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jueves, 3 de octubre de 2024

Mejora de la integridad de la red y del seguimiento del paciente tras la artroscopia con aguja en el consultorio en comparación con las imágenes diagnósticas avanzadas para pacientes ambulatorios en patología intraarticular

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Mejora de la integridad de la red y del seguimiento del paciente tras la artroscopia con aguja en el consultorio en comparación con las imágenes diagnósticas avanzadas para pacientes ambulatorios en patología intraarticular

Objetivo: evaluar la integridad de la red para las pruebas de diagnóstico y el seguimiento del paciente comparando la artroscopia con aguja en el consultorio y las imágenes diagnósticas avanzadas para pacientes ambulatorios en busca de patología intraarticular.

Conclusiones
IONA da como resultado una mayor integridad de la red y un mayor seguimiento del paciente en comparación con las imágenes convencionales.

Relevancia clínica
La artroscopia con aguja en el consultorio realizada para el diagnóstico de patología intraarticular puede ofrecer una valiosa herramienta de diagnóstico clínico y, al mismo tiempo, proporcionar una vía significativa para la integridad de la red y la retención de pacientes.

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
La artroscopia con aguja en el consultorio realizada para el diagnóstico de patología intraarticular puede ofrecer una valiosa herramienta de diagnóstico clínico, al mismo tiempo que proporciona una vía significativa para la integridad de la red y la retención de pacientes.
@RachelFrankMD

Improved Network Integrity and Patient Follow-up After In-Office Needle Arthroscopy Compared to Outpatient Advanced Diagnostic Imaging for Intra-articular Pathology – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

El clima actual de la atención médica en los EE. UU. ha mejorado la experiencia del paciente y el acceso a la atención, al mismo tiempo que ha disminuido los márgenes de reembolso de los médicos y los hospitales. Como tal, los conceptos de retención de pacientes e integridad de la red han sido factores impulsores de la práctica privada y los líderes del sistema. La integridad de la red se ha definido como la “capacidad de mantener a los pacientes dentro de su red definida de proveedores que son empleados, afiliados o de alguna manera alineados con su organización. Esto podría incluir un hospital, un grupo médico empleado, una ACO, una red de CI o una organización de médicos independientes”.1 Un informe de 2011 documentó que los sistemas de salud y las organizaciones de proveedores pueden experimentar que entre el 50% y el 60% de la atención se sale del sistema.2 Esta ocurrencia se ha denominado “fuga” y se ha asociado con pérdida de ingresos, atención fragmentada o retrasada y posible pérdida de retención de pacientes en el sistema de atención médica o el grupo de proveedores que los trata.
En el contexto de las imágenes de diagnóstico avanzadas, Prabhakar et al.3 revisaron a 36.022 pacientes que se sometieron a tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM). Un total de 11.234 (31,2%) estudios de diagnóstico por imágenes se filtraron fuera de la institución de origen, con 3.513 (9,8%) exámenes realizados en hospitales afiliados y 7.721 (21,4%) realizados en hospitales y centros de diagnóstico por imágenes no afiliados. Se han descrito varias barreras a la integridad de la red. Estas incluyen factores de costo para el paciente, demora en la oficina en las autorizaciones, ubicación, disponibilidad de citas y falta de aceptación de la integridad de la red por parte de los médicos.4,5 Además, una demora en las citas de seguimiento programadas a tiempo para la revisión de las imágenes puede llevar a la posible pérdida de pacientes de la red.
La artroscopia con aguja en el consultorio (IONA) es una tecnología de diagnóstico emergente que permite la inspección intraarticular. Las indicaciones iniciales incluían pacientes que no podían realizarse una resonancia magnética debido a implantes metálicos o claustrofobia. Sin embargo, con los avances tecnológicos, la IONA se ha convertido en una opción para los cirujanos ortopédicos que sospechan un trastorno interno en la rodilla y el hombro.5,6 Se ha demostrado que esta oportunidad de respuestas inmediatas reduce el tiempo de espera del diagnóstico del paciente hasta en 2 semanas en comparación con la resonancia magnética tradicional.7
Si bien las fugas son una preocupación reconocida para las prácticas privadas y los sistemas de atención médica, poco se ha discutido en la literatura desde el lado del procedimiento en el consultorio para determinar si se puede minimizar el riesgo.8 El propósito de este estudio fue evaluar la integridad de la red para las pruebas de diagnóstico y el seguimiento del paciente comparando la IONA y la imagenología diagnóstica avanzada ambulatoria (OADI) para la patología intraarticular. Nuestra hipótesis fue que habría menos fugas para los pacientes sometidos a IONA para el diagnóstico de su patología intraarticular en comparación con los que se sometieron a una resonancia magnética o una tomografía computarizada. Además, planteamos la hipótesis de que habría un mayor seguimiento en la cohorte IONA que en el grupo OADI.