domingo, 27 de agosto de 2023

Efectos de la mala posición de la rodilla en las mediciones radiográficas: la influencia de la aducción, la abducción y la malrotación en la pendiente tibial medida

 https://www.jointsolutions.com.mx/efectos-de-la-mala-posicion-de-la-rodilla-en-las-mediciones-radiograficas-la-influencia-de-la-aduccion-la-abduccion-y-la-malrotacion-en-la-pendiente-tibial-medida/


Efectos de la mala posición de la rodilla en las mediciones radiográficas: la influencia de la aducción, la abducción y la malrotación en la pendiente tibial medida

La pendiente tibial posterior (PTS) fue más sensible a la mala posición por abducción/aducción (disminución de la PTS mientras se pasa de aducción a abducción) que por mala rotación.

Effects of Malpositioning of the Knee on Radiographic Measurements: The Influence of Adduction, Abduction, and Malrotation on Measured Tibial Slope – Elise C. Bixby, Liana J. Tedesco, Jamie E. Confino, John D. Mueller, Lauren H. Redler, 2023 (sagepub.com)

El aumento de la pendiente tibial posterior (PTS) es un factor de riesgo para la patología de la rodilla. La medición precisa del PTS se basa en una radiografía lateral de rodilla de calidad; sin embargo, se sabe poco acerca de cómo la calidad de la radiografía afecta el PTS medido.
El PTS medido fue más sensible a la mala posición por abducción/aducción que por malrotación. La malrotación afectó al APD, mientras que la abducción/aducción afectó al PDD. Por lo tanto, la precisión del PTS medido se vio más comprometida por los cóndilos femorales distales mal alineados que por los cóndilos femorales posteriores mal alineados.

Para minimizar los efectos de una mala posición, recomendamos utilizar radiografías con un |PDD| de <5 mm y una |APD| de <15 mm al medir el PTS.

Effects of Malpositioning of the Knee on Radiographic Measurements: The Influence of Adduction, Abduction, and Malrotation on Measured Tibial Slope – PubMed (nih.gov)

Effects of Malpositioning of the Knee on Radiographic Measurements: The Influence of Adduction, Abduction, and Malrotation on Measured Tibial Slope – PMC (nih.gov)

Effects of Malpositioning of the Knee on Radiographic Measurements: The Influence of Adduction, Abduction, and Malrotation on Measured Tibial Slope – Elise C. Bixby, Liana J. Tedesco, Jamie E. Confino, John D. Mueller, Lauren H. Redler, 2023 (sagepub.com)

Bixby EC, Tedesco LJ, Confino JE, Mueller JD, Redler LH. Effects of Malpositioning of the Knee on Radiographic Measurements: The Influence of Adduction, Abduction, and Malrotation on Measured Tibial Slope. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 1;11(6):23259671231164670. doi: 10.1177/23259671231164670. PMID: 37347024; PMCID: PMC10280522.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).




Revisión de los resultados perioperatorios y el tratamiento de pacientes con fractura de cadera tratados con anticoagulantes orales directos

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/revision-de-los-resultados-perioperatorios-y-el-tratamiento-de-pacientes-con-fractura-de-cadera-tratados-con-anticoagulantes-orales-directos/


Revisión de los resultados perioperatorios y el tratamiento de pacientes con fractura de cadera tratados con anticoagulantes orales directos

El #anticoagulantedirecto-oral se asocia con un aumento del #tiempocirugía con retrasos frecuentemente +48h desde la presentación hospitalaria. No se encontró que el TTS esté asociado con un mayor riesgo de #transfusión o #sangrado
#cadera #fracturas #OpenReviews #anticoagulación #hip #fractures #OpenReviews #anticoagulation

Review of perioperative outcomes and management of hip fracture patients on direct oral anticoagulants in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 7 (2023) (bioscientifica.com)

sábado, 26 de agosto de 2023

El tamaño insuficiente del componente tibial está relacionado con altos grados de migración del implante después de una artroplastia total de rodilla no cementada: un estudio de datos de análisis radioestereométrico para 111 pacientes con un seguimiento de 2 años

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/el-tamano-insuficiente-del-componente-tibial-esta-relacionado-con-altos-grados-de-migracion-del-implante-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla-no-cementada-un-estudio-de-datos-de-analisis-radi/


El tamaño insuficiente del componente tibial está relacionado con altos grados de migración del implante después de una artroplastia total de rodilla no cementada: un estudio de datos de análisis radioestereométrico para 111 pacientes con un seguimiento de 2 años

Los estudios de análisis radioestereométrico (RSA) han demostrado que la migración continua de los componentes tibiales predice el aflojamiento aséptico después de una artroplastia total de rodilla (ATR). En el presente estudio, investigamos si el tamaño y la colocación precisos de los componentes tibiales están relacionados con el grado de migración del implante medido con el uso de RSA.
Los componentes tibiales no cementados de tamaño insuficiente tienen mayor riesgo de fijación deficiente con migración continua después de la ATR. Por lo tanto, se debe esperar un mayor riesgo de aflojamiento aséptico.

¿Te has preguntado alguna vez cómo afecta el tamaño de la prótesis de rodilla al éxito de la cirugía?

Un estudio reciente publicado en el Journal of Bone and Joint Surgery Open Access ha investigado esta cuestión utilizando una técnica llamada análisis radiostereométrico (RSA). El RSA es un método que permite medir con precisión el movimiento de los implantes dentro del hueso, lo que se conoce como migración. La migración es un indicador de la estabilidad y la integración del implante, y se ha relacionado con el riesgo de aflojamiento y fracaso a largo plazo. El estudio incluyó a 111 pacientes que se sometieron a una artroplastia total de rodilla sin cemento, es decir, una cirugía en la que se reemplazan las superficies articulares dañadas por el desgaste o la artritis por componentes metálicos y plásticos que se fijan directamente al hueso sin usar un pegamento especial. Los investigadores compararon la migración del componente tibial (la parte inferior de la prótesis) entre dos grupos: uno que recibió un implante del mismo tamaño que el hueso (tamaño adecuado) y otro que recibió un implante más pequeño que el hueso (tamaño insuficiente). Los resultados mostraron que el grupo con tamaño insuficiente tuvo una mayor migración del componente tibial que el grupo con tamaño adecuado, tanto a los tres meses como a los dos años de seguimiento. Además, el 18% de los pacientes con tamaño insuficiente presentaron una migración excesiva, definida como más de 1 mm, frente al 4% de los pacientes con tamaño adecuado. Estos hallazgos sugieren que el tamaño insuficiente del componente tibial puede comprometer la estabilidad y la osteointegración del implante, lo que podría aumentar el riesgo de aflojamiento y fracaso a largo plazo. Por lo tanto, los autores recomiendan evitar el tamaño insuficiente del componente tibial en la artroplastia total de rodilla sin cemento. Este estudio es uno de los primeros en utilizar el RSA para evaluar el efecto del tamaño del implante en la artroplastia total de rodilla sin cemento, y aporta evidencia útil para mejorar los resultados clínicos de esta cirugía.

Tibial Component Undersizing Is Related to High Degrees of Implant Migration Following Cementless Total Knee Arthroplasty: A Study of Radiostereometric Analysis Data for 111 Patients with 2-Year Follow-up – PubMed (nih.gov)

Tibial Component Undersizing Is Related to High Degrees of Implant Migration Following Cementless Total Knee Arthroplasty – PMC (nih.gov)

Tibial Component Undersizing Is Related to High Degrees of I… : JBJS Open Access (lww.com)

Andersen MR, Winther N, Lind T, Schrøder H, Flivik G, Petersen MM. Tibial Component Undersizing Is Related to High Degrees of Implant Migration Following Cementless Total Knee Arthroplasty: A Study of Radiostereometric Analysis Data for 111 Patients with 2-Year Follow-up. JB JS Open Access. 2023 Aug 9;8(3):e23.00032. doi: 10.2106/JBJS.OA.23.00032. PMID: 37575962; PMCID: PMC10412432.

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Seguimiento a largo plazo de las revisiones de una prótesis de cadera de metal sobre metal con cabeza grande retirada del mercado: una serie de un solo cirujano

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/seguimiento-a-largo-plazo-de-las-revisiones-de-una-protesis-de-cadera-de-metal-sobre-metal-con-cabeza-grande-retirada-del-mercado-una-serie-de-un-solo-cirujano/


Seguimiento a largo plazo de las revisiones de una prótesis de cadera de metal sobre metal con cabeza grande retirada del mercado: una serie de un solo cirujano

Esta serie de casos de un solo cirujano de @OchsnerHealth
describe el seguimiento a largo plazo de las revisiones de prótesis de cadera de metal sobre metal con cabeza grande retiradas del mercado, con una excelente supervivencia posterior a la revisión a los 10 años.

Long-term Follow-up on Revisions of a Recalled Large Head Metal-on-metal Hip Prosthesis: A Single Surgeon Series – Arthroplasty Today

En 2010, se emitió un retiro del mercado para una prótesis de cadera monobloque de metal sobre metal (MoM) de cabeza grande específica debido a tasas de revisión a corto plazo del 12 % al 13 % (reemplazo de superficie articular, DePuy Orthopaedics, Inc., Varsovia, IN). ). Se han informado altas tasas de complicaciones, infecciones y nuevas revisiones para implantes MoM revisados. El propósito del estudio es informar los resultados a largo plazo y la tendencia de los niveles de iones metálicos de esta prótesis MoM retirada del mercado de una serie de un solo cirujano.

Nuestro estudio mostró una supervivencia y unos resultados excelentes a los 10 años. No hubo fallas por ningún motivo, incluida la infección. Esto difiere de estudios anteriores y confirma que es posible obtener excelentes resultados a largo plazo con la revisión de este implante MoM retirado del mercado.


Long-term Follow-up on Revisions of a Recalled Large Head Metal-on-metal Hip Prosthesis: A Single Surgeon Series – PubMed (nih.gov)

Long-term Follow-up on Revisions of a Recalled Large Head Metal-on-metal Hip Prosthesis: A Single Surgeon Series – PMC (nih.gov)

Long-term Follow-up on Revisions of a Recalled Large Head Metal-on-metal Hip Prosthesis: A Single Surgeon Series – Arthroplasty Today

Daher J, Desai B, Nammour M, Warren M, Chimento G. Long-term Follow-up on Revisions of a Recalled Large Head Metal-on-metal Hip Prosthesis: A Single Surgeon Series. Arthroplast Today. 2023 Jul 23;22:101163. doi: 10.1016/j.artd.2023.101163. PMID: 37521732; PMCID: PMC10374868.

Copyright © 2023 The Authors

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Osteotomía alrededor de la dolorosa rodilla degenerativa en varo: un consenso formal de ESSKA de 2022

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2023/08/26/osteotomia-alrededor-de-la-dolorosa-rodilla-degenerativa-en-varo-un-consenso-formal-de-esska-de-2022/


Osteotomía alrededor de la dolorosa rodilla degenerativa en varo: un consenso formal de ESSKA de 2022

Obtenga más información sobre las últimas evidencias y opiniones de expertos leyendo el consenso ESSKA de 2022 sobre osteotomía alrededor de la dolorosa rodilla en varo degenerativa.
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Osteotomy around the painful degenerative varus knee: a 2022 ESSKA formal consensus | SpringerLink

La osteotomía alrededor de la articulación de la rodilla goza de una identidad única en el arsenal del cirujano que trata enfermedades degenerativas. Mientras que muchos agentes farmacológicos, tratamientos biológicos e incluso la artroplastia de rodilla son el producto de avances tecnológicos de las últimas décadas, la práctica de la corrección de deformidades nos acompaña desde hace siglos [16]. Los principios de la osteotomía evolucionaron en tiempos de Hipócrates y más tarde con los practicantes de la osteoclasis en el siglo XVI [1]. La práctica más regular de la osteotomía siguió el trabajo pionero de Barton y MacEwan en el siglo XIX [9]. La corrección de deformidades para el tratamiento del dolor siguió naturalmente el éxito evidente de estos procedimientos anteriores y la descarga mecánica del compartimento osteoartrítico enfermo de una rodilla en presencia de deformidad se convirtió en un pilar fundamental para el manejo de la artritis de rodilla hasta la segunda mitad del siglo XX [5, 13]. Este tipo de tratamiento sigue una intuición terapéutica natural que consiste en enderezar la deformidad cuando dicha situación conduce a dificultades y dolor. La práctica de la osteotomía refleja verdaderamente la derivación de la palabra griega «orthopedie» del término griego «orthos» (que significa «correcto», «recto») en 1741 por Nicholas Andry, de donde nuestra especialidad obtiene su nombre [4]. Durante las últimas décadas del siglo pasado y en paralelo con el gran impacto que siguió a la exitosa introducción de la cirugía de reemplazo articular, hubo un paréntesis en la evolución de la osteotomía. Posteriormente, y con una creciente comprensión de que la artroplastia no era una panacea [2, 6], un renacimiento vibrante en la práctica de la osteotomía durante las últimas 2 décadas ha abarcado un mayor entendimiento y nuevas perspectivas que han fertilizado el desarrollo de aplicaciones cada vez más amplias. Es claro, según la trayectoria de la innovación y la adopción, que el poder definitivo de la osteotomía aún está por realizarse, con su papel en deformidades complejas, problemas de inestabilidad y tratamientos biológicos de rodilla esperando un desarrollo completo y una implementación en la práctica habitual. El comité de osteotomía de ESSKA es un cuerpo científico representativo para la práctica en todo el continente europeo. El comité identificó la necesidad de un consenso en junio de 2020 para guiar y fortalecer la amplia práctica de la osteotomía. Más específicamente, el objetivo clave era educar al cirujano de rodilla en su quehacer diario en el tema de la osteotomía para la rodilla varo degenerativa dolorosa. La importancia de este proyecto fue reconocida por ESSKA y se convirtió en un trabajo de consenso formal oficial dentro de la organización. Además, el proyecto se benefició debidamente de una considerable experiencia dentro del marco de ESSKA, siguiendo trabajos de consenso anteriores [3]. Este trabajo de consenso actual se presentará en un podio en el congreso de ESSKA en abril de 2022 y tendrá la oportunidad de ser publicado en KSSTA, así como la posibilidad de ser presentado en varios congresos europeos y globales. El deseo de consenso en torno al tema de la osteotomía surge de varios factores. Una buena instrucción médica y quirúrgica se beneficia de la estandarización basada en la medicina basada en la evidencia [7], que tiene el objetivo directo de mejorar los resultados. Es importante destacar que el objetivo debe ser la reproducibilidad de todos los aspectos de la práctica de la osteotomía en manos del cirujano «promedio» y no dirigirse a un grupo pequeño o selecto. ESSKA tiene en su núcleo el principio fundamental de educación y capacitación de los cirujanos. Idealmente, esto se logra a través de la ciencia y los resultados de dicho esfuerzo se propagan a través de las corrientes de aprendizaje disponibles a través de revistas científicas, congresos y en el mundo moderno, con una variedad de oportunidades de aprendizaje en línea, como webinars y transmisiones de video. Es evidente que en una subespecialidad como la osteotomía, donde la tecnología y el estudio científico eran limitados previamente, ha habido una explosión de nuevas ideas y aplicaciones en un período de tiempo relativamente corto. Esto, por supuesto, ha sido de gran beneficio en términos de oportunidades para los cirujanos experimentados que quizás se formaron en un mundo más rudimentario y crecieron con los avances después de haber aprendido los principios básicos hace 20 años o más. Un mundo progresivo como este, con tantas ideas nuevas y «embrionarias» evolucionando rápidamente, requiere cierta interpretación para el cirujano novato y aspirante a la osteotomía. Donde hay una buena ciencia sólida, hay menos problema para justificar un mensaje. Donde hay una gran cantidad de práctica con poca ciencia, un consenso formal puede tratar de destilar la experiencia y la opinión de la fraternidad de cirujanos osteotómicos expertos de alto volumen para llenar los vacíos en la información científica en beneficio del cirujano en formación. La misma realización de esta falta de ciencia que se hace evidente durante el proceso de consenso es un mandato para la subespecialidad de la osteotomía en general para investigar y producir investigaciones científicas que arrojen luz en áreas previamente no iluminadas. Esto debe ser visto como un estímulo para el establecimiento sólido de las mejores prácticas científicamente probadas. Además, se sigue que si bien la mayor cantidad de osteotomías para esta indicación se realiza únicamente en la tibia proximal, es imperativo entender que la deformidad en varo nunca debe considerarse como un problema que involucra exclusivamente la deformidad en la tibia proximal [10]. Lo mismo es cierto para la deformidad en valgo de la rodilla y el fémur distal. Las deformidades en varo y valgo en la rodilla deben ser sospechosas de tener deformidades por encima, por debajo, o incluso dentro de la propia articulación de la rodilla [11]. Por lo tanto, este no es un consenso limitado únicamente a la osteotomía tibial alta. La consideración de la osteotomía femoral distal o la cirugía de doble nivel y el efecto de la deformidad intraarticular son cruciales para nuestra comprensión y mensaje. Creemos que las emocionantes aplicaciones de la osteotomía en el trabajo avanzado de preservación articular, ya sea cirugía de alteración de la pendiente, osteotomía de derotación compleja o ajustes finamente ajustados en beneficio de los procedimientos biológicos, dependen fundamentalmente de principios básicos que deben ser aprendidos e incorporados. Este consenso tiene como objetivo recopilar y promover el mensaje más claro disponible actualmente a partir del trabajo científico y la opinión de expertos. En áreas de duda donde falta una orientación científica sólida, nuestro objetivo es proporcionar orientación y capacitación seguras basadas en la experiencia al cirujano en formación. Este consenso de ESSKA tiene como objetivo responder a las preguntas que proporcionarán una plataforma educativa para el aprendiz. Al tratar la enfermedad degenerativa de las articulaciones y en el contexto de lo que algunos han llamado un «vacío en el tratamiento» [8], nos preguntamos si la práctica actual de la osteotomía puede manejar variables como la edad, el género y otras enfermedades en los compartimentos «otros» (en el contexto de la rodilla degenerativa en varo) donde la artroplastia es inapropiada o una opción menos atractiva. La asombrosa comprensión histórica del alineamiento demostrada por Mikulicz [12] y el trabajo seminal de Dror Paley [14] en la corrección de deformidades aún nos deja con preguntas significativas para la práctica actual. ¿Dónde debería posicionarse el eje de carga después de la osteotomía y cuándo se debe considerar una osteotomía de doble nivel? El rango de información actual sobre estrategia quirúrgica puede parecer algo desconcertante para un recién llegado. Por lo tanto, formulamos preguntas clave sobre el punto de bisagra, la osteotomía biplanar y si una osteotomía de cuña abierta debería ser injertada con hueso. La controversia en torno a la rehabilitación de los pacientes sometidos a osteotomía generó preguntas sobre el momento de la carga de peso después de la cirugía y qué consejos dar a un paciente sobre el regreso al trabajo o a las actividades deportivas. La evolución de la osteotomía en las últimas décadas ha visto una disminución en la tasa de complicaciones graves [15]. Sin embargo, a pesar de esto, un aumento en el escrutinio profesional y en las expectativas de los pacientes en la actualidad genera una demanda de mayor claridad en torno al tema de las complicaciones. Preguntamos, «¿qué es una complicación?» y «¿debería retirarse la placa de osteotomía?» después de que haya ocurrido la cicatrización. Nos centramos en desafíos específicos como cómo tratar las fracturas de bisagra y preguntamos si es posible estandarizar los tratamientos para complicaciones como infección y falta de consolidación. Este consenso de ESSKA fue concebido pensando en el cirujano de osteotomía de la vida cotidiana al tratar la indicación más común para la osteotomía alrededor de la rodilla. Es una guía para la práctica europea y tiene las calificaciones específicas y luego la revisión por pares de expertos con sede en Europa. Ha intentado proporcionar una respuesta equilibrada ajustada a los requisitos y restricciones de recursos en el continente europeo. La mayor parte de su contenido se puede aplicar a la práctica mundial de osteotomía donde existan las indicaciones y los recursos. Difiere en cierta medida de un consenso del Reino Unido publicado recientemente [17] en el que se ha utilizado una metodología alternativa. El consenso del Reino Unido abarca una gama más amplia de indicaciones para la osteotomía e incluye situaciones más complejas y desafiantes, mientras que el consenso de ESSKA se centra específicamente en la osteoartritis medial en varo en un análisis detallado. Se espera que estos trabajos convivan para complementarse mutuamente al enviar un mensaje instructivo. Se prevé que se ha proporcionado una orientación sólida para complementar la enseñanza, la literatura y los ejemplos que se enseñan en el quirófano o en el laboratorio cadavérico. Sin embargo, la orientación de ninguna manera es exhaustiva y habrá brechas obvias donde no se pudo alcanzar un consenso. Donde el consenso no cubra una pregunta y la ciencia más contemporánea no pueda proporcionar una respuesta, recomendamos encarecidamente al lector que consulte con sus expertos regionales o nacionales o incluso con los miembros del comité de osteotomía de ESSKA.

Osteotomy around the painful degenerative varus knee: a 2022 ESSKA formal consensus – PubMed (nih.gov)

Osteotomy around the painful degenerative varus knee: a 2022 ESSKA formal consensus | SpringerLink

Dawson MJ, Ollivier M, Menetrey J, Beaufils P. Osteotomy around the painful degenerative varus knee: a 2022 ESSKA formal consensus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Aug;31(8):3041-3043. doi: 10.1007/s00167-022-07024-0. Epub 2022 Jun 13. PMID: 35697873.

Copyright © 2022, The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA)




jueves, 24 de agosto de 2023

Fijación con grapas en osteotomías de acortamiento cubital

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/fijacion-con-grapas-en-osteotomias-de-acortamiento-cubital/


Fijación con grapas en osteotomías de acortamiento cubital

Autores de @UWOrthopaedics
demuestran que la #Fijación con grapas de nitinol es una opción de tratamiento para la #Osteotomía de acortamiento cubital en el contexto de #seudoartrosis o #PérdidadeFijación
#Fijación #Osteotomía #Acortamiento #Grapas #Cúbito Fixation #Osteotomy #Shortening #Staples #Ulna #JHSGO #OpenAccess #HandSurgery
#AccesoAbierto #CirugíaDeManos

Staple Fixation in Ulnar-Shortening Osteotomies – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

El dolor de muñeca en el lado cubital es comúnmente causado por el síndrome de impactación cubital. La osteotomía de acortamiento cubital es un tratamiento quirúrgico que se utiliza para abordar el síndrome de impactación cubital que fracasa en el tratamiento conservador. Desafortunadamente, la irritación del hardware y la pseudoartrosis son complicaciones bien conocidas de este procedimiento. Este informe de caso detalla la evolución de dos pacientes con pseudoartrosis después de una osteotomía de acortamiento cubital que fueron tratados con una combinación de una grapa de compresión de nitinol y una placa de neutralización. Se requiere más investigación para determinar los resultados a largo plazo y las indicaciones de la fijación con grapas de nitinol para la pseudoartrosis después de una osteotomía de acortamiento cubital.

Staple Fixation in Ulnar-Shortening Osteotomies – PubMed (nih.gov)

Staple Fixation in Ulnar-Shortening Osteotomies – PMC (nih.gov)

Staple Fixation in Ulnar-Shortening Osteotomies – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Bui G, Rogers MJ, Shigley C, Huang JI. Staple Fixation in Ulnar-Shortening Osteotomies. J Hand Surg Glob Online. 2023 May 25;5(4):477-482. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.04.011. PMID: 37521548; PMCID: PMC10382933.

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El ligamento colateral cubital lateral: estudio anatómico y estructural para aplicación clínica en el diagnóstico y tratamiento de lesiones del ligamento lateral del codo.

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/el-ligamento-colateral-cubital-lateral-estudio-anatomico-y-estructural-para-aplicacion-clinica-en-el-diagnostico-y-tratamiento-de-lesiones-del-ligamento-lateral-del-codo/


El ligamento colateral cubital lateral: estudio anatómico y estructural para aplicación clínica en el diagnóstico y tratamiento de lesiones del ligamento lateral del codo.

El ligamento colateral cubital lateral (LUCL) se considera uno de los principales estabilizadores del codo. Sin embargo, su descripción anatómica no está bien establecida. Las técnicas de imagen no siempre cuentan con unos parámetros consensuados para el estudio de este ligamento. Por lo tanto, aquí estudiamos la macro y microanatomía del LUCL para establecer sus características morfológicas y morfométricas con mayor precisión. Cincuenta y cinco codos humanos recién congelados fueron sometidos a disección del ligamento colateral lateral. Se estudiaron en detalle las características morfológicas. Antes de la disección se realizaron ecografías (EE.UU.) y resonancias magnéticas (RM). Se seleccionaron dos muestras para inmunohistoquímica con PGP 9.5 S. Se analizaron diez codos adicionales mediante plastinación en lámina E12. LUCL se identificó en todas las muestras y se definió claramente mediante secciones semifinas E12. Se fusionó con el tendón extensor común y el ligamento radial. La longitud total del LUCL fue de 48,50 mm a 90°, 46,76 mm en máxima flexión y 44,10 mm en extensión completa. Se identificaron tres variantes de inserción morfológica. Tanto US como MR identificaron el LUCL en todos los casos. Fue hipoecoico en el tercio medio y distal en el 85%. El LUCL fue hipointenso en RM en el 95%. En la histología estaban presentes terminaciones nerviosas libres. El LUCL está estrechamente relacionado con el ligamento anular. Se estira durante la flexión y supinación. La ecografía y la resonancia magnética pueden identificar de forma fiable sus fibras. Los datos anatómicos son relevantes para el cirujano que repara los ligamentos del codo. También al radiólogo y analgésico que interpretan las imágenes y tratan a pacientes con síndromes dolorosos del codo.

The lateral ulnar collateral ligament: Anatomical and structural study for clinical application in the diagnosis and treatment of elbow lateral ligament injuries – PubMed (nih.gov)

The lateral ulnar collateral ligament: Anatomical and structural study for clinical application in the diagnosis and treatment of elbow lateral ligament injuries – Noriego – 2023 – Clinical Anatomy – Wiley Online Library

Noriego D, Carrera A, Tubbs RS, Guibernau J, San Millán M, Iwanaga J, Cateura A, Sañudo J, Reina F. The lateral ulnar collateral ligament: Anatomical and structural study for clinical application in the diagnosis and treatment of elbow lateral ligament injuries. Clin Anat. 2023 Sep;36(6):866-874. doi: 10.1002/ca.23991. Epub 2022 Dec 31. PMID: 36509693.

© 2022 The Authors. Clinical Anatomy published by Wiley Periodicals LLC on behalf of American Association of Clinical Anatomists and British Association of Clinical Anatomists.




miércoles, 23 de agosto de 2023

El lenguaje de la alineación de la rodilla: definiciones y consideraciones actualizadas para informar los resultados en la artroplastia total de rodilla

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/el-lenguaje-de-la-alineacion-de-la-rodilla-definiciones-y-consideraciones-actualizadas-para-informar-los-resultados-en-la-artroplastia-total-de-rodilla/

El lenguaje de la alineación de la rodilla: definiciones y consideraciones actualizadas para informar los resultados en la artroplastia total de rodilla

Actualmente, los cirujanos ortopédicos se enfrentan a un número abrumador de opciones en torno a la artroplastia total de rodilla (ATR), no sólo con las últimas tecnologías y prótesis, sino también con decisiones fundamentales sobre filosofías de alineación. Desde lo «mecánico» hasta lo «mecánico ajustado», pasando por «cinemática restringida» y «cinemática no restringida» -y cómo se relaciona el alineamiento constitucional con estos- existe potencial para la ambigüedad al pensar y discutir tales conceptos. Esta anotación resume las diversas estrategias de alineación empleadas actualmente en la ATR. Proporciona un marco claro y un lenguaje coherente que ayudará a los cirujanos a comparar y contrastar los conceptos con confianza, al mismo tiempo que analiza las opiniones más recientes sobre la alineación en la ATR. Finalmente, proporciona sugerencias para aplicar una nomenclatura consistente a investigaciones futuras, especialmente a medida que exploramos las implicaciones de los patrones de alineación 3D en los resultados de los pacientes.

The language of knee alignment : updated definitions and considerations for reporting outcomes in total knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

The language of knee alignment | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

MacDessi SJ, Oussedik S, Abdel MP, Victor J, Pagnano MW, Haddad FS. The language of knee alignment : updated definitions and considerations for reporting outcomes in total knee arthroplasty. Bone Joint J. 2023 Feb;105-B(2):102-108. doi: 10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-1345. PMID: 36722056.

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Nota técnica sobre el injerto óseo autólogo de cresta ilíaca para la restauración de la superficie articular tibial distal

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/nota-tecnica-sobre-el-injerto-oseo-autologo-de-cresta-iliaca-para-la-restauracion-de-la-superficie-articular-tibial-distal/


Nota técnica sobre el injerto óseo autólogo de cresta ilíaca para la restauración de la superficie articular tibial distal

¿Cómo tratar quistes masivos o tumores óseos en superficies articulares?
Consulte este informe de caso sobre el uso de injertos óseos autólogos de cresta ilíaca como opción

A technical note on autologous iliac crest bone grafting for restoration of the distal tibial articular surface | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

El tumor óseo de células gigantes (TCCG) es un tumor benigno localmente agresivo que representa el 5% de todos los tumores óseos primarios [22]. Este tumor rara vez metastatiza, pero tiene una alta tendencia a la recurrencia local [10, 20].

La GCTB generalmente ocurre en pacientes de 20 a 40 años y comúnmente involucra la epimetáfisis de los huesos largos y puede comprometer la integridad de la superficie articular [7, 9].

El fémur distal, la tibia proximal, el radio distal y el sacro son los sitios más comunes de GCTB [3]. La afectación del pie y el tobillo con GCTB es poco común y representa menos del 4% de todos los GCTB [15].

El tratamiento de la GCTB debe apuntar al control local sin sacrificar la función articular [9, 21]. La cirugía de preservación funcional para GCTB es un legrado extendido con fresado de alta velocidad y adyuvantes químicos como nitrógeno líquido, alcohol o fenol y llenado de la cavidad resultante con cemento óseo de polimetilmetacrilato (PMMA), sustitutos óseos o injerto óseo [9, 18, 20].

En casos avanzados en los que no es posible salvar la articulación, la resección en bloque y la reconstrucción endoprótesis pueden ser una opción, pero pueden provocar un aumento de la morbilidad y resultados funcionales desfavorables en los pacientes con GCTB, que con frecuencia son jóvenes y activos [11, 19].

La incidencia de GCTB en la tibia distal es rara [13, 15]. El tratamiento de los tumores de tibia distal después del legrado o la resección varía dependiendo de muchos factores que influyen, y las opciones informadas incluyen reconstrucción con aloinjerto, fusión de tobillo o reconstrucción endoprótesis [1, 16, 17].

Este artículo informa sobre una técnica reconstructiva para la articulación del tobillo después del legrado y fresado de alta velocidad de GCTB utilizando un injerto óseo de cresta ilíaca autólogo para reconstruir la parte articulada de la tibia distal.

Esta nota técnica describe una técnica reconstructiva de la superficie articular tibial distal utilizando un injerto óseo autólogo de cresta ilíaca.
Después del legrado y fresado a alta velocidad del tumor óseo de células gigantes (GCTB) de la superficie articular tibial distal, se rellenó la cavidad resultante y se reconstruyó la superficie articular utilizando un injerto óseo autólogo de cresta ilíaca tricortical. El injerto se fijó a la tibia con una placa.
Se restauró la superficie de articulación lisa y congruente de la tibia distal. Se logró una amplitud de movimiento completa del tobillo. No se detectó recurrencia en las imágenes de seguimiento.
La técnica reportada actualmente que utiliza injerto óseo autólogo de cresta ilíaca tricortical es una opción viable para reconstruir la superficie articular de la tibia distal.

A technical note on autologous iliac crest bone grafting for restoration of the distal tibial articular surface – PubMed (nih.gov)

A technical note on autologous iliac crest bone grafting for restoration of the distal tibial articular surface – PMC (nih.gov)

A technical note on autologous iliac crest bone grafting for restoration of the distal tibial articular surface | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Hasan BZ, Mesregah MK. A technical note on autologous iliac crest bone grafting for restoration of the distal tibial articular surface. J Exp Orthop. 2023 Apr 30;10(1):50. doi: 10.1186/s40634-023-00612-0. PMID: 37120769; PMCID: PMC10149547.

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El impacto de la ley HB21 de Florida en los patrones de prescripción de opioides después de una cirugía de columna

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El impacto de la ley HB21 de Florida en los patrones de prescripción de opioides después de una cirugía de columna

La aprobación de la ley HB21 de Florida provocó una disminución significativa en la cantidad de opioides recetados después de una cirugía de columna.

The impact of the Florida law HB21 on opioid prescribing patterns after spine surgery – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

La epidemia de opioides representa un importante problema de salud pública en los Estados Unidos y ha provocado una morbilidad y mortalidad significativas. El 1 de julio de 2018, Florida implementó el Proyecto de Ley estatal 21 (HB21), que limita las recetas de opioides a un suministro de 3 días para el dolor agudo o 7 días si se documenta una excepción. El propósito de este estudio es evaluar los efectos de HB21 sobre los patrones de prescripción de opioides después de una cirugía de columna.
La ley HB21 de Florida logró disminuir las prescripciones de opioides postoperatorias después de una cirugía de columna; sin embargo, persiste la necesidad de avances adicionales. La legislación debe combinarse con regímenes de dolor multimodales, así como con educación de pacientes y proveedores para reducir aún más los requisitos posoperatorios de opioides. Los estudios futuros deberían incluir un mayor número de pacientes tratados por múltiples cirujanos de columna en múltiples instituciones para evaluar más a fondo los efectos de HB21 en las prescripciones posoperatorias de opioides.

The impact of the Florida law HB21 on opioid prescribing patterns after spine surgery – PubMed (nih.gov)

The impact of the Florida law HB21 on opioid prescribing patterns after spine surgery – PMC (nih.gov)

The impact of the Florida law HB21 on opioid prescribing patterns after spine surgery – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Geller JS, Milner JE, Pandya S, Mohile NV, Massel DH, Eismont FJ, Maaieh MA. The impact of the Florida law HB21 on opioid prescribing patterns after spine surgery. N Am Spine Soc J. 2023 Feb 17;14:100202. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100202. PMID: 36970062; PMCID: PMC10034149.

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