Inyecciones intraarticulares en pacientes deportistas activos con lesiones degenerativas del cartílago u osteoartritis de la rodilla: una revisión sistemática
El objetivo de esta
revisión sistemática fue analizar la evidencia clínica disponible sobre
las inyecciones intraarticulares de rodilla para el tratamiento de
lesiones degenerativas del cartílago y osteoartritis (OA) en pacientes
deportistas activos.
Intra‐articular injections in sport‐active patients with degenerative cartilage lesions or osteoarthritis of the knee: a systematic review – De Marziani – 2023 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library
JEO – Journal of Experimental Orthopaedics
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Aunque todavía limitada, estos autores encontraron evidencia de que el AH y el PRP muestran potencial en pacientes con osteoartritis.
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Conclusiones
Esta
revisión sistemática documentó un creciente interés en las inyecciones
intraarticulares de rodilla para el tratamiento de pacientes deportistas
activos afectados por lesiones degenerativas del cartílago de rodilla u
OA, aunque la evidencia clínica disponible todavía es muy limitada, con
solo unos pocos estudios publicados y un nivel general de evidencia de
baja calidad. En general, se han descrito hallazgos clínicos positivos
tanto para el HA como para el PRP, aunque no siempre con resultados
satisfactorios en términos de retorno al deporte. Se necesitan más
ensayos de alto nivel para confirmar los beneficios reales de estos
tratamientos para el manejo de pacientes deportistas activos afectados
por lesiones degenerativas del cartílago u OA de rodilla.
Introducción
Las
lesiones degenerativas del cartílago y la osteoartritis (OA) se observan
comúnmente en la población deportiva activa [31, 55]. Representan una
de las causas más comunes de dolor de rodilla y deterioro del
rendimiento en los atletas, con estudios que muestran una mayor
incidencia de OA de rodilla en atletas en comparación con la población
general [1, 22, 40, 45]. Esto es atribuible a la solicitación continua
del cartílago y las lesiones frecuentes por uso excesivo durante la
actividad física, lo que conduce a su degeneración prematura,
inflamación articular y, en última instancia, favorece el desarrollo
temprano de OA [15, 16, 30, 45]. Estos pacientes pueden experimentar
síntomas que van desde dolor de rodilla y pérdida de función, lo que
afecta negativamente su actividad deportiva, lo que resulta en un
rendimiento reducido e incluso en el retiro temprano del deporte [55].
El tratamiento de primera línea no es quirúrgico, y se basa en varias
estrategias conservadoras que van desde medicamentos orales hasta
fisioterapia [3, 13, 34, 50]. Sin embargo, estos tratamientos a menudo
resultan en una recuperación subóptima [22, 36]. Otros procedimientos
quirúrgicos que abordan la superficie articular, la alineación, así como
el ligamento y los meniscos, no siempre están indicados [55], y la
artroplastia total de rodilla representa una solución de etapa final
para pacientes mayores afectados por OA, pero no representa una opción
adecuada en pacientes más jóvenes, debido a sus altas expectativas y
demandas funcionales [5, 42].
Los tratamientos inyectivos intraarticulares surgieron en los últimos años como una opción alternativa mínimamente invasiva para el manejo de lesiones degenerativas del cartílago y OA en pacientes deportistas activos [29]. Se ha propuesto que estas terapias proporcionen un beneficio clínico y retrasen procedimientos más sacrificados, evitando el impacto y los riesgos de los tratamientos quirúrgicos en estos pacientes activos. Numerosos estudios preclínicos demostraron que los tratamientos inyectables intraarticulares podrían proporcionar efectos modificadores de la enfermedad en modelos animales de OA, atenuando la progresión del daño del cartílago y reduciendo la inflamación sinovial [11, 12, 44]. Además, la creciente evidencia clínica documentó los beneficios clínicos ofrecidos por los tratamientos inyectables en la población general que sufre de OA de rodilla [17, 21, 26]. Sin embargo, los pacientes deportistas activos no coinciden con las características y las necesidades de la población general, lo que representa una categoría única de pacientes con requisitos funcionales desafiantes que deben abordarse adecuadamente. Una encuesta reciente realizada en los Centros de Excelencia Médica de la FIFA centrada en las estrategias de tratamiento preferidas de los jugadores de fútbol afectados por lesiones del cartílago de la rodilla, incluidas las lesiones degenerativas y la OA, informó que los tratamientos inyectables representan uno de los enfoques más utilizados para abordar a estos pacientes [35]. Sin embargo, a pesar del uso cada vez mayor de inyecciones en la rodilla en la práctica clínica para tratar a pacientes deportistas activos, no se ha alcanzado un consenso sobre la mejor estrategia de inyección y la eficacia en sí es controvertida, lo que deja el manejo de esta población específica como un tema de debate.
El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la evidencia clínica disponible sobre inyecciones intraarticulares en la rodilla para el tratamiento de lesiones degenerativas del cartílago y artrosis en pacientes deportistas activos.
De Marziani L, Sangiorgio A, Bensa A, Boffa A, Andriolo L, Filardo G. Intra-articular injections in sport-active patients with degenerative cartilage lesions or osteoarthritis of the knee: a systematic review. J Exp Orthop. 2023 Nov 8;10(1):112. doi: 10.1186/s40634-023-00674-0. PMID: 37938446; PMCID: PMC10632330.
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