El procedimiento artroscópico de cabestrillo subescapular produce una baja inestabilidad recurrente anterior del hombro a los 24 meses de seguimiento
Arthroscopy Journal
The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
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Este estudio buscó analizar los resultados del procedimiento de cabestrillo subescapular desarrollado para la inestabilidad anterior del hombro en pacientes con una pérdida ósea glenoidea anterior de menos del 10 %. #InestabilidadDeHombro #CabestrilloSubescapular #PérdidaÓseaGlenoides
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Objetivo
Analizar
los resultados del procedimiento de cabestrillo subescapular
desarrollado para la inestabilidad anterior del hombro en pacientes con
una pérdida ósea glenoidea anterior de menos del 10 %.
Conclusiones
El
procedimiento de cabestrillo subescapular produjo una baja inestabilidad
recurrente del hombro y mejoró las mediciones de resultados informadas
por los pacientes a los 24 meses de seguimiento.
Los desafíos en el
tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro son ampliamente
discutidos en la literatura ortopédica.1-6 Se utiliza una gran cantidad
de técnicas quirúrgicas, instrumentos e implantes para tratar a los
pacientes que sufren esta afección.7,8 Los diversos procedimientos
quirúrgicos se diferencian en función de su complejidad y dificultad. La
operación de Bankart9 es el procedimiento de estabilización más común.
Restaura y une el labrum desgarrado a su ubicación original para
restablecer la estabilidad del hombro. También se puede añadir la
remplissage (tenodesis del infraespinoso) para recuperar la
centralización de la cabeza humeral en la articulación del hombro y
mejorar la estabilidad.10,11 En casos con inestabilidad residual después
de una Bankart fallida o ausencia inicial del labrum con o sin pérdida
sustancial de hueso glenoideo, se pueden aplicar técnicas no anatómicas
más avanzadas, incluyendo Latarjet, injertos de bloque óseo libre (“no
Latarjet”), tenodesis subescapular o procedimientos de tejidos
blandos.1,12-16 El tratamiento quirúrgico ideal es discutido, pero
existe una brecha entre la simple operación de Bankart y otros
procedimientos más complejos. La técnica de cabestrillo subescapular
puede salvar esta brecha y proporcionar a los pacientes un enfoque
relativamente anatómico para resolver el problema. El cabestrillo
subescapular artroscópico para la inestabilidad anterior del hombro se
ha desarrollado después de muchos años de pruebas en cadáveres,
mediciones biomecánicas robóticas y mejoras y perfeccionamientos de la
técnica quirúrgica.17-19 El procedimiento estabiliza el hombro con un
injerto de tendón semitendinoso que reconstruye el labrum desgarrado y
proporciona una suspensión de cabestrillo alrededor del tendón del
subescapular. Proporciona estabilidad dinámica y estática con el
cabestrillo alrededor del tendón del subescapular y la reconstrucción
del labrum anterior.20
El marco de trabajo de McCulloch et al.21-23
ha guiado el desarrollo del procedimiento de cabestrillo desde una idea
hasta una técnica quirúrgica factible. Las pruebas robóticas
biomecánicas exhaustivas del procedimiento en hombros cadavéricos
mostraron una estabilidad significativamente mejor de la articulación
del hombro con el cabestrillo en comparación con una reparación de
Bankart normal. Los resultados después de las pruebas con robots
cadavéricos fueron lo suficientemente buenos como para recomendar un
estudio clínico en humanos para evaluar la seguridad y los resultados
clínicos del cabestrillo subescapular, en un pequeño número de casos.19
El propósito de este estudio fue analizar los resultados del
procedimiento de cabestrillo subescapular artroscópico desarrollado para
la inestabilidad anterior del hombro en pacientes con menos del 10% de
pérdida ósea glenoidea anterior. Nuestra hipótesis fue que el
procedimiento de cabestrillo subescapular daría como resultado una baja
inestabilidad recurrente del hombro y mejores medidas de resultados
informadas por el paciente.
Klungsøyr JA, Vagstad T, Klungsøyr PJ, Myklebust TÅ, Lund Hanssen H, Hoff SR, Drogset JO. The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up. Arthroscopy. 2024 Mar 5:S0749-8063(24)00167-1. doi: 10.1016/j.arthro.2024.02.032. Epub ahead of print. PMID: 38453096.
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