https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/es-necesario-el-tratamiento-quirurgico-para-el-tratamiento-de-una-fractura-de-jones-un-estudio-retrospectivo/

¿Es necesario el tratamiento quirúrgico para el tratamiento de una fractura de Jones?: Un estudio retrospectivo

junio 18, 2024 por admin

Clinics in Orthopedic Surgery
Clínicas en Cirugía Ortopédica
@CiOSjournal
¿Es necesario el tratamiento quirúrgico para el tratamiento de una fractura de Jones?: Un estudio retrospectivo
????https://doi.org/10.4055/cios23333
Cirugía Clin Orthop. 2024 de febrero; 16 (2) Changsu Kim
#Fractura_de_Jones #Fracturas_del_quinto_metatarsiano #Tratamiento_conservador
#Jones_fracture #Fifth_metatarsal_fractures #Conservative_treatment

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Las fracturas del quinto metatarsiano se encuentran entre las lesiones metatarsianas más frecuentes, con una incidencia reportada de 6,7 de cada 10.000 personas.1) Estas fracturas pueden ocurrir por traumatismo directo en la zona o lesiones por inversión con flexión plantar. En los deportistas, estas fracturas pueden tener graves consecuencias, incluido el tiempo de competición y la refractura, que pueden impedirles retomar su deporte.2)

Las fracturas del quinto metatarsiano proximal se subdividieron en 3 regiones como lo describieron Lawrence y Botte.3) Las fracturas de la base del quinto metatarsiano pueden tratarse mediante métodos quirúrgicos o no quirúrgicos. Los abordajes quirúrgicos implican tornillos bicorticales o fijación interna intramedular, mientras que los abordajes no quirúrgicos implican yesos de inmovilización para promover la curación pasiva con carga de peso. Sin embargo, sigue siendo controvertido cuál es el mejor enfoque terapéutico para las fracturas de la base del quinto metatarsiano, en particular las de la zona II.

Algunos estudios han sugerido que el tratamiento conservador puede no ser la mejor opción a largo plazo para los atletas con fracturas por avulsión desplazada de la base del quinto metatarsiano porque puede provocar un retraso en la curación y la reanudación de la actividad.4) Otros estudios han recomendado intervenciones no quirúrgicas para promover la rehabilitación. porque pueden evitar molestias y complicaciones relacionadas con la cirugía y son métodos rentables.5)

Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados radiológicos y clínicos de las fracturas de la base del quinto metatarsiano tratadas con tratamiento conservador o fijación con tornillos intramedulares. Presumimos que no habría diferencias significativas en los resultados entre los 2 grupos después del tratamiento.

Las fracturas de Jones son lesiones comunes que pueden tratarse de forma conservadora o quirúrgica. Sin embargo, el enfoque de tratamiento óptimo sigue siendo controvertido. Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados clínicos de los tratamientos conservadores y quirúrgicos para las fracturas de Jones y determinar si el tratamiento quirúrgico es necesario.

Conclusiones
A veces es necesario el tratamiento quirúrgico para las fracturas de Jones, pero también se debe considerar el tratamiento conservador debido a los resultados favorables. El tratamiento conservador puede ser una buena opción para los pacientes que tienen aversión al riesgo y valoran mucho la curación de fracturas sin cirugía.

Is Surgical Treatment Necessary for the Treatment of a Jones Fracture?: A Retrospective Study – PubMed (nih.gov)

Is Surgical Treatment Necessary for the Treatment of a Jones Fracture?: A Retrospective Study – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Kim C, Shin DY, Kim J. Is Surgical Treatment Necessary for the Treatment of a Jones Fracture?: A Retrospective Study. Clin Orthop Surg. 2024 Apr;16(2):335-341. doi: 10.4055/cios23333. Epub 2024 Mar 15. PMID: 38562636; PMCID: PMC10973620.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.artrocenter.mx/academia/ajustar-la-posicion-de-la-bisagra-distal-al-margen-proximal-del-femur-lateral-distal-reduce-las-tensiones-principales-maximas-del-area-de-la-bisagra-y-el-riesgo-de-fracturas-de-la-bisagra/

Ajustar la posición de la bisagra distal al margen proximal del fémur lateral distal reduce las tensiones principales máximas del área de la bisagra y el riesgo de fracturas de la bisagra.

Por admin / junio 18, 2024

JEO – Journal of Experimental Orthopaedics
JEO – Revista de Ortopedia Experimental
@JEO_journal
Este estudio biomecánico investigó la posición óptima de la bisagra para prevenir fracturas en bisagra en la osteotomía femoral distal en cuña de cierre medial (MCWDFO).
Artículo de ACCESO ABIERTO: http://doi.org/10.1002/jeo2.12015
#biomecánica #osteotomía #DFO #análisisdeelementosfinitos
#biomechanical #osteotomy #DFO #finiteelementanalysis
@kantona09

Setting hinge position distal to the proximal margin of the distal lateral femur reduces the maximum principal strains of the hinge area and risk of hinge fractures – Tanaka – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

La osteotomía femoral distal (DFO) a menudo se realiza para tratar la alineación de la rodilla en valgo, la osteoartritis compartimental lateral (OA), las lesiones del cartílago y la inestabilidad rotuliana. Un número cada vez mayor de estudios ha informado resultados clínicos exitosos, incluido un alto índice de retorno al deporte y al trabajo, después de la DFO [1, 2, 4, 9, 19, 20]. En cuanto a las técnicas quirúrgicas, se pueden utilizar DFO con cuña de cierre medial (MCWDFO) y DFO con cuña de apertura lateral (LOWDFO) sin diferencias significativas en los resultados clínicos finales [5]. MCWDFO es ventajoso en pacientes que requieren una corrección grande porque no requiere injerto óseo. Por tanto, MCWDFO es una técnica quirúrgica necesaria como DFO.

Aunque se pueden esperar resultados favorables después de MCWDFO, se han informado complicaciones asociadas con MCWDFO, como pseudoartrosis, retraso de consolidación y fracturas en bisagra [6, 16, 22]. Entre ellas, las fracturas en bisagra son complicaciones relativamente comunes durante y después de la MCWDFO. La incidencia de fracturas en bisagra en informes anteriores fue del 50% al 70% [7, 11, 14, 21]. Por lo tanto, la prevención de las fracturas en bisagra es importante para mejorar los resultados de la MCWDFO.

Debido a las altas tasas de incidencia de fracturas de bisagra en MCWDFO, estudios recientes examinaron los factores asociados con las fracturas de bisagra y sugirieron que la posición de la bisagra es uno de los factores más importantes; Kim y cols. informaron que el borde superior del cóndilo femoral lateral podría recomendarse como una posición de bisagra radiográfica ideal para prevenir fracturas de bisagra lateral inestables durante MCWDFO según la cobertura de tejidos blandos y la densidad ósea [10]. Además, las posiciones de las bisagras supracondíleas se asocian con fracturas en bisagra después de MCWDFO [10]. Aunque estos estudios sugirieron que la posición de la bisagra es el factor principal que causa las fracturas de la bisagra, aún no se ha examinado bien la posición óptima de la bisagra para MCWDFO según los antecedentes biomecánicos.

En MCWDFO, el área cortical lateral opuesta debe deformarse durante el cierre de la brecha sin separación de la corteza, lo que se denomina fractura. Desde un punto de vista biomecánico, una mayor tensión en la corteza aumentaría el riesgo de fractura; por lo tanto, una posición de bisagra con una tensión menor sería más adecuada para prevenir fracturas. Aunque es preferible realizar pruebas biomecánicas con varias posiciones de bisagra para determinar los efectos de las posiciones, los resultados pueden ser inconsistentes y llevar mucho tiempo. El método de elementos finitos (FEM) es útil para simular diversas condiciones y sus efectos en modelos de cálculo experimentales antes de realizar pruebas biomecánicas o aplicaciones clínicas. Estudios anteriores han investigado los posibles efectos biomecánicos de las técnicas quirúrgicas en la bisagra durante la osteotomía tibial alta utilizando el FEM para mejorar las técnicas quirúrgicas, demostrando la utilidad del FEM [3, 12].

Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue determinar la posición óptima de la bisagra para reducir el riesgo de fracturas de bisagra en MCWDFO desde un punto de vista biomecánico utilizando el FEM. El objetivo secundario fue examinar si el riesgo de fractura de la bisagra se reducía cuando se establecía la posición óptima de la bisagra utilizando un modelo MCWDFO experimental. Nuestra hipótesis es que la posición óptima de la bisagra sería distal al margen proximal del cóndilo femoral lateral con poca tensión durante el cierre del espacio y que el riesgo de fractura de la bisagra se reduciría con la posición de la bisagra.

La posición óptima de la bisagra para prevenir fracturas en bisagra en la osteotomía femoral distal en cuña de cierre medial (MCWDFO) basada en los antecedentes biomecánicos aún no se ha examinado bien. Este estudio tuvo como objetivo examinar la posición adecuada de la bisagra en MCWDFO utilizando un análisis de elementos finitos (FE) para prevenir fracturas de bisagra.

CONCLUSIONES
En el análisis FE, la tensión principal máxima fue mínima y en las pruebas biomecánicas no se observó fractura de bisagra en el modelo de bisagra distal 5 mm distal al margen proximal del cóndilo lateral.

La posición de bisagra adecuada en MCWDFO para prevenir fracturas en bisagra es distal al margen proximal del cóndilo lateral.

Setting hinge position distal to the proximal margin of the distal lateral femur reduces the maximum principal strains of the hinge area and risk of hinge fractures – PubMed (nih.gov)

Setting hinge position distal to the proximal margin of the distal lateral femur reduces the maximum principal strains of the hinge area and risk of hinge fractures – PMC (nih.gov)

Setting hinge position distal to the proximal margin of the distal lateral femur reduces the maximum principal strains of the hinge area and risk of hinge fractures – Tanaka – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Tanaka A, Matsushita T, Nakatsuji T, Katsui Y, Nagai K, Nishida K, Mukai T, Kuroda R. Setting hinge position distal to the proximal margin of the distal lateral femur reduces the maximum principal strains of the hinge area and risk of hinge fractures. J Exp Orthop. 2024 Apr 8;11(2):e12015. doi: 10.1002/jeo2.12015. PMID: 38590755; PMCID: PMC11000132.

Copyright © 2024 The Author(s). Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/exploracion-de-la-incidencia-y-los-factores-de-riesgo-de-la-reoperacion-por-enfermedad-sintomatica-del-segmento-adyacente-despues-de-la-descompresion-y-fusion-cervical/

Exploración de la incidencia y los factores de riesgo de la reoperación por enfermedad sintomática del segmento adyacente después de la descompresión y fusión cervical

junio 18, 2024 por admin

Incidencia y factores de riesgo identificados para la enfermedad posoperatoria del segmento adyacente que requiere reoperación después de la descompresión cervical y la cirugía de fusión
@NASSspine
@ElsOrtopedia
#ortotwitter #ortopedia #columna vertebral #medtwitter

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

La espondilosis cervical puede provocar radiculopatía y mieloradiculopatía cervical y puede requerir una intervención quirúrgica cuando los tratamientos no quirúrgicos fallan o los síntomas progresan. El tratamiento quirúrgico implica la descompresión de las raíces nerviosas afectadas o de la médula espinal, generalmente mediante abordajes anteriores o posteriores. Después de la descompresión, la estabilización a menudo se logra mediante un procedimiento de fusión mediante el mismo enfoque. La descompresión y la fusión cervical han demostrado un éxito clínico significativo en el alivio del dolor y la mejora de los síntomas neurológicos, y son el estándar de atención para estas afecciones [1,2].

A menudo se ha observado que los pacientes con seguimiento a largo plazo después de la descompresión y fusión cervical desarrollan degeneración del segmento adyacente y un subconjunto más pequeño de estos pacientes progresa a CIA, lo que resulta en el desarrollo de una nueva radiculopatía o mielopatía sintomática referible a un sitio. ya sea directamente encima o debajo de un segmento fusionado anterior [3]. La causa del TEA es multifactorial e involucra la progresión natural de la espondilosis relacionada con la edad, la progresión acelerada después de la descompresión y fusión cervical, la técnica quirúrgica y factores relacionados con el paciente [4]. Muchos estudios han explorado la relación entre el desarrollo de TEA y varios factores, incluido el número y la ubicación de los segmentos de fusión, la alineación sagital de la columna cervical, el rango de movimiento preoperatorio, la estenosis del canal espinal, los antecedentes de tabaquismo y los cambios degenerativos preexistentes en los segmentos adyacentes. [4].

En la literatura actual, el consenso sobre si la edad juega un papel importante en la tasa de reintervención por CIA es mixto [5], [6], [7], [8], [9]. Algunos estudios afirman que no existe una asociación significativa entre la edad y la necesidad de reoperación por CIA sintomática [5,6], mientras que otros encontraron que ciertos grupos de edad predicen la CIA sintomática que requiere reoperación después de la descompresión y fusión cervical [7], [8]. [9]. En este estudio, exploramos el papel del envejecimiento natural y su impacto en el desarrollo del TEA cervical sintomático que requiere tratamiento quirúrgico. Además, investigamos cómo la edad influye en los factores de riesgo en el desarrollo de TEA que requiere intervención quirúrgica.

Se ha observado a menudo que los pacientes con seguimiento a largo plazo después de la descompresión y fusión cervical desarrollan degeneración del segmento adyacente y un subconjunto más pequeño de estos pacientes progresa a enfermedad del segmento adyacente (TEA), lo que resulta en el desarrollo de nueva radiculopatía sintomática o mielopatía referible a un sitio directamente encima o debajo de un segmento fusionado previo. La causa del TEA es multifactorial y a menudo involucra la progresión natural de la espondilosis relacionada con la edad, la progresión acelerada después de la descompresión y fusión cervical, la técnica quirúrgica y factores relacionados con el paciente. No se comprende completamente el efecto de la edad en el momento de la descompresión y fusión cervical índice sobre la necesidad de reoperación por CIA. Este estudio tiene como objetivo establecer factores de riesgo subyacentes para el desarrollo de CIA cervical sintomática después de la descompresión y fusión cervical que requiere reoperación en pacientes de varios grupos de edad.
Conclusiones
La incidencia de reoperación secundaria a CIA sintomática es del 6,57%, siendo la más alta en personas de 30 a 39 años. El abordaje quirúrgico no tuvo un impacto significativo en la necesidad de reoperación, pero las fusiones de múltiples niveles plantearon un riesgo constante en el desarrollo de CIA sintomática que requirió reoperación. . Se asociaron factores del paciente como enfermedad degenerativa del disco, espondilosis, osteoporosis y deficiencia de vitamina D, lo que instó a una mayor evaluación de riesgos específicos de la edad y una exploración de intervención no quirúrgica.

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – PubMed (nih.gov)

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – PMC (nih.gov)

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Shahzad H, Alvarez PM, Pallumeera M, Bhatti N, Yu E, Phillips FM, Khan SN, Singh VK. Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion. N Am Spine Soc J. 2023 Dec 22;17:100305. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100305. PMID: 38264153; PMCID: PMC10803933.

Copyright © 2023 The Author(s)

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

 https://www.traumayortopedia.space/academia/el-tratamiento-de-la-displasia-del-desarrollo-de-la-cadera-en-ninos-menores-de-tres-meses-un-estudio-de-consenso-de-la-sociedad-britanica-de-cirugia-ortopedica-infantil/

El tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera en niños menores de tres meses: un estudio de consenso de la Sociedad Británica de Cirugía Ortopédica Infantil

junio 17, 2024 por admin

Existe una enorme variación en la práctica de detección de displasia del desarrollo de la cadera en bebés, con evidencia limitada y poca certeza sobre cualquier etapa del proceso.

The management of developmental dysplasia of the hip in children aged under three months | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La displasia del desarrollo de la cadera (DDH) incluye un espectro de anomalías, que van desde una deficiencia acetabular leve hasta la subluxación y dislocación de la cadera. Uno de cada 1.000 recién nacidos tiene la cadera completamente dislocada, y entre el 2% y el 3% tiene algún grado de displasia de cadera.1-4 Se cree ampliamente que la detección y el tratamiento tempranos en los recién nacidos mediante una férula simple restablecen rápidamente la anatomía normal. , previniendo así anomalías de por vida.5-7 La detección después de la primera infancia requiere cirugía para reducir la dislocación. Esto se vuelve cada vez más complicado y se asocia con peores resultados a medida que el niño crece.8-11 La DDH se asocia con osteoartritis prematura. Es la indicación del 10% de todas las artroplastias de cadera12 y del 25% de las realizadas en pacientes menores de 40 años13.

Existe una amplia variación en las prácticas de detección y tratamiento de niños con DDH. Las pautas de detección se establecen en el Reino Unido en el programa de examen físico neonatal e infantil (NIPE) para Inglaterra y Gales, el programa ‘Best Start’ de Escocia y la Agencia de Salud Pública de Irlanda del Norte.14-16 Estos programas se basan en pautas de la Comité Asesor Médico Permanente, implementado en 1969 y actualizado en 1986.17 El examen clínico es la primera línea de detección, se realiza perinatalmente y se repite a las seis semanas. Una ecografía (USS) de la cadera se realiza de forma selectiva en aquellos con hallazgos clínicos anormales y en aquellos con factores de riesgo. A pesar de la introducción de programas de detección, un número significativo de niños todavía requieren cirugía para la DDH.7,18-21 Esto sugiere un fracaso de la detección o del tratamiento.

En países como Austria, Alemania y Mongolia, todos los bebés son examinados mediante ecografía, con una baja tasa de detección tardía de DDH.3,4,22-27 Sin embargo, esto tiene el potencial de generar un tratamiento excesivo y aumentar los costos. 6,22,28-30 Algunos organismos, incluido el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU., no recomiendan ningún examen de detección.31 La evidencia que da lugar a estas diferencias es claramente insuficiente.7,9,32-36

Hay más debate y variación en la práctica en relación con los aspectos centrales del diagnóstico y tratamiento de niños con DDH,7,37-40, en particular, el tipo de técnica de USS que se debe utilizar,41-46, qué factores de riesgo deben desencadenar la USS, la edad óptima para realizar la ecografía, qué tipo de férula, aparato ortopédico o arnés utilizar, el momento óptimo para iniciar el tratamiento y su duración.9,14,47-51 Además, debido al desarrollo natural de la cadera del bebé con edad, sigue existiendo debate sobre qué caderas requieren tratamiento.9,52-54 La incertidumbre es tal que el comité nacional de detección del Reino Unido ha declarado que “si se propusiera ahora como un nuevo programa, la detección de DDH probablemente no sería aceptada. Sin embargo, está tan arraigado en la práctica clínica de tanta gente que sería casi imposible detenerlo a menos que se pudieran obtener pruebas abrumadoras de su ineficacia.”55

Por lo tanto, determinar la estrategia de detección óptima para la DDH ha sido identificada como una de las diez principales prioridades de investigación para la efectividad clínica en ortopedia infantil en el Reino Unido.56 En respuesta, la Sociedad Británica de Cirugía Ortopédica Infantil (BSCOS) emprendió un ejercicio de consenso sobre la detección y tratamiento de la DDH antes de los tres meses de edad.57 El objetivo era establecer un consenso para minimizar las variaciones en el tratamiento y formar una base sobre la cual se puedan basar estudios de alta calidad en esta área.

En el Reino Unido existe un programa nacional de detección para el diagnóstico de la displasia del desarrollo de la cadera (DDH) desde 1969. Sin embargo, todos los aspectos de la detección y el tratamiento siguen siendo controvertidos. Los programas de detección en todo el mundo varían enormemente y en el Reino Unido existe una variación significativa en la práctica de detección y las vías de tratamiento. Informamos los resultados de un intento de la Sociedad Británica de Cirugía Ortopédica Infantil (BSCOS) para identificar un consenso a nivel nacional para el tratamiento de la DDH con el fin de unificar el tratamiento y sugerir un enfoque para la detección.

Conclusión
Identificamos un acuerdo en un área de la medicina que tiene una larga historia de controversia y práctica variada. Ninguna de las áreas de consenso se basa en evidencia de alta calidad. Este documento es, por tanto, un marco para guiar la práctica clínica y sobre el cual se pueden desarrollar ensayos clínicos de alta calidad.

Llevar el mensaje a casa
Existe una enorme variación en la práctica de detección de displasia del desarrollo de la cadera en bebés, con evidencia limitada y poca certeza sobre cualquier etapa del proceso.

Este estudio ha establecido áreas de amplio consenso y es un marco para guiar la práctica clínica.

Se necesitan ensayos controlados aleatorios sólidos y de alta calidad para todos los elementos de la vía de detección y tratamiento.

The management of developmental dysplasia of the hip in children aged under three months : a consensus study from the British Society for Children’s Orthopaedic Surgery – PubMed (nih.gov)

The management of developmental dysplasia of the hip in children aged under three months – PMC (nih.gov)

The management of developmental dysplasia of the hip in children aged under three months | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Aarvold A, Perry DC, Mavrotas J, Theologis T, Katchburian M; BSCOS DDH Consensus Group. The management of developmental dysplasia of the hip in children aged under three months : a consensus study from the British Society for Children’s Orthopaedic Surgery. Bone Joint J. 2023 Feb;105-B(2):209-214. doi: 10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-0893.R1. PMID: 36722054; PMCID: PMC9869707.

Copyright © 2023 Authors et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/uncategorized/las-roturas-musculotendinosas-del-tendon-de-aquiles-tuvieron-un-mayor-indice-de-altura-de-elevacion-del-talon-en-comparacion-con-la-rotura-a-mitad-de-sustancia-con-tratamiento-no-quirurgico-un-estudi/

Las roturas musculotendinosas del tendón de Aquiles tuvieron un mayor índice de altura de elevación del talón en comparación con la rotura a mitad de sustancia con tratamiento no quirúrgico: un estudio de cohorte retrospectivo

junio 17, 2024 por admin

¡Nuevos conocimientos sobre las roturas del tendón de Aquiles! Al comparar los desgarros de sustancia media y los musculotendinosos, el tratamiento no quirúrgico produce una recuperación general similar, pero los desgarros MT tienen menos complicaciones.

Musculotendinous ruptures of the achilles tendon had greater heel-rise height index compared with mid-substance rupture with non-operative management: A retrospective cohort study – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

La rotura del tendón de Aquiles (ATR) es una lesión debilitante que supone una carga considerable durante un período prolongado de recuperación. Después de 2 meses de protección y rehabilitación con aparatos ortopédicos, es posible que los pacientes no vuelvan a su nivel preexistente de actividad funcional [1]. La investigación se ha centrado en determinar el tratamiento óptimo de la rotura entre la reparación quirúrgica y la no quirúrgica [2, 3, 4, 5].
La RTA puede ocurrir en diferentes lugares, siendo las rupturas más comunes en la sustancia media (MS) del tendón, seguidas de desgarros en la unión musculotendinosa (MT) y finalmente desgarros en la inserción de Aquiles en el calcáneo [6]. Después de MT ATR, la tríada diagnóstica habitual de pérdida de la posición normal de reposo del tobillo, denominada ángulo de reposo del tendón de Aquiles (ATRA) [7], la presencia de un espacio palpable dentro del tendón y la prueba de compresión de la pantorrilla son difíciles de realizar y pueden ser menos confiable. Simmonds [8] observó que los desgarros en la unión MT pueden haber aumentado la inflamación de la pantorrilla debido al sangrado y al hematoma de la porción muscular del desgarro. En general, para la ATR, se ha descubierto que el diagnóstico por imágenes es menos confiable que el examen clínico realizado por un médico experimentado [9, 10, 11], pero puede ser necesario para los desgarros MT.
Dada la creciente adopción de tratamientos no quirúrgicos para la ATR, los desgarros en la unión MT pueden haberse agrupado con los desgarros de MS sin apreciar la diferencia en la ubicación y una diferencia potencial en la curación y el resultado después de estas lesiones. Muchos estudios no describen exactamente los criterios sobre cómo se realizó el diagnóstico de ATR. Maempel et al. (2020) [12] en una comparación entre aparato ortopédico funcional y yeso, afirmó que el diagnóstico de RTA se realizó “clínicamente y la ecografía solo se utilizó a criterio del médico en caso de duda”. En Naskar et al. En la serie [13], el desgarro se confirmó clínicamente y mediante examen ecográfico. En ambas series, no se indicó la ubicación del desgarro, lo que podría dar una cohorte heterogénea.
Existe escasa literatura sobre el resultado de MT ATR. Ahmad et al. [14] informaron una satisfacción excelente o buena y una medida de capacidad de tobillo y pie (FAAM) de 95,2 puntos a los 40,5 meses después de MT ATR, lo que indica una buena recuperación. Sin embargo, no hay estudios que comparen los resultados de los desgarros de MT con los de roturas en otros lugares. El objetivo de este estudio fue comparar el resultado de los pacientes con un ATR MT con los pacientes después de un ATR MS.

Las roturas del tendón de Aquiles (ATR) pueden ocurrir en diferentes lugares, siendo las roturas en la sustancia media (MS) del tendón las más comunes, seguidas de desgarros en la unión musculotendinosa (MT). Existe escasa literatura sobre el resultado de MT ATR. Este estudio comparó el resultado de los pacientes con un ATR MT con los pacientes después de un ATR MS.

Conclusiones: Cuando se tratan de forma no quirúrgica, con sólo un período de 6 semanas de protección con aparato ortopédico, los pacientes tienen pocas limitaciones, aunque tienen cierta reducción residual de la elevación única del talón al año después de MT ATR.

Musculotendinous ruptures of the achilles tendon had greater heel-rise height index compared with mid-substance rupture with non-operative management: A retrospective cohort study – PubMed (nih.gov)

Musculotendinous ruptures of the achilles tendon had greater heel-rise height index compared with mid-substance rupture with non-operative management: A retrospective cohort study – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Carmont MR, Gunnarsson B, Brorsson A, Nilsson-Helander K. Musculotendinous ruptures of the achilles tendon had greater heel-rise height index compared with mid-substance rupture with non-operative management: A retrospective cohort study. J ISAKOS. 2024 Apr;9(2):148-152. doi: 10.1016/j.jisako.2023.12.006. Epub 2023 Dec 27. PMID: 38154754.

Copyright

© 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.

User license

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 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/tasas-de-satisfaccion-funcion-y-retorno-a-la-actividad-despues-de-una-artroplastia-total-de-cadera-en-adultos-jovenes/

Tasas de satisfacción, función y retorno a la actividad después de una artroplastia total de cadera en adultos jóvenes

junio 14, 2024 por admin

Artroplastia total de cadera (ATC) en adultos jóvenes
Altos índices de satisfacción
(aunque son cifras inferiores a las citadas)
110 / 244 respondieron
Puntuación de cadera de Oxford
información útil sobre la función del paciente
predictivo de 78% satisfecho (OHS: 41) versus 22% no (OHS 24)
@bonejointopen

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La artroplastia total de cadera (ATC) ha revolucionado el tratamiento de la artritis debilitante de la cadera.1,2 En el Reino Unido, el 95 % de las ATC primarias se realizan en pacientes mayores de 50 años.3-5 El éxito de la cirugía en esta cohorte se ha demostrado predominantemente utilizando medidas de resultados estandarizadas informadas por los pacientes, parámetros radiológicos y resultados técnicos, incluidas las tasas de revisión y complicaciones.6-9

Desde su creación a principios de la década de 1960, la indicación de la ATC en adultos jóvenes se ha ampliado debido a las mejoras en la técnica quirúrgica, los materiales de los implantes y los resultados de los pacientes a largo plazo.10-12 La indicación de la cirugía en pacientes menores de 50 años difiere enormemente de una cohorte de mayor edad. El vigésimo informe anual del Registro Nacional Conjunto (NJR) de Inglaterra, Gales, Irlanda del Norte, la Isla de Man y Guernsey reconoce la osteoartritis primaria (OA) como la indicación más común de cirugía en todos los grupos de edad; sin embargo, la displasia del desarrollo de la cadera, la enfermedad de Perthes y la necrosis avascular son más prevalentes en pacientes más jóvenes.13

A pesar de los avances en las técnicas de conservación de la cadera, la ATC en adultos jóvenes está cada vez más documentada; sin embargo, sigue habiendo escasez de datos que describan la gravedad de la enfermedad, el impacto en la calidad de vida (CdV) preoperatoria y los resultados cualitativos.10,14-16 El Oxford Hip Score (OHS)17 se utiliza regularmente, pero se centra en las demandas de un cohorte típica de THA, por lo que es cuestionable si la SST es generalizable a una población joven y activa. Estudios anteriores han descrito resultados mixtos con respecto al efecto techo del SHO, y una cohorte de pacientes jóvenes puede ser propensa a esto.18

Por lo tanto, los objetivos principales del presente estudio son describir la función premórbida y el impacto en los factores de calidad de vida, y evaluar los requisitos analgésicos asociados con la THA en adultos jóvenes. Los objetivos secundarios de este estudio son evaluar los niveles de satisfacción posoperatoria, los resultados funcionales y evaluar cómo estos resultados funcionales se comparan con la SSO. Nuestra hipótesis es que la carga de enfermedad preoperatoria es significativa, la satisfacción con la ATC es alta y las medidas de resultado comúnmente utilizadas informadas por los pacientes no evalúan las demandas específicas de un adulto joven.

Los adultos jóvenes sometidos a artroplastia total de cadera (ATC) tienen en gran medida diferentes indicaciones de cirugía, función preoperatoria y objetivos posoperatorios en comparación con un grupo de pacientes estándar. El objetivo de nuestro estudio fue describir la función preoperatoria y la calidad de vida de la ATC en adultos jóvenes, y evaluar la satisfacción posoperatoria y compararla con medidas de resultado funcionales.

Conclusión
Las tasas de satisfacción con la THA en adultos jóvenes son altas, aunque más bajas que las cifras comúnmente citadas. Los adultos jóvenes en espera de THA tienen una función deficiente con altos requisitos de ayudas para la movilidad, analgesia y dificultades para trabajar y realizar actividades de ocio. La OHS proporcionó información útil sobre la función del paciente y predijo las tasas de satisfacción, aunque no abordó las demandas específicas de los adultos jóvenes que se someten a una ATC. La función al año del posoperatorio es una buena indicación de los resultados generales.

Llevar el mensaje a casa

• Las tasas de satisfacción de la artroplastia total de cadera (ATC) en adultos jóvenes son altas, aunque inferiores a las cifras habitualmente citadas.
• Los adultos jóvenes en espera de THA tienen una función deficiente con altos requisitos de ayudas para la movilidad, analgesia y dificultades para trabajar y realizar actividades de ocio.
• El Oxford Hip Score proporcionó información útil sobre la función del paciente y predijo las tasas de satisfacción, aunque no abordó las demandas específicas de los adultos jóvenes sometidos a ATC.

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty – PMC (nih.gov)

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Galloway R, Monnington K, Moss R, Donaldson J, Skinner J, McCulloch R. Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Apr 15;5(4):304-311. doi: 10.1302/2633-1462.54.BJO-2024-0005.R1. PMID: 38616049; PMCID: PMC11016360.

Copyright © 2024 Galloway et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Luxaciones perilunar: alambre de Kirschner modelo cadavérico versus fijación con grapas de compresión

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/toluca/luxaciones-del-perilunar-modelo-cadaverico-clavillos-de-kirschner-versus-fijacion-con-grapas-de-compresion/

Luxaciones del perilunar: Modelo cadavérico, clavillos de Kirschner versus fijación con grapas de compresión

junio 14, 2024 por admin

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Los clavillos de Kirschner y las grapas funcionan de manera similar en un modelo cadavérico de luxaciones perilunares.
@MedStarSalud
#Biomecánica #Cadaver #CompressionStaple #KWire #PerilunateDislocation #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess

Perilunate Dislocations: Cadaveric Model K-Wire Versus Compression Staple Fixation – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Las dislocaciones perilunares suelen ser el resultado de un traumatismo de alta energía y, aunque son relativamente poco frecuentes, se asocian con una discapacidad a largo plazo de leve a moderada, afectando desproporcionadamente a los trabajadores jóvenes y a las personas activas.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 El estándar de atención es la fijación interna de reducción abierta para restaurar la alineación intercarpiana y mantener las relaciones carpianas normales mientras los tejidos blandos sanan, con una terapia posterior que trabaja para recuperar el rango de movimiento. , 8, 9, 10,12 El tratamiento no quirúrgico, es decir, la reducción cerrada y el yeso, se ha asociado con resultados radiográficos y funcionales inferiores.1,6,9,12, 13, 14 Incluso cuando se utiliza un abordaje abierto, todavía hay tasas altas de artritis postraumática y pérdida de reducción.2,4, 5, 6, 7, 8, 9,11,14 Una revisión de 2009 informó artrosis postraumática en un promedio del 38% de los casos (7% a 92% informó )3; un estudio posterior encontró cambios postraumáticos en el 50% al 100% de los casos.8

El método ideal de estabilización después de una luxación perilunar aún no está claro.4,9,10,12 Comúnmente, durante el tratamiento abierto de las luxaciones perilunar, se utiliza la fijación con alambre de Kirschner de los intervalos escafolunar (SL) y lunotriquetral (LT) junto con yeso posoperatorio para 8 a 12 semanas, seguido de la retirada del material3, 4, 5,7. Un estudio realizado por Budoff et al2 prefirió los alambres de Kirschner porque no comprimían el escafoides y el semilunar, protegiendo así la reparación del ligamento interóseo escafolunar; sin embargo, Budoff et al2 también reconocieron que los tornillos podrían proporcionar una fijación interna más fuerte con menos complicaciones inherentes a los alambres de Kirschner, como rotura e irritación de los tejidos blandos o del nervio cutáneo. Se han utilizado métodos más rígidos de fijación interna en un intento de permitir un movimiento más temprano y tal vez facilitar un mayor rango de movimiento final.9 También existe debate sobre si es beneficioso comprimir el escafoides y el semilunar.9

Teniendo en cuenta este debate sobre la estabilidad y la compresión, algunos cirujanos han comenzado a utilizar grapas quirúrgicas temporales, transfijando los intervalos SL y LT, para tratar las luxaciones perilunares. Si esto proporciona una estabilidad adicional notable sobre los alambres de Kirschner es clave para comprender los beneficios potenciales de este enfoque. En este estudio, utilizamos un modelo de cadáver para comparar las características biomecánicas de la fijación quirúrgica con grapas versus alambres de Kirschner de los intervalos SL y LT después de luxaciones perilunar de Mayfield de grado IV inducidas.15 Planteamos dos preguntas principales con respecto a este tema: si existe un ideal método de estabilización para las luxaciones perilunares y si el alambre de Kirschner y/o las grapas quirúrgicas son adecuados para la estabilización.

La reparación de las luxaciones del perilunar requiere la estabilización de los huesos del carpo, aunque hay investigaciones limitadas sobre los métodos preferidos de estabilización. Comparamos las características biomecánicas de la fijación con alambre de Kirschner versus la fijación con grapas de los intervalos escafolunar (SL) y lunotriquetral (LT) en la muñeca.

Conclusiones
Para las luxaciones perilunares es adecuada la estabilización con alambres de Kirschner o con grapas quirúrgicas. El método quirúrgico debe seleccionarse según las circunstancias específicas del paciente y el criterio del proveedor.

Perilunate Dislocations: Cadaveric Model K-Wire Versus Compression Staple Fixation – PubMed (nih.gov)

Perilunate Dislocations: Cadaveric Model K-Wire Versus Compression Staple Fixation – PMC (nih.gov)

Perilunate Dislocations: Cadaveric Model K-Wire Versus Compression Staple Fixation – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Iskandarova A, Dahl AJ, Yohe G, Abbasi P, Carey P, Zimmerman RM. Perilunate Dislocations: Cadaveric Model K-Wire Versus Compression Staple Fixation. J Hand Surg Glob Online. 2024 Apr 1;6(3):355-362. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.02.005. PMID: 38817753; PMCID: PMC11133909.

Copyright © 2024 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/osteosarcoma-despues-de-artroplastia-total-de-rodilla-reporte-de-un-caso/

Osteosarcoma después de artroplastia total de rodilla: reporte de un caso

junio 14, 2024 por admin

Osteosarcoma después de una artroplastia total de rodilla
#osteólisis-severa #aflojamiento-de-implante-tibial #fractura-periprotésica #mujer-anciana #Artroplastia-total-de-rodilla #Osteosarcoma
#severe-osteolysis #tibial-implant-loosening #periprosthetic-fracture #old-woman
#Total-Knee-Arthroplasty #Osteosarcoma

JBJS Case Connector (lww.com)

Caso: Una mujer de 79 años presentó una fractura periprotésica 8 años después de una artroplastia total de rodilla (ATR). Las radiografías demostraron aflojamiento del implante tibial con osteólisis severa. Se diagnosticó un osteosarcoma de alto grado alrededor de la prótesis y se realizó una amputación femoral supracondilar. Después de 2 años, no se han producido complicaciones.

Conclusiones: Un tumor maligno alrededor de una ATR es extremadamente raro. Los cirujanos deben permanecer atentos a los pacientes que presentan un aflojamiento del implante rápidamente progresivo o muy agresivo con osteólisis. Debido a su complejidad y pronóstico potencialmente devastador, el tratamiento debe ser guiado por un equipo multidisciplinario especializado. Generalmente se requieren procedimientos complejos de salvamento de extremidades o amputación.

Osteosarcoma After Total Knee Arthroplasty: A Case Report – PubMed (nih.gov)

JBJS Case Connector (lww.com)

Martínez-Collado P, Pujol O, Bustos A, Plomer M, Carrasco MG, Silva T, Vélez R, Minguell J. Osteosarcoma After Total Knee Arthroplasty: A Case Report. JBJS Case Connect. 2024 May 10;14(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00633. PMID: 38728527.

Copyright © 2024 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/recuperarse-un-estudio-cualitativo-de-la-experiencia-de-los-padres-sobre-la-recuperacion-de-su-hijo-hasta-un-ano-despues-de-una-fractura-desplazada-del-radio-distal/

Recuperarse: un estudio cualitativo de la experiencia de los padres sobre la recuperación de su hijo hasta un año después de una fractura desplazada del radio distal

junio 13, 2024 por admin

Un estudio cualitativo de la experiencia de los padres sobre la recuperación de su hijo hasta un año después de una fractura desplazada del radio distal. Un estudio sencillo pero importante. No hay sustituto para una buena comunicación.
#Pediatría #OrtoTwitter #BJO #Pediatrics

Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El Children’s Radius Acute Fracture Fixation Trial (CRAFFT) es un ensayo multicéntrico aleatorizado de “reducción quirúrgica” (que implicó reducción anatómica bajo anestesia general (GA)/sedación con o sin fijación con elementos metálicos) versus yeso no quirúrgico (que implicó alineación aproximada e inmovilización con yeso sin GA/sedación) para fracturas desplazadas del radio distal.1 Las entrevistas semiestructuradas que exploraron la experiencia de los padres en el estudio CRAFFT y la recuperación temprana de sus hijos, hasta tres meses después de la lesión, resaltaron el deseo de los padres de «ser un buen ser padres y proteger a sus hijos”. 2 Los padres se esforzaron por tomar las decisiones correctas sobre el tratamiento y se sintieron responsables de la decisión de incluir a sus hijos en un ECA. La decisión de operarse o no fue un desafío y algunos padres cuestionaron si habían tomado la decisión correcta. La incertidumbre sobre la remodelación ósea, la deformidad y la diferencia sustancial entre los dos tratamientos contribuyeron a la preocupación de los padres. Sin embargo, los padres tenían preocupaciones constantes sobre la apariencia de la muñeca de sus hijos en ambos grupos de intervención.2

Existe evidencia limitada sobre la experiencia de los padres sobre la recuperación de sus hijos de fracturas y cómo la experiencia cambia con el tiempo. Este estudio explora la experiencia de los padres en etapas posteriores de la recuperación hasta 11 meses después de la lesión.

El objetivo de este estudio fue explorar la experiencia de los padres sobre la recuperación de su hijo y sus pensamientos sobre su decisión de inscribir a su hijo en un ensayo controlado aleatorio (ECA) de cirugía versus yeso no quirúrgico para una fractura desplazada del radio distal.

Conclusión
Un año después de la lesión, los padres de ambos grupos de tratamiento consideraban que su hijo estaba «recuperado». Habían superado las preocupaciones iniciales sobre la curación, la apariencia de la muñeca y cómo afrontar la recuperación después de la retirada del yeso. Un mayor apoyo educativo para las familias durante la recuperación permitiría a los padres y a sus hijos hacer frente a la incertidumbre de la recuperación, en particular abordando la pérdida de confianza, la preocupación por volver a lesionarse y la apariencia de su muñeca.

Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture – PubMed (nih.gov)

Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture – PMC (nih.gov)

Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Phelps EE, Tutton E, Costa ML, Achten J, Gibson P, Moscrop A, Perry DC. Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture. Bone Jt Open. 2024 May 21;5(5):426-434. doi: 10.1302/2633-1462.55.BJO-2024-0024. PMID: 38770597; PMCID: PMC11107374.

Copyright © 2024 Phelps et al.

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