lunes, 15 de abril de 2024

Soporte óseo de un componente acetabular triflange personalizado a lo largo del tiempo

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/soporte-oseo-de-un-componente-acetabular-triflange-personalizado-a-lo-largo-del-tiempo/


Soporte óseo de un componente acetabular triflange personalizado a lo largo del tiempo

Hubo un aumento estadísticamente significativo del área de contacto entre el hueso y la plataforma con el tiempo, pero el área de contacto total de la plataforma en relación con el hueso acetabular se mantuvo relativamente baja.
#CTScan #BJJ #Radiología

Bone support of a custom triflange acetabular component over time | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)


Objetivos: Investigar el grado de desarrollo óseo alrededor de la estructura de componentes acetabulares triflange personalizados (CTAC) a lo largo del tiempo.

Conclusión: Hubo un aumento estadísticamente significativo del área de contacto entre el hueso y la plataforma con el tiempo, pero el área de contacto total de la plataforma en relación con el hueso acetabular se mantuvo relativamente baja. Como todos los implantes permanecieron bien fijados, queda la pregunta en qué medida contribuye el armazón a la estabilidad observada, en relación con los tornillos. Una implicación futura del diseño podría ser la eliminación del voluminoso componente del andamio. Esta modificación del diseño reduciría los costos de producción y podría optimizar el ajuste primario del implante.

Bone support of a custom triflange acetabular component over time – PubMed (nih.gov)

Bone support of a custom triflange acetabular component over time | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Özdemir E, de Lange B, Buckens CFM, Rijnen WHC, Visser J. Bone support of a custom triflange acetabular component over time. Bone Joint J. 2024 Apr 1;106-B(4):359-364. doi: 10.1302/0301-620X.106B4.BJJ-2023-0668.R2. PMID: 38555950.

© 2024 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

viernes, 12 de abril de 2024

Reconstrucción de MPFL y crecimiento guiado mediado por implantes en pacientes esqueléticamente inmaduros con inestabilidad rotuliana y genu valgo

 https://www.jointsolutions.com.mx/reconstruccion-de-mpfl-y-crecimiento-guiado-mediado-por-implantes-en-pacientes-esqueleticamente-inmaduros-con-inestabilidad-rotuliana-y-genu-valgo/


Reconstrucción de MPFL y crecimiento guiado mediado por

 implantes en pacientes esqueléticamente inmaduros 

con inestabilidad rotuliana y genu valgo

El crecimiento guiado corrige el genu valgo, un factor de riesgo conocido de inestabilidad rotuliana, en pacientes esqueléticamente inmaduros sometidos a reconstrucción MPFL. ¿Pero cuáles son los riesgos? @prismsportsmed @cincykidsortho

MPFL Reconstruction and Implant-Mediated Guided Growth in Skeletally Immature Patients With Patellar Instability and Genu Valgum – Daniel R. Bachman, Dayna Phillips, Matthew W. Veerkamp, Danielle E. Chipman, Eric J. Wall, Matthew D. Ellington, Nicole A. Friel, John A. Schlechter, Daniel W. Green, Javier Masquijo, Shital N. Parikh, 2024 (sagepub.com)


Existe una mayor tasa de fracaso de la reconstrucción aislada del MPFL en pacientes esqueléticamente inmaduros con inestabilidad rotuliana en comparación con pacientes esqueléticamente maduros. El genu valgo es un factor de riesgo conocido de inestabilidad rotuliana. Existe la posibilidad de que la corrección quirúrgica concomitante del genu valgo alcance mejores resultados clínicos y reduzca las tasas de fracaso de la reconstrucción del MPFL.
Objetivo:
Evaluar los resultados de la reconstrucción combinada del ligamento femororrotuliano medial (MPFL) y el crecimiento guiado por implantes (IMGG) en pacientes esqueléticamente inmaduros con inestabilidad rotuliana y genu valgo.

Conclusión:
La IMGG con placas o tornillos en el contexto de la reconstrucción combinada del MPFL mejora el genu valgo. Los niños <10 años de edad y aquellos con inestabilidad bilateral con genu valgo siguen siendo subgrupos difíciles de tratar con tasas de complicaciones más altas.

MPFL Reconstruction and Implant-Mediated Guided Growth in Skeletally Immature Patients With Patellar Instability and Genu Valgum – PubMed (nih.gov)

MPFL Reconstruction and Implant-Mediated Guided Growth in Skeletally Immature Patients With Patellar Instability and Genu Valgum – Daniel R. Bachman, Dayna Phillips, Matthew W. Veerkamp, Danielle E. Chipman, Eric J. Wall, Matthew D. Ellington, Nicole A. Friel, John A. Schlechter, Daniel W. Green, Javier Masquijo, Shital N. Parikh, 2024 (sagepub.com)

Bachman DR, Phillips D, Veerkamp MW, Chipman DE, Wall EJ, Ellington MD, Friel NA, Schlechter JA, Green DW, Masquijo J, Parikh SN. MPFL Reconstruction and Implant-Mediated Guided Growth in Skeletally Immature Patients With Patellar Instability and Genu Valgum. Am J Sports Med. 2024 Mar;52(3):698-704. doi: 10.1177/03635465231222934. Epub 2024 Feb 13. PMID: 38349668.

© 2024 The Author(s).

Copyright © 2024 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Tratamiento de las lesiones del cartílago de la rodilla en 2024: del ácido hialurónico a la medicina regenerativa

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2024/04/12/tratamiento-de-las-lesiones-del-cartilago-de-la-rodilla-en-2024-del-acido-hialuronico-a-la-medicina-regenerativa/


Tratamiento de las lesiones del cartílago de la rodilla en 2024: del ácido hialurónico a la medicina regenerativa


La homeostasis articular implica el equilibrio de varios factores para garantizar la función y la salud óptimas de las estructuras articulares [39, 88]. Cuando se lesiona una articulación, es importante restablecer el equilibrio alterado. Las lesiones en la articulación de la rodilla incluyen el cartílago, el hueso subcondral, los meniscos, los ligamentos y los tendones [6]. Muy raramente sólo una de esas estructuras resulta dañada. Hjelle et al. [45] examinaron 1000 artroscopias y encontraron que se encontraron defectos condrales u osteocondrales locales en el 19% de los pacientes. En esos pacientes, el 61% relacionó su problema actual de rodilla con un traumatismo previo, y se encontró una lesión concomitante del menisco o del ligamento cruzado anterior en el 42% y el 26%, respectivamente [45]. Para restaurar una homeostasis alterada, es posible que sea necesario abordar todos los daños de las estructuras lesionadas.

Las lesiones limitadas únicamente a la matriz tienen el potencial de restaurar la matriz mediante la síntesis de la matriz de condrocitos [38, 66]. Si dichas lesiones también implican la muerte de condrocitos, la reparación espontánea es limitada y da como resultado una matriz con una estructura modificada [59]. Además, si los condrocitos no son capaces de sintetizar nueva matriz, la matriz dañada pierde proteoglicanos, lo que da como resultado un cartílago con menor capacidad para resistir fuerzas mecánicas [74].

El tratamiento del cartílago dañado se puede dividir en reparaciones indirectas o directas. Cuando se utilizan diferentes inyecciones para estimular los mecanismos de reparación y reducir la inflamación, se puede observar un efecto de reparación indirecto que facilita la reparación local del cartílago. Una reparación directa es un tratamiento directo en el sitio de la lesión.

Para tener éxito en el tratamiento de pacientes con lesiones del cartílago, se debe brindarles a los pacientes un alto porcentaje de alivio de los síntomas con reducción del dolor y recuperación funcional. Otro objetivo es obstaculizar o ralentizar una posible progresión hacia la osteoartritis (OA).

Hoy en día, la reparación del cartílago implica rellenar y sellar un área defectuosa de la superficie de la articulación, ya sea una reparación condral u osteocondral.

El relleno debe ser:

Resistente al desgaste.
Reducir las fuerzas de carga sobre el hueso subcondral.
Además, no existe una única técnica de reparación del cartílago. Posteriormente, la elección del tratamiento por parte del cirujano debe basarse en varias variables, y un resumen de esas variables dará como resultado el tratamiento más adecuado para el paciente.

El cartílago articular intacto juega un papel vital en la homeostasis articular. Las reparaciones locales del cartílago, en las que los defectos de la matriz del cartílago se rellenan y sellan hasta lograr su congruencia, son, por tanto, tratamientos importantes para restablecer el equilibrio articular. La base de todas las reparaciones del cartílago son las células; ya sea condrocitos o células condrogénicas de hueso, sinovia y tejido adiposo. Las opciones quirúrgicas incluyen técnicas de estimulación de la médula ósea solas o aumentadas con andamios, implantes de células condrogénicas y auto o aloinjertos osteocondrales. La tendencia actual es optar por procedimientos de una sola etapa que sean más fáciles de utilizar desde el punto de vista reglamentario. Esta revisión narrativa proporciona una descripción general de las opciones quirúrgicas y no quirúrgicas actuales disponibles para la reparación de diversas lesiones del cartílago.

Treatment of knee cartilage lesions in 2024: From hyaluronic acid to regenerative medicine – PubMed (nih.gov)

Treatment of knee cartilage lesions in 2024: From hyaluronic acid to regenerative medicine – PMC (nih.gov)

Treatment of knee cartilage lesions in 2024: From hyaluronic acid to regenerative medicine – Brittberg – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Brittberg M. Treatment of knee cartilage lesions in 2024: From hyaluronic acid to regenerative medicine. J Exp Orthop. 2024 Apr 2;11(2):e12016. doi: 10.1002/jeo2.12016. PMID: 38572391; PMCID: PMC10985633.

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Influencia del offset en la osteointegración en la artroplastia total de cadera no cementada: un estudio de elementos finitos

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/influencia-del-offset-en-la-osteointegracion-en-la-artroplastia-total-de-cadera-no-cementada-un-estudio-de-elementos-finitos/


Influencia del offset en la osteointegración en la artroplastia total de cadera no cementada: un estudio de elementos finitos

Un estudio reciente encontró que una mayor compensación femoral, un tamaño de vástago más pequeño y la obesidad representan una configuración de riesgo para la osteointegración deteriorada de #orthotwitter #ORSSML
@ORSSociety, @JOrthopRes, Michel Meisterhans

Influence of offset on osseointegration in cementless total hip arthroplasty: A finite element study – Meisterhans – Journal of Orthopaedic Research – Wiley Online Library

INTRODUCCIÓN
Los fracasos femorales representan más de un tercio de todas las revisiones tempranas en la artroplastia total de cadera (ATC) primaria, y el aflojamiento aséptico del lado femoral representa el tercer modo más común de fracaso después de la inestabilidad y la infección.1 Mientras que en el caso del polietileno a largo plazo, el desgaste es Principalmente responsable de la osteólisis con aflojamiento secundario, el aflojamiento aséptico temprano es causado por una osteointegración deficiente en el vástago femoral.1-3

La estabilidad, o la falta de ella, se mide comúnmente como la cantidad de micromovimientos en la interfaz entre el hueso y el vástago bajo carga fisiológica.4 Los micromovimientos interfaciales grandes reducen la posibilidad de osteointegración y causan la formación de una capa de tejido fibroso en la interfaz hueso-implante,5 lo que eventualmente puede conducir a un aflojamiento temprano y al fracaso de la artroplastia.

El umbral de micromovimiento, por encima del cual se forma una capa de tejido fibroso, aún no está claro. Sin embargo, una revisión sistemática6 mostró que los micromovimientos interfaciales superiores a 30 μm dan como resultado un crecimiento interno parcial,5, 7, 8, mientras que los micromovimientos superiores a 50-150 μm inhiben completamente el crecimiento interno óseo.5, 6, 9

Los factores de riesgo demográficos, como el índice de masa corporal (IMC) alto10 y la edad temprana11, se han descrito como factores de riesgo de aflojamiento aséptico temprano debido a una mayor carga sobre la ATC. Cantin et al.12 describieron una asociación entre el aflojamiento aséptico y el diseño del vástago lateralizado y la confirmaron parcialmente Courtin et al.13, que informaron anomalías radiológicas sintomáticas en pacientes jóvenes (<70 años) y vástagos lateralizados pequeños. Sin embargo, aún no está claro por qué estas observaciones clínicas conducen a un posible aflojamiento aséptico temprano.

Este estudio analizó la influencia de la osteointegración del vástago en la ATC no cementada con un método de elementos finitos analizando el micromovimiento femoral en diferentes combinaciones de implantes para diferentes condiciones de carga. Planteamos la hipótesis de que (1) un mayor desplazamiento femoral, (2) un tamaño más pequeño del vástago, (3) la obesidad y (4) una mayor anteversión del vástago aumentan el micromovimiento femoral, lo que potencialmente resulta en un aflojamiento aséptico temprano.

Abstracto
El aflojamiento aséptico temprano es causado por una osteointegración deficiente del vástago femoral debido al aumento de los micromovimientos y representa un modo común de fracaso en la artroplastia total de cadera (ATC) no cementada. Este estudio planteó la hipótesis de que un mayor desplazamiento femoral, un tamaño de vástago más pequeño y la obesidad aumentan el micromovimiento femoral, lo que potencialmente resulta en un aflojamiento aséptico temprano. Se realizó un análisis de elementos finitos basado en un modelo segmentado de tomografía computarizada de cuatro pacientes que recibieron una ATC con un vástago recto de triple punta (tamaño 1, 3, 6). Se analizó la influencia del desplazamiento del vástago femoral (cuello corto, estándar, lateral), la longitud de la cabeza (S a XXL), la anteversión femoral y la obesidad durante las actividades diarias de caminar rápido y subir escaleras. Los micromovimientos para las zonas del vástago femoral se compararon con un umbral que representa un valor por encima del cual sólo se espera una osteointegración parcial. La configuración de desplazamiento femoral mínimo en comparación con la configuración de desplazamiento máximo (vástago de cuello corto, cabeza S versus vástago lateral, cabeza XXL) conduce a un aumento medio relativo de micromovimiento del 24 % para la zona superior del vástago. Aumentar el peso corporal (índice de masa corporal 30-35 kg/m2) aumenta el micromovimiento en un 20% para todas las zonas del tallo. La población obesa registró micromovimientos que excedieron el umbral para los tamaños de vástago 1 y 3 para todas las configuraciones de desplazamiento durante la subida de escaleras. Un mayor desplazamiento femoral, un tamaño de vástago más pequeño y una mayor carga debido a la obesidad conducen a un aumento en el micromovimiento entre la prótesis y el fémur proximal y representan una configuración de riesgo para la osteointegración deteriorada de un vástago recto de triple cono, especialmente cuando estos tres factores están presentes. simultáneamente.

CONCLUSIÓN
Un mayor desplazamiento femoral, un tamaño de vástago más pequeño y una mayor carga debido a la obesidad conducen a un aumento en el micromovimiento entre la prótesis y el fémur proximal y representan una configuración de riesgo para la osteointegración deteriorada de un vástago recto de triple cono, especialmente cuando estos tres factores están presentes. simultáneamente. Un aumento del IMC de cinco puntos por sí solo conduce a un aumento relativo de los micromovimientos del 20% en todas las zonas del tallo. En estas configuraciones de riesgo, se puede considerar la carga parcial inicial de peso para reducir los micromovimientos y permitir la osteointegración del implante.

Influence of offset on osseointegration in cementless total hip arthroplasty: A finite element study – PubMed (nih.gov)

Influence of offset on osseointegration in cementless total hip arthroplasty: A finite element study – Meisterhans – Journal of Orthopaedic Research – Wiley Online Library

Meisterhans M, Dimitriou D, Fasser MR, Hoch A, Jud L, Zingg PO. Influence of offset on osseointegration in cementless total hip arthroplasty: A finite element study. J Orthop Res. 2024 Feb 20. doi: 10.1002/jor.25808. Epub ahead of print. PMID: 38376065.

© 2024 The Authors. Journal of Orthopaedic Research® published by Wiley Periodicals LLC on behalf of Orthopaedic Research Society.

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Tratamiento de fracturas facetarias cervicales unilaterales sin evidencia de luxación o subluxación: una revisión narrativa y un algoritmo de tratamiento propuesto

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/tratamiento-de-fracturas-facetarias-cervicales-unilaterales-sin-evidencia-de-luxacion-o-subluxacion-una-revision-narrativa-y-un-algoritmo-de-tratamiento-propuesto/


Tratamiento de fracturas facetarias cervicales unilaterales sin evidencia de luxación o subluxación: una revisión narrativa y un algoritmo de tratamiento propuesto

Las #fracturas facetarias #cervicales #columnas #aisladas a menudo se pasan por alto. La principal modalidad de imagen para diagnosticar estas lesiones es una #tomografía computarizada […]
Lea más en 📄 https://bit.ly/3xFbh25 #spinetrauma #diastasis #discinjury #OpenReviews #orthopaedics spinetrauma #diastasis @guillermoricc10

Treatment of unilateral cervical facet fractures without evidence of dislocation or subluxation: a narrative review and proposed treatment algorithm in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 3 (2024) (bioscientifica.com)


Las articulaciones facetarias desempeñan un papel importante en la estabilidad sagital y rotacional de la columna cervical subaxial (1). Se estima que las facetas reciben el 23% de la fuerza de carga axial a la que están expuestas la columna cervical y torácica superior (1, 2). Históricamente, tanto las fracturas facetarias aisladas como las unilaterales se han definido como biomecánicamente estables para soportar cargas fisiológicas (3). Sin embargo, todavía existe una gran incertidumbre en torno a la definición de estabilidad para este tipo de lesiones (4). El fracaso del tratamiento conservador se informó en aproximadamente el 20% de los casos, probablemente debido a una inestabilidad mecánica no detectada. La evolución tórpida de las fracturas facetarias aisladas de la columna cervical puede provocar dolor cervical persistente, desplazamiento posterior, deformidad e incluso deterioro neurológico (4).

La lesión facetaria aislada, es decir, sin lesión asociada del cuerpo vertebral, disco y/o bandas de tensión (estructuras discoligamentosas), es una patología poco frecuente, que representa el 6% de todas las lesiones cervicales traumáticas (5). Su rara aparición da como resultado una disponibilidad limitada de estudios clínicos, que suelen ser retrospectivos y analizan los resultados obtenidos a partir de muestras pequeñas. Esto implica la disponibilidad de evidencia de baja calidad para apoyar el diagnóstico, clasificación, tratamiento y comprensión del pronóstico de estas lesiones (6).

Las lesiones de alta energía representan la cinética prominente involucrada en los mecanismos de lesión de las fracturas facetarias cervicales aisladas, siendo los accidentes automovilísticos su principal etiología (7). En este contexto, el espectro clínico de las lesiones facetarias cervicales es variable, y su principal sintomatología incluye desde fracturas-luxaciones con afectación neurológica (de raíces nerviosas o médula espinal) como consecuencia de mecanismos de flexión-distracción, hasta lesiones no desplazadas de la masa lateral. causado por carga axial con dolor de cuello (7). Existe un amplio acuerdo sobre la necesidad de tratamientos quirúrgicos para fracturas con desplazamiento evidente y/o deterioro neurológico (8). Por el contrario, las fracturas facetarias aisladas sin desplazamiento ni daño neurológico asociado siguen siendo un tema controvertido.

Nuestro objetivo es realizar una revisión narrativa de la literatura relacionada con el diagnóstico y tratamiento de lesiones facetarias cervicales aisladas, no desplazadas o mínimamente desplazadas, sin deterioro neurológico.


Las fracturas facetarias aisladas de la columna cervical a menudo pasan desapercibidas.

La principal modalidad de imagen para diagnosticar estas lesiones es una tomografía computarizada.


El tratamiento de las fracturas facetarias cervicales unilaterales sin evidencia de luxación o subluxación sigue siendo controvertido. La evidencia disponible sobre las opciones de tratamiento para estas fracturas es de baja calidad.


Los factores de riesgo asociados al fracaso del tratamiento conservador son: conminución de la masa articular o articulación facetaria, radiculopatía aguda, índice de masa corporal elevado, listesis superior a 2 mm, diástasis fragmentaria, lesión discal aguda y fracturas bilaterales o fracturas que afectan negativamente al 40%. de la altura de la masa lateral intacta o tener una altura absoluta de 1 cm.

Treatment of unilateral cervical facet fractures without evidence of dislocation or subluxation: a narrative review and proposed treatment algorithm – PubMed (nih.gov)

Treatment of unilateral cervical facet fractures without evidence of dislocation or subluxation: a narrative review and proposed treatment algorithm – PMC (nih.gov)

Treatment of unilateral cervical facet fractures without evidence of dislocation or subluxation: a narrative review and proposed treatment algorithm in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 3 (2024) (bioscientifica.com)

Cirillo JI, Ricciardi GA, Alvarez Lemos FL, Guiroy A, Yurac R, Schnake K. Treatment of unilateral cervical facet fractures without evidence of dislocation or subluxation: a narrative review and proposed treatment algorithm. EFORT Open Rev. 2024 Mar 5;9(3):202-209. doi: 10.1530/EOR-23-0161. PMID: 38457922; PMCID: PMC10958245.

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jueves, 11 de abril de 2024

Una comparación del depósito de amiloide en la liberación endoscópica y abierta del túnel carpiano

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/una-comparacion-del-deposito-de-amiloide-en-la-liberacion-endoscopica-y-abierta-del-tunel-carpiano/


Una comparación del depósito de amiloide en la liberación endoscópica y abierta del túnel carpiano

J Hand Surg Am – ASSH
@JHandSurg
¡Nuevo #VisualAbstracto!
La biopsia realizada durante ECTR puede resultar en una menor incidencia de detección de amiloide en comparación con OCTR.
@GeisingerOrtho, @Geisinger_UE
CirugíaManual #SíndromedelTúnelCarpiano #LiberaciónEndoscópicadelTúnelCarpiano #LiberaciónAbiertadelTúnelCarpiano
#HandSurgery #CarpalTunnelSyndrome #EndoscopicCarpalTunnelRelease #OpenCarpalTunnelRelease

A Comparison of Amyloid Deposition in Endoscopic and Open Carpal Tunnel Release – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)


Propósito: Investigaciones anteriores que evalúan la incidencia de amiloidosis detectada con biopsia durante la liberación del túnel carpiano (CTR) se han centrado en la CTR abierta (OCTR). Autores anteriores han sugerido que la biopsia puede ser más desafiante técnicamente durante la liberación endoscópica del túnel carpiano (ECTR). Nuestro propósito fue comparar las diferencias en la incidencia de depósito de amiloide detectado durante ECTR versus OCTR.

Conclusiones: La biopsia realizada durante ECTR puede resultar en una menor incidencia de detección de amiloide. Puede ser necesaria una futura investigación científica básica para determinar las diferencias histológicas entre el tenosinovio proximal y distal al borde anterior del TCL. Cuando los cirujanos planifican una biopsia durante la liberación quirúrgica del túnel carpiano, un abordaje abierto puede resultar ventajoso.

A Comparison of Amyloid Deposition in Endoscopic and Open Carpal Tunnel Release – PubMed (nih.gov)

A Comparison of Amyloid Deposition in Endoscopic and Open Carpal Tunnel Release – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Ozdag Y, Koshinski JL, Carry BJ, Gardner JM, Garcia VC, Dwyer CL, Akoon A, Klena JC, Grandizio LC. A Comparison of Amyloid Deposition in Endoscopic and Open Carpal Tunnel Release. J Hand Surg Am. 2024 Apr;49(4):301-309. doi: 10.1016/j.jhsa.2024.01.002. Epub 2024 Feb 15. PMID: 38363261.

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Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos y los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 no afectan la curación después de la reparación del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis

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Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos y los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 no afectan la curación después de la reparación del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis

Los AINE no afectan la tasa de curación después de la reparación artroscópica del manguito rotador, pero mejoran significativamente el dolor posoperatorio y los resultados funcionales. No se observaron diferencias significativas en el dolor o los resultados funcionales con el uso de inhibidores de la COX-2. #AINE #Rotatorcuff

Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cyclooxygenase-2 Inhibitors Do Not Affect Healing After Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)


Propósito: Determinar si los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) afectan la tasa de curación, los resultados funcionales y la satisfacción del paciente después de la reparación del manguito rotador.

Conclusiones: Esta revisión sistemática y metanálisis indican que los AINE no afectan la tasa de curación después de la reparación artroscópica del manguito rotador, pero sí mejoran significativamente el dolor posoperatorio y los resultados funcionales. No se observaron diferencias significativas en el dolor o los resultados funcionales con el uso de inhibidores de la COX-2.

Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cyclooxygenase-2 Inhibitors Do Not Affect Healing After Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cyclooxygenase-2 Inhibitors Do Not Affect Healing After Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Sewpaul Y, Huynh RCT, Hartland AW, Leung B, Teoh KH, Rashid MS. Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cyclooxygenase-2 Inhibitors Do Not Affect Healing After Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. Arthroscopy. 2024 Mar;40(3):930-940.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2023.10.048. Epub 2023 Nov 14. PMID: 37967731.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Efecto de la corrección de la subluxación peritalar para la deformidad progresiva del pie por colapso en los resultados informados por los pacientes

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Efecto de la corrección de la subluxación peritalar para la deformidad progresiva del pie por colapso en los resultados informados por los pacientes

La subluxación peritalar evidenciada por WBCT y PROMS mejoró significativamente después de la cirugía PCFD con conservación de la articulación del retropié en una media de 19,9 meses en este estudio comparativo prospectivo.

Effect of Peritalar Subluxation Correction for Progressive Collapsing Foot Deformity on Patient-Reported Outcomes – Cesar de Cesar Netto, Nacime Salomao Barbachan Mansur, Matthieu Lalevee, Kepler Alencar Mendes de Carvalho, Alexandre Leme Godoy-Santos, Ki Chun Kim, Francois Lintz, Kevin Dibbern, 2023 (sagepub.com)


La subluxación peritalar (PTS) es parte de la deformidad progresiva del pie por colapso (PCFD). Este estudio tuvo como objetivo evaluar la corrección de la deformidad inicial y la optimización del PTS en pacientes con PCFD con deformidad flexible del retropié sometidos a procedimientos quirúrgicos para preservar la articulación del retropié y su relación con las mejoras en las medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) en el último seguimiento. Nuestra hipótesis es que se observaría una corrección significativa de la deformidad/PTS en el postoperatorio, lo que se correlacionaría positivamente con una mejora de las PROM.

Conclusión: Este estudio demostró mejoras significativas en la deformidad 3D general, los marcadores PTS y las PROM después del tratamiento quirúrgico con conservación de la articulación del retropié en pacientes con PCFD flexible. Más importante aún, se ha demostrado que la corrección inicial de la deformidad 3D y la mejora en la cobertura de la articulación subastragalina y el pinzamiento extraarticular influyen significativa y positivamente en las PROM. Abordar estas variables debe considerarse como objetivos al tratar la PCFD.

Effect of Peritalar Subluxation Correction for Progressive Collapsing Foot Deformity on Patient-Reported Outcomes – PubMed (nih.gov)

Effect of Peritalar Subluxation Correction for Progressive Collapsing Foot Deformity on Patient-Reported Outcomes – Cesar de Cesar Netto, Nacime Salomao Barbachan Mansur, Matthieu Lalevee, Kepler Alencar Mendes de Carvalho, Alexandre Leme Godoy-Santos, Ki Chun Kim, Francois Lintz, Kevin Dibbern, 2023 (sagepub.com)

de Cesar Netto C, Barbachan Mansur NS, Lalevee M, Carvalho KAM, Godoy-Santos AL, Kim KC, Lintz F, Dibbern K. Effect of Peritalar Subluxation Correction for Progressive Collapsing Foot Deformity on Patient-Reported Outcomes. Foot Ankle Int. 2023 Nov;44(11):1128-1141. doi: 10.1177/10711007231192479. Epub 2023 Sep 12. PMID: 37698292.

© The Author(s) 2023.

Copyright © 2024 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

Fronteras de la sarcopenia: avances en diagnóstico, mecanismos moleculares y estrategias terapéuticas

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Fronteras de la sarcopenia: avances en diagnóstico, mecanismos moleculares y estrategias terapéuticas

📊 La #sarcopenia, ligada al #envejecimiento, afecta calidad de vida y sistema de salud. Detectarla pronto y comprenderla a fondo es clave para intervenir efectivamente 💪💊

Frontiers in sarcopenia: Advancements in diagnostics, molecular mechanisms, and therapeutic strategies – ScienceDirect


Sarcopenia, derivada del griego que significa “pérdida de carne” (Rosenberg, 2011). Inicialmente acuñado en la década de 1980 por Irwin Rosenberg para describir el desgaste muscular relacionado con la edad, el alcance del término se ha ampliado desde entonces (Rosenberg, 2011). La sarcopenia se define actualmente como la pérdida degenerativa de masa, fuerza y función del músculo esquelético con la edad (Cruz-Jentoft y Sayer, 2019). Es una de las principales causas de discapacidad y pérdida de independencia en los adultos mayores. Si bien la sarcopenia se dirige predominantemente a grupos demográficos de mayor edad, también puede manifestarse en poblaciones más jóvenes en determinadas circunstancias. Estos incluyen períodos prolongados de inactividad física, como reposo en cama o estilo de vida sedentario, desnutrición grave o trastornos alimentarios, y enfermedades crónicas que afectan la masa y la función muscular, como el cáncer o la insuficiencia cardíaca crónica (Rosenberg, 1997; Kortebein et al., 2007). ; Dirks et al., 2016; Marzola et al., 2013; Anker et al., 1997; Fearon et al., 2011). Las tasas de prevalencia oscilan entre el 5 y el 13 % en personas de 60 a 70 años, aumentando a 11-50 % en personas mayores de 80 años, con una disminución acelerada de la masa muscular que comienza alrededor de los 50 años y de la fuerza a los 65 (Dennison et al., 2017), (Dam et al., 2014)). Los hombres generalmente exhiben una mayor prevalencia en las primeras décadas, pero esta tendencia se revierte en los grupos de mayor edad, a pesar de que los hombres experimentan una tasa más rápida de pérdida muscular (Patel et al., 2013). La inactividad física, la mala nutrición y la deficiencia de vitamina D son factores de riesgo modificables, mientras que el envejecimiento, la genética y los cambios hormonales son contribuyentes no modificables (Sieber, 2019; Laviano et al., 2014). Las variaciones geográficas y étnicas son evidentes, con diferencias en las tasas de prevalencia e incidencia entre las poblaciones occidentales y asiáticas (Shaw et al., 2017). La sarcopenia aumenta significativamente el riesgo de caídas, fracturas, discapacidad física y mortalidad, lo que contribuye a la importante carga económica que soportan los sistemas de salud (Larsson et al., 2019).

El EWGSOP y el AWGS han sido fundamentales para remodelar el marco conceptual de la sarcopenia, respaldando una metodología de diagnóstico holística y sinérgica (Kakehi et al., 2022; Liu et al., 2021; Cruz-Jentoft et al., 2019a). Este enfoque ha contribuido significativamente a la identificación temprana de personas con sarcopenia. Sin embargo, la escasez de terapias farmacológicas bien establecidas para la sarcopenia subraya el imperativo de dilucidar su patogénesis, identificar objetivos terapéuticos y formular estrategias de tratamiento integrales (Dhillon y Hasni, 2017). Estas estrategias deben abarcar intervenciones nutricionales y de ejercicio, así como posibles enfoques farmacológicos y complementarios, para garantizar un tratamiento multidimensional y eficaz de la sarcopenia (Cho et al., 2022). Esta revisión intenta sintetizar el conocimiento científico actual sobre la sarcopenia, persiguiendo un doble objetivo: aumentar la precisión del diagnóstico en entornos clínicos y recorrer una trayectoria hacia un tratamiento eficaz de los pacientes sarcopénicos. Esto se logra dilucidando objetivos mecanicistas intrincados y formulando intervenciones terapéuticas progresivas.


La aparición de sarcopenia está íntimamente relacionada con el envejecimiento, lo que plantea implicaciones importantes no sólo para la calidad de vida de cada paciente sino también para el marco de atención sanitaria social más amplio. La identificación temprana y precisa de la sarcopenia y una comprensión integral de sus fundamentos mecánicos y objetivos terapéuticos son fundamentales para abordar esta afección de manera efectiva. Esta revisión intenta presentar una visión general coherente de los avances recientes en la investigación y el diagnóstico de la sarcopenia. Inicialmente profundizamos en los criterios de diagnóstico contemporáneos, haciendo referencia específicamente a los puntos de referencia del Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en Personas Mayores (EWGSOP) 2 y del Grupo de Trabajo Asiático sobre Sarcopenia (AWGS) 2019. Además, dilucidamos técnicas integrales de evaluación de la fuerza, la cantidad y el rendimiento físico de los músculos, destacando herramientas como la fuerza de agarre, la prueba de soporte en silla, la absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA), el análisis de impedancia bioeléctrica (BIA), la velocidad de la marcha y batería de rendimiento físico corto (SPPB), al mismo tiempo que se analizan sus ventajas y limitaciones inherentes. Estos avances diagnósticos allanan el camino para la identificación temprana y el diagnóstico inequívoco de la sarcopenia. A continuación, profundizamos en la patogénesis de la sarcopenia y ofrecemos un examen exhaustivo de las vías de señalización asociadas, como la miostatina, la proteína quinasa activada por AMP (AMPK), la señalización de insulina/IGF-1 (IIS) y el factor nuclear kappa. potenciador de cadenas ligeras de las vías de las células B activadas (NF-κB). Se detalla el papel de cada vía en la mediación de la sarcopenia, lo que subraya las posibles vías terapéuticas. Desde una perspectiva mecanicista, la revisión también subraya el papel fundamental de la disfunción mitocondrial en la sarcopenia, enfatizando elementos como la sobrecarga oxidativa mitocondrial, la biogénesis mitocondrial y la mitofagia, y destacando su importancia terapéutica. Por fin, capturamos los avances recientes logrados en el tratamiento de la sarcopenia, que van desde intervenciones nutricionales y de ejercicio hasta posibles estrategias farmacológicas y de suplementación. En resumen, esta revisión sintetiza meticulosamente los últimos avances científicos en sarcopenia, con el objetivo de mejorar la precisión diagnóstica en la práctica clínica y proporcionar información integral sobre objetivos mecanicistas refinados e intervenciones terapéuticas innovadoras, lo que en última instancia contribuye a optimizar la atención al paciente y los avances en el campo.

Conclusiones
La sarcopenia plantea importantes desafíos en la atención sanitaria geriátrica. La escasez actual de opciones farmacológicas aprobadas por la FDA dirigidas específicamente a la sarcopenia complica aún más el tratamiento, ya que la mayoría de los medicamentos disponibles tienen como objetivo abordar las afecciones subyacentes en lugar de mejorar directamente la salud muscular (Hardee y Lynch, 2019). El aumento de la población anciana en todo el mundo acentúa la prevalencia de la sarcopenia, lo que exige mejores estrategias y recursos de atención sanitaria (Yuan y Larsson, 2023). Además, la intrincada fisiopatología de la sarcopenia, influenciada por la genética, los cambios hormonales, la inflamación y el estilo de vida, desafía la identificación de objetivos terapéuticos universales, mientras que la falta de conciencia y el subdiagnóstico entre los profesionales de la salud y el público obstaculizan aún más un manejo eficaz (Gielen et al., 2023). ; Nishikawa et al., 2021; Kim et al., 2021; Beckwée et al., 2019).

Hemos sintetizado y evaluado críticamente los avances recientes en la investigación de la sarcopenia, con especial atención en el papel fundamental de la detección temprana. La mejora de la conciencia, junto con el perfeccionamiento de las herramientas de diagnóstico, ha facilitado diagnósticos más oportunos, un avance crucial que permite el inicio rápido de intervenciones con el potencial de detener o revertir el deterioro muscular. Nuestro examen en profundidad de los aspectos moleculares y celulares de la sarcopenia ha proporcionado información valiosa sobre sus mecanismos subyacentes. En particular, hemos identificado la desregulación en la vía IIS, que es vital para mantener la integridad muscular, y destacamos el impacto perjudicial de los niveles elevados de miostatina, un poderoso antagonista del crecimiento muscular. Abordar estos problemas, así como mejorar la disfunción mitocondrial, es imperativo para desarrollar intervenciones terapéuticas efectivas, con estrategias como el entrenamiento físico, la intervención nutricional y los agentes farmacológicos que muestran resultados prometedores. Este cambio de paradigma está marcando el comienzo de una nueva era en el tratamiento de la sarcopenia, que promete mejorar los resultados de salud y la calidad de vida de las personas mayores.

Frontiers in sarcopenia: Advancements in diagnostics, molecular mechanisms, and therapeutic strategies – PubMed (nih.gov)

Frontiers in sarcopenia: Advancements in diagnostics, molecular mechanisms, and therapeutic strategies – ScienceDirect

Liu D, Wang S, Liu S, Wang Q, Che X, Wu G. Frontiers in sarcopenia: Advancements in diagnostics, molecular mechanisms, and therapeutic strategies. Mol Aspects Med. 2024 Apr 6;97:101270. doi: 10.1016/j.mam.2024.101270. Epub ahead of print. PMID: 38583268.

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¿Están los procedimientos dentales asociados con la osteomielitis vertebral piógena?

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¿Están los procedimientos dentales asociados con la osteomielitis vertebral piógena?

Masuda et al. descubrió que los procedimientos dentales no están asociados con un mayor riesgo de PVO posterior. En consecuencia, los cirujanos generalmente deben evitar prescribir profilaxis antibiótica antes de los procedimientos dentales.

Are Dental Procedures Associated With Pyogenic Vertebral Ost… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Los procedimientos dentales pueden provocar bacteriemia y se han considerado un factor de riesgo potencial para la osteomielitis vertebral piógena (PVO). Sin embargo, los datos sobre la asociación entre los procedimientos dentales y la PVO son limitados.

Preguntas/propósitos: (1) Después de controlar las variables de confusión relevantes, ¿los procedimientos dentales están asociados con un mayor riesgo de PVO? (2) ¿La profilaxis antibiótica antes de los procedimientos dentales disminuye efectivamente el riesgo de PVO?

Conclusión: Los procedimientos dentales no se asociaron con un mayor riesgo de PVO posterior en este estudio cruzado de casos. La eficacia de la profilaxis antibiótica no se demostró en el análisis adicional que clasificó la exposición según el uso de profilaxis antibiótica. Nuestros resultados sugieren que la asociación entre los procedimientos dentales y la PVO puede haber sido sobreestimada. Mantener una buena higiene bucal puede ser importante para prevenir el desarrollo de PVO. Se deben reconsiderar las indicaciones de la profilaxis antibiótica antes de los procedimientos dentales en vista del riesgo potencial de reacciones adversas a la profilaxis antibiótica y la aparición de patógenos resistentes a los medicamentos. Se necesitan ensayos controlados aleatorios más grandes para confirmar estos hallazgos y evaluar el papel de la profilaxis antibiótica.

Are Dental Procedures Associated With Pyogenic Vertebral Osteomyelitis? – PubMed (nih.gov)

Are Dental Procedures Associated With Pyogenic Vertebral Ost… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Masuda S, Fukasawa T, Takeuchi M, Arai K, Fujibayashi S, Otsuki B, Murata K, Shimizu T, Matsuda S, Kawakami K. Are Dental Procedures Associated With Pyogenic Vertebral Osteomyelitis? Clin Orthop Relat Res. 2024 Apr 1;482(4):716-723. doi: 10.1097/CORR.0000000000002871. Epub 2023 Sep 28. PMID: 37768869; PMCID: PMC10936976.

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