https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/factores-pronosticos-para-la-supervivencia-global-del-osteosarcoma-convencional-del-esqueleto-apendicular/

Factores pronósticos para la supervivencia global del osteosarcoma convencional del esqueleto apendicular

abril 17, 2024 por admin

El objetivo de este estudio es determinar los predictores de supervivencia general y los factores predictivos de mal pronóstico del osteosarcoma convencional de alto grado de las extremidades en un solo centro en Sudáfrica.
#Osteosarcoma #BJO #Investigación #FOAMed

Prognostic factors for overall survival of conventional osteosarcoma of the appendicular skeleton | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Los osteosarcomas son un grupo de cánceres mesenquimales malignos primarios del hueso caracterizados por la formación de una matriz osteoide, con predilección en niños y adultos jóvenes.1 El osteosarcoma convencional (COS) central de alto grado es el subtipo más común y comprende el 90 % de todos los osteosarcomas. variantes.1,2 El osteosarcoma es el cáncer óseo primario diagnosticado con mayor frecuencia en países de ingresos bajos o medianos (PIMB),3,4 en consonancia con el mundo desarrollado.4-7 En los PIBM, el osteosarcoma representa el 73 % de todos los casos. tumores óseos primarios al excluir las neoplasias malignas hematológicas,3,4 en comparación con los países de altos ingresos (PIA), donde representan el 28%, el 34% y el 60% en los EE. UU., el Reino Unido y China, respectivamente.4-7

Actualmente, el tratamiento del COS generalmente implica quimioterapia neoadyuvante, resección quirúrgica amplia de todos los sitios y quimioterapia adyuvante.8-11 A pesar de esta estrategia agresiva, la supervivencia general (SG) a cinco años del COS no metastásico se ha estabilizado en un 60% a 70% en los países de ingresos altos.8-11 Los resultados de supervivencia informados a nivel mundial aún no se han replicado en los países de ingresos bajos y medianos.8-15 El COS de supervivencia a cinco años sigue siendo extremadamente empobrecido en los entornos de ingresos bajos y medianos, muy por debajo del 50%.12-15 Factores socioeconómicos y Las desigualdades en el sistema de salud son los principales factores contribuyentes.12-16

Se han identificado a nivel mundial numerosos factores de mal pronóstico para la supervivencia, entre ellos la edad avanzada, el sexo masculino, los tumores grandes, el osteosarcoma que no pertenece a las extremidades, el osteosarcoma proximal, la mala respuesta a la quimioterapia, la ausencia de tratamiento quirúrgico y la amputación.17 Resección quirúrgica de todos los sitios y respuesta a la quimioterapia son los factores pronósticos más importantes para mejorar la SG.8,17 Sin embargo, hay datos limitados sobre el pronóstico en los países de ingresos bajos y medios y en África en particular.12-15 Estudios anteriores han identificado el estadio avanzado de la enfermedad en el momento de la presentación, la alta carga tumoral y la enfermedad metastásica. en el momento de la presentación como factores pronósticos adversos.12-15

Este estudio tuvo como objetivo determinar la SG y los factores predictivos de mal pronóstico del osteosarcoma central convencional de alto grado de las extremidades dentro de un solo centro en la República de Sudáfrica (RSA) con un seguimiento mínimo de tres años.

Prognostic factors for overall survival of conventional osteosarcoma of the appendicular skeleton – PubMed (nih.gov)

Prognostic factors for overall survival of conventional osteosarcoma of the appendicular skeleton – PMC (nih.gov)

Prognostic factors for overall survival of conventional osteosarcoma of the appendicular skeleton | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Mthethwa PG, Marais LC, Aldous CM. Prognostic factors for overall survival of conventional osteosarcoma of the appendicular skeleton. Bone Jt Open. 2024 Mar 13;5(3):210-217. doi: 10.1302/2633-1462.53.BJO-2023-0159.R1. PMID: 38471520; PMCID: PMC10932620.

Copyright © 2024 Mthethwa et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Pseudoartrosis bilateral del cuello femoral en una adolescente con displasia espondiloepifisaria congénita. El proceso del tratamiento: informe de un caso

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/pseudoartrosis-bilateral-del-cuello-femoral-en-una-adolescente-con-displasia-espondiloepifisaria-congenita-el-viaje-del-tratamiento-informe-de-un-caso/

Pseudoartrosis bilateral del cuello femoral en una adolescente con displasia espondiloepifisaria congénita. El viaje del tratamiento: informe de un caso

abril 17, 2024 por admin

Pseudoartrosis bilateral del cuello femoral en una adolescente con displasia espondiloepifisaria congénita. El proceso del tratamiento
#cadera #bilateral #cuello-femoral #pseudoartrosis #SED #displasia-de-cadera #osteotomía #femenina #deformidades-de-cadera #espondiloepifisaria
hip #bilateral #femoral-neck #pseudarthrosis #hip-dysplasia #osteotomy #female #hip-deformities #spondyloepiphyseal

Bilateral Femoral Neck Pseudarthrosis in an Adolescent Girl… : JBJS Case Connector (lww.com)

Describimos el manejo quirúrgico de una niña con enanismo y displasia espondiloepifisaria congénita, que presentó en la adolescencia coxa vara y pseudoartrosis bilateral entre el cuello femoral y la diáfisis, con migración distal asimétrica en ambos sitios y discrepancia en la longitud de las piernas. La paciente de 16 años fue sometida a osteotomía en valgo in situ y fijación de cuello femoral en cadera izquierda. La cadera derecha fue operada 19 meses después.

Conclusión:
La displasia de cadera es común en la displasia espondiloepifisaria, pero no se ha informado previamente sobre una pseudoartrosis bilateral no traumática debilitante en la base del cuello femoral. Las osteotomías correctivas en valgo del fémur in situ condujeron a la consolidación y permitieron al paciente caminar.

Bilateral Femoral Neck Pseudarthrosis in an Adolescent Girl With Congenital Spondyloepiphyseal Dysplasia. The Treatment Journey: A Case Report – PubMed (nih.gov)

JBJS: Bilateral Femoral Neck Pseudarthrosis in an Adolescent Girl With Congenital Spondyloepiphyseal Dysplasia. The Treatment Journey

Bilateral Femoral Neck Pseudarthrosis in an Adolescent Girl… : JBJS Case Connector (lww.com)

Stergiadou S, Rigopoulos N, Hantes M, Malizos KN. Bilateral Femoral Neck Pseudarthrosis in an Adolescent Girl With Congenital Spondyloepiphyseal Dysplasia. The Treatment Journey: A Case Report. JBJS Case Connect. 2024 Apr 5;14(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00585. PMID: 38579104.

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 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/academia/manejo-del-drenaje-no-purulento-de-la-herida-despues-de-una-cirugia-de-columna-es-apropiado-el-tratamiento-empirico-con-antibioticos-orales/

Manejo del drenaje no purulento de la herida después de una cirugía de columna: ¿es apropiado el tratamiento empírico con antibióticos orales?

abril 16, 2024 por admin

No más abx por culpa de las heridas supurantes: ¿lavarlo o no? ¡El grupo Leatherman responde! De 298 pacientes con «drenaje no purulento» (esa es la clave), casi todos (87%) se resolvieron sin cirugía. Se administró abx oral al 38%, pero esto no marcó la diferencia

Management of nonpurulent wound drainage following spinal surgery: is empiric oral antibiotic treatment appropriate? – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Las preocupaciones posoperatorias sobre la incisión, incluido el drenaje no purulento, son relativamente comunes después de una cirugía de columna. Faltan protocolos de gestión basados en evidencia.

Propósito: El propósito de este estudio es determinar si la prescripción de antibióticos orales empíricos para el drenaje de heridas no purulentas es beneficiosa para la prevención de infecciones crónicas o reoperaciones.

Conclusión: En esta gran serie (n=298) de pacientes con drenaje no purulento de la herida después de una cirugía de columna, el 87% se resolvió sin necesidad de intervención quirúrgica. Los antibióticos orales empíricos no redujeron la necesidad de intervención quirúrgica ni el desarrollo de una infección crónica. Además del costo adicional, las posibles reacciones adversas, el desarrollo de organismos resistentes y el etiquetado inexacto de la infección del sitio quirúrgico; Los antibióticos orales empíricos pueden dar lugar a un cultivo intraoperatorio negativo para quienes requieren una intervención quirúrgica, lo que afecta la capacidad de prescribir un régimen antibiótico específico.

Management of nonpurulent wound drainage following spinal surgery: is empiric oral antibiotic treatment appropriate? – PubMed (nih.gov)

Management of nonpurulent wound drainage following spinal surgery: is empiric oral antibiotic treatment appropriate? – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Swindle JS, Crawford CH 3rd, Byerly LT, Glassman SD, Gum JL, Carreon LY. Management of nonpurulent wound drainage following spinal surgery: is empiric oral antibiotic treatment appropriate? Spine J. 2023 Nov;23(11):1575-1579. doi: 10.1016/j.spinee.2023.07.014. Epub 2023 Jul 21. PMID: 37482252.

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 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/el-tratamiento-artroscopico-es-una-alternativa-segura-y-eficaz-al-tratamiento-abierto-para-la-artritis-septica-aguda-de-la-rodilla-nativa-una-revision-sistematica/

El tratamiento artroscópico es una alternativa segura y eficaz al tratamiento abierto para la artritis séptica aguda de la rodilla nativa: una revisión sistemática

abril 16, 2024 por admin

Esta revisión sistemática de 11 estudios sugiere que el desbridamiento por irrigación artroscópica es una alternativa segura y eficaz al tratamiento abierto para la artritis séptica de la rodilla.

Arthroscopic Treatment Is a Safe and Effective Alternative to Open Treatment for Acute Septic Arthritis of the Native Knee: A Systematic Review – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Propósito: Comparar las tasas de complicaciones, las tasas de reoperación y los resultados subjetivos después de la irrigación y el desbridamiento artroscópicos y abiertos para el tratamiento de la artritis séptica nativa de la rodilla.

Conclusiones: El tratamiento artroscópico de la artritis séptica nativa de rodilla es una alternativa segura y eficaz al tratamiento abierto y se asocia con tasas de complicaciones, tasas de reoperación, duración de la hospitalización, tasas de reingreso comparables y resultados superiores informados por los pacientes en comparación con la irrigación abierta y el desbridamiento.

Arthroscopic Treatment Is a Safe and Effective Alternative to Open Treatment for Acute Septic Arthritis of the Native Knee: A Systematic Review – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic Treatment Is a Safe and Effective Alternative to Open Treatment for Acute Septic Arthritis of the Native Knee: A Systematic Review – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Puzzitiello RN, Agarwalla A, Masood R, Bragg J, Hanna J, Pagani NR, Salzler MJ. Arthroscopic Treatment Is a Safe and Effective Alternative to Open Treatment for Acute Septic Arthritis of the Native Knee: A Systematic Review. Arthroscopy. 2024 Mar;40(3):972-980. doi: 10.1016/j.arthro.2023.05.038. Epub 2023 Jul 11. PMID: 37437787.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Candidato a Presidente del LXXI Congreso Nacional de Ortopedia 2026 Dr. Miguel Ángel Clara-Altamirano

 

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/resultados-preliminares-del-aumento-del-ligamento-escafolunar-con-tecnica-de-corse-interno/

Resultados preliminares del aumento del ligamento escafolunar con técnica de corsé interno

abril 16, 2024 por admin

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Resultados preliminares del aumento del #ligamentoescafolunato con la técnica #InternalBrace
@RothmanOrtho
@JeffersonUniv
·Reconstrucción #Reparación #CirugíaDeMuñeca #JHSGO #CirugíaDeMano #AccesoAbierto
·Reconstruction #Repair #WristSurgery #JHSGO #HandSurgery

Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

La lesión del ligamento interóseo escafolunar (SLIL), diagnosticada clínicamente o mediante resonancia magnética, es una de las causas más comunes de inestabilidad del carpo. Es bien sabido que la disociación crónica de los huesos escafoides y semilunar, especialmente cuando está involucrada una lesión de estabilizadores críticos adicionales de la fila proximal del carpo,1 puede conducir a una inestabilidad segmentaria intercalada dorsal (DISI). Esto puede progresar aún más hasta convertirse en artritis degenerativa, una afección conocida como colapso avanzado escafolunar.2 Por lo tanto, el diagnóstico y tratamiento tempranos de la lesión SLIL es fundamental.
El tratamiento quirúrgico de las lesiones SLIL puede implicar la reparación directa del ligamento nativo, la reconstrucción de un ligamento nuevo y/u otras técnicas de estabilización de la articulación escafolunar (SL). Se han descrito varios procedimientos en la literatura, incluyendo capsulodesis dorsal,3 tenodesis4 y autoinjertos hueso-ligamento-hueso,5 cada uno con modificaciones posteriores, como la reparación anatómica anterior y posterior y el procedimiento de tenodesis de 360° con corsé interno SL.6,7 Las técnicas incluyen reducción-asociación con un tornillo a través de la articulación SL8 y el método del eje SL.9 Sin embargo, no existe consenso sobre la técnica óptima para el manejo quirúrgico.10
Este estudio investiga la reparación de SLIL con un “aparato ortopédico interno” construido con cinta de sutura y anclajes óseos (Arthrex). La reparación primaria del ligamento generalmente se realiza mediante reparación directa con sutura o reparación con anclaje de sutura. Debido a la naturaleza inherentemente pequeña y comprometida de un SLIL desgarrado, las reparaciones agudas de SLIL a menudo se complementan con estabilización con alambres de Kirschner y/o inmovilización prolongada después de la cirugía. Cuando es necesaria la reconstrucción SLIL, se utiliza habitualmente la técnica de tenodesis de Brunelli o Brunelli modificada. Esto requiere la extracción de una porción del tendón del flexor radial del carpo, que pasa a través del escafoides y el semilunar para estabilizar el intervalo SL.3 El aumento con aparato ortopédico interno se ha ofrecido como un método para fortalecer la reparación SLIL.7,11 La cinta de sutura puede teóricamente resistir cargas a lo largo de múltiples planos, lo que podría obviar la necesidad de extracción del flexor radial del carpo o fijación con alambre de Kirschner y permitir un rango de movimiento más temprano.12
El objetivo principal de este estudio fue investigar los resultados de la reparación SLIL con aumento con aparato ortopédico interno más de 1 año después de la cirugía utilizando medidas de resultados informadas por el paciente, medidas de resultados funcionales, examen físico y hallazgos radiográficos. Los resultados de este estudio mejorarán nuestra comprensión de esta técnica de reparación de SLIL para ayudar a guiar el manejo futuro de la inestabilidad de SL.

La lesión del ligamento interóseo escafolunar (SL) (SLIL) es una causa común de inestabilidad del carpo. El aumento con aparatos ortopédicos internos se ha utilizado en diversos procedimientos de reparación de ligamentos; sin embargo, se necesita más investigación sobre sus resultados en la cirugía de la mano. Este estudio tuvo como objetivo examinar los resultados de los pacientes que se sometieron a reparación SLIL con aumento de aparato ortopédico interno.

Conclusiones
Por lo tanto, el aumento con aparato ortopédico interno SL tiene resultados favorables a corto plazo con mejoras en el dolor, la función, la satisfacción y la alineación del carpo más de 1 año después de la operación. Esta técnica puede ser una opción eficaz para el manejo de la inestabilidad de SL en el corto plazo.

Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique – ScienceDirect

Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Journal of Hand Surgery Global Online

Volume 6, Issue 2, March 2024, Pages 159-163

Original Research

Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique

 

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2023.11.003

Copyright

© 2023 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

 

User license

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How you can reuse 

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/soporte-oseo-de-un-componente-acetabular-triflange-personalizado-a-lo-largo-del-tiempo/

Soporte óseo de un componente acetabular triflange personalizado a lo largo del tiempo

abril 15, 2024 por admin

Hubo un aumento estadísticamente significativo del área de contacto entre el hueso y la plataforma con el tiempo, pero el área de contacto total de la plataforma en relación con el hueso acetabular se mantuvo relativamente baja.
#CTScan #BJJ #Radiología

Bone support of a custom triflange acetabular component over time | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Objetivos: Investigar el grado de desarrollo óseo alrededor de la estructura de componentes acetabulares triflange personalizados (CTAC) a lo largo del tiempo.

Conclusión: Hubo un aumento estadísticamente significativo del área de contacto entre el hueso y la plataforma con el tiempo, pero el área de contacto total de la plataforma en relación con el hueso acetabular se mantuvo relativamente baja. Como todos los implantes permanecieron bien fijados, queda la pregunta en qué medida contribuye el armazón a la estabilidad observada, en relación con los tornillos. Una implicación futura del diseño podría ser la eliminación del voluminoso componente del andamio. Esta modificación del diseño reduciría los costos de producción y podría optimizar el ajuste primario del implante.

Bone support of a custom triflange acetabular component over time – PubMed (nih.gov)

Bone support of a custom triflange acetabular component over time | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Özdemir E, de Lange B, Buckens CFM, Rijnen WHC, Visser J. Bone support of a custom triflange acetabular component over time. Bone Joint J. 2024 Apr 1;106-B(4):359-364. doi: 10.1302/0301-620X.106B4.BJJ-2023-0668.R2. PMID: 38555950.

© 2024 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

Reconstrucción de MPFL y crecimiento guiado mediado por implantes en pacientes esqueléticamente inmaduros con inestabilidad rotuliana y genu valgo

 https://www.jointsolutions.com.mx/reconstruccion-de-mpfl-y-crecimiento-guiado-mediado-por-implantes-en-pacientes-esqueleticamente-inmaduros-con-inestabilidad-rotuliana-y-genu-valgo/

Reconstrucción de MPFL y crecimiento guiado mediado por

 implantes en pacientes esqueléticamente inmaduros 

con inestabilidad rotuliana y genu valgo

• abril 12, 2024
• 7:34 pm

El crecimiento guiado corrige el genu valgo, un factor de riesgo conocido de inestabilidad rotuliana, en pacientes esqueléticamente inmaduros sometidos a reconstrucción MPFL. ¿Pero cuáles son los riesgos? @prismsportsmed @cincykidsortho

MPFL Reconstruction and Implant-Mediated Guided Growth in Skeletally Immature Patients With Patellar Instability and Genu Valgum – Daniel R. Bachman, Dayna Phillips, Matthew W. Veerkamp, Danielle E. Chipman, Eric J. Wall, Matthew D. Ellington, Nicole A. Friel, John A. Schlechter, Daniel W. Green, Javier Masquijo, Shital N. Parikh, 2024 (sagepub.com)

Existe una mayor tasa de fracaso de la reconstrucción aislada del MPFL en pacientes esqueléticamente inmaduros con inestabilidad rotuliana en comparación con pacientes esqueléticamente maduros. El genu valgo es un factor de riesgo conocido de inestabilidad rotuliana. Existe la posibilidad de que la corrección quirúrgica concomitante del genu valgo alcance mejores resultados clínicos y reduzca las tasas de fracaso de la reconstrucción del MPFL.
Objetivo:
Evaluar los resultados de la reconstrucción combinada del ligamento femororrotuliano medial (MPFL) y el crecimiento guiado por implantes (IMGG) en pacientes esqueléticamente inmaduros con inestabilidad rotuliana y genu valgo.

Conclusión:
La IMGG con placas o tornillos en el contexto de la reconstrucción combinada del MPFL mejora el genu valgo. Los niños <10 años de edad y aquellos con inestabilidad bilateral con genu valgo siguen siendo subgrupos difíciles de tratar con tasas de complicaciones más altas.

MPFL Reconstruction and Implant-Mediated Guided Growth in Skeletally Immature Patients With Patellar Instability and Genu Valgum – PubMed (nih.gov)

MPFL Reconstruction and Implant-Mediated Guided Growth in Skeletally Immature Patients With Patellar Instability and Genu Valgum – Daniel R. Bachman, Dayna Phillips, Matthew W. Veerkamp, Danielle E. Chipman, Eric J. Wall, Matthew D. Ellington, Nicole A. Friel, John A. Schlechter, Daniel W. Green, Javier Masquijo, Shital N. Parikh, 2024 (sagepub.com)

Bachman DR, Phillips D, Veerkamp MW, Chipman DE, Wall EJ, Ellington MD, Friel NA, Schlechter JA, Green DW, Masquijo J, Parikh SN. MPFL Reconstruction and Implant-Mediated Guided Growth in Skeletally Immature Patients With Patellar Instability and Genu Valgum. Am J Sports Med. 2024 Mar;52(3):698-704. doi: 10.1177/03635465231222934. Epub 2024 Feb 13. PMID: 38349668.

© 2024 The Author(s).

Copyright © 2024 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2024/04/12/tratamiento-de-las-lesiones-del-cartilago-de-la-rodilla-en-2024-del-acido-hialuronico-a-la-medicina-regenerativa/

Tratamiento de las lesiones del cartílago de la rodilla en 2024: del ácido hialurónico a la medicina regenerativa

12 abril 2024 por admin

La homeostasis articular implica el equilibrio de varios factores para garantizar la función y la salud óptimas de las estructuras articulares [39, 88]. Cuando se lesiona una articulación, es importante restablecer el equilibrio alterado. Las lesiones en la articulación de la rodilla incluyen el cartílago, el hueso subcondral, los meniscos, los ligamentos y los tendones [6]. Muy raramente sólo una de esas estructuras resulta dañada. Hjelle et al. [45] examinaron 1000 artroscopias y encontraron que se encontraron defectos condrales u osteocondrales locales en el 19% de los pacientes. En esos pacientes, el 61% relacionó su problema actual de rodilla con un traumatismo previo, y se encontró una lesión concomitante del menisco o del ligamento cruzado anterior en el 42% y el 26%, respectivamente [45]. Para restaurar una homeostasis alterada, es posible que sea necesario abordar todos los daños de las estructuras lesionadas.

Las lesiones limitadas únicamente a la matriz tienen el potencial de restaurar la matriz mediante la síntesis de la matriz de condrocitos [38, 66]. Si dichas lesiones también implican la muerte de condrocitos, la reparación espontánea es limitada y da como resultado una matriz con una estructura modificada [59]. Además, si los condrocitos no son capaces de sintetizar nueva matriz, la matriz dañada pierde proteoglicanos, lo que da como resultado un cartílago con menor capacidad para resistir fuerzas mecánicas [74].

El tratamiento del cartílago dañado se puede dividir en reparaciones indirectas o directas. Cuando se utilizan diferentes inyecciones para estimular los mecanismos de reparación y reducir la inflamación, se puede observar un efecto de reparación indirecto que facilita la reparación local del cartílago. Una reparación directa es un tratamiento directo en el sitio de la lesión.

Para tener éxito en el tratamiento de pacientes con lesiones del cartílago, se debe brindarles a los pacientes un alto porcentaje de alivio de los síntomas con reducción del dolor y recuperación funcional. Otro objetivo es obstaculizar o ralentizar una posible progresión hacia la osteoartritis (OA).

Hoy en día, la reparación del cartílago implica rellenar y sellar un área defectuosa de la superficie de la articulación, ya sea una reparación condral u osteocondral.

El relleno debe ser:

Resistente al desgaste.
Reducir las fuerzas de carga sobre el hueso subcondral.
Además, no existe una única técnica de reparación del cartílago. Posteriormente, la elección del tratamiento por parte del cirujano debe basarse en varias variables, y un resumen de esas variables dará como resultado el tratamiento más adecuado para el paciente.

El cartílago articular intacto juega un papel vital en la homeostasis articular. Las reparaciones locales del cartílago, en las que los defectos de la matriz del cartílago se rellenan y sellan hasta lograr su congruencia, son, por tanto, tratamientos importantes para restablecer el equilibrio articular. La base de todas las reparaciones del cartílago son las células; ya sea condrocitos o células condrogénicas de hueso, sinovia y tejido adiposo. Las opciones quirúrgicas incluyen técnicas de estimulación de la médula ósea solas o aumentadas con andamios, implantes de células condrogénicas y auto o aloinjertos osteocondrales. La tendencia actual es optar por procedimientos de una sola etapa que sean más fáciles de utilizar desde el punto de vista reglamentario. Esta revisión narrativa proporciona una descripción general de las opciones quirúrgicas y no quirúrgicas actuales disponibles para la reparación de diversas lesiones del cartílago.

Treatment of knee cartilage lesions in 2024: From hyaluronic acid to regenerative medicine – PubMed (nih.gov)

Treatment of knee cartilage lesions in 2024: From hyaluronic acid to regenerative medicine – PMC (nih.gov)

Treatment of knee cartilage lesions in 2024: From hyaluronic acid to regenerative medicine – Brittberg – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Brittberg M. Treatment of knee cartilage lesions in 2024: From hyaluronic acid to regenerative medicine. J Exp Orthop. 2024 Apr 2;11(2):e12016. doi: 10.1002/jeo2.12016. PMID: 38572391; PMCID: PMC10985633.

Copyright © 2024 The Authors. Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/influencia-del-offset-en-la-osteointegracion-en-la-artroplastia-total-de-cadera-no-cementada-un-estudio-de-elementos-finitos/

Influencia del offset en la osteointegración en la artroplastia total de cadera no cementada: un estudio de elementos finitos

abril 12, 2024 por admin

Un estudio reciente encontró que una mayor compensación femoral, un tamaño de vástago más pequeño y la obesidad representan una configuración de riesgo para la osteointegración deteriorada de #orthotwitter #ORSSML
@ORSSociety, @JOrthopRes, Michel Meisterhans

Influence of offset on osseointegration in cementless total hip arthroplasty: A finite element study – Meisterhans – Journal of Orthopaedic Research – Wiley Online Library

INTRODUCCIÓN
Los fracasos femorales representan más de un tercio de todas las revisiones tempranas en la artroplastia total de cadera (ATC) primaria, y el aflojamiento aséptico del lado femoral representa el tercer modo más común de fracaso después de la inestabilidad y la infección.1 Mientras que en el caso del polietileno a largo plazo, el desgaste es Principalmente responsable de la osteólisis con aflojamiento secundario, el aflojamiento aséptico temprano es causado por una osteointegración deficiente en el vástago femoral.1-3

La estabilidad, o la falta de ella, se mide comúnmente como la cantidad de micromovimientos en la interfaz entre el hueso y el vástago bajo carga fisiológica.4 Los micromovimientos interfaciales grandes reducen la posibilidad de osteointegración y causan la formación de una capa de tejido fibroso en la interfaz hueso-implante,5 lo que eventualmente puede conducir a un aflojamiento temprano y al fracaso de la artroplastia.

El umbral de micromovimiento, por encima del cual se forma una capa de tejido fibroso, aún no está claro. Sin embargo, una revisión sistemática6 mostró que los micromovimientos interfaciales superiores a 30 μm dan como resultado un crecimiento interno parcial,5, 7, 8, mientras que los micromovimientos superiores a 50-150 μm inhiben completamente el crecimiento interno óseo.5, 6, 9

Los factores de riesgo demográficos, como el índice de masa corporal (IMC) alto10 y la edad temprana11, se han descrito como factores de riesgo de aflojamiento aséptico temprano debido a una mayor carga sobre la ATC. Cantin et al.12 describieron una asociación entre el aflojamiento aséptico y el diseño del vástago lateralizado y la confirmaron parcialmente Courtin et al.13, que informaron anomalías radiológicas sintomáticas en pacientes jóvenes (<70 años) y vástagos lateralizados pequeños. Sin embargo, aún no está claro por qué estas observaciones clínicas conducen a un posible aflojamiento aséptico temprano.

Este estudio analizó la influencia de la osteointegración del vástago en la ATC no cementada con un método de elementos finitos analizando el micromovimiento femoral en diferentes combinaciones de implantes para diferentes condiciones de carga. Planteamos la hipótesis de que (1) un mayor desplazamiento femoral, (2) un tamaño más pequeño del vástago, (3) la obesidad y (4) una mayor anteversión del vástago aumentan el micromovimiento femoral, lo que potencialmente resulta en un aflojamiento aséptico temprano.

Abstracto
El aflojamiento aséptico temprano es causado por una osteointegración deficiente del vástago femoral debido al aumento de los micromovimientos y representa un modo común de fracaso en la artroplastia total de cadera (ATC) no cementada. Este estudio planteó la hipótesis de que un mayor desplazamiento femoral, un tamaño de vástago más pequeño y la obesidad aumentan el micromovimiento femoral, lo que potencialmente resulta en un aflojamiento aséptico temprano. Se realizó un análisis de elementos finitos basado en un modelo segmentado de tomografía computarizada de cuatro pacientes que recibieron una ATC con un vástago recto de triple punta (tamaño 1, 3, 6). Se analizó la influencia del desplazamiento del vástago femoral (cuello corto, estándar, lateral), la longitud de la cabeza (S a XXL), la anteversión femoral y la obesidad durante las actividades diarias de caminar rápido y subir escaleras. Los micromovimientos para las zonas del vástago femoral se compararon con un umbral que representa un valor por encima del cual sólo se espera una osteointegración parcial. La configuración de desplazamiento femoral mínimo en comparación con la configuración de desplazamiento máximo (vástago de cuello corto, cabeza S versus vástago lateral, cabeza XXL) conduce a un aumento medio relativo de micromovimiento del 24 % para la zona superior del vástago. Aumentar el peso corporal (índice de masa corporal 30-35 kg/m2) aumenta el micromovimiento en un 20% para todas las zonas del tallo. La población obesa registró micromovimientos que excedieron el umbral para los tamaños de vástago 1 y 3 para todas las configuraciones de desplazamiento durante la subida de escaleras. Un mayor desplazamiento femoral, un tamaño de vástago más pequeño y una mayor carga debido a la obesidad conducen a un aumento en el micromovimiento entre la prótesis y el fémur proximal y representan una configuración de riesgo para la osteointegración deteriorada de un vástago recto de triple cono, especialmente cuando estos tres factores están presentes. simultáneamente.

CONCLUSIÓN
Un mayor desplazamiento femoral, un tamaño de vástago más pequeño y una mayor carga debido a la obesidad conducen a un aumento en el micromovimiento entre la prótesis y el fémur proximal y representan una configuración de riesgo para la osteointegración deteriorada de un vástago recto de triple cono, especialmente cuando estos tres factores están presentes. simultáneamente. Un aumento del IMC de cinco puntos por sí solo conduce a un aumento relativo de los micromovimientos del 20% en todas las zonas del tallo. En estas configuraciones de riesgo, se puede considerar la carga parcial inicial de peso para reducir los micromovimientos y permitir la osteointegración del implante.

Influence of offset on osseointegration in cementless total hip arthroplasty: A finite element study – PubMed (nih.gov)

Influence of offset on osseointegration in cementless total hip arthroplasty: A finite element study – Meisterhans – Journal of Orthopaedic Research – Wiley Online Library

Meisterhans M, Dimitriou D, Fasser MR, Hoch A, Jud L, Zingg PO. Influence of offset on osseointegration in cementless total hip arthroplasty: A finite element study. J Orthop Res. 2024 Feb 20. doi: 10.1002/jor.25808. Epub ahead of print. PMID: 38376065.

© 2024 The Authors. Journal of Orthopaedic Research® published by Wiley Periodicals LLC on behalf of Orthopaedic Research Society.

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Tratamiento de fracturas facetarias cervicales unilaterales sin evidencia de luxación o subluxación: una revisión narrativa y un algoritmo de tratamiento propuesto

abril 12, 2024 por admin

Las #fracturas facetarias #cervicales #columnas #aisladas a menudo se pasan por alto. La principal modalidad de imagen para diagnosticar estas lesiones es una #tomografía computarizada […]
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Treatment of unilateral cervical facet fractures without evidence of dislocation or subluxation: a narrative review and proposed treatment algorithm in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 3 (2024) (bioscientifica.com)

Las articulaciones facetarias desempeñan un papel importante en la estabilidad sagital y rotacional de la columna cervical subaxial (1). Se estima que las facetas reciben el 23% de la fuerza de carga axial a la que están expuestas la columna cervical y torácica superior (1, 2). Históricamente, tanto las fracturas facetarias aisladas como las unilaterales se han definido como biomecánicamente estables para soportar cargas fisiológicas (3). Sin embargo, todavía existe una gran incertidumbre en torno a la definición de estabilidad para este tipo de lesiones (4). El fracaso del tratamiento conservador se informó en aproximadamente el 20% de los casos, probablemente debido a una inestabilidad mecánica no detectada. La evolución tórpida de las fracturas facetarias aisladas de la columna cervical puede provocar dolor cervical persistente, desplazamiento posterior, deformidad e incluso deterioro neurológico (4).

La lesión facetaria aislada, es decir, sin lesión asociada del cuerpo vertebral, disco y/o bandas de tensión (estructuras discoligamentosas), es una patología poco frecuente, que representa el 6% de todas las lesiones cervicales traumáticas (5). Su rara aparición da como resultado una disponibilidad limitada de estudios clínicos, que suelen ser retrospectivos y analizan los resultados obtenidos a partir de muestras pequeñas. Esto implica la disponibilidad de evidencia de baja calidad para apoyar el diagnóstico, clasificación, tratamiento y comprensión del pronóstico de estas lesiones (6).

Las lesiones de alta energía representan la cinética prominente involucrada en los mecanismos de lesión de las fracturas facetarias cervicales aisladas, siendo los accidentes automovilísticos su principal etiología (7). En este contexto, el espectro clínico de las lesiones facetarias cervicales es variable, y su principal sintomatología incluye desde fracturas-luxaciones con afectación neurológica (de raíces nerviosas o médula espinal) como consecuencia de mecanismos de flexión-distracción, hasta lesiones no desplazadas de la masa lateral. causado por carga axial con dolor de cuello (7). Existe un amplio acuerdo sobre la necesidad de tratamientos quirúrgicos para fracturas con desplazamiento evidente y/o deterioro neurológico (8). Por el contrario, las fracturas facetarias aisladas sin desplazamiento ni daño neurológico asociado siguen siendo un tema controvertido.

Nuestro objetivo es realizar una revisión narrativa de la literatura relacionada con el diagnóstico y tratamiento de lesiones facetarias cervicales aisladas, no desplazadas o mínimamente desplazadas, sin deterioro neurológico.

Las fracturas facetarias aisladas de la columna cervical a menudo pasan desapercibidas.

La principal modalidad de imagen para diagnosticar estas lesiones es una tomografía computarizada.

El tratamiento de las fracturas facetarias cervicales unilaterales sin evidencia de luxación o subluxación sigue siendo controvertido. La evidencia disponible sobre las opciones de tratamiento para estas fracturas es de baja calidad.

Los factores de riesgo asociados al fracaso del tratamiento conservador son: conminución de la masa articular o articulación facetaria, radiculopatía aguda, índice de masa corporal elevado, listesis superior a 2 mm, diástasis fragmentaria, lesión discal aguda y fracturas bilaterales o fracturas que afectan negativamente al 40%. de la altura de la masa lateral intacta o tener una altura absoluta de 1 cm.

Treatment of unilateral cervical facet fractures without evidence of dislocation or subluxation: a narrative review and proposed treatment algorithm – PubMed (nih.gov)

Treatment of unilateral cervical facet fractures without evidence of dislocation or subluxation: a narrative review and proposed treatment algorithm – PMC (nih.gov)

Treatment of unilateral cervical facet fractures without evidence of dislocation or subluxation: a narrative review and proposed treatment algorithm in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 3 (2024) (bioscientifica.com)

Cirillo JI, Ricciardi GA, Alvarez Lemos FL, Guiroy A, Yurac R, Schnake K. Treatment of unilateral cervical facet fractures without evidence of dislocation or subluxation: a narrative review and proposed treatment algorithm. EFORT Open Rev. 2024 Mar 5;9(3):202-209. doi: 10.1530/EOR-23-0161. PMID: 38457922; PMCID: PMC10958245.

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