lunes, 30 de enero de 2017

Cirugía ginecológica / Gynecologic surgery

Enero 29, 2017. No. 2584





Libro sobre Cirugía Reproductiva Femenina Orientada a la Fertilidad
Book on Fertility-oriented Female Reproductive Surgery
Edited by Atef Darwish, ISBN 978-953-51-2878-6, Print ISBN 978-953-51-2877-9, 144 pages, Publisher: InTech, Chapters published January 18, 2017 under CC BY 3.0 license
DOI: 10.5772/62748
Edited Volume
In modern practice, the role of female reproductive surgery is declining apparently due to the widespread availability of assisted reproductive technology as an attractive option for infertile couples. To be more precise, prevention of female infertility should be the ultimate goal of all obstetricians and gynecologists during operating on females in the reproductive age. This book concentrates on different issues of fertility preservation both in obstetrics and gynecology. Not a matter of kindly or courtesy, but the core of obstetricians and gynecologists' work is to restore normal anatomy and to preserve fertility for all women in the reproductive age.
El parecoxib aumenta el umbral del dolor muscular y alivia el dolor del hombro después de cirugía laparoscópica ginecológica
Parecoxib increases muscle pain threshold and relieves shoulder pain after gynecologic laparoscopy: a randomized controlled trial.
J Pain Res. 2016 Sep 13;9:653-660. eCollection 2016.
Abstract
OBJECTIVES: Postlaparoscopic shoulder pain (PLSP) remains a common problem after laparoscopies. The aim of this study was to investigate the correlation between pressure pain threshold (PPT) of different muscles and PLSP after gynecologic laparoscopy, and to explore the effect of parecoxib, a cyclooxygenase-2 inhibitor, on the changes of PPT. MATERIALS AND METHODS: The patients were randomly allocated into two groups; group P and group C. In group P, parecoxib 40 mg was intravenously infused at 30 minutes before surgery and 8 and 20 hours after surgery. In group C, normal saline was infused at the corresponding time point. PPT assessment was performed 1 day before surgery and at postoperative 24 hours by using a pressure algometer at bilateral shoulder muscles (levator scapulae and supraspinatus) and forearm (flexor carpi ulnaris). Meanwhile, bilateral shoulder pain was evaluated through visual analog scale score at 24 hours after surgery.
RESULTS: Preoperative PPT level of the shoulder, but not of the forearm, was significantly and negatively correlated with the intensity of ipsilateral PLSP. In group C, PPT levels of shoulder muscles, but not of forearm muscles, decreased after laparoscopy at postoperative 24 hours. The use of parecoxib significantly improved the decline of PPT levels of bilateral shoulder muscles (all P<0.01). Meanwhile, parecoxib reduced the incidence of PLSP (group P: 45% vs group C: 83.3%; odds ratio: 0.164; 95% confidence interval: 0.07-0.382; P<0.001) and the intensity of bilateral shoulder pain (both P<0.01).
CONCLUSION: Preoperative PPT levels of shoulder muscles are closely associated with the severity of shoulder pain after gynecologiclaparoscopy. PPT levels of shoulder muscles, but not of forearm muscles, significantly decreased after surgery. Parecoxib improved the decrease of PPT and relieved PLSP.
KEYWORDS: laparoscopic surgery; nonsteroidal anti-inflammatory drugs; pain threshold; sensitization; shoulder pain
Efecto del neumoperitoneo en el dolor postoperatorio en cirugía laparoscópica ginecológica: estudio randomizado, doble ciego y controlado
The effect of peritoneal gas drain on postoperative pain in benign gynecologic laparoscopic surgery: a double-blinded randomized controlled trial.
Int J Womens Health. 2016 Aug 10;8:373-9. doi: 10.2147/IJWH.S109568. eCollection 2016.
Abstract
OBJECTIVES: To compare the effect of peritoneal gas drain on postoperative pain in benign gynecologic laparoscopic surgery and the amount of postoperative analgesic dosage. METHODS: The trial included 45 females who had undergone operations during the period December 2014 to October 2015. The patients were block randomized based on operating time (<2 and ≥2 hours). The intervention group (n=23) was treated with postoperative intraperitoneal gas drain and the control group (n=22) was not. The mean difference in scores for shoulder, epigastric, suprapubic, and overall pain at 6, 24, 48 hours postoperatively were statistically evaluated using mixed-effect restricted maximum likelihood regression. The differences in the analgesic drug usage between the groups were also analyzed using a Student's t-test. The data were divided and analyzed to two subgroups based on operating time (<2 hours, n=20; and $2 hours, n=25). RESULTS: The intervention had significantly lower overall pain than the control group, with a mean difference and 95% confidence interval at 6, 24, and 48 hours of 2.59 (1.49-3.69), 2.23 (1.13-3.34), and 1.48 (0.3-2.58), respectively. Correspondingly, analgesic drug dosage was significantly lower in the intervention group (3.52±1.47 mg vs 5.72±2.43 mg, P<0.001). The three largest mean differences in patients with operating times of ≥2 hours were in overall pain, suprapubic pain at 6 hours, and shoulder pain at 24 hours at 3.27 (1.14-5.39), 3.20 (1.11-5.26), and 3.13 (1.00-5.24), respectively. These were greater than the three largest mean differences in the group with operating times of <2 hours, which were 2.81 (1.31-4.29), 2.63 (0.51-4.73), and 2.02 (0.68-3.36). The greatest analgesic drug requirement was in the control group with a longer operative time. CONCLUSION: The use of intraperitoneal gas drain was shown to reduce overall postoperative pain in benign gynecologiclaparoscopic surgery. The effects were higher in patients who had experienced longer operating times.
KEYWORDS: gynecology; intraperitoneal gas drain; laparoscopic surgery; postoperative pain
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Anestesiología y Medicina del Dolor

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Haga ejercicio para tener huesos sanos

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http://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/haga-ejercicio-para-tener-huesos-sanos/



Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.niams.nih.gov/Health_Info/Bone/espanol/Salud_hueso/bone_exercise_espanol.asp



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Hacer ejercicio a cualquier edad es vital para tener huesos sanos, y es fundamental para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. El ejercicio no solamente mejora la salud de los huesos, sino que también aumenta la fuerza muscular, la coordinación y el equilibrio y contribuye a mejorar la salud en general.

¿Por qué hay que hacer ejercicio?

Los huesos, como los músculos, son tejidos vivos que responden al ejercicio y se fortalecen. En general, las mujeres y los hombres jóvenes que hacen ejercicio con regularidad alcanzan una mayor densidad ósea (el nivel más alto de consistencia y fuerza de los huesos) que los que no hacen ejercicio. La mayoría de las personas alcanzan el punto máximo de densidad ósea entre los 20 y los 30 años de edad. A partir de esa edad generalmente la densidad ósea empieza a disminuir. Las mujeres y los hombres mayores de 20 años pueden ayudar a prevenir la pérdida ósea hacienda ejercicio con frecuencia. El ejercicio físico nos permite mantener la fuerza muscular, la coordinación y el equilibrio, lo que a su vez ayuda a prevenir las caídas y las fracturas. Esto es especialmente importante para los adultos de edad avanzada y para las personas que han sido diagnosticadas con osteoporosis.



Lea aquí el artículo completo!!!

Sindrome compartimental de antebrazo

Sindrome compartimental de antebrazo



http://www.manoytrauma.com.mx/miembro-toracico/sindrome-compartimental-de-antebrazo/



Compartment Syndrome Of The Forearm 



Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://youtu.be/Q5Rrch-0TBA



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Courtesy: Prof Nabile Ebraheim, University of Toledo, Ohio, USA



Educational video describing the condition of compartment syndrome of the forearm.
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Desgarre parcial del ligamento cruzado anterior

Desgarre parcial del ligamento cruzado anterior



http://www.columnayortopedia.com.mx/academia/desgarre-parcial-del-ligamento-cruzado-anterior/



Partial tears of the anterior cruciate ligament



Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26797008

https://www.clinicalkey.es/#!/content/playContent/1-s2.0-S1877056815003515?returnurl=http:%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS1877056815003515%3Fshowall%3Dtrue&referrer=https:%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2F



De:

Sonnery-Cottet B1Colombet P2.

  • 1Générale de santé, hôpital privé Jean-Mermoz, centre orthopédique Santy, 24, avenue Paul-Santy, 69008 Lyon, France. Electronic address: sonnerycottet@aol.com.
  • 2Clinique du Sport, 2, rue Negrevergne, 33700 Merignac, France.


Orthop Traumatol Surg Res. 2016 Feb;102(1 Suppl):S59-67. doi: 10.1016/j.otsr.2015.06.032. Epub 2016 Jan 18.



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Abstract

Partial anterior cruciate ligament (ACL) tears were first described nearly fifty years ago but the optimal treatment for these injuries continues to be a subject of considerable debate. A question remains whether it is advantageous to preserve the ACL remnant and augment it with a graft, or to debride it and proceed with a standard ACL reconstruction unhindered by remnant fibers in the notch. Clinical outcomes of bundle preserving surgery are promising. An increasingly large body of scientific evidence suggests that augmenting the intact bundle is beneficial in terms of vascularity, proprioception and kinematics. With this knowledge, a number of surgeons have developed techniques to augment the intact bundle of the ACL in partial tears and to biologically enhance standard reconstruction techniques by preserving the ACL remnant. Correct tunnel placement is critical for achieving successful short and long-term outcomes after ACL reconstruction. However, published studies have several limitations including a limited number of patients and lack of control groups for direct comparison of outcomes. Concerns continue to exist with respect to an increased risk of impingement following augmentation, responsible of cyclops syndrome. The objective of this article was to outline the diagnostic approach, describe a reproducible and simple surgical procedure that allows correct femoral tunnel placement without the need for aggressive notch debridement and report the clinical outcome of partial ACL reconstruction.


Resumen

Los desgarres parciales del ligamento cruzado anterior (LCA) se describieron por primera vez hace casi cincuenta años, pero el tratamiento óptimo para estas lesiones sigue siendo un tema de debate considerable. Queda una cuestión de si es ventajoso preservar el remanente de ACL y aumentarlo con un injerto, o desbridarlo y proceder con una reconstrucción de ACL estándar sin impedimento por fibras remanentes en la muesca. Los resultados clínicos de la cirugía de preservación de haces son prometedores. Un cuerpo cada vez más grande de evidencia científica sugiere que el aumento del paquete intacto es beneficioso en términos de vascularidad, propiocepción y cinemática. Con este conocimiento, varios cirujanos han desarrollado técnicas para aumentar el haz intacto de la LCA en desgarres parciales y para mejorar biológicamente las técnicas de reconstrucción estándar preservando el remanente de LCA. La correcta colocación del túnel es fundamental para lograr resultados exitosos a corto y largo plazo después de la reconstrucción del LCA. Sin embargo, los estudios publicados tienen varias limitaciones, incluyendo un número limitado de pacientes y la falta de grupos de control para la comparación directa de los resultados. Siguen existiendo preocupaciones con respecto a un mayor riesgo de choque tras el aumento, responsable del síndrome de cíclope. El objetivo de este artículo fue describir el abordaje diagnóstico, describir un procedimiento quirúrgico reproducible y simple que permita la colocación correcta del túnel femoral sin la necesidad de un desbridamiento agudo de la muesca e informar el resultado clínico de la reconstrucción parcial del LCA.



KEYWORDS:

Anterior cruciate ligament; Anteromedial bundle; Partial rupture; Posterolateral bundle; Selective bundle reconstruction

PMID: 26797008   DOI:   10.1016/j.otsr.2015.06.032

[PubMed – indexed for MEDLINE]


Fusión intersomática lumbar lateral de un solo nivel para el tratamiento de la enfermedad de segmento adyacente: un estudio retrospectivo de dos centros

Fusión intersomática lumbar lateral de un solo nivel para el tratamiento de la enfermedad de segmento adyacente: un estudio retrospectivo de dos centros

http://www.columnayortopedia.com.mx/academia/fusion-intersomatica-lumbar-lateral-de-un-solo-nivel-para-el-tratamiento-de-la-enfermedad-de-segmento-adyacente-un-estudio-retrospectivo-de-dos-centros/



Single-level Lateral Lumbar Interbody Fusion for the Treatment of Adjacent Segment Disease: A Retrospective Two-center Study

  Fuente Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28128791

http://journals.lww.com/spinejournal/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=95873&type=abstract

    De:

Author information

  • 1*Department of Orthopaedic SurgerySpine and Scoliosis Service, Hospital for Special Surgery, Weill Cornell Medical College, New York, NY†Department of Neurosurgery, NewYork-Presbyterian Hospital, Weill Cornell Medical College, New York, NY‡Department of Epidemiology & Biostatistics, Hospital for Special Surgery, Weill Cornell Medical College, New York, NY.
Spine (Phila Pa 1976). 2016 Aug 23. doi: 10.1097/BRS.0000000000001871. [Epub ahead of print]




Todos los derechos reservados para:



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Abstract

STUDY DESIGN:

Retrospective case series.

OBJECTIVE:

To assess the post-operative outcome after single-level lateral lumbar interbody fusion (LLIF) for adjacent segment disease (ASD).

CONCLUSIONS:

LLIF may be an effective surgical treatment option for ASD with regard to both the clinical and radiographic outcome in a large proportion of cases. Although standalone LLIF is associated with a narrower spectrum of adverse effects compared to circumferential fusion, posterior instrumentation may be necessary to increase segmental stability.


Resumen

DISEÑO DEL ESTUDIO:
 Serie de casos retrospectivos.

OBJETIVO: Evaluar el resultado post-operatorio después de la fusión intersomática lumbar lateral (LLIF) de un solo nivel para la enfermedad de segmento adyacente (ASD).

CONCLUSIONES: LLIF puede ser una opción de tratamiento quirúrgico eficaz para ASD con respecto tanto a los resultados clínicos y radiográficos en una gran proporción de los casos. Aunque el LLIF autónomo se asocia con un espectro más estrecho de efectos adversos en comparación con la fusión circunferencial, la instrumentación posterior puede ser necesaria para aumentar la estabilidad segmentaria.

LEVEL OF EVIDENCE:

4.

PMID: 28128791   DOI:   10.1097/BRS.0000000000001871

[PubMed – as supplied by publisher]

Abordajes biológicos para el tratamiento de los desgarres parciales del ligamento cruzado anterior

Abordajes biológicos para el tratamiento de los desgarres parciales del ligamento cruzado anterior



http://www.cirugiarticular.com.mx/academia/abordajes-biologicos-para-el-tratamiento-de-los-desgarres-parciales-del-ligamento-cruzado-anterior/



Biologic Approaches for the Treatment of Partial Tears of the Anterior Cruciate Ligament



Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:



http://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2325967116681724



De:





First Published January 25, 2017 research-article





Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine. Manuscript content on this site is licensed under Creative Commons Licenses

Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported (CC BY-NC-ND 3.0)

Creative Commons Attribution, Non Commercial, No Derivatives 3.0 License



Anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) has been established as the gold standard for treatment of complete ruptures of the anterior cruciate ligament (ACL) in active, symptomatic individuals. In contrast, treatment of partial tears of the ACL remains controversial. Biologically augmented ACL-repair techniques are expanding in an attempt to regenerate and improve healing and outcomes of both the native ACL and the reconstructed graft tissue.
To review the biologic treatment options for partial tears of the ACL.
Review.


The potential benefits of these biological augmentation approaches for partial ACL tears are improved healing, better proprioception, and a faster return to sport and activities of daily living when compared with standard reconstruction procedures. However, long-term studies with larger cohorts of patients and with technique validation are necessary to assess the real effect of these approaches.



Resumen

ANTECEDENTES:
La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) se ha establecido como el estándar de oro para el tratamiento de rupturas completas del ligamento cruzado anterior (ACL) en individuos activos sintomáticos. En contraste, el tratamiento de los desgarres parciales del LCA sigue siendo controvertido. Las técnicas de reparación de ACL aumentadas biológicamente se están expandiendo en un intento de regenerar y mejorar la cicatrización y los resultados tanto de la LCA nativa como del tejido reconstruido del injerto.
Propósito:
Revisar las opciones de tratamiento biológico para las lágrimas parciales del LCA.
Diseño del estudio:
Revisión.
Conclusión:
Los beneficios potenciales de estos abordajes de aumento biológico para los desgarres parciales del LCA son mejoría en la cicatrización, mejor propriocepción y un retorno más rápido al deporte ya las actividades de la vida diaria en comparación con los procedimientos de reconstrucción estándar. Sin embargo, estudios a largo plazo con cohortes más grandes de pacientes y con validación de la técnica son necesarios para evaluar el efecto real de estos abordajes.
Palabras clave
reparación del ligamento cruzado anterior, rotura parcial del ligamento cruzado anterior, terapia con células madre, plasma rico en plaquetas, mejoramiento de la cicatrización, concentrado de aspiración de médula ósea


El impacto de la grasa y la obesidad sobre la fuerza y micro-arquitectura ósea en los niños

El impacto de la grasa y la obesidad sobre la fuerza y micro-arquitectura ósea en los niños



http://www.ortopediapediatricaisunza.com.mx/academia/el-impacto-de-la-grasa-y-la-obesidad-sobre-la-fuerza-y-micro-arquitectura-osea-en-los-ninos/



The Impact of Fat and Obesity on Bone Microarchitecture and Strength in Children



Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:



https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28013362

http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00223-016-0218-3



De:



Author information

  • 1Robert and Arlene Kogod Center on Aging and Endocrine Research Unit, Mayo Clinic College of Medicine, 200 First Street SW, Rochester, MN, 55905, USA. farr.joshua@mayo.edu.
  • 2The Academic Unit of Child Health, Department of Paediatric Endocrinology, Sheffield Children’s NHS Foundation Trust, University of Sheffield, Western Bank, Sheffield, S10 2TH, UK. paul.dimitri@sch.nhs.uk.


Calcif Tissue Int. 2016 Dec 24. doi: 10.1007/s00223-016-0218-3. [Epub ahead of print]



Todos los derechos reservados para:



© 2017 Springer International Publishing AG. Part of Springer Nature.



Abstract

A complex interplay of genetic, environmental, hormonal, and behavioral factors affect skeletal development, several of which are associated with childhood fractures. Given the rise in obesity worldwide, it is of particular concern that excess fat accumulation during childhood appears to be a risk factor for fractures. Plausible explanations for this higher fracture risk include a greater propensity for falls, greater force generation upon fall impact, unhealthy lifestyle habits, and excessive adipose tissue that may have direct or indirect detrimental effects on skeletal development. To date, there remains little resolution or agreement about the impact of obesity and adiposity on skeletal development as well as the mechanisms underpinning these changes. Limitations of imaging modalities, short duration of follow-up in longitudinal studies, and differences among cohorts examined may all contribute to conflicting results. Nonetheless, a linear relationship between increasing adiposity and skeletal development seems unlikely. Fat mass may confer advantages to the developing cortical and trabecular bone compartments, provided that gains in fat mass are not excessive. However, when fat mass accumulation reaches excessive levels, unfavorable metabolic changes may impede skeletal development. Mechanisms underpinning these changes may relate to changes in the hormonal milieu, with adipokines potentially playing a central role, but again findings have been confounding. Changes in the relationship between fat and bone also appear to be age and sex dependent. Clearly, more work is needed to better understand the controversial impact of fat and obesity on skeletal development and fracture risk during childhood.


Resumen

Una interacción compleja de factores genéticos, ambientales, hormonales y de comportamiento afecta al desarrollo del esqueleto, varios de los cuales están asociados con fracturas infantiles. Dado el aumento de la obesidad en todo el mundo, es especialmente preocupante que el exceso de acumulación de grasa durante la infancia parece ser un factor de riesgo para las fracturas. Las explicaciones plausibles para este mayor riesgo de fractura incluyen una mayor propensión a las caídas, una mayor generación de fuerza tras el impacto de la caída, hábitos de estilo de vida poco saludables y excesivo tejido adiposo que puede tener efectos perjudiciales directos o indirectos sobre el desarrollo del esqueleto. Hasta la fecha, sigue habiendo poca resolución o acuerdo sobre el impacto de la obesidad y la adiposidad en el desarrollo esquelético, así como los mecanismos que sustentan estos cambios. Las limitaciones de las modalidades de imagen, la corta duración del seguimiento en los estudios longitudinales y las diferencias entre las cohortes examinadas pueden contribuir a resultados contradictorios. Sin embargo, una relación lineal entre el aumento de la adiposidad y el desarrollo esquelético parece poco probable. La masa grasa puede conferir ventajas al desarrollo de compartimentos óseos corticales y trabeculares, siempre que las ganancias en masa grasa no sean excesivas. Sin embargo, cuando la acumulación de masa grasa alcanza niveles excesivos, los cambios metabólicos desfavorables pueden impedir el desarrollo esquelético. Los mecanismos que sustentan estos cambios pueden estar relacionados con cambios en el medio hormonal, con adipocinas potencialmente desempeñando un papel central, pero de nuevo los hallazgos han sido confusos. Los cambios en la relación entre la grasa y el hueso también parecen depender de la edad y el sexo. Claramente, se necesita más trabajo para entender mejor el polémico impacto de la grasa y la obesidad sobre el desarrollo esquelético y el riesgo de fractura durante la infancia.

KEYWORDS:

Adipokine; Bone microarchitecture; Children; Fat; HRpQCT; Obesity

PMID: 28013362  DOI:  10.1007/s00223-016-0218-3

[PubMed – as supplied by publisher]

Medicación segura / Safe medication

Enero 30, 2017. No. 2585






Recomendaciones de la Junta Europea de Anestesiología para la práctica de medicación segura. Primera actualización
The European Board of Anaesthesiology recommendations for safe medication practice: First update.
Eur J Anaesthesiol. 2017 Jan;34(1):4-7.
Abstract
These European Board of Anaesthesiology (EBA) recommendations for safe medication practice replace the first edition of the EBA recommendations published in 2011. They were updated because evidence from critical incident reporting systems continues to show that medication errors remain a major safety issue in anaesthesia, intensive care, emergency medicine and pain medicine, and there is an ongoing need for relevant up-to-date clinical guidance for practising anaesthesiologists. The recommendations are based on evidence wherever possible, with a focus on patient safety, and are primarily aimed at anaesthesiologists practising in Europe, although many will be applicable elsewhere. They emphasise the importance of correct labelling practice and the value of incident reporting so that lessons can be learned, risks reduced and a safety culture developed.
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