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lunes, 23 de junio de 2025

Comparación clínica y radiológica de tres diseños diferentes de artroplastia inversa de hombro para pacientes con osteoartritis primaria

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/comparacion-clinica-y-radiologica-de-tres-disenos-diferentes-de-artroplastia-inversa-de-hombro-para-pacientes-con-osteoartritis-primaria/


Comparación clínica y radiológica de tres diseños diferentes de artroplastia inversa de hombro para pacientes con osteoartritis primaria


Introducción

La artroplastía reversa de hombro (RSA) se ha convertido en un tratamiento eficaz para pacientes con artrosis primaria de hombro. Existen múltiples diseños protésicos con distintos grados de lateralización y ángulo cuello-diáfisis (NSA), incluyendo diseños medializados-distalizados (Grammont), lateralizados (Frankle) y combinaciones lateralizadas-distalizadas. A pesar de la evidencia en pacientes con desgarro masivo del manguito rotador, faltaban estudios que compararan estos tres enfoques en una cohorte homogénea con artrosis primaria.


Métodos

Estudio retrospectivo multicéntrico con seguimiento prospectivo a 24 meses, que incluyó a 97 pacientes con artrosis primaria de hombro tratados entre 2014 y 2020. Se dividieron en tres grupos según el tipo de implante RSA utilizado:

  • Grupo MD (Medializado–Distalizado): glenosfera excéntrica + NSA 155° (Aequalis Reversed II)
  • Grupo L (Lateralizado): glenosfera céntrica con offset +4 mm + NSA 135° (Univers Revers II)
  • Grupo LD (Lateralizado–Distalizado): glenosfera excéntrica + base metálica +3 mm + NSA 145° (Perform Ascend Flex)

Se evaluaron clínicamente: movilidad articular activa (ROM), Constant Score (CS), Subjective Shoulder Value (SSV), SPADI y fuerza de abducción. Radiológicamente: desplazamientos laterales (GGTD, GLO), ángulos de lateralización y distalización, notching escapular y complicaciones.


Resultados

  • SSV y ROM fueron significativamente mejores en los grupos L y LD frente al grupo MD.
  • El grupo LD mostró la mayor mejoría en CS (+52.7 puntos), a pesar de tener peor función basal.
  • La lateralización radiológica neta (GGTD) fue mayor en L y LD (+1.2 mm), y negativa en MD (−3.6 mm).
  • La presencia de notching escapular fue más frecuente en MD (22%), seguida de L (16%) y LD (9%).
  • No se reportaron complicaciones relacionadas al implante. Se registraron eventos adversos leves (dolor deltoideo, herpes zóster, CRPS), sin necesidad de revisión quirúrgica.

Discusión

Los diseños lateralizados y lateralizados-distalizados mejoraron la satisfacción subjetiva (SSV) y el rango de movilidad en todas las direcciones, con menor incidencia de notching. Aunque ambos diseños laterales mostraron resultados similares, el diseño LD demostró ventajas biomecánicas al combinar lateralización y distalización. La medición GGTD permitió cuantificar el efecto neto de la lateralización sobre el manguito restante. No se identificaron fracturas escapulares ni sobrecarga relevante.


Conclusión

En pacientes con artrosis primaria de hombro, los implantes RSA lateralizados y lateralizados-distalizados ofrecen mejores resultados funcionales y menor incidencia de notching que los diseños medializados-distalizados clásicos. No se presentaron complicaciones asociadas al implante en ninguno de los grupos.


Clinical and radiological comparison of three different reverse shoulder arthroplasty designs for patients with primary osteoarthritis – PubMed

Clinical and radiological comparison of three different reverse shoulder arthroplasty designs for patients with primary osteoarthritis – PMC

Clinical and radiological comparison of three different reverse shoulder arthroplasty designs for patients with primary osteoarthritis | BMC Musculoskeletal Disorders | Full Text

Imiolczyk JP, Audigé L, Freislederer F, Schneller T, Ameziane Y, Touet A, Scheibel M. Clinical and radiological comparison of three different reverse shoulder arthroplasty designs for patients with primary osteoarthritis. BMC Musculoskelet Disord. 2025 Jun 14;26(1):577. doi: 10.1186/s12891-025-08749-y. PMID: 40517262; PMCID: PMC12166633.

© The Author(s) 2025

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PMCID: PMC12166633  PMID: 40517262








miércoles, 19 de julio de 2023

Análisis asistido por computadora de la rotación interna funcional después de una artroplastia total de hombro inversa: implicaciones para la elección y orientación de los componentes

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Análisis asistido por computadora de la rotación interna funcional después de una artroplastia total de hombro inversa: implicaciones para la elección y orientación de los componentes

La rotación interna funcional (IR), una combinación de extensión y IR, a menudo está clínicamente limitada después de una artroplastia total de hombro inversa.
¿Cómo evitarlo? Echemos un vistazo a este artículo de ACCESO ABIERTO:

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

La rotación interna funcional (IR) es una combinación de extensión e IR. Clínicamente, a menudo se limita después de la artroplastia total de hombro inversa (RTSA), ya sea debido a la pérdida de extensión o IR en extensión. El propósito de este estudio fue determinar la combinación ideal in vitro de componentes glenoideos y humerales para lograr una RI funcional sin pinzamiento.
Los IR funcionales sin pinzamiento más grandes resultaron de la combinación de una posición posteroinferior de la placa base, un saliente de la glenosfera inferior mayor, un ángulo de inclinación de la placa base de 90°, una lateralización de la glenosfera de 6 mm con respecto a la configuración de la línea de base, un ángulo del eje del cuello (NSA) más bajo y antetorsión de la componente humeral. Los cirujanos pueden emplear y combinar estas configuraciones de implantes para lograr y mejorar la IR funcional al planificar y realizar la RTSA.

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation – PubMed (nih.gov)

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation – PMC (nih.gov)

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Hochreiter B, Meisterhans M, Zindel C, Calek AK, Gerber C. Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation. J Exp Orthop. 2023 Mar 14;10(1):23. doi: 10.1186/s40634-023-00580-5. PMID: 36917396; PMCID: PMC10014642.

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