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jueves, 18 de abril de 2024

Los resultados del talipes equinovaro congénito idiopático: un conjunto de resultados centrales para la investigación y el tratamiento

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Los resultados del talipes equinovaro congénito idiopático: un conjunto de resultados centrales para la investigación y el tratamiento

El objetivo de este estudio fue identificar resultados clave del tratamiento del talipe equinovaro congénito que podrían usarse de forma rutinaria tanto en la investigación como en la práctica clínica.
#PedsOrtho #BJO
@yaelgelfer, @MrDanPerry, @deboraheastwood

The outcomes of idiopathic congenital talipes equinovarus: a core outcome set for research and treatment | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)


El pie equinovaro congénito (CTEV), también conocido como pie zambo, es la deformidad congénita de las extremidades más común. 1,2 El estándar de oro del tratamiento primario de CTEV es el método de Ponseti, que consiste en manipulación en serie y yeso con tenotomía percutánea del tendón de Aquiles, seguido del uso prolongado de un aparato ortopédico de abducción del pie. 3-8 El método Ponseti se ha implementado en todo el mundo y se ha informado de una excelente tasa de corrección primaria. 7-13

La historia natural del pie corregido a lo largo de la infancia incluye un riesgo significativo de recaída que requiere más intervención. 14-16 Se trata de una deformidad dinámica y progresiva que requiere un seguimiento regular durante todo el período de crecimiento del niño. Los tratamientos prescritos varían desde yesos repetidos, limitados a liberaciones extensas de tejidos blandos, osteotomías, crecimiento guiado y distracción gradual de tejidos blandos o callos mediante dispositivos de marco circular. El manejo del CTEV después de la corrección inicial de Ponseti es controvertido y el enfoque del tratamiento varía según la gravedad, la edad, la geografía y la preferencia. 16-18

Los informes de resultados en la literatura varían tanto en términos de las herramientas de resultados utilizadas como de la duración del seguimiento. 11 Como la recaída de la deformidad continúa identificándose después de los cuatro años de edad, 11 es importante definir cuál es la edad más apropiada en la que el informe de resultados se considera significativo.

Un conjunto de resultados básicos (COS) es el conjunto mínimo de resultados que se informarán en los estudios que investigan una afección específica. Facilita las comparaciones entre estudios, permite metanálisis significativos y una toma de decisiones significativa con respecto al tratamiento y la gestión. 18,19

El uso de COS está bien establecido en la investigación ortopédica en adultos, 20-22 y recientemente se ha vuelto más común en cirugía ortopédica pediátrica. 23-25

El objetivo de este estudio fue identificar resultados clave del manejo de CTEV que podrían usarse de manera rutinaria tanto en la investigación como en la práctica clínica utilizando las pautas COMET (Core Outcome Measures in Effectiveness Trials). 19


Identificar el conjunto mínimo de resultados que deben recopilarse en la práctica clínica e informarse en la investigación relacionada con la atención de niños con talipes equinovaro congénito idiopático (CTEV).

Conclusión
Se definió un conjunto mínimo de resultados para realizar comparaciones entre centros y estudios en el tratamiento del CTEV. Con el uso de estos resultados, esperamos permitir una investigación más significativa y un mejor manejo clínico del CTEV.

The outcomes of idiopathic congenital talipes equinovarus : a core outcome set for research and treatment – PubMed (nih.gov)

The outcomes of idiopathic congenital talipes equinovarus: a core outcome set for research and treatment – PMC (nih.gov)

The outcomes of idiopathic congenital talipes equinovarus: a core outcome set for research and treatment | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Gelfer Y, Leo DG, Russell A, Bridgens A, Perry DC, Eastwood DM. The outcomes of idiopathic congenital talipes equinovarus : a core outcome set for research and treatment. Bone Jt Open. 2022 Jan;3(1):98-106. doi: 10.1302/2633-1462.31.BJO-2021-0192.R1. PMID: 35084212; PMCID: PMC9047079.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

lunes, 11 de diciembre de 2023

Determinación del tratamiento óptimo para el pie zambo idiopático: un metanálisis en red de ensayos controlados aleatoriosDeterminación del tratamiento óptimo para el pie zambo idiopático: un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios

https://clinicaderodilla.xyz/uncategorized/determinacion-del-tratamiento-optimo-para-el-pie-zambo-idiopatico-un-metanalisis-en-red-de-ensayos-controlados-aleatorios/


Determinación del tratamiento óptimo para el pie zambo idiopático: un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios

El pie zambo, o deformidad congénita del talipe equinovaro, es una anomalía común que afecta el pie en los bebés. Sin embargo, persiste el equilibrio clínico entre las diferentes intervenciones, especialmente las basadas en el método Ponseti. El objetivo de este estudio fue examinar los resultados clínicos de las diversas intervenciones para el tratamiento del pie zambo idiopático.

Los metanálisis de la Red (NMA) sugieren que el método Ponseti es el tratamiento óptimo en general, a pesar de los posibles inconvenientes, como un mayor tiempo con yesos y mayores tasas de tenotomía, recaída y la necesidad de cirugía adicional en comparación con otros enfoques modificados. Por lo tanto, los médicos deben considerar cómo se pueden adaptar los tratamientos individualmente.

Determining the Optimal Treatment for Idiopathic Clubfoot: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials – PubMed (nih.gov)

Determining the Optimal Treatment for Idiopathic Clubfoot: A… : JBJS (lww.com)

Wang YY, Su YC, Tu YK, Fang CJ, Hong CK, Huang MT, Lin YC, Hsieh ML, Kuan FC, Shih CA, Lin CJ. Determining the Optimal Treatment for Idiopathic Clubfoot: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Bone Joint Surg Am. 2023 Nov 28. doi: 10.2106/JBJS.22.01210. Epub ahead of print. PMID: 38015923.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.



jueves, 3 de junio de 2021

TRATAMIENTO DEL CLUB-FOOT (pie equinovaro)






TRATAMIENTO DEL CLUB-FOOT (pie equinovaro)
junio 3, 2021 por admin





JBJS Classic – Transactions of the American Orthopedic Association, June 1889

TREATMENT OF CLUB-FOOT



Algunos escritores han dicho que el tratamiento del pie zambo es una de las empresas más insatisfactorias en cirugía. También se ha dicho lo contrario; a saber, que nada es tan gratificante como la corrección de talipes equino-varus.


Ambas declaraciones son verdaderas; y para explicar la contradicción, se puede decir que los métodos imperfectos dan resultados extremadamente insatisfactorios en el pie zambo, mientras que el éxito seguramente recompensará a los métodos adecuados que se lleven a cabo concienzudamente. En ninguna rama de la cirugía se puede prometer una cura con más seguridad que en el tratamiento del pie zambo, y en pocas empresas quirúrgicas las medias tintas ocasionan mayor molestia.






TREATMENT OF CLUB-FOOT





JBJS Classic – Transactions of the American Orthopedic Association, June 1889

TREATMENT OF CLUB-FOOT




Journal
Transactions of the American Orthopedic Association

Section
Archive

Published
June 1889; s1-1 (1): 89
The article was first published on June 1889.



Copyright & License




Copyright © 1889 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

viernes, 20 de noviembre de 2020

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/actividad-profesional/pie-equinovaro-2/


Fundación Mexicana del Pie Equino Varo




El porcentaje de efectividad del método Ponseti es el mismo sin importar la edad del paciente.

Te recordamos que tu pequeño puede iniciar su tratamiento en unos meses más sin sufrir afectaciones. El pie equino varo no mata, el #COVID sí, #QuédateEnCasa ☝️

miércoles, 25 de octubre de 2017

Edad de recurrencia en el pie equinovaro idiopático tratado con el método Ponseti

http://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/edad-de-recurrencia-en-el-pie-equinovaro-idiopatico-tratado-con-el-metodo-ponseti/

Age of Recurrence in Idiopathic Clubfoot Treated with the Ponseti Method


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28902604

https://www.readbyqxmd.com/read/28902604/age-of-recurrence-in-idiopathic-clubfoot-treated-with-the-ponseti-method


De:

Goldstein RChu ASala DLehman W.

 2017 May;75(3):193-197.


Todos los derechos reservados para:

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Abstract

OBJECTIVES:

While studies of patients undergoing the Ponseti method for idiopathic clubfoot demonstrate excellent correction after initial treatment, recurrence can occur in more than half of the cases. Few studies have demonstrated the age at which recurrence typically occurs or if age at discontinuation of the foot ankle orthosis (FAO) is associated with risk for surgical intervention.

CONCLUSIONS:

Patients with recurrence after initially successful Ponseti treatment generally do not become distinguishable by our current classification systems until 3 years of age. Patients who used the FAO for more than 2 years were 2.77 times less likely to require surgery than those who used it less than 2 years. FAO use should be continued until at least 3 years of age in patients undergoing Ponseti treatment for idiopathic clubfoot.

Resumen

OBJETIVOS:
Mientras que los estudios de pacientes que se someten al método Ponseti para pie equinovaro idiopático demuestran una corrección excelente después del tratamiento inicial, la recidiva puede ocurrir en más de la mitad de los casos. Pocos estudios han demostrado la edad a la que generalmente ocurre la recidiva o si la edad en la interrupción de la ortesis del tobillo (FAO) se asocia con riesgo de intervención quirúrgica.
CONCLUSIONES:
Los pacientes con recurrencia luego del tratamiento con Ponseti inicialmente exitoso generalmente no se vuelven distinguibles por nuestros sistemas de clasificación actuales hasta los 3 años de edad. Los pacientes que usaron la FAO por más de 2 años tenían 2.77 veces menos probabilidades de requerir cirugía que aquellos que la usaron menos de 2 años. El uso de la FAO debe continuarse hasta por lo menos 3 años de edad en pacientes sometidos a tratamiento con Ponseti para el pie equinovaro idiopático.
PMID:  28902604

jueves, 5 de octubre de 2017

“Origen y Tratamiento del Pie Equinovaro (Pie Zambo)”


              “Origen y Tratamiento del Pie Equinovaro (Pie Zambo)”                                                    

Entrevista al aire para el lunes 02 de octubre del 2017 a las 10:00 horas por TV Canal 21.2 ‘El Canal de la Asamblea Legislativa’ con la conducción de Pita Ojeda quien hablará sobre el tema de “Origen y Tratamiento del Pie Equinovaro (Pie Zambo)” con la participación del Dr. Juan Agustín Valcarce León, Médico Ortopedista Pediatra adscrito al Servicio de Pie y Tobillo en el Hospital de Ortopedia “Dr. Victorio de la Fuente Narváez”.


domingo, 1 de octubre de 2017

Origen y Tratamiento del Pie Equinovaro (Pie Zambo)


Entrevista al aire para el lunes 02 de octubre del 2017 a las 10:00 horas por TV Canal 21.2 ‘El Canal de la Asamblea Legislativa’ con la conducción de Pita Ojeda quien hablará sobre el tema de “Origen y Tratamiento del Pie Equinovaro (Pie Zambo)” con la participación del Dr. Juan Agustín Valcarce León, Médico Ortopedista Pediatra adscrito al Servicio de Pie y Tobillo en el Hospital de Ortopedia “Dr. Victorio de la Fuente Narváez”. La cita es en Av. Insurgentes Sur No. 1605, Col. San José Insurgentes, décimo piso de la Torre MURAL. (Junto al Teatro de los Insurgentes).

lunes, 27 de marzo de 2017

Con Técnica de Yesos Seriados y Cirugía de Mínima Invasión, el IMSS Atiende a Bebés con Pie Zambo No.081/2017



El tratamiento inicia en las primeras semanas de vida y continúa hasta los 5 años de edad, cuando el pie está estable.
Los pequeños se benefician con la alineación de los pies y recuperan flexibilidad para realizar sus actividades.
El Servicio de Ortopedia Pediátrica del Hospital “Dr. Victorio de la Fuente Narváez” del IMSS brinda un tratamiento eficaz a bebés que nacen con pie equinovaro aducto congénito (PEVAC), también conocido en Latinoamérica como pie Bott o pie Zambo, mediante la colocación de yesos seriados y una cirugía de mínima invasión, para alinear los pies y recuperar su flexibilidad.
El pie equinovaro es una de las malformaciones congénitas músculo esqueléticas más comunes (torcido hacia adentro, hacia abajo o hacia sí mismo), ocurre en el primer trimestre del desarrollo, se presenta en tres de cada mil nacidos vivos, y afecta a bebés de ambos sexos de manera similar.
El procedimiento médico inicia entre las dos y tres primeras semanas de vida del bebé y se realiza durante las siguientes seis a ocho semanas, con el cambio semanal de yesos para manejar la deformidad que afecta ambos pies.
La técnica de yesos es la opción número uno en el manejo de pie equinovaro con resultados exitosos y se utiliza desde hace más de 50 años a nivel mundial, explicó Juan Agustín Valcarce León, responsable de la Clínica de Yesos del Hospital de Ortopedia de la Unidad Médica de Alta Especialidad “Dr. Victorio de la Fuente Narváez” del Instituto Mexicano del Seguro Social.
Después de la primera fase de tratamiento se evalúa la mejoría de los pies del pequeño para continuar con la cirugía, la cual se aplica en 90 por ciento de los casos. Cosiste en hacer una incisión de dos a tres milímetros en el Tendón de Aquiles, que se regenera y cubre la nueva longitud del pie, agregó el especialista.
En el pasado se hacía una incisión grande en la parte interna del pie, para alargar las estructuras afectadas.
Los beneficios para el paciente son menos tiempo de hospitalización, resultados de buenos a excelentes a largo plazo, en comparación con el método tradicional, en que el paciente sufría más dolor, mayor rigidez y había necesidad de otras cirugías.
El doctor Valcarce León dijo que en la segunda etapa, el niño mantiene la corrección al usar una barra de acero con zapatos unidos a ella durante tres meses, día y noche, y después sólo en las noches, hasta cumplir cinco años de edad, para lograr un pie flexible y no doloroso, que les permite hacer una vida normal, con actividades físicas y deportivas.
Los pacientes continúan en vigilancia médica con una revisión anual hasta los 18 años de edad, generalmente no tienen que usar plantillas ni calzado ortopédico, ya que tienen los pies alineados, flexibles y con fuerza para realizar cualquier actividad.