MODELO DE PRESENTACIÓN DE LA TESIS DOCTORAL EN CIENCIAS DE LA SALUD

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MODELO DE PRESENTACIÓN DE LA TESIS DOCTORAL EN CIENCIAS DE LA SALUD
Publicado en Diciembre 10, 2012 por julio



Maquedano Martínez, Luisa and Juan José Ríos blanco (2010). [e-Book] Modelo de Presentación de la Tesis Doctoral en Ciencias de la Salud. Madrid, Biblioteca. Hospital Universitario, 2010.
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Modelo de Presentación de la Tesis Doctoral en Ciencias de la Salud by María Luisa Maquedano Martínez y Juan José Ríos Blanco i licensed under a Creative Commons Attribution?NonCommercial?NoDerivs 3.0 Spain License.

Obesity in Young Is Seen as Falling in Several Cities

http://www.nytimes.com/2012/12/11/health/childhood-obesity-drops-in-new-york-and-philadelphia.html?pagewanted=1&nl=todaysheadlines&emc=edit_th_20121211

Obesity in Young Is Seen as Falling in Several Cities

Jessica Kourkounis for The New York Times

At William H. Ziegler Elementary in Northeast Philadelphia, students are getting acquainted with vegetables and healthy snacks.
By SABRINA TAVERNISE
Published: December 10, 2012

PHILADELPHIA — After decades of rising childhood obesity rates, several American cities are reporting their first declines.

The trend has emerged in big cities like New York and Los Angeles, as well as smaller places like Anchorage, Alaska, and Kearney, Neb. The state of Mississippi has also registered a drop, but only among white students.

“It’s been nothing but bad news for 30 years, so the fact that we have any good news is a big story,” said Dr. Thomas Farley, the health commissioner in New York City, which reported a 5.5 percent decline in the number of obese schoolchildren from 2007 to 2011.

The drops are small, just 5 percent here in Philadelphia and 3 percent in Los Angeles. But experts say they are significant because they offer the first indication that the obesity epidemic, one of the nation’s most intractable health problems, may actually be reversing course.

The first dips — noted in a September report by the Robert Wood Johnson Foundation — were so surprising that some researchers did not believe them.

Deanna M. Hoelscher, a researcher at the University of Texas, who in 2010 recorded one of the earliest declines — among mostly poor Hispanic fourth graders in the El Paso area — did a double-take. “We reran the numbers a couple of times,” she said. “I kept saying, ‘Will you please check that again for me?’ ”

Researchers say they are not sure what is behind the declines. They may be an early sign of a national shift that is visible only in cities that routinely measure the height and weight of schoolchildren. The decline in Los Angeles, for instance, was for fifth, seventh and ninth graders — the grades that are measured each year — between 2005 and 2010. Nor is it clear whether the drops have more to do with fewer obese children entering school or currently enrolled children losing weight. But researchers note that declines occurred in cities that have had obesity reduction policies in place for a number of years.

Though obesity is now part of the national conversation, with aggressive advertising campaigns in major cities and a push by Michelle Obama, many scientists doubt that anti-obesity programs actually work. Individual efforts like one-time exercise programs have rarely produced results. Researchers say that it will take a broad set of policies applied systematically to effectively reverse the trend, a conclusion underscored by an Institute of Medicine report released in May.

Philadelphia has undertaken a broad assault on childhood obesity for years. Sugary drinks like sweetened iced tea, fruit punch and sports drinks started to disappear from school vending machines in 2004. A year later, new snack guidelines set calorie and fat limits, which reduced the size of snack foods like potato chips to single servings. By 2009, deep fryers were gone from cafeterias and whole milk had been replaced by one percent and skim.

Change has been slow. Schools made money on sugary drinks, and some set up rogue drink machines that had to be hunted down. Deep fat fryers, favored by school administrators who did not want to lose popular items like French fries, were unplugged only after Wayne T. Grasela, the head of food services for the school district, stopped buying oil to fill them.

But the message seems to be getting through, even if acting on it is daunting. Josh Monserrat, an eighth grader at John Welsh Elementary, uses words like “carbs,” and “portion size.” He is part of a student group that promotes healthy eating. He has even dressed as an orange to try to get other children to eat better. Still, he struggles with his own weight. He is 5-foot-3 but weighed nearly 200 pounds at his last doctor’s visit.

“I was thinking, ‘Wow, I’m obese for my age,’ ” said Josh, who is 13. “I set a goal for myself to lose 50 pounds.”

Nationally, about 17 percent of children under 20 are obese, or about 12.5 million people, according to the Centers for Disease Control and Prevention, which defines childhood obesity as a body mass index at or above the 95th percentile for children of the same age and sex. That rate, which has tripled since 1980, has leveled off in recent years but has remained at historical highs, and public health experts warn that it could bring long-term health risks.

Obese children are more likely to be obese as adults, creating a higher risk of heart disease and stroke. The American Cancer Society says that being overweight or obese is the culprit in one of seven cancer deaths. Diabetes in children is up by a fifth since 2000, according to federal data.

“I’m deeply worried about it,” said Francis S. Collins, the director of the National Institutes of Health, who added that obesity is “almost certain to result in a serious downturn in longevity based on the risks people are taking on.”




Obesity affects poor children disproportionately. Twenty percent of low-income children are obese, compared with about 12 percent of children from more affluent families, according to the C.D.C. Among girls, race is also an important factor. About 25 percent of black girls are obese, compared with 15 percent of white girls.

Some experts note that the current declines, concentrated among higher income, mostly white populations, are still not benefiting many minority children. For example, when New York City measured children in kindergarten through eighth grade from 2007 to 2011, the number of white children who were obese dropped by 12.5 percent, while the number of obese black children dropped by 1.9 percent.

But Philadelphia, which has the biggest share of residents living in poverty of the nation’s 10 largest cities, stands out because its decline was most pronounced among minorities. Obesity among 120,000 public school students measured between 2006 and 2010 declined by 8 percent among black boys and by 7 percent among Hispanic girls, compared with a 0.8 percent decline for white girls and a 6.8 percent decline for white boys.

“The needle is actually moving,” said Gary D. Foster, director of the Center for Obesity Research and Education at Temple University.

He first noticed the change while conducting a study of middle school students. Even children who made up the control group that did not take part in anti-obesity measures had a weight drop of nearly 4 percent, compared with 5.5 percent for those who did.

Here at William H. Ziegler Elementary in Northeast Philadelphia, where most students qualify for free or reduced-price lunch, the day begins with a nutrition tip over the loudspeaker. Teachers give out colorful erasers and stickers instead of Tootsie Rolls. Fund-raising events feature fruit smoothies instead of chocolate.

Some students had never seen broccoli or cauliflower, so Jill Dogmanits, a sixth-grade teacher, started taste tests to acquaint students with those vegetables and healthy snacks like hummus, fresh pineapple and whole-wheat bagels.

But school is only part of the day. Children buy an average of 350 calories worth of snacks in corner stores every day, according to a study by Dr. Foster’s center at Temple University. About 640 corner stores are now part of a program of stocking healthier food, according to the Food Trust, a nonprofit group that runs it.

“Parents tell their kids, ‘Take this money and go buy a snack,’ ” said Josh, as children streamed into a store across from his school where crayon-colored sugar drinks called Hugs sell for 25 cents and generic soda is 40 cents.

Dr. Donald F. Schwarz, a pediatrician who is the city’s health commissioner, said: “I think we are beginning to turn the tide with the many things that have gone on now for a decade.”

It is too early to tell whether the trend will hold.

“I’d like to see another year of measurement before I go out and party over this,” said Mary Currier, Mississippi’s state health officer.

And some public health experts say that without broader policy actions like a soda tax, which Philadelphia tried but failed to pass in 2010 and 2011, deeper change will be difficult. Still, new data from Philadelphia — from more than 20,000 children in first through sixth grades — show a further 2.5 percent obesity decline from 2011 to 2012, Dr. Foster said.

Josh lost weight this summer, exercising outside with his stepfather, an Army reservist. But now that it’s cold he has gained some back. Still, he believes he can influence others. His 2-year-old cousin now asks for bananas instead of chips at the corner store. Josh takes full credit.




A version of this article appeared in print on December 11, 2012, on page A1 of the New York edition with the headline: Obesity In Young Is Seen As Falling In Several Cities.

Honrar el error (Virginia Gawel)

Honrar el error (Virginia Gawel)Honrar el error (Virginia Gawel)

“De este modo, lo último que quisiera decir a cada uno de ustedes, amigos míos, es lo siguiente: realicen su vida de la mejor manera que puedan, incluso si está fundada en el error, pues la vida debe ser consumida, y a menudo se alcanza la verdad a través del error.” Carl G. Jung


El proceso es así: nos equivocamos (inseguros o con mucho convencimiento). Luego vagamos confundidos, aturdidos. Nos inculpamos; culpamos a los demás; volvemos a inculparnos. Nos parece que los otros lo hacen mejor. Queremos cumplir sus expectativas. Nos rebelamos. Arremetemos con nuestras ilusiones, negando lo que preferimos no ver. Nos decepcionamos. Nos sentimos torpes. Nos encerramos para morir. Resucitamos. Y así, con suerte, a medida que maduramos comenzamos a sospechar una cosa: que es posible que estemos sufriendo de más.


Y sufrimos de más en parte porque no tenemos en cuenta el contexto: usar el diminutivo. Permítanme explicarme: decimos “librito”, “animalito”, y hasta “mujercita” y “hombrecito”. Pero no acostumbramos pronunciar ni escuchar esta palabra: humanito. Y es que... somos humanitos! Pequeños seres flotando en el Cosmos, apenas aprendiendo cómo encarnar el mejor humano que nos sea posible. Oscilando entre lo más primario que tenemos dentro y otra cosa más sutil que quiere abrirse paso. Digámoslo: es muy difícil ser un humano así, con todas las letras y sin diminutivo! Una proeza de la Conciencia.


No lo digo para autojustificarse, sino para aprender a tenerse más paciencia, y saber que no existe camino posible para la asunción de sí mismo que no sea atravesando el error, una y otra vez. Ser duro consigo no nos convierte en mejores humanos: sólo nos vuelve autoabusados. Gentilmente, necesitamos aceptar que se es solamente un humanito que aspira a ser unhumano íntegropara dejar su mejor huella en la Humanidad más inmediata... Honrar nuestro error aprendiendo de él da más posibilidades a los que vendrán. Rectificarlo sin amargura, pues con el aprendizaje de uno, aprende el Todo...


Fuente: Virginia Gawel. www.centrotranspersonal.com.ar

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Publicado por Blogger para Bibliópolis: la ciudad de Daniel... el 12/09/2012 05:58:00 p.m.

Expertos abordan en Badajoz cómo profesionalizar las comunidades virtuales

http://www.abc.es/agencias/noticia.asp?buffer_share=e7ff7&noticia=1312194

Expertos abordan en Badajoz cómo profesionalizar las comunidades virtuales

10-12-2012 / 20:40 h EFE




Expertos de la Asociación Española de Responsables de Comunidad y Profesionales Social Media (AERCO-PSM) han debatido hoy en Badajoz la necesidad de profesionalizar la gestión de comunidades virtuales -redes sociales o blogs- para lo que consideran necesario que se imparta formación en este sentido.

Según ha explicado en declaraciones a Efe la responsable de AERCO en la provincia de Badajoz, Maica Gómez Quintanilla, los nuevos perfiles profesionales denominados "community managers" responden a la demanda de las empresas de comunicar sus informaciones y transmitir sus contenidos a través de las redes sociales.

A la jornada de debate, celebrada hoy en la Cámara de Comercio de Badajoz, asisten, entre otros profesionales de la comunicación y el periodismo, el director creativo del estudio Agencia Visual, Abel Hernández, como parte del equipo de AERCO en la provincia.

Precisamente hoy se presenta también el libro "El periodismo y las redes sociales", escrito por el equipo de formación de esta asociación nacional.

Según ha apuntado Gómez Quintanilla, solo con la formación se tratará de evitar la especulación que se está produciendo por tanta demanda como hay de estos perfiles profesionales.

A su juicio, estos profesionales han de saber gestionar las comunidades, que van desde las redes sociales hasta los blogs, pero también han de tener conocimientos sobre posicionamiento SEO, es decir, el lugar que ocupa la web en google tras realizar la búsqueda.

Con esta jornada, AERCO-PSM hace su presentación en Extremadura, donde aspira a identificar a sus socios y a generar un debate en torno a la gestión de comunidades virtuales.

Después de la presentación del libro, se ha debatido en una mesa redonda sobre cómo las redes sociales han influido en la forma de hacer periodismo o cómo ha afectado a los medios de comunicación el intrusismo y la falta de rigor a la hora de informar.

En opinión de Maica Gómez Quintanilla, el social media es un "arma de doble filo", por lo que es imprescindible saber utilizarlas y "poner límites, siempre hay que contrastar las noticias y rumores que circulan en comunidades como Twitter".

EL EXPEDIENTE CLÍNICO LA MEJOR DEFENSA DEL MÉDICO

LUNES, 10 DE DICIEMBRE DE 2012

EL EXPEDIENTE CLÍNICO LA MEJOR DEFENSA DEL MÉDICO (parte I)





Defensa Médica
22 de noviembre
EL EXPEDIENTE CLÍNICO LA MEJOR DEFENSA DEL MÉDICO (parte I)

Escribir sobre el expediente clínico, es la única forma en lograr defender y prevenir a los profesionales de la salud de las demanas, quejas y denuncias que presentan los pacientes, y de las cuales el 98% son infundadas, pero que sin embargo, generan temor y provocan el abuso desenfrenado de las autoridades, de los abogados y de los segu
ros.

Por ello el tema "El expediente clínico, la mejor defensa del Médico", lo divideremos en partes, tomando en cuenta este medio electrónico y la amplitud del tema.

El objetivo del tema, es que todos los profesionales de la salud, comprendan que el expediente clínico es el único documento y gran medio de defensa a su favor, que una deficiencia en su llenado puede causar graves consecuencias en su patrimonio, en su prfesión e incluso en su libertad.

Sin embargo, resulta incomprensible cómo el profesional de la salud, desconoce la existencia de la nueva norma oficial mexicana del llenado del expediente clínico, situación que evidentemente lo deja vulnerable ante las acciones legales que ejerce el paciente en su contra. Por ello iniciaremos, dando a conocer el link de la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, para poder precisar lo mas relevante y comparativos con la anterior NOM-168-SSA1-1998.

http://www.idconline.com.mx/media/2012/10/15/nom-004-ssa3-2012-del-expediente-clnico.pdf

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EL EXPEDIENTE CLÍNICO LA MEJOR DEFENSA DEL MÉDICO. (Parte II. La Obligatoriedad).


EL EXPEDIENTE CLÍNICO LA MEJOR DEFENSA DEL MÉDICO. (Parte II. La Obligatoriedad).

Dejar de ver el llenado del expediente clínico, como una carga de trabajo y entenderlo como un mecanismo de defensa en favor de los profesionales de la salud, es la razón por la cual se podrá evitar o en su caso enfrentar las demandas, denuncias y quejas que presentan los pacientes, sin tener ningún tipo de responsa

bilidad.

El expediente clínico, es un mecanismo de defensa en favor de los profesionales de la salud, siempre y cuando se cumpla con los requisitos mínimos establecidos en la NOM- 004-SSA3-2012; esto es, que cuando exista la demanda motivo de la inconformidad del paciente, el documento más importante para cualquier autoridad, es evidentemente el expediente clínico y que en caso de un llenado deficiente, se vuelve un arma letal en contra del médico.

Para ello, debemos saber que la elaboración y llenado del expediente clínico es de observancia OBLIGATORIA para todos los prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, lo que significa que el incumplimiento a la nueva Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, puede ser causa de una sanción en contra del profesional de la salud.

La nueva NOM-004-SSA3-2012, establece en su numeral 0 primer párrafo, correspondiente al apartado de “Introducción”, lo siguiente: “La revisión y actualización de esta norma, tiene como propósito establecer con precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico, el cual se constituye en una herramienta de uso obligatorio para el personal del área de salud, de los sectores público, social y privado que integran el Sistema Nacional de Salud. En tanto que el punto 2 “Campo de aplicación” establece: “Esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios”. En ese orden, el punto 5.3 del apartado de “Generalidades”, señala: “El médico, así como otros profesionales o personal técnico que intervengan en la atención del paciente, tendrán la obligación de cumplir las disposiciones de esta norma, en forma ética y profesional.”

Cumplir con la Norma Oficial Mexicana, como requisito mínimo del llenado del expediente clínico, evitará sanciones o procedimientos administrativos y en su caso será el sustento médico para defenderse de las acciones legales del paciente, que en la gran mayoría son infundadas.

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Bibliotecas. Alerta

Tres centros extremeños recibirán premios nacionales por la ...
20minutos.es
Tres centros extremeños recibirán el lunes, día 10, los premios del Concurso Nacional de Buenas Prácticas para la Dinamización e Innovación de las Bibliotecas de los Centros Escolares, organizado por el Ministerio de Educación, Cultura y Deporte.
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Bibliotecas públicas prestan y ayudan gratis para usar los e-readers
Olvide las páginas de papel. Muchos de los ancianos hoy en día tienen Nooks y Kindles. Usted puede saberlo por la cantidad de personas mayores en el sur ...
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Préstamo y horario de las Bibliotecas durante la Navidad ...
Préstamo y horario de las Bibliotecas durante la Navidad. imagen noticia. 07-12- 2012. El período de préstamo comienza el lunes 10 de diciembre y finaliza el ...
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Las bibliotecas y los libros electrónicos sí pueden coexistir - Leer en ...
El día de hoy, Santiago Villegas (@medejean en twitter) nos está compartiendo en su muro de Facebook esta interesante infografía titulada Can e-Books a.
leerenpantalla.com/las-bibliotecas-y-los-libros-electronicos-si-...

Tremor y anestesia

Dexmedetomidina para la prevención de tremor durante raquianestesia


Dexmedetomidine for the prevention of shivering during spinal anesthesia.
Usta B, Gozdemir M, Demircioglu RI, Muslu B, Sert H, Yaldiz A.
Department of Anesthesiology, School of Medicine, Fatih University, Ankara, Turkey.
Clinics (Sao Paulo). 2011;66(7):1187-91.
Abstract
PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the effect of dexmedetomidine on shivering during spinal anesthesia. METHODS: Sixty patients (American Society of Anesthesiologists physical status I or II, aged 18-50 years), scheduled for elective minor surgical operations under spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine, were enrolled. They were administered saline (group C, n = 30) or dexmedetomidine (group D, n = 30). Motor block was assessed using a Modified Bromage Scale. The presence of shivering was assessed by a blinded observer after the completion of subarachnoid drug injection.RESULTS: Hypothermia was observed in 21 patients (70%) in group D and in 20 patients (66.7%) in group C (p = 0.781). Three patients (10%) in group D and 17 patients (56.7%) in group C experienced shivering (p = 0.001). The intensity of shivering was lower in group D than in group C (p = 0.001). Time from baseline to onset of shivering was 10 (5-15) min in group D and 15 (5-45) min in group C (p = 0.207). CONCLUSION: Dexmedetomidine infusion in the perioperative period significantly reduced shivering associated with spinal anesthesia during minor surgical procedures without any major adverse effect during the perioperative period. Therefore, we conclude that dexmedetomidine infusion is an effective drug for preventing shivering and providing sedation in patients during spinal anesthesia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3148462/pdf/cln-66-07-1187.pdf


El calentamiento de la parte inferior del cuerpo imita la reducción normal inducida por bloqueo epidural en el umbral del tremor
Lower-body warming mimics the normal epidural-induced reduction in the shivering threshold.
Doufas AG, Morioka N, Maghoub AN, Mascha E, Sessler DI.
Department of Anesthesia, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA 94305-5640, USA.agdoufas@stanford.edu
Anesth Analg. 2008 Jan;106(1):252-6
Abstract
BACKGROUND: Neuraxial anesthesia reduces the shivering threshold approximately 0.6 degrees C. This effect might be mediated by an apparent (as opposed to actual) increase in lower body temperature. Accordingly, sufficient lower body warming should result in thermoregulatory inhibition comparable to that exerted by epidural anesthesia. We tested the hypothesis that increasing leg skin temperature to 38 degrees C mimics the normal approximately 0.6 degrees C reduction in the shivering threshold during epidural anesthesia. METHODS: Shivering threshold during internal body cooling was determined in nine female volunteers on two separate days: one unanesthetized control day, and one day with a T10-11 epidural block. On each study day, lower body skin temperature was maintained near 38 degrees C and upper body skin temperature near 33 degrees C. We assessed equivalency of the shivering thresholds on the control and epidural days using the two one-sided tests method. RESULTS: The thresholds on the control (35.8 degrees C +/- 0.5 degrees C; mean +/- sd) and epidural (35.8 degrees C +/- 0.5 degrees C) days were shown to be equivalent because the 95% CI for the difference in means, 0.0 (-0.4, 0.4), was within our prespecified limits of -0.6 degrees C to +0.6 degrees C (P < 0.025 for both one-sided equivalency tests). CONCLUSIONS: Lower body warming mimics the normal epidural-induced reduction in the shivering threshold. Our results support a mechanism based on increased apparent lower body skin temperature during neuraxial anesthesia.
http://www.anesthesia-analgesia.org/content/106/1/252.full.pdf




Tremor postanestésico. Epidemiología, patofisiología, y abordajes para prevención y manejo


Postanaesthetic shivering. Epidemiology, pathophysiology and approaches to prevention and management.
Alfonsi P.
Département of Anesthesia and Resuscitation, Hôpital A. Paré, Boulogne, France. pascal.alfonsi@apr.ap-hop-paris.fr
Minerva Anestesiol. 2003 May;69(5):438-42.
Abstract
Postanaesthetic shivering is one of the leading causes of discomfort for patients recovering from general anesthesia. During EMG records, the distinguishing factor from shivering in fully awake patients is the existence of clonus similar to that recorded in patients with spinal cord transection. They coexist with the classic waxing and waning signals associated with cutaneous vasoconstriction (thermoregulatory shivering). The causes responsible for their appearance primarily include hypothermia, which sets in due to thermoregulation inhibition by anesthetics. However, we also note the existence of shivering associated with cutaneous vasodilatation (non-thermoregulatory shivering) one of the origins of which is postoperative pain. Apart from the discomfort and aggravated pain, postanaesthetic shivering raises metabolic demand proportionally to the solicited muscle mass and the patient's cardiac capacities. No link has been demonstrated between their occurrence and an increase in cardiac morbidity but it is preferable to avoid postanaesthetic shivering since it is oxygen draining. Prevention mainly entails preventing hypothermia by actively rewarming the patient. Postoperative skin surface rewarming is a way of obtaining the threshold shivering temperature while raising the skin temperature and improving the patient's comfort. However, it is less efficient than certain drugs such as meperidine, nefopam or tramadol, which act by reducing the shivering threshold temperature.
http://www.minervamedica.it/en/journals/minerva-anestesiologica/article.

php?cod=R02Y2003N05A0438
http://www.minervamedica.it/en/getfreepdf/UuE%252BHPTphQ5mhoHwxNqFjqx3FsWwsTt9bK

WheROcUSkiL0RUW4VuGGKseN23n1srLxm22RuaBTXXXs8YP4lU9Q%253D%253D/R02Y2003N05A0438.pdf



Temblor postanestésico: Prevención y manejo
Mario Quintero, Jaime Ortega, Elisa Rionda, Alejandro Jiménez, Marcela Berrocal, Pastor Luna
An Med (Mex) 2008; 53 (4): 195-201
RESUMEN
El temblor postanestésico es una de las principales causas de molestia en las aéreas de recuperación en las pacientes que recibieron anestesia general. Ocurre en 40% de los casos, la mayoría de las veces es precedido de un fenómeno de hipotermia perioperatoria. En este artículo se revisa la fisiopatología del temblor postanestésico, así como la prevención y el manejo por medios físicos y farmacológicos. Palabras clave: Hipotermia, temblor postanestésico, anestesia.
http://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2008/bc084e.pdf




Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org

[Identidad Bibliotecaria] [Bibliópolis:.] La audacia de ser individuos (Virginia Gawel)

Carl Jung decía: “Nacemos originales y morimos siendo copias”. Sin embargo... hay quienes no. Cuidado: no siempre están a la vista; a veces pasan inadvertidos, o ni ellos mismos lo saben. Es más: puede que, siendo diferentes al mundo, se sientan más bien “fallados”... algo así como un fraude, un error de la especie. Hasta que un día (casi siempre en la mitad de la vida) algo les hace intuir la verdad: como una semilla dormida en la nieve despertada por un haz de luz, sucede que el gesto de alguien, un libro, una palabra, o el dolor macerado y transmutador... les cambia el punto de vista desde el cual se miraban a sí mismos.


Crecimos aprendiendo a sospechar de quienes somos. Hay a quienes les ayudaron en el asunto ciertas etiquetas que les pegaron mal en la frente (o, peor, en el pecho): “inadecuado”, “depresivo”, “edípico”... Pero... ¿Quién había detrás de la etiqueta? ¡Una semilla con miedo a “brotarse”! Hasta llegar, con suerte, a confiar en nuestra capacidad de hermosura. En esa instancia uno asume que sí puede vivir como original de sí mismo: desiste de ser copia, de imitar para encajar. Nadie resulta un fraude si es quien es, sin pretender ser lo que no.


Entonces: hace falta un pacto de confianza. Dejar de sospechar de quienes somos, de achicarnos para caber en ese tarrito hecho en serie al que nos confinaron. De nosotros depende trasplantarnos a tierra plena para ejercer la audacia de ser individuos. Y ser individuos no es ser individualistas: es ser enteros, para ser con todos. Cumplirnos la promesa que nos hicimos antes de nacer. Para eso vinimos!

Leonor Bravo, poeta ecuatoriana, lo dijo así:


Todo fruto
toda flor,
fueron secreto un día.
Semilla enterrada
en la necesidad.
Secreto de tu vida
florece a partir de hoy.
Sé voz, color y canto.
Sé en toda dirección.
Alumbra al mundo con tu vida.


Que desde ahora nadie
se pierda más de ti.
Fuente: Virginia Gawel Psicóloga, Directora del Centro Transpersonal de Buenos Aires

Microbioma

Cambios metabólicos después de cirugía bariátrica

Aumento de niveles de PTH y de 1.25(OH)(2)D asociados con un incremento de los marcadores de recambio óseo después de cirugía bariátrica


Increased PTH and 1.25(OH)(2)D levels associated with increased markers of bone turnover following bariatric surgery.
Sinha N, Shieh A, Stein EM, Strain G, Schulman A, Pomp A, Gagner M, Dakin G, Christos P, Bockman RS.
Department of Medicine, Division of Medicine, New York Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical College, New York, New York, USA.sinhana@med.cornell.edu
Obesity (Silver Spring). 2011 Dec;19(12):2388-93
. doi: 10.1038/oby.2011.133. Epub 2011 May 26.
Abstract
The objective of this study was to characterize changes in metabolic bone parameters following bariatric surgery. Seventy-three obese adult patients who underwent either gastric banding (GB), Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), or biliopancreatic diversion with duodenal switch (BPD/DS) were followed prospectively for 18 months postoperatively. Changes in the calcium-vitamin D axis (25-hydroxyvitamin D (25OHD), 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25(OH)(2)D), calcium, parathyroid hormone (PTH)), markers of bone formation (osteocalcin, bone-specific alkaline phosphatase) and resorption (urinary N-telopeptide (NTx)), as well as bone mineral density (BMD) were assessed at 3-month intervals during this time period. Bariatric surgery resulted in significant and progressive weight loss over 18 months. With supplementation, 25OHD levels increased 65.3% (P < 0.0001) by 3 months, but leveled off and decreased <30 ng/ml by 18 months. PTH initially decreased 21.4% (P = 0.01) at 3 months, but later approached presurgery levels. 1,25(OH)(2)D increased significantly starting at month 12 (50.3% increase from baseline, P = 0.008), and was positively associated with PTH (r = 0.82, P = 0.0001). When stratified by surgery type, median PTH and 1,25(OH)(2)D levels were higher following combined restrictive and malabsorptive operations (RYGB and BPD/DS) compared to GB. Bone formation/resorption markers were increased by 3 months (P < 0.05) and remained elevated through 18 months. Radial BMD decreased 3.5% by month 18, but this change was not significant (P = 0.23). Our findings show that after transient improvement, preoperative vitamin D insufficiency and secondary hyperparathyroidism persisted following surgery despite supplementation. Postoperative secondary hyperparathyroidism was associated with increased 1,25(OH)(2)D levels and increased bone turnover markers.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3411200/

pdf/nihms387898.pdf


Enfermedad ósea metabólica en pacientes de cirugía bariátrica


Metabolic bone disease in the bariatric surgery patient.
Williams SE.
Department of Internal Medicine, Cleveland Clinic, 9500 Euclid Avenue / G-10, Cleveland, OH 44195-0001, USA.
J Obes. 2011;2011:634614. Epub 2010 Dec 28.
Abstract
Bariatric surgery has proven to be a life-saving measure for some, but for others it has precipitated a plethora of metabolic complications ranging from mild to life-threatening, sometimes to the point of requiring surgical revision. Obesity was previously thought to be bone protective, but this is indeed not the case. Morbidly obese individuals are at risk for metabolic bone disease (MBD) due to chronic vitamin D deficiency, inadequate calcium intake, sedentary lifestyle, chronic dieting, underlying chronic diseases, and the use of certain medications used to treat those diseases. After bariatric surgery, the risk for bone-related problems is even greater, owing to severely restricted intake, malabsorption, poor compliance with prescribed supplements, and dramatic weight loss. Patients presenting for bariatric surgery should be evaluated for MBD and receive appropriate presurgical interventions. Furthermore, every patient who has undergone bariatric surgery should receive meticulous lifetime monitoring, as the risk for developing MBD remains ever present
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3022191/pdf/JOBES2011-634614.pdf



Deficiencias nutricionales despues de bypass gástrico
Seeniann John, DO, MPH
Carl Hoegerl, DO, MSc
J Am Osteopath Assoc. 2009;109:601-604
Nutritional deficiencies are unrecognized in approximately 50% of patients who undergo gastric bypass surgery. The authors present some of the more common nutritional deficiencies and related complications that can occur in this patient population. Greater awareness of the potential effects of nutritional deficiency after gastric bypass surgery may help physicians better recognize and manage these challenging conditions.
http://www.jaoa.org/content/109/11/601.full.pdf+html


Pérdida ósea en adolescentes despues de cirugía bariátrica
Bone loss in adolescents after bariatric surgery.
Kaulfers AM, Bean JA, Inge TH, Dolan LM, Kalkwarf HJ.
Division of Endocrinology, Cincinnati Children's Hospital Medical Center, Cincinnati, Ohio, USA. akaulfers@usouthal.edu
Pediatrics. 2011 Apr;127(4):e956-61. Epub 2011 Mar 28.
Abstract
OBJECTIVE:
To evaluate bone loss in adolescents after Roux-en-Y gastric bypass surgery and to determine the extent to which bone loss was related to weight loss. We hypothesized that adolescents would lose bone mass after surgery and that it would be associated with weight loss. PATIENTS AND METHODS: We conducted a retrospective case review of 61 adolescents after bariatric surgery. Whole-body bone mineral content (BMC) and density (BMD) were measured by dual-energy radiograph absorptiometry, and age- and gender-specific BMD z scores were calculated. Measurements were obtained when possible before surgery and then every 3 to months after surgery for up to 2 years. Data were analyzed by using a mixed-models approach, and regression models were adjusted for age, gender, and height. RESULTS: Whole-body BMC, BMD z score, and weight decreased significantly over time after surgery (P < .0001 for all). In the first 2 years after surgery, predicted values on the basis of regression modeling for BMC decreased by 7.4%, and BMD z score decreased from 1.5 to 0.1. During the first 12 months after surgery, change in weight was correlated with change in BMC (r = 0.31; P = .02). Weight loss accounted for 14% of the decrease in BMC in the first year after surgery. CONCLUSION: Bariatric surgery is associated with significant bone loss in adolescents. Although the predicted bone density was appropriate for age 2 years after surgery, longer follow-up is warranted to determine whether bone mass continues to change or stabilizes.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3065081/pdf/zpee956.pdf




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Anestesiología y Medicina del Dolor
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Más sobre malformaciones faciales y anestesia pediátrica

Síndrome de Bridas Congénitas. Consideraciones Anestésicas


Dr. Miguel Reyes-Aveleyra, Dra. Delia Borunda Valenzuela, Dr. Víctor M. Whizar-Lugo, Dr. Juan Anzorena-Vallarino
Anestesia en México 2008;20(3)157-161


El síndrome de bandas amnióticas (SBA) también se denomina ADAM por sus siglas en Inglés Amniotic Deformity,Adhesions, Mutilations. Otras denominaciones son constricción por anillos congénitos, complejo de disrupción por bandas amnióticas, o defecto congénito transverso. Es una entidad sindromática bien descrita que incluye varias deformaciones congénitas. Desde anomalías craneofaciales hasta malformaciones de las extremidades; anillos constrictivos, acrosindactilias, amputaciones por membranas amnióticas, anomalías del cráneo, de la cara, de las paredes corporales, y de los órganos internos. Algunas de estas anomalías son complejas y en ocasiones fatales. Hay algunas teorías para explicar el SBA, pero existen aún muchas dudas sobre su etiología. Se informa el manejo anestesiológico de una adolescente mexicana de 17 años de edad con SBA que requirió tratamiento odontológico extensivo bajo anestesia general. Después de una evaluación anestésica integral, se le premedicó con midazolam y atropina y se aplicó lidocaína en las fosas nasal y cavidad orofaríngea. La inducción se hizo con sevoflorano-oxígeno por mascarilla facial y fentanilo. Se intubó al segundo intento a través de la nariz y la anestesia se mantuvo con sevoflorano-oxígeno-fentanil-rocuronio. Se extubó al final de la cirugía y se envió a casa 5 horas después. Los pacientes con SBA deben de ser considerados con vía aérea difícil.
Palabras clave: Síndrome de bandas amnióticas, anestesia
http://www.anestesiaenmexico.org/RAM9/RAM2008-20-3/007.pdf



El uso de la máscara laríngea en un niño con síndrome de Goldenhar


Willy Orcada García
MD. Instructor de Anestesiología y vía aérea. Hospital Guillermo Almenara Lima, Perú.
Rev. Colomb Aanestesiol. vol.34 no.3 Bogotá Sept. 2006
CASO
Se presenta un caso de manejo de vía aérea difícil con máscara laríngea, en un niño con síndrome de Goldenhar. Niño varón de 5 años de edad, programado para una cirugía de estrabismo. Como antecedente presenta CIV y estenosis pulmonar severa con fracción de eyección de 63%, así mismo, un mes antes no se pudo intervenir quirúrgicamente de una desfocalización séptica dentaria, por presentar una vía aérea difícil: se realizaron tres intentos de intubación, sin éxito alguno.....


http://www.scielo.org.co/pdf/rca/v34n3/v34n3a10.pdf



Intubación Traqueal con Fibroscopio Flexible en Niños con Síndrome de Pierre Robin. Informe de tres Pacientes
Dr. Dionisio Palacios-Rios, Dra. Teresa A. Nava-Obregón, Dra. Norma G. López-Cabrera
Anestesia en México 2005;17;80-84
De los síndromes genéticos que presentan dificultad para el manejo de la vía aérea, el síndrome de Pierre Robin tiene múltiples alteraciones anatómicas que impiden la correcta ventilación e intubación. La adecuada valoración del paciente antes del procedimiento anestésico-quirúrgico debe de ser exhausta y asegurar que se cuenta con todos los aditamentos necesarios para el manejo de una vía aérea patológica. Se reportan tres casos pediátricos con diagnóstico de Síndrome de Pierre Robin programados para diferentes intervenciones quirúrgicas. El primer caso fue referido de otro hospital de la localidad, ya que en quirófano tras la inducción anestésica se realizaron varios intentos de intubación convencional sin éxito, el segundo y el tercer caso fueron programados de manera electiva. En el reporte de estos tres casos se presenta una secuencia de intubación con fibroscopio flexible asistida con tubo nasotraqueal para oxigenación y ventilación espontánea con anestesia general inhalada.
http://www.anestesiaenmexico.org/RAM7/ram17-2-007.pdf




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Dr. Enrique Hernández-Cortez
Anestesiología y Medicina del Dolor
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FACULTADES MENTALES / recomendable!!!!!

Carlos Alberto Morales Paitán

FACULTADES MENTALES

Demasiadas veces se relaciona la vejez con la pérdida de facultades mentales. Pero especialistas en elfuncionamiento del cerebro como Tony Buzan aseguran que no tiene por qué ser así.

Las monjas de Mankato

“Una mente perezosa es el taller del diablo” (Proverbios)


En su manual Tu cerebro más joven, Tony Buzan pone como ejemplo de longevidad intelectual una comunidad de monjas de un recóndito lugar de Minnesota (EE UU) llamado Mankato. Desde hace tiempo interesa a los investigadores del envejecimiento cerebral, ya que muchas de estas mujeres superan los 90 años y hay una cuantas centenarias, la mayor parte de ellas con una asombrosa agilidad mental.
Una monja de esta comunidad, Marcella Zachman, fue portada de la revista Life porque impartió clases hasta los 97 años. Otra hermana, Mary Esther Boor, no se jubiló de su trabajo hasta los 99 años.
El profesor David Snowdon, de la Universidad de Kentucky, investigó por qué entre estas mujeres hay un índice de demencia senil y otras enfermedades mentales muy inferior a la media. La respuesta es que las monjas de Mankato hacen todo lo posible para mantener la mente ocupada en su vida cotidiana.
Compiten en concursos, resuelven pasatiempos y mantienen debates, además de escribir en suspublicaciones, dirigir seminarios y dar clases. Según Snowdon, el estímulo diario revitaliza los conectores del cerebro, que tienden a atrofiarse con la edad, haciendo que se ramifiquen y creen nuevos vínculos.
Estudiosos del cerebro humano han demostrado que la red neuronal del cerebro nunca es la misma, ya que, dependiendo de nuestra actividad, fortalecemos unas conexiones a la vez que debilitamos otras. Cada experiencia enciende su propio patrón de neuronas, por lo que el mapa cerebral cambia sin cesar.
Ésa es la buena noticia: puesto que el buen estado de los circuitos del cerebro depende de lo que hacemos con él, podemos evitar la pérdida de facultades mentales tonificando nuestra materia gris con retos y estímulos de calidad.


La regla de las 10.000 horas
“Lleva mucho tiempo llegar a ser joven” (Pablo Picasso)

En un libro del que se ha hablado mucho recientemente, Fueras de serie, Malcolm Gladwell postula la regla de las 10.000 horas. Según las estadísticas recogidas por el autor, es el tiempo que necesita aplicarse a una misma actividad cualquier persona para alcanzar la maestría.

Contrariamente a lo que se cree, el cerebro de un genio no es diferente del de alguien común y corriente, tal como se comprobó en la disección del de Einstein. Todos tenemos más talento para unas disciplinas que para otras, pero lo que distingue a la persona brillante del resto son esas 10.000 horas que ha dedicado a una misma cosa, sea el violín, la informática o la gestión de un negocio.

Esta regla también se aplica al rendimiento del cerebro. Según los neurólogos, cuando lo mantenemos ocupado a través de la lectura, la creación artística o el juego, aumenta la llamada memoria automática, que es la que nos permite hacer cosas sin pensar en ellas.

Es el caso del ajedrecista que, en los primeros compases de la partida, mueve sus piezas sin tener que cavilar. O el de un pianista de nivel que interpreta una compleja partitura mientras habla con alguien. Su esfuerzo y constancia les han procurado un seguro de vida para sus facultades intelectuales, que operan incluso sin que intervenga la conciencia.
Algunos ejemplos de que la agilidad mental no está reñida con la edad fueron Miguel Ángel, que dio luz a sus mejores obras de los 60 a los 89 años, hasta su último día de vida. Goethe terminó su obra maestra Fausto a los 82 años.
Su secreto tiene dos ingredientes básicos: trabajo e ilusión.


Las 7 claves de un cerebro joven
“Envejecer es un mal vicio que no se pueden permitir los que andan muy ocupados” (André Maurois)

Como no todo el mundo tiene tiempo o ganas de escribir novelas o de tocar el violín, vamos a ver las claves para mantener el cerebro joven a cualquier edad.

Según el divulgador William Speed, hay siete cosas que todo el mundo debería hacer para que su centro de operaciones no vea menguado su rendimiento:

1. Ejercicio. Según los especialistas en terapias anti-edad, el mejor tonificador del cerebro son las zapatillas de deporte, ya que mejoran el ritmo cardiaco y, por tanto, la circulación de la sangre. Un cerebro bien irrigado mantiene en buen estado las conexiones entre las neuronas, que son esenciales para el pensamiento. Por tanto, el ejercicio suave suministra más sangre y oxígeno a nuestro tejido cerebral, evitando que se deteriore.

2. Buena alimentación. El consumo de alimentos ricos en antioxidantes –frutas y verduras, legumbres, frutos secos, té verde– no sólo ayuda a prevenir el cáncer, sino que neutraliza los temidos radicales libres que envejecen el cerebro. Una dieta demasiado grasa, además, puede derivar en presión arterial alta, diabetes, obesidad o colesterol, los cuales dificultan el riego sanguíneo también en el cerebro.

3. Aprender siempre. Aunque nuestra materia gris empieza a envejecer a los 30 años, un aprendizaje constante permite mantener la agilidad. Para ello debemos procurar a la mente ejercicios y nuevos desafíos.

4. Mantener la calma. Jeansok Kim, un investigador de la Universidad de Washington, asegura "que el estrés puede dañar los procesos cognitivos como el aprendizaje y la memoria". En especial, el estrés crónico debilita la región del cerebro denominada hipocampo, donde se forma y consolida la memoria.

5. Dormir suficiente. Un estudio llevado a cabo en Harvard con estudiantes de matemáticas demostró que un buen descanso nocturno duplicaba la capacidad de los participantes para resolver problemas planteados el día antes. Esto se debe a que, mientras dormimos, el cerebro se mantiene activo y tiene tiempo de sintetizar lo que ha aprendido con anterioridad. La expresión “voy a consultarlo con la almohada” tiene, por tanto, mucho sentido.

6. Reír. El humor estimula la generación de dopamina, una hormona y neurotransmisor que nos hace “sentir bien”. La risa nos ayuda a relativizar nuestras preocupaciones, con lo que evitamos que nuestra mente se ancle.

7. Aprovechar la experiencia. Lo bueno de hacerse mayor es que atesoramos un archivo con millones de situaciones que nos proporcionan criterio. Esta información podemos aprovecharla para afrontar problemas –nuestros o de otras personas– para los que una persona joven no está preparada.


Juegos para el cerebro.
“Los seres humanos no dejan de jugar porque envejecen; y envejecen porque dejan de jugar” (Oliver Wendell Holmes).


En las farmacias se venden sofisticados complementos vitamínicos para nutrir nuestro músculo pensante, y las tiendas de productos naturales recomiendan ginseng para la vitalidad y gingko biloba para reforzar la memoria. Sin embargo, la mayoría de especialistas coinciden en que el juego es el protector número uno de las facultades mentales. La terapeuta Amber Hensley aconseja incorporar a nuestra rutina diaria alguna de estas actividades para mantener bien lubricada nuestra red neuronal:


• Juegos de mesa como el ajedrez, las damas, el dominó o las cartas, incluyendo los solitarios.
• Rompe cabezas, mecanos y otros juegos de construcción.
• Crucigramas, sudokus o cualquier pasatiempo.


Para los que se aburren con esta clase de pasatiempos, aprender un idioma es una excelente manera de engrasar todos nuestros circuitos cerebrales, ya que implica ejercitar la memoria, entender nuevas estructuras y sintetizar reglas gramaticales.

Por supuesto, dos actividades como leer y escribir también resultan una gimnasia mental de primer orden, al igual que aprender a tocar algún instrumento musical.
Una actitud optimista será el complemento imprescindible para que nuestro cerebro sea un generador de creatividad en lugar de un pozo de lamentos.

Alimentar la curiosidad y celebrar cada día que pasamos en el mundo es todo lo que hace falta para no retirarnos nunca del lado soleado de la vida.

Como reza un proverbio irlandés,


“nunca lamentes que te estás haciendo viejo, porque a muchos les ha sido negado este privilegio”.


Para mantener la mente fresca.

1. Libros
– ‘Tu cerebro más joven’, Tony Buzan (Urano).
– ‘Fueras de serie’, Malcolm Gladwell (Taurus).

2. Películas
– ‘Ahora o nunca’, Rob Reiner (Warner Home).
– ‘Space cowboys’, Clint Eastwood (Warner Home).

3. Discos
– ‘At my age’, Nick Lowe (Proper Records).
– ‘Buena Vista Social Club’, Ry Coder (World Circuit).

“La única forma de mantenerse joven mentalmente es no dejar nunca de jugar.
Independientemente de la edad, debemos vivir como si estuviéramos poniendo a prueba el mundo, es decir, seguir siendo niños. Cuando observamos a grandes artistas como Matisse, Picasso o Miró, entendemos que en esencia continuaron haciendo lo mismo que en su infancia: jugar, divertirse, ponerse nuevos retos. Mantener la ilusión cada día y no renunciar a los valores de la infancia es el elixir de la juventud.

También para el cerebro, pues en cuanto empiezas a pensar como un viejo ya has perdido la batalla. Por eso es bueno que los abuelos estén cerca de sus nietos y les vean jugar e imaginar. Los niños son nuestros mejores maestros” (Gerard Rosés, pintor).


"Nada en esta vida es producto de la coincidencia o de la casualidad, lo que hagamos en este mundo, mientras la materia del cuerpo tenga vida, tendrá repercusiones en la eternidad de nuestro espíritu."




Carlos Alberto Morales Paitán
Pediatra - Hospital del Niño - Lima, Perú - Mobile: 999-185-042
Visita mi Blog: www.karlmoralesp2010.blogspot.com/

Eritropoyetina en terapia intensiva

Eritropoyetina en terapia intensiva: más allá del tratamiento de la anemia


Erythropoietin in the intensive care unit: beyond treatment of anemia.
Patel NS, Collino M, Yaqoob MM, Thiemermann C.
Centre for Translational Medicine & Therapeutics, Queen Mary University of London, William Harvey Research Institute, Barts and The London, London, UK. n.s.patel@qmul.ac.uk.
Ann Intensive Care. 2011 Sep 23;1:40.
Abstract
ABSTRACT: Erythropoietin (EPO) is the major hormone stimulating the production and differentiation of red blood cells. EPO is used widely for treating anemia of critical illness or anemia induced by chemotherapy. EPO at pharmacological doses is used in this setting to raise hemoglobin levels (by preventing the apoptosis of erythroid progenitor cells) and is designed to reduce patient exposure to allogenic blood through transfusions. Stroke, heart failure, and acute kidney injury are a frequently encountered clinical problem. Unfortunately, in the intensive care unit advances in supportive interventions have done little to reduce the high mortality associated with these conditions. Tissue protection with EPO at high, nonpharmacological doses after injury has been found in the brain, heart, and kidney of several animal models. It is now well known that EPO has anti-apoptotic effects in cells other than erythroid progenitor cells, which is considered to be independent of EPOs erythropoietic activities. This review article summarizes what is known in preclinical models of critical illness and discusses why this does not correlate with randomized, controlled clinical trials
http://www.annalsofintensivecare.com/content/pdf/2110-5820-1-40.pdf


Papel de la eritropoyetina en la sepsis
Bench to bedside: A role for erythropoietin in sepsis.
Walden AP, Young JD, Sharples E.
Adult Intensive Care Unit, John Radcliffe Hospital, Headley Way, Headington, Oxford OX3 9DU, UK. apwalden@hotmail.com
Crit Care. 2010;14(4):227. Epub 2010 Aug 6.
Abstract
Sepsis is the systemic inflammatory response to infection and can result in multiple organ dysfunction syndrome with associated high mortality, morbidity and health costs. Erythropoietin is a well-established treatment for the anaemia of renal failure due to its anti-apoptotic effects on red blood cells and their precursors. The extra-haemopoietic actions of erythropoietin include vasopressor, anti-apoptotic, cytoprotective and immunomodulating actions, all of which could prove beneficial in sepsis. Attenuation of organ dysfunction has been shown in several animal models and its vasopressor effects have been well characterised in laboratory and clinical settings. Clinical trials of erythropoietin in single organ disorders have suggested promising cytoprotective effects, and while no randomised trials have been performed in patients with sepsis, good quality data exist from studies on anaemia in critically ill patients, giving useful information of its pharmacokinetics and potential for harm. An observational cohort study examining the microvascular effects of erythropoietin is underway and the evidence would support further phase II and III clinical trials examining this molecule as an adjunctive treatment in sepsis.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2945071/pdf/cc9049.pdf






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The Digital Doctor

http://topics.nytimes.com/top/news/health/series/the_digital_doctor/index.html?ref=health

The Digital Doctor



In this special issue of Science Times, we look at some of the many ways that technology is changing the world of medicine.

Redefining Medicine With Apps and iPads
By KATIE HAFNER

Technology has given clinicians new tools to diagnose symptoms, decide treatments and to share information, changing what it means to be a doctor or a patient.SCIENCENEWS

The Ups and Downs of Electronic Medical Records
By MILT FREUDENHEIM

Electronic record systems can make health care more efficient and less expensive, but their potential for mistakes and confusion can be frustrating, costly and even dangerous.HEALTHNEWS

A New Tooth, Made to Order in Under an Hour
By GINA KOLATA

Computer-aided design and manufacturing gives dentists the technology to fabricate crowns at their offices, in a fraction of the time.HEALTH

With Telemedicine as Bridge, No Hospital Is an Island
By PAM BELLUCK

More hospitals and medical practices are adopting videoconferencing to treat patients, as Nantucket’s hospital has, finding that in many cases tele-treating can stand in for an office visit.HEALTHNEWS

E-Health Opportunities for Seniors
By JANE E. BRODY

Connecting more older Americans to the Internet is expected to improve opportunities to protect their well-being and reduce national costs for care.HEALTH

Apps Alert the Doctor When Trouble Looms
By MATT RICHTEL

New technology uses standard features on smartphones — GPS and movement tracking — to monitor a patient’s behavior and alert the doctor when something seems out of order.HEALTH

Recalibrating Therapy for Our Wired World
By RICHARD A. FRIEDMAN, M.D.

These days, as never before, therapists are struggling with concerns about the accessibility made possible by technology.HEALTHNEWS

The Doctor's Bag for the New Millennium
By ABRAHAM VERGHESE, M.D.

The doctor’s bag, which fell out of use in the 1980s, may be coming back — now filled with new tools.






Multimedia
Interactive Feature
Milestones in Medical Technology

From eyeglasses to the stethoscope to capturing images of the brain at work, a long list of inventions and innovations have changed medicine.
Video
Mobile Devices 'On Call' in Hospitals

At hospitals around the country, mobile devices, including smartphones and tablet computers, are becoming critical to efficient and precise patient care.
THE DOCTOR’S WORLD
Strides in Medicine, and Their Price
By LAWRENCE K. ALTMAN, M.D.

Medical care has improved greatly in the last century, but even with technological advances it remains far from perfect.
FIRST PERSON
Which ‘HT’ to Treat: Hypertension or Hammertoe?
By ABIGAIL ZUGER, M.D.

Lesser versions of the electronic medical record leave many doctors scrambling, as the transition from paper to computer is not always a smooth one.

Texting the Teenage Patient
By JAN HOFFMAN

Some pediatricians have found a way to reach adolescents where they feel at home: via texting, blogs and social networks like Facebook and Twitter.

Una forma de evitar las lesiones del ADN durante el proceso de replicación

Junior David Cruz Celi
http://www.agenciasinc.es/Noticias/Una-forma-de-evitar-las-lesiones-del-ADN-durante-el-proceso-de-replicacion

Una forma de evitar las lesiones del ADN durante el proceso de replicación / Noticias / SINC - Servwww.agenciasinc.es
SINC, Servicio de Información y Noticias Científicas, plataforma multimedia de comunicación científica

Una forma de evitar las lesiones del ADN durante el proceso de replicación


Cada día se producen en torno a un millón de lesiones del ADN por célula, lo que puede provocar la interrupción del proceso de replicación del ADN y la muerte de la célula. Existen varios mecanismos que permiten 'saltar' estas lesiones y continuar así el proceso de replicación. Uno de ellos se ha podido mostrar entero in vitro mediante técnicas de manipulación de moléculas individuales. El trabajo experimental se publica hoy en la revista Science.

FOTOGRAFÍAS



La proteína de tipo helicasa UvsW también es capaz de crear una estructura intermedia, como la de la imagen (unión de Holliday), a partir de la cadena ya replicada sin lesión y reiniciar la reacción de replicación. Imagen: M.Mañosas/UB.


UB | 30 noviembre 2012 12:24

Las lesiones del ADN son muy habituales —en torno a un millón de lesiones al día por célula—, puesto que son cadenas muy largas que a menudo están dañadas o en las que falta alguna base. Estas lesiones pueden provocar la interrupción del proceso de replicación del ADN y la muerte de la célula.

Para evitarlas, existen varios mecanismos que permiten 'saltar' la lesión para continuar el proceso de replicación del ADN. Uno de estos caminos de baipás se ha podido mostrar entero experimentalmente in vitro, en un trabajo publicado hoy enScience, mediante técnicas de manipulación de moléculas individuales.


Existen varios mecanismos que permiten 'saltar' la lesión para continuar el proceso de replicación del ADN

"Este camino ya se había propuesto en los '70 y ahora hemos podido demostrarlo experimentalmente en un sistema vírico mediante la manipulación de moléculas individuales que, al contrario que las técnicas tradicionales de bioquímica que trabajan con un gran número de moléculas, permite estudiar cómo una proteína hace un trabajo en tiempo real sobre una sola molécula", explica Maria Mañosas, investigadora de la Universidad de Barcelona y líder de este nuevo estudio.

Para poder estudiar las moléculas individuales se ha utilizado la técnica de las pinzas magnéticas, que consiste en preparar moléculas de ADN unidas, por una parte a bolitas magnéticas de un micrómetro y, por la otra, a una superficie de vidrio. Un sistema de imanes genera un campo magnético que permite manipular las bolitas y aplicarles fuerzas.

Con este sistema pueden medirse cambios de longitud de las cadenas de ADN mediante la visualización en una pantalla de las bolitas magnéticas. Según Mañosas, "puede inferirse la actividad de proteínas sobre el ADN midiendo los cambios en la extensión de la molécula. Estos cambios son generados por el trabajo de las proteínas".

El proceso estudiado se inicia con la intervención de una proteína de tipo helicasa (UvsW) que promueve la unión de las cadenas de ADN, conocido como hibridación del ADN. Esta proteína también es capaz de crear una estructura intermedia (unión de Holliday) a partir de la cadena ya replicada sin lesión y, junto con la acción coordinada de la polimerasa, hacer que el sistema vuelva al punto de partida, una vez superada la secuencia con lesión, y reiniciar la reacción de replicación.

"La información perdida cuando una cadena está dañada puede recuperarse a partir de la otra cadena intacta, que actúa como copia de seguridad, fenómeno que se conoce como 'estrategia de cambio de molde'. En el trabajo también hemos estudiado los mecanismos de regulación de este camino, así como la velocidad de actuación de la UvsW, que es de 1.500 bases por segundo, una de las más rápidas que se conocen", concluye Mañosas.

La estrategia de cambio de molde

En el proceso de replicación del ADN se separan las dos cadenas que actúan de molde para la síntesis de una cadena complementaria, que se unirá a cada una de las cadenas iniciales para crear dos moléculas de ADN idénticas al original. En esta reacción actúan, entre otras, las polimerasas, unas enzimas encargadas de sintetizar las cadenas de ADN.

Cuando en una de las dos cadenas derivadas del ADN original que se está replicando hay una lesión, concretamente en la cadena conductora, la polimerasa deja de sintetizar las bases, por lo que detiene el proceso de replicación. "Detener este proceso puede generar problemas en los mecanismos de crecimiento de las células", afirma Mañosas. "Cuando todo el mecanismo de replicación (replisoma) se desensambla, se inicia el camino de baipás estudiado en este trabajo", señala la autora.

La reparación y evasión de lesiones en el ADN es fundamental en muchas enfermedades. Conocer a fondo estos fenómenos permitiría actuar sobre proteínas que tienen funciones similares a la UvsW en humanos, cuya disfunción tiene un papel relevante en varias patologías. Actualmente Mañosas trabaja en el estudio de una proteína humana denominada HARP para conocer su funcionamiento, ya que se sabe que tiene un rol importante en el proceso de mantenimiento del genoma y que su disfunción está relacionada con distintos tipos de cáncer.


Referencia bibliográfica:

Maria Manosas, Senthil K. Perumal, Vincent Croquette, y Stephen J. Benkovic. "Direct Observation of Stalled Fork Restart via Fork Regression in the T4 Replication System". Science, 30 November 2012: 1217-1220. DOI:10.1126/science.1225437.