Cancún no puede fracasar

Cancún no puede fracasar
La próxima cumbre de Cancún para el Cambio Climático se ha convertido en motivo de un fuerte debate en cuanto a las decisiones que los países deberán tomar para enfrentar el fenómeno de un alza en la temperatura del planeta y sus nefastas consecuencias para el medioambiente.
FUENTE | El Mercurio	04/10/2010

Chile Por este motivo, Chile ha recibido este año la visita de importantes políticos que están inmersos en estas negociaciones, a fin de alinear posiciones de cara a esa reunión. Ahora fue el turno de John Ashton, encargado del Cambio Climático del Reino Unido. Su visita, explica, no sólo tuvo que ver con conocer la posición de Chile para Cancún. "Quería tener una impresión directa sobre cuál es el tipo de economía que Chile quiere tener en los próximos 10, 20 o 30 años. Cuál es la meta para hacer una economía más resistente a los impactos del Cambio Climático". Para Ashton, el tema es crucial, dada la alta interdependencia que el fenómeno de la globalización impone a todos los países. De hecho, cree que Chile debe pensar muy seriamente en qué sistema energético quiere tener, dado que en su opinión es casi más isla que el Reino Unido, pues "no está profundamente conectado a las redes energéticas del continente", dice. Su país -que es uno de los que firmaron el Protocolo de Kyoto- está entre los que más logros acumulan en reducción de emisiones de CO2. Su nuevo plan estrella es el "Green Deal", que pretende entregarles a los dueños de casa el equivalente a 10 mil dólares para que hagan los arreglos necesarios en sus hogares para hacerlos energéticamente más eficientes, y que así reduzcan su consumo de energía. También, según cuenta, su país está en pleno proceso de reestructuración de su sistema eléctrico, para generar uno más seguro para los cambios que vienen. Esto implicará el desarrollo de proyectos de energías renovables y posiblemente de energía nuclear. CANCÚN NO PUEDE FRACASAR Este interés por frenar el avance del Cambio Climático ha convertido al Reino Unido y a los países de la Unión Europea, en general, en los principales defensores del Protocolo de Kyoto. Pero este tratado internacional, cuya firma implica someterse a sanciones en caso de no cumplir las metas de reducción de emisiones, quedó en cierta forma en entredicho tras la cumbre de Copenhague en 2009, cuando se esperaba que más países se sumaran. Lo que pasó fue que Estados Unidos, China, Sudáfrica, India y Brasil firmaron un acuerdo paralelo, que fue considerado por muchos como el fracaso de la cumbre. John Ashton cree que en Cancún no puede volver a suceder lo mismo. "No podemos pagar el costo de un nuevo fracaso en Cancún. Tenemos que progresar en las áreas en que podemos hacerlo, y al mismo tiempo no deberíamos tener demasiadas expectativas, porque ésa es la receta para otro fracaso", dice. El diplomático inglés, que estuvo en Chile por un día y medio la semana pasada, cree que es momento de avanzar y ver "si seremos capaces de llegar a la meta (detener el Cambio Climático)". Ashton cree que lo ocurrido en Copenhague puso el debate internacional en un cruce de caminos. "Sería un gran error ser cómplice del desmantelamiento del Protocolo de Kyoto. Mi opinión es que la Unión Europea debe estar muy abierta a la posibilidad de un segundo período de compromiso, con la condición de que quienes opten por estar fuera de los compromisos de emisión del protocolo hagan otros que sean en algún sentido comprobables". EL CAMINO VERDE John Ashton es graduado de Ciencias Naturales en la Universidad de Cambridge, y tras trabajar varios años en investigación astronómica, inició su carrera diplomática. Antes de entrar de lleno en el Cambio Climático, y mientras trabajó en la embajada británica en Roma. Luego fue destinado a Hong Kong, donde comenzó su fuerte interés por el tema ambiental. En 2002 se retiró y fundó la organización independiente y sin fines de lucro E3G, interesada en el desarrollo sustentable. En el año 2006 fue reclutado otra vez por el gobierno británico, como encargado del Cambio Climático. Tuvo un papel crucial en la Cumbre de Copenhague y contribuyó en la decisión de Rusia de ratificar el protocolo de Kyoto.

Estreñimiento en pacientes con ventilación mecánica prolongada

[REMI-L] REMI 2010; 10 (10): 1565. Estreñimiento en pacientes con ventilación mecánica prolongada

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Artículo nº 1565. Vol 10 nº 10, octubre 2010.
Autor: Belén Quesada Bellver

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Estreñimiento en pacientes con ventilación mecánica prolongada

Artículo original: Constipation in long-term ventilated patients: associated factors and impact on intensive care unit outcomes. Gacouin A, Camus C, Gros A, Isslame S, Marque S, Lavoué S, Chimot L, Donnio PY, Le Tulzo Y. Crit Care Med 2010; 38(10): 1933-1938. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: El estreñimiento en el paciente crítico ha recibido poca atención. Aunque su impacto es desconocido, se trata de un problema frecuente, asociado a retraso en el destete, estancias prolongadas y mayor mortalidad [1, 2]. Los autores de este estudio han querido caracterizar los factores relacionados con el tiempo de defecación en pacientes bajo ventilación mecánica (VM) prolongada (más de 4 días), así como su relación con diferentes puntuaciones de gravedad y mortalidad. Se definió el estreñimiento como la ausencia de defecación en los primeros 6 días de ingreso en la UCI.

Resumen: Estudio prospectivo observacional monocéntrico de 609 pacientes médicos bajo VM prolongada. El 58% presentó estreñimiento. Se inició nutrición enteral dentro de las primeras 48 horas en el 62% del total, no encontrándose diferencias entre pacientes sin y con estreñimiento en cuanto al tiempo de inicio de la misma. El número de pacientes nutridos exclusivamente vía parenteral fue similar en ambos grupos. La presencia de estreñimiento se relacionó de manera significativa con hipoxemia (PaO2/FIO2 <150) e hipotensión (presión arterial sistólica < 70 mmHg). Los pacientes con estreñimiento tuvieron estancias en UCI más prolongadas, más días de VM y mayor mortalidad. No hubo diferencias en las puntuaciones de gravedad durante los primeros 4 días, pero los pacientes estreñidos presentaron mayor gravedad a partir del 4º día.

Comentario: Los autores concluyen que el estreñimiento está más relacionado con el bajo gasto cardiaco (grado de  hipoxemia e hipotensión) que con tratamientos clásicamente descritos, como opiáceos y vasopresores [3, 4]. Es una pena que no se incluyera en el análisis la presencia de ruidos intestinales y distensión abdominal, como posibles factores influyentes en la evolución del destete, aunque hay que destacar que tanto el inicio de la nutrición enteral, la tolerancia a la misma (volumen de residuo gástrico) y la presencia de vómitos, fueron similares en ambos grupos. Los resultados de este estudio nos reafirman en la idea de que el estreñimiento debería ser marcador de “fracaso intestinal” y formar parte de escalas de gravedad pronósticas. ¡No subestimemos la importancia del ritmo intestinal de nuestros pacientes!

Belén Quesada Bellver
Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
©REMI, http://remi.uninet.edu. Octubre 2010.

Enlaces:

   1. Influence of severity of illness, medication and selective decontamination on defecation. van der Spoel JI, Schultz MJ, van der Voort PH, de Jonge E. Intensive Care Med 2006; 32(6): 875-880. [PubMed]
   2. GI complications in patients receiving mechanical ventilation. Mutlu GM, Mutlu EA, Factor P. Chest 2001; 119(4): 1222-1241. [PubMed]
   3. Enteral nutrition-related gastrointestinal complications in critically ill patients: a multicenter study. The Nutritional and Metabolic Working Group of the Spanish Society of Intensive Care Medicine and Coronary Units. Montejo JC. Crit Care Med 1999; 27(8): 1447-1453. [PubMed]
   4. Constipation and its implications in the critically ill patient. Mostafa SM, Bhandari S, Ritchie G, Gratton N, Wenstone R. Br J Anaesth 2003; 91(6): 815-819. [PubMed]
   5. Constipation in intensive care unit: incidence and risk factors. Nassar AP Jr, da Silva FM, de Cleva R. J Crit Care 2009; 24(4): 630. e9-12. [PubMed]

Búsqueda en PubMed:

• Enunciado: Estreñimiento en pacientes bajo ventilación mecánica en la UCI
• Sintaxis: constipation AND intensive care unit AND mechanical ventilation
• [Resultados]

Palabras clave: Estreñimiento, Ventilación mecánica, Pacientes críticos.

¿SABIAS QUE...?

¿SABIAS QUE...?

? Hay gente que no puede olvidar, se han descrito casos de personas capaces de recordar casi cualquier dato o acontecimiento con sólo experimentarlo una vez. Son casos de memoria prodigiosa que suelen suponer una tragedia para el que los padece. Olvidar es necesario para que nuestra mente evolucione. 



? Los antiguos romanos cuando tenían que decir la verdad en un juicio, en vez de jurar sobre la Biblia como en la actualidad, lo hacían apretándose los testículos con la mano derecha. De esta antigua costumbre procede la palabra testificar. 



? La hormona denominada corticosterona, que se segrega en momentos de ansiedad, es la responsable de la repentina pérdida de memoria. Esta hormona bloquea la recuperación de información hasta una hora después de ceder la situación de tensión. Esto explicaría, por ejemplo, que algunos estudiantes se queden en blanco en los exámenes. Al serenarse, el cerebro recupera los datos. 



? La mitad de los niños superdotados fracasan en los estudios 

? Un 8 por ciento de los niños de nuestro país tiene depresión y un 40 por ciento padece estrés. 



? El cerebro pesa un promedio de 1.380 gramos en el hombre y 1.250 en la mujer. Contiene unos 100.000 millones de neuronas, cifra aproximada al de las estrellas de nuestra galaxia. Y sus casi 100 trillones de interconexiones en serie y en paralelo proporcionan la base física que permite el funcionamiento cerebral. 
? El 70% de los enfermos mentales están desempleados. El porcentaje de empleo tras el alta hospitalaria se sitúa entre el 10 y el 30%, únicamente del 10 al 15% mantienen su trabajo entre 1 y 5 años tras el alta. El desempleo constituye un índice primordial de minusvalía, por lo que esta situación acentúa el aislamiento y la estigmatizació n de los enfermos mentales en nuestra sociedad. 



? Hay varios tipos de amnesia, la amnesia retrógrada es la más rara aunque la más cinematográfica, en ella el afectado no recuerda su vida antes de la lesión. En cambio, en la amnesia anterógrada, la más común y grave, el enfermo recuerda su pasado pero no logra aprender nada nuevo. 



? Existen muchas otras anomalías de la memoria, como la prosopagnosia o incapacidad para recordar rostros; el déjà vu, sensación de haber vivido ya algo; o la hipermnesia, la cual permite recordar con todo detalle diferentes cosas. Un caso clásico de esta última, referido por el psiquiatra Taine, es el de la empleada doméstica iletrada que recitaba (aún sin comprenderlos) párrafos enteros en latín, griego y hebreo oídos a un tío suyo de pequeña. Otro caso de capacidad memorística extraordinaria es el del reportero ruso Solomón Veniamin, que podía aprender en segundos y repetir sin ningún error, de arriba abajo y en diagonal, listas enormes de cifras y palabras. Y lo más increíble, semanas, meses, incluso años después, las reproducía con toda exactitud. 


? En el año 500 a. C. el poeta griego Simónides de Ceos ideó el "sistema de lugares" para recordar la situación de unos comensales. Simónides estaba en el banquete cuando se ausentó brevemente, salvándose así de morir aplastado por el derrumbe del techo; y fue el único en poder reconocer los destrozados cuerpos de dichos comensales al recordar los lugares donde estaban sentados. 



? Un verdadero maestro Fakir puede hacer cosas mucho más espectaculares que soportar los pinchazos tendido sobre su cama de clavos, aunque parezcan menos espectaculares. Puede, por ejemplo, hacer que la mitad de la palma de su mano se caliente diez grados más que la otra parte, puede detener su corazón durante un tiempo determinado, o puede reducir sus constantes vitales al mínimo entrando en un estado parecido al de la hibernación de algunos animales. 



? El primer hospital psiquiátrico de la historia se construyó en Bagdad en el año 792. 



? Sigmund Freud, el creador del psicoanálisis, se interesó en su juventud por las drogas, concretamente investigó las propiedades de la cocaína. Tomaba él mismo dicha droga en pequeñas dosis y hacía autoobservaciones sobre el efecto que ejercía sobre el hambre, el sueño y la fatiga. Esta investigación duró tres años (de 1884 a 1887) y Freud pretendía hacer un descubrimiento importante en el terreno de la clínica o en el de la patología, pero no fue así. Al principio le fascinó el hecho de que la cocaína elevaba el vigor mental y físico, sin tener, aparentemente, ningún efecto nocivo. Pero pronto empezaron a publicarse en las revistas médicas de la época que el uso prolongado de la cocaína podía producir un "delirium tremens" muy parecido al del alcohol. El joven Freud que deseaba beneficiar a la humanidad con sus investigaciones y hacerse un nombre, fue acusado de haber ocasionado una nueva enfermedad. Además tuvo una penosa experiencia, pues creyendo que la cocaína era inocua, había prescrito una cantidad importante a un paciente, el cual falleció a causa de ello. 



? El cerebro de los humanos es el que posee más pliegues de todos los seres vivos, por eso si lo desplegáramos mediría aproximadamente 2 metros, mientras que el de un gorila, todo y pesar casi lo mismo, al desplegarlo sólo mide una cuarta parte que el del hombre. 



? La voz femenina provoca agotamiento en el cerebro masculino. Según el profesor Michael Hunter, de la Universidad de Sheffield (Gran Bretaña), el tono de la voz femenina posee sonidos más complejos que la masculina, por eso toma toda el área auditiva del cerebro masculino, mientras que la voz del hombre sólo ocupa el área subtalámica. De aquí que en muchas ocasiones las mujeres se quejen de que los hambres no las escuchan, ya que lo que hacen es "desconectar" por una razón puramente fisiológica. 


? Los estímulos nerviosos dentro del cerebro se transmiten, gracias a las neuronas, a una velocidad que supera los 400 kilómetros por hora. 



? Cada neurona es la responsable de establecer comunicación con varios cientos o incluso miles de neuronas de su entorno. Si se pusieran en línea recta todas las neuronas de nuestro sistema nervioso, tendrían una extensión de varios centenares de kilómetros.

Detalles del curso de tumores oseos

Google digitalizará los medios gratuitos

Google digitalizará los medios gratuitos El responsable de Google Noticias y Google Libros en España, Luis Collado, se ha ofrecido a digitalizar de forma gratuita la hemeroteca de los periódicos y revistas gratuitos en España, más de 200 en este momento, según la Asociación Española de la Prensa Gratuita(AEPG). FUENTE | Expansión 16/01/2010

Los editores podrán decidir si les interesa que Google indexe todo su contenido para que éste sea localizable a través de su buscador. La propuesta ha tenido una buena acogida en la AEPG, cuyo director general, Víctor Núñez, la ha calificado como un "aire fresco para unos medios que están luchando por sobrevivir ante la crisis". La política de digitalización de Google ha sido duramente criticada por grupos como News Corp, editor de The Times, que este año comenzará a cobrar por el acceso a sus publicaciones. "Tenemos fórmulas para defender los derechos de autor. Podemos encontrar un equilibrio entre la máxima protección y la máxima visibilidad de los contenidos", defiende Collado.

Los soportes electrónicos coparán el 55% de los lectores de prensa

Los soportes electrónicos coparán el 55% de los lectores de prensa Las redacciones de los periódicos deberán prepararse para trabajar simultáneamente en cuatro plataformas: edición impresa, Internet, tabletas electrónicas y teléfonos móviles. FUENTE | El País 11/10/2010

Y al mismo tiempo, los periodistas habrán de adaptar el estilo narrativo de las informaciones a cinco formatos: alertas, artículos escritos, podcasts, vídeos y comentarios para las redes sociales. Este es el futuro del periodismo dibujado por el Foro Mundial de Editores, reunido en Hamburgo (Alemania). El Barómetro sobre Redacciones 2010, presentado en estas sesiones, apuesta por la integración multimedia y por un modelo que combine la información de pago y la gratuita. Los directivos creen que las tiradas de papel caerán a la mitad en cinco años y el 55% de los lectores accederá a los contenidos a través de Internet, las tabletas y los móviles. En esta 17ª edición, el foro ha premiado con el Golden Pen de la Libertad de Prensa la labor del reportero iraní Ahmad Zeidabadi, encarcelado en 2009 por defender la libertad de expresión y los derechos humanos. Este galardón reconoce "sus valientes acciones, pese a la persecución, y su extraordinaria contribución en la defensa y promoción de la libertad de prensa", según expresó el presidente del foro, Xavier Vidal-Folch. En nombre de Zeidabadi, su colega Akbar Ganji's recogió el premio en un acto en el que aseguró que no es un revolucionario sino un hombre de paz. "No cree que la violencia sea el camino para garantizar un sistema democrático", dijo tras criticar la mordaza a la prensa impuesta por el régimen iraní

Chris Csikszentmihályi: Los periódicos son los medios cívicos por excelencia

Chris Csikszentmihályi: Los periódicos son los medios cívicos por excelencia Entrevista a Chris Csikszentmihályi, director del Future Civic Media center del MITdefiende la función social de la prensa escrita como pilar de la democracia. FUENTE | El País Digital 13/10/2010

Grassroots mapping es un proyecto de cartografía participativa de bajo coste. Con un globo y una cámara digital, cualquiera puede tomar imágenes aéreas de un territorio. Desde mayo un ejército de ciudadanos está retratando el devastador efecto del vertido petrolífero del Golfo de México. Las imágenes, actualizadas semanalmente y bajo dominio público, pueden ser usadas por los afectados para reclamar indemnizaciones a BP. La misma tecnología, que cuesta unos 100 dólares, sirve en Perú para que sean los niños quienes pongan en el mapa a sus 100 familias, originarias de la amazonía, residentes en Lima desde hace nueve años. Como en los mapas oficiales su comunidad no existe, no pueden exigir luz o agua y "menos aún reclamar títulos de propiedad sobre la tierra que ocupan", explica Chris Csikszentmihályi, director del Future Civic Media center del MIT, de vista en Barcelona invitado por la Universitat Oberta de Catalunya (UOC). Este grupo multidisciplinar promueve tecnologías abiertas, económicas y reutilizables, como Grassroots maping, para "fortalecer comunidades geográficas". La prensa escrita es, según Csikszentmihályi, el modelo de medio cívico por excelencia. "Ayuda a la comunidad a estar informada, a comprometerse políticamente, a reflexionar...". Sin embargo, Internet y la tecnología digital han transformado el sector, que se desangra económicamente y corre el riesgo de desaparecer. Algunos servicios digitales suplen algunas de las funciones de los diarios. Por ejemplo,Craiglist con los anuncios clasificados. "Es un servicio web geográfico perfecto para el intercambio y la compra venta de todo tipo de cosas, pero poco más". A pesar del panorama, Csikszentmihályi está convencido de que las funciones que hasta ahora cubría el periódico "regresarán, pero de manera diferente y, probablemente, suministrada por otros". Ya hay algunos ejemplos. Como Little sis "un gran hermano al revés donde son los ciudadanos quienes controlan al poder". El sitio detalla las conexiones entre la gente influyente y las organizaciones, que inciden en la política. Little sis recopila información pública, pero dispersa. Los empleados de la página y los voluntarios actualizan los perfiles de los ejecutivos de las empresas, miembros de grupo de presión y representantes electos con datos biográficos y financieros. El resultado, como ellos mismos lo definen, es "un Facebook involuntario de la gente influyente". En Councilpedia se sigue el rastro del dinero. El sitio, en formato wiki, fiscaliza qué cargos electos reciben dinero, y de quién en la ciudad de Nueva York. "NO TODO EL MUNDO ES PERIODISTA" Csikszentmihályi diferencia estas tecnologías, los civic media, del periodismo ciudadano. "El término ya es un contrasentido en sí mismo, porque no todo el mundo es periodista. El periodismo es una profesión, que debe ser remunerada. Si no pueden realizar su tarea, evidentemente lo tendrán que hacer los ciudadanos, pero no será nunca lo mismo porque el trabajo que desempeña un periodista no lo pueda realizar cualquiera. En el caso de Councilpedia, donde siguen a un cargo electo, lo hacen porque tienen interés en ello. Sin embargo, ¿cómo convierten esta tarea en algo útil para el resto de la comunidad incluso cuando no se comparten las mismas ideas políticas? Y esto es uno de los secretos de nuestra aproximación a los civic media: no podemos transformar un millón de ciudadanos en periodistas. Nunca funcionará. Sobre todo porque el periodista no debe sólo pensar en su propio interés, sino en el de la sus lectores, de ideologías y procedencias diversas. Y los ciudadanos no tienen por qué hacer esto. Es una de las claves de las civic media, que sean útiles de manera individual, pero a la vez sirvan a la comunidad".

Los periódicos serán a la carta

lOS PERIODICOS SERÁN A LA CARTA

CURSO INTERNACIONAL DE TUMORES MUSCULO-ESQUELETICOS

CURSO INTERNACIONAL DE TUMORES MUSCULO-ESQUELETICO

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SERVICIO DE TUMORES OSEOS

24, 25 Y 26 DE NOVIEMBRE DE 2010

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CURSO MONOGRAFICO "MEDICINA INTERNA PARA EL MEDICO FAMILIAR"

Descontaminación de las hojas del laringoscopio: ¿Es nuestra práctica adecuada?

Descontaminación de las hojas del laringoscopio: ¿Es nuestra práctica adecuada?

Decontamination of laryngoscope blades: Is our practice adequate? R Telang, V Patil, P Ranganathan, R Kelkar Department of Anesthesiology, Critical Care and Pain, Tata Memorial Hospital, Mumbai, India Department of Microbiology, Tata Memorial Hospital, Mumbai, IndiaJ Postgrad Med 2010;56:257    doi:10.4103/0022-3859.70930 Abstract Background : The laryngoscope has been identified as a potential source of cross-infection, because of blood and bacterial contamination. In India, there are no guidelines for cleaning and disinfection of anesthesia-related equipment. Practices for decontamination of laryngoscopes vary widely and in most healthcare institutes, laryngoscope blades are re-used after cleaning with tap-water. Materials and Methods: We prospectively compared two techniques for decontamination of laryngoscope blades - a) washing with tap-water and b) washing with tap-water followed by disinfection by immersing in 5% v/v (volume/volume, 1:20 dilution) aldehyde-free biguanide agent for 10 min. We calculated the cost-effectiveness of using 5% v/v aldehyde-free biguanide agent for disinfection of laryngoscopes. We also conducted a survey to assess the decontamination practices in other Indian hospitals. Results : Overall bacterial growth was 58% (29 out of 50 blades) after tap-water cleaning (of which 60% were pathogenic organisms) versus 3.4% (one out of 29 blades) after tap-water cleaning followed by immersion in disinfectant (all of which were commensals). The cost of disinfection with biguanide was Indian Rupees 1.13 (20 US cents) per laryngoscope. Most hospitals in India do not have guidelines regarding laryngoscope decontamination between uses, and cleaning with tap water is a commonly used method. Conclusion : Cleaning of laryngoscope blades with tap-water is a commonly used but inadequate method for decontamination. Washing with tap-water followed by disinfection with 5% v/v aldehyde-free biguanide for at least 10 min is an effective and inexpensive alternative. National guidelines for the decontamination of anesthesia equipment are necessary. Keywords: Biguanide, decontamination, laryngoscope Link para el artículo completo: http://www.jpgmonline.com/article.asp?issn=0022-3859;year=2010;volume=56;issue=4;spage=257;epage=261;aulast=Telang

MEDIANTE LA ENZIMA DICER

El gen 'P63' se perfila como un regulador clave de la diseminación del cáncer

Eclipsado durante años por el P53, su famoso "hermano" tumorsupresor, el gen P63 hace el importante y duro trabajo de reprimir la diseminación del cáncer a otros órganos, según un estudio que se publica hoy en Nature. La investigación, coordinada por Elsa R. Flores, profesora asociada del Departamento de Oncología Molecular y Celular del MD Anderson, en Houston, ha mostrado además que P63 bloquea las metástasis mediante la activación de la enzima Dicer, que juega un papel principal en la creación de microARN.

Redacción - Jueves, 21 de Octubre de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

El equipo de investigación de Flores también ha demostrado que P63 activa un microARN que suprime la formación tumoral y las metástasis. Estudios previos han mostrado que el P53 alterado, que se halla normalmente en el cáncer metastásico humano, inactiva al P63. "Nuestros hallazgos indican que la reactivación de TAP63 en tumores que carecen de la expresión TAP63 o en aquéllos que expresan P53 mutado podría potencialmente beneficiar a los pacientes con enfermedad metastásica".

Los investigadores han observado que los ratones que carecen de una o ambas copias de TAP63desarrollaron carcinomas de forma espontánea y sarcomas, tumores del hueso, la grasa y el cartílago. Estos tumores con frecuencia mestastatizaron al hígado, pulmones y cerebro.

Por otro lado, los autores de este trabajo han visto que los ratones que carecen de una o ambas copias de P53desarrollaron tumores no metastásicos. Los animales que habían perdido una copia de P53 y otra de TAP63desarrollaron cánceres invasivos y metastásicos. Los ratones sin copias del gen P53 que carecen de una o ambas copias de TAP63 desarrollaron carcinomas y sarcomas mestastásicos. Ahora, los científicos están investigando cómo la otra isoforma de P63, deltaNp63, afecta al desarrollo del cáncer y las metástasis.
(Nature; DOI: 10.1038/ nature09459).

PARECE QUE OPTIMIZA LA CONDICIÓN PSICOLÓGICA DE LA PACIENTE

La reconstrucción mamaria tiene que mejorar el pronóstico

En los últimos veinte años, la reconstrucción mamaria se ha desarrollado de forma muy importante, sobre todo guiada por la preocupación de los profesionales de ofrecer a las pacientes una mejor condición estética y, con ello, más calidad de vida.

Enrique Mezquita Valencia - Jueves, 21 de Octubre de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

El ámbito de la reconstrucción mamaria es uno de los temas más importantes que se abordan en el XVI Congreso Internacional de la Sociedad Internacional de Senología (SIS) y en el XXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria (Sespm), que concluyen mañana en Valencia. Según los especialistas, se ha desarrollado de forma muy notable en las dos últimas décadas, sobre todo guiada por la preocupación de los profesionales de ofrecer a las pacientes una mejor condición estética y, con ello, más calidad de vida.

Para el brasileño Ezio Novais, presidente electo de la SIS, el reto más inmediato en este campo consiste en comprobar si este abordaje también tiene un impacto real en la mejora del pronóstico de las pacientes. "Existen aspectos muy iniciales que muestran que la reconstrucción puede mejorar el pronóstico, ya que también optimiza la condición psicológica de la mujer. Esta visión no es una posición oficial ni existen ensayos que puedan afirmarlo con rotundidad, pero en mi opinión es un punto tan importante que hay que impulsarlo y comprobarlo es el gran objetivo en el futuro próximo", ha señalado Novais.

• La deformidad causada por una mastectomía es terrible para la mujer y constituye uno de los tipos de dolor psicológico más importantes

En esta línea, ha remarcado que "se trata de una premisa perfectamente aceptable", sobre todo teniendo en cuenta que "la deformidad causada por una mastectomía es terrible para la mujer y uno de los tipos de dolor psicológico más importantes, que se compara incluso con situaciones como la muerte de una persona muy próxima".

Grandes resultados 
Novais ha explicado que "hace 25-30 años no se pensaba en hacer algo para privilegiar la parte estética porque los oncólogos creían que, de alguna forma, podría ser negativa o perjudicial para el pronóstico o seguimiento de la paciente. Además, los cirujanos más veteranos se basaban en la clásica mastectomía". No obstante, Novais ha comentado que "en la década de los 80 las propias mujeres iniciaron un movimiento reclamando a los profesionales un abordaje diferente y menos mutilador".

• Al inicio se planteó que la reconstrucción podía ser un obstáculo para el seguimiento, pero luego se comprobó que no trae consigo grandes problemas

Gracias a ese impulso se desarrollaron las investigaciones sobre tratamientos conservadores, "una realidad que comenzó principalmente con el profesor italiano Umberto Veronesi, que ayer impartió la conferencia inaugural del congreso".

En este contexto, según ha señalado Novais, "en la actualidad todos los profesionales lo emplean para los tumores más pequeños. Y además, para aquéllas que debían sufrir la mastectomía comenzó a ofrecerse la posibilidad de practicar una reconstrucción".

En estos momentos existen muchas técnicas para realizarla -implantes, utilización de tejidos propios de las pacientes-, "pero todas persiguen el mismo objetivo: no dejar a la mujer mutilada y ofrecer una condición estética mejor".

Novais ha hecho hincapié en que estas técnicas ofrecen grandes resultados y han superado las controversias y dudas planteadas durante su desarrollo. "Al inicio se planteó que la reconstrucción podía ser un obstáculo para el seguimiento de la paciente, pero hoy en día sabemos que puede realizarse con la mamografía, la resonancia o la ecografía sin ningún problema".

Cómo se actuaba
Además, ha apuntado que, "aunque se reconocía su importancia, también se daba a las mujeres de forma diferida porque se temía que al hacer la reconstrucción al mismo tiempo que la cirugía principal se perjudicara el pronóstico de alguna manera -sobre todo porque la mayoría de las recurrencias locales acostumbran a ocurrir hasta tres años después de la cirugía-".

Según el especialista del Instituto de Mastología de Bahía, "se realizaron muchos ensayos para comparar la eficacia de la reconstrucción inmediata y diferida, y mostraron que no había diferencias en términos de pronóstico y que la inmediata no perjudicaba a la paciente en ningún aspecto. Si se puede hacer así, no debemos postergarla".

EN LOS ADOLESCENTES SE HA DETECTADO UN LIGERO AUMENTO EN LA IDEACIÓN

Desvinculan los antiepilépticos del comportamiento suicida

Uno de los mensajes que los psiquiatras españoles han querido dejar claro este año en su congreso anual es que no existen datos concluyentes que vinculen el aumento de los suicidios consumados con el tratamiento farmacológico con antiepilépticos y antidepresivos.

Karla Islas Pieck Barcelona - Jueves, 21 de Octubre de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

Los pacientes que están en tratamiento con fármacos antiepilépticos presentan una tasa de suicidios consumados inferior a la de la población general, lo que descarta que estos medicamentos favorezcan la aparición de comportamiento suicida, según los últimos datos que se han discutido durante el XIV Congreso Nacional de Psiquiatría, que se celebra estos días en Barcelona.

Julio Bobes, catedrático de Psiquiatría en la Universidad de Oviedo y presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica, ha explicado que, según la información disponible hasta el momento, estos medicamentos tampoco se relacionan con un aumento de los intentos de suicidio, aunque existen datos que apuntan que en el subgrupo de los adolescentes podría existir un ligero incremento en la ideación suicida, con una incidencia del 2 por ciento frente al 1,2 que presenta el grupo placebo.

• El suicidio ha superado por primera vez a los accidentes de tráfico como primera causa de muerte en la población joven, lo que preocupa a los psiquiatras

El presidente de esta reunión científica, Julio Vallejo, catedrático de Psiquiatría en la Universidad de Barcelona, ha dicho que existen muy pocos estudios al respecto, por lo que "yo pongo en duda, incluso, que (los antiepilépticos) aumenten la ideación suicida en los adolescentes".

Los expertos han coincidido en insistir en que los fármacos antiepilépticos y antidepresivos disponibles son seguros, por lo que el temor que perciben de algunos de sus pacientes no está fundamentado en datos clínicos y quizá podría estar más relacionado con los mensajes incorrectos que se han difundido desde hace años al respecto.

• La incidencia de los casos de suicidio en España se relaciona con variaciones en la humedad relativa y las cifras son consistentes entre provincias

Más que los accidentes
Otro de los mensajes que han querido destacar los psiquiatras españoles este año es que, por primera vez, el suicidio ha superado a los accidentes de tráfico como primera causa de muerte entre los jóvenes, lo que pone de relieve la importancia de la predicción y la prevención de esta conducta.

José Giner Ubago, catedrático de Psiquiatría en la Universidad de Sevilla y presidente de la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental, ha detallado que la investigación sobre el suicidio "está dando un viraje muy importante en los últimos años", ya que se ha pasado de abordar el problema desde el ámbito epidemiológico a diseñar cada vez más estudios biológicos que buscan desentrañar los mecanismos implicados en este proceso y determinar algunos marcadores genéticos que puedan ayudar a predecir el riesgo de desarrollar esta conducta.

Jerónimo Sáiz Ruiz, catedrático de Psiquiatría y vicedecano de la Facultad de Medicina en la Universidad de Alcalá, ha informado de que también se está estudiando el impacto de otros factores externos, como la meteorología -los cambios estacionales y las tormentas magnéticas-, sobre la conducta suicida.

En concreto, un estudio realizado por la Fundación para la Investigación Sanitaria en Castilla-La Mancha, cuyos resultados se han presentado en el congreso, sugiere que el aumento de la temperatura ambiental está relacionado con una mayor incidencia de suicidios en España, que parece disminuir al incrementarse la humedad relativa. El patrón que han descrito los investigadores fue consistente entre diferentes provincias.

Problemas de adherencia en esquizofrenia

El uso de los medicamentos de liberación prolongada (depot) para el tratamiento de la esquizofrenia es bajo, incluso en aquellas personas que muestran problemas de adherencia terapéutica, según los resultados de un estudio observacional realizado en España, de un año de duración, en el cual se estudiaron los distintos factores asociados a la recaída en pacientes con esquizofrenia con riesgo de incumplimiento de la medicación antipsicótica oral. En el estudio se incluyeron pacientes ambulatorios con esquizofrenia que acudían periódicamente a consultas en los servicios de Salud Mental, a partir del momento en que se modificó su tratamiento por el riesgo de incumplimiento de la medicación antipsicótica oral. Una de las principales conclusiones que se desprenden del trabajo es que la intervención intensiva, incluyendo el inicio o la intensificación de la terapia no farmacológica orientada a mejorar la percepción de la enfermedad y el cumplimiento, podría reducir el riesgo de recaída.