https://www.artrocenter.mx/academia/ajustar-la-posicion-de-la-bisagra-distal-al-margen-proximal-del-femur-lateral-distal-reduce-las-tensiones-principales-maximas-del-area-de-la-bisagra-y-el-riesgo-de-fracturas-de-la-bisagra/

Ajustar la posición de la bisagra distal al margen proximal del fémur lateral distal reduce las tensiones principales máximas del área de la bisagra y el riesgo de fracturas de la bisagra.

Por admin / junio 18, 2024

JEO – Journal of Experimental Orthopaedics
JEO – Revista de Ortopedia Experimental
@JEO_journal
Este estudio biomecánico investigó la posición óptima de la bisagra para prevenir fracturas en bisagra en la osteotomía femoral distal en cuña de cierre medial (MCWDFO).
Artículo de ACCESO ABIERTO: http://doi.org/10.1002/jeo2.12015
#biomecánica #osteotomía #DFO #análisisdeelementosfinitos
#biomechanical #osteotomy #DFO #finiteelementanalysis
@kantona09

Setting hinge position distal to the proximal margin of the distal lateral femur reduces the maximum principal strains of the hinge area and risk of hinge fractures – Tanaka – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

La osteotomía femoral distal (DFO) a menudo se realiza para tratar la alineación de la rodilla en valgo, la osteoartritis compartimental lateral (OA), las lesiones del cartílago y la inestabilidad rotuliana. Un número cada vez mayor de estudios ha informado resultados clínicos exitosos, incluido un alto índice de retorno al deporte y al trabajo, después de la DFO [1, 2, 4, 9, 19, 20]. En cuanto a las técnicas quirúrgicas, se pueden utilizar DFO con cuña de cierre medial (MCWDFO) y DFO con cuña de apertura lateral (LOWDFO) sin diferencias significativas en los resultados clínicos finales [5]. MCWDFO es ventajoso en pacientes que requieren una corrección grande porque no requiere injerto óseo. Por tanto, MCWDFO es una técnica quirúrgica necesaria como DFO.

Aunque se pueden esperar resultados favorables después de MCWDFO, se han informado complicaciones asociadas con MCWDFO, como pseudoartrosis, retraso de consolidación y fracturas en bisagra [6, 16, 22]. Entre ellas, las fracturas en bisagra son complicaciones relativamente comunes durante y después de la MCWDFO. La incidencia de fracturas en bisagra en informes anteriores fue del 50% al 70% [7, 11, 14, 21]. Por lo tanto, la prevención de las fracturas en bisagra es importante para mejorar los resultados de la MCWDFO.

Debido a las altas tasas de incidencia de fracturas de bisagra en MCWDFO, estudios recientes examinaron los factores asociados con las fracturas de bisagra y sugirieron que la posición de la bisagra es uno de los factores más importantes; Kim y cols. informaron que el borde superior del cóndilo femoral lateral podría recomendarse como una posición de bisagra radiográfica ideal para prevenir fracturas de bisagra lateral inestables durante MCWDFO según la cobertura de tejidos blandos y la densidad ósea [10]. Además, las posiciones de las bisagras supracondíleas se asocian con fracturas en bisagra después de MCWDFO [10]. Aunque estos estudios sugirieron que la posición de la bisagra es el factor principal que causa las fracturas de la bisagra, aún no se ha examinado bien la posición óptima de la bisagra para MCWDFO según los antecedentes biomecánicos.

En MCWDFO, el área cortical lateral opuesta debe deformarse durante el cierre de la brecha sin separación de la corteza, lo que se denomina fractura. Desde un punto de vista biomecánico, una mayor tensión en la corteza aumentaría el riesgo de fractura; por lo tanto, una posición de bisagra con una tensión menor sería más adecuada para prevenir fracturas. Aunque es preferible realizar pruebas biomecánicas con varias posiciones de bisagra para determinar los efectos de las posiciones, los resultados pueden ser inconsistentes y llevar mucho tiempo. El método de elementos finitos (FEM) es útil para simular diversas condiciones y sus efectos en modelos de cálculo experimentales antes de realizar pruebas biomecánicas o aplicaciones clínicas. Estudios anteriores han investigado los posibles efectos biomecánicos de las técnicas quirúrgicas en la bisagra durante la osteotomía tibial alta utilizando el FEM para mejorar las técnicas quirúrgicas, demostrando la utilidad del FEM [3, 12].

Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue determinar la posición óptima de la bisagra para reducir el riesgo de fracturas de bisagra en MCWDFO desde un punto de vista biomecánico utilizando el FEM. El objetivo secundario fue examinar si el riesgo de fractura de la bisagra se reducía cuando se establecía la posición óptima de la bisagra utilizando un modelo MCWDFO experimental. Nuestra hipótesis es que la posición óptima de la bisagra sería distal al margen proximal del cóndilo femoral lateral con poca tensión durante el cierre del espacio y que el riesgo de fractura de la bisagra se reduciría con la posición de la bisagra.

La posición óptima de la bisagra para prevenir fracturas en bisagra en la osteotomía femoral distal en cuña de cierre medial (MCWDFO) basada en los antecedentes biomecánicos aún no se ha examinado bien. Este estudio tuvo como objetivo examinar la posición adecuada de la bisagra en MCWDFO utilizando un análisis de elementos finitos (FE) para prevenir fracturas de bisagra.

CONCLUSIONES
En el análisis FE, la tensión principal máxima fue mínima y en las pruebas biomecánicas no se observó fractura de bisagra en el modelo de bisagra distal 5 mm distal al margen proximal del cóndilo lateral.

La posición de bisagra adecuada en MCWDFO para prevenir fracturas en bisagra es distal al margen proximal del cóndilo lateral.

Setting hinge position distal to the proximal margin of the distal lateral femur reduces the maximum principal strains of the hinge area and risk of hinge fractures – PubMed (nih.gov)

Setting hinge position distal to the proximal margin of the distal lateral femur reduces the maximum principal strains of the hinge area and risk of hinge fractures – PMC (nih.gov)

Setting hinge position distal to the proximal margin of the distal lateral femur reduces the maximum principal strains of the hinge area and risk of hinge fractures – Tanaka – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Tanaka A, Matsushita T, Nakatsuji T, Katsui Y, Nagai K, Nishida K, Mukai T, Kuroda R. Setting hinge position distal to the proximal margin of the distal lateral femur reduces the maximum principal strains of the hinge area and risk of hinge fractures. J Exp Orthop. 2024 Apr 8;11(2):e12015. doi: 10.1002/jeo2.12015. PMID: 38590755; PMCID: PMC11000132.

Copyright © 2024 The Author(s). Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/influencia-del-offset-en-la-osteointegracion-en-la-artroplastia-total-de-cadera-no-cementada-un-estudio-de-elementos-finitos/

Influencia del offset en la osteointegración en la artroplastia total de cadera no cementada: un estudio de elementos finitos

abril 12, 2024 por admin

Un estudio reciente encontró que una mayor compensación femoral, un tamaño de vástago más pequeño y la obesidad representan una configuración de riesgo para la osteointegración deteriorada de #orthotwitter #ORSSML
@ORSSociety, @JOrthopRes, Michel Meisterhans

Influence of offset on osseointegration in cementless total hip arthroplasty: A finite element study – Meisterhans – Journal of Orthopaedic Research – Wiley Online Library

INTRODUCCIÓN
Los fracasos femorales representan más de un tercio de todas las revisiones tempranas en la artroplastia total de cadera (ATC) primaria, y el aflojamiento aséptico del lado femoral representa el tercer modo más común de fracaso después de la inestabilidad y la infección.1 Mientras que en el caso del polietileno a largo plazo, el desgaste es Principalmente responsable de la osteólisis con aflojamiento secundario, el aflojamiento aséptico temprano es causado por una osteointegración deficiente en el vástago femoral.1-3

La estabilidad, o la falta de ella, se mide comúnmente como la cantidad de micromovimientos en la interfaz entre el hueso y el vástago bajo carga fisiológica.4 Los micromovimientos interfaciales grandes reducen la posibilidad de osteointegración y causan la formación de una capa de tejido fibroso en la interfaz hueso-implante,5 lo que eventualmente puede conducir a un aflojamiento temprano y al fracaso de la artroplastia.

El umbral de micromovimiento, por encima del cual se forma una capa de tejido fibroso, aún no está claro. Sin embargo, una revisión sistemática6 mostró que los micromovimientos interfaciales superiores a 30 μm dan como resultado un crecimiento interno parcial,5, 7, 8, mientras que los micromovimientos superiores a 50-150 μm inhiben completamente el crecimiento interno óseo.5, 6, 9

Los factores de riesgo demográficos, como el índice de masa corporal (IMC) alto10 y la edad temprana11, se han descrito como factores de riesgo de aflojamiento aséptico temprano debido a una mayor carga sobre la ATC. Cantin et al.12 describieron una asociación entre el aflojamiento aséptico y el diseño del vástago lateralizado y la confirmaron parcialmente Courtin et al.13, que informaron anomalías radiológicas sintomáticas en pacientes jóvenes (<70 años) y vástagos lateralizados pequeños. Sin embargo, aún no está claro por qué estas observaciones clínicas conducen a un posible aflojamiento aséptico temprano.

Este estudio analizó la influencia de la osteointegración del vástago en la ATC no cementada con un método de elementos finitos analizando el micromovimiento femoral en diferentes combinaciones de implantes para diferentes condiciones de carga. Planteamos la hipótesis de que (1) un mayor desplazamiento femoral, (2) un tamaño más pequeño del vástago, (3) la obesidad y (4) una mayor anteversión del vástago aumentan el micromovimiento femoral, lo que potencialmente resulta en un aflojamiento aséptico temprano.

Abstracto
El aflojamiento aséptico temprano es causado por una osteointegración deficiente del vástago femoral debido al aumento de los micromovimientos y representa un modo común de fracaso en la artroplastia total de cadera (ATC) no cementada. Este estudio planteó la hipótesis de que un mayor desplazamiento femoral, un tamaño de vástago más pequeño y la obesidad aumentan el micromovimiento femoral, lo que potencialmente resulta en un aflojamiento aséptico temprano. Se realizó un análisis de elementos finitos basado en un modelo segmentado de tomografía computarizada de cuatro pacientes que recibieron una ATC con un vástago recto de triple punta (tamaño 1, 3, 6). Se analizó la influencia del desplazamiento del vástago femoral (cuello corto, estándar, lateral), la longitud de la cabeza (S a XXL), la anteversión femoral y la obesidad durante las actividades diarias de caminar rápido y subir escaleras. Los micromovimientos para las zonas del vástago femoral se compararon con un umbral que representa un valor por encima del cual sólo se espera una osteointegración parcial. La configuración de desplazamiento femoral mínimo en comparación con la configuración de desplazamiento máximo (vástago de cuello corto, cabeza S versus vástago lateral, cabeza XXL) conduce a un aumento medio relativo de micromovimiento del 24 % para la zona superior del vástago. Aumentar el peso corporal (índice de masa corporal 30-35 kg/m2) aumenta el micromovimiento en un 20% para todas las zonas del tallo. La población obesa registró micromovimientos que excedieron el umbral para los tamaños de vástago 1 y 3 para todas las configuraciones de desplazamiento durante la subida de escaleras. Un mayor desplazamiento femoral, un tamaño de vástago más pequeño y una mayor carga debido a la obesidad conducen a un aumento en el micromovimiento entre la prótesis y el fémur proximal y representan una configuración de riesgo para la osteointegración deteriorada de un vástago recto de triple cono, especialmente cuando estos tres factores están presentes. simultáneamente.

CONCLUSIÓN
Un mayor desplazamiento femoral, un tamaño de vástago más pequeño y una mayor carga debido a la obesidad conducen a un aumento en el micromovimiento entre la prótesis y el fémur proximal y representan una configuración de riesgo para la osteointegración deteriorada de un vástago recto de triple cono, especialmente cuando estos tres factores están presentes. simultáneamente. Un aumento del IMC de cinco puntos por sí solo conduce a un aumento relativo de los micromovimientos del 20% en todas las zonas del tallo. En estas configuraciones de riesgo, se puede considerar la carga parcial inicial de peso para reducir los micromovimientos y permitir la osteointegración del implante.

Influence of offset on osseointegration in cementless total hip arthroplasty: A finite element study – PubMed (nih.gov)

Influence of offset on osseointegration in cementless total hip arthroplasty: A finite element study – Meisterhans – Journal of Orthopaedic Research – Wiley Online Library

Meisterhans M, Dimitriou D, Fasser MR, Hoch A, Jud L, Zingg PO. Influence of offset on osseointegration in cementless total hip arthroplasty: A finite element study. J Orthop Res. 2024 Feb 20. doi: 10.1002/jor.25808. Epub ahead of print. PMID: 38376065.

© 2024 The Authors. Journal of Orthopaedic Research® published by Wiley Periodicals LLC on behalf of Orthopaedic Research Society.

This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/la-inclinacion-femoral-aumenta-el-estres-posoperatorio-temprano-alrededor-del-vastago-femoral-en-humanos-un-analisis-de-elementos-finitos/

La inclinación femoral aumenta el estrés posoperatorio temprano alrededor del vástago femoral en humanos: un análisis de elementos finitos

octubre 24, 2023 por admin

La inclinación femoral aumenta el estrés posoperatorio temprano alrededor del vástago femoral en humanos: un análisis de elementos finitos
🌷https://doi.org/10.4055/cios22392
Cirugía Clin Orthop. 2023 de octubre; 15 (5) Nobuhiro Kaku
#Arqueamiento #Fémur #Análisis_de_elementos_finitos #Estrés #Vástago
#Bowing #Femur #Finite_element_analysis #Stress #Stem

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Este estudio tuvo como objetivo aclarar las características de la distribución de la tensión causada por la colocación de vástagos de cuña cónica en fémures arqueados en comparación con la de fémures normales y el efecto de la colocación de vástagos en varo.
Conclusiones
Los cirujanos deben evaluar la inclinación femoral preoperatoriamente y prestar especial atención a la alineación del vástago intraoperatorio en el caso de fémures con una inclinación elevada.

Muchos países de ingresos altos y medios enfrentan un envejecimiento de la población,1) que se asocia con un aumento de las enfermedades de cadera de aparición tardía, como las fracturas femorales proximales.2) Este aumento, a su vez, ha resultado en una mayor frecuencia de trastorno bipolar. hemiartroplastia y artroplastia total de cadera.3) Recientemente, el uso de vástagos no cementados se ha vuelto más común en adultos mayores debido a mejores resultados clínicos.4) Uno de los cambios relacionados con la edad reportados en los últimos años es la mejora de la inclinación femoral;5, 6) Oh et al.7) informaron una asociación entre la deformidad arqueada de la diáfisis femoral y las fracturas atípicas que ocurren en la mitad del fémur, mientras que Matsumoto et al.8) informaron que el fémur de los individuos japoneses se vuelve más curvo con la edad, lo que puede contribuir a la progresión de la osteoartritis de rodilla de tipo medial. Estos estudios informaron que la tendencia progresiva hacia la arqueación femoral con la edad contribuye a la aparición y progresión de traumatismos y enfermedades degenerativas.

La inclinación femoral también influye en las estrategias de tratamiento. La inserción de clavos intramedulares en fracturas de fémur arqueadas requiere habilidades quirúrgicas relativamente altas, ya que se deben considerar la posición y la longitud del clavo intramedular.9, 10) Al igual que los clavos intramedulares, los vástagos femorales para articulaciones artificiales también es probable que se perforen durante largos periodos de tiempo. Inserciones del vástago en la diáfisis. La cavidad medular se vuelve más ancha a medida que progresa la osteoporosis, especialmente en adultos mayores.11, 12) Por lo tanto, el tamaño del vástago es mayor,13) particularmente cuando se utilizan diseños de vástago convencionales no cementados de ajuste y relleno. La longitud del tallo es correspondientemente más larga; por tanto, es más probable que la punta del vástago entre en contacto con el hueso cortical lateral del fémur. Por lo tanto, a menudo se eligen vástagos de tipo cuña cónicos, que tienen longitudes de vástago relativamente cortas y resultados estables, particularmente cuando todo el fémur es corto.14) Sin embargo, los vástagos de cuña cónicos tienen más probabilidades de causar fracturas intraoperatorias y postoperatorias tempranas que los vástagos con diseños de vástagos de ajuste y llenado convencionales.15) Por lo tanto, se debe considerar el diseño del implante y el sistema de instrumentación, incluido el dispositivo de raspado, para la prevención de fracturas cuando se utilizan vástagos de cuña cónicos.16)

En la artroplastia total de cadera, los tipos de cuña cónica a menudo se colocan en mala alineación.17) Los vástagos desalineados son particularmente propensos a ocurrir con enfoques menos invasivos, como incisiones en la piel más pequeñas.18) Si bien la colocación del vástago en varo también aumenta el dolor y el hundimiento posoperatorio del muslo,17, 19) su influencia en los resultados clínicos a largo plazo sigue siendo controvertida.17, 20) También se espera que la curvatura femoral en adultos mayores presente una menor densidad ósea y un mayor riesgo de fractura.21) Además, la curvatura femoral puede tener una influencia mecánica en la hueso circundante en la colocación del vástago de artroplastia; sin embargo, aún no hay informes que hayan investigado la distribución de la tensión al colocar el vástago en un fémur arqueado. Por lo tanto, este estudio proporcionará información sobre la aparición de fracturas intraoperatorias, así como la progresión posoperatoria de la protección contra tensiones alrededor del vástago y el riesgo de fractura retrasada. En este estudio de simulación con un diseño utilizado frecuentemente en la investigación de prótesis, investigamos la distribución de la tensión de los vástagos de cuña cónicos en fémures arqueados en comparación con la de los fémures normales. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo aclarar las características de la distribución de la tensión causada por la colocación de vástagos de cuña cónica en fémures arqueados en comparación con la de los fémures normales y el efecto de la colocación del vástago en varo.

Femoral Bowing Increases Early Postoperative Stress around the Femoral Stem in Humans: A Finite Element Analysis – PubMed (nih.gov)

Femoral Bowing Increases Early Postoperative Stress around the Femoral Stem in Humans: A Finite Element Analysis – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Kaku N, Hosoyama T, Shibuta Y, Tsumura H. Femoral Bowing Increases Early Postoperative Stress around the Femoral Stem in Humans: A Finite Element Analysis. Clin Orthop Surg. 2023 Oct;15(5):725-733. doi: 10.4055/cios22392. Epub 2023 Aug 9. PMID: 37811508; PMCID: PMC10551689.

Copyright © 2023 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

El presente análisis de elementos finitos proporciona condiciones mecánicas idénticas para probar los factores de interés teniendo en cuenta la propiedad mecánica no homogénea del hueso.

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/efectos-mecanicos-de-las-variaciones-quirurgicas-en-el-sistema-del-cuello-femoral-en-la-fractura-del-cuello-femoral-tipo-iii-de-pauwels/

Efectos mecánicos de las variaciones quirúrgicas en el sistema del cuello femoral en la fractura del cuello femoral tipo III de Pauwels

septiembre 15, 2023 por admin

La posición central del perno en el corredor cortical del cuello y el control preciso de la punta del perno cerca del hueso subcondral de la cabeza femoral son un objetivo quirúrgico importante en la fijación de la fractura del cuello del fémur Pauwels III.

Mechanical effects of surgical variations in the femoral neck system on Pauwels type III femoral neck fracture | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La fractura de Pauwels tipo III del cuello femoral se asocia con tasas sustancialmente altas de fracaso de la fijación y falta de consolidación debido a la alta fuerza de corte y la inestabilidad en varo. 1-4 La técnica de tornillos múltiples de esponjosa (MCS) y el tornillo dinámico de cadera (DHS) todavía son métodos de fijación ampliamente utilizados para las fracturas del cuello femoral. 4,5 Aunque las ventajas del MCS incluyen la provisión de estabilidad torsional y un menor riesgo de lesión del suministro de sangre a las cabezas femorales, la incapacidad del MCS para frenar el desplazamiento vertical resulta en altas tasas de fracaso cuando se utiliza para la fijación de Pauwels. Fracturas tipo III. 6-9 Por lo tanto, se ha recomendado un dispositivo de ángulo fijo, como el DHS, para la fractura del cuello femoral tipo III de Pauwels. 4,10

El sistema de cuello femoral (FNS; DePuy Synthes, Suiza) está diseñado para incorporar las ventajas de la estabilidad angular fija del DHS y la mínima invasividad del MCS. Si bien el procedimiento es simple, proporciona estabilidad angular fija con un mecanismo de fijación divergente que permite la compresión controlada de los fragmentos deslizando el dispositivo de fijación dentro del cilindro de la placa. 11 La mayoría de los cirujanos ortopédicos parecen planificar y evaluar la posición del FNS de la misma manera que el DHS, debido a la similitud morfológica entre los dos sistemas.

La colocación inferior del tornillo de tracción en el plano coronal, o el uso concomitante de tornillos antirotación, se considera aceptable para DHS en fracturas del cuello femoral con coxa vara. 12,13 Aunque las pautas del fabricante recomiendan insertar el perno del FNS a lo largo del eje central del corredor cortical del cuello, la colocación inferior del FNS en el corredor cortical del cuello aparentemente es segura para contener el implante dentro del límite cortical debido al implante divergente. geometría. 14 Un estudio anterior que investigó el fracaso de la fijación encontró que la distancia entre la punta del implante y el hueso subcondral, a menudo llamada distancia punta-ápice, es un determinante importante del pronóstico. 15 Los cirujanos pueden controlar la profundidad del tornillo DHS en unidades milimétricas utilizando el número de rotaciones. Por otra parte, los efectos de las variaciones en la posición del FNS son en gran medida desconocidos. La profundidad del perno FNS se puede controlar en unidades de 5 mm. 16 Es difícil controlar minuciosamente la profundidad de inserción, lo que impide que el FNS se inserte cerca del hueso subcondral. Esta dificultad a menudo resulta en un espacio entre la placa lateral y la diáfisis femoral. Hasta donde sabemos, los efectos de las variaciones quirúrgicas en la FNS aún no se han explorado. Postulamos que factores quirúrgicos, como la trayectoria del perno en el corredor cortical del cuello femoral, la distancia entre el hueso subcondral y la punta del implante y el espacio entre la placa y la corteza lateral de la diáfisis, podrían ejercer efectos biomecánicos sobre la Superficie de fractura en fractura de cuello femoral tipo III de Pauwels fijada con FNS.

Por lo tanto, el propósito de este estudio fue analizar la manera en que la posición inferior, la inserción más corta del FNS y el espacio entre la placa y la diáfisis afectaron el sitio de la fractura en la fractura del cuello femoral tipo III de Pauwels utilizando un modelo de elementos finitos.

En este estudio, nuestro objetivo fue explorar las variaciones quirúrgicas en el sistema de cuello femoral (FNS) utilizado para la fijación estable de las fracturas del cuello femoral tipo III de Pauwels.
El análisis de elementos finitos con FNS en fracturas de cuello femoral tipo III de Pauwels reveló que la colocación de la punta del perno cerca del hueso subcondral proporciona una mayor estabilidad. El posicionamiento inferior del perno FNS aumentó la distancia de deslizamiento interfragmentario, la tensión de compresión y de corte. La estabilidad comparable del modelo de fijación con el modelo estándar sugiere que un espacio de 5 mm colocado entre la placa y la diáfisis podría ajustar de manera viable la profundidad del perno.
Los siguientes factores podrían ejercer efectos biomecánicos sobre la superficie de la fractura en la fractura del cuello femoral tipo III de Pauwels fijada con el sistema de cuello femoral: trayectoria del perno en el corredor cortical del cuello femoral, distancia entre el hueso subcondral y la punta del implante, y el espacio entre la placa y la corteza lateral de la diáfisis.
La posición central del perno en el corredor cortical del cuello y el control preciso de la punta del perno cerca del hueso subcondral de la cabeza femoral son un objetivo quirúrgico importante en la fijación de la fractura del cuello del fémur Pauwels III.
La colocación de un espacio entre la diáfisis femoral y la placa puede ser una buena opción para controlar la longitud del perno.
El presente análisis de elementos finitos proporciona condiciones mecánicas idénticas para probar los factores de interés teniendo en cuenta la propiedad mecánica no homogénea del hueso.
El estudio no se realizó en condiciones in vitro (cadavéricas) o in vivo (clínicas); Esto debería ser una prioridad para futuros estudios.

Métodos
Se establecieron modelos de elementos finitos con variaciones quirúrgicas en la distancia entre la punta del implante y el hueso subcondral, el espacio entre la placa y la corteza femoral lateral y la posición inferior del implante. Los modelos fueron sometidos a carga fisiológica.

Resultados
Bajo una carga de postura con una sola pierna, las fracturas del cuello femoral tipo III de Pauwels fijadas con pernos 10 mm más cortos revelaron un aumento del 7% en el espacio interfragmentario. La tensión interfragmentaria de deslizamiento, compresión y cizallamiento se mantuvo similar a los modelos con puntas de perno colocadas cerca del hueso subcondral. El posicionamiento inferior de FNS proporcionó una distancia interfragmentaria similar, pero con un aumento del 6% en la distancia de deslizamiento interfragmentario en comparación con el posicionamiento central de los pernos. El posicionamiento inferior resultó en un aumento de un tercio en la tensión de compresión y corte interfragmentaria. Un espacio de 5 mm colocado entre la diáfisis y la placa proporcionó una estabilidad comparable a la fijación estándar, con una disminución del 7 % del espacio interfragmentario y la distancia de deslizamiento, pero con tensiones de compresión y cizallamiento similares.

Mechanical effects of surgical variations in the femoral neck system on Pauwels type III femoral neck fracture : a finite element analysis – PubMed (nih.gov)

Mechanical effects of surgical variations in the femoral neck system on Pauwels type III femoral neck fracture – PMC (nih.gov)

Mechanical effects of surgical variations in the femoral neck system on Pauwels type III femoral neck fracture | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Jung CH, Cha Y, Yoon HS, Park CH, Yoo JI, Kim JT, Jeon Y. Mechanical effects of surgical variations in the femoral neck system on Pauwels type III femoral neck fracture : a finite element analysis. Bone Joint Res. 2022 Feb;11(2):102-111. doi: 10.1302/2046-3758.112.BJR-2021-0282.R1. PMID: 35168366; PMCID: PMC8882323.

Copyright © 2022 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.artrocenter.mx/academia/efecto-del-desajuste-de-superficie-de-una-protesis-articular-focal-de-rodilla-sobre-la-tension-de-contacto-tibiofemoral-mediante-analisis-de-elementos-finitos/

Efecto del desajuste de superficie de una prótesis articular focal de rodilla sobre la tensión de contacto tibiofemoral mediante análisis de elementos finitos

Por admin / septiembre 5, 2023

Este estudio utiliza un modelo de elementos finitos para determinar la presión de contacto en la articulación tibiofemoral con una artroplastia focal de rodilla.
#BJR #Rodilla #Knee #OpenAccess

Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La artroplastia focal de rodilla es una alternativa atractiva a la artroplastia de rodilla para pacientes jóvenes porque permite preservar una gran cantidad de hueso para posibles revisiones. Sin embargo, el comportamiento mecánico del cartílago aún no se ha investigado porque es un desafío evaluar las áreas de contacto, la presión y las deformaciones in vivo de los implantes metálicos. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo determinar la presión de contacto en la articulación tibiofemoral con una artroplastia focal de rodilla utilizando un modelo de elementos finitos.
El comportamiento mecánico del cartílago que rodea un implante metálico se evaluó mediante análisis de elementos finitos. Modelamos una artroplastia focal de rodilla con colocación al ras, a 0,5 mm de profundidad o sobresaliendo 0,5 mm con respecto al nivel del cartílago circundante. Comparamos la tensión y la presión de contacto para el hueso, el implante y el cartílago en condiciones de carga estática.
La tensión de contacto en los cartílagos femoral y tibial medial y lateral aumentó y disminuyó, respectivamente, más y menos en el modelo que sobresale en comparación con el modelo intacto. El modelo profundo exhibió la tensión de contacto tibiofemoral más cercana al modelo intacto. Además, el modelo profundo demostró compartir la carga entre el hueso y el implante, mientras que el modelo saliente y enrasado mostró protección contra la tensión. Los datos revelaron que la renovación de superficie con una artroplastia focal de rodilla no provoca un aumento de la presión de contacto con la implantación profunda. Sin embargo, la implantación protuberante conduce a una mayor presión de contacto, una disminución de la tensión ósea y una desventaja biomecánica en una aplicación in vivo.
Estos resultados muestran que es preferible dejar un borde ligeramente profundo en lugar de nivelarlo y sobresalir.

Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis – PubMed (nih.gov)

Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis – PMC (nih.gov)

Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Lee JA, Koh YG, Kim PS, Park JH, Kang KT. Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis. Bone Joint Res. 2023 Aug 16;12(8):497-503. doi: 10.1302/2046-3758.128.BJR-2023-0010.R1. PMID: 37582511; PMCID: PMC10427223.

Copyright © 2023 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/mecanismo-de-fractura-de-cintura-de-escafoides-analisis-de-elementos-finitos/

Mecanismo de fractura de cintura de escafoides: análisis de elementos finitos

junio 17, 2023 por admin

Santoshi et al. utilizó el análisis de elementos finitos para arrojar luz sobre la patoanatomía de las fracturas de cintura del escafoides.
#orthotwitter #cirugía de la mano #cirugíaplástica #hand surgery #plasticsurgery

Mechanism of scaphoid waist fracture: finite element analysis – John Ashutosh Santoshi, Prateek Behera, Ravi Kumar Dwivedi, Ayush Srivastav, 2023 (sagepub.com)

El mecanismo de la fractura de cintura del escafoides no se comprende completamente. Utilizamos análisis de elementos finitos para estudiar la formación de fracturas de cintura de escafoides. Se utilizaron tomografías computarizadas clínicas de 12 muñecas para crear modelos para el análisis de elementos finitos. Los puntos de aplicación de la carga estaban en diferentes sitios a lo largo de la articulación escafotrapeciotrapezoidea distalmente, y la fosa del escafoides más el área subyacente al ligamento radioescafocapitado se consideró como el soporte proximal fijo. En todos los casos se produjo una fractura en la cintura del escafoides. La ubicación de la falla del hueso en su corteza anterior o dorsal, ya sea en tensión o en compresión, fue determinada por el sitio de aplicación de la carga. La corteza anterior fallaba en compresión cuando el punto de impacto estaba ubicado a lo largo de la faceta del trapecio o en todo el polo distal, mientras que fallaba en tensión cuando el punto de impacto estaba a lo largo de la faceta del trapezoide.

Mechanism of scaphoid waist fracture: finite element analysis – PubMed (nih.gov)

Mechanism of scaphoid waist fracture: finite element analysis – John Ashutosh Santoshi, Prateek Behera, Ravi Kumar Dwivedi, Ayush Srivastav, 2023 (sagepub.com)

Santoshi JA, Behera P, Dwivedi RK, Srivastav A. Mechanism of scaphoid waist fracture: finite element analysis. J Hand Surg Eur Vol. 2023 May;48(5):426-434. doi: 10.1177/17531934221145516. Epub 2022 Dec 22. PMID: 36562119.

© The Author(s) 2022.

Copyright © 2023 by The British Society for Surgery of the Hand

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/los-desgarros-de-la-raiz-posterior-del-menisco-medial-y-la-meniscectomia-parcial-aumentan-significativamente-el-estres-en-la-articulacion-de-la-rodilla-durante-la-marcha-dinamica/

Los desgarros de la raíz posterior del menisco medial y la meniscectomía parcial aumentan significativamente el estrés en la articulación de la rodilla durante la marcha dinámica

junio 14, 2023 por admin

En este artículo se analiza el efecto de las roturas de la raíz posterior del menisco medial (MMPRTs) y la meniscectomía parcial (MMPHRs) en la mecánica de la articulación de la rodilla durante la marcha dinámica. Los autores utilizaron modelos de elementos finitos para simular el estado intacto, el estado de MMPRTs y el estado de MMPHRs del menisco medial bajo una carga axial estática y una carga de marcha humana definida por el estándar ISO14243-1. Los resultados mostraron que tanto las MMPRTs como las MMPHRs aumentaban significativamente el estrés en el compartimento medial y lateral de la rodilla durante la marcha dinámica, lo que podría acelerar el desarrollo de la osteoartritis. Los autores concluyeron que las MMPRTs y las MMPHRs son factores de riesgo biomecánicos para la degeneración del cartílago articular y que se debe considerar la reparación de la raíz posterior del menisco medial para preservar la función del menisco.

El estudio analizó los cambios #biomecánicos de la articulación de la #rodilla después de las resecciones de la #raíz posterior del #menisco medial y del cuerno posterior mediante análisis dinámico de #elementosfinitos.
#biomecanica #medicinadeportiva #biomechanics #sportsmedicine

Medial meniscus posterior root tears and partial meniscectomy significantly increase stress in the knee joint during dynamic gait | SpringerLink

• Como tratamiento simple e invasivo, las resecciones artroscópicas del cuerno posterior del menisco medial (MMPHR) pueden aliviar los síntomas obstructivos de los desgarros de la raíz posterior del menisco medial (MMPRT), pero con el riesgo de agravar los cambios biomecánicos de la articulación. El objetivo de este estudio fue analizar la simulación dinámica de la articulación de la rodilla después del desgarro de la raíz posterior del menisco medial y la resección del cuerno posterior.
  
• Después de MMPHR, en comparación con MMPRT, no hubo un aumento significativo de la tensión en el cartílago articular en el análisis estático, pero hubo un aumento y concentración de la tensión en los compartimentos medial y lateral en el análisis dinámico, lo que puede agravar la degeneración articular. Por lo tanto, en los tratamientos clínicos, se recomienda primero restaurar la estructura natural de las MMPRT, especialmente para pacientes físicamente activos.

Medial meniscus posterior root tears and partial meniscectomy significantly increase stress in the knee joint during dynamic gait – PubMed (nih.gov)

Medial meniscus posterior root tears and partial meniscectomy significantly increase stress in the knee joint during dynamic gait | SpringerLink

Yang Q, Zhu XY, Bao JY, Zhang J, Xue AQ, Wang DY, Mao ZM, Tang JW, Jiang D, Fan Y, Zhao F. Medial meniscus posterior root tears and partial meniscectomy significantly increase stress in the knee joint during dynamic gait. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Jun;31(6):2289-2298. doi: 10.1007/s00167-022-07285-9. Epub 2022 Dec 19. PMID: 36534149.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2022/11/21/la-orientacion-superior-y-transversal-del-dispositivo-de-suspension-bicortical-proporciona-una-estabilidad-anterolateral-optima-a-la-articulacion-tibioperonea-proximal-un-estudio-de-elementos-finitos/

La orientación superior y transversal del dispositivo de suspensión bicortical proporciona una estabilidad anterolateral óptima a la articulación tibioperonea proximal: un estudio de elementos finitos

21 noviembre 2022 por admin

¿Cómo colocar de manera óptima los dispositivos de suspensión bicortical en el tratamiento de la inestabilidad de una articulación tibioperonea proximal a menudo olvidada? ¡Preste atención a la orientación del túnel guía!
#kneestability #kneesurgery #inestabilidad #Dispositivo_de_suspensión_bicortical
#análisis_de_elementos_finitos #tibioperoneoproximal #inestabilidad_tibiofibular
#estabilidad_de_la_rodilla #cirugía_de_la_rodilla

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35585275/https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-06991-8

• La inestabilidad de la articulación tibioperonea proximal (PTFJ) se puede tratar con fijación de suspensión bicortical (BCS). Sin embargo, la ubicación, la orientación y la configuración ideales para aplicar uno o dos dispositivos BCS no están claras.
• Los cirujanos deben perforar el túnel de guía en sentido superior y transversal para garantizar la restauración óptima de la estabilidad anterolateral del PTFJ.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35585275/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-06991-8

Wang S, Habet N, Rice OM, CarlLee TL, Moorman CT 3rd. Superiorly and transversely orienting the bicortical suspension device provides optimal anterolateral stability to the proximal tibiofibular joint: a finite-element study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Nov;30(11):3767-3775. doi: 10.1007/s00167-022-06991-8. Epub 2022 May 18. PMID: 35585275.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2022/10/06/perforacion-en-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-un-modelo-de-analisis-de-elementos-finitos-de-los-angulos-de-flexion-del-injerto-y-las-tensiones-maximas-del-injerto-en-comparacion-con/

Perforación en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un modelo de análisis de elementos finitos de los ángulos de flexión del injerto y las tensiones máximas del injerto en comparación con las técnicas del portal transtibial y anteromedial

6 octubre 2022 por admin

@DrBryanSaltzman

compara túneles femorales para LCA utilizando un análisis de elementos finitos AQUÍ:

The Hybrid Transtibial Technique for Femoral Tunnel Drilling… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

• El propósito de este análisis de elementos finitos fue comparar la longitud del túnel femoral; ángulo de flexión del injerto de reconstrucción del ligamento cruzado anterior; y la tensión máxima del injerto, la fuerza de contacto y el área de contacto creados por las técnicas transtibial, portal anteromedial (AMP) y transtibial híbrida.
• Este análisis de elementos finitos destaca que la técnica transtibial híbrida es un verdadero híbrido entre las técnicas AMP y transtibial para la perforación del túnel femoral en cuanto a la longitud del túnel femoral, el ángulo de flexión del injerto y la tensión máxima del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36001883/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/09150/The_Hybrid_Transtibial_Technique_for_Femoral.13.aspx

Saltzman BM, Wang S, Habet NA, Hong IS, Trofa DP, Meade JD, Fleischli JE, Piasecki DP. The Hybrid Transtibial Technique for Femoral Tunnel Drilling in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Finite Element Analysis Model of Graft Bending Angles and Peak Graft Stresses in Comparison With Transtibial and Anteromedial Portal Techniques. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Sep 15;30(18):e1195-e1206. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00883. PMID: 36001883.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.