Cirugía endoscópica biportal de columna (BESS): considerando ventajas y desventajas
La cirugía de columna totalmente
endoscópica se ha desarrollado y reportado con buenos resultados. Pero
todavía existen algunas limitaciones en el manejo de instrumentos
quirúrgicos alrededor de las estructuras neurales debido al pequeño
espacio de trabajo y al pasillo. Con el procedimiento endoscópico
uniportal, se puede intentar la descompresión posterior dirigida directa
de la lámina y la parte medial de la unión de la apófisis articular
inferior y la apófisis articular superior con un abordaje posterior o
posterolateral. Pero es difícil utilizar instrumentos convencionales
como el retractor de raíces nerviosas y otros instrumentos microscópicos
a través del corredor endoscópico uniportal. El autor describe y
muestra paso a paso técnicas endoscópicas biportales para realizar una
laminectomía y discectomía lumbar totalmente endoscópica y analiza las
ventajas y desventajas que implica este procedimiento.
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Figure 4
Biportal entry points for posterior approach.
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Figure 9
Diagrammatic illustration of BESS technique, collaborative working of retractor and forceps. BESS, biportal endoscopic spine surgery.
La cirugía endoscópica de columna
biportal nos permite utilizar instrumentos quirúrgicos de columna
convencionales en el procedimiento endoscópico como la cirugía abierta. Y
la protección de las estructuras neurales con un retractor asistente
hace que este procedimiento sea más seguro que la cirugía endoscópica
uniportal de columna. Los autores presentan una técnica novedosa en el
tratamiento de enfermedades degenerativas de la columna en un ángulo de
acceso variable diferente de las cirugías endoscópicas uniportales
convencionales de la columna. El objetivo principal de este informe es
presentar dos abordajes para la estenosis central y extraforaminal
utilizando un retractor asistente. Tanto la estenosis central como la
estenosis foraminal se descomprimieron bien y un fragmento de disco
migrado se extrajo con éxito con este procedimiento endoscópico mínimo
sin mayores complicaciones en estos casos.
Biportal endoscopic spine surgery (BESS): considering merits and pitfalls – PubMed (nih.gov)
Biportal endoscopic spine surgery (BESS): considering merits and pitfalls – PMC (nih.gov)
Biportal endoscopic spine surgery (BESS): considering merits and pitfalls – Choi – Journal of Spine Surgery (amegroups.org)
Choi CM. Biportal endoscopic spine surgery (BESS): considering merits and pitfalls. J Spine Surg. 2020 Jun;6(2):457-465. doi: 10.21037/jss.2019.09.29. PMID: 32656383; PMCID: PMC7340825.
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