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martes, 7 de mayo de 2024

Obesidad y revisión de prótesis de tobillo: revisión sistemática y metanálisis

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/obesidad-y-revision-de-protesis-de-tobillo-revision-sistematica-y-metanalisis/


Obesidad y revisión de prótesis de tobillo: revisión sistemática y metanálisis

El papel pronóstico del IMC en relación con las tasas de supervivencia de las artroplastias totales de tobillo sigue siendo un tema de debate en curso. Este estudio encontró probabilidades significativamente mayores de procedimientos de revisión en casos de obesidad.

Obesity and Ankle Prosthesis Revision: A Systematic Review and Meta-analysis – Csaba Varga, Szilárd Váncsa, Gergely Agócs, Péter Hegyi, Barbara Timea Gidró, György Szőke, Gyula Domos, Endre Rodler, György Kocsis, Gergely Holnapy, 2023 (sagepub.com)

Abstracto
Antecedentes: El creciente número de artroplastias totales de tobillo (TAA) ha llevado a una creciente evidencia sobre los factores de riesgo de complicaciones después de la cirugía. Sin embargo, el papel de la obesidad en este grupo de pacientes ha sido objeto de mucho debate. Por lo tanto, esta revisión sistemática tuvo como objetivo investigar la evidencia de los efectos adversos de la obesidad después del TAA.


Conclusión: Según nuestros resultados, la obesidad puede haber afectado los resultados a largo plazo después de la TAA y puede haber afectado negativamente la supervivencia de la prótesis.

Obesity and Ankle Prosthesis Revision: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Obesity and Ankle Prosthesis Revision: A Systematic Review and Meta-analysis – Csaba Varga, Szilárd Váncsa, Gergely Agócs, Péter Hegyi, Barbara Timea Gidró, György Szőke, Gyula Domos, Endre Rodler, György Kocsis, Gergely Holnapy, 2023 (sagepub.com)

Varga C, Váncsa S, Agócs G, Hegyi P, Gidró BT, Szőke G, Domos G, Rodler E, Kocsis G, Holnapy G. Obesity and Ankle Prosthesis Revision: A Systematic Review and Meta-analysis. Foot Ankle Int. 2023 Dec;44(12):1305-1318. doi: 10.1177/10711007231201158. Epub 2023 Oct 30. PMID: 37902184.

© The Author(s) 2023.

Copyright © 2024 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

martes, 23 de enero de 2024

La obesidad se asocia con una mayor mejora en los resultados informados por los pacientes después de una artroplastia total primaria de rodilla

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La obesidad se asocia con una mayor mejora en los resultados informados por los pacientes después de una artroplastia total primaria de rodilla

El IMC ≥35 tuvo mayores mejoras en las PROM en comparación con los pacientes con un IMC más bajo. Dadas las mejoras significativas en las PROM y la calidad de vida en los pacientes obesos, no se les debe negar una ATR.

Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)


Antecedentes: Se han establecido puntos de corte del índice de masa corporal (IMC) para pacientes con artroplastia total de rodilla (ATR) debido al mayor riesgo de complicaciones médicas en pacientes obesos. Sin embargo, la optimización médica basada en evidencia puede mitigar el riesgo en estos pacientes. Este estudio examinó la influencia del IMC en las medidas de resultado informadas por los pacientes (PROM) después de una ATR primaria con cirugía perioperatoria especializada.

Conclusión: A pesar de estar más debilitados preoperatoriamente, los pacientes que tenían un IMC ≥35 experimentaron mayores mejoras en las PROM en comparación con los pacientes que tenían un IMC más bajo. Dadas las mejoras significativas en las PROM y la calidad de vida en pacientes obesos, con una optimización perioperatoria adecuada, no se debe prohibir a estos pacientes someterse a una ATR cuando esté apropiadamente indicada.

Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Bosler AC, Deckard ER, Buller LT, Meneghini RM. Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2023 Dec;38(12):2484-2491. doi: 10.1016/j.arth.2023.08.031. Epub 2023 Aug 16. PMID: 37595768.

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miércoles, 3 de enero de 2024

Artroplastia total de tobillo: ¿Importa la obesidad?

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Artroplastia total de tobillo: ¿Importa la obesidad?

Un estudio que comparó los resultados después de TAA en 615 pacientes de control, 285 con obesidad de clase I (IMC: 30,0-34,9) y 193 con obesidad de clase II (IMC>35) no encontró diferencias significativas en las complicaciones ni en la mejora diferencial en los resultados informados por los pacientes.

Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? – Billy I. Kim, Albert T. Anastasio, Colleen M. Wixted, James K. DeOrio, James A. Nunley, Mark E. Easley, Samuel B. Adams, 2023 (sagepub.com)


Las estimaciones más recientes informan que la prevalencia de la obesidad es superior al 40%, siendo los adultos de 40 a 59 años los que presentan la mayor prevalencia de obesidad grave.15 La obesidad se asocia con una serie de enfermedades comórbidas, entre ellas diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, cáncer, y apnea obstructiva del sueño.11 Aunque la obesidad tiene consecuencias críticas para la salud del individuo, también resulta en una carga financiera sustancial para el sistema de atención médica, con costos médicos agregados debido a la obesidad que, según se informa, superan los $250 mil millones.8
Además de su asociación con numerosas comorbilidades, la obesidad puede afectar negativamente a la salud musculoesquelética. El vínculo entre la obesidad y mayores tasas de complicaciones, infecciones y revisiones ha sido bien establecido en la literatura sobre artroplastia total de cadera (ATC) y artroplastia total de rodilla (ATR).3,13,16,19,22,26 Los pacientes obesos obtienen beneficio significativo de la ATR y la ATC con respecto a los resultados informados por el paciente (PRO), aunque tienden a tener PRO pre y postoperatorios más bajos en comparación con pacientes con índice de masa corporal (IMC) normal.3,13,16,22,26 En la artroplastia total de tobillo (TAA), hay escasez de literatura que demuestre el impacto adverso de la obesidad en los PRO, y los pacientes obesos no demuestran diferencias estadísticamente significativas en las métricas finales de los PRO en comparación con sus contrapartes no obesas. Además, la asociación entre mayores tasas de complicaciones e infección no ha sido bien establecida.5,12,25 es probable que la literatura sobre artroplastia total de tobillo adolezca de tamaños de muestra inadecuados para determinar apropiadamente tamaños de efecto más pequeños, aunque clínicamente significativos. Por tanto, el propósito de este estudio es evaluar los efectos de la obesidad en los resultados de los pacientes sometidos a TAA en la serie más grande de una sola institución hasta la fecha. Nuestra hipótesis es que los pacientes obesos tendrían mayores tasas de complicaciones y peores PRO en comparación con los pacientes no obesos.


Hay datos limitados que evalúan el efecto de la obesidad en los resultados después de una artroplastia total de tobillo (TAA), especialmente en tamaños de muestra adecuados para detectar impactos en los resultados informados por los pacientes (PRO). El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de la obesidad sobre las tasas de complicaciones y los PRO.

Conclusión: En el seguimiento a medio plazo, la obesidad no se asoció con mayores tasas de complicaciones después de la TAA. Los pacientes con obesidad informaron una peor función musculoesquelética y calidad de vida general después de la TAA, pero no hubo una mejora diferencial en los PRO entre las clases de IMC. Hasta donde sabemos, este es el estudio más grande realizado en una sola institución hasta la fecha que examina el efecto de la obesidad en los resultados después de la TAA primaria.

Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? – PubMed (nih.gov)

Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? – Billy I. Kim, Albert T. Anastasio, Colleen M. Wixted, James K. DeOrio, James A. Nunley, Mark E. Easley, Samuel B. Adams, 2023 (sagepub.com)

Kim BI, Anastasio AT, Wixted CM, DeOrio JK, Nunley JA 2nd, Easley ME, Adams SB Jr. Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? Foot Ankle Int. 2023 Jul;44(7):587-595. doi: 10.1177/10711007231171084. Epub 2023 Jun 22. PMID: 37345836.

© The Author(s) 2023.

Copyright © 2024 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society


sábado, 4 de noviembre de 2023

Asociaciones longitudinales del índice de masa corporal y la circunferencia abdominal con el dolor de espalda entre adultos que viven en la comunidad: datos de la Osteoarthritis Initiative

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Asociaciones longitudinales del índice de masa corporal y la circunferencia abdominal con el dolor de espalda entre adultos que viven en la comunidad: datos de la Osteoarthritis Initiative

Más sobre la obesidad: Li et al estudiaron casi 5.000 pacientes con (o en riesgo de) OA de rodilla. El análisis longitudinal encontró que un mayor peso e IMC se asociaban con un mayor riesgo de dolor de espalda, gravedad y frecuencia en mujeres de mediana edad y mayores, pero no en hombres (interesante). Nuevamente, ¡menos comida rápida, por favor!

Longitudinal associations of body mass index and abdominal circumference with back pain among community-dwelling adults: data from the Osteoarthritis Initiative – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Relación entre obesidad y dolor de espalda: El documento analiza el papel del peso, el índice de masa corporal (IMC) y el perímetro abdominal (PA) en el riesgo de padecer dolor de espalda durante 96 meses.
Diseño y muestra del estudio: El documento utiliza un diseño de estudio prospectivo de cohorte con 4.793 adultos de la base de datos de la Iniciativa de Osteoartritis (IOA) que tenían o estaban en riesgo de sufrir osteoartritis de rodilla.
Medidas de resultado: Las variables de resultado incluyeron la presencia, la gravedad y la frecuencia del dolor de espalda, utilizando los últimos 30 días como marco temporal.
Métodos y análisis de datos: El documento emplea modelos de regresión logística mixta (para la presencia de dolor de espalda) u ordenada (para la gravedad y la frecuencia del dolor de espalda) para analizar los datos de los participantes, evaluados cada 12 o 24 meses para el peso, el IMC (kg/m2), el PA (cm) y el dolor de espalda.
Resultados principales: El dolor de espalda se informó en el 58% de los participantes al inicio del estudio; el 70% de los que no tenían dolor de espalda tuvieron dolor de espalda incidente durante 96 meses. Tanto los efectos entre personas (valor medio de todas las mediciones de un participante) como los efectos dentro de las personas (desviaciones del promedio del participante) de peso e IMC aumentaron el riesgo de presencia, gravedad y frecuencia de dolor de espalda (razones de probabilidades (OR) por kg/m2: 1.010-1.046, p<.05) en mujeres pero no en hombres, con interacciones estadísticamente significativas de pesosexo e IMCsexo. Se observaron hallazgos similares para los efectos entre personas del PA sobre el dolor de espalda, y el efecto dentro de las personas del PA solo se asoció con la gravedad del dolor de espalda (OR por cm: 1.009, intervalo de confianza del 95% 1.002-1.017, p=.019) en mujeres.
Conclusiones: Un mayor peso medio e IMC y aumentos en ellos aumentaron las probabilidades de presencia, gravedad y frecuencia de dolor de espalda durante 96 meses en mujeres de mediana edad y mayores pero no en hombres. Solo el PA medio aumentó las probabilidades de dolor de espalda con el tiempo, en mujeres. Estos hallazgos sugieren que prevenir la obesidad y frenar el aumento de peso es importante para el manejo del dolor de espalda.

Longitudinal associations of body mass index and abdominal circumference with back pain among community-dwelling adults: data from the Osteoarthritis Initiative – PubMed (nih.gov)

Longitudinal associations of body mass index and abdominal circumference with back pain among community-dwelling adults: data from the Osteoarthritis Initiative – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Li X, Wang Y, Zhang Y, Ma Y, Pan F, Laslett L, Cai G. Longitudinal associations of body mass index and abdominal circumference with back pain among community-dwelling adults: data from the Osteoarthritis Initiative. Spine J. 2023 Jul;23(7):1007-1014. doi: 10.1016/j.spinee.2023.03.014. Epub 2023 Apr 6. PMID: 37030576.

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martes, 27 de diciembre de 2022

Tratamiento de la Obesidad en Cirugía Ortopédica

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/tratamiento-de-la-obesidad-en-cirugia-ortopedica/


Tratamiento de la Obesidad en Cirugía Ortopédica

Consulte estos hallazgos de Dominic Carreira, MD, FAAOS sobre el tratamiento de la obesidad en ortopedia en nuestra #infografía #JAAOS y lea el artículo fuente AQUÍ:

Obesity Treatment in Orthopaedic Surgery : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • Según la Organización Mundial de la Salud, la obesidad es una epidemia mundial de salud, cuya prevalencia casi se ha triplicado desde 1975. En 2016, en todo el mundo, el 13 % de los adultos mayores de 18 años tenían obesidad (índice de masa corporal ≥ 30 kg/m2) y el 39 % tenían sobrepeso (índice de masa corporal de 25,0 a 29,9 kg/m2).
  • En los Estados Unidos, aproximadamente el 35% de los adultos tienen obesidad y el 31% tienen sobrepeso. La obesidad aumenta el estrés en todo el sistema musculoesquelético y conlleva un mayor riesgo de desarrollar osteoartritis y otras afecciones musculoesqueléticas. Cuando los pacientes con obesidad se someten a procedimientos ortopédicos, la pérdida de peso es un aspecto fundamental para el asesoramiento y el tratamiento preoperatorios apropiados.
  • La pérdida de peso puede mejorar las comorbilidades relacionadas con la obesidad, como el síndrome metabólico, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y la apnea obstructiva del sueño, lo que a su vez puede reducir las complicaciones, minimizar el estrés articular a largo plazo y mejorar los resultados entre los pacientes que se someten a procedimientos ortopédicos.
  • Los efectos de la obesidad en pacientes sometidos a artroplastia articular total se han descrito previamente, con asociaciones informadas de mayor riesgo de infección, revisión, pérdida de sangre, tromboembolismo venoso y costos generales. El propósito de este artículo fue proporcionar a los cirujanos ortopédicos estrategias para el tratamiento de la obesidad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36476464/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/12150/Obesity_Treatment_in_Orthopaedic_Surgery.5.aspx

https://journals.lww.com/jaaos/Documents/JAAOS_79_2_Infographic_Nov_04_2022.pdf

Carreira D, Robison JW, Robison S, Fitch A. Obesity Treatment in Orthopaedic Surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Dec 15;30(24):e1563-e1570. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-01083. Epub 2022 Nov 3. PMID: 36476464.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.




jueves, 8 de diciembre de 2022

Mayor riesgo de lesiones meniscales concomitantes en adolescentes con índice de masa corporal elevado después de un desgarro del ligamento cruzado anterior: una revisión sistemática

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Mayor riesgo de lesiones meniscales concomitantes en adolescentes con índice de masa corporal elevado después de un desgarro del ligamento cruzado anterior: una revisión sistemática

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Increased Risk of Concomitant Meniscal Injuries in Adolescents With Elevated Body Mass Index After Anterior Cruciate Ligament Tear: A Systematic Review – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • Investigar los estudios existentes que examinan la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) en pacientes adolescentes.
  • Los adolescentes con un IMC elevado tienen más probabilidades de sufrir lesiones meniscales y procedimientos quirúrgicos concomitantes después de un desgarro del LCA. Existe alguna evidencia débil de la asociación de IMC elevado con PTOA y ligero aumento de peso postoperatorio después de ACLR. Es posible que no haya una asociación clínicamente significativa de la obesidad con la fuerza muscular y el ROM postoperatorios, y los estudios actuales no son concluyentes con respecto al impacto del IMC en el riesgo de ACLR de revisión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35660518/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00300-0/fulltext

Ang ACH, Wong D, Lui PPY. Increased Risk of Concomitant Meniscal Injuries in Adolescents With Elevated Body Mass Index After Anterior Cruciate Ligament Tear: A Systematic Review. Arthroscopy. 2022 Dec;38(12):3209-3221. doi: 10.1016/j.arthro.2022.05.004. Epub 2022 Jun 2. PMID: 35660518.

© 2022 by the Arthroscopy Association of North America