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La ecografía supera a la resonancia magnética en la cuantificación de la extrusión meniscal en pacientes con osteoartritis de rodilla
Objetivo
El objetivo de
este estudio fue cuantificar la extrusión meniscal a través de la
evaluación ecográfica (US) en posiciones supinas y de pie y comparar los
resultados con los documentados a través de la resonancia magnética
(RM) en pacientes afectados por osteoartritis de rodilla (OA).
JEO – Journal of Experimental Orthopaedics
Ultrasounds outperform magnetic resonance imaging in quantifying meniscal extrusion in patients with knee osteoarthritis – Tortorella – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library
@JEO_journal
El principal hallazgo de este estudio es que la evaluación ecográfica puede identificar más extrusión meniscal que el método de referencia representado por la resonancia magnética en pacientes con artrosis de rodilla sintomática.
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CONCLUSIONES
Este
estudio demostró que la evaluación ecográfica puede identificar más
extrusión meniscal que la RM en pacientes con artrosis de rodilla
sintomática. Se documentaron valores de extrusión más altos en mujeres y
pacientes mayores con IMC más alto, siendo este último el más
subestimado por el enfoque de RM. Además, los valores más altos de
extrusión meniscal se han documentado utilizando ecografía en posición
de pie en comparación con la posición supina, lo que subraya la
importancia de la evaluación de la extrusión meniscal con carga de peso
en pacientes con OA de rodilla.
INTRODUCCIÓN
La
osteoartritis de rodilla (OA) es una enfermedad articular ortopédica
común que se caracteriza por características macroscópicas como
degeneración del cartílago articular, alteraciones óseas subcondrales,
formación de osteofitos, inflamación sinovial local y anomalías
meniscales [19]. Entre estas, en los últimos años la literatura
científica centró su atención en la extrusión meniscal, un fenómeno que
puede desencadenar o exacerbar los procesos de degeneración [21]. La
extrusión meniscal es probablemente una consecuencia de las
interacciones complejas entre la degeneración del tejido articular y las
tensiones mecánicas involucradas en la enfermedad OA [6, 25]. Puede
causar alteraciones mecánicas articulares con una disminución del área
de contacto entre la tibia y el fémur induciendo cargas patológicas en
la superficie articular [2, 14, 15]. Esto puede conducir a daño del
cartílago y del hueso subcondral, contribuyendo así a la aparición y
progresión de la artrosis de rodilla [5, 9, 10].
Un diagnóstico y tratamiento tempranos de la extrusión meniscal podrían desacelerar la evolución del proceso de artrosis, posiblemente posponiendo una mayor degeneración y reduciendo la necesidad de procedimientos de artroplastia total de rodilla (ATR) y la consiguiente carga económica en el sistema de salud [7, 23]. La resonancia magnética (RM) se considera actualmente la modalidad de imagenología más importante para identificar anomalías patológicas meniscales, incluida la extrusión meniscal [8], aunque presenta la limitación de evaluar a los pacientes en posición supina. En los últimos años, el uso de la ultrasonografía (US) se ha expandido como un método adecuado para la evaluación de meniscos con pacientes tanto en posición clinostática como ortostática [24]. Sin embargo, la evidencia sobre el potencial del uso de la ecografía en pacientes afectados por artrosis de rodilla para la evaluación de la extrusión meniscal, ya sea en posición supina o de pie, aún es limitada con respecto al abordaje más clásico de la RM. El uso de la ecografía para evaluar la extrusión meniscal podría proporcionar información útil sobre este aspecto de la artrosis de rodilla, ayudando en su diagnóstico y potencialmente facilitando un tratamiento temprano y mejores indicaciones de tratamiento.
El objetivo principal de este estudio fue cuantificar la extrusión meniscal a través de la evaluación ecográfica en posición supina y de pie y comparar los resultados con los documentados a través de imágenes de RM en pacientes afectados por artrosis de rodilla sintomática. El objetivo secundario de este estudio es investigar cualquier correlación entre la extrusión meniscal medial y lateral y las características de los pacientes.
Tortorella F, Boffa A, Andriolo L, Facchini G, Di Carlo M, Miceli M, Klos B, Zaffagnini S, Filardo G. Ultrasounds outperform magnetic resonance imaging in quantifying meniscal extrusion in patients with knee osteoarthritis. J Exp Orthop. 2024 Sep 30;11(4):e70031. doi: 10.1002/jeo2.70031. PMID: 39355536; PMCID: PMC11442608.
© 2024 The Author(s). Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.
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PMCID: PMC11442608 PMID: 39355536
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