https://www.ortopediaycolumna.com.mx/columna/drenaje-de-herida-en-artrodesis-lumbar-por-enfermedad-degenerativa-un-ensayo-experimental-multicentrico-aleatorizado-y-controlado/

Drenaje de herida en artrodesis lumbar por enfermedad degenerativa: un ensayo experimental, multicéntrico, aleatorizado y controlado

junio 14, 2023 por admin

En este artículo, los autores presentan los resultados de un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico que comparó el uso de drenaje de herida en pacientes con artrodesis lumbar por enfermedad degenerativa. El objetivo fue evaluar si el drenaje de herida tenía algún efecto sobre los resultados clínicos, las complicaciones, el hematocrito y la duración de la estancia hospitalaria. Los autores encontraron que no hubo diferencias significativas entre los grupos con y sin drenaje en ninguno de estos aspectos, excepto por un mayor hematocrito en el grupo sin drenaje al cuarto día postoperatorio. Los autores concluyen que el uso de drenaje de herida en la artrodesis lumbar por enfermedad degenerativa no parece tener beneficios y podría aumentar el riesgo de anemia postoperatoria .

¡No más drenajes después de la fusión lumbar! Esto cambió mi práctica: RCT de mis amigos en Chile: drenaje vs no drenaje 4 fusiones lumbares electivas (<= 3 lvls, sin desgarro dural, <2500 EBL) – sin diferencia EXCEPTO LOS – ahora a menudo envío pts a casa en POD 1 ¡Gracias Molina y otros!

Wound drain in lumbar arthrodesis for degenerative disease: an experimental, multicenter, randomized controlled trial – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

• Los drenajes para el tratamiento de heridas quirúrgicas se utilizan con frecuencia en la cirugía de columna. A menudo se utilizan para disminuir la incidencia de hematoma posoperatorio y disminuir la tensión de la herida. No hay evidencia concluyente en la literatura que apoye el uso de drenajes para evitar complicaciones en la cirugía de columna lumbar degenerativa.
• Nuestro objetivo fue evaluar los drenajes de heridas en pacientes con artrodesis lumbar por trastornos degenerativos en función de los resultados clínicos, las complicaciones, el hematocrito y la duración de la estancia.
• Los pacientes sin drenaje presentaron una estancia hospitalaria (LOS) más corta y mejores resultados, con tasas de complicaciones similares. No se encontraron diferencias entre el índice de masa corporal (IMC) y las complicaciones. Según este estudio, en pacientes sometidos a descompresión espinal posterior primaria y fusión de hasta tres niveles por trastornos lumbares degenerativos, no recomendamos el uso de drenajes posoperatorios.

Wound drain in lumbar arthrodesis for degenerative disease: an experimental, multicenter, randomized controlled trial – PubMed (nih.gov)

Wound drain in lumbar arthrodesis for degenerative disease: an experimental, multicenter, randomized controlled trial – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Molina M, Torres R, Castro M, Gonzáles L, Weissmann K, Martinez M, Ganga M, Postigo R. Wound drain in lumbar arthrodesis for degenerative disease: an experimental, multicenter, randomized controlled trial. Spine J. 2023 Apr;23(4):473-483. doi: 10.1016/j.spinee.2022.12.002. Epub 2022 Dec 10. PMID: 36509378.

Copyright © 2022 The Authors. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Dr. Daniel Torres Fragoso / Ortopedista y Traumatólogo. Alta Especialidad en Patologías de la Columna Vertebral.

http://www.ortopediaycolumna.com.mx

Dr. Daniel Torres Fragoso / Ortopedista y Traumatólogo. Alta Especialidad en Patologías de la Columna Vertebral.

➢ Certificado por el consejo mexicano de ortopedia y traumatología.

➢ Miembro titular del colegio mexicano de Ortopedia desde diciembre de 2007.

➢ Miembro titular de la Asociación Mexicana de Cirujanos de Columna desde 2009.

El Dr. Torres Fragoso se ha formado en los centros de mayor prestigio en México, como es el hospital Dr. Victorio de la Fuente Narváez , UMAE de Alta Especialidad, del IMSS, mejor conocido como Magdalena de las Salinas dónde curso la especialidad en Ortopedia y Traumatología, posteriormente realizó el curso de posgrado de Alta Especialidad Médica en Cirugía de Columna Vertebral, siendo este avalado por la UNAM y realizado en el Instituto Nacional de Rehabilitación, INR, Dr. Guillermo Ibarra Ibarra, por esto y muchos otros cursos de especialidad en patologías de sistema Músculo-Esquelético, el Dr. Torres Fragoso es un médico de Alta especialidad que va a resolver tus problemas óseos, acude con el experto!!!

 

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/cuantificacion-del-empeoramiento-del-dolor-sostenido-en-la-artrosis-de-rodilla/

Cuantificación del empeoramiento del dolor sostenido en la artrosis de rodilla

junio 14, 2023 por admin

Este artículo describe la frecuencia y la duración de los episodios de empeoramiento del dolor en personas con osteoartritis de rodilla. Los autores utilizaron datos de la Iniciativa de Osteoartritis y definieron un aumento clínicamente relevante del dolor como un aumento del índice WOMAC de al menos 9 puntos. También definieron el empeoramiento sostenido como mantener al menos el 80% del aumento inicial. Los resultados mostraron que la mayoría de los participantes experimentaron al menos un aumento relevante del dolor, pero menos de la mitad experimentaron un episodio de empeoramiento sostenido. Estos datos sugieren que el curso del dolor por osteoartritis es más matizado y fluctuante de lo que indican los estudios de trayectorias.

En junio el artículo clínico #EditorsChoice de @CollJamie, es el artículo del mes,
investigando el empeoramiento del dolor sostenido de rodilla en la #osteoartritis 📈

Quantifying sustained pain worsening in knee osteoarthritis – Osteoarthritis and Cartilage (oarsijournal.com)

• Trabajos recientes sugieren que muchas personas con osteoartritis (OA) de rodilla experimentan síntomas estables con el tiempo. Se ha estudiado poco si los pacientes experimentan períodos de exacerbación o brote de síntomas que interrumpen este curso estable, y cuánto duran dichos períodos.
• Nuestro objetivo es describir la frecuencia y duración de los episodios de empeoramiento del dolor en personas con artrosis de rodilla.
• La mayoría de los participantes con artrosis de rodilla informaron al menos un aumento clínicamente relevante del dolor WOMAC, pero menos de la mitad experimentó un episodio de empeoramiento sostenido del dolor. Estos datos a nivel individual representan un curso más matizado y fluctuante del dolor de la OA que el sugerido por los estudios de trayectoria. Estos datos podrían ser útiles en la toma de decisiones compartida con respecto al pronóstico y las opciones de tratamiento en personas afectadas por artrosis de rodilla sintomática.

Quantifying sustained pain worsening in knee osteoarthritis – PubMed (nih.gov)

Quantifying sustained pain worsening in knee osteoarthritis – Osteoarthritis and Cartilage (oarsijournal.com)

Collins JE, Yang YH, Opare-Addo MB, Losina E. Quantifying sustained pain worsening in knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2023 Jun;31(6):802-808. doi: 10.1016/j.joca.2023.03.012. Epub 2023 Apr 5. PMID: 37024069; PMCID: PMC10200767.

Copyright © 2023 Osteoarthritis Research Society International. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/los-desgarros-de-la-raiz-posterior-del-menisco-medial-y-la-meniscectomia-parcial-aumentan-significativamente-el-estres-en-la-articulacion-de-la-rodilla-durante-la-marcha-dinamica/

Los desgarros de la raíz posterior del menisco medial y la meniscectomía parcial aumentan significativamente el estrés en la articulación de la rodilla durante la marcha dinámica

junio 14, 2023 por admin

En este artículo se analiza el efecto de las roturas de la raíz posterior del menisco medial (MMPRTs) y la meniscectomía parcial (MMPHRs) en la mecánica de la articulación de la rodilla durante la marcha dinámica. Los autores utilizaron modelos de elementos finitos para simular el estado intacto, el estado de MMPRTs y el estado de MMPHRs del menisco medial bajo una carga axial estática y una carga de marcha humana definida por el estándar ISO14243-1. Los resultados mostraron que tanto las MMPRTs como las MMPHRs aumentaban significativamente el estrés en el compartimento medial y lateral de la rodilla durante la marcha dinámica, lo que podría acelerar el desarrollo de la osteoartritis. Los autores concluyeron que las MMPRTs y las MMPHRs son factores de riesgo biomecánicos para la degeneración del cartílago articular y que se debe considerar la reparación de la raíz posterior del menisco medial para preservar la función del menisco.

El estudio analizó los cambios #biomecánicos de la articulación de la #rodilla después de las resecciones de la #raíz posterior del #menisco medial y del cuerno posterior mediante análisis dinámico de #elementosfinitos.
#biomecanica #medicinadeportiva #biomechanics #sportsmedicine

Medial meniscus posterior root tears and partial meniscectomy significantly increase stress in the knee joint during dynamic gait | SpringerLink

• Como tratamiento simple e invasivo, las resecciones artroscópicas del cuerno posterior del menisco medial (MMPHR) pueden aliviar los síntomas obstructivos de los desgarros de la raíz posterior del menisco medial (MMPRT), pero con el riesgo de agravar los cambios biomecánicos de la articulación. El objetivo de este estudio fue analizar la simulación dinámica de la articulación de la rodilla después del desgarro de la raíz posterior del menisco medial y la resección del cuerno posterior.
  
• Después de MMPHR, en comparación con MMPRT, no hubo un aumento significativo de la tensión en el cartílago articular en el análisis estático, pero hubo un aumento y concentración de la tensión en los compartimentos medial y lateral en el análisis dinámico, lo que puede agravar la degeneración articular. Por lo tanto, en los tratamientos clínicos, se recomienda primero restaurar la estructura natural de las MMPRT, especialmente para pacientes físicamente activos.

Medial meniscus posterior root tears and partial meniscectomy significantly increase stress in the knee joint during dynamic gait – PubMed (nih.gov)

Medial meniscus posterior root tears and partial meniscectomy significantly increase stress in the knee joint during dynamic gait | SpringerLink

Yang Q, Zhu XY, Bao JY, Zhang J, Xue AQ, Wang DY, Mao ZM, Tang JW, Jiang D, Fan Y, Zhao F. Medial meniscus posterior root tears and partial meniscectomy significantly increase stress in the knee joint during dynamic gait. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Jun;31(6):2289-2298. doi: 10.1007/s00167-022-07285-9. Epub 2022 Dec 19. PMID: 36534149.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/la-fijacion-en-suspension-de-injertos-oseos-iliacos-mediante-artroscopia-es-un-metodo-eficaz-para-el-tratamiento-de-la-enfermedad-de-bankart-osea-inestable-de-la-articulacion-del-hombro-en-pacientes-c/

La fijación en suspensión de injertos óseos ilíacos mediante artroscopia es un método eficaz para el tratamiento de la enfermedad de Bankart ósea inestable de la articulación del hombro en pacientes con relajación articular

junio 13, 2023 por admin

La #inestabilidad recurrente de #hombro con #hiperlaxitud #articular adquirida es una enfermedad compleja, unida a la necesidad de los pacientes de #retomar la #deportividad después de la #cirugía.
cirugiadehombro #medicinadeportiva #shouldersurgery #sportsmedicine

Suspension fixation of iliac bone grafts under arthroscopy is an effective method for the treatment of unstable bony Bankart disease of the shoulder joint in patients with joint relaxation | SpringerLink

• Evaluar los resultados de la fijación artroscópica de suspensión de injerto óseo ilíaco autólogo combinada con el procedimiento de Remplissage en el tratamiento de la luxación recurrente de hombro con lesiones óseas de Bankart e hiperlaxitud articular.
  
• La fijación artroscópica con suspensión de injerto óseo ilíaco autólogo y la reparación de Bankart combinadas con el procedimiento de Remplissage son eficaces para prevenir la inestabilidad recurrente con hiperlaxitud articular. Además, ningún paciente tuvo redistribución.

Suspension fixation of iliac bone grafts under arthroscopy is an effective method for the treatment of unstable bony Bankart disease of the shoulder joint in patients with joint relaxation – PubMed (nih.gov)

Suspension fixation of iliac bone grafts under arthroscopy is an effective method for the treatment of unstable bony Bankart disease of the shoulder joint in patients with joint relaxation – PMC (nih.gov)

Suspension fixation of iliac bone grafts under arthroscopy is an effective method for the treatment of unstable bony Bankart disease of the shoulder joint in patients with joint relaxation | SpringerLink

Zhou P, Shao H, Zhao M, Yang X, Hao Z, Chen Z, Li S, Zhang P. Suspension fixation of iliac bone grafts under arthroscopy is an effective method for the treatment of unstable bony Bankart disease of the shoulder joint in patients with joint relaxation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 May;31(5):1925-1931. doi: 10.1007/s00167-022-07127-8. Epub 2022 Aug 30. PMID: 36040509; PMCID: PMC10089981.

Copyright © The Author(s) 2022

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Precisión de las resonancias magnéticas para predecir la afectación articular intraarticular en sarcomas de alto grado alrededor de la rodilla

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/precision-de-las-resonancias-magneticas-para-predecir-la-afectacion-articular-intraarticular-en-sarcomas-de-alto-grado-alrededor-de-la-rodilla/

Precisión de las resonancias magnéticas para predecir la afectación articular intraarticular en sarcomas de alto grado alrededor de la rodilla

junio 9, 2023 por admin

    Este estudio tuvo como objetivo evaluar la confiabilidad intra e interobservador de la RM al evaluar la afectación IA de la rodilla por sarcomas primarios de hueso que surgen del fémur distal.

    #Sarcoma #BoneCancer #BJJ

    Accuracy of MRI scans in predicting intra-articular joint involvement in high-grade sarcomas around the knee | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

    Los tumores intraarticulares (IA) alrededor de la rodilla se tratan con resección extraarticular (EA), que se asocia con malos resultados funcionales. Nuestro objetivo es evaluar la precisión de la resonancia magnética para predecir la participación de IA alrededor de la rodilla.

    Las imágenes de resonancia magnética a veces pueden sobrestimar la participación de la articulación IA y deben correlacionarse con los signos clínicos. A la luz de nuestros hallazgos, recomendaríamos resecciones de EA cuando las imágenes muestren derrame combinado con enfermedad en la almohadilla de grasa o el retináculo de Hoffa, o fracturas patológicas.

¿Qué tan precisos son los escáneres de resonancia magnética para predecir la afectación intraarticular en los sarcomas de alto grado alrededor de la rodilla?

Los sarcomas de alto grado son tumores malignos que pueden afectar a los huesos y los tejidos blandos alrededor de las articulaciones. Cuando estos tumores se localizan en el fémur distal o cerca de la rodilla, pueden invadir la articulación y requerir una resección extraarticular (EA), que implica extirpar el tumor junto con la articulación y parte del hueso sano. Este tipo de cirugía tiene un impacto negativo en la función y la calidad de vida de los pacientes, por lo que es importante determinar si el tumor está realmente dentro de la articulación (IA) o no antes de operar.

La resonancia magnética (MRI) es una técnica de imagen que se utiliza para evaluar los tumores óseos y de tejidos blandos, ya que permite visualizar la extensión y la relación del tumor con las estructuras anatómicas circundantes. Sin embargo, no está claro qué tan precisa es la MRI para predecir la afectación IA en los sarcomas alrededor de la rodilla, y qué criterios radiológicos se deben usar para hacer este diagnóstico.

En este artículo, publicado en Bone & Joint Oncology, los autores presentan un estudio retrospectivo que tiene como objetivo evaluar la precisión de la MRI para predecir la afectación IA en los sarcomas de alto grado alrededor de la rodilla. Para ello, revisaron los casos de 63 pacientes que fueron operados de un sarcoma en el fémur distal entre 1996 y 2020 en un centro especializado en oncología ortopédica. Todos los pacientes se sometieron a una resección EA, independientemente de si la MRI mostraba o no signos de afectación IA. Los autores compararon los hallazgos de la MRI con los resultados del análisis histológico del espécimen resecado, que se consideró el estándar de oro para confirmar o descartar la presencia de tumor dentro de la articulación.

Los criterios radiológicos que utilizaron los autores para sospechar de afectación IA fueron: evidencia de extensión tumoral dentro del saco suprarrotuliano, el surco intercondíleo, el retináculo medial o lateral, o presencia de fractura intraarticular. Dos radiólogos musculoesqueléticos expertos revisaron las imágenes de MRI de forma independiente y ciega, y repitieron el proceso seis semanas después para evaluar su consistencia.

Los resultados mostraron que 23 casos (36.5%) tenían afectación IA confirmada por histología, mientras que 40 casos (63.5%) no. La MRI sobreestimó la afectación IA en 18 casos (28.6%), subestimó en cuatro casos (6.3%) y acertó en 41 casos (65.1%). La concordancia entre los dos radiólogos fue moderada (kappa = 0.264), y la concordancia entre cada radiólogo y la histología fue variable (kappa = 0.21 y 0.85).

Los autores encontraron que el signo más sensible para detectar la afectación IA fue la presencia de derrame articular, con una sensibilidad del 91.3%, pero una especificidad muy baja del 35%. Sin embargo, cuando el derrame se combinaba con otros signos, como fractura patológica o enfermedad en el tejido graso de Hoffa, la especificidad aumentaba al 97.5% y al 100%, respectivamente.

Los autores concluyen que la MRI puede sobreestimar la afectación IA en los sarcomas alrededor de la rodilla, y que se debe correlacionar con los signos clínicos. Recomiendan realizar resecciones EA cuando la MRI muestra derrame articular combinado con enfermedad en el tejido graso de Hoffa o retináculo, o fracturas patológicas. Así, se podría evitar cirugías innecesariamente agresivas y preservar la función de la rodilla en algunos casos.

Este estudio tiene algunas limitaciones, como el diseño retrospectivo, el número relativamente pequeño de casos, la heterogeneidad de los tipos de sarcoma y la falta de datos funcionales y de supervivencia de los pacientes. Sin embargo, aporta información útil para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de los sarcomas alrededor de la rodilla, y sugiere la necesidad de desarrollar criterios radiológicos más precisos y estandarizados para predecir la afectación IA.

Accuracy of MRI scans in predicting intra-articular joint involvement in high-grade sarcomas around the knee – PubMed (nih.gov)

Accuracy of MRI scans in predicting intra-articular joint involvement in high-grade sarcomas around the knee | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Kurisunkal V, Morris G, Kaneuchi Y, Bleibleh S, James S, Botchu R, Jeys L, Parry MC. Accuracy of MRI scans in predicting intra-articular joint involvement in high-grade sarcomas around the knee. Bone Joint J. 2023 Jun 1;105-B(6):696-701. doi: 10.1302/0301-620X.105B6.BJJ-2022-0068.R2. PMID: 37257857.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

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 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/forma-radiologica-de-la-cadera-y-medidas-de-resultado-informadas-por-el-paciente-en-la-enfermedad-de-perthes-curada/

Forma radiológica de la cadera y medidas de resultado informadas por el paciente en la enfermedad de Perthes curada

junio 9, 2023 por admin

Nuestro último artículo en @BoneJointJ
muestra resultados autoinformados más pobres en formas de cadera asféricas en la enfermedad de Perthes curada

Radiological hip shape and patient-reported outcome measures in healed Perthes’ disease | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

 

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la relación entre la forma de la cadera y la función a mediano plazo en la enfermedad de Perthes. También exploró si la clasificación de Stulberg de tres grupos modificada puede ofrecer información de pronóstico similar al sistema de cinco grupos.
Los resultados informados por los pacientes identifican una menor función, calidad de vida y mayor dolor en las caderas asféricas. La magnitud de los síntomas se deterioró con el tiempo. La esfericidad de la cadera (es decir, la clasificación modificada de tres grupos de esférica, ovalada y asférica) parecía ofrecer niveles de detalle similares a la clasificación de Stulberg de cinco grupos.

 

La enfermedad de Perthes es una afección infantil que afecta la forma y función de la articulación de la cadera. Los resultados a largo plazo de esta enfermedad a menudo se miden por la apariencia radiológica, como la clasificación de Stulberg, que divide las caderas en cinco grupos según su esfericidad. Sin embargo, la apariencia radiológica puede no reflejar la experiencia de dolor, movilidad y calidad de vida del paciente. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo investigar la relación entre la forma de la cadera y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) en personas que tuvieron la enfermedad de Perthes en la infancia. El estudio también comparó la clasificación de Stulberg de tres grupos modificada (esférica, ovalada y asférica) con el sistema original de cinco grupos en términos de valor pronóstico.

El estudio incluyó a 136 participantes de 12 años o más que tenían la enfermedad de Perthes en la infancia. Completaron cuatro PROM: la puntuación de movilidad del Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS), la puntuación de cadera no artrítica (NAHS), el cuestionario de cinco niveles de cinco dimensiones EuroQol (EQ-5D-5L) y la escala de calificación numérica para dolor (NRS). Sus radiografías de cadera fueron evaluadas por tres cirujanos ortopédicos pediátricos utilizando la clasificación de Stulberg. La asociación entre la forma de la cadera y las RPM se analizó mediante modelos de regresión lineal ajustados por edad y sexo.

Los resultados mostraron que una cadera esférica se asoció con la mejor función y calidad de vida, y con menos dolor, mientras que una cadera asférica se asoció con los peores resultados. La diferencia en las RPM entre las caderas esféricas y asféricas fue estadística y clínicamente significativa. La clasificación de Stulberg modificada de tres grupos mostró un patrón similar de asociación con las PROM que el sistema original de cinco grupos, lo que sugiere que puede proporcionar información de pronóstico comparable con menos complejidad.

El estudio concluyó que los resultados informados por los pacientes identifican una menor función, calidad de vida y mayor dolor en las caderas asféricas en comparación con las caderas esféricas. La magnitud de los síntomas empeoró con el tiempo. La esfericidad de la cadera, medida por la clasificación modificada de Stulberg de tres grupos, pareció ofrecer niveles de detalle similares a los de la clasificación de Stulberg de cinco grupos.

Radiological hip shape and patient-reported outcome measures in healed Perthes’ disease – PubMed (nih.gov)

Radiological hip shape and patient-reported outcome measures in healed Perthes’ disease | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Ali MS, Khattak M, Metcalfe D, Perry DC. Radiological hip shape and patient-reported outcome measures in healed Perthes’ disease. Bone Joint J. 2023 Jun 1;105-B(6):711-716. doi: 10.1302/0301-620X.105B6.BJJ-2022-1421.R1. PMID: 37257855.

© 2023 Author(s) et al.

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 https://www.mihombroycodo.com.mx/uncategorized/el-aumento-de-la-velocidad-de-lanzamiento-esta-asociado-con-la-cinetica-del-brazo-de-lanzamiento-el-riesgo-de-lesiones-y-la-reconstruccion-del-ligamento-colateral-cubital-en-lanzadores-de-beisbol-ado/

El aumento de la velocidad de lanzamiento está asociado con la cinética del brazo de lanzamiento, el riesgo de lesiones y la reconstrucción del ligamento colateral cubital en lanzadores de béisbol adolescentes, universitarios y profesionales: una revisión sistemática cualitativa

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Estudio reciente de @HSspecialSurgery
proporcionando evidencia adicional para las asociaciones entre la cinética de lanzamiento y el riesgo de lesiones en los lanzadores

Increased Pitch Velocity Is Associated With Throwing Arm Kinetics, Injury Risk, and Ulnar Collateral Ligament Reconstruction in Adolescent, Collegiate, and Professional Baseball Pitchers: A Qualitative Systematic Review – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Evaluar la relación entre la velocidad de lanzamiento y la cinética del brazo de lanzamiento, la lesión y la reconstrucción del ligamento colateral cubital (UCLr) entre los lanzadores de béisbol de la escuela secundaria, universitarios y profesionales.
Los lanzadores de béisbol profesionales con una velocidad de lanzamiento más rápida pueden correr el mayor riesgo de lesión en el codo y posterior UCLr, potencialmente a través del mecanismo de mayores fuerzas de distracción en el complejo medial del codo. Cuando un lanzador finalmente se somete a UCLr, es poco probable que disminuya el rendimiento del lanzamiento, pero puede ocurrir, lo que debería alentar a los lanzadores a tener precaución contra maximizar la velocidad de lanzamiento.

Este artículo es un resumen de la revisión sistemática cualitativa que evaluó la relación entre la velocidad de lanzamiento y la cinética del brazo de lanzamiento, el riesgo de lesión y la reconstrucción del ligamento colateral cubital (UCLr) en lanzadores de béisbol de secundaria, universitarios y profesionales. Los autores buscaron artículos que informaran sobre la velocidad de lanzamiento como predictor de la cinética del brazo de lanzamiento, la lesión o la UCLr en las bases de datos Cochrane, PubMed y OVID/MEDLINE desde 2008 hasta 2019. Incluyeron 24 estudios con un nivel de evidencia II-V que examinaron a 2.896 lanzadores. Los resultados mostraron que la velocidad de lanzamiento se correlacionaba significativamente con el par de torsión varo del codo y la fuerza de distracción del codo en los tres niveles de lanzadores. La velocidad de lanzamiento más rápida se asoció positivamente con una historia de lesión en el brazo de lanzamiento en los lanzadores no adultos y con la necesidad de UCLr en los lanzadores profesionales. Los lanzadores lesionados tenían una velocidad de lanzamiento más rápida antes de la lesión en comparación con los controles no lesionados. Las consecuencias de la UCLr indicaron poca o ninguna disminución en la velocidad de lanzamiento. Los autores concluyeron que los lanzadores de béisbol profesionales con una velocidad de lanzamiento más rápida pueden tener el mayor riesgo de lesión en el codo y UCLr posterior, potencialmente a través del mecanismo de aumento de las fuerzas distractivas sobre el complejo medial del codo. Cuando un lanzador finalmente se somete a una UCLr, es poco probable que disminuya el rendimiento del lanzamiento, pero puede ocurrir, lo que debe alentar a los lanzadores a tener precaución contra la maximización de la velocidad de lanzamiento.

Increased Pitch Velocity Is Associated With Throwing Arm Kinetics, Injury Risk, and Ulnar Collateral Ligament Reconstruction in Adolescent, Collegiate, and Professional Baseball Pitchers: A Qualitative Systematic Review – PubMed (nih.gov)

Increased Pitch Velocity Is Associated With Throwing Arm Kinetics, Injury Risk, and Ulnar Collateral Ligament Reconstruction in Adolescent, Collegiate, and Professional Baseball Pitchers: A Qualitative Systematic Review – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Manzi J, Kew M, Zeitlin J, Sudah SY, Sandoval T, Kunze KN, Haeberle H, Ciccotti MC, Carr JB 2nd, Dines JS. Increased Pitch Velocity Is Associated With Throwing Arm Kinetics, Injury Risk, and Ulnar Collateral Ligament Reconstruction in Adolescent, Collegiate, and Professional Baseball Pitchers: A Qualitative Systematic Review. Arthroscopy. 2023 May;39(5):1330-1344. doi: 10.1016/j.arthro.2023.01.004. Epub 2023 Jan 14. PMID: 36649827.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/el-indice-de-fragilidad-modificado-de-5-factores-mfi-5-predice-resultados-adversos-despues-de-la-fusion-intersomatica-lumbar-anterior-alif-electiva/

El índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) predice resultados adversos después de la fusión intersomática lumbar anterior (ALIF) electiva

junio 8, 2023 por admin

El índice de fragilidad modificado de 5 factores es un predictor independiente de varios resultados adversos a los 30 días
después de la cirugía electiva ALIF en adultos mayores de 50 años

The 5-factor modified Frailty Index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF) – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

• Se ha demostrado que el índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) es una herramienta concisa y eficaz para predecir eventos adversos después de varios procedimientos de columna. Sin embargo, no ha habido estudios que evalúen su utilidad en pacientes sometidos a fusión intersomática lumbar anterior (ALIF). Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue analizar las capacidades predictivas del mFI-5 para eventos adversos postoperatorios a los 30 días después de ALIF electiva.
  
• El mFI-5 es un predictor independiente de complicaciones postoperatorias a los 30 días, reingresos, UTI, neumonía e intubaciones no planificadas después de una cirugía electiva de ALIF en adultos mayores de 50 años.

El artículo «The 5-factor modified Frailty Index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF)» investiga el uso del Índice de Fragilidad Modificado de 5 factores (mFI-5) para predecir los resultados adversos después de la fusión lumbar anterior electiva (ALIF). La ALIF es una técnica quirúrgica que une vértebras de la columna lumbar para tratar condiciones degenerativas, traumáticas o tumorales.

El estudio analizó los datos de 11,711 pacientes mayores de 50 años que se sometieron a ALIF y evaluó los resultados perioperatorios y las complicaciones. El mFI-5 se basa en cinco variables: hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y estado funcional dependiente. Cada variable se puntúa de 0 a 1, y el puntaje final varía entre 0 y 5.

Los resultados mostraron que un puntaje más alto en el mFI-5 se asoció con un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias y estancias hospitalarias prolongadas. Los pacientes con un puntaje alto tenían más probabilidades de experimentar infecciones, tromboembolismo venoso, insuficiencia cardíaca congestiva y neumonía. También se observaron mayores tasas de reingreso hospitalario y readmisión en el servicio de urgencias en este grupo de pacientes.

En conclusión, el mFI-5 demostró ser una herramienta útil para predecir los resultados adversos después de la ALIF. Evaluar la fragilidad de los pacientes antes de la cirugía puede ayudar a los médicos a tomar decisiones informadas sobre la gestión perioperatoria y mejorar los resultados en este grupo de pacientes.

The 5-factor modified Frailty Index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF) – PubMed (nih.gov)

The 5-factor modified Frailty Index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF) – PMC (nih.gov)

The 5-factor modified Frailty Index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF) – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Patel NP, Elali F, Coban D, Changoor S, Shah NV, Sinha K, Hwang K, Faloon M, Paulino CB, Emami A. The 5-factor modified Frailty Index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF). N Am Spine Soc J. 2022 Dec 5;13:100189. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100189. PMID: 36579159; PMCID: PMC9791584.

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Una tenodesis extraarticular lateral de Lemaire modificada en adolescentes de alto riesgo sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de tendón del cuádriceps: resultados clínicos a 2 años

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Una tenodesis extraarticular lateral de Lemaire modificada en adolescentes de alto riesgo sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de tendón del cuádriceps: resultados clínicos a 2 años

8 junio 2023 por admin

    La adición de #LET al realizar una reconstrucción de #ACL es segura y debe considerarse para pacientes adolescentes con factores de riesgo no modificables que tienen un alto riesgo de volver a romperse.

    @HSpecialSurgery #EducateThePatient

    A Modified Lemaire Lateral Extra-articular Tenodesis in High-Risk Adolescents Undergoing Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Quadriceps Tendon Autograft: 2-Year Clinical Outcomes – Daniel W. Green, Sofia Hidalgo Perea, Christopher M. Brusalis, Danielle E. Chipman, Lori A. Asaro, Frank A. Cordasco, 2023 (sagepub.com)

    La incidencia de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños y adolescentes ha aumentado significativamente, y muchos de estos pacientes tienen un mayor riesgo de sufrir una nueva rotura del LCA. La tenodesis extraarticular lateral (LET) se puede realizar junto con ACLR para reducir el riesgo de una nueva rotura del LCA.

    Evaluar los resultados clínicos de 2 años de ACLR con autoinjerto de tendón cuádriceps de tejido blando (QUAD) realizado con un LET concomitante utilizando una técnica de Lemaire modificada en pacientes esqueléticamente inmaduros.

    Un LET realizado concomitantemente con un ACLR es seguro y debe considerarse como un procedimiento concomitante para pacientes adolescentes con factores de riesgo no modificables que tienen un alto riesgo de sufrir un nuevo desgarro.

Este artículo presenta los resultados clínicos de dos años de una serie de casos de pacientes adolescentes con alto riesgo de re-ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA) que se sometieron a una reconstrucción del LCA con injerto autólogo de tendón cuadricipital (QUAD) y una tenodesis lateral extra-articular (LET) con una técnica modificada de Lemaire (MLT). Los autores encontraron que esta combinación de técnicas fue segura y eficaz, con una tasa de re-ruptura del injerto del 0% y altos puntajes en las medidas de resultado reportadas por los pacientes, como la Evaluación Numérica Única (SANE), el Comité Internacional de Documentación de la Rodilla Pediátrica (Pedi-IKDC) y la Escala Breve de Actividad Funcional Pediátrica del Hospital for Special Surgery (HSS Pedi-FABS). Los autores concluyen que el uso de la LET con MLT en conjunto con la reconstrucción del LCA con injerto QUAD puede ser una opción viable para los pacientes jóvenes con factores de riesgo para el fracaso de la reconstrucción del LCA .

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es una cirugía cada vez más frecuente en niños y adolescentes, especialmente en aquellos que practican deportes de alto riesgo como el fútbol, el baloncesto o el lacrosse. Sin embargo, muchos de estos pacientes tienen factores que aumentan el riesgo de volver a romper el LCA, como la laxitud articular, la alineación de las piernas o el nivel de actividad física.

Para reducir este riesgo, algunos cirujanos realizan una tenodesis extraarticular lateral (TEL) junto con la reconstrucción del LCA. La TEL consiste en fijar un tendón del lado externo de la rodilla a la tibia para reforzar la estabilidad rotatoria de la articulación y disminuir el estrés sobre el injerto del LCA.

En este estudio, los autores evaluaron los resultados clínicos a dos años de una serie de pacientes adolescentes que se sometieron a una reconstrucción del LCA con injerto de tendón cuadricipital (TC) y una TEL con una técnica modificada de Lemaire (TML). La TML se diferencia de la TEL convencional en que se utiliza un túnel óseo en lugar de una anclilla para fijar el tendón al peroné.

Los pacientes incluidos en el estudio tenían entre 11 y 16 años y presentaban un alto riesgo de re-ruptura del LCA por su edad, sexo, deporte, grado de maduración esquelética o historia previa de lesión. La técnica de reconstrucción del LCA se eligió en función de la edad ósea: si los cartílagos de crecimiento estaban abiertos, se realizó una técnica epifisaria; si estaban cerrados o casi cerrados, se realizó una técnica trans-fisaria.

Los resultados del estudio mostraron que la tasa de re-ruptura del injerto fue del 0%, lo que indica una alta eficacia de la combinación de TC y TML para prevenir el fracaso de la reconstrucción del LCA. Además, los pacientes presentaron unos buenos resultados funcionales y un alto grado de satisfacción y retorno al deporte a los dos años de seguimiento. Las medidas de resultado utilizadas fueron el SANE (Single Assessment Numeric Evaluation), el Pedi-IKDC (Pediatric International Knee Documentation Committee) y el HSS Pedi-FABS (Hospital for Special Surgery Pediatric Functional Activity Brief Scale).

El estudio también reportó algunas complicaciones asociadas a la cirugía, como infecciones, cicatrices, dolor o necesidad de reintervención. Sin embargo, ninguna de estas complicaciones afectó significativamente al resultado final ni requirió la retirada del injerto o la TEL.

En conclusión, este estudio demuestra que la reconstrucción del LCA con TC y TML es una opción segura y efectiva para los pacientes adolescentes con alto riesgo de re-ruptura del LCA. Esta combinación ofrece una mayor estabilidad rotatoria y protección del injerto sin comprometer el crecimiento óseo ni provocar efectos adversos graves.

A Modified Lemaire Lateral Extra-articular Tenodesis in High-Risk Adolescents Undergoing Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Quadriceps Tendon Autograft: 2-Year Clinical Outcomes – PubMed (nih.gov)

A Modified Lemaire Lateral Extra-articular Tenodesis in High-Risk Adolescents Undergoing Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Quadriceps Tendon Autograft: 2-Year Clinical Outcomes – Daniel W. Green, Sofia Hidalgo Perea, Christopher M. Brusalis, Danielle E. Chipman, Lori A. Asaro, Frank A. Cordasco, 2023 (sagepub.com)

Green DW, Hidalgo Perea S, Brusalis CM, Chipman DE, Asaro LA, Cordasco FA. A Modified Lemaire Lateral Extra-articular Tenodesis in High-Risk Adolescents Undergoing Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Quadriceps Tendon Autograft: 2-Year Clinical Outcomes. Am J Sports Med. 2023 May;51(6):1441-1446. doi: 10.1177/03635465231160681. Epub 2023 Mar 14. PMID: 36917840.

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