La enfermedad inflamatoria intestinal se asocia con un mayor riesgo de eventos adversos en pacientes sometidos a artroplastia articular
Objetivos
El presente
estudio tuvo como objetivo investigar si los pacientes con enfermedad
inflamatoria intestinal (EII) sometidos a artroplastia articular tienen
una mayor incidencia de resultados adversos que aquellos sin EII.
Conclusión
Los hallazgos
sugieren que la EII se asocia con un mayor riesgo de complicaciones
posoperatorias y reingresos después de la artroplastia articular, lo que
resulta en una estadía hospitalaria más prolongada y una mayor carga
financiera. Los cirujanos deben informar a sus pacientes sobre la
posibilidad de resultados adversos antes de la cirugía y realizar los
ajustes de riesgo adecuados para minimizar las posibles complicaciones.
Enfoque del artículo
Este
estudio evaluó la relación entre las enfermedades inflamatorias
intestinales (EII) coexistentes (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa) y
los resultados adversos después de la artroplastia articular.
Bone & Joint Research
Inflammatory bowel disease is associated with an increased risk of adverse events in patients undergoing joint arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)
Investigación sobre huesos y articulaciones
@BoneJointRes
La evidencia actual sugiere que la enfermedad inflamatoria intestinal aumenta el riesgo de complicaciones posoperatorias y reingresos en pacientes sometidos a artroplastia articular.
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Mensajes clave
La
evidencia actual sugiere que la EII aumenta el riesgo de complicaciones
posoperatorias y reingreso en pacientes sometidos a artroplastia
articular.
Este metanálisis también encontró que los pacientes con EII tienen una estadía más prolongada y costos de atención más altos.
Fortalezas y limitaciones
La
ventaja de este estudio es que es el primer metanálisis de la relación
entre la EII y los resultados posoperatorios después de la artroplastia
articular.
La mayoría de los estudios incluidos procedían de bases de
datos representativas a nivel nacional con un gran tamaño de muestra,
lo que puede maximizar la detección de la asociación entre la EII y los
eventos adversos posteriores a la artroplastia.
Este es un
metanálisis de la literatura actualmente disponible, que incluye ocho
estudios de cohorte retrospectivos. Por lo tanto, no se pudo controlar
bien la confusión residual por variables no medidas, como la frecuencia y
la gravedad de la enfermedad activa.
Debido a la baja calidad del
diseño del estudio y al alto riesgo de sesgo, los resultados de los
datos agrupados deben interpretarse con gran cautela.
Introducción
La
enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que abarca la enfermedad de
Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU), es una afección caracterizada por
una inflamación crónica del tracto gastrointestinal.1 La patogenia de
la EII sigue siendo esquiva, pero se cree que es el resultado de una
interacción compleja de susceptibilidad genética, exposiciones
ambientales e inmunidad del huésped. Según datos de los Centros para el
Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU., aproximadamente
3,1 millones de personas (1,3% de la población total) han sido
diagnosticadas con EII, con una mayor incidencia observada entre las
personas de 45 años o más.4 En la próxima década, se espera que la
demanda de cirugía ortopédica mayor entre los pacientes con EII aumente
debido al envejecimiento de la población.
Además de las lesiones intestinales, las manifestaciones extraintestinales suelen afectar al hígado, la piel, los ojos y las articulaciones en una proporción sustancial (6% a 48%) de los pacientes con EII. Las manifestaciones musculoesqueléticas, incluida la artritis periférica y axial, con frecuencia resultan en dolor articular y afectan negativamente la calidad de vida del paciente. Además, los tratamientos inmunomoduladores para la EII pueden interferir con el metabolismo óseo normal, empeorando el riesgo de osteoporosis, osteonecrosis y fractura por fragilidad en los ancianos. Debido a la absorción reducida de micronutrientes y la inflamación descontrolada en el intestino, los pacientes con EII a menudo sufren desnutrición y pérdida ósea, lo que puede ser perjudicial para una recuperación posoperatoria rápida.
Recientemente, se han publicado varios estudios que investigan el impacto potencial de la EII en los resultados posoperatorios en pacientes sometidos a artroplastia articular. Estos estudios produjeron resultados contradictorios, por lo que es esencial adoptar un enfoque basado en la evidencia para sintetizar los datos de la cohorte y extraer conclusiones más concretas en el contexto de la práctica quirúrgica moderna. Hasta donde sabemos, hasta la fecha no se ha realizado ninguna revisión sistemática o metanálisis para evaluar el impacto de la EII coexistente en los resultados clínicos en pacientes de artroplastia articular. A la luz de esto, propusimos una revisión sistemática y un metanálisis de estudios observacionales para abordar esta brecha en el conocimiento y proporcionar una comprensión más integral de la relación entre la EII y los resultados posoperatorios en pacientes de artroplastia articular. Específicamente, examinamos: complicaciones posoperatorias; mortalidad; reingreso; duración de la estadía (LOS); reoperación articular/revisión del implante; y costo de la atención.
Xu D, Ding C, Cheng T, Yang C, Zhang X. Inflammatory bowel disease is associated with an increased risk of adverse events in patients undergoing joint arthroplasty. Bone Joint Res. 2023 Jun 1;12(6):362-371. doi: 10.1302/2046-3758.126.BJR-2022-0394.R1. PMID: 37259583; PMCID: PMC10232080.
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