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Fracturas de tobillo tipo C de Weber son lesiones que afectan el peroné y la sindesmosis.

agosto 16, 2024 por admin

Las fracturas de tobillo tipo C de Weber son lesiones que afectan el peroné y la sindesmosis. Permíteme proporcionarte información relevante sobre este tema:

1. **Clasificación de las fracturas de tobillo:**

   – La clasificación de Danis-Weber y AO Müller es útil desde el punto de vista práctico. Describe la localización de la fractura en el peroné respecto a la articulación del tobillo y considera las lesiones ligamentosas.

   – Además, la clasificación de Lauge-Hansen se basa en la posición del pie en el momento de la lesión (pronación o supinación) y la dirección de la fuerza causante. Esto ayuda a entender la fisiopatología de las diferentes lesiones¹.

2. **Fracturas de tobillo tipo C de Weber:**

   – En este tipo de fractura, la rotura está por encima de la sindesmosis. Además de la fractura del tobillo, la sindesmosis (ligamentos que unen la tibia y el peroné) se desgarra.

   – El tratamiento quirúrgico suele ser necesario para la curación de estas fracturas².

3. **Tratamiento quirúrgico:**

   – La osteosíntesis con placa y tornillos es una opción común para estabilizar las fracturas de tobillo tipo C de Weber.

   – Se utiliza una modificación del abordaje lateral del tobillo para la reducción abierta y la fijación interna.

   – En pacientes con fracturas conminutas o en aquellos con osteoporosis, se aplican principios de estabilidad relativa con placas específicas³.

Espero que esta información te sea útil. 😊

Paciente femenino de 30 años sin comorbilidades, fractura tobillo izquierdo C Weber, RAFI con placa y tornillos, revisión de sindesmosis

Las fracturas de tobillo tipo C de Weber, que afectan la sindesmosis y requieren fijación con placa y tornillos, son lesiones significativas que requieren una atención especializada. En mujeres jóvenes, estas fracturas pueden ser el resultado de traumas deportivos o accidentes. El tratamiento quirúrgico suele implicar la reducción abierta y la osteosíntesis, utilizando placas de tercio de tubo y tornillos de 3,5 mm para lograr la compresión y estabilización adecuadas. La revisión de la sindesmosis es crucial, ya que desplazamientos mínimos pueden predisponer a cambios artrósicos debido a una distribución no fisiológica de las cargas en la articulación. Además, la rehabilitación temprana post-osteosíntesis es fundamental para recuperar la funcionalidad y evitar complicaciones a largo plazo. Los resultados del tratamiento se evalúan a menudo utilizando la puntuación de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS), que considera aspectos como el dolor, la función y la alineación. Es importante que los pacientes reciban un seguimiento adecuado para monitorear la evolución de la lesión y la respuesta al tratamiento.

(1) CAPÍTULO 92 – FRACTURAS – LUXACIONES DE TOBILLO – SECOT. https://unitia.secot.es/web/manual_residente/CAPITULO%2092.pdf.

(2) Fracturas de tobillo: Qué es, causas, síntomas, tratamiento y consejos …. https://www.fisioterapia-online.com/fracturas-de-tobillo-que-es-causas-sintomas-diagnostico-tratamiento.

(3) Impacto de la rehabilitación precoz tras osteosíntesis con placa …. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-ortopedia-traumatologia-380-articulo-impacto-rehabilitacion-precoz-tras-osteosintesis-S0120884516300062.

(4) Guía de Referencia Rápida Tratamiento De La Fractura De Tobillo En El …. https://imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/493GRR.pdf.

(5) Tratamiento de las fracturas de tobillo tipo C de Weber: estudio … – AAOT. https://aaot.org.ar/revista/1993_2002/1999/1999_4/640410.pdf.

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/cirugia-de-pie/una-revision-sistematica-de-los-estudios-sobre-el-sistema-de-diagnostico-y-clasificacion-utilizado-en-las-lesiones-sindesmoticas-inestables-agudas-aisladas-y-tratadas-quirurgicamente-un-llamado-a-f/

Una revisión sistemática de los estudios sobre el sistema de diagnóstico y clasificación utilizado en las lesiones sindesmóticas inestables, agudas, aisladas y tratadas quirúrgicamente: un llamado a favor de una definición uniforme de las lesiones sindesmóticas

marzo 8, 2024 por admin

Faltan #estándares de diagnóstico/definición uniforme para las #lesionessindesmóticas agudas y aisladas
El objetivo de este estudio EFORT #OpenReviews fue realizar una revisión sistemática de los sistemas de clasificación y diagnóstico.
#sindesmosis #lesióndelpie #traumacirugía #syndesmosis #footinjury #traumasurgery

A systematic review of studies on the diagnostics and classification system used in surgically treated, acute, isolated, unstable syndesmotic injury: a plea for uniform definition of syndesmotic injuries in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 1 (2024) (bioscientifica.com)

Las lesiones sindesmóticas ocurren en el 20% de los casos de fractura de tobillo y en aproximadamente el 17% de todos los esguinces de tobillo (1, 2, 3, 4). Las lesiones sindesmóticas aisladas se denominan esguinces de tobillo alto. Estas cifras aumentan hasta el 30% en los deportes de alto impacto (5). En consecuencia, los cirujanos ortopédicos se enfrentan con frecuencia a lesiones sindesmóticas y deben evaluar su estabilidad.

El complejo sindesmótico se compone de tres ligamentos principales, el ligamento tibioperoneo anteroinferior (AiTFL), el ligamento interóseo (LIO) y el ligamento tibioperoneo posterior-inferior (PiTFL) (Fig. 1A) (6). Se asemeja a una fijación de tres puntos del peroné a la tibia que garantiza la estabilidad de la mortaja ósea (Fig. 1B) (7). El PiTFL representa aproximadamente el 40-45%, el AiTFL el 35% y el IOM aproximadamente el 20-25% de la estabilidad de la articulación tibioperonea distal (DTFJ) (8). El mecanismo de lesión más común es la rotación externa en dorsiflexión del pie.
El complejo sindesmótico se rompe con mayor frecuencia de anterior a posterior. Biomecánicamente, una rotura aislada del AiTFL conduce a un aumento de la traslación anteroposterior del peroné, mientras que una rotura del AiTFL y la LIO produce además una inestabilidad rotacional. Sólo una rotura completa de los tres ligamentos (AiTFL, IOL y PiTFL) provoca una inestabilidad multiplanar del DTFJ y conduce a una diástasis franca (9).

El diagnóstico y la clasificación de las inestabilidades de dos ligamentos (roturas de AiTFL y LIO) y multiplanares (roturas de AiTFL, LIO y PiTFL) siguen siendo un desafío (1, 10). Se han propuesto diversas pruebas clínicas y diagnósticas, que van desde radiografías simples, resonancias magnéticas, hasta diferentes pruebas de esfuerzo. Se ha publicado un número similar de sistemas de clasificación diferentes, utilizando diferentes combinaciones de pruebas clínicas y diagnósticos. Sin embargo, hasta el día de hoy, nos falta un algoritmo de diagnóstico uniforme y un sistema de clasificación para las lesiones sindesmóticas. Una lesión sindesmótica inestable y no tratada cambiará significativamente el área de contacto tibioastragalino y la presión de contacto (11), lo que nuevamente resulta en inestabilidad crónica, mal resultado funcional y artritis postraumática (12, 13). Teniendo en cuenta estas consecuencias eventualmente irreversibles, resulta evidente que debemos acordar un algoritmo de diagnóstico y un sistema de clasificación basados en evidencia.

Los autores sólo conocen una revisión sistemática sobre la clasificación y el diagnóstico. Esto se publicó hace 7 años como una declaración de consenso de ESSKA-AFAS (que significa Sociedad Europea de Traumatología Deportiva, Cirugía de Rodilla y Artroscopia – Tobillo y Pie Asociados) (14). Se centraron predominantemente en la combinación de lesiones sindesmóticas y deltoides. Aún así, hay que tener en cuenta que el complejo sindesmótico estabiliza la mortaja ósea del tobillo, es decir, el peroné hasta la tibia, y el complejo del ligamento deltoideo en la parte medial del tobillo. Por lo tanto, para las lesiones sindesmóticas aisladas, todavía falta una clasificación uniforme y estándares de diagnóstico, incluidos los valores de corte.

El objetivo del presente estudio fue realizar una revisión sistemática de los sistemas de clasificación y diagnóstico aplicados para calificar y diagnosticar la inestabilidad sindesmótica en estudios que informan el resultado de lesiones sindesmóticas aisladas y agudas tratadas quirúrgicamente. Los sistemas de clasificación y diagnóstico aplicados se discutieron con la literatura actual y se propuso un enfoque de diagnóstico con la mejor evidencia.

Hasta el día de hoy, faltan estándares de diagnóstico y una definición uniforme para las lesiones sindesmóticas agudas y aisladas. El objetivo del presente estudio fue realizar una revisión sistemática de los sistemas de clasificación y diagnóstico actualmente aplicados y proponer un enfoque de diagnóstico con la mejor evidencia.

Conclusión
Las clasificaciones y diagnósticos actuales de las lesiones sindesmóticas son heterogéneos y a menudo no pueden atribuirse a los ligamentos lesionados. Se presenta un algoritmo de diagnóstico basado en evidencia basado en diagnósticos no invasivos y una clasificación basada en la anatomía para la inestabilidad sindesmótica aguda.

A systematic review of studies on the diagnostics and classification system used in surgically treated, acute, isolated, unstable syndesmotic injury: a plea for uniform definition of syndesmotic injuries – PubMed (nih.gov)

A systematic review of studies on the diagnostics and classification system used in surgically treated, acute, isolated, unstable syndesmotic injury: a plea for uniform definition of syndesmotic injuries – PMC (nih.gov)

A systematic review of studies on the diagnostics and classification system used in surgically treated, acute, isolated, unstable syndesmotic injury: a plea for uniform definition of syndesmotic injuries in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 1 (2024) (bioscientifica.com)

Spindler FT, Böcker W, Polzer H, Baumbach SF. A systematic review of studies on the diagnostics and classification system used in surgically treated, acute, isolated, unstable syndesmotic injury: a plea for uniform definition of syndesmotic injuries. EFORT Open Rev. 2024 Jan 9;9(1):16-24. doi: 10.1530/EOR-23-0097. PMID: 38193495; PMCID: PMC10823566.

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Un nuevo método de fijación flexible para lesiones sindesmóticas

febrero 14, 2024 por admin

Los autores describen un nuevo método de fijación flexible de la lesión de la sindesmosis llamado técnica del “abrazo”. La tibia abrazó el peroné para formar la sindesmosis tibioperonea. La tasa de mala reducción posoperatoria fue baja: 2,99%.

A Novel Flexible Fixation Method for Syndesmotic Injury – Quan Yu Dong, Yong Wu, Chen Han Wang, Yong Wook Park, 2023 (sagepub.com)

Antecedentes: este estudio tiene como objetivo evaluar los resultados y la seguridad de un nuevo método de fijación que desarrollamos para lesiones de sindesmosis que llamamos técnica de “abrazo”.

Conclusión: En nuestra cohorte, esta novedosa técnica demostró ser un método eficaz para la fijación de la sindesmosis en pacientes con fracturas de tobillo asociada con muy buenos resultados radiológicos e informados por los pacientes.

A Novel Flexible Fixation Method for Syndesmotic Injury – PubMed (nih.gov)

A Novel Flexible Fixation Method for Syndesmotic Injury – Quan Yu Dong, Yong Wu, Chen Han Wang, Yong Wook Park, 2023 (sagepub.com)

Dong QY, Wu Y, Wang CH, Park YW. A Novel Flexible Fixation Method for Syndesmotic Injury. Foot Ankle Int. 2023 Sep;44(9):854-861. doi: 10.1177/10711007231177044. Epub 2023 Jun 17. PMID: 37329236.

© The Author(s) 2023.

Copyright © 2024 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/efecto-del-ensanchamiento-sindesmotico-confirmado-artroscopicamente-sobre-el-resultado-despues-de-una-operacion-aislada-de-brostrom-para-la-inestabilidad-lateral-cronica-del-tobillo/

Efecto del ensanchamiento sindesmótico confirmado artroscópicamente sobre el resultado después de una operación aislada de Broström para la inestabilidad lateral crónica del tobillo

septiembre 26, 2023 por admin

Tenga cuidado con las lesiones sindesmóticas tibioperoneas. Esta revisión retrospectiva confirma que las lesiones sindesmóticas concomitantes pueden afectar negativamente el retorno a la actividad en aquellos pacientes sometidos al procedimiento de Brostrom.

Effect of Arthroscopically Confirmed Syndesmotic Widening on Outcome Following Isolated Broström Operation for Chronic Lateral Ankle Instability – Tong Su, Ming-Ze Du, Selene G. Parekh, Yan-fang Jiang, Chen Jiao, Yue-lin Hu, Qin-wei Guo, Dong Jiang, 2023 (sagepub.com)

El ensanchamiento de la sindesmosis tibioperonea (TFS) a veces no es evidente en la radiografía, pero se puede encontrar bajo artroscopia en la inestabilidad lateral crónica del tobillo (CLAI). Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de la ampliación de la gravedad del TFS sobre los resultados clínicos y el regreso a las actividades después de una operación aislada de Broström en pacientes CLAI y proponer una indicación para su intervención quirúrgica.
El ensanchamiento sindesmótico severo concomitante afecta negativamente el regreso a las actividades después de la operación de Broström en los casos CLAI. Los pacientes CLAI con un ancho medio de TFS ≥4 mm se asociaron con un retraso en el regreso al trabajo y a los deportes, una menor proporción de regreso a los deportes previos a la lesión y una mayor recurrencia del esguince, lo que podría requerir una intervención quirúrgica adicional para la sindesmosis además de la cirugía de Broström.

Se incluyeron un total de 118 pacientes CLAI sometidos a artroscopia diagnóstica de tobillo y operación abierta de Broström-Gould. Según el ancho medio de TFS medido bajo artroscopia, los pacientes se dividieron en el grupo TFS-2 (≤2 mm, n = 44), el grupo TFS-3 (2-4 mm, n = 42) y el TFS-3. 4 grupos (≥4 mm, n = 32). Se evaluaron y compararon el tiempo para regresar al deporte recreativo y al trabajo, la puntuación de actividad de Tegner y la proporción de regreso a los deportes previos a la lesión en el seguimiento final. Otras evaluaciones subjetivas incluyeron la puntuación de la American Orthopaedic Foot & Ankle Society, la escala analógica visual y la puntuación de Karlsson-Peterson.
Entre los 3 grupos, el grupo TFS-4 demostró el tiempo medio más largo para regresar al trabajo y a los deportes recreativos, con la proporción más baja de regreso a los deportes previos a la lesión. El grupo TFS-4 mostró una tasa significativamente mayor de recurrencia del esguince (12,5%) que los otros 2 grupos (P = 0,021). Todas las demás puntuaciones subjetivas mejoraron significativamente después de la operación sin diferencias entre los 3 grupos.

Effect of Arthroscopically Confirmed Syndesmotic Widening on Outcome Following Isolated Broström Operation for Chronic Lateral Ankle Instability – PubMed (nih.gov)

Effect of Arthroscopically Confirmed Syndesmotic Widening on Outcome Following Isolated Broström Operation for Chronic Lateral Ankle Instability – Tong Su, Ming-Ze Du, Selene G. Parekh, Yan-fang Jiang, Chen Jiao, Yue-lin Hu, Qin-wei Guo, Dong Jiang, 2023 (sagepub.com)

Su T, Du MZ, Parekh SG, Jiang YF, Jiao C, Hu YL, Guo QW, Jiang D. Effect of Arthroscopically Confirmed Syndesmotic Widening on Outcome Following Isolated Broström Operation for Chronic Lateral Ankle Instability. Foot Ankle Int. 2023 Apr;44(4):270-278. doi: 10.1177/10711007231153388. Epub 2023 Mar 10. PMID: 36896703.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/valor-de-las-imagenes-3d-intraoperatorias-en-la-calidad-de-la-reduccion-de-la-articulacion-tibioperonea-distal-cuando-se-usa-un-sistema-de-boton-de-sutura/

Valor de las imágenes 3D intraoperatorias en la calidad de la reducción de la articulación tibioperonea distal cuando se usa un sistema de botón de sutura

julio 23, 2023 por admin

En los casos en que se utiliza un sistema de botón de sutura flexible para la estabilización sindesmótica, las imágenes 3D intraoperatorias no redujeron el número de DTFJ mal reducidos.

Value of Intraoperative 3D Imaging on the Quality of Reduction of the Distal Tibiofibular Joint When Using a Suture-Button System – Fabian T. Spindler, Federico P. Gaube, Wolfgang Böcker, Hans Polzer, Sebastian F. Baumbach, 2023 (sagepub.com)

La calidad de la reducción de la articulación tibioperonea distal (DTFJ) tiene un impacto importante en el resultado. Se pueden aplicar nuevos sistemas de botón de sutura, así como imágenes 3D intraoperatorias, para aumentar la calidad de la reducción de DTFJ intraoperatoriamente. El efecto individual de cualquiera sigue siendo desconocido. El objetivo de este estudio fue investigar el valor de las imágenes 3D intraoperatorias en la calidad de la reducción del DTFJ cuando se usa un sistema de botón de sutura.
El valor adicional de las imágenes 3D intraoperatorias para evaluar la calidad de la reducción de DTFJ en nuestra serie no mejoró la reducción sindesmótica cuando se utilizó un sistema de botón de sutura flexible.

Value of Intraoperative 3D Imaging on the Quality of Reduction of the Distal Tibiofibular Joint When Using a Suture-Button System – PubMed (nih.gov)

Value of Intraoperative 3D Imaging on the Quality of Reduction of the Distal Tibiofibular Joint When Using a Suture-Button System – PMC (nih.gov)

Value of Intraoperative 3D Imaging on the Quality of Reduction of the Distal Tibiofibular Joint When Using a Suture-Button System – Fabian T. Spindler, Federico P. Gaube, Wolfgang Böcker, Hans Polzer, Sebastian F. Baumbach, 2023 (sagepub.com)

Spindler FT, Gaube FP, Böcker W, Polzer H, Baumbach SF. Value of Intraoperative 3D Imaging on the Quality of Reduction of the Distal Tibiofibular Joint When Using a Suture-Button System. Foot Ankle Int. 2023 Jan;44(1):54-61. doi: 10.1177/10711007221138775. Epub 2022 Dec 20. PMID: 36537750; PMCID: PMC9834319.

Copyright © The Author(s) 2022

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) which permits any use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/zonas-de-perforacion-seguras-para-dispositivos-de-estabilizacion-sindesmotica-con-angulo-anterior-central-y-posterior/

Zonas de perforación seguras para dispositivos de estabilización sindesmótica con ángulo anterior, central y posterior

junio 5, 2023 por admin

Este estudio analizó la forma de la sección transversal del peroné metadiafisario y definió #zonas seguras para la inserción #operatoria de sistemas de botones de sutura para la #sindesmosis.

#inestabilidaddetobillo #medicinadeportiva #cirugiadetobillo
#ankleinstability #sportsmedicine #anklesurgery

Safe drilling zones for anteriorly, central, and posteriorly angulated syndesmotic stabilization devices | SpringerLink

• Los propósitos del estudio fueron (1) analizar la forma del peroné distal en la ubicación de la estabilización sindesmótica y (2) definir zonas seguras en el peroné distal-lateral para tres orientaciones diferentes del túnel de perforación: angulado anterior, posterior y centro-centro.
  
• La región metadiafisaria del peroné distal reveló una forma transversal homogénea. El vértice lateral del peroné puede servir como punto de referencia definiendo zonas seguras para colocar correctamente los túneles de perforación. La aplicación de estas zonas seguras en la práctica clínica podría ayudar a evitar la colocación incorrecta del dispositivo de fijación sindesmótica.

Safe drilling zones for anteriorly, central, and posteriorly angulated syndesmotic stabilization devices – PubMed (nih.gov)

Safe drilling zones for anteriorly, central, and posteriorly angulated syndesmotic stabilization devices – PMC (nih.gov)

Safe drilling zones for anteriorly, central, and posteriorly angulated syndesmotic stabilization devices | SpringerLink

Baumbach SF, Synek A, Spindler FT, Bauer L, Böcker W, Polzer H. Safe drilling zones for anteriorly, central, and posteriorly angulated syndesmotic stabilization devices. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Jun;31(6):2199-2207. doi: 10.1007/s00167-022-07291-x. Epub 2022 Dec 22. PMID: 36547696; PMCID: PMC10183421.

Copyright © The Author(s) 2022

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Compensación de los sistemas de fijación dinámica en la calidad de la reducción de la articulación tibioperonea distal en lesiones agudas del complejo sindesmótico: un análisis basado en TC

noviembre 21, 2022 por admin

El número actual de FAI presenta el artículo de acceso abierto: Compensación de los sistemas de fijación dinámica en la calidad de la reducción de la articulación tibiofibular distal en lesiones agudas del complejo sindesmótico: un análisis basado en TC. Léalo ahora:

Compensation of Dynamic Fixation Systems in the Quality of Reduction of Distal Tibiofibular Joint in Acute Syndesmotic Complex Injuries: A CT-Based Analysis – Fabian T. Spindler, Federico P. Gaube, Wolfgang Böcker, Hans Polzer, Sebastian F. Baumbach, 2022 (sagepub.com)

• Hay una discusión en curso sobre cómo estabilizar mejor las lesiones sindesmóticas. Estudios previos han indicado una mejor calidad de reducción de la articulación tibiofibular distal (DTFJ) para los sistemas de botones de sutura en comparación con la fijación con tornillos sindesmóticos. Aún así, la razón de esta superioridad sigue sin estar clara. Los objetivos de este estudio retrospectivo fueron (1) analizar la desviación de los túneles de perforación tibial y fibular del sistema de botón de sutura y (2) compararlos con la calidad de reducción del DTFJ evaluado en imágenes de TC postoperatorias bilaterales.
• Un sistema de botones de sutura se desvía después de la operación y aparentemente tiene la capacidad de compensar la reducción defectuosa intraoperatoria. El análisis de los túneles de perforación reveló que el uso de un sistema de fijación rígido habría duplicado la tasa de mala reducción postoperatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35942915/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9643819/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007221115193

Spindler FT, Gaube FP, Böcker W, Polzer H, Baumbach SF. Compensation of Dynamic Fixation Systems in the Quality of Reduction of Distal Tibiofibular Joint in Acute Syndesmotic Complex Injuries: A CT-Based Analysis. Foot Ankle Int. 2022 Nov;43(11):1393-1401. doi: 10.1177/10711007221115193. Epub 2022 Aug 9. PMID: 35942915; PMCID: PMC9643819.

Copyright © The Author(s) 2022

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) which permits any use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

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Mejor resultado para el botón de sutura en comparación con el tornillo sindesmótico único para la lesión de la sindesmosis: resultados de cinco años de un ensayo controlado aleatorio

marzo 23, 2022 por admin

Cinco años después de la lesión sindesmótica tratada con botón de sutura o tornillo sindesmótico, encontramos mejores puntajes AOFAS y OMA, y menor incidencia de OA de tobillo, en el grupo de botón de sutura.

Better outcome for suture button compared with single syndesmotic screw for syndesmosis injury: five-year results of a randomized controlled trial | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

• En un ensayo controlado aleatorizado con un seguimiento de dos años, los pacientes tratados con botón de sutura (SB) por lesión sindesmótica aguda tuvieron mejores resultados que los pacientes tratados con tornillo sindesmótico (SS). El objetivo de este estudio fue comparar los resultados clínicos y radiológicos de estos grupos de tratamiento después de cinco años.
• Cinco años después de la lesión sindesmótica tratada con SB o SS, encontramos mejores puntajes de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) y Olerud-Molander Ankle (OMA), y una menor incidencia de OA de tobillo, en el grupo de SB. Estos resultados a largo plazo favorecen el uso de SB en el tratamiento de una lesión sindesmótica aguda.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32009435/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0692.R2

Ræder BW, Figved W, Madsen JE, Frihagen F, Jacobsen SB, Andersen MR. Better outcome for suture button compared with single syndesmotic screw for syndesmosis injury: five-year results of a randomized controlled trial. Bone Joint J. 2020 Feb;102-B(2):212-219. doi: 10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0692.R2. PMID: 32009435.

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Ensanchamiento sindesmótico tibiofibular distal en la deformidad del pie con colapso progresivo

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/ensanchamiento-sindesmotico-tibiofibular-distal-en-la-deformidad-del-pie-con-colapso-progresivo/

Ensanchamiento sindesmótico tibiofibular distal en la deformidad del pie con colapso progresivo

• La sobrecarga lateral en la deformidad progresiva del pie en colapso (PCFD) se produce a medida que aumentan el valgo del retropié, la subluxación peritalar y la inestabilidad en valgo del tobillo.
• La distensión del peroné debido a la compresión lateral crónica puede provocar fuerzas de distracción sobre la sindesmosis tibiofibular distal (DTFS).
• Este estudio tuvo como objetivo evaluar y correlacionar la gravedad del desplazamiento del pie y el tobillo (FAO) como un marcador de PCFD progresiva con la cantidad de ensanchamiento de DTFS y compararlo con los controles.

• Hasta donde sabemos, este fue el primer estudio que evaluó el ensanchamiento sindesmótico en pacientes con PCFD.
• Encontramos que los pacientes con PCFD demostraron un aumento de las mediciones del área de DTFS en comparación con los controles, con una diferencia media de aproximadamente 10 mm2.
• Se encontró una correlación positiva significativamente débil entre las mediciones de área de la FAO y el DTFS, y el ensanchamiento sindesmótico más alto se produjo cuando los valores de la FAO se encontraban entre el 7% y el 9,3%.
• Los hallazgos de nuestro estudio sugieren que el choque lateral crónico en pacientes con PCFD puede resultar en un impacto biomecánico negativo en la alineación sindesmótica, con un aumento del estrés DTFS y un ensanchamiento posterior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33508965/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1071100720982907

Auch E, Barbachan Mansur NS, Alexandre Alves T, Cychosz C, Lintz F, Godoy-Santos AL, Baumfeld DS, de Cesar Netto C. Distal Tibiofibular Syndesmotic Widening in Progressive Collapsing Foot Deformity. Foot Ankle Int. 2021 Jun;42(6):768-775. doi: 10.1177/1071100720982907. Epub 2021 Jan 29. PMID: 33508965.

Copyright © 2021 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

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La reparación de la sindesmosis afecta in vivo la elongación del ligamento tibiofibular interóseo distal bajo cargas estáticas y durante actividades dinámicas

Las lesiones ligamentosas del tobillo son las lesiones más comunes sufridas por los atletas y por la población en general, con una incidencia de aproximadamente 2 millones por año en los EE. UU. Las lesiones en la sindesmosis del tobillo (es decir, “esguinces de tobillo alto”) generalmente se tratan quirúrgicamente. Aunque los estudios cadavéricos pueden evaluar la fuerza de fijación de la sindesmosis, no pueden predecir cómo la curación, la adaptación neuromuscular o la carga dinámica afectarán la biomecánica in vivo. Utilizando radiografía biplano dinámica (DBR), probamos la hipótesis de que la reparación de la sindesmosis restauraría la cinemática del tobillo y el alargamiento del ligamento durante la carga estática y dinámica.

Este estudio proporciona la primera evidencia in vivo de cambios posteriores a la fijación en la biomecánica después de la reparación de la sindesmosis. La reparación de la sindesmosis no logra restaurar la anatomía tibiofibular distal estática y dinámica saludable, incluso en pacientes que informan resultados clínicos buenos o excelentes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34043595/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Syndesmosis_Repair_Affects_in_Vivo_Distal.239.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209001&rsuite_id=2897168&native=1&topics=fa&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01787%2Fabstract#info

Canton SP, Gale T, Onyeukwu C, Hogan MV, Anderst W. Syndesmosis Repair Affects in Vivo Distal Interosseous Tibiofibular Ligament Elongation Under Static Loads and During Dynamic Activities. J Bone Joint Surg Am. 2021 May 27. doi: 10.2106/JBJS.20.01787. Epub ahead of print. PMID: 34043595.

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Las lesiones sindesmóticas agudas, aisladas e inestables se asocian frecuentemente con patologías intraarticulares

 https://www.drmiramontes-trauma.mx/academia/las-lesiones-sindesmoticas-agudas-aisladas-e-inestables-se-asocian-frecuentemente-con-patologias-intraarticulares/

Las lesiones sindesmóticas agudas, aisladas e inestables se asocian frecuentemente con patologías intraarticulares

Aunque se ha recomendado la artroscopia simultánea para el tratamiento quirúrgico de las lesiones sindesmóticas inestables, aisladas y agudas, existe poco conocimiento sobre la frecuencia real de patologías intraarticulares de esta lesión. El objetivo de este estudio fue investigar la frecuencia y gravedad de las patologías intraarticulares detectadas durante la artroscopia y su posterior tratamiento en lesiones sindesmóticas agudas aisladas inestables.

Las patologías intraarticulares en lesiones sindesmóticas inestables aisladas agudas ocurren en hasta el 50% de los pacientes, el 19% requirió tratamiento adicional. La artroscopia simultánea, independientemente de los hallazgos de la RM preoperatoria, parece razonable en pacientes muy activos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32728787/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8038950/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06141-y

Rellensmann K, Behzadi C, Usseglio J, Vosseller JT, Böcker W, Polzer H, Baumbach SF. Acute, isolated and unstable syndesmotic injuries are frequently associated with intra-articular pathologies. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 May;29(5):1516-1522. doi: 10.1007/s00167-020-06141-y. Epub 2020 Jul 29. PMID: 32728787; PMCID: PMC8038950.

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El efecto del metatarso aducto por el procedimiento de sindesmosis para la corrección del hallux valgus

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/el-efecto-del-metatarso-aducto-por-el-procedimiento-de-sindesmosis-para-la-correccion-del-hallux-valgus/

El efecto del metatarso aducto por el procedimiento de sindesmosis para la corrección del hallux valgus

El propósito de este estudio es examinar el impacto del aducto en el segundo metatarsiano por el procedimiento de sindesmosis sin artrodesis sin osteotomía para la corrección de la deformidad del hallux valgus y cómo afectaría la función mecánica del antepié al caminar. Para corregir la deformidad del metatarso primus varus de los pies en hallux valgus, el procedimiento de sindesmosis une el primer metatarsiano al segundo metatarsiano con suturas de cerclaje intermetatarsiano.

Este estudio, por primera vez, informó el efecto secundario del metatarso aducto previamente desconocido del procedimiento de sindesmosis. Sin embargo, no comprometió la restauración de la función del antepié por la evidencia del callo plantar de nuestros pacientes y los hallazgos pedobarográficos. Nivel de evidencia clínica: III

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33733823/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.23.BJO-2020-0195.R1

Wu DY, Lam EKF. The metatarsaus adductus effect by the syndesmosis procedure for hallux valgus correction. Bone Jt Open. 2021 Mar;2(3):174-180. doi: 10.1302/2633-1462.23.BJO-2020-0195.R1. PMID: 33733823.

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