jueves, 9 de noviembre de 2023

Tasas de falla y análisis de factores de riesgo para la liberación percutánea de los dedos en gatillo en la polea A1

https://www.clinicademano.com.mx/academia/tasas-de-falla-y-analisis-de-factores-de-riesgo-para-la-liberacion-percutanea-de-los-dedos-en-gatillo-en-la-polea-a1/

Tasas de falla y análisis de factores de riesgo para la liberación percutánea de los dedos en gatillo en la polea A1

Jeon et al. informaron sobre resultados a largo plazo después de la liberación percutánea del dedo en gatillo:
Tasa de éxito del 87%, pero el 21% requirió esteroides adicionales antes de la resolución

#ortotwitter #cirugiademanos #cirugiaplastica #handsurgery #plasticsurgery

Failure rates and analysis of risk factors for percutaneous A1 pulley release of trigger digits – Neunghan Jeon, Sang Gil Yoo, Seong Kyong Kim, Min Jong Park, Jae Woo Shim, 2023 (sagepub.com)

Este estudio tuvo como objetivo identificar las tasas y los factores de riesgo de falla de la liberación percutánea de la polea A1. Analizamos retrospectivamente a los pacientes sometidos a liberación percutánea de la polea A1 entre 2015 y 2019. Definimos el fracaso como (1) dolor o malestar en el seguimiento final, (2) cuando se realizó la liberación abierta o la liberación percutánea de revisión, o (3) cuando Se administraron inyecciones de esteroides tres o más veces para el control de los síntomas. Se incluyeron un total de 331 dígitos de 251 pacientes. La duración media del seguimiento fue de 47 meses (mínimo 24 meses). Se logró una resolución completa en 287 casos (87%), pero el 21% requirió inyección de esteroides antes de que desaparecieran los síntomas. Hubo fracaso en 44 casos (13%). La afectación de los dedos índice, medio y anular fue significativamente diferente entre los grupos exitosos y fracasados. La liberación percutánea de la polea A1 tiene una tasa de éxito a largo plazo del 87%. La tasa de fracaso fue mayor cuando el procedimiento se realizó en los dedos índice, medio o anular.

Failure rates and analysis of risk factors for percutaneous A1 pulley release of trigger digits – PubMed (nih.gov)

Failure rates and analysis of risk factors for percutaneous A1 pulley release of trigger digits – Neunghan Jeon, Sang Gil Yoo, Seong Kyong Kim, Min Jong Park, Jae Woo Shim, 2023 (sagepub.com)

Jeon N, Yoo SG, Kim SK, Park MJ, Shim JW. Failure rates and analysis of risk factors for percutaneous A1 pulley release of trigger digits. J Hand Surg Eur Vol. 2023 Oct;48(9):857-862. doi: 10.1177/17531934231161764. Epub 2023 Mar 29. PMID: 36988215.

© The Author(s) 2023.

Copyright © 2023 by The British Society for Surgery of the Hand




Resultados a medio y largo plazo de la reconstrucción no anatómica del ligamento elástico mediante un aloinjerto de tendón en la deformidad progresiva del pie por colapso con deformidad grave en abducción

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/resultados-a-medio-y-largo-plazo-de-la-reconstruccion-no-anatomica-del-ligamento-elastico-mediante-un-aloinjerto-de-tendon-en-la-deformidad-progresiva-del-pie-por-colapso-con-deformidad-grave-en-abduc/


Resultados a medio y largo plazo de la reconstrucción no anatómica del ligamento elástico mediante un aloinjerto de tendón en la deformidad progresiva del pie por colapso con deformidad grave en abducción

Este estudio demuestra resultados favorables a mediano y largo plazo después de la reconstrucción con PCFD, incluida una SLR con aumento de tendón con aloinjerto.

Medium- to Long-term Results of Nonanatomic Spring Ligament Reconstruction Using an Allograft Tendon in Progressive Collapsing Foot Deformity With Severe Abduction Deformity – Jaeyoung Kim, Rami Mizher, Carolyn M. Sofka, Scott J. Ellis, Jonathan T. Deland, 2023 (sagepub.com)

La reconstrucción del ligamento elástico (SLR) se ha sugerido como complemento de otros procedimientos reconstructivos para evitar potencialmente la fusión de la articulación talonavicular en la deformidad progresiva del pie en colapso (PCFD) con deformidad de abducción grave. La mayoría de los informes clínicos presentan datos de seguimiento a corto plazo y un número reducido de pacientes. El propósito de este estudio fue examinar los resultados a mediano y largo plazo de una SLR utilizando un aumento de tendón con aloinjerto como parte de la reconstrucción quirúrgica del PCFD. Hasta donde sabemos, este estudio representa el mayor número de pacientes y el seguimiento más largo hasta la fecha.
Este estudio demuestra resultados favorables a mediano y largo plazo después de la reconstrucción con PCFD, incluida una SLR con aumento de tendón con aloinjerto.

Medium- to Long-term Results of Nonanatomic Spring Ligament Reconstruction Using an Allograft Tendon in Progressive Collapsing Foot Deformity With Severe Abduction Deformity – PubMed (nih.gov)

Medium- to Long-term Results of Nonanatomic Spring Ligament Reconstruction Using an Allograft Tendon in Progressive Collapsing Foot Deformity With Severe Abduction Deformity – Jaeyoung Kim, Rami Mizher, Carolyn M. Sofka, Scott J. Ellis, Jonathan T. Deland, 2023 (sagepub.com)

Kim J, Mizher R, Sofka CM, Ellis SJ, Deland JT. Medium- to Long-term Results of Nonanatomic Spring Ligament Reconstruction Using an Allograft Tendon in Progressive Collapsing Foot Deformity With Severe Abduction Deformity. Foot Ankle Int. 2023 Apr;44(4):363-374. doi: 10.1177/10711007231157657. Epub 2023 Mar 16. PMID: 36927070.

© The Author(s) 2023.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society



El tratamiento de las luxacionesagudas de rodilla.


El tratamiento de las luxacionesagudas de rodilla.

Las luxaciones de rodilla son lesiones que desestabilizan las extremidades y tienen consecuencias potencialmente mortales. Requieren un manejo cuidadoso y gradual desde la evaluación inicial hasta la finalización de la rehabilitación posoperatoria.
#Dislocación #Rodilla #Dislocation #Knee #Orto #BJ360

The management of acute knee dislocations | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Las luxaciones de rodilla son lesiones que desestabilizan las extremidades y tienen consecuencias potencialmente mortales. Definida como la alteración completa de la articulación tibiofemoral normal, la luxación de rodilla normalmente requiere la rotura de ambos ligamento cruzados con o sin una lesión asociada a los complejos de ligamentos medial o lateral. Los términos luxación de rodilla y lesión multiligamentosa de rodilla suelen utilizarse indistintamente. Este último se refiere a la rotura de al menos dos de los cuatro estabilizadores primarios de la rodilla, incluido el ligamento cruzado anterior (LCA), el ligamento cruzado posterior(LCP), la esquina posteromedial (PMC) y la esquina posterolateral . El sistema de clasificación más comúnmente utilizado para las luxaciones de rodilla es la clasificación de Schenk (ver Tabla I), que es útil para identificar el patrón de lesión, guiar estrategias de manejo y permitir comparaciones de los resultados del tratamiento. En el contexto de las lesiones multiligamentosas de rodilla, la presentación clínica de una articulación de rodilla congruente no descarta la posibilidad de que la rodilla estuviera dislocada en el momento de la lesión y, por lo tanto, la evaluación y el tratamiento de emergencia. La gestión sigue un camino similar.Siguen existiendo controversias en todas las etapas del tratamiento de la luxación de rodilla,desde el servicio de urgencias (SU) hasta la intervención quirúrgica y la rehabilitación posoperatoria. El presente artículo tiene como objetivo examinar críticamente cada etapa del tratamiento y sugerir un algoritmo para determinar el momento de la reconstrucción basado en la mejor evidencia disponible. Evaluación aguda . Aunque la mayoría de los pacientes con luxación de rodilla se presentan a través del servicio de urgencias, no es infrecuente que un cirujano ortopédico vea por primera vez las luxaciones reducidas espontáneamente en el ámbito de una clínica de fracturas o de rodilla aguda. Tanto los traumatismos de alta como los de baja energía pueden provocar luxación de rodilla; el primero a menudo se asocia con politraumatismo y el segundo suele ser el resultado de caídas simples, especialmente en personas obesas.Por lo tanto, dadas las variadas presentaciones,es necesario un alto índice de sospecha basado en la historia y el examen clínico al evaluar a los pacientes con lesiones traumáticas de rodilla. En el paciente politraumatizado, a menudo se reconoce una rodilla dislocada durante el examen primario (ver Figura 1). En el paciente intubado,un examen secundario detallado revelará lesiones multiligamentosas de la rodilla, que deben evaluarse y tratarse de forma aguda del mismo modo que una rodilla muy dislocada. Un examen neurovascular detallado debe registrar la presencia o ausencia de pulsos pedios, el llenado capilar en la extremidad afectada y en el paciente consciente y receptivo, y en los músculos tibial y Función del nervio peroneo. Se debe realizar una reducción inmediata de la rodilla luxada y la maniobra de reducción depende de la dirección de la luxación. La ferulización con un aparato ortopédico de extensión puede proporcionar una estabilidad provisional adecuada. Luego se debe realizar una reevaluación del estado neurovascular posterior a la reducción. Lesiones vasculares La lesión de la arteria poplítea es una secuela que amenaza las extremidades asociada con las dislocaciones de rodilla. El riesgo informado de lesión después de una luxación de rodilla oscila entre el 7% y el 40%, aunque estudios recientes sugieren que entre el 7% y el 15% es una estimación más precisa. 1-3 Se cree que las luxaciones posteriores producen compresión vascular directa, lo que provoca desgarros de espesor total. Las dislocaciones anteriores pueden causar una tracción excesiva a los vasos poplíteos, lo que se asocia con desgarros de la íntima». La arteriografía selectiva ha surgido como la Protocolo de elección para pacientes con luxación de rodilla. Los criterios de selección para la angiografía se basan comúnmente en hallazgos clínicos de pulsos pedios anormales o asimétricos y un índice de presión tobillo-brazo (ABPI) <0,9. Ambos requieren arteriografía emergente. Se ha demostrado que un ABPI < 0,9 específicamente tiene una sensibilidad, especificidad y un valor predictivo positivo del 100% para la lesión vascular1,2. Las presentaciones clínicas con una extremidad isquémica sin pulso requieren un traslado inmediato al quirófano para su tratamiento. Angiografía de mesa cuando sea necesario, restauración de la perfusión vascular con derivaciones y fijación externa seguida de cirugía de reparación vascular definitiva.

The management of acute knee dislocations | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Khan T, Ng J, Chandrasenan J, Ali FM. The management of acute knee dislocations. Bone Joint 360. 2022;11(1):6-12. doi:10.1302/2048-0105.111.360930

© 2023 – Bone & Joint



¿Cómo la escoliosis cervicotorácica congénita provoca la inclinación temprana del tronco y el desequilibrio coronal durante la progresión de la curva: un análisis radiográfico para analizar el mecanismo del fenómeno de despegue proximal?

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/como-la-escoliosis-cervicotoracica-congenita-provoca-la-inclinacion-temprana-del-tronco-y-el-desequilibrio-coronal-durante-la-progresion-de-la-curva-un-analisis-radiografico-para-analizar-el-me/


¿Cómo la escoliosis cervicotorácica congénita provoca la inclinación temprana del tronco y el desequilibrio coronal durante la progresión de la curva: un análisis radiográfico para analizar el mecanismo del fenómeno de despegue proximal?

¿Cómo provoca la escoliosis cervicotorácica congénita la inclinación temprana del tronco y el desequilibrio coronal durante la progresión de la curva?

How does congenital cervicothoracic scoliosis bring about early trunk tilt and coronal imbalance during curve progression: a radiographic analysis to dissect the mechanism of proximal takeoff phenomenon | European Spine Journal

Analizar el mecanismo de cómo la escoliosis cervicotorácica congénita (CTS) impulsa la aparición de inclinación temprana del tronco, es decir, el fenómeno de despegue proximal (PTO) durante la progresión de la curva.
El desarrollo y la progresión del desplazamiento de la cabeza en lugar de la inclinación del cuello es un factor causal importante que inicia la aparición de la inclinación del tronco y el despegue proximal en el STC. Un DAR C7 del ápice más alto, que representa una curva hemi superior angular corta, y una relación de traslación del ápice más baja, que representa una compensación coronal proximal deficiente, son factores de riesgo clave que predisponen al desplazamiento de la cabeza.
El desarrollo y la progresión del desplazamiento de la cabeza en lugar de la inclinación del cuello es un factor causal importante que inicia la aparición de la inclinación del tronco y el despegue proximal en el STC. Un DAR C7 del ápice más alto, que representa una curva hemi superior angular corta, y una relación de traslación del ápice más baja, que representa una compensación coronal proximal deficiente, son factores de riesgo clave que predisponen al desplazamiento de la cabeza.

How does congenital cervicothoracic scoliosis bring about early trunk tilt and coronal imbalance during curve progression: a radiographic analysis to dissect the mechanism of proximal takeoff phenomenon – PubMed (nih.gov)

How does congenital cervicothoracic scoliosis bring about early trunk tilt and coronal imbalance during curve progression: a radiographic analysis to dissect the mechanism of proximal takeoff phenomenon | European Spine Journal (springer.com)

How does congenital cervicothoracic scoliosis bring about early trunk tilt and coronal imbalance during curve progression: a radiographic analysis to dissect the mechanism of proximal takeoff phenomenon | European Spine Journal

Zhu Y, Mao S, Ma Y, Zhou J, Li S, Liu Z, Shi B, Qiao J, Qiu Y, Zhu Z. How does congenital cervicothoracic scoliosis bring about early trunk tilt and coronal imbalance during curve progression: a radiographic analysis to dissect the mechanism of proximal takeoff phenomenon. Eur Spine J. 2023 Oct;32(10):3591-3598. doi: 10.1007/s00586-023-07884-1. Epub 2023 Aug 17. PMID: 37589725.

Copyright © 2023, The Author(s), under exclusive licence to Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature

© 2023 European Spine Journal – All Rights Reserved



miércoles, 8 de noviembre de 2023

Ángulos del sector acetabular en caderas asintomáticas y displásicas: definición de displasia y umbrales para guiar el tratamiento

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/angulos-del-sector-acetabular-en-caderas-asintomaticas-y-displasicas-definicion-de-displasia-y-umbrales-para-guiar-el-tratamiento/


Ángulos del sector acetabular en caderas asintomáticas y displásicas: definición de displasia y umbrales para guiar el tratamiento

La evaluación radiográfica juega un papel importante en la detección y clasificación de la displasia de cadera. Los ángulos del sector acetabular (ASA) miden el grado de cobertura de la cabeza femoral proporcionada por el acetábulo en exploraciones por tomografía computarizada (TC). En este estudio, nuestro objetivo fue determinar los valores de ASA en diferentes niveles axiales en una cohorte de control con caderas asintomáticas de alto funcionamiento sin patología subyacente de la cadera y un grupo de estudio con caderas displásicas sintomáticas que se sometieron a osteotomía periacetabular (PAO), definiendo así los valores de ASA. Umbrales para displasia de cadera.
Conclusiones:
La medición de ASA es una herramienta confiable para identificar la deficiencia acetabular focal con alta precisión, lo que ayuda al diagnóstico y tratamiento. Un PASA proximal <137° o un PASA intermedio <107° deben alertar a los médicos sobre la presencia de displasia.

Acetabular Sector Angles in Asymptomatic and Dysplastic Hips: Defining Dysplasia and Thresholds to Guide Management – PubMed (nih.gov)

Acetabular Sector Angles in Asymptomatic and Dysplastic Hips… : JBJS (lww.com)

Verhaegen JCF, DeVries Z, Horton I, Slullitel PA, Rakhra K, Beaulé PE, Grammatopoulos G. Acetabular Sector Angles in Asymptomatic and Dysplastic Hips: Defining Dysplasia and Thresholds to Guide Management. J Bone Joint Surg Am. 2023 Nov 1;105(21):1709-1720. doi: 10.2106/JBJS.23.00022. Epub 2023 Jul 24. PMID: 37486985.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.



martes, 7 de noviembre de 2023

Importancia de la gammagrafía de cuerpo entero o la tomografía por emisión de positrones para la detección temprana de lesiones femorales en pacientes con cáncer de mama tratadas con bifosfonatos

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/importancia-de-la-gammagrafia-de-cuerpo-entero-o-la-tomografia-por-emision-de-positrones-para-la-deteccion-temprana-de-lesiones-femorales-en-pacientes-con-cancer-de-mama-tratadas-con-bifosfonatos/


Importancia de la gammagrafía de cuerpo entero o la tomografía por emisión de positrones para la detección temprana de lesiones femorales en pacientes con cáncer de mama tratadas con bifosfonatos

Importance of Whole-Body Scintigraphy or Positron Emission Tomography for Early Detection of Femoral Lesions in Breast Cancer Patients Treated with Bisphosphonates 2023 Aug;15(4)Soo Min Cha #Radionuclide_imaging #Breast_Neoplasms #Atypical_fracture #Femur

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org):: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

La terapia con bisfosfonatos (BP) se ha convertido en el principal método para controlar la osteoporosis. Los BF aumentan la densidad mineral ósea y previenen las fracturas por fragilidad.1,2,3) Sin embargo, las fracturas atípicas, particularmente del fémur, son un problema grave, por lo que la vigilancia radiológica es esencial. El uso prolongado de BP conlleva un riesgo potencial de suprimir gravemente el recambio óseo, lo que paradójicamente puede debilitar la capacidad del hueso para remodelarse. Esto eventualmente conduce a microdaños acumulados, reducción de la dureza ósea y aumento de la fragilidad.4) Las lesiones de las fracturas femorales atípicas (AFF) generalmente ocurren en el área subtrocantérea, y la mayoría de estas fracturas ocurren después de la aparición de varios síntomas prodrómicos, como dolor. o molestias alrededor de la cadera. Sin embargo, la mayoría de los pacientes son diagnosticados después de una fractura completa y, en ocasiones, se revela una lesión de insuficiencia ósea en el fémur contralateral durante las radiografías de seguimiento periódicas.

Los BP en dosis altas se administran a pacientes con neoplasias malignas sólidas, como cáncer de mama (CM) o mieloma múltiple, para prevenir metástasis óseas o hipercalcemia inducida por lesiones metastásicas existentes. Los BP en dosis altas se han incorporado a los algoritmos de tratamiento posoperatorio estándar del cáncer de mama en etapa temprana sin metástasis desde 2000.5,6,7,8) Aunque la terapia con BP reduce el riesgo de eventos relacionados con el esqueleto (ERE) en enfermedades que metastatizan al hueso y puede mejorar la calidad de vida, no hay ningún efecto sobre la tasa de supervivencia en el cáncer de mama metastásico. 9) Curiosamente, la mayoría de los BP son recetados por cirujanos de mama, y la vigilancia radiológica de las metástasis óseas después de la cirugía de mama la realizan radiólogos musculoesqueléticos y cirujanos de mama a través de estudios integrales. gammagrafía corporal (WBS) y tomografía por emisión de positrones (PET)-tomografía computarizada (CT).

Estas poblaciones únicas de pacientes han tenido FAA ocasionales y han sido tratadas por cirujanos ortopédicos. Sin embargo, la mayoría de los cirujanos de mama desconocen la asociación entre las fracturas y el tratamiento de la PA y tienen poco interés a menos que se produzcan lesiones esqueléticas debido a metástasis. Curiosamente, las AFF asociadas con BP para la osteoporosis muestran lesiones patognomónicas (fractura incompleta) antes de una fractura desplazada en radiografías simples, y algunos cirujanos ortopédicos sugieren una fijación preventiva para estos hallazgos.10,11,12,13) Hemos tratado las AFF después de que los pacientes son diagnosticados. con BC durante algunas décadas y planteó la hipótesis de que la mayoría de las fracturas podrían encontrarse antes del evento de fractura final en otro examen radiológico en lugar de en radiografías simples. Por lo tanto, evaluamos (1) las lesiones anteriores en WBS/PET-CT antes del desarrollo real de AFF completas/desplazadas o la detección de AFF incompletas en radiografías simples entre los pacientes con BC tratados por BP y (2) cuando estas lesiones son detectables en WBS /PET-CT antes de ser evidente en radiografías simples mediante un estudio retrospectivo.

Nuestra hipótesis es que la mayoría de las fracturas femorales atípicas (AFF) asociadas con el tratamiento con bifosfonatos para el cáncer de mama (BC) podrían encontrarse antes del evento de fractura en otro examen radiológico ya realizado por cirujanos de mama, en lugar de en radiografías simples (SR).
Conclusiones
Incluso antes de que se pudieran detectar AFF incompletas en las SR, se podían encontrar en controles mediante WBS y PET-CT que habían sido examinados previamente por cirujanos de mama y radiólogos para la vigilancia de metástasis. El conocimiento de las lesiones crea una oportunidad para realizar una cirugía profiláctica antes de que se produzcan fracturas completas.

Importance of Whole-Body Scintigraphy or Positron Emission Tomography for Early Detection of Femoral Lesions in Breast Cancer Patients Treated with Bisphosphonates – PubMed (nih.gov)

Importance of Whole-Body Scintigraphy or Positron Emission Tomography for Early Detection of Femoral Lesions in Breast Cancer Patients Treated with Bisphosphonates – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Cha SM, Kim YK, Shin HD, Park JY, Lee SH. Importance of Whole-Body Scintigraphy or Positron Emission Tomography for Early Detection of Femoral Lesions in Breast Cancer Patients Treated with Bisphosphonates. Clin Orthop Surg. 2023 Aug;15(4):659-667. doi: 10.4055/cios22052. Epub 2023 Jun 23. PMID: 37529182; PMCID: PMC10375819.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.



Propiedades neuromecánicas del vasto medial y vasto lateral en adolescentes con dolor femoropatelar

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/propiedades-neuromecanicas-del-vasto-medial-y-vasto-lateral-en-adolescentes-con-dolor-femoropatelar/


Propiedades neuromecánicas del vasto medial y vasto lateral en adolescentes con dolor femoropatelar

No se encontraron diferencias relativas en la generación de torque entre VM y VL (31,0% vs. 31,5%) entre las tareas y posiciones investigadas en este estudio transversal. #OrtoTwitter

Orthopaedic Journal of Sports Medicine: Sage Journals (sagepub.com)

El dolor femoropatelar es una afección musculoesquelética que se presenta como dolor alrededor o detrás de la rótula y que se agrava con actividades de carga de la articulación femoropatelar, como la flexión profunda de la rodilla o la flexión/extensión repetitiva. 10 La cinemática patelofemoral patológica (mal seguimiento rotuliano) está ampliamente aceptada como un mecanismo subyacente del dolor femoropatelar 14 La distribución alterada de la fuerza entre las cabezas medial (vasto medial [VM]) y lateral (vasto lateral [VL]) del cuádriceps puede contribuir al mal posicionamiento y al dolor patelofemoral. 19 El efecto de la distribución alterada de la fuerza del cuádriceps sobre la cinemática rotuliana se ha demostrado en experimentos con cadáveres 37 y animales16,17. No existen técnicas experimentales para medir de forma no invasiva la fuerza muscular individual in vivo ni en humanos ni en animales. Sin embargo, los experimentos que emplean un bloqueo de rama motora del nervio VM 35 o estimulación eléctrica selectiva de los músculos VM o VL 24 respaldan la relación entre la distribución alterada de la fuerza y el mal seguimiento rotuliano.

La mayoría de los estudios previos que tenían como objetivo evaluar el equilibrio de la fuerza muscular entre VM y VL en pacientes con dolor patelofemoral han utilizado enfoques indirectos (p. ej., electromiografía [EMG]) y no han llegado a un consenso en sus hallazgos. Varios estudios informaron un desequilibrio de la amplitud de activación sesgado hacia la VL en el dolor patelofemoral,29,34 pero muchos estudios no informaron ningún desequilibrio de la activación.8,23,31 El problema con el enfoque EMG aislado es que solo mide la activación muscular, que no puede tener en cuenta otros factores que contribuyen a la fuerza muscular y el impacto mecánico en la rótula, como el área de sección transversal fisiológica (PCSA) 18 y los brazos de momento. 41

Es necesaria una mejor comprensión de los mecanismos que contribuyen a la aparición y persistencia del dolor para mejorar nuestra capacidad de diseñar y aplicar con éxito estrategias de rehabilitación. 36 En el presente estudio, nuestro objetivo fue medir una serie de parámetros que contribuyen al torque aplicado a la rótula durante las contracciones isométricas, específicamente el nivel de activación de VM y VL, PCSA y el brazo de momento (en relación con la rótula). Nuestra hipótesis es que la combinación de todos estos parámetros resaltaría una menor contribución de la VM al torque de extensión de la rodilla en relación con la VL en personas con dolor femoropatelar en comparación con los controles. El estudio se realizó en una población de adolescentes, ya que <5% de los estudios publicados sobre el dolor femoropatelar están dedicados a adolescentes 32 a pesar de la alta prevalencia del dolor femoropatelar en esta población.

Una alteración en la distribución de la fuerza entre las cabezas del cuádriceps es un posible mecanismo subyacente del dolor femororrotuliano. Sin embargo, esta hipótesis no se puede probar directamente ya que actualmente no existen técnicas experimentales no invasivas para medir la fuerza o el torque de los músculos individuales in vivo en humanos. En este estudio, los autores consideraron una combinación de medidas biomecánicas y de activación muscular, que nos permitieron estimar el impacto mecánico del vasto medial (VM) y del vasto lateral (VL) en la rótula.
Para las tareas y posiciones investigadas en este estudio, los autores no encontraron evidencia de una menor generación de torque de la VM (en relación con la VL) en adolescentes con dolor femororrotuliano en comparación con los controles.

Neuromechanical Properties of the Vastus Medialis and Vastus Lateralis in Adolescents With Patellofemoral Pain – PubMed (nih.gov)

Neuromechanical Properties of the Vastus Medialis and Vastus Lateralis in Adolescents With Patellofemoral Pain – PMC (nih.gov)

Orthopaedic Journal of Sports Medicine: Sage Journals (sagepub.com)

Crouzier M, Hug F, Sheehan FT, Collins NJ, Crossley K, Tucker K. Neuromechanical Properties of the Vastus Medialis and Vastus Lateralis in Adolescents With Patellofemoral Pain. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 7;11(6):23259671231155894. doi: 10.1177/23259671231155894. PMID: 37435588; PMCID: PMC10331778.Crouzier M, Hug F, Sheehan FT, Collins NJ, Crossley K, Tucker K. Neuromechanical Properties of the Vastus Medialis and Vastus Lateralis in Adolescents With Patellofemoral Pain. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 7;11(6):23259671231155894. doi: 10.1177/23259671231155894. PMID: 37435588; PMCID: PMC10331778.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) which permits any use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).



Tenosinovitis de la mano por micobacterias no tuberculosas: una experiencia de 10 años en dos centros de Corea del Sur

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/tenosinovitis-de-la-mano-por-micobacterias-no-tuberculosas-una-experiencia-de-10-anos-en-dos-centros-de-corea-del-sur/


Tenosinovitis de la mano por micobacterias no tuberculosas: una experiencia de 10 años en dos centros de Corea del Sur

Tenosinovitis de la mano por micobacterias no tuberculosas: una experiencia de 10 años en dos centros de Corea del Sur
🌷https://doi.org/10.4055/cios22248
Cirugía Clin Orthop. Junio ​​de 2023; 15 (3) Dong Hee Kim
Tenosinovitis #No_tuberculosa #Infección #Mano

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

La tenosinovitis de la mano causada por micobacterias no tuberculosas (NTM) es una enfermedad crónica relativamente rara y de progresión lenta.1,2) Sus manifestaciones clínicas son variables, desde hinchazón dolorosa hasta síndrome del túnel carpiano. Por lo tanto, la tenosinovitis causada por NTM puede ser difícil de distinguir de la artritis reumatoide u otras enfermedades más comunes, lo que resulta en un retraso en el diagnóstico.3,4,5) El diagnóstico de tenosinovitis por NTM se logra mediante un cultivo de tejido del sitio afectado.6,7) Los tratamientos incluyen medicación sola o combinada con cirugía. Desafortunadamente, el pronóstico clínico de la enfermedad es malo. Por estas razones, es importante reconocer y tratar la tenosinovitis por MNT lo antes posible.6,8) El proceso de cultivo de MNT es complicado y el tiempo necesario para confirmar la bacteria específica depende del hospital y sus procesos.9) Incluso Después de la cirugía, los pacientes suelen tener dolor continuo, problemas con la cicatrización de las heridas, hinchazón y limitaciones de actividad que pueden interferir con el cumplimiento continuo del tratamiento.7)

La tenosinovitis de la mano por NTM requiere tiempo para responder satisfactoriamente al tratamiento y mucho depende de la experiencia del médico. Debido a que las cepas bacterianas varían según la región, la selección de fármacos también difiere según la ubicación. En este estudio, revisamos retrospectivamente a pacientes diagnosticados con tenosinovitis de la mano por NTM en dos centros de Corea del Sur para analizar sus características, proceso de tratamiento y resultados de infecciones por micobacterias atípicas que se manifestaron como tenosinovitis de la mano.


El objetivo de este estudio fue investigar las características clínicas de la tenosinovitis por micobacterias no tuberculosas e informar el proceso de diagnóstico y los resultados del desbridamiento quirúrgico y la administración de fármacos en Corea del Sur.

Conclusiones
La especie más común observada en pacientes con tenosinovitis por micobacterias no tuberculosas fue M. intracelular. Los pacientes con sólo un dedo afectado mostraron una buena amplitud de movimiento en el seguimiento final. La mayoría de los pacientes experimentaron un retraso en la cicatrización de las heridas y efectos adversos de la terapia farmacológica durante el tratamiento y un movimiento articular limitado en el seguimiento final.

Nontuberculous Mycobacterial Tenosynovitis of the Hand: A 10-Year Experience at Two Centers in South Korea – PubMed (nih.gov)

Nontuberculous Mycobacterial Tenosynovitis of the Hand: A 10-Year Experience at Two Centers in South Korea – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Kim DH, Park JY, Won HC, Park JS. Nontuberculous Mycobacterial Tenosynovitis of the Hand: A 10-Year Experience at Two Centers in South Korea. Clin Orthop Surg. 2023 Jun;15(3):477-487. doi: 10.4055/cios22248. Epub 2023 Apr 18. PMID: 37274504; PMCID: PMC10232306.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.


El 'efecto placebo' en el tratamiento conservador de la fascitis plantar: una revisión sistemática y un metanálisis

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2023/11/07/el-efecto-placebo-en-el-tratamiento-conservador-de-la-fascitis-plantar-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/


El ‘efecto placebo’ en el tratamiento conservador de la fascitis plantar: una revisión sistemática y un metanálisis

El objetivo de este metaanálisis de EFORT #OpenReviews fue cuantificar el impacto del #placebo en los diferentes tratamientos conservadores de la #fascitis plantar #footsurgery #placeboeffect #heelpain #footpain #orthopaedics #orthopaedics

The ‘placebo effect’ in the conservative treatment of plantar fasciitis: a systematic review and meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 10 (2023) (bioscientifica.com)

Introducción
La fascitis plantar es la causa más común de dolor en el talón, afecta hasta al 10% de la población general durante su vida y representa una cantidad considerable de costos de atención médica (1, 2). La patología subyacente se caracteriza por la degeneración de la fascia plantar en la tuberosidad medial del calcáneo (3). Este proceso provoca dolor y sensibilidad en el talón de aparición gradual y se exacerba con la carga de peso (4). Los tratamientos conservadores para la fascitis plantar incluyen una variedad de enfoques, que incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), taloneras u ortesis, fisioterapia, terapias físicas como la terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT), terapia con ultrasonido o terapia con láser de baja intensidad. e inyecciones de corticosteroides, toxina botulínica o plasma rico en plaquetas (PRP) (5, 6, 7, 8, 9). Estas estrategias han sido ampliamente estudiadas en la literatura, reportando por un lado beneficios positivos, pero por otro lado resultados contradictorios e inconsistentes cuando se probaron en ensayos controlados aleatorios (ECA) en comparación con los tratamientos inactivos, lo que implica que su efecto, o al menos un parte de ello, puede deberse al placebo (6).

El impacto del efecto placebo ya se ha investigado en varias enfermedades musculoesqueléticas (10, 11). Diferentes características de la fascitis plantar la hacen propensa a una mejora relacionada con el placebo. De hecho, se considera que los síntomas subjetivos no relacionados con enfermedades orgánicas subyacentes, como el dolor o la fatiga (que también son los síntomas principales de la fascitis plantar), son los que tienen más probabilidades de tener una respuesta placebo (12). Además, un resultado beneficioso se produce con mayor frecuencia cuando el tratamiento lo proporciona un cuidador que explica que se espera una mejoría, en individuos que son muy receptivos a la sugestión y cuando se piensa que un determinado medicamento es caro o tecnológicamente moderno, características comunes de varios enfoques conservadores para la fascitis plantar (13, 14). Por lo tanto, una comprensión profunda del efecto placebo es clave para dilucidar el «efecto real» de las intervenciones conservadoras activas para la fascitis plantar. Sin embargo, apenas se ha investigado la magnitud del efecto placebo para el tratamiento conservador de la fascitis plantar. Comprender el efecto del placebo ayudaría a planificar mejor estudios futuros que utilicen placebo como control y a cuantificar los efectos reales de los tratamientos conservadores.

El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue cuantificar el impacto del efecto placebo para los diferentes tratamientos conservadores de los pacientes afectados por fascitis plantar.

Objetivo
El estudio del efecto placebo es clave para dilucidar el ‘efecto real’ de las intervenciones conservadoras para la fascitis plantar. El objetivo de este metanálisis fue cuantificar el impacto del placebo en los diferentes tratamientos conservadores de la fascitis plantar.

Métodos
Se realizó una revisión sistemática de la literatura en ensayos doble ciego controlados con placebo (ECA) de acuerdo con las pautas PRISMA en PubMed, Embase y Web of Science. El resultado primario del metanálisis fue la variación del dolor de 0 a 10 después de los tratamientos con placebo analizados a la semana, 1, 3, 6 y 12 meses. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta RoB 2.0, mientras que la calidad general de la evidencia se calificó según las directrices GRADE.

Resultados
El efecto placebo de los tratamientos conservadores se estudió en 42 ECA doble ciego sobre 1.724 pacientes. El metanálisis del dolor EVA mostró una mejoría estadísticamente significativa después de la administración de placebo de 2,13/10 puntos (P <0,001), siendo mayor a los 12 meses con 2,79/10 puntos (P <0,001). La mejora de los grupos de placebo fue mayor en los estudios de terapia de ondas de choque extracorpóreas en comparación con los estudios de inyección (2,59 frente a 1,78; P = 0,05). Ocho estudios tuvieron un riesgo de sesgo bajo, 23 estudios tuvieron «algunas preocupaciones» y cuatro estudios tuvieron un riesgo de sesgo alto. La evaluación GRADE mostró una alta calidad general de la evidencia.

Conclusión
Esta revisión sistemática y metanálisis demostraron que el efecto placebo representa un componente importante de todos los enfoques conservadores para tratar la fascitis plantar. Este efecto es estadística y clínicamente significativo, aumenta con el tiempo y depende del tipo de tratamiento conservador aplicado para abordar la fascitis plantar.

The ‘placebo effect’ in the conservative treatment of plantar fasciitis: a systematic review and meta-analyses – PubMed (nih.gov)

The ‘placebo effect’ in the conservative treatment of plantar fasciitis: a systematic review and meta-analysis – PMC (nih.gov)

The ‘placebo effect’ in the conservative treatment of plantar fasciitis: a systematic review and meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 10 (2023) (bioscientifica.com)

Viglione V, Boffa A, Previtali D, Vannini F, Faldini C, Filardo G. The ‘placebo effect’ in the conservative treatment of plantar fasciitis: a systematic review and meta-analyses. EFORT Open Rev. 2023 Oct 3;8(10):719-730. doi: 10.1530/EOR-23-0082. PMID: 37787480; PMCID: PMC10562949.

 
An external file that holds a picture, illustration, etc.
Object name is 88x31.jpg


lunes, 6 de noviembre de 2023

Suspensión de la terapia de reemplazo hormonal antes de la cirugía de artroplastia total de la articulación para reducir el riesgo de eventos tromboembólicos posoperatorios: ¿está justificada? Una revisión sistemática de las pautas de práctica clínica

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/suspension-de-la-terapia-de-reemplazo-hormonal-antes-de-la-cirugia-de-artroplastia-total-de-la-articulacion-para-reducir-el-riesgo-de-eventos-tromboembolicos-posoperatorios-esta-justificada-un/


Suspensión de la terapia de reemplazo hormonal antes de la cirugía de artroplastia total de la articulación para reducir el riesgo de eventos tromboembólicos posoperatorios: ¿está justificada? Una revisión sistemática de las pautas de práctica clínica

Según la evidencia actual, la TRH o la THM transdérmica sin estrógenos no deben suspenderse en pacientes sometidos a artroplastia articular electiva. Sin embargo, se necesitan más pruebas para justificar la suspensión de las formas que contienen estrógenos.

Withholding of Hormone Replacement Therapy Prior to Total Joint Arthroplasty Surgery to Reduce the Risk of Postoperative Thromboembolic Events: Is It Justified?—A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines – ScienceDirect

La terapia de reemplazo hormonal (TRH) o terapia hormonal menopáusica (MHT) se refiere al uso y suplementación de hormonas en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas (respectivamente) para tratar los síntomas asociados con la menopausia. La Asociación Estadounidense de Médicos de Familia define las guías de práctica clínica (GPC) como: “declaraciones que incluyen recomendaciones destinadas a optimizar la atención al paciente, informadas por una revisión sistemática de la evidencia y una evaluación de los beneficios y daños de las opciones de atención alternativas”. [[1]] A pesar de los beneficios establecidos de la TRH para la salud sistémica y ósea de las mujeres posmenopáusicas, existe una discrepancia en la literatura sobre el papel de la TRH antes y después de la artroplastia electiva de miembros inferiores. Actualmente, a las mujeres que se someten a una artroplastia electiva de miembros inferiores en Gran Bretaña se les recomienda suspender la TRH en las 4 semanas previas a la cirugía, de acuerdo con las directrices actuales del Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) [[2]]. Esto se debe al aumento percibido en el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes sometidos a artroplastia articular si se continúa la TRH o la THM en el perioperatorio.
La cirugía requiere un ambiente de estasis e insulto endotelial que aumenta la probabilidad de TEV [[3],[4]]. Los factores quirúrgicos se ven agravados por factores del paciente que se sabe que aumentan la probabilidad de un evento tromboembólico venoso [[5],[6]]. Dado el papel importante que desempeñan estos factores, ¿hasta qué punto la literatura muestra que la restauración de los niveles fisiológicos de estrógeno y progesterona en mujeres posmenopáusicas desempeña un papel importante en el aumento del riesgo de TEV? Esta revisión sistemática de la literatura de las GPC tendrá como objetivo identificar las pautas que informan el manejo preoperatorio, perioperatorio y posoperatorio de pacientes que reciben TRH y/o MHT sometidos a artroplastia electiva de miembros inferiores, centrándose en cualquier relación percibida entre HRT/MHT y el riesgo de TEV, y luego comparar estos a las principales GPC sobre el tratamiento médico de pacientes perimenopáusicas y posmenopáusicas para resaltar las variaciones entre las GPC y evaluar qué tan sólido es el consenso actual.
Este estudio tuvo como objetivo identificar las GPC actuales de las principales sociedades médicas y quirúrgicas y/u organizaciones nacionales en las principales bases de datos médicas en línea, resaltar las variaciones entre las GPC publicadas y revisar la evidencia utilizada para justificar dichas directrices. Determinamos si existe alguna guía para diferentes preparaciones de HRT y MHT y comparamos estas guías con las principales GPC sobre el tratamiento de pacientes perimenopáusicas y posmenopáusicas para identificar similitudes o diferencias.
El objetivo principal de este estudio fue evaluar cualquier relación percibida entre HRT o MHT y un mayor riesgo de TEV identificado en cualquier GPC identificada en las bases de datos buscadas o en una búsqueda bibliográfica más amplia. Los objetivos secundarios de este estudio fueron evaluar las pautas para determinar si las recomendaciones eran para suspender o continuar la TRH o la THM antes, perioperatoria o posoperatoriamente, si se proporcionó algún detalle con respecto a la suspensión de las formas de TRH con estrógeno solo versus progesterona sola o THM y si la vía de administración de THS o THM (p. ej., oral versus transdérmica) se reconoció en las directrices evaluadas.

La terapia de reemplazo hormonal (TRH), la terapia hormonal menopáusica (MHT) y los medicamentos que contienen estrógenos con frecuencia se suspenden antes de una artroplastia electiva de miembros inferiores, debido a un riesgo percibido de tromboembolismo venoso (TEV). Sin embargo, la evidencia que vincula la TRH, la THM y un mayor riesgo de TEV es equívoca. Esta revisión sistemática evaluó la concordancia de las guías de práctica clínica (GPC) internacionales sobre la suspensión de la TRH o la THM.
Según la evidencia actual, la TRH o la THM transdérmica sin estrógenos no deben suspenderse en pacientes sometidas a artroplastia articular electiva, aunque se necesitan más pruebas para justificar la suspensión de las formas que contienen estrógenos.v

Withholding of Hormone Replacement Therapy Prior to Total Joint Arthroplasty Surgery to Reduce the Risk of Postoperative Thromboembolic Events: Is It Justified?-A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines – PubMed (nih.gov)

Withholding of Hormone Replacement Therapy Prior to Total Joint Arthroplasty Surgery to Reduce the Risk of Postoperative Thromboembolic Events: Is It Justified?—A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines – ScienceDirect

Withholding of Hormone Replacement Therapy Prior to Total Joint Arthroplasty Surgery to Reduce the Risk of Postoperative Thromboembolic Events: Is It Justified?—A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Abouharb ALZ, Mehta S, Rathnayake H, Pandit H. Withholding of Hormone Replacement Therapy Prior to Total Joint Arthroplasty Surgery to Reduce the Risk of Postoperative Thromboembolic Events: Is It Justified?-A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines. J Arthroplasty. 2023 Aug 26:S0883-5403(23)00870-7. doi: 10.1016/j.arth.2023.08.061. Epub ahead of print. PMID: 37634878.

Copyright

 

User license