martes, 11 de junio de 2024

El procedimiento artroscópico modificado de Broström logra un retorno más rápido a los deportes que el procedimiento abierto para la inestabilidad crónica del tobillo

 https://www.jointsolutions.com.mx/el-procedimiento-artroscopico-modificado-de-brostrom-logra-un-retorno-mas-rapido-a-los-deportes-que-el-procedimiento-abierto-para-la-inestabilidad-cronica-del-tobillo/


El procedimiento artroscópico modificado de Broström logra un retorno más rápido a los deportes que el procedimiento abierto para la inestabilidad crónica del tobillo

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
@KSSTA
Cirujanos de pie y tobillo, el procedimiento artroscópico de Broström puede ser superior a la cirugía convencional en deportistas. ¿Estás de acuerdo con estos hallazgos?
#Tobillo #artroscopia #inestabilidad #deporte #medicinadeportiva #rehabilitación
#Ankle #arthroscopy #instability #sport #sportsmedicine #rehabilitation

Arthroscopic modified Broström procedure achieves faster return to sports than open procedure for chronic ankle instability | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

Comparar los resultados clínicos, la tasa de retorno a los deportes, el control postural y la fuerza muscular entre el procedimiento artroscópico y abierto modificado de Broström para pacientes con inestabilidad lateral crónica del tobillo (CLAI).
Conclusiones: Se lograron períodos más cortos y mayores tasas de retorno a las actividades deportivas y mejores puntajes clínicos, control postural y fuerza muscular en el grupo artroscópico a los 6 meses del postoperatorio, y no se encontraron diferencias clínicas entre el procedimiento artroscópico y abierto modificado de Broström al año o 2. años después de la operación. El procedimiento artroscópico de Broström modificado es un procedimiento confiable para las lesiones CLAI que exigen una rápida recuperación del ejercicio.

Arthroscopic modified Broström procedure achieves faster return to sports than open procedure for chronic ankle instability – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic modified Broström procedure achieves faster return to sports than open procedure for chronic ankle instability | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

Hou ZC, Su T, Ao YF, Hu YL, Jiao C, Guo QW, Ren S, Li N, Jiang D. Arthroscopic modified Broström procedure achieves faster return to sports than open procedure for chronic ankle instability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Oct;30(10):3570-3578. doi: 10.1007/s00167-022-06961-0. Epub 2022 Apr 13. PMID: 35419704.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

Epidemiología de las lesiones musculoesqueléticas en tenistas durante el torneo Grand Slam del Abierto de Francia de 2011 a 2022

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2024/06/11/epidemiologia-de-las-lesiones-musculoesqueleticas-en-tenistas-durante-el-torneo-grand-slam-del-abierto-de-francia-de-2011-a-2022/


Epidemiología de las lesiones musculoesqueléticas en tenistas durante el torneo Grand Slam del Abierto de Francia de 2011 a 2022

En este período de 12 años, hubo 750 lesiones, que afectaron más comúnmente al muslo/cadera/pelvis (n = 156). El tipo de lesión más común fue la relacionada con los músculos (n = 244) y los músculos más afectados fueron los aductores (n = 45).

Epidemiology of Musculoskeletal Injuries in Tennis Players During the French Open Grand Slam Tournament From 2011 to 2022 – Bernard Montalvan, Vincent Guillard, Sonia Ramos-Pascual, Floris van Rooij, Mo Saffarini, Alexis Nogier, 2024 (sagepub.com)

Los torneos de Grand Slam son los torneos de tenis más prestigiosos del mundo y comprenden el Abierto de Australia, el Abierto de Francia (Roland Garros), Wimbledon y el Abierto de Estados Unidos. La epidemiología de las lesiones musculoesqueléticas en el Abierto de Australia, 7 Wimbledon, 11 y el Abierto de Estados Unidos 21 ha sido investigada en 3 estudios previos, con resultados variables. Dos de estos estudios7,11 encontraron que las jugadoras sufrieron más lesiones que los hombres, mientras que el otro estudio 21 no llegó a esta conclusión. La ubicación de la lesión más común varió entre los estudios, desde el hombro hasta la muñeca, la ingle, la rodilla y el tobillo,7,11,21 y la ubicación difirió según el sexo en 2 de los estudios.7,11 Además, 2 estudios11,21 encontraron fluctuaciones en las tasas de lesiones a lo largo de los períodos evaluados, sin identificar ninguna tendencia o patrón, mientras que el otro estudio 7 encontró que las tasas de lesiones aumentaron con el tiempo. Los hallazgos contrastantes reportados entre torneos podrían deberse a diferencias en el clima, la época del año y/o el tipo de superficie de la cancha, que se sabe que afecta la duración del juego.3,10,17,19

No hay literatura publicada sobre la incidencia de lesiones musculoesqueléticas en el Abierto de Francia, que es el único torneo de Grand Slam celebrado en cancha de arcilla. Por lo tanto, el propósito del presente estudio fue describir la incidencia, ubicación y tipo de lesiones musculoesqueléticas en jugadores de tenis durante el torneo de tenis Abierto de Francia de 2011 a 2022. Es importante comprender la epidemiología de las lesiones de este torneo, ya que permitir al personal médico anticiparse a las lesiones y diseñar programas de prevención más específicos.


En estudios recientes se ha investigado la epidemiología de las lesiones musculoesqueléticas en los torneos de tenis del Abierto de Australia, Wimbledon y el Abierto de Estados Unidos; sin embargo, no existe literatura publicada sobre la incidencia de lesiones musculoesqueléticas en el Abierto de Francia.

Objetivo:
Describir la incidencia, localización y tipo de lesiones musculoesqueléticas en tenistas durante el torneo Abierto de Francia de 2011 a 2022.

Conclusión:
Durante el período de 12 años comprendido entre 2011 y 2022, los jugadores masculinos y femeninos experimentaron un número similar de lesiones musculoesqueléticas, y la mayoría de las lesiones ocurrieron en las extremidades inferiores en comparación con las extremidades superiores y el tronco.

Epidemiology of Musculoskeletal Injuries in Tennis Players During the French Open Grand Slam Tournament From 2011 to 2022 – PubMed (nih.gov)

Epidemiology of Musculoskeletal Injuries in Tennis Players During the French Open Grand Slam Tournament From 2011 to 2022 – PMC (nih.gov)

Epidemiology of Musculoskeletal Injuries in Tennis Players During the French Open Grand Slam Tournament From 2011 to 2022 – Bernard Montalvan, Vincent Guillard, Sonia Ramos-Pascual, Floris van Rooij, Mo Saffarini, Alexis Nogier, 2024 (sagepub.com)

Montalvan B, Guillard V, Ramos-Pascual S, van Rooij F, Saffarini M, Nogier A. Epidemiology of Musculoskeletal Injuries in Tennis Players During the French Open Grand Slam Tournament From 2011 to 2022. Orthop J Sports Med. 2024 Apr 12;12(4):23259671241241551. doi: 10.1177/23259671241241551. PMID: 38617888; PMCID: PMC11015763.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

Constructo de aumento y copa acetabular altamente porosas en artroplastia total de cadera de revisión compleja: ¿qué predice la supervivencia del implante a 10 años?

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/construcciones-de-aumento-y-copa-acetabular-altamente-porosas-en-artroplastia-total-de-cadera-de-revision-compleja-que-predice-la-supervivencia-del-implante-a-10-anos/


Constructo de aumento y copa acetabular altamente porosas en artroplastia total de cadera de revisión compleja: ¿qué predice la supervivencia del implante a 10 años?

The Journal of Arthroplasty

@JArthroplasty
Los constructos porosos de aumento del cotilo acetabular de tantalio utilizados en la revisión de la ATC con pérdida ósea acetabular grave proporcionan una excelente supervivencia del implante a los 10 años. En la discontinuidad pélvica, se recomiendan métodos adicionales de fijación o estabilización del constructo.

Highly Porous Acetabular Cup and Augment Constructs in Complex Revision Total Hip Arthroplasty: What Predicts 10-Year Implant Survivorship? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

La pérdida de hueso acetabular ha proporcionado uno de los principales desafíos duraderos encontrados en la artroplastia total de cadera (ATC) de revisión. Los métodos de tratamiento han incluido componentes hemisféricos estándar, aloinjerto estructural con copas cementadas, copas gigantes, copas elípticas, cajas acetabulares y, más recientemente, construcciones de caja y copa acetabular no cementadas [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11]. Independientemente de los implantes o constructos seleccionados utilizados, los objetivos principales de cualquier reconstrucción acetabular siguen siendo consistentes: abordar los defectos óseos, intentar restaurar el centro anatómico de la cadera y la cinemática articular resultante, y establecer una interfaz estable entre el hueso y el implante.
Las estrategias para el tratamiento de defectos óseos importantes han evolucionado tras la introducción de materiales metálicos altamente porosos para su uso en el diseño de implantes. El tantalio poroso (Zimmer Biomet, Varsovia, Indiana) fue uno de los primeros materiales adaptados para la reconstrucción acetabular. Una de las primeras aplicaciones de este material incluyó el diseño de aumentos acetabulares para su uso como alternativa de aloinjerto estructural protésico. Utilizados en combinación con una copa hemisférica no cementada para tratar defectos segmentarios importantes, se esperaba que estos aumentos pudieran evitar la resorción y la falla mecánica reportadas en algunos casos durante la primera década posterior a la cirugía con aloinjerto estructural [12]. Posteriormente, los aumentos acetabulares han demostrado una excelente supervivencia durante los primeros cinco años después de la cirugía cuando se utilizan de forma selectiva para abordar la pérdida ósea grave en la ATC de revisión [11,13,14]. Todavía falta una supervivencia a largo plazo para estos constructos en series grandes. Nuestra hipótesis es que el uso selectivo de copas acetabulares altamente porosas y construcciones de aumento proporcionaría reconstrucciones duraderas en un alto porcentaje de pacientes con ATC de revisión que tienen defectos óseos importantes. El propósito de este estudio fue evaluar la supervivencia de los implantes a 10 años de copas acetabulares porosas de tantalio y construcciones de aumento en la THA de revisión, con énfasis específico en aquellos factores que afectan la estabilidad mecánica a largo plazo (10 años), la apariencia radiográfica y los resultados clínicos.


Los constructos de aumento y copa acetabular de tantalio poroso han demostrado resultados favorables hasta 5 años después de la cirugía a pesar de la pérdida ósea grave durante la artroplastia total de cadera (ATC) de revisión. La literatura anterior carece de estudios a largo plazo con un número sustancial de casos. Este estudio tiene como objetivo evaluar los resultados clínicos y radiográficos a largo plazo 10 años después de la cirugía en pacientes sometidos a ATC de revisión con construcciones de aumento de copa acetabular de tantalio poroso y determinar los factores asociados con la supervivencia a largo plazo.

Conclusiones
Los constructos porosos de aumento del cotilo acetabular de tantalio utilizadas en la ATC de revisión con pérdida ósea acetabular grave proporcionan una excelente supervivencia del implante a los 10 años cuando el acetábulo está intacto. Debido a la menor supervivencia de las construcciones de aumento de copa en casos de discontinuidad pélvica, se recomiendan métodos adicionales de fijación o estabilización de la construcción cuando hay una discontinuidad presente.

Highly Porous Acetabular Cup and Augment Constructs in Complex Revision Total Hip Arthroplasty: What Predicts 10-Year Implant Survivorship? – PubMed (nih.gov)

Highly Porous Acetabular Cup and Augment Constructs in Complex Revision Total Hip Arthroplasty: What Predicts 10-Year Implant Survivorship? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Alter TD, Hadley ML, Couch CG, Fruth KM, Bedard NA, Perry KI, Sierra RJ, Lewallen DG. Highly Porous Acetabular Cup and Augment Constructs in Complex Revision Total Hip Arthroplasty: What Predicts 10-Year Implant Survivorship? J Arthroplasty. 2024 Apr 9:S0883-5403(24)00318-8. doi: 10.1016/j.arth.2024.03.071. Epub ahead of print. PMID: 38599525.

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viernes, 7 de junio de 2024

Fusión intersomática lumbar anterior versus fusión intersomática lumbar transforaminal para la corrección de curvas fraccionarias lumbosacras en escoliosis (toraco)lumbar en adultos: una revisión sistemática

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/fusion-intersomatica-lumbar-anterior-versus-fusion-intersomatica-lumbar-transforaminal-para-la-correccion-de-curvas-fraccionarias-lumbosacras-en-escoliosis-toracolumbar-en-adultos-una-revision-sist/


Fusión intersomática lumbar anterior versus fusión intersomática lumbar transforaminal para la corrección de curvas fraccionarias lumbosacras en escoliosis (toraco)lumbar en adultos: una revisión sistemática

NASJ
@NASSJournal
Una revisión sistemática de 7 artículos que comparan ALIF frente a TLIF para la corrección de la curva fraccional lumbosacra en la escoliosis en adultos sugiere que ALIF puede ser ventajoso
@NASSspine, @ElsOrthopaedics
#ortotwitter #ortopedia #columna vertebral #medtwitter #orthopedics #spine

Anterior lumbar interbody fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion for correction of lumbosacral fractional curves in adult (thoraco)lumbar scoliosis: A systematic review – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)


En la escoliosis lumbar (toraco) del adulto de novo, una curva lumbar importante (MC) y una curva fraccional lumbosacra (LsFC) caracterizan la deformidad. Si bien a menudo se piensa que la LsFC es un mecanismo compensatorio de la MC, la LsFC también puede ser el principal impulsor de la MC y la mala alineación espinal global en un subconjunto de pacientes [1]. La LsFC puede producir una morbilidad significativa secundaria a la radiculopatía, que se produce por la compresión de las raíces nerviosas L4, L5 y/o S1 en un 80% de los pacientes documentado [2]. En casos seleccionados, la radiculopatía asociada a LsFC puede ser el aspecto más sintomático de la deformidad y se aborda independientemente del CM [3].

Además de mejorar el dolor radicular de la pierna, se ha demostrado que la corrección quirúrgica del LsFC mejora la mala alineación coronal y sagital posoperatoria [4,5]. Un LsFC no corregido o subcorregido puede desempeñar un papel importante en el desequilibrio espinal coronal y sagital residual regional y global y conducir a procedimientos de revisión quirúrgicamente desafiantes después de la corrección de MC [6]. Como tal, existe la necesidad de determinar la estrategia quirúrgica óptima para corregir la LsFC coronal y sagitalmente en pacientes sometidos a corrección quirúrgica de escoliosis lumbar (tóraco) de novo en adultos.

La fusión intersomática para corregir la LsFC se puede lograr mediante la fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF) o la fusión intersomática lumbar anterior (ALIF). Ambas técnicas pueden proporcionar éxito radiográfico y sintomático [4,5], con evidencia de que el soporte intersomático puede mejorar la corrección de LsFC en comparación con ningún soporte intersomático [5]. Dada la importancia de la corrección exitosa de LsFC para el resultado sintomático, la realineación de la columna y el riesgo de reoperación, esta revisión sistemática tiene como objetivo caracterizar y comparar la corrección radiográfica relativa de LsFC entre TLIF y ALIF en toda la literatura.


La fusión intersomática lumbar anterior (ALIF) o la fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF) se pueden utilizar para corregir la curva fraccional lumbosacra (LsFC) en la escoliosis lumbar (toraco) de novo en adultos. Sin embargo, los beneficios relativos de ALIF y TLIF para la corrección de LsFC siguen en gran medida indeterminados.

Objetivo
Comparar los datos actualmente disponibles que comparan la corrección radiográfica de LsFC proporcionada por ALIF y TLIF de LsFC en escoliosis (toraco)lumbar en adultos.

Conclusiones
La evidencia limitada de nivel III y IV sugiere que ALIF es ventajoso para reducir el ángulo de Cobb coronal del LsFC en la escoliosis lumbar (tóraco) de novo en adultos. La eficacia relativa de ALIF y TLIF en el LsFC para la restauración de la alineación coronal global puede estar dictada por varios factores, incluida la direccionalidad y la magnitud de la deformidad coronal preoperatoria. Dada la evidencia limitada y de baja calidad, se justifica realizar investigaciones adicionales para determinar las estrategias ideales de soporte intersomático para abordar la LsFC en la escoliosis lumbar (tóraco) del adulto.

Anterior lumbar interbody fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion for correction of lumbosacral fractional curves in adult (thoraco)lumbar scoliosis: A systematic review – PubMed (nih.gov)

Anterior lumbar interbody fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion for correction of lumbosacral fractional curves in adult (thoraco)lumbar scoliosis: A systematic review – PMC (nih.gov)

Anterior lumbar interbody fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion for correction of lumbosacral fractional curves in adult (thoraco)lumbar scoliosis: A systematic review – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Cummins DD, Clark AJ, Gupta MC, Theologis AA. Anterior lumbar interbody fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion for correction of lumbosacral fractional curves in adult (thoraco)lumbar scoliosis: A systematic review. N Am Spine Soc J. 2023 Nov 30;17:100299. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100299. PMID: 38193108; PMCID: PMC10772279.

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Realineación artroscópica de rótula para niños y adolescentes: una técnica de incisión única

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/realineacion-artroscopica-de-rotula-para-ninos-y-adolescentes-una-tecnica-de-incision-unica/


Realineación artroscópica de rótula para niños y adolescentes: una técnica de incisión única

Arthroscopy Journal
@ArtroscopiaJ
Realineación artroscópica de rótula para niños y adolescentes: una técnica de incisión única. ¡Acceso abierto con vídeo completo aquí!

Arthroscopic Patella Realignment for Children And Adolescents: A Single Incision Technique – Arthroscopy Techniques


El tratamiento de las afecciones patelofemorales en niños y adolescentes puede ser un gran desafío. Además de los pacientes con inestabilidad patelofemoral, existen varios otros trastornos que pueden causar una morbilidad significativa: el mal posicionamiento patelofemoral, la inclinación rotuliana y el síndrome de pinzamiento de la almohadilla grasa de Hoffa son problemas comunes que pueden no responder al tratamiento no quirúrgico. Comprender la patología exacta y aplicar el tratamiento adecuado es fundamental para obtener un resultado exitoso. Es importante la identificación de nuevas intervenciones quirúrgicas que puedan proporcionar alivio de los síntomas de manera segura. Esta nota técnica describe una técnica quirúrgica para la realineación de rótula en pacientes jóvenes que combina seguridad, simplicidad y reproducibilidad.

Las afecciones femororrotulianas son extremadamente comunes en niños y adultos jóvenes, con una prevalencia puntual que oscila entre el 5,7% y el 28% para el dolor femororrotuliano.1 La inestabilidad femororrotuliana también es extremadamente común, con tasas de incidencia que oscilan entre 23 y 69 por 100.000 personas por año, pero puede ser mucho más común. más alto en la adolescencia, identificado como 147,7 por 100.000 personas por año.2,3 Las afecciones femororrotulianas pueden provocar morbilidad grave e incapacidad para participar en actividades deportivas, pero también pueden afectar las actividades de la vida diaria. La inestabilidad femororrotuliana persistente, el mal posicionamiento y las lesiones del cartílago pueden provocar osteoartritis a largo plazo.4, 5, 6, 7 Se han descrito varias técnicas diferentes para la inestabilidad femororrotuliana recurrente, y recientemente la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial (MPFL) ha adquirido un papel destacado en el tratamiento. de inestabilidad recurrente por su eficacia y capacidad para restaurar la anatomía y la isometría8, 9, 10, 11.

Los pacientes pediátricos con una primera luxación también pueden ser tratados con reconstrucción del MPFL con buenos resultados dependiendo de los factores de riesgo asociados como la edad, la hiperlaxitud, la displasia troclear y más.8 Sin embargo, para los pacientes pediátricos muy jóvenes con fisis abierta, existe un riesgo de alteración del crecimiento con los túneles óseos y preocupaciones por la isometría del injerto con el esqueleto en crecimiento.12,13 Cuando estos factores de riesgo no están presentes, el tratamiento típico de los pacientes jóvenes con inestabilidad inicial no es quirúrgico, a menos que exista una razón específica para intervenir. como una fractura por avulsión o un cuerpo suelto. Para estos pacientes jóvenes con un único episodio de inestabilidad, el papel de la reconstrucción del MPFL es controvertido. De manera similar, existen afecciones patelofemorales, como mal desplazamiento de la rótula, inclinación rotuliana y síndrome de pinzamiento de la almohadilla de Hoffa, en las que no hay eventos de inestabilidad franca y, por lo tanto, no está indicada una reconstrucción del MPFL. En estas condiciones, una intervención artroscópica mínimamente invasiva puede dar lugar a resultados favorables en los casos refractarios al tratamiento no quirúrgico. Por la presente, este artículo presenta una técnica artroscópica de realineación de la rótula mediante una única incisión portal.

Discusión
La técnica artroscópica de realineación de la rótula descrita en este artículo ofrece las ventajas de un abordaje mínimamente invasivo mediante una única incisión, visualización artroscópica directa de la reparación y uso de suturas absorbibles sin nudos intraarticulares. Esta técnica se puede utilizar en casos de mal desplazamiento de la rótula y dolor femororrotuliano y ofrece una alternativa segura para la restauración anatómica de la cinemática femororrotuliana. Las ventajas y desventajas de los detalles de esta técnica se presentan en la Tabla 1.

Tabla 1Perlas y trampas
Perlas
Asegúrese de alcanzar el nivel de la cápsula, de modo que las suturas queden entre las capas 2 y 3.
Coloque las suturas cerca de la fijación del MPFL en la rótula para permitir un control y una tensión adecuados.
Pruebe la movilidad de la rótula para asegurarse de que las suturas aborden el mal desplazamiento de la rótula y agregue una liberación lateral, solo si es necesario.

Escollos
No apriete demasiado su reparación.
Coloque la rodilla en 30° 40° de flexión y no olvide completar una evaluación completa del ROM después de realizar la reparación.

MPFL, ligamento femororrotuliano medial; ROM, rango de movimiento.

La plicatura medial abierta y artroscópica se ha descrito en el pasado para la inestabilidad femororrotuliana.14,15 Estas técnicas tienen ciertas limitaciones y en el pasado se utilizaban para la inestabilidad de la rótula combinada con liberación lateral. La liberación lateral ha demostrado que puede aumentar el riesgo de inestabilidad de la rótula y se asocia con malos resultados.16, 17, 18 La técnica descrita aquí no está diseñada para actuar como un procedimiento alternativo para la inestabilidad recurrente de la rótula. La reconstrucción del MPFL es probablemente una mejor solución debido a su efectividad y al uso de un injerto que restaura el complejo femororrotuliano medial.9,19 Sin embargo, la reconstrucción del MPFL tiene algunas limitaciones, como la necesidad de utilizar un autoinjerto con la morbilidad e invasividad asociadas, y el riesgo de complicaciones, incluido un bajo riesgo de alteración del crecimiento en pacientes esqueléticamente inmaduros.13,20 Como resultado, en pacientes con síntomas de mal desplazamiento patelofemoral sin inestabilidad franca, la realineación artroscópica de la rótula descrita anteriormente puede ser una solución segura y efectiva en una población de pacientes cuidadosamente seleccionada. Ventajas y desventajas adicionales se presentan en la Tabla 2.

Tabla 2. Ventajas y Desventajas
Ventajas
Mínimamente invasivo con una única incisión.
Visualización artroscópica directa de la reparación.
Uso de suturas absorbibles sin nudos intraarticulares.
Seguro para pacientes esqueléticamente inmaduros

Desventajas
La técnica no está diseñada para tratar la inestabilidad patelofemoral.
Se requiere extremo cuidado para garantizar la isometría.

Varias afecciones femororrotulianas, además de la inestabilidad femororrotuliana, pueden causar una morbilidad significativa en pacientes jóvenes.1 El dolor femororrotuliano presenta una de las afecciones más comunes en los adolescentes, alcanzando una prevalencia anual del 28,9%.1 Durante el crecimiento, la anatomía femororrotuliana parece cambiar e influye en el mal seguimiento en los adolescentes con dolor patelofemoral.21 El pinzamiento de la almohadilla grasa de Hoffa, la inclinación de la rótula y el síndrome de plica se han asociado con el dolor anterior de la rodilla en niños y adultos jóvenes, pero su asociación con el mal posicionamiento de la rótula aún no está clara.21, 22, 23, 24, 25 Comprender el espectro de condiciones bajo el término síndrome de dolor patelofemoral es fundamental para brindar atención al paciente con resultados exitosos. Cuando el manejo no quirúrgico falla, se podría considerar la aplicación de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y seguras como la descrita en esta nota técnica.

Arthroscopic Patella Realignment for Children And Adolescents: A Single Incision Technique – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic Patella Realignment for Children And Adolescents: A Single Incision Technique – PMC (nih.gov)

Arthroscopic Patella Realignment for Children And Adolescents: A Single Incision Technique – Arthroscopy Techniques

Paschos NK. Arthroscopic Patella Realignment for Children And Adolescents: A Single Incision Technique. Arthrosc Tech. 2024 Jan 9;13(4):102900. doi: 10.1016/j.eats.2023.102900. PMID: 38690340; PMCID: PMC11056612.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

jueves, 6 de junio de 2024

Alteraciones de la marcha en pacientes con deformidad espinal del adulto.

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/alteraciones-de-la-marcha-en-pacientes-con-deformidad-espinal-del-adulto/


Alteraciones de la marcha en pacientes con deformidad espinal del adulto.

NASJ
@NASSJournal
Los pacientes adultos sintomáticos con deformidad de la columna exhiben características de marcha claramente diferentes de aquellos con etiología idiopática versus de novo

Gait alterations in patients with adult spinal deformity – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)


La deformidad de la columna en adultos (TEA) altera la alineación normal de la columna y puede provocar cambios en la postura y el patrón de marcha, lo que provoca deficiencias funcionales, disminución de la movilidad y la calidad de vida [1]. Para contrarrestar la mala alineación sagital de la columna al estar de pie, los pacientes con TEA compensan mediante hipocifosis torácica, lordosis lumbar reducida, inclinación pélvica posterior y/o mayor flexión de cadera y rodilla junto con una mayor dorsiflexión del tobillo para preservar una mirada horizontal y mantener la estabilidad [1,2]. Sin embargo, se ha demostrado que estos mecanismos compensatorios se pierden al caminar y que el desequilibrio como resultado de la mala alineación de la columna en pacientes con TEA influye fuertemente en los parámetros de la marcha y conduce a patrones de marcha desviados [[3], [4], [5]. , [6],7]. Estudios previos que utilizaron análisis de la marcha tridimensional en pacientes con TEA informaron parámetros espaciotemporales alterados, como una velocidad de marcha más lenta y una cadencia de paso con pasos más cortos en pacientes con TEA en comparación con controles sanos [[8], [9], [10]. [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]]. Los estudios que investigaron la cinemática en pacientes con TEA informaron una mayor inclinación anterior del tronco [4,7,19,20], una mayor inclinación anterior de la pelvis [4,19,20] y, en consecuencia, una mayor flexión de caderas y rodillas [[5], [6] , [7]] en comparación con controles sanos, en un intento de mantener el centro de masa dentro de la base de apoyo. Además, ningún estudio investigó el efecto de la CIA sobre las alteraciones de la marcha en el plano frontal con respecto al movimiento del tronco y la pelvis, aunque previamente se ha informado que la deformidad de la columna en el plano frontal está relacionada con el dolor y la disfunción en pacientes con CIA [21].

Los pacientes con escoliosis idiopática sintomática (ID-ASD) con progresión de escoliosis idiopática del adolescente (AIS) generalmente experimentan la aparición de síntomas a una edad más temprana y exhiben una alineación sagital normal en las radiografías estáticas [22,23]. Sin embargo, a menudo presentan una mala alineación postural en el plano frontal. Para estos pacientes, se puede recomendar una intervención quirúrgica para prevenir un mayor deterioro y los síntomas asociados. Los pacientes con TEA “de novo” (DN-ASD), que tienden a experimentar síntomas a una edad más avanzada, muestran una mala alineación sagital más pronunciada. El dolor de espalda persistente y severo, junto con la movilidad reducida que resulta en dificultad para caminar o mantener una postura erguida debido a la deformidad, puede ser una indicación de cirugía [5,7,24].

Cuando las medidas conservadoras resultan insuficientes para abordar los síntomas y las limitaciones funcionales asociadas con la deformidad de la columna, una opción terapéutica para estos pacientes es la cirugía de fusión espinal. Los objetivos de la cirugía son aliviar el dolor, mejorar la alineación de la columna, restaurar la función neurológica y mejorar la movilidad general fusionando las vértebras afectadas para corregir la desalineación y estabilizar la columna. Se pueden utilizar instrumentos como varillas, tornillos y otros dispositivos para sostener la columna durante el proceso de fusión.

Este estudio tiene como objetivo investigar las alteraciones en las características de la marcha de los pacientes con TEA en comparación con controles sanos asintomáticos, teniendo en cuenta las diferencias en el origen y la naturaleza de la deformidad de la columna en adultos entre 2 grupos de pacientes: aquellos con escoliosis idiopática sintomática con progresión de escoliosis idiopática adolescente, y aquellos con TEA “de novo”.


Los pacientes adultos con deformidad de la columna (TEA) experimentan una alineación de la columna alterada que afecta los parámetros espaciotemporales y la cinemática de las articulaciones. Las diferencias en la deformidad de la columna entre pacientes con escoliosis idiopática sintomática (ID-ASD) y pacientes con escoliosis “de novo” (DN-ASD) pueden afectar las características de la marcha de manera diferente. Este estudio tiene como objetivo comparar las características de la marcha entre ID-ASD, DN-ASD y controles emparejados sanos asintomáticos.
Conclusiones
Los pacientes con DN-ASD exhiben distintas alteraciones en el SPT y las características cinemáticas de la marcha en comparación con ID-ASD y los controles. Estas alteraciones parecen estar influenciadas predominantemente por la mala alineación sagital de la columna y los hallazgos cinemáticos en pacientes con TEA no deben generalizarse como tales, sino que siempre deben interpretarse teniendo en cuenta la naturaleza del TEA.

Gait alterations in patients with adult spinal deformity – PubMed (nih.gov)

Gait alterations in patients with adult spinal deformity – PMC (nih.gov)

Gait alterations in patients with adult spinal deformity – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Huysmans SMD, Senden R, Jacobs E, Willems PJB, Marcellis RGJ, Boogaart MVD, Meijer K, Willems PC. Gait alterations in patients with adult spinal deformity. N Am Spine Soc J. 2023 Dec 30;17:100306. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100306. PMID: 38293567; PMCID: PMC10825775.

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Resultados clínicos de diferentes técnicas de tratamiento para las lesiones en rampa del menisco medial tipo 3 en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un análisis comparativo entre la reparación integral, la reparación con gancho de sutura y las lesiones dejadas in situ

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Resultados clínicos de diferentes técnicas de tratamiento para las lesiones en rampa del menisco medial tipo 3 en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un análisis comparativo entre la reparación integral, la reparación con gancho de sutura y las lesiones dejadas in situ

American Journal of Sports Medicine
@AJSM_SportsMed
La reparación in situ, totalmente interna o con gancho de sutura presentó tasas de meniscectomía secundaria similares después de lesiones en rampa tipo 3 tratadas de forma concomitante con la reconstrucción primaria del LCA.

Clinical Outcomes of Different Management Techniques for Medial Meniscal Type 3 Ramp Lesions in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Comparative Analysis Between All-inside Repair, Suture Hook Repair, and Lesions Left In Situ – Adrien Saint-Etienne, Rayane Benhenneda, Thais Dutra Vieira, Jean-Marie Fayard, Mathieu Thaunat, 2024 (sagepub.com)

Existe un debate en curso sobre la mejor manera de tratar las lesiones en rampa en el momento de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Las lesiones tipo 3 no son visibles mediante el abordaje transnotch sin un desbridamiento superior, lo que hace que el debate sobre el tratamiento sea aún más problemático.

Propósito/hipótesis: El propósito de este estudio fue evaluar la tasa de intervenciones quirúrgicas secundarias según el método de manejo de una lesión en rampa tipo 3 concomitante con ACLR primaria. La hipótesis era que la tasa de intervenciones secundarias del LCA o meniscos sería mayor en pacientes sometidos a reparación total.

Conclusión: Las tasas de intervenciones quirúrgicas secundarias después de la reparación de la lesión en rampa del menisco medial tipo 3 concomitante con ACLR fueron similares independientemente del método de tratamiento de la lesión meniscal. A pesar de no estar asociada con el tratamiento meniscal, esta tasa fue 8 veces mayor para los pacientes que se sometieron a ACLR aislado en esta cohorte; Probablemente esto se deba a la protección que los procedimientos extraarticulares laterales brindan al injerto del LCA.

Clinical Outcomes of Different Management Techniques for Medial Meniscal Type 3 Ramp Lesions in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Comparative Analysis Between All-inside Repair, Suture Hook Repair, and Lesions Left In Situ – PubMed (nih.gov)

Clinical Outcomes of Different Management Techniques for Medial Meniscal Type 3 Ramp Lesions in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Comparative Analysis Between All-inside Repair, Suture Hook Repair, and Lesions Left In Situ – Adrien Saint-Etienne, Rayane Benhenneda, Thais Dutra Vieira, Jean-Marie Fayard, Mathieu Thaunat, 2024 (sagepub.com)

Saint-Etienne A, Benhenneda R, Vieira TD, Fayard JM, Thaunat M. Clinical Outcomes of Different Management Techniques for Medial Meniscal Type 3 Ramp Lesions in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Comparative Analysis Between All-inside Repair, Suture Hook Repair, and Lesions Left In Situ. Am J Sports Med. 2024 Apr;52(5):1250-1257. doi: 10.1177/03635465241232088. Epub 2024 Mar 25. PMID: 38523481.

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Mejora de los resultados clínicos y radiográficos después de una cirugía de realineación aislada en pacientes con lesión osteocondral quística grande del hombro astragalino y mala alineación concurrente

 https://www.tyo.mx/pie-y-tobillo/mejora-de-los-resultados-clinicos-y-radiograficos-despues-de-una-cirugia-de-realineacion-aislada-en-pacientes-con-lesion-osteocondral-quistica-grande-del-hombro-astragalino-y-mala-alineacion-concurren/


Mejora de los resultados clínicos y radiográficos después de una cirugía de realineación aislada en pacientes con lesión osteocondral quística grande del hombro astragalino y mala alineación concurrente

¿Es suficiente la realineación? La osteotomía supramaleolar y la corrección del pie/retropié sin osteotomía supramaleolar mejoraron la mediana del FFI (44,1 a 9,1), la puntuación de dolor VAS (6 a 1), el tamaño de la lesión (25,8 mm2 a 13,8 mm2) y el volumen de la lesión (2226 mm3 a 1327 mm3).

Improvement in Clinical and Radiographic Outcomes After Isolated Realignment Surgery in Patients With Large Cystic Osteochondral Lesion of the Talar Shoulder and Concurrent Malalignment – Jaeyoung Kim, Young Yi, Woo-Chun Lee, 2024 (sagepub.com)

El tratamiento quirúrgico directo de las lesiones osteocondrales del astrágalo (OLT) se realiza bajo el supuesto de que la lesión es la causa principal del dolor del paciente o puede contribuir al desarrollo de artritis degenerativa del tobillo. Los enfoques quirúrgicos actuales para OLT se guían por el tamaño y la ubicación de la lesión, 20 con un enfoque en regenerar o reemplazar el cartílago dañado y el hueso subcondral para mejorar la biología de la articulación.

Sin embargo, el origen del dolor en pacientes con OLT aún no se comprende completamente y las evaluaciones clínicas de estos pacientes suelen ser complejas y ambiguas. 18 La naturaleza y localización del dolor reportado por los pacientes no siempre se corresponden con la ubicación de la lesión, y algunos TOH son incluso asintomáticos y se resuelven espontáneamente con el tiempo.15,22,25 Además, los procedimientos concomitantes como la escisión del espolón o la sinovectomía son se realiza con frecuencia durante la reparación del OLT, lo que dificulta atribuir la mejoría sintomática únicamente al tratamiento del OLT.

El tratamiento de grandes lesiones osteocondrales quísticas, especialmente aquellas localizadas en el hombro del astrágalo, plantea un desafío importante.2,4,7,8 Se sabe que la mosaicoplastia es inadecuada debido a la falta de contrafuerte, mientras que el trasplante de aloinjerto se ha descrito como una posible opción. solución.2,7 Sin embargo, esta opción es costosa y conlleva el riesgo potencial de fracaso del injerto. 7 El autor principal de este estudio (W.C.L.) ha tratado a pacientes con grandes lesiones osteocondrales quísticas en el hombro astragalino cuyos síntomas no se explicaban claramente por la presencia de lesiones osteocondrales. Para este subconjunto de pacientes, se realizaron procedimientos de realineación para proporcionar alivio sintomático en lugar de que los pacientes se sometieran a un tratamiento directo para la lesión. Aunque en estudios previos se han realizado procedimientos de realineación simultáneamente en el momento de la cirugía de reparación del cartílago,5,19,29 no hay evidencia sobre el efecto aislado de la realineación en pacientes con TOH.

El propósito de este estudio fue informar los resultados clínicos y radiográficos de un mínimo de 2 años de la cirugía de realineación en pacientes con una gran lesión osteocondral quística del hombro astragalino con mala alineación concurrente del pie y el tobillo. Nuestra hipótesis es que los procedimientos de realineación destinados a mejorar el entorno biomecánico de la articulación del tobillo podrían aliviar eficazmente los síntomas en pacientes con grandes lesiones osteocondrales quísticas del hombro astrágalo y también mejorar la apariencia radiográfica de la lesión.

Se ha sugerido que la mala alineación es un factor predisponente para el desarrollo de lesiones osteocondrales del astrágalo (OLT).

Propósito: Evaluar los resultados clínicos y radiográficos de la cirugía de realineación en pacientes con un OLT quístico grande del hombro astrágalo y mala alineación concurrente del pie y el tobillo.

Conclusión: Los resultados sugieren que los procedimientos de realineación pueden mejorar los síntomas y el perfil radiográfico de los OLT en pacientes con OLT quísticos grandes del hombro del astrágalo y mala alineación del pie y el tobillo.

Improvement in Clinical and Radiographic Outcomes After Isolated Realignment Surgery in Patients With Large Cystic Osteochondral Lesion of the Talar Shoulder and Concurrent Malalignment – PubMed (nih.gov)

Improvement in Clinical and Radiographic Outcomes After Isolated Realignment Surgery in Patients With Large Cystic Osteochondral Lesion of the Talar Shoulder and Concurrent Malalignment – PMC (nih.gov)

Improvement in Clinical and Radiographic Outcomes After Isolated Realignment Surgery in Patients With Large Cystic Osteochondral Lesion of the Talar Shoulder and Concurrent Malalignment – Jaeyoung Kim, Young Yi, Woo-Chun Lee, 2024 (sagepub.com)

Kim J, Yi Y, Lee WC. Improvement in Clinical and Radiographic Outcomes After Isolated Realignment Surgery in Patients With Large Cystic Osteochondral Lesion of the Talar Shoulder and Concurrent Malalignment. Orthop J Sports Med. 2024 Apr 10;12(4):23259671241237126. doi: 10.1177/23259671241237126. PMID: 38617889; PMCID: PMC11010760.

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La reconstrucción simultánea del MPFL y el crecimiento guiado dan como resultado tasas bajas de inestabilidad femororrotuliana recurrente

 https://www.drapastelin-ortopediaytrauma.mx/artroscopia/la-reconstruccion-simultanea-del-mpfl-y-el-crecimiento-guiado-dan-como-resultado-tasas-bajas-de-inestabilidad-femororrotuliana-recurrente/


La reconstrucción simultánea del MPFL y el crecimiento guiado dan como resultado tasas bajas de inestabilidad femororrotuliana recurrente

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
Cirugía de Rodilla, Traumatología Deportiva, Artroscopia
@KSSTA
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Simultaneous MPFL reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent patellofemoral instability – Bram – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

El crecimiento guiado mediado por implantes (IMGG) se utiliza para abordar la deformidad del plano coronal en pacientes esqueléticamente inmaduros. Pocos estudios han informado sobre IMGG y la reconstrucción simultánea del ligamento femororrotuliano medial (MPFL) para pacientes pediátricos con genu valgo e inestabilidad patelofemoral (PFI) concurrentes. Este estudio tuvo como objetivo informar sobre los resultados de estos procedimientos simultáneos.

Conclusión: La reconstrucción simultánea del MPFL y la IMGG proporcionaron una corrección exitosa de la mala alineación de las extremidades inferiores con solo una recurrencia del PFI. Este enfoque es una opción quirúrgica confiable para pacientes esqueléticamente inmaduros con genu valgum y PFI.

Simultaneous MPFL reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent patellofemoral instability – PubMed (nih.gov)

Simultaneous MPFL reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent patellofemoral instability – Bram – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Bram JT, Tracey OC, Lijesen E, Li DT, Chipman DE, Retzky JS, Fabricant PD, Green DW. Simultaneous MPFL reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent patellofemoral instability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 May;32(5):1105-1112. doi: 10.1002/ksa.12134. Epub 2024 Mar 12. PMID: 38469940.

© 2024 European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.



miércoles, 5 de junio de 2024

Validación de la puntuación del análisis de raíces para la viabilidad de C5 en pacientes con lesión del plexo panbraquial

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/validacion-de-la-puntuacion-del-analisis-de-raices-para-la-viabilidad-de-c5-en-pacientes-con-lesion-del-plexo-panbraquial/


Validación de la puntuación del análisis de raíces para la viabilidad de C5 en pacientes con lesión del plexo panbraquial

@MayoClinic
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Validation of the Root Analysis Score for C5 Viability in Patients With Pan–Brachial Plexus Injury – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Los pacientes con lesión del plexo panbraquial presentan un desafío reconstructivo. La puntuación del análisis de la raíz, desarrollada a partir de un modelado multivariable parsimonioso de 311 pacientes con lesión del plexo panbraquial, determina la probabilidad de tener un nervio C5 viable basándose en cuatro categorías: prueba de Tinel C5 positiva, nervio C5 intacto en mielograma por tomografía computarizada, falta de elevación hemidiafragmática. y ausencia de fibrilaciones paraespinales mediocervicales.

Conclusiones: La puntuación del análisis de raíces demostró una alta precisión y poder predictivo para un nervio C5 viable. En pacientes con una puntuación inferior a 50, la necesidad de exploración de la raíz supraclavicular debe equilibrar los factores del paciente, el momento de presentación y las lesiones concomitantes.

Validation of the Root Analysis Score for C5 Viability in Patients With Pan-Brachial Plexus Injury – PubMed (nih.gov)

Validation of the Root Analysis Score for C5 Viability in Patients With Pan–Brachial Plexus Injury – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Wu KY, Lee EY, Loosbrock MF, Bishop AT, Spinner RJ, Shin AY. Validation of the Root Analysis Score for C5 Viability in Patients With Pan-Brachial Plexus Injury. J Hand Surg Am. 2024 Mar 1:S0363-5023(24)00029-7. doi: 10.1016/j.jhsa.2024.01.013. Epub ahead of print. PMID: 38430093.

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