Rendimiento de la marcha en personas con estenosis espinal lumbar: posibles medidas de resultado y evaluación de la validez en grupos conocidos
ANTECEDENTES
Uno de los
principales objetivos de los tratamientos que reciben las personas con
estenosis espinal lumbar y claudicación neurogénica es mejorar la
capacidad de marcha. Por lo tanto, se necesita una evaluación exhaustiva
y válida de la capacidad de marcha en pacientes con estenosis espinal
lumbar. La duración de la marcha continua y los pasos diarios podrían
ser relevantes al evaluar la capacidad de marcha en la vida diaria.
OBJETIVO
Describir
y evaluar un método para estimar los períodos de marcha continua en la
vida diaria y evaluar la validez en grupos conocidos de los pasos
diarios en personas con estenosis espinal lumbar.
TheSpineJEditor
Walking performance in individuals with lumbar spinal stenosis—possible outcome measures and assessment of known-group validity – The Spine Journal
@TSJ_Editor
Me encanta: medidas de resultado funcionales más objetivas. Un grupo danés sometió a pacientes con estenosis lumbar a un acelerómetro de muslo durante 7 días. No es sorprendente que los sujetos control caminaran durante períodos continuos de duración moderada en comparación con los pacientes con estenosis.
Conclusión
El uso de un
acelerómetro de muslo para resumir los períodos de caminata continua y
los pasos diarios podría ser una forma relevante y válida de evaluar la
marcha en la vida diaria en pacientes con estenosis espinal lumbar y
claudicación neurogénica. Los pasos diarios han demostrado validez
grupal conocida en el contexto de atención secundaria de este estudio.
Introducción
Mantener la
capacidad para realizar las actividades de la vida diaria y mantenerse
físicamente activo es esencial para un envejecimiento saludable [1-3].
La estenosis espinal lumbar (ESL) afecta principalmente a personas
mayores [4], lo que provoca un aumento del tiempo de sedentarismo y una
reducción de la actividad física [5]. Esta afección restringe la
capacidad de caminar del paciente, lo que requiere pausas durante las
caminatas para aliviar los síntomas de claudicación neurogénica [4,6] y
reducir el recuento diario de pasos [7].
El desarrollo de
tratamientos y estrategias de manejo para pacientes con ESL clínicamente
manifiesta podría beneficiarse de una evaluación del comportamiento
físico, incluyendo comportamientos de movimiento como sentarse, estar de
pie, andar en bicicleta y caminar. El rendimiento de la marcha se
refiere a la forma de caminar que una persona realiza en su vida diaria
[8], y una forma de cuantificarlo en pacientes con LSS podría ser
evaluar el patrón de marcha interrumpida asociado con la claudicación
neurogénica, junto con los pasos diarios. Un acelerómetro de muslo puede
detectar comportamientos de movimiento [9-11], y se ha demostrado
previamente que la precisión del conteo de pasos de estos acelerómetros
en pacientes con LSS es razonable en un entorno de laboratorio durante
la marcha continua [12]. La precisión durante la marcha continua parece
transferirse a las condiciones de la vida diaria (datos disponibles
previa solicitud). También se ha sugerido que las variables del
acelerómetro en la actividad continua pueden diferenciar entre LSS,
osteoartritis de rodilla e individuos sanos [13]. Por lo tanto, incluir
la medición de la marcha continua mediante un acelerómetro de muslo
podría ser un enfoque viable para describir la marcha específica de los
síntomas en pacientes con LSS.
Comparar la evaluación de la marcha
continua en individuos con LSS con la de individuos con LBP y con
individuos de una población de referencia permite evaluar si estas
variables pueden utilizarse para diferenciar los patrones de marcha
característicos de la claudicación neurogénica. Las personas con LSS
también suelen sufrir dolor lumbar, y estudios previos [14] sugieren que
los adultos mayores con lumbalgia también presentan una función física
reducida. Aun así, las personas con lumbalgia no suelen presentar el
patrón de marcha interrumpida característico de la claudicación
neurogénica.
Objetivo
Este estudio busca explorar un método para
describir el rendimiento al caminar de personas con LSS y claudicación
neurogénica, investigando su capacidad para detectar diferencias en la
marcha continua durante la vida diaria entre personas con LSS y personas
con lumbalgia, y entre personas con LSS y participantes de una
población de referencia. Además, investigaremos la validez de grupo
conocido [15] de los pasos diarios de un acelerómetro de muslo.
Nuestra
hipótesis es que (1) a medida que aumenta la duración de los periodos
de marcha continua, las personas con LSS realizarán menos periodos de
marcha continua en comparación con las personas con lumbalgia y las
personas de una población de referencia, y (2) las personas con LSS
darán menos pasos al día que las personas de una población de
referencia.
Gustafsson MEAK, Schiøttz-Christensen B, Petersen TL, Jepsen R, Wedderkopp N, Brønd JC, O’Neill SFD. Walking performance in individuals with lumbar spinal stenosis-possible outcome measures and assessment of known-group validity. Spine J. 2024 Jul;24(7):1222-1231. doi: 10.1016/j.spinee.2024.03.006. Epub 2024 Mar 16. PMID: 38499067.
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