Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Los
propósitos de este estudio fueron comparar los resultados funcionales,
los cambios de vástago radiográficos y la tasa de complicaciones en
pacientes con fracturas de húmero proximal operados con RSA cementada o
no cementada.
En
el seguimiento a medio plazo, no se detectaron diferencias en los
resultados funcionales según la técnica de fijación del vástago. Sin
embargo, los vástagos cementados tienen una tasa de complicaciones
(incluido el aflojamiento del vástago) significativamente mayor que los
vástagos ajustados a presión.
Lopiz
Y, García-Fernandez C, Vallejo-Carrasco M, Garriguez-Pérez D,
Achaerandio L, Tesoro-Gonzalo C, Marco F. Reverse shoulder arthroplasty
for proximal humeral fracture in the elderly. Cemented or uncemented
stem? Int Orthop. 2022 Jan 16. doi: 10.1007/s00264-021-05284-y. Epub
ahead of print. PMID: 35034145.
¿Cómo
varía la supervivencia de los implantes con las diferentes variantes
del vástago femoral Corail? Resultados de 51.212 casos con hasta 30 años
de seguimiento del registro noruego de artroplastia
El
vástago no cementado Corail® (DePuy Synthes) se utiliza en Noruega
desde 1987 y es uno de los vástagos más utilizados en ATC en todo el
mundo. Aunque los resultados de supervivencia publicados del vástago
Corail estándar han sido buenos, se sabe poco sobre la supervivencia a
largo plazo (más de 20 años) de otras variantes de diseño de vástago.
Además, se realizaron algunos cambios en la parte extramedular del
vástago en 2003 y se desconoce el efecto de estos cambios en la
supervivencia.
(1)
¿Cuál es la supervivencia hasta 30 años del vástago femoral Corail
estándar sin collar? ¿Se asociaron los cambios extramedulares (cuello
más delgado, pulido y rectangular, conicidad más corta) con diferencias
en la supervivencia? (2) ¿Cómo se comparan la supervivencia a 10 años y
el riesgo de revisión de otras variantes de vástago Corail, incluido el
vástago con collar estándar, el vástago con collar de coxa vara y el
vástago sin collar con compensación alta, con los del vástago sin collar
estándar? (3) ¿Qué factores están asociados con un mayor riesgo de
revisión del vástago Corail y hay alguna diferencia en esos factores
entre las cuatro variantes de vástago?
Al
utilizar el vástago Corail no cementado, los cirujanos pueden esperar
buenos resultados con un seguimiento de hasta 30 años. Nuestros
resultados deben ser generalizables al cirujano típico en el hospital
promedio en un entorno comparable. A partir de nuestros resultados,
sería preferible utilizar una variante con collar que una sin collar.
Debido a un mayor riesgo de fractura periprotésica, se recomienda
precaución con el uso del vástago Corail no cementado en pacientes
mayores de 70 años, especialmente en mujeres. También se debe esperar
una supervivencia de vástago más pobre con el uso de tamaños de vástagos
pequeños. El riesgo de fracturas periprotésicas para el vástago no
cementado Corail frente a los vástagos cementados en diferentes
categorías de edad no se ha examinado de forma exhaustiva, ni tampoco el
uso de un collar para diferentes grupos de edad y sexo, y ambos deben
ser objeto de más investigación.
Melbye
SM, Haug SCD, Fenstad AM, Furnes O, Gjertsen JE, Hallan G. How Does
Implant Survivorship Vary with Different Corail Femoral Stem Variants?
Results of 51,212 Cases with Up to 30 Years Of Follow-up from the
Norwegian Arthroplasty Register. Clin Orthop Relat Res. 2021 Oct
1;479(10):2169-2180. doi: 10.1097/CORR.0000000000001940. PMID: 34427568;
PMCID: PMC8445552.
La
patología del iliopsoas es una causa relativamente poco frecuente de
dolor después de una artroplastia total de cadera (ATC), y normalmente
se presenta con síntomas de dolor en la ingle con la flexión y/o
extensión activas de la cadera.
Se
han informado una variedad de opciones de tratamiento conservador y
quirúrgico. En este estudio de cohorte retrospectivo, informamos la
incidencia de la patología del iliopsoas y los resultados del
tratamiento.
Esta
es la serie de casos más grande para estimar la incidencia de la
patología del iliopsoas hasta la fecha. Existe una mayor incidencia de
esta condición en pacientes más jóvenes, posiblemente debido a las
diferentes indicaciones quirúrgicas.
La
artroplastia para la enfermedad de Perthes o la displasia del
desarrollo de la cadera (DDH, por sus siglas en inglés) a menudo resulta
en un aumento de la longitud de la pierna y del desplazamiento
horizontal. Esto, a su vez, puede aumentar la tensión en el tendón del
iliopsoas, lo que posiblemente resulte en un mayor riesgo de irritación
del psoas.
La
inyección de esteroides guiada por imágenes es un tratamiento de bajo
riesgo y relativamente efectivo. En casos refractarios, se puede
considerar la liberación del tendón. Se debe advertir a los pacientes
sobre el riesgo de dolor persistente en la ingle cuando se someten a una
ATC.
Howell
M, Rae FJ, Khan A, Holt G. Iliopsoas pathology after total hip
arthroplasty: a young person’s complication. Bone Joint J. 2021
Feb;103-B(2):305-308. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1318.R1.
PMID: 33517735.
Influencia
de la morfología y localización de las curvas sobre la eficacia del
tratamiento conservador rígido en pacientes con escoliosis idiopática
del adolescente
El
objetivo del presente estudio fue responder a la pregunta de si la
morfología y la ubicación de la curva tienen influencia en el
tratamiento conservador rígido en pacientes con escoliosis idiopática
del adolescente (AIS).
Se
encontró que el tamaño, la ubicación y la morfología de la curva
influyen en el resultado del tratamiento conservador rígido de la AIS.
Estos hallazgos pueden mejorar el futuro diseño de aparatos ortopédicos y
la selección de pacientes para el tratamiento conservador.
Strube
P, Gunold M, Müller T, Leimert M, Sachse A, Pumberger M, Putzier M,
Zippelius T. Influence of curve morphology and location on the efficacy
of rigid conservative treatment in patients with adolescent idiopathic
scoliosis. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):373-381. doi:
10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1113.R2. PMID: 33517722.
La
reconstrucción anterior del ligamento cruzado anterior no compromete
los resultados funcionales de la artroplastia de rodilla
unicompartimental medial, aunque la revisión para la artritis progresiva
puede ocurrir antes
La
deficiencia del ligamento cruzado anterior (LCA) se considera
comúnmente una contraindicación para la artroplastia unicompartimental
de rodilla (UKA).
El
propósito de este estudio es comparar los resultados de UKA después de
una reconstrucción previa del LCA (cohorte de LCAr) con los de UKA con
un LCA nativo intacto (cohorte de LCAn).
Un
LCA previamente reconstruido no parece comprometer los resultados
funcionales a corto plazo de la UKA; sin embargo, existe una mayor tasa
de complicaciones menores y progresión de la artritis del compartimento
lateral, lo que debe considerarse con los pacientes en el proceso de
decisión compartida.
Haffar
A, Ali R, Mehta N, Patel A, Fricka KB, Della Valle CJ, Gerlinger TL,
Krueger CA, Lonner JH. Prior Anterior Cruciate Ligament Reconstruction
Does Not Compromise the Functional Outcomes of Medial Unicompartmental
Knee Arthroplasty Although Revision for Progressive Arthritis May Occur
Earlier. J Arthroplasty. 2022 Feb;37(2):238-242. doi:
10.1016/j.arth.2021.10.008. Epub 2021 Oct 23. PMID: 34699914.
Ha
habido un aumento en la artroscopia de cadera (AH) durante la última
década. Después de la HA, algunos pacientes pueden requerir finalmente
una artroplastia total de cadera (THA). Sin embargo, hay escasez de
investigaciones que investiguen los resultados en pacientes sometidos a
ATC con antecedentes de AH ipsolateral.
Los
pacientes que se someten a una ATC después de la AH tienen un mayor
riesgo de complicaciones quirúrgicas, así como la necesidad de una
cirugía de revisión.
Lemme
NJ, Veeramani A, Yang DS, Tabaddor RR, Daniels AH, Cohen EM. Total Hip
Arthroplasty After Hip Arthroscopy Has Increased Complications and
Revision Risk. J Arthroplasty. 2021 Dec;36(12):3922-3927.e2. doi:
10.1016/j.arth.2021.07.020. Epub 2021 Aug 4. PMID: 34456089.
Tres
pacientes presentaron hemartrosis recurrente secundaria a artritis
patelofemoral erosiva. La hemartrosis recurrente del hueso subcondral
femororrotuliano erosionado no ha sido bien descrita.
Cada
paciente presentó síntomas secundarios a derrames dolorosos que fueron
identificados por aspiración. Cada paciente fue tratado con éxito con
artroplastia patelofemoral o total de rodilla.
Los
derrames espontáneos o recurrentes en el contexto de la artritis
femoropatelar erosiva deben llevar a los cirujanos ortopédicos a
considerar la hemartrosis como la causa de dichos derrames. La
artroplastia femoropatelar o total de rodilla es efectiva para resolver
las hemartrosis, aliviar el dolor y restaurar la función en estos
pacientes.
Turner
RA, Duke JN, Murray TG, Foran JRH. Recurrent Hemarthrosis Secondary to
Erosive Patellofemoral Arthritis Treated with Arthroplasty: A Report of 3
Cases. JBJS Case Connect. 2022 Jan 12;12(1). doi:
10.2106/JBJS.CC.21.00438. PMID: 35020627.
Este
estudio demostró que la reconstrucción anatómica de los ligamentos
colateral medial superficial y oblicuo posterior restaura la estabilidad
de manera consistente en casos de inestabilidad crónica de grado 3. Los
resultados funcionales objetivos, los resultados subjetivos y las
medidas de estabilidad medial estática son satisfactorios a corto plazo.
Los
desgarros crónicos de grado 3 del ligamento colateral medial y del
ligamento oblicuo posterior pueden provocar laxitud en valgo e
inestabilidad rotacional anteromedial después de una lesión aislada o de
múltiples ligamentos.
El
propósito de este estudio fue analizar prospectivamente la restauración
de la laxitud medial fisiológica evaluada en la radiografía de estrés y
los resultados funcionales subjetivos informados por el paciente en
pacientes que se someten a una reconstrucción anatómica de la rodilla
medial.
La
reconstrucción anatómica de los ligamentos colateral medial superficial
y oblicuo posterior restaura la estabilidad de manera consistente en
casos de inestabilidad crónica de grado 3.
Los
resultados funcionales objetivos, los resultados subjetivos y las
medidas de estabilidad medial estática son satisfactorios a corto plazo.
Tapasvi
S, Shekhar A, Patil S, Getgood A. Anatomic medial knee reconstruction
restores stability and function at minimum 2 years follow-up. Knee Surg
Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Feb 22. doi: 10.1007/s00167-021-06502-1.
Epub ahead of print. PMID: 33616694.
»:
Una osteotomía tibial alta (HTO) es un procedimiento de conservación de
la articulación que se puede utilizar para tratar trastornos
sintomáticos del cartílago unicompartimental en presencia de mala
alineación de las extremidades.
»: La selección adecuada de pacientes y la planificación preoperatoria cuidadosa son vitales para optimizar los resultados.
»:
Según la literatura anterior, la corrección de la desalineación en varo
de 3° a 8° de valgo parece conducir a resultados favorables.
Recientemente, ha habido una creciente conciencia de que es importante
considerar la laxitud de los tejidos blandos durante la planificación
preoperatoria.
»:
Aunque ha habido una tendencia reciente hacia la realización de HTO de
cuña abierta en lugar de cuña cerrada o cúpula para la osteoartritis
unicompartimental, los datos actuales sugieren que las 3 son técnicas
aceptables con diferentes perfiles de complicaciones.
»:
Según la evidencia actual, un HTO proporciona alivio del dolor, mejora
funcional y una alta tasa de retorno al deporte, con una supervivencia
informada que varía del 74,7 % al 97,6 % y del 66,0 % al 90,4 % a los 10
y 15 años, respectivamente.
Kanakamedala
AC, Hurley ET, Manjunath AK, Jazrawi LM, Alaia MJ, Strauss EJ. High
Tibial Osteotomies for the Treatment of Osteoarthritis of the Knee. JBJS
Rev. 2022 Jan 12;10(1). doi: 10.2106/JBJS.RVW.21.00127. PMID: 35020711.
The article was first published on January 12, 2022.
Investigation performed at the Department of Orthopedic Surgery, NYU Langone Orthopedic Hospital, New York, NY
Alto
retorno al juego y bajas tasas de reinserción en jugadores de fútbol
americano de la División I de la National Collegiate Athletic
Association después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
con autoinjerto cuádruple del tendón de los isquiotibiales
Una
alta tasa de RTP después de la reconstrucción del LCA con autoinjerto
de espiga de isquiotibiales de cuatro hebras en jugadores de fútbol
americano de la NCAA, con 29/34 capaces de RTP y 50% procediendo a la
NFL.
El
propósito de este estudio fue examinar los resultados de la
reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) utilizando un
autoinjerto cuádruple de tendón de los isquiotibiales (QH) en una
cohorte de jugadores de fútbol americano de la División I de la National
Collegiate Athletic Association (NCAA).
QH
demostró una nueva lesión del LCA y tasas de RTP similares a las de los
datos de nueva lesión del LCA predominantemente hueso-tendón
patelar-hueso publicados anteriormente en atletas de élite. Este estudio
demuestra que el autoinjerto QH puede ser una opción viable en
deportistas de élite.
Jeffers
KW, Shah SA, Calvert DD, Lemoine NP, Marucci J, Mullenix S, Zura RD,
Bankston AB, Bankston LS. High Return to Play and Low Reinjury Rates in
National Collegiate Athletic Association Division I Football Players
Following Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Quadrupled
Hamstring Autograft. Arthroscopy. 2022 Jan;38(1):99-106. doi:
10.1016/j.arthro.2021.04.057. Epub 2021 May 3. PMID: 33957214.
La
pregabalina oral perioperatoria da como resultado puntuaciones de dolor
posoperatorio equivalentes a las del bloqueo interescalénico del plexo
braquial después de la reparación artroscópica del manguito rotador: un
ensayo clínico aleatorizado
El
ensayo clínico aleatorizado (RCT) que comparó la pregabalina
perioperatoria con el bloqueo interescalénico después de la reparación
artroscópica del manguito mostró un control del dolor similar durante 10
días después de la operación, con 90 mg de morfina equivalente cada vez
en RX oral (= 90 mg de hidrocodona o 60 mg de oxicodona)
Comparar
los efectos analgésicos de la pregabalina con los del bloqueo
interescalénico del plexo braquial (ISBPB) de una sola inyección en
adultos sometidos a reparación artroscópica del manguito rotador (CR),
así como el efecto de la ISBPB sobre el consumo posoperatorio de
opioides, la satisfacción del paciente y los efectos adversos
relacionados con los opioides. .
El
uso perioperatorio de pregabalina en adultos sometidos a reparación
artroscópica de CR proporcionó una analgesia comparable a la de ISBPB
durante 10 días después de la cirugía.
Farladansky
E, Hazan S, Maman E, Reuveni AM, Cattan A, Matot I, Cohen B.
Perioperative Oral Pregabalin Results in Postoperative Pain Scores
Equivalent to Those of Interscalene Brachial Plexus Block After
Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Randomized Clinical Trial.
Arthroscopy. 2022 Jan;38(1):31-37. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.022.
Epub 2021 May 27. PMID: 34052386.
Esta
revisión sistemática identificó una heterogeneidad significativa tanto
en la modalidad de imagen como en el método utilizado para medir la
pérdida ósea glenoidea.
La
cantidad de pérdida de hueso glenoideo es un factor importante para
decidir entre la reconstrucción de tejido blando y ósea cuando se trata
la inestabilidad anterior del hombro.
Por
lo tanto, la medición precisa y reproducible de la pérdida ósea
glenoidea es vital para evaluar la inestabilidad del hombro y recomendar
un tratamiento específico.
El
objetivo de esta revisión sistemática es identificar los métodos de
rango y las técnicas de medición empleadas en los estudios clínicos que
tratan la pérdida ósea glenoidea.
Esta
revisión sistemática ha identificado una heterogeneidad significativa
tanto en la modalidad de imagen como en el método utilizado para medir
la pérdida ósea glenoidea.
La
recomendación es que, como mínimo para la publicación, se debe exigir a
los autores que hagan referencia a la técnica de medición específica
utilizada.
Sin
esta simple estandarización, es imposible determinar si cualquier
artículo publicado debe influir en la práctica clínica o debe
descartarse.
Weil
S, Arnander M, Pearse Y, Tennent D. Reporting of glenoid bone loss
measurement in clinical studies and the need for standardization : a
systematic review. Bone Joint J. 2022 Jan;104-B(1):12-18. doi:
10.1302/0301-620X.104B1.BJJ-2021-0751.R1. PMID: 34969273.
Una
mujer de 27 años sufrió una fractura de radio distal abierta izquierda
con luxación de la articulación radiocubital distal (DRUJ).
Después
de la operación después del tratamiento temporal inicial, el paciente
informó de entumecimiento en una distribución cubital y se observó que
tenía debilidad intrínseca en la mano.
En
el momento de la conversión a fijación interna, se encontró que el
nervio cubital estaba translocado a través de la DRUJ y se estrechó y se
sintió que se beneficiaba de la resección y el injerto.
La
combinación de parálisis del nervio cubital y desplazamiento amplio del
radio distal con luxación de la DRUJ debe aumentar la posibilidad de
translocación del nervio cubital a través de la DRUJ.
Pientka
W 2nd, Hoelscher S, Bates C, Pipkin W. Traumatic Transposition of the
Ulnar Nerve Through the Distal Radioulnar Joint: A Case Report. JBJS
Case Connect. 2022 Jan 12;12(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00180. PMID:
35020669.