Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
De cuatro a 6° es la
pendiente tibial posterior objetivo después de la osteotomía de
desviación tibial según la traslación tibial anterior estática de la
rodilla
Este
estudio buscó correlacionar los cambios en la pendiente tibial
posterior con cambios en la traslación tibial anterior estática con
osteotomía de flexión tibial. #Artroscopia #Osteotomía #Arthroscopy
#Osteotomy
Propósito: Correlacionar los cambios en la
pendiente tibial posterior (PTS) con cambios en la traslación tibial
anterior estática (SATT) con la osteotomía de flexión tibial (TDO), para
definir una pendiente tibial posoperatoria objetivo basada en la SATT
posoperatoria.
Conclusiones: Este estudio informa SATT con
carga de peso en asociación con PTS después de TDO. La TDO redujo con
éxito el SATT, siendo el cambio en el PTS el único predictor
significativo del SATT posoperatorio. Según nuestros resultados, nuestro
objetivo anterior de 2° a 5° PTS sobrecorrigió el SATT. Por lo tanto,
considerando como meta de 0 a 5 mm de SATT, sugerimos una nueva meta de
4° a 6° PTS.
Dan MJ, Cance N, Pineda T, Demey G,
Dejour DH. Four to 6° Is the Target Posterior Tibial Slope After Tibial
Deflection Osteotomy According to the Knee Static Anterior Tibial
Translation. Arthroscopy. 2024 Mar;40(3):846-854. doi:
10.1016/j.arthro.2023.07.007. Epub 2023 Jul 19. PMID: 37479151.
Relación entre la
pendiente lateral tibial posterior y la cinemática tibiofemoral durante
aterrizajes con salto simulados en rodillas de cadáveres masculinos
Un
LTS más pronunciado aumentó significativamente la traslación tibial
anterior (coeficiente, 0,50) y la rotación tibial interna (coeficiente,
1,36). Vea los resultados de este estudio biomecánico y sus
implicaciones en el fallo del #ACL aquí #OpenAccess:
No se sabe mecánicamente si una pendiente
tibial posterior lateral (LTS) más pronunciada conduce a un aumento en
la traslación tibial anterior (ATT), así como en la rotación tibial
interna (ITR) durante un salto determinado. Un LTS más pronunciado
dará como resultado un aumento de ATT e ITR durante los aterrizajes con
salto simulados al aplicar compresión, flexión y torsión tibial interna
de la rodilla de gravedad creciente. En especímenes de rodilla
masculinos, un LTS más pronunciado aumentó significativamente el ATT y
el ITR durante los aterrizajes con salto. Los aumentos en ITR y ATT
durante los aterrizajes con salto provocan una mayor tensión en el
ligamento cruzado anterior y, por lo tanto, se asocian con un mayor
riesgo de falla del ligamento.
Se extrajeron siete pares de rodillas cadavéricas de donantes adultos
varones jóvenes (media ± DE; edad, 25,71 ± 5,53 años; peso, 71,51 ±
4,81 kg). Un observador ciego midió el LTS de cada rodilla a partir de
imágenes de resonancia magnética 3-T. Se aplicaron dos series de 25
pruebas de impacto de ~700 N (1 × peso corporal [BW] ±10 %) seguidas de 2
series de 25 pruebas de 1400 N (2 × BW ±10 %) a una rodilla
seleccionada al azar de cada par. . De manera similar, en la rodilla
contralateral, se aplicaron 2 series de 25 pruebas de impacto de ~1800 N
(2,5 × BW ±10 %) seguidas de 2 series de 25 pruebas de ~2100 N (3 × BW
±10 %). La cinemática tridimensional de la rodilla, incluidos ATT e ITR,
se midió a 400 Hz mediante captura de movimiento optoelectrónica. Se
utilizaron modelos lineales de efectos mixtos de dos factores para
determinar la relación de LTS con ATT e ITR a medida que aumentaba la
carga de impacto. A medida que LTS aumentó, también lo hicieron ATT e
ITR durante aterrizajes cada vez más severos. LTS tuvo un efecto
creciente sobre el ATT (coeficiente, 0,50; IC del 95 %, 0,29-0,71) en
relación con la fuerza del impacto (coeficiente, 0,52; IC del 95 %,
0,50-0,53). La ITR fue proporcional a la LTS (coeficiente, 1,36; IC del
95 %, 0,80-1,93) bajo una fuerza de impacto creciente (coeficiente,
0,49; IC del 95 %, 0,47-0,52). Para LTS más pronunciadas, el aumento en
ITR fue proporcionalmente mayor que el aumento en ATT.
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El ángulo del ligamento
cruzado posterior-corteza femoral posterior: un método de resonancia
magnética confiable y preciso para cuantificar el fenómeno de
deformación del LCP en rodillas con deficiencia de LCA
El
método PCL-PCA proporcionó la mayor precisión para medir la deformación
del LCP, representativo de la traslación tibial anterior y la mejor
discriminación de rodillas con LCA intacta y deficiencia de LCA.
El objetivo era validar un nuevo método de resonancia magnética para medir el fenómeno de deformación del LCP, representativo de la traslación tibial anterior, comparando su confiabilidad y precisión para identificar rodillas con deficiencia de ligamento cruzado anterior (LCA) con los métodos existentes.
En comparación con los métodos descritos anteriormente, el PCL-PCA fue el método más fiable y preciso para medir el fenómeno de deformación del PCL en la resonancia magnética en rodillas con deficiencia del ligamento cruzado anterior (LCA). Ofrece un método fácil y objetivo para el seguimiento de pacientes con lesión del LCA y, por lo tanto, puede recomendarse para uso rutinario.
Siboni R, Pioger C, Mouton C, Seil R. The
posterior cruciate ligament-posterior femoral cortex angle: a reliable
and accurate MRI method to quantify the buckling phenomenon of the PCL
in ACL-deficient knees. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023
Jan;31(1):332-339. doi: 10.1007/s00167-022-07145-6. Epub 2022 Sep 3.
PMID: 36057669.
Traslación tibial anterior de lado a lado en radiografías monopodales en carga como signo de descompensación de rodilla en rodillas con deficiencia de LCA
Evaluar la influencia del tiempo desde la lesión y los desgarros de menisco en la diferencia de lado a lado en la traslación tibial anterior (SSD-ATT) medida en radiografías monopodales laterales en carga en deficiencias de LCA tanto primarias como secundarias.
La diferencia de lado a lado en la traslación tibial anterior (SSD-ATT) fue significativamente mayor en las deficiencias secundarias del LCA, pacientes con un tiempo desde la lesión (TFI) mayor de 4 años y con al menos un desgarro meniscal.
Estos resultados confirman que SSD-ATT es un parámetro dependiente del tiempo y del menisco, apoyando el concepto de descompensación sagital gradual en rodillas con deficiencia de LCA, y señalan la importancia de los meniscos como restricciones secundarias de la laxitud anterior de la rodilla.
Las radiografías monopodales en carga pueden ofrecer un método sencillo y objetivo para el seguimiento de pacientes con lesión del LCA para identificar los primeros signos de descompensación de los tejidos blandos en condiciones de carga.
Macchiarola L, Jacquet C, Dor J, Zaffagnini S, Mouton C, Seil R. Side-to-side anterior tibial translation on monopodal weightbearing radiographs as a sign of knee decompensation in ACL-deficient knees. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Aug 30. doi: 10.1007/s00167-021-06719-0. Epub ahead of print. PMID: 34459934.
La tenodesis extraarticular lateral reduce la fuerza del injerto del ligamento cruzado anterior y la traslación tibial anterior en respuesta a las cargas aplicadas de pivote y cajón anterior
La tenodesis extraarticular lateral reduce la fuerza del injerto del ligamento cruzado anterior y la traslación tibial anterior en respuesta a las cargas aplicadas de pivote y cajón anterior
El efecto biomecánico de la tenodesis extraarticular lateral (LET) realizada junto con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) (LCA) sobre el reparto de la carga entre el injerto de LCA y el LET y sobre la cinemática de la rodilla no está claro.
En un modelo cadavérico, LET en combinación con ACLR transfirió cargas desde el injerto de ACL al LET y redujo ATT con cargas pivotantes aplicadas y durante la prueba del cajón anterior simulado. El efecto de LET sobre la fuerza del injerto de LCA y ATT fue menos pronunciado en la prueba de Lachman simulada.
LET además de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) puede ser una opción adecuada para descargar el injerto de LCA y reducir la traslación tibial anterior (ATT) en el compartimento lateral a magnitudes menores que la de la rodilla intacta con maniobras clínicas de pivote. Por el contrario, LET no descargó el injerto de LCA ni se agregó a la restricción anterior proporcionada por el injerto de LCA durante la prueba de Lachman.
