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jueves, 18 de abril de 2024

Los resultados del talipes equinovaro congénito idiopático: un conjunto de resultados centrales para la investigación y el tratamiento

 https://www.traumayortopedia.space/uncategorized/los-resultados-del-talipes-equinovaro-congenito-idiopatico-un-conjunto-de-resultados-centrales-para-la-investigacion-y-el-tratamiento/


Los resultados del talipes equinovaro congénito idiopático: un conjunto de resultados centrales para la investigación y el tratamiento

El objetivo de este estudio fue identificar resultados clave del tratamiento del talipe equinovaro congénito que podrían usarse de forma rutinaria tanto en la investigación como en la práctica clínica.
#PedsOrtho #BJO
@yaelgelfer, @MrDanPerry, @deboraheastwood

The outcomes of idiopathic congenital talipes equinovarus: a core outcome set for research and treatment | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)


El pie equinovaro congénito (CTEV), también conocido como pie zambo, es la deformidad congénita de las extremidades más común. 1,2 El estándar de oro del tratamiento primario de CTEV es el método de Ponseti, que consiste en manipulación en serie y yeso con tenotomía percutánea del tendón de Aquiles, seguido del uso prolongado de un aparato ortopédico de abducción del pie. 3-8 El método Ponseti se ha implementado en todo el mundo y se ha informado de una excelente tasa de corrección primaria. 7-13

La historia natural del pie corregido a lo largo de la infancia incluye un riesgo significativo de recaída que requiere más intervención. 14-16 Se trata de una deformidad dinámica y progresiva que requiere un seguimiento regular durante todo el período de crecimiento del niño. Los tratamientos prescritos varían desde yesos repetidos, limitados a liberaciones extensas de tejidos blandos, osteotomías, crecimiento guiado y distracción gradual de tejidos blandos o callos mediante dispositivos de marco circular. El manejo del CTEV después de la corrección inicial de Ponseti es controvertido y el enfoque del tratamiento varía según la gravedad, la edad, la geografía y la preferencia. 16-18

Los informes de resultados en la literatura varían tanto en términos de las herramientas de resultados utilizadas como de la duración del seguimiento. 11 Como la recaída de la deformidad continúa identificándose después de los cuatro años de edad, 11 es importante definir cuál es la edad más apropiada en la que el informe de resultados se considera significativo.

Un conjunto de resultados básicos (COS) es el conjunto mínimo de resultados que se informarán en los estudios que investigan una afección específica. Facilita las comparaciones entre estudios, permite metanálisis significativos y una toma de decisiones significativa con respecto al tratamiento y la gestión. 18,19

El uso de COS está bien establecido en la investigación ortopédica en adultos, 20-22 y recientemente se ha vuelto más común en cirugía ortopédica pediátrica. 23-25

El objetivo de este estudio fue identificar resultados clave del manejo de CTEV que podrían usarse de manera rutinaria tanto en la investigación como en la práctica clínica utilizando las pautas COMET (Core Outcome Measures in Effectiveness Trials). 19


Identificar el conjunto mínimo de resultados que deben recopilarse en la práctica clínica e informarse en la investigación relacionada con la atención de niños con talipes equinovaro congénito idiopático (CTEV).

Conclusión
Se definió un conjunto mínimo de resultados para realizar comparaciones entre centros y estudios en el tratamiento del CTEV. Con el uso de estos resultados, esperamos permitir una investigación más significativa y un mejor manejo clínico del CTEV.

The outcomes of idiopathic congenital talipes equinovarus : a core outcome set for research and treatment – PubMed (nih.gov)

The outcomes of idiopathic congenital talipes equinovarus: a core outcome set for research and treatment – PMC (nih.gov)

The outcomes of idiopathic congenital talipes equinovarus: a core outcome set for research and treatment | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Gelfer Y, Leo DG, Russell A, Bridgens A, Perry DC, Eastwood DM. The outcomes of idiopathic congenital talipes equinovarus : a core outcome set for research and treatment. Bone Jt Open. 2022 Jan;3(1):98-106. doi: 10.1302/2633-1462.31.BJO-2021-0192.R1. PMID: 35084212; PMCID: PMC9047079.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

sábado, 20 de octubre de 2018

PEQUEÑOS CON PIE EQUINO VARO¿ SABES QUE ES?

lunes, 13 de noviembre de 2017

Nivel de evidencia y grado de recomendación del uso del método de Ponseti en el pie equino varo sindromático por artrogriposis y síndrome de Moebius: una revisión sistemática


Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
De:
Guerra-Jasso JJ, Valcarce-León JA, Quíntela-Núñez-Del Prado HMActa Ortop Mex 2017; 31 (4)Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 182-188
Todos los derechos reservados para:
Derechos reservados 2007
RESUMEN
Antecedentes: El pie equino varo aducto congénito (PEVAC) es una malformación musculoesquelética común que afecta de uno a 4.5 de cada 1,000 nacidos vivos; se asocia de manera común a artrogriposis y síndrome de Moebius; éstos son más difíciles de tratar y requieren de tratamientos quirúrgicos agresivos para lograr un pie plantígrado; por lo tanto, ¿cuál es el nivel de evidencia y grado de recomendación del uso del método de Ponseti en el pie equino varo sindromático por artrogriposis y síndrome de Moebius? Métodos: Estudio de diseño de revisión sistemática de acuerdo a las recomendaciones del grupo Cochrane por medio de la identificación de Medical Subject Headings (MeSH) y del método booleano para ubicar artículos que cumplieran con los criterios de selección mediante búsqueda de fuentes primarias como OVID, Cochrane, EBSCOhost, Elsevier, Medigraphic. Resultados: En total, seis artículos cumplieron con los criterios de selección a través de la búsqueda de fuentes primarias: cinco de ellos sobre el tratamiento del PEVAC con método de Ponseti en pacientes con artrogriposis y uno para pacientes con Moebius. Se encontraron artículos con niveles de evidencia y grado de recomendación: IV-D (3), III-D (1) y II (B). Conclusiones: El método de Ponseti es un tratamiento inicial en artrogriposis y síndrome de Moebius; es barato, no invasivo y no requiere de un médico para poderse realizar (pero sí un personal capacitado); se recomienda su uso para evitar cirugías extensas y complicaciones médicas que trascienden al orden económico intrahospitalario.
Palabras clave:
Revisión sistemática, ponseti, pie equino varo, tratamiento.

miércoles, 25 de octubre de 2017

Edad de recurrencia en el pie equinovaro idiopático tratado con el método Ponseti

http://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/edad-de-recurrencia-en-el-pie-equinovaro-idiopatico-tratado-con-el-metodo-ponseti/

Age of Recurrence in Idiopathic Clubfoot Treated with the Ponseti Method


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28902604

https://www.readbyqxmd.com/read/28902604/age-of-recurrence-in-idiopathic-clubfoot-treated-with-the-ponseti-method


De:

Goldstein RChu ASala DLehman W.

 2017 May;75(3):193-197.


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Read by QxMD is copyright © 2017 QxMD Software Inc. All rights reserved.



Abstract

OBJECTIVES:

While studies of patients undergoing the Ponseti method for idiopathic clubfoot demonstrate excellent correction after initial treatment, recurrence can occur in more than half of the cases. Few studies have demonstrated the age at which recurrence typically occurs or if age at discontinuation of the foot ankle orthosis (FAO) is associated with risk for surgical intervention.

CONCLUSIONS:

Patients with recurrence after initially successful Ponseti treatment generally do not become distinguishable by our current classification systems until 3 years of age. Patients who used the FAO for more than 2 years were 2.77 times less likely to require surgery than those who used it less than 2 years. FAO use should be continued until at least 3 years of age in patients undergoing Ponseti treatment for idiopathic clubfoot.

Resumen

OBJETIVOS:
Mientras que los estudios de pacientes que se someten al método Ponseti para pie equinovaro idiopático demuestran una corrección excelente después del tratamiento inicial, la recidiva puede ocurrir en más de la mitad de los casos. Pocos estudios han demostrado la edad a la que generalmente ocurre la recidiva o si la edad en la interrupción de la ortesis del tobillo (FAO) se asocia con riesgo de intervención quirúrgica.
CONCLUSIONES:
Los pacientes con recurrencia luego del tratamiento con Ponseti inicialmente exitoso generalmente no se vuelven distinguibles por nuestros sistemas de clasificación actuales hasta los 3 años de edad. Los pacientes que usaron la FAO por más de 2 años tenían 2.77 veces menos probabilidades de requerir cirugía que aquellos que la usaron menos de 2 años. El uso de la FAO debe continuarse hasta por lo menos 3 años de edad en pacientes sometidos a tratamiento con Ponseti para el pie equinovaro idiopático.
PMID:  28902604

El método Ponseti es superior al tratamiento quirúrgico en el pie equinovaro – Ensayo prospectivo aleatorizado a largo plazo.




Ponseti method is superior to surgical treatment in clubfoot – Long-term, randomized, prospective trial.

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28866453
http://www.gaitposture.com/article/S0966-6362(17)30845-7/fulltext

De:
Švehlík M1, Floh U2, Steinwender G3, Sperl M4, Novak M5, Kraus T6.
Gait Posture. 2017 Oct;58:346-351. doi: 10.1016/j.gaitpost.2017.08.010. Epub 2017 Aug 11.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 Elsevier B.V. All rights reserved.

Abstract
Treatment of idiopathic clubfoot has shifted from extensive surgical release to conservative Ponseti method; however, randomized prospective trials to compare both methods are lacking. The goal of this study was to compare the long-term results of Ponseti method with those of surgery in terms of morphology, function, X-rays, overall health and gait. In 2001, a single center, prospective, randomized, and controlled trial with a parallel design was started. Twenty-four feet of 15 patients were randomly assigned to two groups: 12 feet each to a Ponseti and surgical group. Mean follow-up was 10 years. International Clubfoot Study Group score (ICFSG), the Pediatric Outcomes Data Collection Instrument (PODCI) and the Functional Rating System (FRS) were used to compare morphology, functional, radiological and subjective outcomes, and the Oxford Foot Model (OFM) was used to evaluate foot kinematics. No significant difference was seen between groups in the initial Pirani scores (p=0.618). Ponseti group had more favorable long-term outcomes according to the FRS (p=0.005), higher ICFSG, scores for morphology (p=0.021), function (p=0.005) and X-rays (p=0.02), and better parent reported functional status according to the PODCI (p=0.018). Surgically treated clubfeet were stiffer – ankle dynamic range of motion (p=0.015) and the maximal hindfoot dorsiflexion during gait were limited as measured by OFM (p=0.039). This was compensated by an increase in motion between the hindfoot and forefoot. Furthermore, these children had more difficulty playing sports and experienced more pain, which might have led to inferior results in the happiness domain of the PODCI. These results suggest that the Ponseti method provides superior long-term outcomes for idiopathic clubfoot deformity.

Copyright © 2017 Elsevier B.V. All rights reserved.

KEYWORDS: Clubfoot; Gait; Ponseti; Surgery
PMID: 28866453 DOI: 10.1016/j.gaitpost.2017.08.010


Resumen
El tratamiento del pie equinovaro idiopático se ha desplazado de la liberación quirúrgica extensa al método conservador Ponseti; sin embargo, faltan ensayos prospectivos aleatorizados para comparar ambos métodos. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados a largo plazo del método Ponseti con los de la cirugía en términos de morfología, función, rayos X, salud general y marcha. En 2001, se inició un ensayo de un centro único, prospectivo, aleatorizado y controlado con un diseño paralelo. Veinticuatro pies de 15 pacientes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: 12 pies cada uno a un Ponseti y grupo quirúrgico. El seguimiento medio fue de 10 años. El puntaje International Clubfoot Study Group (ICFSG), el Instrumento Pediátrico de Recopilación de Datos (PODCI) y el Sistema Funcional de Calificación (FRS) se usaron para comparar morfología, resultados funcionales, radiológicos y subjetivos, y se utilizó el Oxford Foot Model (OFM) para evaluar la cinemática del pie. No se observaron diferencias significativas entre los grupos en las puntuaciones iniciales de Pirani (p = 0,618). El grupo de Ponseti tuvo resultados más favorables a largo plazo de acuerdo con el FRS (p = 0.005), ICFSG más alto, puntajes de morfología (p = 0.021), función (p = 0.005) y rayos X (p = 0.02), y mejor padre informó el estado funcional de acuerdo con el PODCI (p = 0.018). Los pies cuadrados tratados quirúrgicamente eran más rígidos: el rango dinámico de movimiento del tobillo (p = 0.015) y la dorsiflexión máxima del retropié durante la marcha fueron limitados según lo medido por OFM (p = 0.039). Esto fue compensado por un aumento en el movimiento entre el retropié y el antepié. Además, estos niños tenían más dificultades para practicar deportes y experimentaban más dolor, lo que podría haber conducido a resultados inferiores en el dominio de la felicidad del PODCI. Estos resultados sugieren que el método Ponseti proporciona resultados superiores a largo plazo para la deformidad idiopática del pie equinovaro.

Copyright © 2017 Elsevier B.V. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:
Pie equinovaro; Marcha; Ponseti; Cirugía

El método Ponseti es superior al tratamiento quirúrgico en el pie equinovaro – Ensayo prospectivo aleatorizado a largo plazo.




Ponseti method is superior to surgical treatment in clubfoot – Long-term, randomized, prospective trial.

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28866453
http://www.gaitposture.com/article/S0966-6362(17)30845-7/fulltext

De:
Švehlík M1, Floh U2, Steinwender G3, Sperl M4, Novak M5, Kraus T6.
Gait Posture. 2017 Oct;58:346-351. doi: 10.1016/j.gaitpost.2017.08.010. Epub 2017 Aug 11.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 Elsevier B.V. All rights reserved.

Abstract
Treatment of idiopathic clubfoot has shifted from extensive surgical release to conservative Ponseti method; however, randomized prospective trials to compare both methods are lacking. The goal of this study was to compare the long-term results of Ponseti method with those of surgery in terms of morphology, function, X-rays, overall health and gait. In 2001, a single center, prospective, randomized, and controlled trial with a parallel design was started. Twenty-four feet of 15 patients were randomly assigned to two groups: 12 feet each to a Ponseti and surgical group. Mean follow-up was 10 years. International Clubfoot Study Group score (ICFSG), the Pediatric Outcomes Data Collection Instrument (PODCI) and the Functional Rating System (FRS) were used to compare morphology, functional, radiological and subjective outcomes, and the Oxford Foot Model (OFM) was used to evaluate foot kinematics. No significant difference was seen between groups in the initial Pirani scores (p=0.618). Ponseti group had more favorable long-term outcomes according to the FRS (p=0.005), higher ICFSG, scores for morphology (p=0.021), function (p=0.005) and X-rays (p=0.02), and better parent reported functional status according to the PODCI (p=0.018). Surgically treated clubfeet were stiffer – ankle dynamic range of motion (p=0.015) and the maximal hindfoot dorsiflexion during gait were limited as measured by OFM (p=0.039). This was compensated by an increase in motion between the hindfoot and forefoot. Furthermore, these children had more difficulty playing sports and experienced more pain, which might have led to inferior results in the happiness domain of the PODCI. These results suggest that the Ponseti method provides superior long-term outcomes for idiopathic clubfoot deformity.

Copyright © 2017 Elsevier B.V. All rights reserved.

KEYWORDS: Clubfoot; Gait; Ponseti; Surgery
PMID: 28866453 DOI: 10.1016/j.gaitpost.2017.08.010


Resumen
El tratamiento del pie equinovaro idiopático se ha desplazado de la liberación quirúrgica extensa al método conservador Ponseti; sin embargo, faltan ensayos prospectivos aleatorizados para comparar ambos métodos. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados a largo plazo del método Ponseti con los de la cirugía en términos de morfología, función, rayos X, salud general y marcha. En 2001, se inició un ensayo de un centro único, prospectivo, aleatorizado y controlado con un diseño paralelo. Veinticuatro pies de 15 pacientes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: 12 pies cada uno a un Ponseti y grupo quirúrgico. El seguimiento medio fue de 10 años. El puntaje International Clubfoot Study Group (ICFSG), el Instrumento Pediátrico de Recopilación de Datos (PODCI) y el Sistema Funcional de Calificación (FRS) se usaron para comparar morfología, resultados funcionales, radiológicos y subjetivos, y se utilizó el Oxford Foot Model (OFM) para evaluar la cinemática del pie. No se observaron diferencias significativas entre los grupos en las puntuaciones iniciales de Pirani (p = 0,618). El grupo de Ponseti tuvo resultados más favorables a largo plazo de acuerdo con el FRS (p = 0.005), ICFSG más alto, puntajes de morfología (p = 0.021), función (p = 0.005) y rayos X (p = 0.02), y mejor padre informó el estado funcional de acuerdo con el PODCI (p = 0.018). Los pies cuadrados tratados quirúrgicamente eran más rígidos: el rango dinámico de movimiento del tobillo (p = 0.015) y la dorsiflexión máxima del retropié durante la marcha fueron limitados según lo medido por OFM (p = 0.039). Esto fue compensado por un aumento en el movimiento entre el retropié y el antepié. Además, estos niños tenían más dificultades para practicar deportes y experimentaban más dolor, lo que podría haber conducido a resultados inferiores en el dominio de la felicidad del PODCI. Estos resultados sugieren que el método Ponseti proporciona resultados superiores a largo plazo para la deformidad idiopática del pie equinovaro.

Copyright © 2017 Elsevier B.V. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:
Pie equinovaro; Marcha; Ponseti; Cirugía

jueves, 5 de octubre de 2017

“Origen y Tratamiento del Pie Equinovaro (Pie Zambo)”


              “Origen y Tratamiento del Pie Equinovaro (Pie Zambo)”                                                    

Entrevista al aire para el lunes 02 de octubre del 2017 a las 10:00 horas por TV Canal 21.2 ‘El Canal de la Asamblea Legislativa’ con la conducción de Pita Ojeda quien hablará sobre el tema de “Origen y Tratamiento del Pie Equinovaro (Pie Zambo)” con la participación del Dr. Juan Agustín Valcarce León, Médico Ortopedista Pediatra adscrito al Servicio de Pie y Tobillo en el Hospital de Ortopedia “Dr. Victorio de la Fuente Narváez”.


viernes, 7 de julio de 2017

El método Ponseti en el manejo del pie equinovaro en menores de dos años: Una revisión sistemática



Ponseti method in the management of clubfoot under 2 years of age: A systematic review

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Jun 20;12(6):e0178299. doi: 10.1371/journal.pone.0178299. eCollection 2017.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 Ganesan et al
This is an open access article distributed under the terms of the
Creative Commons Attribution License , which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

Abstract
BACKGROUND:
Congenital talipes equinovarus (CTEV), also known as clubfoot, is common congenital orthopedic foot deformity in children characterized by four components of foot deformities: hindfoot equinus, hindfoot varus, midfoot cavus, and forefoot adduction. Although a number of conservative and surgical methods have been proposed to correct the clubfoot deformity, the relapses of the clubfoot are not uncommon. Several previous literatures discussed about the technical details of Ponsetimethod, adherence of Ponseti protocol among walking age or older children. However there is a necessity to investigate the relapse pattern, compliance of bracing, number of casts used in treatment and the percentages of surgical referral under two years of age for clear understanding and better practice to achieve successful outcome without or reduce relapse. Therefore this study aims to review the current evidence of Ponseti method (manipulation, casting, percutaneous Achilles tenotomy, and bracing) in the management of clubfoot under two years of age.
CONCLUSIONS:
In conclusion, all reviewed, 12 articles reported that Ponseti method is a very effective method to correct the clubfoot deformities. However, we noticed that relapses occur in nine studies, which is due to the non-adherence of bracing regime and other factors such as low income and social economic status.


Resumen
ANTECEDENTES:
El pie equinovaro congénito (CTEV), también conocido como pie zambo, es la deformidad congénita del pie ortopédico congénito en los niños caracterizados por cuatro componentes de las deformidades del pie: equinus del antepié, varo del pie posterior, cavus del pie medio y aducción del antepié. Aunque se han propuesto una serie de métodos conservadores y quirúrgicos para corregir la deformidad del pie zambo, las recaídas del pie zambo no son infrecuentes. Varias literaturas anteriores discutieron sobre los detalles técnicos del método de Ponseti, la adherencia del protocolo de Ponseti entre la edad de caminar o los niños mayores. Sin embargo, existe la necesidad de investigar el patrón de recaída, el cumplimiento de los refuerzos, el número de yesos utilizados en el tratamiento y los porcentajes de derivación quirúrgica menores de dos años para una comprensión clara y una mejor práctica para lograr resultados exitosos sin o reducir la recaída. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo revisar la evidencia actual del método de Ponseti (manipulación, fundición, tenotomía de Aquiles percutánea y arriostramiento) en el manejo del pie zambo menor de dos años.

CONCLUSIONES:
En conclusión de  todo lo revisados, 12 artículos informaron que el método de Ponseti es un método muy eficaz para corregir las deformidades del pie equinovaro. Sin embargo, se observó que las recaídas ocurren en nueve estudios, lo cual se debe a la falta de adherencia del régimen de refuerzo ya otros factores como el bajo nivel de ingresos y el estatus económico social.
PMID:  28632733   DOI:  
Free PMC Article