miércoles, 13 de marzo de 2024

Osteotomía correctiva del radio distal con osteosíntesis con placa de bloqueo palmar sin injerto óseo y sin contacto cortical

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Osteotomía correctiva del radio distal con osteosíntesis con placa de bloqueo palmar sin injerto óseo y sin contacto cortical

El manejo de la consolidación defectuosa del radio distal presenta desafíos en la práctica quirúrgica, particularmente a la hora de decidir entre diversas modalidades de tratamiento, como el injerto óseo y la osteotomía correctiva.

Corrective osteotomy of the distal radius with palmar locking plate osteosynthesis without bone grafting and without cortical contact – Johannes Fuchs, Dominik Lukas Spühler, Stephanie Luz, Vilijam Zdravkovic, Jörg Hainich, 2024 (sagepub.com)


El objetivo de este estudio fue evaluar la consolidación ósea y el desplazamiento secundario de la fractura después de una osteotomía correctiva del radio distal sin ningún contacto cortical utilizando placas de bloqueo palmar sin injerto óseo. Entre 2009 y 2021 se evaluaron 11 osteotomías correctivas palmares de fracturas malunidas extraarticulares de radio distal y fijaciones con placa palmar sin uso de injertos óseos y sin contacto cortical. Todos los pacientes mostraron una restauración ósea completa y una mejora significativa en todos los parámetros radiológicos. A excepción de un paciente, no hubo luxaciones secundarias ni pérdida de reducción en el seguimiento postoperatorio. Los injertos óseos pueden no ser obligatorios para la curación ósea y la prevención del desplazamiento secundario de la fractura después de una osteotomía correctiva palmar sin contacto cortical y fijación con placa de bloqueo palmar.

Corrective osteotomy of the distal radius with palmar locking plate osteosynthesis without bone grafting and without cortical contact – PubMed (nih.gov)

Corrective osteotomy of the distal radius with palmar locking plate osteosynthesis without bone grafting and without cortical contact – Johannes Fuchs, Dominik Lukas Spühler, Stephanie Luz, Vilijam Zdravkovic, Jörg Hainich, 2024 (sagepub.com)

Fuchs J, Spühler DL, Luz S, Zdravkovic V, Hainich J. Corrective osteotomy of the distal radius with palmar locking plate osteosynthesis without bone grafting and without cortical contact. J Hand Surg Eur Vol. 2024 Mar;49(3):359-365. doi: 10.1177/17531934231179875. Epub 2023 Jun 13. PMID: 37310077.

Copyright © 2024 by The British Society for Surgery of the Hand



Una comparación de los resultados en pacientes mayores, de mediana edad y más jóvenes después de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior: seguimiento mínimo de 10 años

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Una comparación de los resultados en pacientes mayores, de mediana edad y más jóvenes después de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior: seguimiento mínimo de 10 años

Una comparación de los resultados en pacientes mayores, de mediana edad y más jóvenes después de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior: seguimiento mínimo de 10 años
🌷https://doi.org/10.4055/cios22344
Cirugía Clin Orthop. 2024 de febrero; 16 (1) Kyoung Ho Yoon
#Reconstrucción_del_ligamento_cruzado_anterior #Edad #Rodilla #Tasa_de_supervivencia #Anterior_cruciate_ligament #Anterior_cruciate_ligament_reconstruction #Age #Knee #Survival_rate

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)


La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en pacientes jóvenes y activos ha mostrado resultados favorables.1) En los últimos años, las lesiones del LCA se han vuelto más frecuentes en pacientes de mediana edad, que participan cada vez más en deportes físicamente exigentes.2) Además, el LCA La reconstrucción se ha realizado con mayor frecuencia para prevenir la disminución de la función de la rodilla y restaurar la estabilidad en pacientes de mediana edad e incluso de mayor edad.3,4)

Sin embargo, existe controversia sobre si la reconstrucción del LCA es necesaria en pacientes mayores. Shelbourne y Stube5) informaron que la reconstrucción del LCA en pacientes con inestabilidad crónica y cambios degenerativos proporciona estabilidad a largo plazo y alivio de los síntomas. Además, las personas mayores de 40 años son extremadamente reacias a aceptar una posible inestabilidad de la rodilla durante las actividades de pivote, por lo que prefieren la cirugía del LCA a pesar del riesgo de complicaciones quirúrgicas.4) Las personas de ≥ 40 años continúan participando en actividades intensivas de pivote, que requieren un LCA funcional. .3) Weng et al.6) informaron que pacientes de 50 años o más lograron mejoras significativas en los resultados clínicos y funcionales después de la reconstrucción del LCA. Por otro lado, existe preocupación sobre una mayor tasa postoperatoria de rigidez, artrofibrosis, infección o enfermedad tromboembólica después de la reconstrucción del LCA en los pacientes de mayor edad. Además, las lesiones cartilaginosas preexistentes podrían aumentar el riesgo de degeneración articular progresiva.7)

Varios estudios han informado los resultados de la reconstrucción del LCA solo en pacientes de mediana edad;8,9,10,11,12,13,14,15) solo unos pocos estudios han comparado los resultados según la edad.3,16,17,18 ,19) Sin embargo, la edad joven se definió ambiguamente en estos estudios (20–24, 16–39 y 18–40 años), y no hubo distinción entre los grupos de mediana edad y mayores (40–51, 40–52, y 40 a 55 años) sin comparación para grupos de > 55 años. Además, estos estudios tienen las limitaciones de tener un seguimiento a corto plazo de 12 a 24 meses.

Por lo tanto, el propósito de este estudio fue comparar los resultados clínicos a largo plazo de la reconstrucción del LCA entre pacientes mayores, más jóvenes y de mediana edad. Nuestra hipótesis fue que los resultados clínicos de la reconstrucción del LCA en pacientes mayores eran comparables a los de pacientes más jóvenes y de mediana edad.


La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se realiza comúnmente para prevenir la disminución de la función de la rodilla y restaurar la estabilidad en pacientes de mediana edad e incluso mayores. Sin embargo, pocos estudios han comparado los resultados clínicos a largo plazo de la reconstrucción del LCA entre pacientes mayores, más jóvenes y de mediana edad. El propósito de este estudio fue comparar los resultados clínicos a largo plazo de la reconstrucción del LCA en pacientes mayores con los de pacientes más jóvenes y de mediana edad.

Conclusiones
Aunque las tasas de fracaso del injerto fueron mayores en pacientes mayores que en pacientes más jóvenes y de mediana edad, los resultados clínicos de la reconstrucción del LCA en pacientes mayores fueron comparables a los de pacientes más jóvenes y de mediana edad en términos de rango de movimiento, puntuaciones clínicas y pruebas de estabilidad. con un seguimiento mínimo de 10 años.

A Comparison of Results in Older, Middle-aged, and Younger Patients after Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Minimum 10-Year Follow-up – PubMed (nih.gov)

A Comparison of Results in Older, Middle-aged, and Younger Patients after Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Minimum 10-Year Follow-up – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Yoon KH, Lee SM, Park JY, Lee HS, Hwang SH. A Comparison of Results in Older, Middle-aged, and Younger Patients after Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Minimum 10-Year Follow-up. Clin Orthop Surg. 2024 Feb;16(1):57-65. doi: 10.4055/cios22344. Epub 2023 Sep 1. PMID: 38304209; PMCID: PMC10825243.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

El síndrome del nivel adyacente lumbar: análisis de parámetros clínicos, radiológicos y quirúrgicos en una gran serie de un solo centro

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El síndrome del nivel adyacente lumbar: análisis de parámetros clínicos, radiológicos y quirúrgicos en una gran serie de un solo centro

#FreeArticle: Una gran serie unicéntrica que analiza parámetros clínicos, radiológicos y quirúrgicos para evaluar más a fondo el síndrome lumbar del nivel adyacente

The lumbar adjacent-level syndrome: analysis of clinical, radiological, and surgical parameters in a large single-center series in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 39 Issue 4 (2023) Journals (thejns.org)

El desarrollo de síntomas clínicos y neurológicos específicos y degeneración radiológica que afectan al segmento adyacente a una artrodesis espinal conforman el marco del síndrome de nivel adyacente. A través del análisis de una gran serie quirúrgica, este estudio tuvo como objetivo identificar posibles factores de riesgo demográficos, clínicos, radiológicos y quirúrgicos involucrados en el desarrollo del síndrome de nivel adyacente.

Conclusiones: La identificación de factores de riesgo para el desarrollo del síndrome de nivel adyacente permite implementar una estrategia de prevención en pacientes sometidos a cirugía de artrodesis lumbar. La edad mayor de 65 años, el IMC elevado, la degeneración discal preexistente en el nivel adyacente y la elevada inclinación pélvica postoperatoria son los factores más relevantes. Además, los pacientes mayores de 65 años logran mayores niveles de mejoría clínica y satisfacción posquirúrgica que los pacientes más jóvenes.

The lumbar adjacent-level syndrome: analysis of clinical, radiological, and surgical parameters in a large single-center series – PubMed (nih.gov)

The lumbar adjacent-level syndrome: analysis of clinical, radiological, and surgical parameters in a large single-center series in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 39 Issue 4 (2023) Journals (thejns.org)

Cannizzaro D, Anania CD, De Robertis M, Pizzi A, Gionso M, Ballabio C, Ubezio MC, Frigerio GM, Battaglia M, Morenghi E, Capo G, Milani D, Attuati L, Tomei M, Riva M, Costa F, Galbusera F, Politi LS, Ortolina A, Fornari M. The lumbar adjacent-level syndrome: analysis of clinical, radiological, and surgical parameters in a large single-center series. J Neurosurg Spine. 2023 Jul 14;39(4):479-489. doi: 10.3171/2023.5.SPINE235. PMID: 37486878.

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El trasplante de aloinjerto de cartílago articular juvenil particulado para defectos patelofemorales demuestra tasas favorables de retorno al deporte y resultados informados por los pacientes

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El trasplante de aloinjerto de cartílago articular juvenil particulado para defectos patelofemorales demuestra tasas favorables de retorno al deporte y resultados informados por los pacientes

¡Tiempo de un resumen visual! Consulte: El trasplante de aloinjerto de cartílago articular juvenil particulado para defectos patelofemorales demuestra tasas favorables de retorno al deporte y resultados informados por los pacientes

Particulated Juvenile Articular Cartilage Allograft Transplantation for Patellofemoral Defects Demonstrates Favorable Return to Sport Rates and Patient Reported Outcomes – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)


Propósito: Informar las tasas de regreso al deporte, los resultados posoperatorios informados por los pacientes (PRO), las complicaciones y las tasas de reoperación de una cohorte de pacientes sometidos a un trasplante de aloinjerto de cartílago articulado juvenil particulado (PJAC) para defectos del cartílago articular patelofemoral.

Conclusión: La tasa de retorno al deporte del 100% y las puntuaciones PRO satisfactorias sugieren que el trasplante de aloinjerto PJAC puede abordar eficazmente los defectos del cartílago femororrotuliano en muchos pacientes. Las tasas respectivas de complicaciones y reoperaciones de 29,3 y 14,6% son consistentes con la etiología y el tratamiento desafiantes y heterogéneos de los defectos articulares patelofemorales.

Particulated Juvenile Articular Cartilage Allograft Transplantation for Patellofemoral Defects Demonstrates Favorable Return to Sport Rates and Patient Reported Outcomes – PubMed (nih.gov)

Particulated Juvenile Articular Cartilage Allograft Transplantation for Patellofemoral Defects Demonstrates Favorable Return to Sport Rates and Patient Reported Outcomes – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Pearsall C, Chen AZ, Reynolds AW, Saltzman BM, Ahmad CS, Popkin CA, Redler LH, Trofa DP. Particulated Juvenile Articular Cartilage Allograft Transplantation for Patellofemoral Defects Demonstrates Favorable Return to Sport Rates and Patient Reported Outcomes. Arthroscopy. 2024 Feb 21:S0749-8063(24)00153-1. doi: 10.1016/j.arthro.2024.02.018. Epub ahead of print. PMID: 38395270.

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Características y resultados clínicos después del trasplante de aloinjerto osteocondral para el tratamiento de defectos del cartílago articular: revisión sistemática y metanálisis de un solo brazo de estudios de 2001 a 2020

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Características y resultados clínicos después del trasplante de aloinjerto osteocondral para el tratamiento de defectos del cartílago articular: revisión sistemática y metanálisis de un solo brazo de estudios de 2001 a 2020

El número anual informado de pacientes sometidos a OCA mostró una tendencia ascendente significativa, especialmente de 2016 a 2020. Los pacientes que recibieron OCA eran predominantemente adultos varones jóvenes con un índice de masa corporal alto.
¡Lea los resultados de este estudio aquí!

Characteristics and Clinical Outcomes After Osteochondral Allograft Transplantation for Treating Articular Cartilage Defects: Systematic Review and Single-Arm Meta-analysis of Studies From 2001 to 2020 – Xueding Wang, Zhiyuan Ren, Yang Liu, Yongsheng Ma, Lingan Huang, Wenjie Song, Qitai Lin, Zhipeng Zhang, Pengcui Li, Xiaochun Wei, Wangping Duan, 2023 (sagepub.com)

El cartílago articular cubre los extremos de los huesos conectados en las articulaciones. Lubrica la superficie de la articulación, reduciendo la fricción de la superficie de la articulación y amortiguando golpes e impactos durante el movimiento. 23 El cartílago articular carece de nervios y de irrigación vascular; por lo tanto, su nutrición es suministrada por el líquido sinovial y las ramas arteriales alrededor de la capa de membrana sinovial de la cápsula articular.31,33,106 Una vez que el cartílago articular se daña o degrada, su capacidad de reparación y curación es limitada.114,120,121 Los defectos del cartílago articular pueden ser causado por diversas causas, como traumatismos, degeneración, necrosis avascular, osteocondritis disecante u osteoartritis. 86 Los estudios han demostrado que la prevalencia del daño del cartílago llega al 66 %, 123 lo que produce una variedad de síntomas que incluyen hinchazón, dolor y movilidad limitada. estabilidad articular y posterior desarrollo de osteoartritis difusa, con pérdida final de la función articular.46,62,86,99 Al mismo tiempo, las lesiones inestables pueden causar una degeneración progresiva del cartílago normal circundante debido a la transferencia de carga. 28 Dado que el cartílago articular tiene una capacidad inherente limitada para la curación espontánea después de una lesión, los defectos sintomáticos del cartílago articular se benefician del tratamiento de reparación del cartílago. Por lo tanto, es necesario estudiar a los pacientes sometidos a terapia de reparación del cartílago con lesiones sintomáticas del cartílago articular.

Para retrasar la progresión de la artrosis y obviar la realización de una artroplastia, se puede seleccionar un protocolo de reparación del cartílago adecuado según las características de la lesión del cartílago. 94 Tradicionalmente, los métodos quirúrgicos para tratar las lesiones del cartílago se pueden dividir en tratamientos paliativos, reparadores y restauradores. Los tratamientos paliativos incluyen el desbridamiento condral y la condroplastia. Los tratamientos reparadores y restauradores incluyen técnicas de estimulación de la médula ósea (MST; perforación subcondral y microfractura), implantación de condrocitos autólogos (ACI), transferencia de autoinjerto osteocondral (OAT) y trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA).46,62,86 Aunque se deben considerar muchos factores Al seleccionar la cirugía de reparación del cartílago adecuada, las investigaciones han demostrado que una pequeña área de daño del cartílago es más adecuada para MST y OAT. Además, el efecto del tratamiento fue incluso más satisfactorio que el de otras cirugías de reparación de cartílago. Por el contrario, los defectos grandes del cartílago >4 cm2 son más adecuados para el tratamiento con ACI u OCA.86,94

La OCA es un procedimiento de restauración del cartílago para defectos focales sintomáticos del cartílago que implica el trasplante de cartílago hialino maduro superviviente y hueso subcondral de soporte en el área del defecto del cartílago.20,75,93,108 Como procedimiento de restauración del cartílago de una sola etapa bien desarrollado, la OCA tiene convertirse cada vez más en el tratamiento preferido después de los fracasos de la cirugía de reparación del cartílago. La OCA tiene muchas ventajas en comparación con otras técnicas de reparación del cartílago, como la reparación simultánea del cartílago y el hueso subcondral, el tratamiento de defectos del cartílago grandes o multilocalizados y el soporte temprano de peso.46,108 Dos estudios han mostrado resultados clínicos satisfactorios a largo plazo después de la OCA, con supervivencia del aloinjerto. tasas de entre 10 y 25 años después de la operación alcanzan entre el 59% y el 91%.86,136

La amplia aplicación de OCA lo ha convertido en uno de los procedimientos de reparación de cartílago más comunes en los Estados Unidos. 75 Sin embargo, la disponibilidad de aloinjerto es limitada debido a la escasez de injertos de donantes y la duración de la conservación del injerto.48,116,119 Además, no se han realizado estudios que describan el uso de OCA en diferentes ubicaciones ni los datos demográficos de los pacientes sometidos a este procedimiento. Por lo tanto, nuestro objetivo fue realizar una revisión sistemática integral y un metanálisis de un solo grupo de las características y resultados clínicos de la OCA en el tratamiento de defectos del cartílago articular durante las últimas dos décadas (2001-2020) para comprender mejor el estado de su investigación en diferentes países. aclarar las tendencias y los resultados clínicos de OCA en diferentes sitios, y proporcionar aclaraciones y datos de respaldo para la aplicación clínica de OCA.

Abstracto
Fondo:
El trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA) trata los defectos focales sintomáticos del cartílago con resultados clínicos satisfactorios.

Objetivo:
Analizar exhaustivamente las características y resultados clínicos de la OCA para el tratamiento de defectos del cartílago articular.

Conclusión:
El número anual informado de pacientes sometidos a OCA mostró una tendencia ascendente significativa, especialmente de 2016 a 2020. Los pacientes que recibieron OCA eran predominantemente adultos varones jóvenes con un índice de masa corporal alto. La OCA estaba más establecida para el cartílago de la rodilla que para una lesión en otros sitios, y su mejor indicación era la osteocondritis disecante. Este análisis demostró resultados postoperatorios satisfactorios a largo plazo.

Characteristics and Clinical Outcomes After Osteochondral Allograft Transplantation for Treating Articular Cartilage Defects: Systematic Review and Single-Arm Meta-analysis of Studies From 2001 to 2020 – PubMed (nih.gov)

Characteristics and Clinical Outcomes After Osteochondral Allograft Transplantation for Treating Articular Cartilage Defects: Systematic Review and Single-Arm Meta-analysis of Studies From 2001 to 2020 – PMC (nih.gov)

Characteristics and Clinical Outcomes After Osteochondral Allograft Transplantation for Treating Articular Cartilage Defects: Systematic Review and Single-Arm Meta-analysis of Studies From 2001 to 2020 – Xueding Wang, Zhiyuan Ren, Yang Liu, Yongsheng Ma, Lingan Huang, Wenjie Song, Qitai Lin, Zhipeng Zhang, Pengcui Li, Xiaochun Wei, Wangping Duan, 2023 (sagepub.com)

Wang X, Ren Z, Liu Y, Ma Y, Huang L, Song W, Lin Q, Zhang Z, Li P, Wei X, Duan W. Characteristics and Clinical Outcomes After Osteochondral Allograft Transplantation for Treating Articular Cartilage Defects: Systematic Review and Single-Arm Meta-analysis of Studies From 2001 to 2020. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 21;11(9):23259671231199418. doi: 10.1177/23259671231199418. PMID: 37745815; PMCID: PMC10515554.

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martes, 12 de marzo de 2024

El papel de la artroscopia en el tratamiento del traumatismo de codo en adultos.

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El papel de la artroscopia en el tratamiento del traumatismo de codo en adultos.

El abordaje menos extenso que proporciona la técnica artroscópica tiene varias ventajas pero es técnicamente exigente.

The role of arthroscopy in the management of adult elbow trauma – Valencia – 2023 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library


Las fracturas alrededor de la articulación del codo suelen ser difíciles de tratar, ya que normalmente requieren abordajes prolongados y pueden poner en riesgo estructuras neurovasculares y ligamentosas. En la mayoría de los casos es obligatoria la realización de un abordaje abierto convencional para valorar fracturas que afectan a varios huesos o que requieren implantación de hardware y/o reparación o reconstrucción ligamentaria. Por otro lado, existen otros casos en los que la artroscopia podría beneficiarse de ayudar a conseguir una reducción anatómica de la superficie articular y realizar una fijación percutánea tras la reducción. También permite una evaluación de lesiones intraarticulares concomitantes, como cuerpos libres y lesiones condrales, para limitar el riesgo de osificación heterotópica en comparación con la cirugía abierta.

El abordaje menos extenso proporcionado por la técnica artroscópica tiene algunas ventajas inherentes, como un daño limitado a los tejidos blandos que podría permitir una movilización más temprana y potencialmente menos rigidez en el seguimiento a mediano plazo. Sin embargo, la artroscopia de codo es una técnica exigente que requiere un conocimiento profundo de la anatomía normal y la distribución nerviosa. Además, también se necesitan habilidades avanzadas para realizar una fijación percutánea segura evitando daños nerviosos y vasculares.

A partir de la literatura actual podemos definir indicaciones claras para la artroscopia de codo, por ejemplo, las fracturas de coronoides. Se recomienda especialmente para aquellos que afectan la faceta anteromedial y que requerirían una reparación del LCL y, de lo contrario, podrían necesitar un abordaje doble abierto [1–4]. Varios autores también han informado buenos resultados en fracturas del cóndilo lateral o fracturas por cizallamiento coronal del húmero distal [29]. Los resultados de la fijación de la cabeza radial también se han publicado en pequeñas series de casos con resultados satisfactorios [13-25]. Más controvertida es la reparación artroscópica del LCL [27].


Las fracturas alrededor del codo suelen ser difíciles de tratar y en la mayoría de los casos requieren un abordaje exhaustivo. Desde el desarrollo de la artroscopia de codo, la mayoría de los autores han señalado las ventajas potenciales de una técnica menos invasiva que puede ser útil para la visualización y reducción de los fragmentos articulares con una eventual fijación percutánea. Las técnicas artroscópicas proporcionan una exposición limitada que puede conducir a una cicatrización más rápida de la herida, una menor tasa de complicaciones y, por tanto, una mejor recuperación del rango de movimiento. Sin embargo, la artroscopia de codo también es una técnica exigente, especialmente en una articulación inflamada y fracturada, y no está exenta de riesgos. La tasa general de complicaciones se ha clasificado entre el 1,5% y el 11% y las tasas de lesión nerviosa entre el 1,26% y el 7,5%.

El objetivo de esta revisión es presentar la configuración artroscópica y la técnica quirúrgica general para el tratamiento del traumatismo de codo y definir algunas indicaciones claras. El posicionamiento del paciente y la visualización en el quirófano son claves para obtener el éxito. Además del equipo artroscópico, casi siempre es necesaria la fluoroscopia para la fijación percutánea y es obligatoria una preparación precisa. En la última década se ha publicado literatura sobre nuevos portales o puntas quirúrgicas para el tratamiento artroscópico de fracturas de codo.

Las principales indicaciones para la fijación asistida por artroscopia de fracturas son aquellas fracturas articulares que afectan a la coronoides, las fracturas por cizallamiento del húmero distal en el plano coronal (fracturas trocleares y capitellum) y, de forma más controvertida, las que afectan a la cabeza del radio. El tratamiento de este tipo de fracturas mediante artroscopia es exponencialmente exigente ya que también puede requerir reparación de ligamentos. Para fracturas de coronoides, puede ser útil en fracturas facetarias anteromediales de Morrey tipo II y III y de O´Driscoll asociadas a un patrón de inestabilidad posteromedial que también requieren reparación del LCL. Aunque se han publicado excelentes resultados, las series comparativas son escasas. Las fracturas de la cabeza del radio también pueden abordarse artroscópicamente en fracturas simples no conminutas que pueden repararse por vía percutánea.

En conclusión, la artroscopia del codo es una excelente herramienta para comprender y visualizar mejor las fracturas articulares del codo. Sin embargo, a pesar de los avances en la técnica quirúrgica, aún está por demostrar si mejora los resultados clínicos y radiológicos.

The role of arthroscopy in the management of adult elbow trauma – PubMed (nih.gov)

The role of arthroscopy in the management of adult elbow trauma – PMC (nih.gov)

The role of arthroscopy in the management of adult elbow trauma – Valencia – 2023 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Valencia M, Foruria AM. The role of arthroscopy in the management of adult elbow trauma. J Exp Orthop. 2023 Dec 22;10(1):144. doi: 10.1186/s40634-023-00710-z. PMID: 38133719; PMCID: PMC10746683.

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Incidencia de infección en fracturas del radio distal tratadas quirúrgicamente después de la conversión de fijación externa a fijación interna

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Incidencia de infección en fracturas del radio distal tratadas quirúrgicamente después de la conversión de fijación externa a fijación interna

Incidencia de #infección en fracturas del #radiodistal tratadas quirúrgicamente después de la conversión de #fijación #externa a #interna

@UTMBPlasticSurg, @HennepinHC, @UMNOrthoSurg
#FijaciónExterna #CirugíaDeManos #ExternalFixation #HandSurgery

Incidence of Infection in Operatively Treated Distal Radius Fractures After Conversion From External to Internal Fixation – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)


Propósito: El propósito de este estudio fue informar la incidencia de infección después de la conversión de fijación externa (FE) a fijación interna (FI) de fracturas de radio distal y evaluar la relación entre la infección y las variables secundarias, incluido el tiempo hasta la conversión de EF a IF, hardware interno que se superpone a los sitios de los pines EF y fijación definitiva con una placa puente que se extiende dorsalmente.

Conclusiones: Se produjeron infecciones en 6 de 64 fracturas de radio distal después de la conversión de EF a IF, y un retraso en la conversión de >14 días se asoció con un mayor riesgo de infección.

Incidence of Infection in Operatively Treated Distal Radius Fractures After Conversion From External to Internal Fixation – PubMed (nih.gov)

Incidence of Infection in Operatively Treated Distal Radius Fractures After Conversion From External to Internal Fixation – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Fritz EM, Donato DP, Westberg JR, Geissler JA, Ward CM. Incidence of Infection in Operatively Treated Distal Radius Fractures After Conversion From External to Internal Fixation. J Hand Surg Am. 2024 Feb;49(2):184.e1-184.e7. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.06.009. Epub 2022 Aug 2. PMID: 35931630.

Copyright © 2024 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

lunes, 11 de marzo de 2024

Las puntuaciones bajas de la escala de resiliencia breve preoperatoria se asocian con resultados inferiores preoperatorios y posoperatorios a corto plazo de los pacientes después de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior con autoinjerto

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Las puntuaciones bajas de la escala de resiliencia breve preoperatoria se asocian con resultados inferiores preoperatorios y posoperatorios a corto plazo de los pacientes después de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior con autoinjerto

Este estudio de cohorte retrospectivo demuestra que la baja resiliencia se asocia con PROM inferiores y un retorno más lento al deporte después de la ACLR primaria. #BRS #resiliencia #estréspsicológico resilience #psychologicalstress

Low Preoperative Brief Resilience Scale Scores Are Associated With Inferior Preoperative and Short-Term Postoperative Patient Outcomes Following Primary Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesión común relacionada con la actividad que puede provocar un deterioro funcional sustancial con un proceso de recuperación prolongado.1,2 A menudo está indicada la intervención quirúrgica, especialmente en pacientes más jóvenes y activos, para restaurar la estabilidad y la función de la rodilla. .3,4 Los resultados después de la cirugía del LCA han mejorado con los avances en la técnica quirúrgica y los protocolos de rehabilitación acelerados.5,6 Sin embargo, el déficit de extensión después de la reconstrucción del LCA (LCCA) sigue siendo una complicación relativamente común con una incidencia reportada del 5% al 14%. 7 La pérdida de extensión en pacientes sometidos a ACLR puede provocar malos resultados clínicos, como fracaso del constructo y osteoartritis de aparición temprana.8, 9, 10, 11

La resiliencia del paciente puede ayudar a explicar por qué algunos individuos responden psicológicamente al estrés fisiológico mejor que otros.12,13 La Escala Breve de Resiliencia (BRS) es un cuestionario de 6 ítems que es un medio para evaluar la resiliencia como la capacidad de recuperarse del estrés. , y puede proporcionar información única e importante sobre las personas que enfrentan factores estresantes relacionados con la salud, como la cirugía.14,15 Si bien existen múltiples escalas de medición de la resiliencia, la BRS ha demostrado estar entre las mejores con calificaciones psicométricas15 y puede resultar útil. en el manejo postoperatorio del paciente después de una cirugía ortopédica.

Otlans et al.16 demostraron que la resiliencia puede contribuir a una salud mental y una función física favorables después de una cirugía ortopédica. Sin embargo, los resultados contradictorios en la literatura ortopédica actual hacen que sea difícil concluir que las puntuaciones de resiliencia preoperatoria estén asociadas con los resultados posquirúrgicos.17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28 La encuesta BRS pregunta preguntas relacionadas con la fuerza de voluntad del paciente, tales como: “Tiendo a recuperarme rápidamente después de tiempos difíciles” y “Tiendo a tardar mucho en superar los reveses de mi vida”. 14 Según la puntuación de un paciente, Puede ser posible evaluar qué tan bien puede responder un paciente a la noticia de que se le diagnostica una lesión que requiere intervención quirúrgica y, en última instancia, cómo puede afrontar el proceso de rehabilitación posoperatoria. De los 4 estudios publicados que describen puntuaciones de resiliencia en pacientes sometidos a procedimientos artroscópicos de rodilla,18,21,27,28, 2 describen la resiliencia posoperatoria en pacientes sometidos a ACLR.27,28 Se desconoce si la administración preoperatoria de la encuesta BRS se relacionará con los resultados posoperatorios de los pacientes. siguiendo ACLR.

El propósito de este estudio fue evaluar las puntuaciones BRS preoperatorias en relación con los resultados posoperatorios de los pacientes después del autoinjerto primario ACLR. Nuestra hipótesis es que las puntuaciones BRS preoperatorias más bajas se asociarán con un mayor riesgo de déficit de extensión posoperatoria (definido como una pérdida de ≥5° de extensión completa de la rodilla) y peores medidas de resultados informadas por el paciente (PROM).


Evaluar las puntuaciones preoperatorias de la Escala Breve de Resiliencia (BRS) en relación con los resultados posoperatorios del paciente después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto primario (ACLR).

Conclusiones
Las puntuaciones bajas de BRS preoperatorias se asociaron con PROM inferiores antes de la operación y en el período posoperatorio a corto plazo en comparación con aquellos con puntuaciones de BRS preoperatorias más altas. Además, los pacientes con puntuaciones BRS preoperatorias más bajas demostraron un mayor grado de pérdida de extensión de la rodilla 3 meses después de la operación, así como una RTS más lenta.

Low Preoperative Brief Resilience Scale Scores Are Associated With Inferior Preoperative and Short-Term Postoperative Patient Outcomes Following Primary Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Low Preoperative Brief Resilience Scale Scores Are Associated With Inferior Preoperative and Short-Term Postoperative Patient Outcomes Following Primary Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PMC (nih.gov)

Low Preoperative Brief Resilience Scale Scores Are Associated With Inferior Preoperative and Short-Term Postoperative Patient Outcomes Following Primary Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Daniel AV, Myer GD, Pashuck TD, Smith PA. Low Preoperative Brief Resilience Scale Scores Are Associated With Inferior Preoperative and Short-Term Postoperative Patient Outcomes Following Primary Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Jan 5;6(1):100858. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100858. PMID: 38274089; PMCID: PMC10809004.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

De cuatro a 6° es la pendiente tibial posterior objetivo después de la osteotomía de desviación tibial según la traslación tibial anterior estática de la rodilla

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2024/03/11/de-cuatro-a-6-es-la-pendiente-tibial-posterior-objetivo-despues-de-la-osteotomia-de-desviacion-tibial-segun-la-traslacion-tibial-anterior-estatica-de-la-rodilla/


De cuatro a 6° es la pendiente tibial posterior objetivo después de la osteotomía de desviación tibial según la traslación tibial anterior estática de la rodilla

Este estudio buscó correlacionar los cambios en la pendiente tibial posterior con cambios en la traslación tibial anterior estática con osteotomía de flexión tibial. #Artroscopia #Osteotomía #Arthroscopy #Osteotomy

Four to 6° Is the Target Posterior Tibial Slope After Tibial Deflection Osteotomy According to the Knee Static Anterior Tibial Translation – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)


Propósito: Correlacionar los cambios en la pendiente tibial posterior (PTS) con cambios en la traslación tibial anterior estática (SATT) con la osteotomía de flexión tibial (TDO), para definir una pendiente tibial posoperatoria objetivo basada en la SATT posoperatoria.

Conclusiones: Este estudio informa SATT con carga de peso en asociación con PTS después de TDO. La TDO redujo con éxito el SATT, siendo el cambio en el PTS el único predictor significativo del SATT posoperatorio. Según nuestros resultados, nuestro objetivo anterior de 2° a 5° PTS sobrecorrigió el SATT. Por lo tanto, considerando como meta de 0 a 5 mm de SATT, sugerimos una nueva meta de 4° a 6° PTS.

Four to 6° Is the Target Posterior Tibial Slope After Tibial Deflection Osteotomy According to the Knee Static Anterior Tibial Translation – PubMed (nih.gov)

Four to 6° Is the Target Posterior Tibial Slope After Tibial Deflection Osteotomy According to the Knee Static Anterior Tibial Translation – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Dan MJ, Cance N, Pineda T, Demey G, Dejour DH. Four to 6° Is the Target Posterior Tibial Slope After Tibial Deflection Osteotomy According to the Knee Static Anterior Tibial Translation. Arthroscopy. 2024 Mar;40(3):846-854. doi: 10.1016/j.arthro.2023.07.007. Epub 2023 Jul 19. PMID: 37479151.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

domingo, 10 de marzo de 2024

Clavo intramedular de fracturas femorales intertrocantéreas en un centro de traumatología de nivel I en Finlandia: ¿Qué complicaciones se pueden esperar?

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Clavo intramedular de fracturas femorales intertrocantéreas en un centro de traumatología de nivel I en Finlandia: ¿Qué complicaciones se pueden esperar?

A medida que la población sigue envejeciendo, se espera que aumente el número de fracturas intertrocantéreas de cadera. Este estudio de acceso abierto realizado en Finlandia investigó las complicaciones asociadas con el clavo intramedular y los factores relacionados con el implante y el paciente para desarrollar mejores estrategias de prevención.

Intramedullary Nailing of Intertrochanteric Femoral Fracture… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)


Las fracturas intertrocantéreas de cadera se encuentran entre las fracturas más comunes en personas mayores y se sabe que están asociadas con una alta morbilidad [6, 12, 15]. Las ventajas del clavo intramedular para el paciente son la movilización temprana y la carga de peso. Sin embargo, se han informado diversas complicaciones después del clavo intramedular de fracturas intertrocantéreas [20]. Las complicaciones asociadas con el clavo intramedular se pueden dividir en complicaciones médicas, como complicaciones cardiovasculares, y complicaciones quirúrgicas, que incluyen infecciones del sitio quirúrgico y complicaciones mecánicas. Debido a que la población descrita está formada en su mayoría por personas mayores frágiles, las complicaciones más observadas son no quirúrgicas, como la neumonía [2, 18, 27, 28]. La complicación mecánica más frecuente es el cutout, con un riesgo que varía entre el 1% y el 5% [2, 3, 25, 30]. Dos estudios informaron tasas de corte más altas cuando se utilizó un tipo de clavo con hoja helicoidal que para un clavo con tornillo de cuello femoral [4, 32], mientras que otro estudio no encontró diferencias [11]. Otra complicación mecánica clínicamente importante es la rotura de las uñas, que puede ocurrir entre el 0,2% y el 0,88% de los pacientes y puede provocar una discapacidad grave [8, 25, 30]. Algunos estudios han evaluado el riesgo de rotura de las uñas con el clavo de fijación trocantérea avanzada (TFNA) en comparación con el de otros tipos de clavos [11, 30, 35] después de que un estudio de recuperación de implantes de clavos TFNA informara un patrón de fractura único con una propagación escalonada. vía [16]. Se informa que el riesgo de infecciones del sitio quirúrgico, que pueden prolongar la hospitalización, es del 1,5% al 2,8% [2, 12]. Factores como el sexo masculino, la diabetes y los largos retrasos entre la fractura y la operación se asocian con una mayor morbilidad y mortalidad [1]. En otro estudio, sólo un índice de comorbilidad de Charlson alto (≥ 3) se identificó como factor de riesgo de una complicación, mientras que el retraso de la cirugía no fue un factor de riesgo [9]. Por lo tanto, se requiere más investigación, porque ha habido resultados contradictorios [9, 10].

Hay muchos estudios que investigan complicaciones específicas asociadas con el clavado de fracturas intertrocantéreas. Nuestro objetivo era proporcionar una mejor comprensión de la aparición de complicaciones médicas y quirúrgicas, así como de las complicaciones asociadas con el clavo intramedular de las fracturas intertrocantéreas. Además, no está claro si el riesgo de reoperación debido a complicaciones como rotura del implante, corte e infección de la herida es equivalente entre los tipos de clavos intramedulares de nueva generación.

Por lo tanto preguntamos: (1) En el tratamiento de las fracturas intertrocantéreas con clavo intramedular, ¿cuáles son los riesgos de complicaciones mayores y mortalidad a 30 días? (2) ¿Qué tipos de implantes se asocian con mayores probabilidades de complicaciones importantes? (3) ¿Qué factores relacionados con el paciente están asociados con mayores probabilidades de complicaciones mayores?


Las fracturas intertrocantéreas de cadera son una de las fracturas más comunes en las personas mayores y se estima que su número aumentará. Estas fracturas suelen tratarse con clavos intramedulares; sin embargo, se han informado varias complicaciones. Es importante identificar las posibles complicaciones e investigar si la elección del implante y los factores relacionados con el paciente están asociados con el riesgo de complicaciones para desarrollar mejores estrategias para prevenirlas.

Preguntas/propósitos
(1) En el tratamiento de fracturas intertrocantéreas con clavo intramedular, ¿cuáles son los riesgos de complicaciones mayores y mortalidad a 30 días? (2) ¿Qué tipos de implantes se asocian con mayores probabilidades de complicaciones importantes? (3) ¿Qué factores relacionados con el paciente están asociados con mayores probabilidades de complicaciones mayores?

Conclusión
Este estudio proporciona una mejor comprensión de la aparición de complicaciones médicas y quirúrgicas después del clavado intramedular de fracturas intertrocantéreas. Los tipos de uñas de nueva generación son opciones comparables en función del riesgo de reintervención. La anticoagulación, la insuficiencia cardíaca congestiva y la hipertensión se asociaron con complicaciones importantes, lo que destaca la necesidad de un manejo y seguimiento cuidadosos de estas comorbilidades durante los procedimientos de clavo intramedular.

Intramedullary Nailing of Intertrochanteric Femoral Fractures in a Level I Trauma Center in Finland: What Complications Can be Expected? – PubMed (nih.gov)

Intramedullary Nailing of Intertrochanteric Femoral Fracture… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Lähdesmäki M, Ylitalo AA, Karjalainen L, Uimonen M, Mattila VM, Repo JP. Intramedullary Nailing of Intertrochanteric Femoral Fractures in a Level I Trauma Center in Finland: What Complications Can be Expected? Clin Orthop Relat Res. 2024 Feb 1;482(2):278-288. doi: 10.1097/CORR.0000000000002792. Epub 2023 Aug 15. PMID: 37582281; PMCID: PMC10776171.

Copyright © 2023 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc. on behalf of the Association of Bone and Joint Surgeons.