubre de 2021

Artroplastia reversa de hombro en artritis reumatoide: supervivencia y resultados



Artroplastia reversa de hombro en artritis reumatoide: supervivencia y resultados



  • A pesar de sus posibles ventajas biomecánicas, la artroplastia reversa de hombro (RSA) todavía se considera de riesgo particularmente alto en pacientes reumatoides que son osteoporóticos e inmunodeficientes.
  • Nuestro propósito fue informar la supervivencia de la prótesis, las complicaciones y los resultados de la RSA en pacientes con artritis reumatoide (AR) con un seguimiento mínimo de 5 años.
  • La RSA es un procedimiento seguro y eficaz para el tratamiento de pacientes con AR, con bajo riesgo de complicaciones y baja tasa de revisión, independientemente de la presentación radiológica y el estadio de la enfermedad.
  • Los pacientes reumatoides que se someten a RSA primaria, con o sin injerto de hueso glenoideo, pueden esperar una tasa de supervivencia sin revisión del 96% a los 7 años de seguimiento.
  • RSA ofrece el beneficio de resolver 2 problemas clave que se encuentran en los hombros reumatoides: destrucción del hueso glenoideo y deficiencia del manguito rotador.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33667642/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(21)00137-3/fulltext#articleInformation

Lévigne C, Chelli M, Johnston TR, Trojani MC, Molé D, Walch G, Boileau P. Reverse shoulder arthroplasty in rheumatoid arthritis: survival and outcomes. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Oct;30(10):2312-2324. doi: 10.1016/j.jse.2021.01.033. Epub 2021 Mar 3. PMID: 33667642.

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miércoles, 28 de abril de 2021

Factores de riesgo de aflojamiento del componente tibial Un metaanálisis de datos de análisis radiostereométrico de seguimiento a largo plazo

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/factores-de-riesgo-de-aflojamiento-del-componente-tibial-un-metaanalisis-de-datos-de-analisis-radiostereometrico-de-seguimiento-a-largo-plazo/


Factores de riesgo de aflojamiento del componente tibial / Un metaanálisis de datos de análisis radiostereométrico de seguimiento a largo plazo

El análisis radioestereométrico (RSA) es una herramienta de alta precisión para detectar la migración del implante y predecir el aflojamiento después de una artroplastia total de rodilla (ATR). Sin embargo, se sabe poco sobre los factores de riesgo predisponentes para la migración del implante, ni sobre qué perfil de migración debe considerarse fisiológico (es decir, simplemente parte de una fase de asentamiento del implante) y cuál debe considerarse patológico (es decir, tener una alta probabilidad de que el implante se afloje).

Al combinar los datos de los participantes individuales de los estudios de RSA de seguimiento a largo plazo, nuestro objetivo fue identificar los factores de riesgo predisponentes para el aflojamiento del componente tibial.

En el caso de las prótesis cementadas, se observó un aumento de la migración durante los primeros 3 meses posoperatorios en pacientes femeninas, pacientes con artritis reumatoide y pacientes que se sometieron a una ATR con estabilización posterior.

Para las prótesis no cementadas, tanto la alineación en varo posoperatoria de la extremidad inferior como la ausencia de una superficie promotora de la osteointegración aumentaron significativamente la migración posoperatoria del componente tibial.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33886528/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Risk_Factors_for_Tibial_Component_Loosening__A.210.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=208414&rsuite_id=2847481&native=1&topics=kn&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01454%2Fabstract#figures

van Hamersveld KT, Marang-van de Mheen PJ, Tsonaka R, Nilsson KG, Toksvig-Larsen S, Nelissen RGHH. Risk Factors for Tibial Component Loosening: A Meta-Analysis of Long-Term Follow-up Radiostereometric Analysis Data. J Bone Joint Surg Am. 2021 Apr 22. doi: 10.2106/JBJS.20.01454. Epub ahead of print. PMID: 33886528.

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lunes, 2 de noviembre de 2020

Reconstrucción articular de rodilla en dos pacientes

 https://www.jointsolutions.com.mx/reconstruccion-articular-de-rodilla-en-dos-pacientes/


Reconstrucción articular de rodilla en dos pacientes














Mañana de reconstrucción articular de rodilla en dos pacientes, el primero con Artrosis degenerativa y el segundo con Artritis reumatoide. Diferentes etiologias y diferentes características radiológicas, síntomas clínicos similares, con dolor y limitación funcional.


Stryker triathlon* excelente opción en el reemplazo quirúrgico del adulto mayor.