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viernes, 12 de septiembre de 2025

Una mayor cobertura del deltoides en la resonancia magnética preoperatoria se correlaciona con mejores resultados funcionales tempranos tras una artroplastia inversa de hombro.

Deja un comentario / Por admin / septiembre 13, 2025

Journal of ISAKOS
@J_ISAKOS
⚕️ Las investigaciones sugieren que una mayor cobertura del deltoides en la resonancia magnética preoperatoria de un paciente se relaciona con mejores resultados funcionales tempranos tras una artroplastia inversa de hombro. Esto podría predecir el éxito del paciente. #CirugíaDeHombro #ArtroplastiaInversaDeHombro #RM #Fisioterapia
DOI: 10.1016/j.jisako.2025.100912 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link
Copyright: © 2025 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.
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Paciente (P)

Pacientes con artropatía del manguito rotador sometidos a artroplastia reversa de hombro (RSA) en un hospital terciario de Singapur.

Población: 45 casos (41 pacientes), edad media 70 años (rango 58–81), con distribución de género casi equitativa (49% hombres, 51% mujeres).
Indicación principal: artropatía por desgarros masivos irreparables del manguito rotador.
Exclusiones: ausencia de resonancia magnética preoperatoria, artroplastias secundarias, fracturas conminutas o antecedentes de infección intraarticular de hombro.

Intervención (I)

Evaluación del espesor del músculo deltoides y su arco de cobertura sobre la cabeza humeral en la resonancia magnética (RM) preoperatoria.

Medición estandarizada en cortes axiales de la RM: espesor en ángulos de 0°, 45°, 90°, 135° y 180°.
Procedimiento quirúrgico: artroplastia reversa del hombro con abordaje deltopectoral y prótesis DePuy Synthes o Zimmer Biomet.
Protocolo de rehabilitación postoperatoria uniforme (inmovilización en cabestrillo 2 semanas, seguido de fases de movilidad pasiva, activa y fortalecimiento desde el tercer mes).

Comparación / Enfoque (C)

Correlación entre las mediciones preoperatorias del deltoides y los resultados clínicos postoperatorios, comparando evolución a 3 meses, 6 meses, 1 año y 2 años.

Se analizaron rangos de movimiento (flexión anterior, abducción) y escalas funcionales (Constant, UCLA, Oxford).
Se investigó especialmente el espesor del deltoides a 45° como predictor de resultados tempranos frente a otros ángulos o al arco global del músculo.

Resultados (O)

Resultados tempranos (6 meses):
- Mayor espesor del deltoides a 45° se asoció con:
  - ↑ Flexión anterior y abducción (p = 0.037 y p = 0.014).
  - ↑ Puntuaciones funcionales Constant (p = 0.007), UCLA (p = 0.004) y Oxford (p = 0.031).
Resultados tardíos (2 años):
- No se encontró correlación significativa entre el espesor del deltoides y los resultados funcionales.
Mejoría global del grupo:
- Flexión aumentó en promedio 41.7° y abducción 37.7° a los 2 años (p < 0.001).
- Dolor disminuyó de forma significativa y las escalas clínicas (UCLA y Oxford) mostraron mejoras sostenidas hasta 2 años.

Conclusión clínica

Un deltoides más grueso a nivel de 45° en la RM preoperatoria predice mejores resultados funcionales y mayor rango de movimiento en los primeros 6 meses tras una RSA.
Aunque esta correlación desaparece en el seguimiento a largo plazo, los hallazgos sugieren que el estado preoperatorio del deltoides puede considerarse un factor pronóstico temprano y que podría tener relevancia la prehabilitación muscular dirigida al deltoides antes de la cirugía para optimizar la recuperación inicial.

Palabras clave en español

Artroplastia reversa de hombro
Manguito rotador
Deltoides
Resonancia magnética preoperatoria
Espesor muscular
Resultados funcionales tempranos
Rehabilitación preoperatoria
Rango de movimiento

Greater deltoid coverage on preoperative MRI correlates with improved early functional outcomes after reverse shoulder arthroplasty – PubMed

Greater deltoid coverage on preoperative MRI correlates with improved early functional outcomes after reverse shoulder arthroplasty – Journal of ISAKOS

Lie HM, Lee WQ, Lie DT. Greater deltoid coverage on preoperative MRI correlates with improved early functional outcomes after reverse shoulder arthroplasty. J ISAKOS. 2025 Aug;13:100912. doi: 10.1016/j.jisako.2025.100912. Epub 2025 Jun 6. PMID: 40482719.

DOI: 10.1016/j.jisako.2025.100912 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

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miércoles, 18 de noviembre de 2020

Abordaje deltopectoral versus al Abordaje dividido de deltoides para la fijación de la fractura proximal de HUmerus con placa de bloqueo: un estudio aleatorizado prospectivo (HURA)

https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/abordaje-deltopectoral-versus-al-abordaje-dividido-de-deltoides-para-la-fijacion-de-la-fractura-proximal-de-humerus-con-placa-de-bloqueo-un-estudio-aleatorizado-prospectivo-hura/

Abordaje deltopectoral versus al Abordaje dividido de deltoides para la fijación de la fractura proximal de HUmerus con placa de bloqueo: un estudio aleatorizado prospectivo (HURA)

Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados funcionales y clínicos entre el abordaje de división deltoidea (DS) y el abordaje clásico deltopectoral (DP) para la fijación con placa de bloqueo de las fracturas proximales del húmero (PHF) en un estudio multicéntrico prospectivo aleatorizado.

La hipótesis principal sobre la superioridad de la incisión dividida del deltoides fue refutada.

Sobre la base de nuestro estudio, el abordaje DP parece ofrecer una mejor función en comparación con el abordaje DS para la fijación de fracturas de PHF Neer 2 y 3 fijadas con una placa de bloqueo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32650077/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30536-X/fulltext

Rouleau DM, Balg F, Benoit B, Leduc S, Malo M, Vézina F, Laflamme GY. Deltopectoral vs. deltoid split approach for proximal HUmerus fracture fixation with locking plate: a prospective RAndomized study (HURA). J Shoulder Elbow Surg. 2020 Nov;29(11):2190-2199. doi: 10.1016/j.jse.2020.06.020. Epub 2020 Jul 7. PMID: 32650077.

miércoles, 13 de septiembre de 2017

Artroplastia inversa del hombro para el hombro deficiente en deltoides después de la transferencia del colgajo de latissimus dorsi. Reporte de un caso.

http://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/artroplastia-inversa-del-hombro-para-el-hombro-deficiente-en-deltoides-despues-de-la-transferencia-del-colgajo-de-latissimus-dorsi-reporte-de-un-caso/

Reverse shoulder arthroplasty for deltoid-deficient shoulder following latissimus dorsi flap transfer. Case report.

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28881332

http://www.casereports.com/article/S2210-2612(17)30434-0/fulltext

De:

Dosari MAAA1,Hameed S2,Mukhtar K2,Elmhiregh A2.

Int J Surg Case Rep.

2017 Aug 31;39:256-259. doi: 10.1016/j.ijscr.2017.08.042. [Epub ahead of print]

Abstract

INTRODUCTION:

The usual indication for reverse shoulder arthroplasty is glenohumeral arthritis with inadequate rotator cuff and intact deltoid muscle. We report here a case of reverse shoulder arthroplasty using a lattisimus dorsi flap in a patient with deltoid-deficient shoulder following a gunshot injury.

PRESENTATION OF THE CASE:

The patient was an otherwise healthy 51-year-old male with a history of gunshot injury of the left shoulder 2006. Upon presentation in 2011, the patient had a loss of most of his shoulder bony and muscular structures. Due to deltoid muscle deficiency, the patient underwent Lattisimus Dorsi muscle flap followed by reverse shoulder arthroplasty in order to establish an upper limb function. Upon discharge, 11days after the surgery, the patient was able to achieve 150° flexion and 90° abduction while in the supine position and 45° in each direction, while sitting. He was able to perform internal rotation (behind back) up to the level of the L1 vertebra, assisted active abduction of 90°, and external rotation of 20°. Power tests showed power of grade 4/5 for both shoulder flexion and extension and grade 2+/5 for both abduction and adduction. At the last follow up one year after the operation, The patient still had passive pain-free full range of motion, but no progress in active range of motion beyond that upon discharge.

CONCLUSION:

Reverse shoulder arthroplasty after Latissmus dori flap in patient with deltoid deficient shoulders can be a successful and reproducible approach to treat such conditions.

KEYWORDS:

Case report; Deltoid; Gun shot; Lattisimus dorsi; Reverse shoulder arthroplasty

Resumen

INTRODUCCIÓN:
La indicación habitual para la artroplastia reversa del hombro es la artritis glenohumeral con el manguito rotador inadecuado y el músculo deltoides intacto. Presentamos un caso de artroplastia inversa de hombro con colgajo lattisimus dorsi en un paciente con hombro deficiente en deltoides después de una lesión por arma de fuego.

PRESENTACIÓN DEL ASUNTO:
El paciente era un hombre sano de 51 años de edad, con una historia de lesión por arma de fuego en el hombro izquierdo 2006. A la presentación en 2011, el paciente tenía una pérdida de la mayoría de sus estructuras óseas y musculares del hombro. Debido a la deficiencia del músculo deltoides, el paciente fue sometido a un colgajo del músculo Lattisimus Dorsi seguido de artroplastia reversa del hombro para establecer una función del miembro superior. Al momento de la descarga, a los 11 días de la cirugía, el paciente logró una flexión de 150 ° y una abducción de 90 ° mientras estaba en decúbito supino y 45 ° en cada dirección, mientras estaba sentado. Fue capaz de realizar la rotación interna (detrás de la espalda) hasta el nivel de la vértebra L1, abducción activa asistida de 90 °, y la rotación externa de 20 °. Los ensayos de potencia mostraron una potencia de grado 4/5 para la flexión y extensión del hombro y grado 2 + / 5 para abducción y aducción. En el último seguimiento, un año después de la operación, el paciente todavía tenía un rango de movimiento pasivo sin dolor, pero no había progreso en el rango de movimiento activo más allá de la descarga.

CONCLUSIÓN:

La artroplastia reversa del hombro después de la colgajo de Latissmus dori en un paciente con hombros deficiente deltoides puede ser un enfoque exitoso y reproducible para tratar estas afecciones.

PALABRAS CLAVE:
Reporte de un caso; Deltoides; arma de fuego; Lattisimus dorsi; Artroplastia reversa del hombro

PMID: 28881332 DOI: 10.1016/j.ijscr.2017.08.042

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