Mostrando entradas con la etiqueta IAP. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta IAP. Mostrar todas las entradas

martes, 22 de julio de 2025

La infección de prótesis articular de Lyme podría estar subestimada y podría tratarse sin cirugía.

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-infeccion-de-protesis-articular-de-lyme-podria-estar-subestimada-y-podria-tratarse-sin-cirugia/


La infección de prótesis articular de Lyme podría estar subestimada y podría tratarse sin cirugía.

J Bone & Joint Surg
@jbjs
«La infección de prótesis articular de Lyme podría estar subestimada y podría tratarse sin cirugía». Miller et al.

JBJS Case Connector


Lyme Prosthetic Joint Infection May Be Underappreciated and Can Be Treated Without Surgery: A Case Report
Referencia: JBJS Case Connector. 2025;15:e24.00600. doi: 10.2106/JBJS.CC.24.00600


Introducción

La infección de prótesis articulares (PJI) por Borrelia burgdorferi, agente de la enfermedad de Lyme, es extremadamente rara y difícil de detectar mediante cultivos convencionales. A diferencia de otras PJI que suelen requerir cirugía, la artritis de Lyme en articulaciones nativas responde bien al tratamiento antibiótico no quirúrgico. Este reporte busca resaltar que las infecciones de prótesis por B. burgdorferi podrían estar subdiagnosticadas y ser tratables sin intervención quirúrgica.


Métodos (caso clínico)

Una mujer de 68 años con artroplastia total de rodilla (TKR) bien funcional presentó dolor e inflamación aguda en la rodilla derecha, sin signos radiológicos de aflojamiento protésico. La serología fue positiva para Lyme (10/10 bandas IgG), y la PCR del líquido sinovial también fue positiva para B. burgdorferi. Se trató exclusivamente con doxiciclina oral 100 mg c/12 h durante 28 días.


Resultados

La paciente presentó resolución rápida de los síntomas tras completar el ciclo antibiótico, sin recurrencias al seguimiento de 6 meses y 2 años. No fue necesaria cirugía ni antibióticos intravenosos. Se revisaron estrategias de prevención de picaduras de garrapata.


Discusión

Este es el primer caso documentado con seguimiento prolongado en que una infección protésica por Lyme se resolvió con tratamiento exclusivamente oral y sin cirugía. La literatura previa solo reporta 7 casos similares, de los cuales solo 2 evitaron cirugía. El diagnóstico requiere pruebas específicas (serología + PCR), ya que B. burgdorferi no se detecta en cultivos estándar ni en paneles moleculares comerciales comunes. La fisiopatología de la bacteria sugiere que no forma biopelículas ni produce toxinas agresivas, lo que permite un curso más indolente y una respuesta favorable a tratamientos menos invasivos.


Conclusiones

La infección protésica por enfermedad de Lyme podría explicar un porcentaje no despreciable de las PJI de cultivo negativo (6–22%) en áreas endémicas. El tratamiento no quirúrgico con antibióticos orales puede ser suficiente en algunos casos. Se recomienda considerar la exposición a garrapatas en la evaluación de PJI en regiones endémicas y utilizar pruebas específicas para Borrelia burgdorferi.


Lyme Prosthetic Joint Infection May Be Underappreciated and Can Be Treated Without Surgery: A Case Report – PubMed

Lyme Prosthetic Joint Infection May Be Underappreciated and Can Be Treated Without Surgery: A Case Report – PMC

JBJS Case Connector

Miller AO, Carli AV, Kahlenberg C. Lyme Prosthetic Joint Infection May Be Underappreciated and Can Be Treated Without Surgery: A Case Report. JBJS Case Connect. 2025 Feb 20;15(1):e24.00600. doi: 10.2106/JBJS.CC.24.00600. PMID: 39977543; PMCID: PMC11837956.

Copyright © 2025 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), where it is permissible to download and share the work provided it is properly cited. The work cannot be changed in any way or used commercially without permission from the journal.

PMCID: PMC11837956  PMID: 39977543








martes, 5 de marzo de 2024

La vancomicina intraarticular reduce la infección protésica en la artroplastia primaria de cadera y rodilla

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/la-vancomicina-intraarticular-reduce-la-infeccion-protesica-en-la-artroplastia-primaria-de-cadera-y-rodilla/


La vancomicina intraarticular reduce la infección protésica en la artroplastia primaria de cadera y rodilla

Esta serie de un solo cirujano investigó los efectos de la inyección intraarticular de vancomicina sobre la infección de prótesis articulares después de una artroplastia total primaria de cadera y rodilla.

Intra-articular Vancomycin Reduces Prosthetic Infection in Primary Hip and Knee Arthroplasty – Arthroplasty Today


Las cirugías de reemplazo total de articulaciones (TJR; reemplazo de cadera y rodilla) han contribuido a reducir el dolor y mejorar la calidad de vida de millones de personas en todo el mundo. Las mejoras en los materiales de soporte y los avances en la instrumentación han dado lugar a excelentes supervivencias protésicas. Sin embargo, la inyección de prótesis articulares (PJI) sigue siendo una causa importante de morbilidad, mortalidad y costo económico en este grupo de pacientes con una mortalidad de hasta el 21% a los 5 años [1]. Se están desarrollando muchas estrategias para reducir el riesgo de infección, incluida la optimización preoperatoria del paciente, lavados intraoperatorios, recubrimiento de la superficie protésica y diferentes regímenes antibióticos [[2], [3], [4]).

El uso de antibióticos intraarticulares (AIA) tiene un beneficio potencial en dosis muy altas alrededor de la prótesis en comparación con la administración intravenosa (IV). También existe el beneficio adicional de efectos sistémicos reducidos y una menor excreción renal inicial, facilidad de administración y posible rentabilidad en la prevención de la IAP [5]. La aplicación directa de antibióticos se ha utilizado eficazmente para reducir las infecciones en la columna vertebral [6], el cruzado anterior [7], la cirugía de traumatismos [8] y en modelos de ratas [9]. Además, existe un creciente conjunto de evidencia sobre su uso en TJR, con una serie de revisiones que sugieren la importancia de la IAA [[10], [11], [12]]. Un informe reciente de Lawrie et al. [13] examinaron una serie de reemplazos totales de rodilla que tenían IA y descubrieron que alcanzaban niveles terapéuticos sin alcanzar un nivel tóxico sostenido hasta 24 horas después de la cirugía. Sin embargo, estos estudios fueron pequeños y no brindan información sobre el riesgo de infección a largo plazo.

El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de agregar IAA en la reducción de la infección en una serie de casos de artroplastia total de cadera y rodilla de un solo cirujano en Australia.


La infusión intravenosa de antibióticos ha sido la profilaxis estándar para la cirugía de artroplastia total de la articulación. Sin embargo, en muchas series las tasas de infección todavía se sitúan entre el 1% y el 2%. Los antibióticos intraarticulares (AIA) de dosis única presentan un régimen profiláctico seguro y potencialmente más eficaz en la artroplastia articular total. Este estudio tuvo como objetivo evaluar los resultados de una inyección de dosis única de IAA sobre las tasas de IAP en una serie de artroplastia de cadera y rodilla de un solo cirujano.

Conclusiones
Una dosis única de vancomicina intraarticular de 1 g inyectada en el reemplazo total de la articulación después del cierre fascial redujo la incidencia de IAP profunda que requirió una cirugía de revisión en una serie de un solo cirujano. Estos resultados demuestran beneficios significativos para esta técnica que merecen ensayos más amplios.

Intra-articular Vancomycin Reduces Prosthetic Infection in Primary Hip and Knee Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Intra-articular Vancomycin Reduces Prosthetic Infection in Primary Hip and Knee Arthroplasty – PMC (nih.gov)

Intra-articular Vancomycin Reduces Prosthetic Infection in Primary Hip and Knee Arthroplasty – Arthroplasty Today

Burns AWR, Smith P, Lynch J. Intra-articular Vancomycin Reduces Prosthetic Infection in Primary Hip and Knee Arthroplasty. Arthroplast Today. 2024 Feb 24;26:101333. doi: 10.1016/j.artd.2024.101333. PMID: 38419970; PMCID: PMC10900868.

Copyright

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

martes, 22 de agosto de 2023

La precisión de la notificación de infecciones articulares periprotésicas al Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones de la Asociación Ortopédica de Australia

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/la-precision-de-la-notificacion-de-infecciones-articulares-periprotesicas-al-registro-nacional-de-reemplazo-de-articulaciones-de-la-asociacion-ortopedica-de-australia/


La precisión de la notificación de infecciones articulares periprotésicas al Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones de la Asociación Ortopédica de Australia

El Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones de la Asociación Ortopédica de Australia subestima la revisión por infección en 1/3. Una estimación revisada de la incidencia de PJI en Australia es de hasta 3900 casos por año.
#Infección Infection #RegistryData #Ortho #BJO

The accuracy of reporting of periprosthetic joint infection to the Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Los registros conjuntos nacionales no informan las revisiones de la infección articular periprotésica (PJI). Nuestro objetivo fue validar el informe de PJI al Registro Nacional de Artroplastia Conjunta de la Asociación Ortopédica Australiana (AOANJRR) y los factores asociados con su precisión. Luego aplicamos estos datos para refinar las estimaciones de la carga nacional total de PJI.
En Australia, la infección no se registró como indicación de revisión o reoperación en una cuarta parte de los pacientes con IAP confirmada. Esto es mejor que en otros registros, pero sugiere que las estimaciones capturadas por el registro de la carga nacional total de PJI están subestimadas en al menos un tercio. El informe de PJI inconsistente es multifactorial, pero podría mejorarse mediante el desarrollo de un registro de PJI anidado integrado dentro del registro nacional de artroplastia.

El artículo titulado «La precisión en la notificación de infecciones articulares periprotésicas al Registro Nacional de Artroplastia de la Asociación Ortopédica Australiana» aborda el subregistro de las revisiones relacionadas con infecciones articulares periprotésicas (PJI, por sus siglas en inglés) en los registros nacionales de artroplastia. El objetivo principal es validar la notificación de PJI en el Registro Nacional de Artroplastia de la Asociación Ortopédica Australiana (AOANJRR, por sus siglas en inglés) y examinar los factores asociados con su precisión. Además, los datos se utilizan para afinar las estimaciones de la carga nacional total de PJI.

Para el estudio, se recopilaron 561 casos australianos de PJI confirmados mediante un amplio estudio observacional prospectivo, y se compararon con los datos disponibles de los mismos pacientes en el AOANJRR.

Los resultados indicaron que de los 501 casos de PJI reclutados en el estudio observacional prospectivo, el 89.3% (376 casos) se registraron en el AOANJRR, mientras que el 25.0% (125 casos) no tenían una revisión o reintervención por PJI registrada. El análisis de regresión logística multivariante reveló que las PJI tempranas (dentro de los 30 días de la implantación) eran menos propensas a ser notificadas (odds ratio ajustado de 0.56; intervalo de confianza del 95% de 0.34 a 0.93; p = 0.020), mientras que los procedimientos de revisión en dos etapas tenían más probabilidad de ser notificados como PJI en el registro (odds ratio de 5.3; intervalo de confianza del 95% de 2.37 a 14.0; p ≤ 0.001) que la debridación y retención del implante u otros procedimientos quirúrgicos. Basándose en estos datos, se estimó que la incidencia real de PJI en Australia podría ser de hasta 3,900 casos al año.

En conclusión, en Australia, la infección no fue registrada como indicación para la revisión o reintervención en una cuarta parte de los casos de PJI confirmados. Aunque esto es mejor que en otros registros, sugiere que las estimaciones capturadas por el registro de la carga nacional total de PJI están subestimadas en al menos un tercio. La falta de uniformidad en la notificación de PJI tiene múltiples factores, pero se podría mejorar mediante el desarrollo de un registro de PJI anidado dentro del registro nacional de artroplastia.

The accuracy of reporting of periprosthetic joint infection to the Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry – PubMed (nih.gov)

The accuracy of reporting of periprosthetic joint infection to the Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry – PMC (nih.gov)

The accuracy of reporting of periprosthetic joint infection to the Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Sinagra ZP, Davis JS, Lorimer M, de Steiger RN, Graves SE, Yates P, Manning L. The accuracy of reporting of periprosthetic joint infection to the Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry. Bone Jt Open. 2022 May;3(5):367-373. doi: 10.1302/2633-1462.35.BJO-2022-0011.R1. PMID: 35510423; PMCID: PMC9134838.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/