Síndrome metabólico en el contexto de la obesidad: impacto en las complicaciones y los resultados intrahospitalarios después de una artroplastia total de rodilla y cadera
Objetivos
Este
estudio tiene como objetivo evaluar el impacto del síndrome metabólico
en el contexto de la obesidad en los resultados intrahospitalarios y el
uso de recursos después de un reemplazo total de articulación (TJR).
Mensaje para llevar a casa
- Este estudio demostró que el síndrome metabólico en el contexto de la obesidad se asocia con un mayor riesgo de complicaciones en el período posoperatorio de internación, una mayor duración de la internación y menores tasas de hospitalización en el domicilio en comparación con el alta para rehabilitación.
- Se recomienda la optimización perioperatoria y el asesoramiento adecuado en estos pacientes.
Bone & Joint Open
Metabolic syndrome in the setting of obesity: impact on in-hospital complications and outcomes after total knee and hip arthroplasty | Bone & Joint
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Este estudio demostró que el síndrome metabólico en el contexto de la obesidad se asocia con un mayor riesgo de complicaciones en el período posoperatorio de internación, una mayor duración de la internación y menores tasas de hospitalización en el domicilio en comparación con el alta para rehabilitación.
BJO
Conclusión
Dada la
variabilidad de la salud metabólica en la obesidad, el desarrollo de
protocolos perioperatorios personalizados y recomendaciones que
reconozcan esta variabilidad en la salud metabólica de los pacientes
obesos podría beneficiar a los pacientes y mejorar los resultados de la
artroplastia total de cadera.
Introducción
El
reemplazo total de articulaciones (TJR) de cadera y rodilla son
procedimientos efectivos que ayudan a aliviar los síntomas, mejorar la
función y restaurar la calidad de vida en pacientes con osteoartritis
severa, y se encuentran entre los procedimientos que se realizan con
mayor frecuencia en los EE. UU.1,2 A medida que la expectativa de vida y
la demanda funcional de la población de edad avanzada continúan
aumentando, también se espera que aumente la demanda de estos
procedimientos.3 Estudios recientes sugieren que para 2030, se proyecta
que la incidencia de artroplastia total de cadera (ATC) primaria y
artroplastia total de rodilla (ATR) primaria aumentará a una tasa de
crecimiento del 71% y 85%, respectivamente.4 Considerando la carga ya
bien establecida que la enfermedad articular degenerativa ha impuesto al
sistema de salud de los EE. UU., junto con la reciente transición a
modelos de prestación de atención basados en el valor, la
investigación ahora se ha desplazado hacia el enfoque en la
estratificación del riesgo y la comprensión de varios factores de riesgo
modificables y no modificables en los pacientes para mejorar los
resultados generales de TJR.5
La obesidad y el síndrome metabólico se han examinado previamente como factores de riesgo independientes para resultados adversos después de TJR. El síndrome metabólico es un conjunto de desregulaciones metabólicas interrelacionadas que incluyen obesidad, resistencia a la insulina, presión arterial alta y niveles anormales de lípidos que aumentan el riesgo de que una persona desarrolle enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2.6,7 La prevalencia del síndrome metabólico está aumentando a nivel mundial y se ha convertido en un importante problema de salud pública. Existe un creciente conjunto de evidencia que sugiere que el síndrome metabólico está asociado con resultados adversos en la artroplastia de cadera, incluido un mayor riesgo de complicaciones perioperatorias, estadías hospitalarias prolongadas y tasas más altas de cirugía de revisión.8-11 La obesidad se ha asociado históricamente con un mayor riesgo de complicaciones de la artroplastia de cadera, aunque estudios recientes sugieren que el papel de la obesidad en los resultados de la artroplastia de cadera puede no ser tan lineal como se pensaba.12-17 Aunque varios estudios han evaluado el impacto independiente de la obesidad o el síndrome metabólico en los resultados de la artroplastia de cadera, existe escasa literatura que destaque el impacto del síndrome metabólico en los resultados en el contexto de la obesidad.
Por lo tanto, el propósito de este estudio es evaluar el impacto del síndrome metabólico en pacientes obesos en los resultados posoperatorios hospitalarios inmediatos y las complicaciones después de la artroplastia de cadera. Planteamos la hipótesis de que los pacientes obesos con síndrome metabólico tienen tasas más altas de peores resultados clínicos en comparación con los pacientes obesos sin síndrome metabólico.
Zalikha AK, Waheed MA, Twal C, Keeley J, El-Othmani MM, Hajj Hussein I. Metabolic syndrome in the setting of obesity: impact on in-hospital complications and outcomes after total knee and hip arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Oct 7;5(10):837-843. doi: 10.1302/2633-1462.510.BJO-2024-0055.R1. PMID: 39370143; PMCID: PMC11456367.
© 2024 Zalikha et al.
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